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关于印发《XXX医院“十三五”发展规划》的通知-卫生防疫公文-公文大全

关于印发《XXX医院“十三五”发展规划》的通知

关于印发《XXX医院“十三五”发展规划》的通知

各科室：

“十三五”时期是我院建设发展上等级、上台阶的关键阶段和重要机遇期。为深入贯彻落实党中央、国务院以及省委、省政府、市县政府关于促进医疗事业发展和深化医药卫生体制改革的意见要求，抢抓机遇，科学谋划，求真务实，加快发展，结合医院实际，制订我院“十二五”发展规划。现予以印发，请认真组织学习，按照任务分工，抓好贯彻落实。

 2018年9月13日

XXX人民医院办公室              2018年9月13日印发

蒙阴县人民医院“十三五”发展规划

“十二五”是我院改革发展承前启后、继往开来的重要时期，是医院实现科学和谐发展极不平凡的五年，我院各项工作实现了跨越式发展，医疗、教学、科研、管理、综合服务能力以及规模、业务量、科研技术等各项指标均迈入全省同级医院先进行列。医院先后荣获山东省文明单位、山东省先进基层党组织、行风建设先进单位等荣誉称号，医院知名度、美誉度和品牌形象都有了很大提升。“十三五”是医院全面发展的战略机遇期，是医改和公立医院改革的关键时期，更是医院抢抓机遇、科学谋划、求真务实、加快发展的重要阶段。为了科学合理的安排医院“十三五”工作，实现医院健康、协调、可持续发展，更好的满足人民群众日益增长的健康需求，根据《全县“十三五”卫生事业发展规划》，结合医院实际，特制定如下规划。

一、 指导思想

以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，以科学发展观为统领，以创建医疗区域中心为目标，以改革、创新、发展为主题，积极探索和参与公立医院改革，始终坚持公益性办院方向，进一步深化医院管理体制和运行机制改革，努力实现医院管理、质量持续改进、人才培养质量和社会服务能力的新跨越，全面提升医院的整体实力和核心竞争力，为卫生事业的发展和人民健康水平的提高做出新贡献。

二、主要目标

顺利通过等级医院评审，全面提升医院管理水平和综合服务能力，努力把医院建设成为与医改新政策相适应，与我县社会经济发展相协调，人民群众满意，达到省内同级医院领先水平的标准化二级甲等医院和临泰淄莱边界区域性医疗中心。

三、主要任务

（一）质量与质量管理

（牵头责任科室：医务科、护理部、感染办、临床药学室）

一是开展各种形式质量和安全教育活动，使全院职工树立现代医院的质量意识和服务意识。加强核心制度管理，对重点科室实行“科室规范化标准化管理”。

二是进一步完善医院、质控部门及科室三级医院质量管理网络，加强医护环节质量管理，通过质量“零缺陷”管理等配套措施，把质量的评估、监督与不断改进融入日常管理之中。加强临床检验、病理、医学影像、输血等质量管理；完善对各类门诊诊疗质量定期评估的制度与机制。完善合理用药、安全用药运行机制；加强院前急救、急诊管理，建立更加快捷、安全的“院前急救、急诊、住院、手术”绿色通道。严格执行医院消毒技术规范，加强院内感染控制，合理使用抗菌药物。

三是重视医疗技术管理，制订并严格执行统一的技术标准，严格执行准入标准和管理制度，强化对新开展技术的管理和评价；严格实行手术分级管理，建立最佳秩序，实现最佳效果，充分发挥医疗技术最佳效能。

四是推行医疗安全问责制，对责任心不强等主观原因造成的医疗纠纷，追究当事人及科室领导的责任。规范医疗纠纷防范处置程序，积极探索第三方纠纷处理有效机制。

（二）服务质量与服务水平

（牵头责任科室：院办、医务科、护理部、门诊部）

一是全面推进创建优质护理服务示范工程活动，进一步加强护士队伍规范化培训，推行形象素质佳工程。进一步强化护理缺陷规范化管理，开展质量标准工程建设。夯实基础护理，发展专科护理，切实提高护理服务水平，全院各病房争创省市级优质护理病房。

二是进一步改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。建立完善医患沟通制度，转变服务作风，尊重病人，注重诚信服务、主动服务，构建和谐的医患关系。推行人性化无障碍服务，以适应人们对健康服务需求的改变。预约诊疗服务向深层发展；进一步提高医疗服务水平，加强门急诊窗口人员形象素质培训，积极推行“一卡通”诊疗模式，实施预约诊疗自助工序，进一步优化门急诊医疗流程。

三是适度开展特需医疗服务，满足不同层次的医疗服务需求。药房真正实现柜台式服务模式，门诊药房局部实现机器人自动发药系统，开展药物咨询服务。

（三）医疗技术与专科建设

（牵头责任科室：医务科、护理部、临床药学室）

一是紧密结合临床，不仅要在常见病、多发病上有所建树，还要在疑难病症上有所突破，继续开展多层次医疗服务，不断开展适应患者需求和适合院情的新技术、新项目，满足不同层次的医疗需求，树立具有较高声誉的医院品牌和医疗特色。

二是发展和完善医院综合学科，逐步细化和推进二级学科建设，内二科细分心血管、消化内、内分泌专业；内三科细分肿瘤内、肾内专业；外二科细分烧伤外、小儿外、泌尿外专业，骨科细分关节外、创伤外、脊柱外、手足外外科系统的微创技术，普外科细分肝胆、胰脾、两腺专业，妇产科细分妇科、产科专业。着重推进内科系统的介入治疗，临床影像学科的立体定位、定向的诊断和诊疗，做好院前急救和院内重症的治疗工作；推进康复医学和亚健康医学的发展，扶持肿瘤学科的建设，使肿瘤学科与其他学科同步发展。一、二级学科建设达到准三级医院标准；市医学领先特色专科达3～4个、县重点学科达20个，院重点学科达25个；心内科、神经内科、肾病内科、消化科、肿瘤科、肝胆胰外科、创伤外科、微创外科、肿瘤外科、五官科、康复理疗科等学科专业更加细化，形成实力较强的学科人才梯队。

三是积极创造条件逐步推行临床药师专科化，逐步做到正确指导患者合理、安全、有效用药。

（四）人才与专业队伍建设

（牵头责任科室：人力资源部、医务科、科教科、护理部）

一是注重人才资源管理，大力培养专业学术人才和高级管理人才。逐步完善岗位编制，卫技人员合理增长，提高全院卫技人员的学历和职称层次。重点专科学科带头人逐步全部具备副主任医师职称。

二是加强学科带头人、高层次人才的“名医”队伍建设，遴选一批医院优秀中青年学科带头和优秀学科带头人培养对象，逐步形成梯队合理、新老衔接的专业技术人才队伍。力争培养10名能代表本市区学科优势的高层次人才和学科带头人。选拔培养5名在省内有一定知名度的技术专家。

三是创新人才培养机制。根据专科建设、服务功能拓展的需要，加强紧缺人才培训，坚持重点学科人才培养和边缘学科人才培养并举。为中青年业务骨干、管理骨干积极创造外出研修、考察和锻炼等机会。充分发挥老专家的担纲领衔作用，鼓励老专家对中青年医务人员实行传、帮、带，加快人才梯队培养，让更多有潜力的中青年人才脱颖而出。

 四是突出绩效原则，完善人才考核体系。做好定编定岗、职务聘任、重点岗位考核等工作，打破岗位终身制，优化工作氛围，完善院内竞争、激励、约束、分配机制，按照科学合理、精简效能的原则设置岗位，按需设岗，按岗择人，强化聘任。

五是规范继续医学教育，完善住院医师与护理人员的规范化培训，大力开展继续教育、职业教育和学历教育，有计划选送技术骨干和管理精英学习深造，全面提升整体素质、业务水平和管理能力。发展专科护理，在重症监护、急诊急救等重点临床专科护理领域开展护士培训，建立和完善以岗位需求为引导的护理人才培养新模式。

（五）基础设施建设与后勤保障

（牵头责任科室：新院建设指挥部、设备科、总务科、保卫科、财务科）

一是对医院现有规模与布局进行整体设计、再次规划、分布调整。做好南北两个院区的规划和建设，在优化结构、提高效益和降低成本的基础上，合理整合资源，达到最优组合，实现南北两院区功能互补、资源共享、相互促进、协调发展。计划在东外环征地30亩，拓展发展空间。

二是完成门诊病房综合楼工程，力争2014年竣工并投入使用。该工程投入使用后将对院区现有建筑进行统一规划。住院部根据未来发展需要进行翻新、改造，原门诊楼拆除，院区内道路改造硬化，新建绿化工程、停车场、活动场地，改善就医环境，使有限的空间得到最为合理有效的利用。

三是在严格论证、科学决策的基础上，加快高新技术设备的引进步伐，用于重点专科建设发展、新技术项目开展及先进的诊断治疗设备的购置，同时兼顾更新常规必备医疗诊断设备的购置，使医院的装备与新启用的病房综合楼相配套，达到国内一流、国际领先水平。配置钼靶、64排高档CT、1.5T或以上核磁共振成像系统、高档彩超等高精尖设备，配置节能环保的医疗设备。

四是实行库存物资计划采购，定额定量供应，核定最佳库存方案。加大节能降耗力度，抓好水、电、气、物资等节能降耗工作。完善设备物资招投标，降低采购成本，加大水电、饮食、维修、物管的监营力度，切实提高后勤服务水平，建设与医院建设发展相适应的后勤专业化服务团队，建立医院综合治理和安全防范体系。

五是财务管理。重视建设成本、运行成本和人力成本研究，进一步转变经营理念和经济管理，实现从记账型向核算管理型转变。完善院科两级核算和分配，逐步完善核算和分配制度。强化节支增效，降低运营成本，创建节约型医院。严格控制科室耗材比，促进医院走优质、高效、低耗的可持续发展之路。建立科学、完善的全面预算管理制度。充分发挥医保农合部门的监管控制职能，加大监管力度，严格执行医疗保险政策，有效控制和降低医保患者药品费用，减轻患者医药负担。

(六)医院信息化建设

（牵头责任科室：办公室、信息中心、财务科）

一是增加信息化建设投入，到2013年信息中心工作环境达到国家标准，逐步建立“数字化”医院。

二是全面完善更新医院HIS系统，重点建设基础设施和以电子病历为核心的临床信息系统。完成PASS(医学影像存档通讯系统),LIS（临床检验信息系统），完善医生和护士工作站等网络系统的自身功能，实现网络化、智能化、数字化的全方位服务模式。

三是开展无线网络技术应用，实现医护人员可带机无线查房功能等。

四是完成智能分诊系统、智能化摆药系统的建设，完善门诊一卡通收费，实现与住院病人一卡通共享，持卡存钱就医或刷卡交费等交费方式熟练、稳定运用，方便病人就医。

五是完成医院办公自动化（HOA）建设，达到HIS与HOA系统数据共享，实现办公无纸化。

六是进一步完善网站建设，利用互联网信息平台，使医院信息服务更加到位，实现医患之间零距离交流。

七是建立功能完善的网络化科技文献数据库系统及医学数字图书馆系统，提供强大的医学信息检索和查询服务功能。

（七）职业道德建设与医院文化

（牵头责任科室：院办、宣传科）

一是进一步强化医德医风教育，抵制行业不正之风。认真组织实施《医务人员医德考评实施办法》和卫生部《医师定期考核管理办法》，进一步提高医务人员职业道德素质，树立行业新风，继续抓好医院行风评议，完善反腐纠风长效机制；加强廉洁从政、廉洁行医制度建设，切实纠正医疗服务中的不正之风，认真处理并严肃查处损害群众利益的行为，更好地维护人民群众的健康利益；进一步加强党的思想建设、组织建设和作风建设，有效开展党、工、团、妇工作，完善院务公开和民主管理制度。

二是加强医院文化建设，建设医院的“形象工程”和“凝聚力工程”。培育医院精神，引导价值取向；推行承诺服务，紧紧围绕满足患者需求，简化工作流程，方便患者，消除服务中的各种不良现象；健全制度文化，规范医院管理；策划并开展公众和患者都乐意参与的、能在一定区域和一定时间里延续或延伸构成社会影响力的主题活动，提高医院在社会公众中的知名度和美誉度；创立文化基地，陶冶职工情操。开展丰富多彩的职工文化娱乐活动，寓教于乐，增强职工的创造力、凝聚力；正确处理好医院内涵建设与外延发展，维护好医院与上级党委政府、主管部门以及社会各界和谐友好相处、互利共赢的良好关系，推进医院健康和谐发展。

（八）经营管理与医院发展

（牵头责任科室：各职能科室）

一是建立健全现代化医院管理体系。继续坚持和完善院科两级负责制，强化医疗质量安全全程管理，完善质控管理体系，深化全员质量管理，重视目标管理和过程管理，加强日常控制和目标落实。

二是加强“三重一大”事项的民主管理、民主监督和科学决策，保证职工参与医院管理的各个层面。完善院务公开，发挥工会和职代会民主管理作用，加强审计、监察和监督。各科室建立信息传达和沟通协调机制。

三是修订和完善医院各项规章制度，充实调整医院各管理委员会，进一步发挥其在医院管理中的作用。

四是深化分配激励机制。完善和加强综合目标管理、收入分配制度，强化绩效考核，推行全成本核算。坚持“成本核算，质量控制，多劳多得，兼顾公平”的分配原则，重点向临床一线倾斜，向业务骨干和管理骨干倾斜，向脏、累、苦岗位倾斜，向高风险岗位倾斜。实现成本核算与绩效核算同步开展。

五是积极开展对外交流与合作，拓展对外交流的广度和深度。开展多形式、全方位、深层次的医疗技术领域的国内外合作，拓宽对外交流渠道，争取与更多的医院建立技术协作和学术交流关系。完善内外联动、互利共赢的开放型医院合作体系。利用国内外合作医院相关学科的高水平，促进医院自主创新，采取聘任名誉主任、学术顾问、缔结姊妹医院等方式，用好国内外高端人才。同时把医院的优秀人才选送到著名医院进修学习、短期培训或参观访问。

六是形成完整的中层干部管理人员培训机制，继续优化中层干部选拔方式，实行中层干部综合目标责任制管理。

七是注重市场开发经营，进行科室业务发展，增设满足需要的业务科室，科室发展从单纯量的增长向内涵丰富推进。

（九）积极推进公立医院改革。

（牵头责任部门：院办、医务科、护理部、临床药学室、药剂科、财务科、审计科）

一是建立更完善的卫生应急和公益服务体系。完善突发公共卫生事件处置方案，全面提升应急医疗服务能力。

二是加大对口支援工作力度，加强对社区、乡村卫生院的指导，积极开展双向转诊、专科医生、全科医生和住院医师培训等工作。发挥自身优势开展健康教育，进行技术指导，开展社区服务，实现设备资源共享，为国家建设覆盖城乡居民的医疗卫生体系、医疗保障体系、加强三级卫生服务网络建设贡献力量。

三是积极开展“志愿服务在医院”活动，广泛开展义诊咨询，大力关注特殊人群和弱势群体，彰显医院公益性。

四是探索医院发展新模式，推行延伸服务，形成医院-社区医院-诊所一体化。

五是主动适应新一轮医改，提升服务能力，加强医保和新农合管理，控制医药费用增长增收节支，严格控制运行成本。继续实行药品、设备等招标采购，控制药品收入比例，防范滥用药、开大方、滥检查、乱收费等现象，控制患者的医疗费用，减轻患者的医药负担。

　　（十）关注职工生活，切实解决实际困难

（牵头责任部门：工会、院办、宣传科、总务科）

把和谐发展、可持续发展与职工生活、文化与健康结合起来，让职工工资、福利与医院发展相适应；激励青年职工的发展与成长；关心离退休老干部、老专家的生活，坚持开展“送温暖工程”，努力为全院职工做好事、办实事、解难事，增加职工归属感、幸福感、责任感。完善食堂餐饮设施流程，使之更趋科学化、合理化、人性化。拓展医院绿化面积，增设院内的庭院式景观，美化病人的就医环境。

四、监督与实施

1、成立以院长任组长，副院长任副组长的规划领导小组，下设办公室，负责本规划的实施、督查和考核。建立经常性监督制度，对规划实施开展年度评审。

2、成立以分管院长任组长的规划实施评估领导小组，着重对规划实施的进度和存在问题提出整改建议，为规划领导小组提供决策依据。

3、临床、医技、各行政职能部门，要根据各自科室实际情况制定相应的阶段性和中长期发展计划和实施细则。

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卫生防疫公文优秀范文6

乡村医生各项政策落实情况分析-卫生防疫公文-公文大全

乡村医生各项政策落实情况分析

乡村医生各项政策落实情况分析

 医改是改善民生的重大工程，村卫生室处于三级医疗预防保健网的最基层组织，是农村基层医疗服务体系的重要组成部分，承担着为广大农村群众提供预防保健、公共卫生、常见病诊治的职责，而村医队伍建设及管理更是医改工作保基本、筑牢基层网底的重要环节。实施医改以来，***市加强对基层医疗机构的管理和扶持力度，乡村卫生医疗服务工作逐渐步入良性发展轨道，但离人民群众的要求还有一定的差距。近期组织人员对全市村医队伍管理及相关政策落实情况进行调研，在调研中发现基层存在困难，需要上级部门协调解决。

 一、基本情况

 （一）人才队伍建设情况

 全市共有64个乡镇，888个行政村，共有1153个村卫生所及分所，每个行政村都有1所村卫生室。全市乡村医生总数为2272人，其中执业（助理）医师214人，中专或中专以上学历的乡村医生共 2104人，中专学历以下的乡村医生共168人。除蒙山县有2个投入使用的村卫生室（黄村道冲和新圩六桂村）没有配备村医以外（由辖区卫生院派驻医师进行日常基本公卫工作），每个已投入使用的村卫生室均有1至3名村医，平均每名村医服务882名居民。

 （二）乡村医生补偿政策落实情况

 一是一般诊疗费补助。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要通过个人付费和新农合基金进行补偿。其中，岑溪市按本年度参合人数10元/人•年计算，新农合经办机构先分月预拨60%，4个县（市）均已拨付到位。

 二是基本公共卫生服务补助。提供的基本公共卫生服务补助，主要通过基本公共卫生服务专项资金进行补偿。按服务人口数量的相应标准发放。今年上半年，岑溪市已补助到位；苍梧县补助到位率85.5%，缺口54.3万元；藤县补助到位率37.8%，缺口1730.1万元；蒙山县补助到位率 77 %，缺口130.69万元。

 三是基本药物补助。对村卫生室实施基本药物制度减少的合理收入，主要通过国家基本药物制度补助资金进行补偿。按乡村人口人均4元基药零差价补助。其中，苍梧县、岑溪市、蒙山县已拨付到位，藤县补助到位率为0，缺口299.92万元。

 四是地方政府补助。按300元/人/月补助标准，只有蒙山县补助17.57万元，平均81.37元/人/月，补助到位率27.12%。其余三地均未有该项补助。

 此外，各县（市）均未出台对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区乡村医生提高补助的相关政策。

 （三）落实村医社会保障政策情况

 全市各地村医参保方式主要有新型农村合作养老保险、灵活就业养老保险、企业职工养老保险等三种，基本由村医自行承担大部分购买费用。对按乡村医生聘用办法聘用合格的村医，乡村医生的养老保险遵循自愿原则，建议其购买新型农村社会养老保险；其中在村卫生室的业务收入中提取10%，为村卫生室医生购买两份新型农村社会养老保险，另外乡村医生自费购买三份新型农村社会养老保险。对原来在村卫生室工作、年龄在60岁以上且不受村卫生室聘用的乡村医生，由于至今尚未出台相关文件指导实施，因此对该部分未聘用的乡村医生的养老问题尚无解决办法。

 二、存在困难与问题

 （一）村医聘用管理机制有待完善。现行管理办法中对于招聘的对象范围不包括60岁以上老村医以及农村保健员，而这批人员至今仍开展相应的医疗卫生业务，待遇及身份需要解决落实。据统计，目前全县（市）有未受聘用但仍在岗的村医有246个（其中岑溪市152人，藤县94人，蒙山县0人，苍梧县无统计数据），占总数的10.8%。这部分村医的身份、待遇、养老等方面如得不到规范管理，将影响到农村医疗服务体系正常运行及长远发展。

 （二）村医福利待遇偏低。实行乡村卫生服务一体化前，乡村医生的收入来自于基本医疗服务收入、药品加成收入和公共卫生服务经费，其中药品加成收入占70%以上。实行乡村卫生服务一体化尤其是取消药品加成后，乡村医生的收入来自两块：一块是医疗服务收入，一块是政府对村卫生室承担的基本公共卫生服务和实行药品零差率给予补助，村医生实行一体化后与原来收入差距较大，面临收入的大幅度减少。据统计，我市乡村医人均收入约18413元/人•年，其^91考试网共卫生服务补贴约9850元/人•年，基药补助、一般诊疗费补助约8563元/人•年。乡村医生承担繁重的农村公共卫生服务工作，付出的劳动与得到的报酬不相称，影响开展乡村医疗业务的积极性。

 （三）缺乏稳定有效的资金投入。近年来，上级部门及地方政府对村卫生室建设的投入仅限于标准化建设补助，数额有限且缺乏相应配套设施建设资金，对村卫生室的投入使用及村医开展业务的长远发展有较大影响。

 （四）养老保险待遇普遍未落实。目前适合村医养老的只有新农保政策，而新农保政策每年最高档为500元，连续交15年，60岁退休时个人帐户累计7500元，分139个月领取，平均每月可领53元，加上财政每人每月补助基础养老金55元，一共才108元。普遍村医对此养老政策不满意。不利于村医队伍稳定优化。村医身份不明、生存压力日益加大、养老没有保障，队伍日趋不稳，年老体衰的不愿意离岗，年轻有为的不愿意加入，已经成为制约农村卫生工作科学发展的瓶颈问题。

 三、工作建议

 （一）建立完善村医保险机制。乡村医生执业保险应当涵盖三方面内容：

 一是健康险——由职业暴露所导致的职业性感染风险。受客观条件制约，乡村医生临床执业没有防护措施，出现职业性感染的风险很大，建立规范的医生执业保险制度十分必要。

 二是责任险——由社会分担由医生认知偏差所导致的医疗事故赔偿。难以杜绝医疗事故的发生，是医务工作的特殊性所决定的。受农村基层医疗软、硬件条件限制，乡村医生面临的医疗风险较大，有必要建立医疗风险分担机制。

 三是养老险——解决乡村医生老有所养问题。由于当前农村医疗卫生资源严重匮乏，相当一部分老村医仍服务在村卫生室，他们的养老问题能否妥善解决将影响到现有队伍的稳定。建议可以参照教育系统民办老师转岗方法，将乡村医生纳入乡镇卫生专业技术人员队伍进行管理，建立招聘、培养、考核、收入分配一体的管理机制，切实解决其待遇和养老等社会保障问题。购买养老保险所需经费可考虑由中央财政、地方财政按一定比例负担其养老补助。

 （二）探索建立人性化退出机制。针对未受聘乡村医生基本生活待遇难保障的问题，可借鉴村干部基本工资的做法，通过财政对乡村医生公共卫生工作进行补助的形式，解决未聘其基本生活待遇。

 （三）加强乡村医生人才队伍建设。制订出台各项引进及培养人才的优惠政策，降低门槛，鼓励具备相应合法执业资格的医护人员到边远地区工作，探索将具有中医药民族医药一技之长人员纳入乡村医生管理，进一步充实加强乡村医生人才队伍。要解决 60 岁以上乡村医生返聘问题，优先考虑返聘具有乡村医生资格证及达到相关能力的老村医。既可以发挥其余热，又可以解决乡村医疗资源紧缺问题。

 

 

  

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卫生防疫公文优秀范文7

护理质量管理委员会职责与分工-卫生防疫公文-公文大全

护理质量管理委员会职责与分工

护理质量管理委员会职责与分工（2011.8修改）

为了配合广东省卫生系统“三好一满意”活动、结合深化医药卫生体制改革、“医疗质量万里行”、推广优质护理服务等活动的具体要求，为了加强医院护理管理，提高病人的满意度，建立健全护理管理体系充分发挥护理部决策、计划、组织、指挥、控制与协调的职能，保证护理系统的最优运转和护理质量，护理部在原有的基础上，对护理质量管理委员会、护理专业委员会、考评小组进行完善和补充。

护理管理委员会

1、 人员配备

主任：张涵英 副主任：刘素勤

成员：欧静 秦美云 邬丽霞 胡先碧 杨红华 郭含芳 黄 芳 余清钗 何 洪 刘火艳 梁沉芬

下设4个质量督导小组

（1）护理工作领导与督导小组组长：刘素勤

负责修改完善落实护理各项规章制度；修改完善落实护理教学各项规章制度；建立健全医院感染管理各项规章制度。负责考评护士长工作、护理质量控制、护理质量持续改进、护理教学工作的考评。

（2）医院环境管理与护理文件书写督导小组

组长：胡先碧 成员：杨红华 黄芳

负责医院环境管理和护理文件管理的月考评

 

（3）危重病人护理、基础护理质量（包括满意度调查）督导小组

组长：秦美云 成员：余清钗

负责危重病人护理、基础护理质量、护理差错分析的月考评和病人满意度的调查

（4）急诊急救、教学培训（包括护士素质）管理督导小组

组长：欧静 成员：何洪 郭含芳

负责急诊急救工作的月考评和全院三基训练、教学、培训。

（5）医院感染控制、消毒隔离管理督导小组

组长：邬丽霞 成员：刘火艳 梁沉芬

负责医院感染控制、消毒隔离管理的月考评。

2、工作任务及内容

（1）工作任务：按省卫生厅对护理质量的统一标准和要求，督促落实护理各项规章制度与技术操作规程；结合我院的实际情况制定和修改各种疾病护理常规；评价护理质量，保证优质护理服务；并找出护理工作中存在的实际问题，提出改进措施，并督导解决问题提高护理服务质量。

（2）工作范围：基本护理制度管理；基础护理质量与危重病人护理质量管理；消毒隔离与感染控制管理；科室卫生管理；护理文件、病历书写记录管理；护理差错、事故分析与鉴定；护士素质与护理单元管理。

3、 工作职责

（1）由护理部主任领导，指定成员共同参与。

（2）按省统一标准，定期检查与评价各科室核心护理制度的落实情况，并督促各项基本制度的落实。

（3）督促和检查基础护理记危重病人护理、消毒隔离与感染控制措施的落实情况，确定其工作质量的优劣，根据专业发展制定和修改各种疾病患者的护理常规向全院护理人员提供业务技术指导和帮助。

（4）检查科室卫生维持状况，确保患者住院环境清洁、舒适。

（5）定期检查与评价护理文件、病历书写记录的质量，根据护理专业的发展、护理工作模式的变革及护理信息处理现代化的要求，科学研究和制定书写规范，并指导使用。

（6）进行护理成本与效益的分析，提高劳动价值和工作效率。

（7）定期分析与鉴定护理差错、事故，提出防范措施，减少或消除护理差错事故的发生。

（8）评定护理人员素质与科学管理，为护士素质与管理技能的提高、培训提供有效的参考。

（9）护理质量管理委员会每月召开一次检查小组会，由副主任主持，反馈检查情况，布置下阶段工作。

（10）护理质量管理委员会每季度召开一次委员会，由主任主持，总结工作，分析制度落实情况，对护理工作中重大问题进行决策，并对上级布置的工作进行督导落实。

 

  

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卫生防疫公文优秀范文8

加强卫生监督协管，夯实卫生监督网底-卫生防疫公文-公文大全

加强卫生监督协管，夯实卫生监督网底

加强卫生监督协管，夯实卫生监督网底

卫生监督是政府管理卫生事务的重要形式，是社会主义法制建设的重要组成部分。卫生监督的重点是保障各种社会活动中正常的卫生秩序，预防和控制疾病的发生和流行，保护公民的健康权益。近年来，我区卫生监督工作，坚持以邓小平理论、三个代表重要思想为指导，坚持科学发展观，坚持依法行政，强化职能转变，加大监督执法力度，为保障人民群众的身体健康和生命安全，促进全区经济社会协调发展作出了积极贡献。

一、基本概况　　

（一）卫生监督机构情况　　

随着经济社会的发展，高新区地域的扩大，人口的不断增加以及人民群众生活水平的提高，人民群众的健康需求不断增加，对卫生监督工作的要求不断提升。为加强卫生监督执法工作，管委会于2006年3月30日正式成立开发区卫生监督所和疾控中心，采取一套班子两块牌子，合署办公，编制8个人。

　　现区卫生监督所除了开展日常大量监督监测工作外，还要应对市疾控中心6个中心所及市妇幼保健院的指导性和指令性任务，配合及参与高新区各职能部门的相关工作。

卫生监督工作依据及涉及的公共及专业法律法规达60多部，主要职能包括传染病防治、公共场所卫生、职业病卫生、二次供水（饮用水）卫生、放射卫生和医政监督管理，重大活动、会议、节日期间的卫生保障，应对突发公共卫生事件处置和配合市区各相关部门开展的专项整治工作。

（二）卫生监督工作情况：

　　2010年行政区域调整后，我区管辖区域扩大近一倍，达到518平方公里，辖区内设有8个乡镇街，户籍人口25.5万人。卫生监督工作面广量大、任务繁重。由于种种原因，高新区食品卫生监管工作于2011年1月1日才正式交由开发区药监局管理。面对这么大的工作量，仅靠卫生监督所有限的几个监督员是远远不够的，为了保证卫生监督任务的完成，我区积极探索实行了卫生监督协管员制度，取得了一定的成绩。

二、积极探索卫生监督协管员制度

（一）构建卫生监督网络，明确责任

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）内设公共卫生科，根据《**市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本公共卫生服务项目绩效考核标准》的要求，在公共卫生科设置监督协管室，由医院推荐2－3名专业人员，经卫生局进行统一培训，考核合格后颁发“卫生监督协管员证”，只授检查权，不授处罚权，卫生监督协管员在履行“公共卫生”工作职责的同时，从事本辖区的卫生监督协管工作，接受区卫生监督所的指令，执行卫生监督的任务。具体任务有：

1、建立辖区内卫生监督本底档案。

2、监督本医疗机构依法执业情况。

3、负责本辖区内的日常卫生监督巡查，及时劝阻一些违规行为，4、发行违法行为及时上报。

5、协助卫生监督所卫生执法，督促被处罚单位整改到位。

6、协助处理突发公共卫生事件。

（二）加强培训，提高卫生监管能力

为了加强卫生监督协管员的工作能力，卫生监督所将协管员纳入到卫生监督员培训范围，每年特意邀请不同的专家，重点对行政执法程序、行政执法文书制作、医院感染的监督管理、卫生行政许可、公共场所卫生监督、生活饮用水卫生监督管理、医疗执业的监督管理等专业知识进行培训。不定期对制作的各类文书，集中点评，讨论案例，直接锻炼了学员的现场监督执法能力。通过培训，学员普遍认为，卫生监督工作责任重大，使命光荣，在今后的工作中一定加强学习，不断提高自身素质，充分发挥“健康卫士”的职能作用，为维护正常的公共卫生和医疗秩序，保障人民群众健康权益，做出新的更大贡献。

（三）完善制度，强化绩效考核

1、机构任务明确，制度完善。卫生监督协管室既然是机构，就需具备和完善三要素：人员、任务（职责）、制度。在这三方面，人员的培训、法律法规的掌握、综合素质的提高十分重要，是战略工程。职责的履行、人物的明确十分必要。制度的建设十分需要。卫生监督属执法范围，其人员代表执法者的形象。社会各界、管理相对人搞不清也不会问你是不是“监督”还是“协管”，人们只知道你在从事公务。因此，乡镇卫生院从事卫生监督协管员，在此岗位上仍要按卫生监督员的相关行为准则规定执行，在日常工作，突发事件处置，工作程序等方面制定了明确的制度，严格按制度执行。

2、将工作考核与单位绩效考核密切联系起来，对卫生监督协管工作进行细化，指标责任到人。结合日常工作、半年考核及年终考核的成绩，分别占总成绩的30%、30%、40%，80分以下为考核不合格，95分以上为优秀。卫生监督协管考核成绩纳入基本公共卫生服务项目考核总成绩，同时结合到单位个人绩效考核：如果考核为不合格，则在单位的年度绩效考核为不合格；如果考核为优秀，则在单位的年度绩效考核加十分。如此操作，极大地调动了卫生监督协管员的工作积极性。

（四）提高全局意识，增强执法合力

将全区卫生监督协管员有效的形成一个整体。每月组织一次联合执法，对辖区内的重点区域进行集中整治。一来可以有效打击卫生违法行为；二来可以提高卫生监督能力；三来可以加强卫生监督员及协管员之间的配合。

三、存在问题　　

1.执法队伍的综合素质有待进一步提高。

2010年行政区域调整后，管辖区域扩大近一倍，相关监管对象大量增加，以致执法力量跟不上经济社会发展需要。大量的卫生监督工作需要依托各位公共卫生科监督员及协管员,但是目前我们监督员的监督执法能力还有待提高。

　　2.卫生监督设备不能满足客观需求

　　在卫生监督工作中要求提高监督覆盖率和频率，加大对卫生违法行为的打击力度，特别对突发公共卫生事件的应急处理要快而准，而目前仅有1辆监督车辆，各类监测仪器和监督取证设备欠缺，造成监督管理工作难度加大。

　　3.新兴行业对卫生监督管理工作提出了新要求。

　　随着社会经济的发展，各类公共场所相关行业如酒吧、咖啡吧、茶座、书吧、会所、游艺厅、按摩房等大量出现，给卫生监督管理工作提出了一些新的问题和要求，需要进一步探索和创新工作方式方法；城乡结合部无证经营、非法行医等问题仍存在，为我区的卫生监督管理工作带来执法成本高、处罚难度大等困难。

　　4.少数生产经营者卫生意识较差，有待进一步加以宣传教育和引导。

　　少数经营者片面追求经济利益，缺乏法律意识和卫生意识，单位卫生管理不到位，给公共卫生安全带来隐患，也增加了监督管理的难度。

　　四、建议与对策

1.依法行政，强化政府卫生行政执法职能。实现卫生监督工作法制化管理，按照依法行政、政事分开和综合管理的原则，调整卫生资源配置，加强和充实卫生监督力量，建立结构合理、运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督体制。实行卫生监督重心下移，在不能增加监督员编制的前提下，要加强卫生协管员队伍建设，进一步完善横向到边、纵向到底的卫生监督网络体系。

2.加强卫生监督队伍建设。组织卫生监督人员开展法律法规教育和业务知识学习，提高卫生执法队伍的整体素质，廉洁自律、秉公执法，不断提高卫生监督执法水平。既要加强卫生监督检查，又要注意减轻相对管理人负担，避免重复检查，杜绝乱收费和乱处罚。

3.完善卫生监督运行机制。认真落实卫生行政执法责任制，积极探索良好的内部运行机制。要做到学习多样化、责任网格化、执法人性化、管理规范化、督查经常化、责任制度化。

　　4.加强法制宣传教育。加大卫生法律法规宣传的力度和频率，普及公众卫生法律法规和公共场所卫生、医疗安全知识，营造浓厚的人人遵守卫生法律法规氛围，不断提高人们的自我保护意识，逐步形成社会监督机制；进一步加强公共场所及医疗行业从业人员的培训工作，增强生产经营者的守法意识，确保公共卫生安全。

 卫生监督工作是一项动态的长期性工作，任重而道远。在今后的工作中，进一步树立以人为本、科学发展的观念，进一步创新思路、转变作风，切实履行职责，严格依法行政，更好地为全区的社会经济稳定发展服务，为人民群众的健康安全服务，努力保持卫生监督管理工作的良好局面，为构建“和谐社会”做出新贡献。

 

  

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