卫生防疫公文优秀范文2

医药卫生体制改革工作汇报-卫生防疫公文-公文大全

医药卫生体制改革工作汇报

医药卫生体制改革工作汇报

**县人民政府

（2010年12月）

**县辖6镇5乡1个管理区1个街道办事处，200个行政村5个社区，总人口14.9万人，其中农业人口104636人。2009年，全县实现生产总值115.27亿元，财政总收入27.32亿元，其中地方财政收入14.01亿元，城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入分别达到16110元和4190元。全县共有医疗卫生机构20个，其中县级医疗卫生单位9个、中心卫生院4个、乡卫生院7个，医疗机构共开放病床350张，全县共有村卫生室162个。

今年以来，按照中省部署和全市医药卫生体制改革的总体要求，我县紧紧围绕《**西省深化医药卫生体制改革2010年重点实施方案》和《**西省卫生厅2010年医改重点工作细化方案》的各项任务，强化组织领导，积极推进医药卫生体制改革，着力解决医药卫生领域的机构定位、建设规划、医疗保障、机制创建、监督管理、群众看病难、看病贵问题和卫生信息化问题，收到了较好效果。

一、明确认识，坚定信心，全力抓好我县医改各项工作

在中、省、市出台医改相关政策之后，我们经过多次调研讨论，认为搞医改的最终目的是解决老百姓看病贵和看病难的问题。看病贵主要体现在药价虚高、医用材料贵和大型设备的不合理检查上。但核心还是药贵。看病难主要体现在没有地方看病、没有好医生看病、老百姓没钱看病、看病不方便等方面。要解决好一贵一难这两大难题，就要着手解决村上的发展问题、乡上的改革问题、药品贵的问题、看病不方便的问题、监管没有标准的问题、防疫没有针对性的问题。药贵的问题我们用“三统一”来解决。看病难的问题是通过抓好村卫生规范化建设，开展乡镇卫生院人事分配制改革，加快各级各类专业技术人才的培训，以及推行县乡村三级医疗机构全部实施药品零差率销售等来解决。通过这此手段达到强基层，保基础，建机制的目的，可以使公共卫生及重大服务项目实施有地方，有人员，有经费保障，实现常见病不出村，小病不出乡，大病不出县的目标。

在具体操作中，我们也体会到：县乡村三级服务网络建设在解决群众看病贵、看病难中发挥着关键性作用，在改革中必须把握发挥好政府主导作用；必须抓住县医院这个“龙头”；必须把人才放在重要位置；必须把握政策配套、协调各项改革措施配套；必须要保证医疗机构人员的收入不受损失。不论哪个环节出了问题，势必影响改革的顺利推进，改革的成效就难以保证。因此，在进行改革之前，我们就做到明确认识，找准面临的问题和症结，在思想上、思路上保持高度一致，认真领会和把握应用好政策，确保我县的医改工作扎实有序推进。

二、进一步扩大基本医疗保障覆盖面，提高保障水平

进一步规范新型农村合作医疗工作。我县新型农村合作医疗工作于2005年4月1日正式启动,2006年10月纳入全省试点县，2006年纳入全国试点县，2007年至2009年连续三年被评为全省新型农村合作医疗制度建设先进县。几年来，各级财政累计投入补助资金3692.5万元，其中县财政投入725.3万元，使全县新型农村合作医疗的统筹基金和工作经费得到充分保障。2010年，根据工作运行情况，对实施方案进行了大幅调整，进一步强化管理措施，总体运行进一步规范。一是提高筹资额度，将政府补助资金由每人100元提高到120元，农民个人筹资由20元提高到30元，扩大基金总额。二是降低自付标准，由原来市、县、乡1000元、300元、80元降低到600元、200元、50元。三是提高报销比例，由原来市、县、乡40%、65%、75%提高到50%、70%、80%。四是扩大慢性病报销病种范围，由原来的8种增加到20种。五是提高补助封顶线，由原来的25000元提高到30000元。六是坚持做好低保对象和计生扶助家庭的补助，民政部门和计生部门分别补助个人交纳的参合资金14.4万元和2.8万元。七是建立全省统一的新农合网络管理系统，全面规范参合登记，并在县级医疗机构和11个乡镇卫生院、2个村卫生室进行信息化管理，逐步规范医疗机构新农合补助工作。八是坚持开展“三合理”检查，加大违规问题查处力度，将合疗运行情况作为医疗机构综合考核的一项主要指标，保证新农合工作规范运行。2010年全县参合人数为99417人，参合率95.01%，共筹集补助资金1491.25万元。截止11月底，共补助参合患者26238人次，占参合人数的26.39%；补助金额1346.04万元，占总筹资金额的90.26%。其中，门诊统筹补助18023人次，补助116.48万元，人均补助64.63元；住院补助7520人次，占参合人数的7.57%，补助1226.11万元，人均补助1630.28元，住院费平均补助比例为47.82％。

有序推进城镇职工和城镇居民医保制度。2007年启动城镇居民合作医疗工作。2010年，全县城镇职工和城镇居民医保参保人数共计19991人。其中城镇职工参加医保13402人，参保率为99.5%，筹集资金1471.53万元，（其中统筹基金334.28万元、个人筹资689.25万元、大病统筹68万元、全额报销人员统筹100万元），城镇居民参加医保16589人，参保率为97.7%，筹集资金2080051元，（其中中央672500元、省级336250元、市级136752元、县级688309元、居民个人缴纳246240元），基本解决了关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。城镇职工和城镇居民住院费用报销比例分别达到82%、60%以上，最高支付限额分别达到当地职工平均工资、城镇居民人均可支配收入的6倍以上。城镇居民医保全面实行了市级统筹，正在积极规划城镇职工和城镇居民医保的门诊统筹问题。1－11月份居民医保补助309人次，补助148.8万元；城镇职工医保补助996人次，补助1069.2万元。

全面实施医疗救助制度。我县制定出台了《**县贫困人口大病救助暂行办法》，明确了城乡救助对象和病种，在救助方式上采取日常医疗救助和大病救助两种方式。日常医疗救助主要采取事前救助，主要资助城乡特困低保对象、农村五保对象、重点优抚对象参加城乡新型合作医疗所需费用。在城乡贫困人口大病救助工作上，主要资助救助对象在定点医疗机构住院治疗，经过新型合疗或城镇医疗保险机构报销后，个人承担的医疗费用按比例予以救助，具体标准是，规定的大病、重病患者在定点医院住院治疗，一次性个人实际负担医药费用在5000—10000元的按15%救助；10001—30000元的按20%救助，30001—50000元的按25%救助，50001—70001元的按30%救助，70001元以上的救助25000元。救助对象每人每年累计救助金额不超过30000元。2009年大病救助175人次，发放救助资金79.64万元。2010年11月底大病救助对象119人，发放救助金53.54万元。

三、积极推进国家基本药物制度建设，实行药品“三统一”

一是加强组织领导。县医改领导小组会三次专题研究药品配送工作，县政府常务会、县委常务会相继研究通过了《**县医疗机构药品集中采购统一配送方案》，在全县14个县乡公立医疗机构和部分村卫生室（先行试点）推行药品集中采购统一配送，将县乡医疗机构普遍应用的临床常用药品全部纳入集中采购统一配送药品目录；对未被纳入配送药品目录的新药和临床用量小又确需的药品，以及毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品、急救药品、一次性耗材、卫生材料、中草药实行备案审批制度，由医疗机构严格按有关规定和程序自行采购；实行药品零差率销售后，医疗机构药品15%差价由县财政补助。二是做好业务筹备。县卫生局组建了由21名业务人员组成的药物目录专家组。8月初在《**日报》发布药品竞价公告，并组织纪检、监察、药监、卫生等部门有关领导和县配送中心相关人员对报名药品经营企业进行实地考察，对于注册资金在600万元以上，年销售额在8000万元以上的企业，经报名资质审查合格后，经过相关部门领导和专家评审会的监督和评审，经过三轮竞价，报请县医改领导小组同意，确定了三家药品配送企业，全县医疗机构于8月底编报了首次药品集中采购计划，从9月2日起实行药品零差率销售。三是严格控制药品价格。我们参照**西省药品招标挂网药品目录和价格，以及竞价企业报价，按照国家基本药物全部纳入目录，目录药品价格全部低于挂网价的原则，最后确定了《**县医疗机构基本药物目录》品种和价格。目前，我县基本药物共884种，其中生物化学制剂553种，中成药331种，品规共计1210种，目录药品总体价格在挂网价基础上下降了15%，其中生化制剂下降14.8%，中成药下降15.2%。截止11月底，全县基本药物配送率保持在98％以上，共集中采购配送药品683.57万元，9-10月份医疗机构结算药款260.39万元。四是加强基本药物目录和药物制度的学习。组织14个医疗机构265名医护人员系统学习了国家基本药物临床应用指**处方集，处方药品通用名制度执行规范。五是保证了药价明显下降。目前药品价格较原采购价降低15％，政府补助差价15％，参加新农合患者在县乡医疗机构使用基本药物的补助比例再提高5％，实行药品零差率销售前后比较，药品价格降幅达到35％左右。

四、完善基层医疗机构补偿机制，建立新的人事分配制度

配合实施国家基本药物制度，县上重新研究制定了医疗机构财政补偿办法。一是保障三级卫生服务网络建设资金。政府举办的医疗卫生机构和村卫生室的基础建设在积极争取上级补助资金的基础上由县政府纳入建设规划；县、乡、村三级医疗卫生机构设备购置除上级配置之外纳入政府采购计划，实行政府统一采购。2009年至2010年，县政府采购共安排设备采购资金404万元。二是保障公共卫生经费。承担公共卫生职责的全县各级医疗卫生机构的公共卫生经费按全县人口每人每年21.5元标准由各级财政负担，由县卫生行政部门统一管理，按项目规定和资金需求直接拨付项目执行机构支付。三是保障新型农村合作医疗经费和医疗救助资金。按中省规定配套县级新农合政府补助资金每年3月份一次到位；县新农合经办处工作经费按参合人数每人每年1.5元标准预算。四是保障人员经费。公立医疗卫生机构的人员工资实行全额预算，其办公经费按事业单位标准预算；设立全县卫生专业技术人员培训和奖励基金60万元。村医补助按每人每月300元以季度考核发放。五是改革医院财务管理制度。医院财务实行收支两条线管理，在推行平价医院前，公立医院历史债务经审计后由县财政分年度偿还。从2010年起，乡镇卫生院运转经费由县财政定额补贴；公立医疗机构药品销售的15％差价由县财政据实补助医疗机构。

按照医改要求，积极推进乡镇卫生院人事分配制度改革。县政府研究出台了实施方案，在县纪检、监察、组织、人事等部门参与下，在严格资格审查的基础上，通过笔试、演讲答辩、民主测评、组织考察等程序，对11个乡镇卫生院院长进行了重新聘任，其中新聘乡卫生院院长3名。按照中心卫生和乡卫生院性质，合理设置岗位，制定聘用管理的办法，完成副院长、科室主任及各岗位人员的聘用，乡镇卫生院全员聘用工作于6月底全面完成。各乡镇卫生院制定绩效考核分配实施方案，在工资全额预算的基础上将全部人员绩效工资纳入绩效考核范围，严格以服务质量、服务数量和群众满意度为核心进行岗位 ，适当拉开分配格次，坚持按劳取酬，8月1日起在全县乡镇卫生院全部实行绩效工资考核。县级医疗卫生单位人事分配制度改革在2010年底完成方案制定，将从2011年1月1日起全面推行。

五、不断完善基层医疗卫生服务体系，三级网络基本健全

2005年至2010年，县财政累计投入9410万元，改扩建县乡医疗卫生机构12个，**了医疗废物处置站和传染病区，**、改造了村卫生室162个；医疗设备投入459万元，使县乡村三级医疗卫生机构基础设施全面改善，乡、村两级医疗卫生机构全面达到标准化要求，医疗设备配备基本达到相应标准，县医院被命名为全省“二甲医院”，全县整体医疗保健服务能力全面提高。2010年，续建三个乡镇卫生院，**一个卫生院，改扩建县中医院，**、改建45个村卫生室。续建项目为2009年中央预算内投资项目，三个卫生院总建筑面积4609平方米，总投资671万元，其中中央预算投资138万元，县财政投资533万元，全部于今年7月底投入使用。今年**的义正乡卫生院业务综合楼建设项目，建筑面积1060.47平方米，预算投资291.43万元，全部由县财政投资，目前已交付使用。每个村卫生室建筑面积为90平方米，共投资243万元，目前全部投入使用。今年又争取到两个乡镇卫生院的国债建设项目，总建筑面积3947平方米，总投资924.8万元，其中国债项目资金120万元，目前杏河卫生院已开工建设，**卫生院正在办理前期手续，规划2011年10月底前建成投用；争取到县中医院扩建项目，规划建筑面积1100平方米，概算投资430万元（省级100万元，市县两级330万元），规划2011年建成投用。

六、提高基本公共卫生服务均等化水平，抓好重大公共卫生服务项目实施

在2009年开展65岁以上老年人免费健康体检和建立居民健康档案工作的基础上，今年县财政按照人均每年21.5元标准进行预算安排县级公共卫生经费，按要求开展基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。一是继续推进全县65岁以上老年人免费健康体检和居民健康档案工作，目前65岁以上老年人免费健康体检已完成6391名，完成总任务85.5%；居民健康档案完成62753人份，完成总任务43%。二是在农村、社区、机关广泛开展健康教育，落实学校、托幼机构传染病防治措施，开展重性精神病普查。三是继续实施艾滋病、结核病等重大疾病预防控制和国家免疫规划，以及农村孕产妇住院分娩补助等服务项目。截止11月底筛查结核病病人432例，确诊130例，管理率100％；儿童免疫规划“七苗”全程接种率达到96.2％；补助住院分娩农村孕产妇1519例，补助129.03万元，平均补助849.4元，住院补助率达到80％。四是为15岁以下人群补种乙肝疫苗，为农村妇女孕前和孕早期补服叶酸预防出生缺陷，开展农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查。15岁以下儿童乙肝疫苗应补种8065人，目前完成补种15787针次；叶酸片应服1561人，实服1072人，服用率68.7％。五是强化地方病和慢性病防治措施，对高血压、糖尿病等慢性病实施临床用药指导，实行跟踪管理。六是实行乡村一体化管理，落实乡镇卫生院对村医的管理职责，明确村医公共卫生职责，将村医补助的60%体现在公共卫生服务方面，严格根据任务完成情况考核兑现。2010年，全县共下拨公共卫生专项经费233万元。

七、强化基层医务人员培训，加快推进卫生信息化建设

在人员培训方面，积极推进万名医师培训计划，选送11名专业人员参加省市组织全科方向住院医师规范化培训；对6名高中毕业生实施高等医学院校农村订单定向免费培养，组织全县各类卫生专业技术人员参加县、市省级技术大比武，并以县医院为基地实施全员技术培训计划。县医院每年完成40名乡镇卫生院专业人员进修任务，县级医疗机构每年选送60名专业人员赴省、市医疗机构进修或高等医学院校学习深造；不定期选送全县护理、医技、医疗、公共卫生等各类专业人员参加省市短期培训，县上每年组织3次村医培训。组织专业技术资格考试，使全县执业（助理）医师总数达到228名。开展县级医疗机构对口支援乡镇卫生院工作援助30万元医疗设备，帮助开展科室2个，带教学科带头人4名，培训效果良好。在信息化建设方面，完善以疾病控制网络为重点的公共卫生信息系统，传染病疫情实现乡镇卫生院网上直报。完善卫生统计信息平台，卫生统计依法规范推进。统一医疗机构信息系统和收费系统，在县医院推行电子病历和电子处方制度。投资114万元，在县合疗经办处筹建了新农合信息平台，功能发挥良好。目前正在筹建居民健康档案电子信息库。

八、提供强大政策保障，确保医改顺利推进

一是加强对医改工作的组织领导。成立了由政府县长任组长，县委、县政府分管领导任副组长，县委办、政府办、人社、监察、卫生、财政、经发、民政、编制、物价、药监、审计等部门主要负责同志为成员的全县医改工作领导小组。制定下发了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》和创建平价医院、推行药品集中采购统一配送的一系列医改规范性文件，保证医改规范推进。成立了县药品配送中心，落实了12名专业人员和办公场所；成立了全县基本药物目录专家，适时补完善基本药物目录；成立了药品集中采购竞价评审委员会，负责对配送企业的竞价活动进行评审，保证竞价公平规范。完善药品集中采购统一配送的各项程序和资料，开设了药品采购专门帐户，保证药品采购配送规范有序。县上将卫生工作纳入乡镇目标责任管理；县经发、财政、城建、国土等部门要重点支持医疗卫生事业项目建设，加快全县医疗卫生机构基础建设步伐；编制、人劳部门按有关规定支持卫生部门推进公立医院人事分配制度改革；卫生部门具体负责医改各项任务的落实；宣传、教育、科技、民政、人社、农业、计生、药监、扶贫等有关部门要充分发挥职能作用，积极承担医疗卫生工作职责和任务，全力推进全县医疗卫生事业发展。二是建立严格有效的医药卫生监管机制。制定了全县区域卫生规划，明确各类医疗卫生机构的数量、规模、布局、功能和人员编制，严格控制大型医疗设备购置，合理配置卫生资源，优化卫生资源的布局和功能。完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，严格医疗卫生机构准入和运行管理。加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，强化药品流通、使用、价格的管理，加大重点品种的监督抽检力度，确保质量和安全。

经过改革，我们体会到：政府的重视是保证医改顺利实施的推动力，投入是保证医改任务落实的关键，保护医务人员利益不受损害是保证医改深入发展的基础。尽管我县在深化医药卫生体制改革工作上抓早动快，积极探索，完成了一些具体改革任务，但改革过程中难免存在一些困难和问题，需在今后认真研究解决：一是公共卫生专业人才匮乏，公共卫生服务项目落实人力不足，基本公共卫生服务均等化程度不高。二是乡镇卫生院医技类专业人才缺乏，技术项目难以开展，总体服务水平难以快速提高。三是村卫生室人员短缺，业务覆盖率不高。四是受公立医院公益性弱化因素的影响，医药卫生体制改革需要研究的新情况新问题很多，公立医院改革还有许多工作要做。我们建议：省上尽快研究出台基层医疗机构人员编制指导意见，解决基层医疗卫生机构编制不足的问题；建议省上研究统一医保、合疗、大病救助三项医疗保障制度的实施主体，解决政出多门、保障水平差异较大、保障不够到位的问题。同时，建议以县为单位实施药品统一配送，县、乡、村三级同步推行。今后，我们将进一步加大医药卫生体制改革力度，深入研究卫生改革发展过程中出现的各种情况，下大力解决机制不活、力量不足问题，努力做到体制健全、机制灵活，有能力、有技术为群众提供全面、规范的基本医疗服务和公共卫生服务，不断推动卫生事业健康有序发展。

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卫生防疫公文优秀范文3

七种常风急救情况应急预案-卫生防疫公文-公文大全

七种常风急救情况应急预案

一、过敏性休克应急预案

（一）休克：

1、休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是全身微循环障碍，组织和器官氧合血液灌流不足，进而引起代谢障碍，细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症。

2、休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性，过敏性休克等，而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。

（二）病因：

麻药过敏性反应

（三）临床表现：

胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然出现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应。

（四）预防：

1、详细询问患者有无过敏史

2、对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因，使用前也应做过敏试验。由于同类药物中交叉现象，普鲁卡因过敏者，也不能使用丁卡因。

3、麻醉前先用抗组胺药（如盐酸苯海拉明口服一次25--50mg,一天2--3次;或者盐酸异丙嗪口服一次12.5--25mg，一天2-3次）或镇静药（如安定口服一次2.5-5mg），一天2-3次）对防止或者减轻过敏反应有一定效果。

4、对过敏试验阴性者，也要提高警惕，在注射时仍然不可麻痹大意。

5、随时做好抗过敏性休克抢救准备

（五）处理：

1、一旦出现休克现象，应立即停止注射麻药

2、迅速平放椅位，患者于头低位

3、给患者松解衣扣，保持呼吸道通畅，同时给患者保暖

4、立即给1:1000肾上腺素0.5--1ml静脉注射，症状不缓解可间隔20-30分钟经肌内注射或皮下重复注射1ml。

5、根据患者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救，如出现心脏骤停应由首诊医生组织有关人员立即进行现场心肺复苏的抢救。

二、晕厥应急预案

1、做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。

2、患者一旦发生晕厥（面色苍白、头晕、眼花、恶心、出冷汗）。立即停止治疗，判断晕厥原因，就地抢救，并迅速报告。

3、迅速放平坐椅，病人头低位；松开衣领，保持呼吸通畅；酒精刺激呼吸；刺激人中穴；吸氧和静脉注射5%葡萄糖250ml。

4、建立静脉通道。

5、检测并记录：生命体征、SPO2、神志、意识及抢救过程。

6、待病情稳定后送急诊留观，或根据病情送相关科室继续治疗。 

三、窒息应急预案

1、患者一旦发生窒息（突发呛咳、喘鸣，吸气困难，烦躁不安，口唇发绀）。立即停止治疗，判断窒息原因，就地抢救，并迅速报告，联系急症科。

2、如原因为异物阻塞（血凝块、碎牙片等）立即采取措施取出或吸出异物。如为组织移位造成（颌骨骨折移位、舌后坠等），则迅速清除口腔异物分泌物，压舌板于两侧前磨牙，上提上颌；舌后缀则用舌钳将舌拉出。如为肿胀压迫（水肿、血肿压迫喉气管），口腔插入通气导管，地塞米松5-10毫克静脉注射。

3、根据病情联系麻醉科气管插管；或联系耳鼻喉科气管切开。

4、同时改善缺氧症状，给予氧气吸入。

5、建立静脉通道，准备环甲膜穿刺或气管插管，或气管切开。

6、检测并记录：生命体征、SPO2、神志、意识及抢救过程。

7、待病情稳定后送急诊留观，或根据病情送相关科室继续治疗

四、血压突然升高应急预案

（一）血压：

1、正常情况下，收缩压＜18.6kPa（140mmHg)，舒张压＜12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa（140mmHg)和（或）舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。

2、高血压主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称继发性高血压。

3、血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时，称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。

（二）病因：

1、精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。

2、不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。

3、其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等）。

（三）临床表现：

患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。

（四）预防：

术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值范围内， 如血压高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时，应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术，术前应消除患者的恐惧和紧张情绪，在术前1小时可给予适量的镇静剂（如口服安定药片一次2.5--5mg，一天3次）。术中保证无痛，局麻药选用利多卡因为宜，尽量减少手术创伤及局部止血。术后继续服用降压药物。有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。

(五)处理：

1.一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。

2.迅速放平椅位，让患者平卧休息。

3.给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。

4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次12.5--25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3次。

5.给药5分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者，经治医师应及时进一步处理。

五、拔牙后创口出血不止应急预案

（一）拔牙后一般情况：

正常情况下，拔牙15分钟左右创口内形成血凝块，即不再出血。如在术后30分钟去除敷料，创口仍有明显的出血倾向时称为原发性出血；术后48小时以上创口感染、血凝块分解后发生的出血称为继发性出血。

（二）原因：

1、急性炎症期拔牙;

2、牙龈及骨膜撕裂未行缝合或缝合不当；

3、牙槽窝内残留炎性肉芽组织；

4、牙槽内小血管破裂；

5、手术创伤大，牙槽骨折裂未行复位；

6、创口护理不当，如术后反复漱口、吐唾、吮吸、近过热过硬的食物、剧烈活动等；

7、局麻药中肾上腺素含量过高或术中用肾上腺棉球压迫止血，引起的血管扩张;

8、全身因素所引起的出血如高血压、血液疾病（血红蛋白及红细胞、白细胞、血小板均减少，出血时间及血块收缩时间也延长等）、肝脏疾病等。

（三）临床表现：

患者情绪紧张、焦虑、恐慌、面色苍白，严重的这可有血压降低，甚至虚脱。局部检查，可见血凝块高出创缘表面之上，在血凝块下有血液不断渗出。

（四）预防：

1、 术前询问病史并做必要检查及准备。

2、术中应减少损伤。

3、术后应妥善处理好拔牙创口。

4、拔牙后，应根据患者的具体情况给予止血药物。

（五）处理：

1、注意患者的全身状况，询问出血情况，估计出血量。应注意脉搏与血压的变化。

2、安慰患者消除其恐惧心理

3、去除血凝块，仔细查明出血原因和部位

4、针对不同的出血情况采取相应的止血措施：

a：轻微出血，可填塞碘仿海绵后压迫止血；

b：牙槽窝内的出血，在局麻下切除刮除不良的血凝块或者残留的炎性肉芽组织及骨碎片，用碘仿纱条填塞止血；

c：牙龈及粘骨膜撕裂后的出血，应予以缝合止血。

不论何种因素引起的出血，经上述方法处理后，宜观察患者半小时。待其完全不出血后方能离去。

对疑有全身出血性疾病、严重的难以查明原因而又反复出血的患者，在局部处理同时应根据患者的具体情况，给予止血药物和抗生素预防感染。必要时应及时住院治疗。

六、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤

应急预案

（一）下牙槽神经阻滞：

下牙槽神经阻滞麻醉剂注射于翼下颌间隙内下颌肢内侧的下牙槽神经沟周围，麻醉剂顺沟流入下颌孔而麻醉下牙槽神经，使该神经分布的区域产生麻醉效果。

（二）原因：

下颌磨牙特别是低位阻生第三磨牙，根尖与下颌管邻近，在分牙或断根是容易损伤下牙槽神经，或将牙根推入下颌管，使神经受压。

（三）临床表现：

下唇长期麻木或感觉异常。

（四）预防：

1、阻生牙拔除前应射X线片了解牙根于下颌管的关系，避免术中损伤。

2、如断根已经入下颌管，应扩大牙槽窝后取出，不可盲目用器械强取。

（五）处理：

1、如神经已受损伤，术后应给予预防水肿及减压药物；地塞米松磷酸钠注射液：静脉注射每次2--20mg；静脉注射时，应以5%葡萄糖注射液稀释。地巴唑片：口服一次5--10mg，每次3次。

2、给予促进神经恢复的药物，如维生素B1（口服一次5--10mg，一日3次）B6（口服一次10--20mg，一日3次）、B12（一般每片25mg--100mg分3次口服）片等。

3、如下牙槽神经血管束损伤拔牙创出血，还应以明胶海绵、碘仿纱条等填塞压迫止血。

七、心肺复苏

1、患者在科室突发意识消失，呼吸停止，大动脉搏动消失。

2、立即放平患者，呼唤患者，检查呼吸、颈动脉搏动，呼救，就地抢救。立即联系急诊科。根据心肺复苏流程开始抢救。

3、上级医师主持，立即心脏按压，打开气道，清除口内异物，简易呼吸机人工呼吸。

4、建立静脉通道，肾上腺素3mg每三到五分钟一次静脉推注。

5、检查颈动脉搏动、呼吸。

6、抢救同时急诊科医师到场后由急诊科医生主持抢救。

7、抢救同时按规定及时准确据实记录抢救过程。

 

  

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卫生防疫公文优秀范文4

县人民医院医德医风考评工作实施方案 公文大全 卫生防疫公文 .files
  

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卫生防疫公文优秀范文5

高值耗材、植入性材料采购管理制度 公文大全 卫生防疫公文 .htm
  

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卫生防疫公文优秀范文6

村卫生所修缮工程实施方案-卫生防疫公文-公文大全

村卫生所修缮工程实施方案

蒲掌乡西阳村卫生所修缮工程实施方案

为进一步加强农村公共基础设施建设，切实改善村民就医条件和环境，经支村“两委”研究，并结合我村实际，特制定此实施方案。

一、 基本情况

蒲掌乡西阳村共有12个居民组，601户，1674人。2017年底贫困规模为210户，663人。

二、 工程内容

（一）工程名称：村卫生所修缮工程

（二）工程地点：西阳村原村部

（三）建设工程包括：

1、房顶返修，所需资金13450元；

2、封门口粉刷，需资金500元；

3、铝合金窗，所需资金4169元；铝合金门，所需资金1300元

4、铝合金隔墙，所需资金7592元；

5、涂料，所需资金6434.8元；

6、窗帘，1200元；

7、安电1500元；

8、安装生活用水3200元；

9、厕所4800元；

10、拆除粉刷1500元；

总计45645.8元。

三、组织机构

为保障项目顺利推进，村支两委成立了领导组，及时跟踪服务，协调相关矛盾，以保证工程顺利实施。

组长：王红义

副组长：李圣波

成员：许小勇、李爱民、尚高民、王小亮

四、效益分析

工程完工后，可使我村公共基础设施得到提升，切实为村民提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。

西阳村民委员会

2018年5月23日

 

  

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卫生防疫公文优秀范文7

开展临床路径和优质护理服务示范工程情况报告-卫生防疫公文-公文大全

开展临床路径和优质护理服务示范工程情况报告

关于开展临床路径和优质护理服务示范工程情况的报告

省卫生厅医政处：

根据《关于全省开展临床路径和优质护理服务示范工程情况调查的通知》要求，我局立即对辖区内各级医疗机构进行调查了解，现将我州开展临床路径试点工作和优质护理服务示范工程进展情况简要汇报如下：

一、所做的主要工作

（一）临床路径试点工作开展情况

一是我局及时转发了卫生部、省卫生厅关于临床路径试点工作的有关通知，确定**州医院为我州试点医院，并要求全州二级医院在开展单病种限价工作的基础上积极探索开展临床路径管理工作；二是州医院已确定老年性白内障、急性单纯性阑尾炎为临床路径试点病种，并结合实际制定了《老年性白内障临床路径》、《急性单纯性阑尾炎临床路径》，目前正在组织相关科室讨论，并开始试行，其它常见病的临床路径管理正在拟定，计划近期内下发执行。(转载请注明来自:91考试网http://www.91exam.org/)

（二）优质护理服务示范工程开展情况

一是按照省上开展优质护理服务示范工程实施方案要求，我局制定并下发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动**州实施方案》，明确了活动目标、范围、措施等各方面工作要求，分阶段实施，确保活动的顺利开展；二是全州二级以上医疗机构均细化了各自的活动计划，并组织全体护理人员认真学习省、州有关通知精神，广泛宣传动员，引导每个护理人员积极参与此项活动；三是**州医院目前已确定内分泌科、骨病科、泌尿科三个病房争创“优质护理服务示范病房”，其余二级以上医疗机构示范工程正在进行中。

二、存在的问题

我州的临床路径试点工作和优质护理服务示范工程活动虽然取得了一定的效果，但仍存在一些不足和薄弱环节，主要表现在：

一是医务人员外出进修机会较少，医学新理论、新技术更新不足，加之诊疗设备陈旧短缺，临床路径管理工作进展缓慢；二是我州护理人员普遍缺乏，各级医院均存在由患者家属陪员护理的问题，无法提供全方位的优质护理服务。

三、下一步工作打算

按照卫生部和省卫生厅关于开展临床路径管理工作的通知和“优质护理服务示范工程”活动实施方案的要求，在今后工作中，进一步加强医院内部管理，规范诊疗程序，强化临床路径管理工作，改善护理服务，提高护理服务质量。要求各医院积极探索开展临床路径管理工作，及时总结经验，完善操作程序，确保临床路径试点工作和“优质护理服务示范工程”活动取得明显实效。

**州卫生局

二〇一〇年六月十三日

 

  

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卫生防疫公文优秀范文8

公立医院改革试点城市药品带量采购实施办法-卫生防疫公文-公文大全

公立医院改革试点城市药品带量采购实施办法

公立医院改革试点城市药品带量采购实施办法

三亚、**、陵水县卫生局：

根据海南省人民政府办公厅关于印发陵水县医疗、医药和医保联动综合改革方案的通知（琼府办【2016】43号）与海南省深化医药卫生体制改革领导小组关于同意三亚市和**市等公立医院综合改革试点城市参照执行陵水县药品带量采购相关政策的通知（琼医改【2016】1号）的文件精神，为巩固医改成果，推进三市县公立医院综合改革不断深入，制定此实施办法。

一、工作目标

坚持“为用而采、按需而设”的基本原则，采取“单一货源、联合采购、量价挂钩、严格监管”的办法进行带量议价采购，进一步有效降低药品虚高价格，保障临床用药质量和需求。

二、组织领导

在省卫计委和省医改办的指导和监督下，成立药品带量采购联合体领导小组、专家小组等工作议事机构，各小组各司其责，药品带量采购联合体专家小组负责具体实施。

三、基本原则

坚持政府引导、市场运作，质量优先、招采合一，阳光操作、严格监管。

四、实施范围、采购主体和周期

（一）实施范围

三亚市、**市、陵水县三市县范围内的市、县级公立医院、乡镇卫生院、实行药品零差率销售的农场医院、村卫生室和实行药品零差率销售的社区卫生服务机构（不含部队医院）。

（二）采购主体和周期

带量采购工作以三市县医疗机构组建的联合体为单位，原则上一年为一周期。

五、药品采购

三市县全部执行药品零差率销售的政府办医疗卫生机构，必须参加药品带量采购。采购目录和采购计划量，必须符合《三亚、**、陵水改革试点市县公立医院药品带量采购方案》与《三亚、**、陵水改革试点市县公立医院药品带量采购实施细则》规定；其中抗菌药物品种、规格数必须符合国家卫计委的《抗菌药物临床应用管理办法》规定，其他药品品种、规格数必须符合原国家卫生部《处方管理办法》规定。为了使药品带量采购能顺利展开，对第一批因不符合“比选公告”条件从而落标的5个品种，三市县各公立医院应限量采购，限量的具体实施办法由各医院药事管理委员会制定。

六、药品销售价格

按照（琼府办【2016】43号）文件精神，带量采购药品价格与省药品集中采购中标价的差价，70%用于激励医疗机构降低药价，补偿医疗机构药品储藏、保管、损耗等运行成本。在门诊，30%全部让利给患者；在住院部，20%让利给患者，10%抵减医保支出。各医疗机构门诊药房带量采购药品的销售价格公式=药品实际

 

  

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