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外科护理(医学高级)：外科营养支持病人的护理题库考点（题库版）
2017-09-30 01:14:19 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  病人，男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。 该病人术后第2天营养供给应采取（）

A.普食
B.管饲流食
C.要素饮食
D.部分胃肠外营养
E.完全胃肠外营养


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2、单项选择题  中心静脉插管进行肠外营养不可选用的是（）

A.颈内静脉
B.颈外静脉
C.锁骨下静脉
D.头静脉
E.贵要静脉


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3、单项选择题  男性，70岁，因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。 对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做（）

A.脂肪代谢试验
B.脂肪廓清试验
C.脂肪利用能力试验
D.脂肪含量试验
E.驱脂肪试验


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4、单项 选择题  具有增强免疫功能的作用的营养素是（）

A.色氨酸
B.葡萄糖
C.精氨酸
D.苯丙氨酸
E.脂肪乳剂


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5、单项选择题  以下有关肠内营养支持的叙述正确的是（）

A.当不能采用肠外营养时采用
B.要素饮食是有渣饮食
C.最常见的并发症是便秘
D.液化饮食是人工合成的营养成分
E.最严重的并发症是误吸


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6、多项选择题  全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有（）

A.低血糖
B.空气栓塞
C.导管败血症
D.肝胆系统损害
E.高渗性非酮性昏迷


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7、单项选择题  下列全胃肠外营养支持的护理措施中，不妥的是（）

A.操作必须严格无菌
B.静脉导管要专用
C.严密观察并发症
D.隔日更换插管部位的敷料
E.24h持续点滴


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8、多项选择题  临床上对营养不良患者的评定，下列正确的是（）

A.体重低于标准体重的10%，提示存在营养不良
B.尿中三甲基组氨酸升高提示体内分解亢进
C.外周血淋巴细胞计数<1.5×109/L提示营养不良
D.内脏蛋白测定是营养评定的重要指标
E.做氮平衡试验，可指导营养支持治疗


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9、单项选择题  属于重度营养不良的清蛋白标准是（）

A.35g/L
B.29g/L
C.25g/L
D.15g/L
E.21g/L


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10、单项选择题  下列关于营养支持的叙述正确的是（）

A.高支链氨基酸配方适用于肾衰竭病人
B.首选肠内营养支持
C.经鼻肠管进行肠内营养支持时较易发生误吸
D.要素饮食是有渣饮食
E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分别单独输注


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11、单项选择题  患者，男，37岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。 此时正确的处理措施是（）

A.全身应用降温药
B.继续观察病情待其自愈
C.拔出导管并将管端送细菌培养
D.改用抗生素封管
E.更换穿刺部位敷料


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12、单项选择题  张女士，55岁，胃癌根治术后1天，经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持，80滴／分。查体发现：T37.8℃，P82次／分，R20次／分，BP110/68mmHg。 病人精神焦虑，主诉恶心、腹胀，考虑最可能的情况是（）

A.麻醉后反应
B.不全性肠梗阻
C.胃肠道不耐受
D.误吸
E.急性腹膜炎


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13、单项选择题  赵先生，68岁，肠梗阻术后行TPN，遵医嘱给予TNA2000ml周围静脉输入。约3小时后，病人出现表情淡漠、嗜睡，随即出现昏迷。检查提示：血糖36.8mmol/L，血清Na+155mmol/L，血清K+4.5mmol/L，血浆渗透压380mmol/L，尿糖强阳性，尿酮体（-）。此时TNA剩余不足1000ml，病人既往无糖尿病史。 为防止营养液变质和污染，配制后的TNA应在（）

A.8小时内输完
B.10小时内输完
C.12小时内输完
D.24小时内输完
E.36小时内输完


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14、单项选择题  女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中正确的是（）

A.每周一次消毒穿刺部位
B.可经中心静脉途径给予抗生素
C.可经中心静脉途径输血
D.可经中心静脉导管抽血
E.输液结束后要用肝素稀释液封管


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15、单项选择题  病人，男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。 术后第4天病人体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛、腹胀，伤口引流液少，应警惕其可能发生了（）

A.空气栓塞
B.低血糖症
C.高血糖症
D.导管败血症
E.急性胰腺炎复发


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16、单项选择题  女性，40岁，脑外伤致昏迷的病人，给予实施肠内营养，营养师配制液体状的大分子聚合物制剂，其标准能量密度为（）

A.4.18kj/ml
B.5.18kj/ml
C.6.18kj/ml
D.7.18kj/ml
E.8.18kj/ml


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17、单项选择题  男性，50岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是（）

A.若胃内容物残留量为200ml，可继续输注营养液
B.输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位
C.若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速度
D.营养液浓度一般由25%开始逐渐增至50%
E.营养液量逐渐增加，3天内达到全量


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18、单项选择题  肠外营养发生导管性脓毒症时，最有效的措施为（）

A.大剂量抗生素
B.更换营养液
C.镇静、退热
D.拔除导管
E.局部清洁、换药


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19、单项选择题  在无菌条件下配制的要素饮食冷藏的有效期为（）

A.2小时
B.4小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时


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20、单项选择题  男性，70岁，因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。 该病人可能出现了（）

A.血糖超载综合征
B.脂肪超载综合征
C.蛋白超载综合征
D.氨基酸超载综合征
E.维生素超载综合征


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21、单项选择题  患者，男性，62岁。食管癌术后第6天，出现吻合口瘘，决定进行肠外营养支持。用10%脂肪乳剂500ml由周围静脉输入，输入速度为3ml/min，当输入约50ml时，患者感胸闷、心悸，体温38.3℃。应首先考虑为何种原因引起（）

A.输入速度太快
B.脂肪乳剂的过敏反应
C.脂肪乳剂的毒性作用
D.突发心肌梗死
E.吻合口继发性出血


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22、单项选择题  以下不属于全胃肠外营养的指征的是（）

A.短肠综合征
B.大面积烧伤
C.急性坏死性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎急性期
E.肢体外伤性失血


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23、单项选择题  适用于肾衰病人的营养制剂是（）

A.匀浆膳
B.要素饮食
C.大分子聚合物
D.高支链氨基酸配方
E.必需氨基酸配方


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24、多项选择题  关于全营养混合液的叙述正确的是（）

A.一般由药房或医院营养支持小组的护士在层流台中用严格无菌技术配置
B.3升袋中含有的营养成分全面
C.有较好的热氮比，增加节氮效果
D.较单瓶输注方法更容易出现并发症
E.输液过程简单，节省护理时间


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25、单项选择题  张女士，55岁，胰十二指肠术后，经空肠造口管行肠内营养3天，病人出现发热、腹痛，腹部压痛、反跳痛、肌紧张。有助于判断为饲管移位造成急性腹膜炎的征象是（）

A.开始发热的时间和严重程度
B.腹痛的部位、范围和性状
C.腹腔引流管引流出营养液类似液体
D.胃肠减压管引流液的量和性状
E.有无休克等全身反应


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26、单项选择题  赵先生，68岁，肠梗阻术后行TPN，遵医嘱给予TNA2000ml周围静脉输入。约3小时后，病人出现表情淡漠、嗜睡，随即出现昏迷。检查提示：血糖36.8mmol/L，血清Na+155mmol/L，血清K+4.5mmol/L，血浆渗透压380mmol/L，尿糖强阳性，尿酮体（-）。此时TNA剩余不足1000ml，病人既往无糖尿病史。 该病人可能发生的情况是（）

A.脑血管意外
B.意识障碍
C.高脂血症
D.高渗性非酮性昏迷
E.酮症酸中毒


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27、单项选择题  患者女，36岁，患短肠综合征，拟行长期全胃肠外营养。 肠外营养技术最严重的并发症是（）

A.局部出血
B.气胸
C.空气栓塞
D.损伤胸导管
E.臂丛神经损伤


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28、单项选择题  患者，男，37岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。 该患者术后第2天营养供给应采取（）

A.普食
B.部分胃肠外营养
C.要素饮食
D.管饲流食
E.完全胃肠外营养


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29、单项选择题  钱先生，68岁。脑血管意外一周转入本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测发现：清蛋白26g/L，转铁蛋白1.8g /L。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。 该病人进行营养支持时首选的给予途径是（）

A.口服
B.鼻胃管或鼻肠管
C.周围静脉
D.中心静脉
E.PICC


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30、单项选择题  全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（）

A.低血糖症
B.脂肪肝
C.肝功能损害
D.高渗性非酮性昏迷
E.高血糖


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31、单项选择题  肠内营养制剂中可用于防治肝性脑病的特殊配方制剂是（）

A.必需氨基酸配方
B.高糖配方
C.低蛋白配方
D.高支链氨基酸配方
E.高维生素配方


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32、单项选择题  孙先生，50岁，Crohn病，消瘦，近日腹泻明显，>8次／天。检查发现：血清Na+125mmol/L，K+3.2mmol/L，Cl-90mmol/L，血清清蛋白28g/L，转铁蛋白2.0g/L。 最可能的原因是（）

A.营养液渗透压过高
B.营养液量过多
C.病人体抗力低下导致局部感染
D.深静脉瓣膜功能不全
E.外周静脉循环不良


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33、单项选择题  男性，70岁，因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。 其处理措施是立即停输（）

A.脂肪乳剂
B.氨基酸乳剂
C.葡萄糖制剂
D.蛋白制剂
E.配方营养液


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34、单项选择题  通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为（）

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周


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35、单项选择题  患者女，36岁，患短肠综合征，拟行长期全胃肠外营养。 患者全胃肠外营养超过2周，全胃肠外营养可以克服的缺陷是（）

A.胆汁淤积
B.黄疸
C.脂肪肝
D.氨基转移酶升高
E.代谢性酸中毒


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36、单项选择题  肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（）

A.误吸
B.腹胀、腹泻
C.腹膜炎
D.肠道细菌移位
E.胆囊结石


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37、单项选择题  女性，43岁，慢性胃溃疡，消化功能差，肠道吸收能力较好，维持此病人的营养可给予（）

A.液化饮食
B.半流质饮食
C.普通饮食
D.要素饮食
E.中心静脉输注营养


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38、多项选择题  全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）

A.3%氨基酸
B.10%葡萄糖
C.10%～20%脂肪乳剂
D.适量胰岛素
E.维生素B、C


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39、单项选择题  赵先生，68岁，肠梗阻术后行TPN，遵医嘱给予TNA2000ml周围静脉输入。约3小时后，病人出现表情淡漠、嗜睡，随即出现昏迷。检查提示：血糖36.8mmol/L，血清Na+155mmol/L，血清K+4.5mmol/L，血浆渗透压380mmol/L，尿糖强阳性，尿酮体（-）。此时TNA剩余不足1000ml，病人既往无糖尿病史。 为防止营养液变质和污染，配制后的TNA应在（）

A.8小时内输完
B.10小时内输完
C.12小时内输完
D.24小时内输完
E.36小时内输完


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40、单项选择题  评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（）

A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆清蛋白水平
E.氮平衡试验


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41、单项选择题  王先生，20岁，因高位小肠瘘1天入院。入院后经颈内静脉插管滴入全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能的情况是（）

A.高渗性非酮性昏迷
B.肺部感染
C.气胸
D.导管性脓毒症
E.导管折断


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42、单项选择题  患者，女性，69岁。因高血压脑出血昏迷，拟行上腔静脉插管肠外营养支持。此操作不会引起的并发症是（）

A.气胸
B.血胸
C.膈神经损伤
D.肺梗死
E.锁骨下动脉损伤


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43、单项选择题  下列哪一项不是评价营养不良的指标（）

A.体重下降超过10%
B.血浆白蛋白小于30g/L
C.血浆转铁蛋白小于200mmol/L
D.血糖高于160mg/dL
E.握力明显减弱


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44、单项选择题  女性，67岁，因患结肠癌入院治疗，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是（）

A.三个月内体重下降超过5%
B.一年内体重下降超过5kg
C.一年内体重下降5%
D.血清白蛋白40g/L
E.体质指数高于正常值范围


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45、单项选择题  关于肠外营养的论述，下列哪一项是正确的（）

A.肠外营养时，应首选中心静脉营养
B.不要用给营养液的中心静脉导管给药、输血和取血
C.怀疑导管败血症时，立即应用大剂量抗生素
D.TPN时，监测尿糖，以阴性为最佳
E.无3升袋时，可将葡萄糖，氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入


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46、单项选择题  孙先生，50岁，Crohn病，消瘦，近日腹泻明显，>8次／天。检查发现：血清Na+125mmol/L，K+3.2mmol/L，Cl-90mmol/L，血清清蛋白28g/L，转铁蛋白2.0g/L。 经周围静脉给予TNA，每日2000ml，数日后发现输注部位条索状红肿、触硬并疼痛。首先考虑的情况是（）

A.局部蜂窝织炎
B.浅静脉曲张
C.血栓性浅静脉炎
D.血栓性深静脉炎
E.TNA过敏


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47、单项选择题  赵先生，68岁，肠梗阻术后行TPN，遵医嘱给予TNA2000ml周围静脉输入。约3小时后，病人出现表情淡漠、嗜睡，随即出现昏迷。检查提示：血糖36.8mmol/L，血清Na+155mmol/L，血清K+4.5mmol/L，血浆渗透压380mmol/L，尿糖强阳性，尿酮体（-）。此时TNA剩余不足1000ml，病人既往无糖尿病史。 出现此情况的可能原因是（）

A.TNA配制时污染
B.TNA输入过快
C.TNA中葡萄糖浓度过高输入过快
D.病人对TNA过敏
E.从周围静脉输入了TNA


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48、单项选择题  关于肠内营养（EN）描述不恰当的是（）

A.EN符合生理，并发症少
B.只要肠道有功能，尽量采取EN支持
C.昏迷病人不能用EN支持
D.营养液输入初始应缓慢、低浓度
E.营养液的温度应接近体温


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49、单项选择题  长期胃肠外营养患者置管的部位是（）

A.手部静脉
B.足部静脉
C.股静脉
D.上腔静脉
E.下腔静脉


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50、单项选择题  下列关于饥饿时机体代谢变化的叙述正确的是（）

A.糖原在12小时内被耗尽
B.机体的代谢率升高
C.蛋白质是机体最主要的能源
D.初期以蛋白质分解功能为主
E.长期情况下脂肪是机体最主要的能源


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51、单项选择题  用于防治肝性脑病的营养制剂是（）

A.匀浆膳
B.要素饮食
C.大分子聚合物
D.高支链氨基酸配方
E.必需氨基酸配方


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52、单项选择题  患者，男，52岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，下列护士的护理措施中，正确的是（）

A.若胃内容物残留量为200ml，可继续输注营养液
B.输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位
C.营养液量逐渐增加，3天内达到全量
D.营养液浓度一般由25%开始逐渐增至50%
E.若输注过程中患者突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速度


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53、单项选择题  利用体质指数判断营养不良的标准是（）

A.小于16.5为消瘦，大于等于20为超重
B.小于18.5为消瘦，大于等于20为超重
C.小于18.5为消瘦，大于等于24为超重
D.小于20.5为消瘦，大于等于24为超重
E.小于20.5为消瘦，大于等于25为超重


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54、单项选择题  肠内营养支持有许多优点，下列不正确的是（）

A.应用和管理方便，应用得当很少发生并发症
B.肠内营养制剂组成成分简单，易被肠、胰液消化
C.肠内营养剂经肠道吸收入肝，并在其内合成机体所需要的各种成分
D.某些营养素可直接被黏膜利用，有利于代谢
E.防止胃肠道黏膜萎缩，维护胃肠道黏膜的防御系统


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55、多项选择题  患者，男性，67岁，体重60kg。因胃癌行全胃切除，术后第5天左上腹疼痛，自腹腔引流管引出大量肠液。查体：左上腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张。 下列哪项护理措施不应做为首选的是（）

A.急症手术
B.肠外营养
C.要素饮食
D.普通饮食
E.输血


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56、单项选择题  保持肠内营养喂养管通畅的最有效方法是（）

A.妥善固定、防止扭曲
B.做好插管长度标记，并班班交接
C.只用于输注营养液，禁止注入其他药物
D.使用肠内营养输注泵输入营养液
E.连续输注过程中每4小时以温开水30ml冲洗管道


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57、单项选择题  患者男，68岁，全胃切除术后第7天，左上腹疼痛，大量肠液自腹腔引流管流出。拟给予较长期的胃肠外营养支持。 患者出现的并发症是（提示患者行完全胃肠外营养期间，营养液滴注后2h出现口渴、头痛、尿多。）（）

A.低血糖
B.高渗性非酮性昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒
D.氨基酸水平异常
E.低磷血症
F.肝衰竭


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58、多项选择题  使用要素饮食，下列哪些是正确的（）

A.浓度由低到高，开始使用12.5%～15%要素饮食溶液，以后可逐渐提高浓度
B.溶液温度要保持在30℃左右
C.开始速度不宜过快，以40-50ml/h的滴速为宜
D.滴速可逐渐增加，但一般不超过80~100ml/h
E.溶液配制后应当天使用，以防止要素饮食变质


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59、 单项选择题  患者女，35岁，身高158cm，体重45kg，其营养状况处于（）

A.营养过剩
B.正常
C.轻度营养不良
D.中度营养不良
E.重度营养不良


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60、单项选择题  孙先生，50岁，Crohn病，消瘦，近日腹泻明显，>8次／天。检查发现：血清Na+125mmol/L，K+3.2mmol/L，Cl-90mmol/L，血清清蛋白28g/L，转铁蛋白2.0g/L。 考虑对该病人进行营养支持，恰当的处理是（）

A.立即TPN
B.EN+PN
C.先纠正电解质紊乱，再予肠外营养
D.先纠正电解质紊乱，再予肠内营养
E.立即TPN同时纠正电解质紊乱


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61、单项选择题  肠外营养最严重的技术并发症是（）

A.局部出血
B.气胸
C.空气栓塞
D.损伤胸导管
E.臂丛神经损伤


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62、单项选择题  李女士，56岁，因急性重症胰腺炎入院，给予抗感染、抑制胰 酶分泌、补液等治疗后，病情变化，拟行手术治疗。考虑到其营养支持的需要，推荐合适的支持途径是（）

A.留置鼻胃管
B.PEG
C.PEJ
D.手术中预留空肠造口管
E.手术中行胃造口术


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63、多项选择题  下列属于高渗液的是（）

A.5%氯化钠溶液
B.10%氯化钙溶液
C.10%氯化钾溶液
D.0.9%氯化钠溶液
E.乳酸钠林格液


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64、单项选择题  反映机体脂肪或能量贮备的人体测量指标是（）

A.体重指数
B.体重
C.上臂周径
D.上臂肌围
E.皮褶厚度


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65、单项选择题  男性，完全性胃肠外营养病人，滴注后2小时出现口渴、头痛、尿多，首先处理是（）

A.少量饮水以减轻口渴
B.应用止痛药物
C.通知医师处理
D.暂停输注
E.给氧


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66、多项选择题  中心静脉插管所致的并发症为（）

A.气胸
B.血胸
C.出血
D.败血症
E.臂丛神经损伤


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67、单项选择题  张女士，55岁，胃癌根治术后1天，经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持，80滴／分。查体发现：T37.8℃，P82次／分，R20次／分，BP110/68mmHg。 有效的处理方法是（）

A.停用肠内营养，改为TPN
B.应用胃肠动力制剂，促进肠蠕动
C.应用止吐药物
D.减慢营养液滴速，降低营养液浓度
E.心理支持、减轻焦虑


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68、单项选择题  女性，50岁，因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。 每天提供的氨基酸约占总能量的（）

A.5%～10%
B.10%～15%
C.15%～20%
D.20%～25%
E.25%～30%


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69、单项选择题  完全胃肠外营养液中，提供热能的最主要的来源是（）

A.葡萄糖
B.脂肪
C.氨基酸
D.维生素
E.电解质


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70、单项选择题  清醒患者鼻胃管灌注要素饮食时最佳体位是（）

A.去枕平卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.垫枕平卧位
E.半卧位


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71、单项选择题  患者女，36岁，患短肠综合征，拟行长期全胃肠外营养。 最理想的静脉应选择（）

A.颈内静脉
B.颈外静脉
C.头静脉
D.大隐静脉
E.上肢静脉


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72、多项选择题  反映机体脂肪或能量储备的人体测量指标有（）

A.体质指数
B.体重
C.上臂中点肌周径
D.肱二头肌皮褶厚度
E.血清清蛋白


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73、单项选择题  张女士，55岁，胃癌根治术后1天，经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持，80滴／分。查体发现：T37.8℃，P82次／分，R20次／分，BP110/68mmHg。 有助于减轻其恶心、腹胀的预防措施不包括（）

A.输注前后使用温开水30ml冲洗管道
B.半卧位、床上活动
C.选用无乳糖配方
D.保持营养液合适的温度38℃
E.使用肠内营养输注泵


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74、单项选择题  下列哪项不是深静脉插管引起导管性脓毒症的原因（）

A.插管时无菌操作不严格
B.插管后局部伤口处理不妥
C.经常往导管系统加入药物
D.经常用于输注血液制品、抽血及测压
E.全营养混合液未在15h内输完


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75、单项选择题  钱先生，68岁。脑血管意外一周转入本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测发现：清蛋白26g/L，转铁蛋白1.8g/L。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。 此时对该病人的营养支持应首选（）

A.口服流质
B.置管行肠内营养
C.肠外营养
D.肠内营养+肠外营养，以肠外为主
E.先治疗原发病再考虑营养支持


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76、单项选择题  全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为（）

A.1：10
B.1：50
C.1：150
D.1：200
E.1：300


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77、单项选择题  患者，男性，67岁，体重60kg。因胃癌行全胃切除，术后第5天左上腹疼痛，自腹腔引流管引出大量肠液。查体：左上腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张。 该患者热量每天基本需要量是（）

A.800kcal
B.1200kcal
C.1500kcal
D.2000kcal
E.2500kcal


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78、单项选择题  女性，50岁，因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。 每次输注肠内营养液前估计胃内残留量，应延迟或暂停输注的是残留量大于（）

A.50～100ml
B.100～150ml
C.150～200ml
D.200～250ml
E.250～300ml


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79、单项选择题  孙先生，50岁，Crohn病，消瘦，近日腹泻明显，>8次／天。检查发现：血清Na+125mmol/L，K+3.2mmol/L，Cl-90mmol/L，血清清蛋白28g/L，转铁蛋白2.0g/L。 判断该病人的营养状况为（）

A.正常范围
B.轻度混合型营养不良
C.中度低蛋白型营养不良
D.消瘦型营养不良
E.重度营养不良


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80、单项选择题  李先生，72岁，胃大部切除术后，出现肠内营养明显不耐受，需进行肠外营养支持。考虑选择输注途径为中心静脉还是 周围静脉时，最主要的决定因素是（）

A.病人的经济条件和依从性
B.病人的基础疾病和手术情况
C.病人的血管条件
D.肠外营养的天数和营养素需要量
E.肠外营养的配方


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81、单项选择题  外科病人营养不良的特点是（）

A.以蛋白质不足为主
B.以能量不足为主
C.维生素及矿物质摄入不足
D.蛋白质－能量不足
E.脂肪摄入不足


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82、多项选择题  患者男，68岁，全胃切除术后第7天，左上腹疼痛，大量肠液自腹腔引流管流出。拟给予较长期的胃肠外营养支持。 为患者置管的方法可选择（）

A.手部静脉留置静脉套管针
B.肘部静脉留置静脉套管针
C.股静脉留置中心静脉导管
D.肘部静脉留置PICC导管
E.颈内静脉留置中心静脉导管
F.锁骨下静脉留置中心静脉导管


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83、单项选择题  患者，男，37岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。 术后第4天患者体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了（）

A.空气栓塞
B.低血糖症
C.急性胰腺炎复发
D.导管败血症
E.高血糖症


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84、多项选择题  要素饮食所引起的胃肠反应是（）

A.恶心
B.呕吐
C.腹痛
D.腹胀
E.腹泻


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85、单项选择题  反映病人身体脂肪量的指标是（）

A.体重
B.体质指数
C.三头肌皮褶厚度
D.臂肌围
E.肌酐身高指数


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86、单项选择题  某大面积烧伤病人基础代谢量约1500kcal，其伤后每日能量需要量约为（）

A.2000kcal
B.2500kcal
C.3000kcal
D.3500kcal
E.4000kcal


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87、单项选择题  钱先生，68岁。脑血管意外一周转入本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测发现：清蛋白26g/L，转铁蛋白1.8g/L。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。 此时，恰当的处理措施不包括（）

A.半卧位30°
B.鼓励咳嗽、必要时吸痰
C.改用鼻空肠管
D.改用无乳糖配方
E.评估胃内残留量


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88、单项选择题  创伤及感染时机体代谢特点不包括（）

A.能量代谢率增高
B.蛋白质丢失增加
C.机体对糖的利用率增加
D.能量代谢增高程度随创伤严重程度增加
E.脂肪利用增加


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89、单项选择题  肠内营养时发生误吸的因素不包括（）

A.配方不合理
B.体位不当
C.饲管移位
D.意识障碍
E.胃潴留


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90、单项选择题  肠内营养支持病人最常见的胃肠道并发症是（）

A.黑便
B.腹泻
C.腹胀
D.便秘
E.恶心、呕吐


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91、单项选择题  通过鼻胃管灌注要素饮食时，最好让病人取（）

A.半卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.垫枕平卧位
E.去枕平卧位


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92、单项选择题  要素饮食护理，错误的是（）

A.要素饮食配置后要在室温下保存
B.每日冲洗管饲导管2次
C.由小量、低浓度、低速度开始输入
D.要素饮食配置后要在24h内用完
E.观察有无水、电解质紊乱发生


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93、单项选择题  女性，50岁，因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。 为防止胃潴留引起反流而致误吸，必要时加用（）

A.胃动力药物
B.消食药物
C.胃肠减压
D.催吐疗法
E.导泻疗法


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94、单项选择题  长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）

A.高价营养液被污染
B.中枢神经系统功能失常
C.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱
D.胰岛素分泌不足
E.深静脉插管感染导致的败血症


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95、单项选择题  赵先生，45岁，行家庭肠外营养支持2月余，随访检查发现其肝功能转氨酶升高，B超提示胆囊结石形成。目前其最有效的治疗措施是（）

A.尽早改用肠内营养
B.保肝治疗
C.胆囊切除术
D.排石治疗
E.预防感染


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96、单项选择题  病人，男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。 给此病人静脉输注20%脂肪乳剂250ml需要（）

A.1～1.5小时
B.2～2.5小时
C.3～3.5小时
D.4～5小时
E.6小时以上


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97、单项选择题  关于饥饿初期时的机体代谢变化，下述哪一项是主要的（）

A.机体的代谢率降低
B.机体组织此时均利用脂肪氧化供能
C.初期蛋白质分解增加，几天后分解减少
D.糖原分解加强
E.蛋白质分解释出的氨基酸经糖异生作用生成葡萄糖


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98、单项选择题  禁食期间机体首先动用的能源是（）

A.糖原
B.脂肪
C.血浆蛋白质
D.肝内蛋白质
E.骨骼肌蛋白质


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99、多项选择题  中心静脉插管进行全胃肠外营养常选用（）

A.颈外静脉
B.颈内静脉
C.头静脉
D.贵要静脉
E.锁骨下静脉


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100、单项选择题  男性，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注途径是（）

A.鼻胃管
B.胃造瘘
C.鼻肠管
D.空肠造瘘
E.周围静脉营养支持


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