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普通外科学(医学高级)：外科营养题库（题库版）

2017-09-30 02:53:40 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题食物的氧热价是指（）。

A.1g食物氧化时所释放的能量
B.食物氧化消耗1L氧时所释放的能量
C.氧化1g食物消耗1L氧时所释放的能量
D.1g食物在体内代谢过程中所释放的能量
E.1g食物在体外燃烧时所产生的热量

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2、单项选择题营养底物中，主要的能量来源是（）。

A.碳水化合物
B.蛋白质
C.脂肪
D.ATP
E.ADP

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3、单项选择题全胃肠外营养支持的优点是（）。

A.水、电解质与营养液均从静脉输入
B.使胃肠道消化液的分泌增加
C.水、电解质的补充可随意增加
D.长时间使用有利于肠功能的恢复
E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低

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4、单项选择题患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。该患儿营养状态诊断为（）。

A.正常营养状态
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.无法判定

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5、单项选择题肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是（）。

A.长链甘油三酯
B.精氨酸
C.生长激素
D.谷氨酰胺
E.胰岛素

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6、单项选择题下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标（）。

A.血清白蛋白
B.血清球蛋白
C.血清转铁蛋白
D.血清前白蛋白
E.纤维连接蛋白

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7、单项选择题长期肠外补充营养的首选途径是（）。

A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.头静脉
D.大隐静脉
E.颈内静脉

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8、单项选择题下列哪些不需使用全胃肠外营养（）。

A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.坏死性胰腺炎
D.癌肿化疗导致严重呕吐
E.胆囊造瘘术后

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9、单项选择题下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的（）。

A.营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成分
B.食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能
C.食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质
D.肠内营养没有并发症
E.符合生理状态

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10、多项选择题脂溶性维生素包括（）。

A.维生素A
B.维生素B
C.维生素K
D.维生素D
E.维生素E

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11、单项选择题全肠外营养热氮比最少为（）。

A.1：10
B.1：50
C.1：100
D.1来源:91题库网：150
E.1：300

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12、多项选择题患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。对该患者进行营养状态评估，下列说法正确的是（）.

A.体重是评定一般营养状况最直接的基本指标之一
B.我国成人标准体重可采用Broca改良法估算：标准体重（kg）=身高[（cm）-100]×0.9
C.肌酐/身高指数可以估算骨骼肌含量
D.血清白蛋白半衰期较长，常在营养不良持续较长时间后才有显著下降
E.血清转铁蛋白的半衰期较短，是一项较敏感的营养指标
F.该患者的氮平衡=输入氮量-（尿中氮排出量+粪氮+皮肤失氮量）

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13、单项选择题关于全身营养支持，下列不正确的是（）。

A.不超过2周的全胃肠外营养
B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养
C.首选胃肠外，次选胃肠内途径
D.肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗
E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法

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14、单项选择题要素饮食，1ml溶液中含有热量（）。

A.3.25kJ
B.4.18kJ
C.2.75kJ
D.6.25kJ
E.5.36kJ

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15、单项选择题男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。进一步检查应该考虑（）。

A.全腹CT
B.腹部碘水造影
C.剖腹探查手术
D.内科保守治疗
E.纤维结肠镜检查

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16、多项选择题关于 91e xam.net全营养混合液的叙述正确的是（）。

A.一般由药房或医院营养支持小组的护士在层流台中用严格无菌技术配置
B.3升袋中含有的营养成分全面
C.有较好的热氮比，增加节氮效果
D.较单瓶输注方法更容易出现并发症
E.输液过程简单，节省护理时间

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17、单项选择题成人每天需要的能量约（）。

A.1600～1800kcal
B.1800～2000kcal
C.2000～2200kcal
D.2200～2400kcal
E.2400kcal以上

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18、单项选择题全胃肠内营养制剂的成分中，不包括（）。

A.葡萄糖
B.脂肪乳剂
C.电解质、维生素
D.肝素
E.谷氨酰胺

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19、单项选择题下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充（）。

A.脂溶性维生素
B.水溶性维生素
C.氯化钾
D.精氨酸
E.花生四烯酸

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20、单项选择题关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）。

A.为方便使用，应一次大量推注营养液
B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入
C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度
D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度
E.3～4天后达到全量，即24%100ml/h，一天总液体量2000ml

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21、多项选择题下列哪些肠内营养的描述是正确的（）。

A.整蛋白制剂适合于胃肠道功能不正常的病人
B.蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人
C.肠内营养的实施需经导管输入
D.糖尿病病人不适合应用肠内营养
E.急性肠梗阻不适合用肠内营养

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22、单项选择题患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。给予该患儿行营养支持，不正确的是（）。

A.热量从60kcal·kg-1·d-1开始逐渐增加
B.蛋白质从2g·kg-1·d-1开始逐渐增加
C.脂肪从1g·kg-1·d-1开始逐渐增加
D.热量需立即补足，以免营养状况继续恶化
E.肠内营养支持无法满足需求时需联合肠外营养支持

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23、多项选择题下列哪些是肠内营养的适应证（）。

A.大面积烧伤病人
B.急性肠梗阻
C.肝肾衰竭
D.短肠综合征代偿期
E.昏迷病人

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24、单项选择题禁食24小时后，人体生命活动所需的能量由哪种形式供给（）。

A.由肌糖原供给
B.肝脏储存的糖原提供
C.脂肪氧化供能
D.蛋白质糖异生供能
E.氧化酮体供能

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25、单项选择题关于营养支持，下列正确的是（）。

A.正常成人每天所需的能量约6000kJ
B.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持
C.管饲饮食只能是等渗液体
D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡
E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予

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26、单项选择题女性，67岁。因患结肠癌入院治疗，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是（）。

A.三个月内体重下降超过5%
B.一年内体重下降超过5kg
C.一年内体重下降5%
D.血清白蛋白40g/L
E.体质指数高于正常值范围

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27、多项选择题 PEG（经皮内镜下胃造口）的禁忌证包括（）。

A.INR>1.5
B.中度腹腔积液
C.服用低剂量的阿司匹林
D.腹膜炎
E.腹膜透析

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28、单项选择题患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）下列关于患者代谢特点，叙述正确的是（）。

A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降
B.胰岛素与胰岛素受体结合能力下降，导致胰岛素抵抗
C.基础代谢率降低
D.脂肪分解减少，同时脂肪廓清能力增强
E.蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱

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29、单项选择题评价营养不良的确诊指标是（）。

A.白蛋白
B.球蛋白
C.外周血淋巴细胞计数
D.转铁蛋白
E.视黄醇结合蛋白质

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30、单项选择题肠内营养发生腹胀、腹泻与哪项无关（）。

A.输液速度
B.维生素不足
C.溶液温度
D.溶液浓度
E.溶液渗透压

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31、单项选择题男性，22岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。将空肠漏出的液体收集后注入远端肠道，属于（）。

A.肠外营养
B.自身营养
C.液体治疗
D.肠内营养
E.自身肠内营养

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32、单项选择题男性，22岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。为了减少空肠漏出的液体，可以采用的办法是（）。

A.胃肠减压
B.负压吸引
C.生长抑素治疗
D.将液体收集后注入远端肠道
E.生长激素治疗

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33、单项选择题关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）。

A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件必需氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/（kg·D.
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/（kg·D.

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34、单项选择题正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的（）。

A.0.6～0.8g/（kg·D.
B.0.8～1.0g/（kg·D.
C.1.2～1.5g/（kg·D.
D.2.0～2.5g/（kg·D.
E.以上均不对

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35、单项选择题全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是（）。

A.低血糖
B.高渗性非酮症性昏迷
C.血胆红素浓度升高
D.转氨酶升高
E.感染性休克

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36、单项选择题男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。为了减少漏出液，可采取的措施是（）。

A.胃肠减压
B.瘘管封堵
C.应用生长抑素治疗
D.将液体收集后注入远端肠道
E.以上都是

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37、单项选择题肠外营养最严重的穿刺技术性并发症是（）。

A.气胸
B.纵隔血肿
C.空气栓塞
D.胸导管损伤
E.血胸

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38、单项选择题患者女，30岁，因短肠综合征行肠外营养支持，予以8.5%的20种复方氨基酸750ml，20%中长链脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。此处方非蛋白质热量（kcal）为（）。

A.1305
B.1050
C.1200
D.1500
E.1475

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39、单项选择题某患者长期输注静脉高营养，出现高渗性非酮症昏迷，原因是（）。

A.胰岛素分泌不足
B.中枢神经系统功能失常
C.深静脉插管感染导致的败血症
D.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱
E.营养液被污染

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40、单项选择题关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是（）。

A.在条件允许时应尽早开始肠内营养
B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷）宜选择经空肠途径
C.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L（8.3mmol/L）并避免低血糖
D.严重感染患者，不应添加精氨酸
E.肝移植术后早期不宜用肠内营养

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41、多项选择题下列属于高渗液的是（）。

A.5%氯化钠溶液
B.10%氯化钙溶液
C.10%氯化钾溶液
D.0.9%氯化钠溶液
E.乳酸钠林格液

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42、单项选择题男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者术后恢复良好，肠内营养支持一般开始于（）。

A.术后当天
B.术后第1天
C.术后3天
D.肛门排气以后
E.肛门排便以后

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43、单项选择题关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是（）。

A.任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持
B.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L，并避免低血糖
C.经中心静脉首选股静脉途径
D.全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺
E.一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡

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44、单项选择题男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。当肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（）。

A.50ml/h，24小时总量大于1000ml
B.100ml/h，24小时总量大于1500ml
C.100ml/h，24小时总量大于2000ml
D.150ml/h，24小时总量大于2500ml
E.150ml/h，24小时总量大于3000ml

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45、单项选择题能反映短期内机体营养状态变化的指标是（）。

A.前白蛋白
B.白蛋白
C.免疫球蛋白
D.淋巴细胞计数
E.三头肌皮皱厚度

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46、单项选择题测定体脂贮备的指标是（）。

A.二头肌皮皱厚度
B.三头肌皮皱厚度
C.上臂周径测定
D.腹壁脂肪厚度
E.颊部脂肪厚度

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47、单项选择题为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给（）。

A.葡萄糖溶液
B.生理盐水
C.平衡液
D.胰岛素
E.碳酸氢钠液

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48、单项选择题男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。其处理措施是立即停输（）。

A.脂肪乳剂
B.氨基酸乳剂
C.葡萄糖制剂
D.蛋白制剂
E.配方营养液

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49、单项选择题蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是（）。

A.身高低于正常
B.皮下脂肪消失
C.体重不增
D.体重减轻
E.肌张力低下

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50、单项选择题关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（）。

A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止
B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大
C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2量
D.蛋白质作为能源会使器官功能受损
E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪

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51、多项选择题蛋白质和氨基酸的代谢，下列哪些是正确的（）。

A.谷氨酰胺的缺乏可导致肠屏障功能减退
B.精氨酸可刺激胰高糖素的释放
C.胰岛素和生长激素可以促进蛋白质的合成
D.正常人体蛋白质的需要量为1.2～1.5g/（kg·D.
E.精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸

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52、多项选择题创伤感染后的代谢变化包括（）。

A.可导致水、电解质酸碱平衡失调
B.在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、钠潴留，以保存血容量
C.创伤时机体对糖的利用率下降，以发生高血糖、糖尿病
D.脂肪合成增加
E.蛋白质消耗增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡

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53、单项选择题成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为（）。

A.每小时2.5g/Kg体重
B.每小时2g/Kg体重
C.每小时1.5g/Kg体重
D.每小时1.0g/Kg体重
E.每小时0.3g/Kg体重

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54、单项选择题男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。初步诊断为（）。

A.将要发生营养不良
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.无营养不良

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55、单项选择题男性，22岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。漏出液体的性质是（）。

A.喝下去的水
B.小肠液
C.渗出的液体
D.胃液
E.消化液

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56、单项选择题关于谷氨酰胺，下列哪项不正确（）。

A.谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝
B.机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退
C.谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成
D.创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏
E.谷氨酰胺在体内有很高的合成能力

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57、单项选择题男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。目前患者的营养状态初步评价为（）。

A.轻度-中度营养不良
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.中度-重度营养不良

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58、多项选择题全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）。

A.3%氨基酸
B.10%葡萄糖
C.10%～20%脂肪乳剂
D.适量胰岛素
E.维生素B、C

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59、单项选择题关于营养支持的叙述，下列不正确的是（）。

A.不超过2周的全胃肠外营养
B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养
C.首选胃肠外，次选胃肠内途径
D.肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗
E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法

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60、单项选择题下列哪一项不是肠外营养的并发症（）。

A.胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成
B.肝脏内淤胆和肝功能损害
C.肠屏障功能的减退导致肠源性感染
D.胃应激性溃疡引起上消化道出血
E.以上均不是

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61、单项选择题下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）。

A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大
B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液
C.机体的糖利用率下降可导致高血糖
D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷
E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖

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62、单项选择题男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。术后第4天病人体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了（）。

A.空气栓塞
B.低血糖症
C.高血糖症
D.导管败血症
E.急性胰腺炎复发

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63、多项选择题患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于患者营养途径的建立，描述正确的是（）.

A.术中行胃造口
B.术中患者条件允许时行空肠造口术
C.术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJ
D.术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG
E.放置鼻胃管
F.患者不适合建立肠内营养途径

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64、单项选择题全胃肠内营养制剂不包括（）。

A.葡萄糖
B.脂肪乳剂
C.电解质、维生素
D.肝素
E.谷氨酰胺

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65、单项选择题肠道黏膜营养占来自肠腔内营养物质的比例为（）。

A.10%
B.30%
C.50%
D.70%
E.90%

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66、单项选择题女性，43岁。慢性胃溃疡，消化功能差，肠道吸收能力较好，维持此病人的营养可给予（）。

A.液化饮食
B.半流质饮食
C.普通饮食
D.要素饮食
E.中心静脉输注营养

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67、单项选择题目前危重患者推荐实施早期肠内营养，早期肠内营养的目的不包括（）。

A.维护肠道黏膜屏障功能
B.免疫调理
C.提供能量
D.防治肠道菌群易位
E.降低肠道黏膜的通透性

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68、单项选择题要素饮食的适应证是（）。

A.消化道瘘
B.严重烧伤和感染
C.坏死性胰腺炎
D.急性肾衰竭
E.肝功能衰竭

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69、单项选择题女性，50岁。因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。每天提供的氨基酸约占总能量的（）。

A.5%～10%
B.10%～15%
C.15%～20%
D.20%～25%
E.25%～30%

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70、单项选择题肠屏障功能减退的后果不包括下列哪项（）。

A.细菌移位
B.内毒素移位
C.肝脏损害
D.肠源性感染
E.胰岛素抵抗

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71、多项选择题患者男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术，术后可能出现的营养性并发症包括（）。

A.体重减轻
B.低血糖综合征
C.缺铁性贫血
D.骨质疏松
E.隐性骨质软化

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72、多项选择题关于人体的基本营养代谢，下列哪些是正确的（）。

A.从营养角度非必需氨基酸不重要
B.正常机体蛋白质需要量为0.8-1.0g/kg.d
C.应激创伤时蛋白质的需要量达1.2-1.5g/kg.d
D.只有在热量充分保证的情况下，才会有正常蛋白质的合成
E.糖原的含量有限，供能仅占一天正常需要量的1/2左右

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73、单项选择题卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要是（）。

A.25～30kcal/kg体重
B.30～50kcal/kg体重
C.50～60kcal/kg体重
D.75kcal/kg体重
E.60～75kcal/kg体重

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74、单项选择题患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m2，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）最可能的诊断是（）。

A.水钠潴留
B.再进食综合征
C.心脏病
D.代谢性酸中毒
E.中心静脉导管感染

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75、单项选择题男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。将漏出的液体收集后注入远端肠道，属于（）。

A.肠外营养
B.自身营养
C.自体液回收
D.肠内营养
E.以上都不是

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76、单项选择题评定营养状态，临床通常采用（）。

A.三头肌皮皱厚度、体重
B.体重、血清白蛋白检测
C.三头肌皮皱厚度、Hb
D.氮平衡试验、Hb
E.肌酐身高指数

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77、单项选择题男性，50岁。经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是（）。

A.若胃内容物残留量为200ml，可继续输注营养液
B.输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位
C.若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速度
D.营养液浓度一般由25%开始逐渐增至50%
E.营养液量逐渐增加，3天内达到全量

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78、单项选择题哪种病人不需使用全胃肠外营养（）。

A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐

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79、单项选择题手术后的分解代谢期一般持续（）。

A.2～3天
B.3～4天
C.3～7天
D.5～10天
E.10～15天

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80、单项选择题正常状态下的热氮比为（）。

A.100kcal：1g以下
B.120kcal：1g
C.125~150kcal：1g
D.250kcal：1g
E.250kcal：1g以上

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81、单项选择题男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做（）。

A.脂肪代谢试验
B.脂肪廓清试验
C.脂肪利用能力试验
D.脂肪含量试验
E.驱脂肪试验

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82、多项选择题肠外营养制剂的成分包括（）。

A.维生素
B.脂肪乳剂
C.复方氨基酸溶液
D.皮质激素
E.适量抗生素

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83、单项选择题机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要是因为（）。

A.胰岛素分泌不足
B.胰岛素抵抗
C.酮症酸中毒
D.分解代谢亢进
E.以上答案均不对

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84、多项选择题

患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。

1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括（）.

A.使用低糖滤过液
B.使用高糖滤过液
C.增加蛋白质供应量
D.减少蛋白供应量
E.严格限制钾、镁、磷的供给
F.增加非蛋白热量中脂肪的比例

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85、多项选择题全胃肠道外营养护理要点有（）。

A.营养液储存于4℃冰箱内
B.一切操作严格无菌
C.静脉导管内可输入其他液体药物、输血等
D.防止液体中断、走空、接管脱落，以免造成空气栓塞
E.详细记录每日出入量

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86、多项选择题患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。关于胃肠瘘患者的营养支持，下列说法正确的是（）.

A.首选肠外营养支持
B.肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者
C.成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量
D.高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养
E.近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养
F.肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养

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87、单项选择题男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。该病人可能出现了（）。

A.血糖超载综合征
B.脂肪超载综合征
C.蛋白超载综合征
D.氨基酸超载综合征
E.维生素超载综合征

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88、单项选择题关于导管脓毒症，下列叙述错误的是（）。

A.逐渐出现寒战、高热
B.畏寒与发热呈持续性间歇发作
C.导管拔除后8～12小时发热渐退
D.导管尖与周围静脉细菌培养相一致
E.是肠外营养的主要感染并发症

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89、单项选择题应用浓缩白蛋白的适应证为（）。

A.术后软弱、不愿进食
B.慢性腹泻
C.严重营养不良
D.急性低血浆蛋白症
E.消化道瘘

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90、多项选择题

患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。

关于给予患者营养支持，描述正确的是（）.

A.患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持
B.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持
C.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持
D.待病情许可后，尽早开始肠内营养支持
E.维持血糖水平10.0～11.1mmol/L
F.控制血糖水平<8.3mmol/L

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91、单项选择题急性胰腺炎病情稳定后选用肠内营养，正确的途径是（）。

A.鼻胃管途径
B.鼻十二指肠管途径
C.鼻空肠管途径
D.胃造口途径
E.十二指肠造口途径

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92、单项选择题患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m2，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）治疗措施不正确的是（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）（）

A.继续肠外营养的同时纠正电解质紊乱
B.补充磷
C.补充蛋白
D.利尿
E.停用肠外营养

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93、单项选择题全胃肠外营养的糖代谢异常并发症不包括（）。

A.高血糖
B.低血糖
C.非酮症昏迷
D.肝功能损害
E.电解质紊乱

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94、单项选择题下列哪个细胞的计数反映了机体的免疫状态（）。

A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.单核细胞
E.嗜碱性粒细胞

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95、单项选择题患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m2，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×109 91eXAm.net/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）此时行血生化检查，最具有特征性的生化检测结果是（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）（）

A.低血钾
B.高血钾
C.低血钙
D.高血钠
E.低血磷

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96、单项选择题患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。下一步考虑的治疗措施是（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）（）

A.给予制酸剂，预防应激性溃疡
B.以30kcal/kg静脉给予营养支持
C.选择高糖低脂的营养制剂
D.尽早开始肠内营养支持
E.控制血糖在10.0～11.1mmol/L

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97、单项选择题男性，42岁。因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注途径是（）。

A.鼻胃管
B.胃造瘘
C.鼻肠管
D.空肠造瘘
E.周围静脉营养支持

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98、单项选择题外科营养支持的原则，以下正确的是（）。

A.优先选用肠外营养
B.肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液
C.外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养
D.肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充
E.术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白

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99、多项选择题手术前后，外科病人补充营养的选择宜是（）。

A.消化道功能正常者，以口服为主
B.昏迷或不能进食的病人可用管饲
C.结肠手术前准备和术后处理可用要素饮食
D.口服或管饲有困难者或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养
E.上述都不是

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100、单项选择题下列哪项是肠内营养的并发症（）。

A.肠屏障功能损害
B.肠道细菌移位增加
C.肝功能损害
D.胆囊内结石形成
E.腹胀、腹泻

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