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神经病学(医学高级):神经系统疾病的诊断原则在线测试(考试必看)
2017-09-30 03:49:33 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、问答题  患者,女,38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动,继之意识丧失,双眼上翻,全身抽动,持续约3-4分钟,抽动停止,呼之不应.急送急症.入院后查体:呼之不应,压眶时有痛苦表情,并有左上下肢乱动;双眼闭合,双瞳等大,眼底正常;右上下肢肌张力低,反射活跃,右下肢Babinski征阳性;针刺右侧肢体无反应,左侧有躲避反应.颈软,Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤. 应首先作什么检查证实你的诊断?


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2、单项选择题  平卧腰椎穿刺,脑脊液压力的正常值为()。

A.60-200毫米水柱
B.80-180毫米水柱
C.100毫米水柱以上
D.100毫米水柱以下
E.200毫米水柱以上


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3、填空题  右耳传导性聋时,韦伯(Weber)试验偏向()侧。


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4、问答题  缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断,主要是哪些?


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5、填空题  左侧视束病变引起()侧()偏盲。


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6、单项选择题  男性,24岁,3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐,出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次,脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是()。

A.小脑出血
B.脑干出血
C.蛛网膜下腔出血
D.底节出血
E.流行性脑脊髓膜炎


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7、填空题  舞蹈样动作,手足徐动症见于()系统损害。


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8、填空题  左旋多巴是目前治疗()病的最基本最有效的药物。该药的付作用有开关现象,‘开’是指症状突然(),’关’是指症状突然()。


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9、单项选择题  

一位58岁高血压无心脏病患者,打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力,伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg,眼球各向活动好,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍,无偏盲。

本病最可能的定性诊断是()

A.脑梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.脑血栓形成
D.短暂脑缺血发作
E.脑出血


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10、填空题  病员吞困难,吐词不清,舌不能伸出中外,无舌肌萎缩及震颤,是()侧()束损害所致。


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11、问答题  格林-巴利综合征的诊断依据是什么?


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12、问答题  神经系统疾病定位诊断的准则有哪些


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13、单项选择题  感觉检查最应注意的是()。

A.障碍的程度
B.有无感觉异常
C.障碍的部位
D.有无疼痛
E.有无感觉过度


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14、单项选择题  脊髓前连合病变产生()。

A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下深浅感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛觉和温度觉障碍
D.双侧节段性分离性痛觉和温度觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍


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15、问答题  慢性脊髓髓外压迫症有哪些主要临床特点?


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16、判断题  病理反射的出现是由于锥体束损害。


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17、单项选择题  检查感觉最应该注意()。

A.疼痛
B.感觉过度
C.感觉障碍的部位
D.感觉异常的性质
E.感觉障碍的程度


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18、单项选择题  男性,12岁,自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作),一个月发作2~5次,服用苯妥英钠后一年发作1~2次。十天前患胃肠炎,停服苯妥英钠,2天来癫痫大发作20多次,持续昏迷,1天来体温40℃。造成癫痫频繁发作的原因是()。

A.高热
B.水、电解质、酸硷平衡失调
C.突然停服抗癫痫药
D.胃肠炎
E.体弱


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19、问答题  简单介绍格林-巴利综合征(急性)的治疗方法。


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20、单项选择题  对癫痫强直-阵挛发作及癫痫失神发作均有疗效的抗癫痫药物为()。

A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.扑痫酮
D.丙戊酸钠
E.酰胺咪嗪(卡马西平)


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21、单项选择题  左侧半身实体觉和图形觉丧失,病变部位在()。 91E XAM.net

A.左侧角回
B.左侧中央后回
C.右侧角回
D.右侧缘上回
E.右侧中央后回


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22、单项选择题  神经系统疾病的定位诊断中,疾病的空间分布不包括()

A.局灶性
B.组织性
C.弥漫性
D.系统性
E.多灶性


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23、问答题  脑出血的常见部位有哪些?各有什么主要特点?


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24、单项选择题  脊髓半横断综合征(Brown-Sequard综合征)的痛觉障碍表现()。

A.同侧病变水平以下
B.对侧病变水平以下
C.同侧半身
D.对侧半身
E.同侧面部和对侧上下肢


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25、单项选择题  

女性,21岁。2周前有“感冒”,4天前左侧肢体短暂抽搐发作3次,右侧肢体无力2天。今意识不清。体检浅昏迷,右侧肢体完全瘫,左侧肢体针刺后有逃避动作,四肢腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,颈有阻力,双侧Kernig征阳性。脑脊液白细胞32×10/L,其中单核细胞占80%,多核细胞占18%,糖和氯化物水平正常。脑CT扫描无异常。

可能的定位诊断为()

A.中脑
B.双侧额叶
C.运动系统
D.脑弥漫性损害
E.上行性网状激活系统


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26、填空题  耳鸣是()神经的()性症状。


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27、单项选择题  女性,16岁,颅神经正常,四肢瘫痪,双上肢肌肉萎缩,双下肢腱反射亢进,双下肢病理反射(+)。病变部位在()。

A.桥脑
B.延髓
C.颈髓
D.胸髓
E.腰髓


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28、单项选择题  右侧大脑前动脉皮层支血栓形成的症状为()。

A.右眼失明
B.失语
C.左侧偏瘫和偏盲
D.左侧偏瘫,以上肢为重
E.左侧小腿、足瘫痪和感觉障碍


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29、判断题  交叉性运动、感觉障碍提示脑干损害


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30、单项选择题  一名35岁醉酒的男子,醒来发生右手活动不灵活,神经系统检查显示这只手腕部背屈无力他最可能损伤了()

A.正中神经
B.桡神经
C.肌皮神经
D.肱桡神经
E.尺神经


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31、单项选择题  造成假性延髓麻痹的病灶在()。

A.延髓诸核
B.皮质延髓束
C.小脑
D.脑神经
E.脑桥诸核


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32、单项选择题  浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是()

A.按颈、胸、腰、骶次序,由内向外
B.按骶、腰、胸、颈次序,由后向前
C.按骶、腰、胸、颈次序,由前向后
D.按骶、腰、胸、颈次序,由内向外
E.以上均不对


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33、填空题  巴彬斯基(Babinski)氏征是由()损害引起。


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34、问答题  神经系统定位诊断应注意哪些问题?


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35、单项选择题  脊髓前角病变产生()。

A.节段性痛觉和温度 觉缺失
B.Horner氏征
C.周围性瘫痪
D.中枢性瘫痪
E.精细触觉障碍


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36、填空题  皮质觉消失是由于()侧大脑()叶受损所致。


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37、单项选择题  局限性运动性癫痫的特征是()。

A.轻微的抽搐发作
B.身体某一部分发作性抽搐
C.发作性头痛
D.发作性多动
E.发作性瘫痪


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38、单项选择题  男性患者,60岁,突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日。体检BP20/12kPa(150/90mmHg),左眼外展受限,左周围性面瘫,右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫,诊断为()。

A.Weber综合征
B.Wallenberg综合征
C.Gerstmann综合征
D.Parinaud综合征
E.Millard-Gubler综合征


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39、填空题  头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是()侧()肌瘫痪。


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40、单项选择题  治疗脑出血应注意()。

A.立即将血压降到16/11kPa(120/80mmHg)
B.立即使用血管扩张剂
C.不要立即用甘露醇
D.护理防治并发症
E.立即导尿


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41、单项选择题  男性,40岁,1年来双下肢进行性无力,9个月来双脐水平以下深浅感觉减退,3个月来排尿困难,便秘。检查:双下肢肌力3级,肌张力明显增高,膝腱反射和跟腱反射亢进,双侧病理反射(+)。T10以下痛觉、温度觉、位置觉、音叉觉均明显减退。腰椎穿刺:压颈试验示不完全梗阻,脑脊液细胞数、糖和氯化物正常,蛋白0。9g/L(90mg%)。最可能的诊断是()。

A.急性脊髓炎
B.脊髓亚急性联合变性
C.运动神经元病
D.脊髓压迫症
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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42、单项选择题  男性,61岁,5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛,每次持续10~20秒,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是()。

A.偏头痛
B.面神经炎
C.三叉神经痛
D.丛集性头痛
E.混合性头痛


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43、单项选择题  引出Babinski征及其等位征提示()。

A.皮质脊髓束的损害
B.红核脊髓束的损害
C.损害必须在大脑皮质
D.损害必须在内囊
E.损害必须在脊髓


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44、名词解释  请分别列举基底节、脑干、小脑部位病变的临床特点。


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45、名词解释  Gorstman综合征


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46、问答题  简述格林-巴利的诊断与鉴别诊断。


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47、填空题  慌张步态常见于()病。


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48、单项选择题  男性,65岁,6小时前劳动中突然头痛,右侧偏瘫,5分钟后意识不清,血压24/16kPa(180/120mmHg)。脑CT示基底节有一类圆形高密度影。不正确的治疗是()。

A.止血剂
B.降血压药
C.降颅内压药
D.抗凝治疗
E.抗生素


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49、单项选择题  

一原发性高血压患者,争吵后突发后枕部剧烈头痛、眩晕、呕吐,并有一侧的肢体共济失调,但无肢体瘫痪。根据诊断原则。

可能的定位是()

A.基底核区
B.大脑
C.小脑
D.脑干
E.蛛网膜下隙


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50、问答题  小脑出血有哪些临床表现?


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51、单项选择题  下列哪种体征不一定有定位价值(即假定位体征)()

A.同向偏盲
B.一侧或两侧的展神经麻痹
C.核间性眼肌麻痹
D.脑膜刺激征
E.交叉性感觉障碍


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52、问答题  分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。


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53、单项选择题  GTCS大发作的特征是()。

A.发作性头痛
B.发作性意识障碍
C.发作性强直-阵挛动作及意识障碍
D.发作性多动
E.发作性偏瘫


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54、填空题  右角膜反射减弱,右脸裂变大,右眼睑闭合无力是()侧()损害。


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55、填空题  病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于(),()神经损害。


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56、单项选择题  

一位58岁高血压无心脏病患者,打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力,伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg,眼球各向活动好,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍,无偏盲。

本病最可能的定位诊断是()

A.左侧额顶叶深部白质区
B.右侧额顶叶深部白质区
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.脑干


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57、单项选择题  女,25岁,3天前不慎摔倒在地,1分钟后醒来发现头痛,失嗅,其余颅神经正常,肢体感觉、运动和反射均正常。失嗅的原因是()。

A.脑震荡
B.脑内血肿
C.脑挫伤
D.前颅窝底骨折
E.动脉瘤


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58、问答题  上颈段大脊髓横贯损害的临床表现有哪些?


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59、填空题  脑血栓形成的最常见病因是()。


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60、问答题  简述脑梗死治疗。


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61、问答题  

患者,女,38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动,继之意识丧失,双眼上翻,全身抽动,持续约3-4分钟,抽动停止,呼之不应.急送急症.入院后查体:呼之不应,压眶时有痛苦表情,并有左上下肢乱动;双眼闭合,双瞳等大,眼底正常;右上下肢肌张力低,反射活跃,右下肢Babinski征阳性;针刺右侧肢体无反应,左侧有躲避反应.颈软,Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤。

该患者意识障碍属什么程度?


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62、单项选择题  病人的脑脊液呈血性,区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是()。

A.离心后脑脊液上清液的颜色
B.脑脊液的蛋白含量
C.脑脊液中的红细胞数
D.脑脊液中的白细胞数
E.脑脊液中的糖含量


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63、单项选择题  高血压脑出血最常出血的动脉是()。

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.豆纹动脉
E.后交通动脉


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64、单项选择题  某病人神经系统检查发现复视,左眼球外展不全,口角向右偏斜,左侧额纹和鼻唇沟消失,伸舌向右偏,舌肌无萎缩,右侧上下肢肌力4级,右腱反射亢进,右侧Babinski征(+),右侧半身深浅感觉减退。病变部位在()。

A.左侧内囊
B.左侧丘脑
C.左侧中脑
D.左侧桥脑
E.左侧延髓


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65、单项选择题  女性,25岁,3个月来四肢无力,于休息后减轻,活动后加重,新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)。应给于()。

A.钾盐
B.维生素B族
C.抗胆硷脂酶药物
D.血管扩张药
E.左旋多巴


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66、问答题  患者,男,55岁。3月前开始右上肢疼痛,呈烧灼样,从肩向大拇指放射。一月前出现右下肢无力,并逐渐加重。当地治疗无效,于一日前转我院。查体:内科情况无特殊。神经检查:颅神经正常,右上肢肌张力低,肱二,三头反射减弱;肌力近端4度,远端1度,大小鱼际肌有萎缩;右腹壁反射消失;右下肢肌力2度,肌张力增高,髌踝阵挛阳性;右下肢震动觉和关节位置觉消失;右上肢和左侧肚脐以下痛温觉消失。 下一步有哪些检查措施?可能出现的阳性结果。


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67、单项选择题  节段型分布的痛温觉障碍,无深感觉和触觉障碍,病变部位在()

A.脊髓丘脑侧柬
B.脊髓丘脑前束
C.脊神经节
D.后根
E.后角


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68、单项选择题  男性,67岁,1天前上午发现口角右偏,左手不能持物,左上肢不能上举,左下肢不能行走,说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅,伸舌稍向左偏,左侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢运动灵活有力。最可能的诊断()。

A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右底节出血
E.蛛网膜下腔出血


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69、单项选择题  一个健康的女子,瞳孔反射异常:右侧瞳孔散大,光反射似乎消失,但在暗处用强光刺激仍有缓慢收缩,停止刺激后也可缓慢扩大,调节反射在注视近物后不是即刻缩小,而是等待片刻后才缓慢缩小,而且比正常侧还小,停止注视后瞳孔恢复亦较慢,伴有全身腱反射消失。这位妇女可能患有()

A.艾迪(Adie)综合征
B.脑干神经胶质瘤
C.颈髓肿瘤
D.周围神经病
E.多发性硬化


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70、单项选择题  合并肺部感染的重症肌无力病人,针对其肺部感染应选用()。

A.磺胺类药物
B.氨基糖甙类
C.四环素
D.庆大霉素
E.青霉素类


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71、问答题  试述左侧大脑中动脉皮层支(浅支)闭塞时的临床表现。


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72、名词解释 & 91ExAm.netnbsp;etiologic diagnosis


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73、填空题  治疗原发性三叉神经痛的首选药物是()。


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74、名词解释  感觉过敏


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75、单项选择题  癫痫药物治疗的基本原则是()。

A.数种药物同时使用
B.控制发作后即可停药
C.长期规律服药
D.定期肌注安定
E.定期停药查脑电图


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76、单项选择题  丘脑下部病变可出现()。

A.抽搐
B.精神障碍
C.植物神经功能紊乱
D.尿便功能障碍
E.感觉障碍


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77、单项选择题  失神小发作首选的药物是()。

A.乙琥胺
B.硝基安定
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥


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78、单项选择题  对于重症肌无力病人应禁用的药物是()。

A.利尿剂,如螺旋内脂固醇(安体舒通)
B.氨基甙类抗生素(卡那霉素、链霉素、庆大霉素)
C.环磷酰胺
D.肾上腺皮质激素
E.麻黄素


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79、填空题  脑出血的常见部位在(),(),()和()。其中以()出血为最常见。


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80、配伍题  亚急性联合变性表现为()
格林—巴利综合征表现为()
肌萎缩侧索硬化症或原发性侧索硬化表现为()

A.受损平面以下运动、感觉和自主神经功能障碍
B.锥体束和(或)前角细胞损害的表现
C.脊髓的锥体束和后索损害的表现
D.四肢远端对称性的运动、感觉和自主功能障碍
E.交叉性运动、感觉障碍


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81、单项选择题  检查复合感觉(皮层感觉)不包括()。

A.振动觉
B.实体觉
C.定位觉
D.两点辨别觉
E.图形觉


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82、单项选择题  女性,32岁,1周前双眼视力减退,5天前双眼失明,3天前双下肢无力,麻木,排尿困难,1天来双下肢不能活动,不能排尿。检查:双眼无光感,双视乳头边界清楚,颜色正常,双下肢肌力0级,肌张力低,膝腱反射和跟腱反射消失,双Babinski征(+)。双脐水平以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉丧失。最可能的诊断是()。

A.播散性脑脊髓炎
B.急性脊髓炎
C.球后视神经炎
D.视神经脊髓炎
E.多发性硬化症


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83、名词解释  topical diagnosis


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84、单项选择题  去大脑强直表现为()。

A.四肢强直,双上肢屈曲,双下肢伸直
B.四肢强直,双上下肢均伸直
C.四肢呈齿轮样强直
D.四肢扭转性痉挛
E.蜡样屈曲


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85、单项选择题  风湿性心脏病脑栓塞治疗应特别注意()。

A.及早用针灸治疗
B.纠正心房纤颤
C.防治心功能不全
D.预防褥疮
E.用血管扩张药


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86、单项选择题  四肢远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍疾病定位在()

A.肌肉病变
B.多发性周围神经病变
C.脊髓病变
D.脑干病变
E.神经肌肉接头处病变


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87、单项选择题  酰胺咪嗪对癫痫疗效最好的类型是()。

A.失神发作
B.强直-阵挛发作
C.复杂部份性发作
D.间脑发作
E.单纯部份性发作


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88、单项选择题  病程出现复发—缓解特点,提示疾病的性质是()

A.脱髓鞘疾病
B.神经变性疾病
C.感染性疾病
D.营养及代谢疾病
E.血管性疾病


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89、单项选择题  检查面神经不包括()。

A.闭眼
B.皱额
C.鼓腮
D.咀嚼
E.示齿


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90、单项选择题  诊断椎管内肿瘤最可靠的根据是()。

A.腰椎穿刺示压颈试验完全梗阻
B.脑脊液蛋白增高
C.脊髓造影所见
D.脊柱X线平片所见
E.脊髓同位素扫描


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91、单项选择题  男性,20岁,10年来发作性意识丧失,四肢抽搐,舌咬伤,尿失禁,每次持续2~3分钟左右。1小时前有类似发作1次,送来急诊。最急需的措施是()。

A.注射安定
B.口服苯妥英钠
C.静脉注射阿米妥钠
D.急查脑CT
E.急做腰椎穿刺


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92、判断题  浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是按颈、胸、腰、骶次序,由内向外。


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93、单项选择题  女性,58岁,12小时前突然不能说话,右侧肢体无力,持续约30分钟后症状完全消失。1小时前又出现不能讲话,右侧上下肢不能活动,送来急诊。检查:神志清楚,血压正常,说话流利,面纹对称,伸舌居中,四肢肌力,腱反射正常,无病理反射,感觉正常。最可能的诊断()。

A.癫痫发作
B.短暂性脑缺血发作
C.左侧大脑中动脉血栓形成
D.左底节出血
E.癔病发作


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94、单项选择题  人体的功能位置在中央前回的排列是()。

A.头面部在上部,下肢在下部
B.下肢在上部,头面部在下部
C.躯干在上部,头面部在下部
D.头面部在上部,上肢在下部
E.下肢在上部,上肢在下部


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95、填空题  苯妥英钠的不良反应有(),(),(),()和()等。


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96、单项选择题  

一原发性高血压患者,争吵后突发后枕部剧烈头痛、眩晕、呕吐,并有一侧的肢体共济失调,但无肢体瘫痪。根据诊断原则。

可能的定性诊断是()

A.出血
B.梗死
C.栓塞
D.肿瘤
E.炎症


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97、单项选择题  膝反射的反射中枢在()。

A.胸髓12、腰髓1
B.腰髓1~2
C.腰髓2~4
D.腰髓5
E.腰髓5、骶髓1


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98、单项选择题  目前解释震颤麻痹病人症状出现的机理为病人纹状体中()。

A.多巴胺含量显著减少,因而相应的乙酰胆碱含量增加
B.多巴胺含量显著减少,因而乙酰胆碱的作用相对增强
C.乙酰胆碱含量显著减少,因而多巴胺的作用相对增强
D.乙酰胆碱含量显著减少,因而相应的多巴胺含量增加
E.以上均不是


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99、填空题  左胸3-胸10痛觉消失,触觉存在是()侧()损害所致。


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100、单项选择题  急性横贯性脊髓损害最常见于()。

A.脊椎结核
B.颈椎病
C.硬膜外脓肿
D.急性脊髓炎
E .急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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