1、单项选择题  嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）

A.肾脏
B.肾上腺
C.腹部
D.胸内
E.颈部

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  高血压伴低血钾应首先考虑（）

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾实质性高血压
E.肾动脉狭窄

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本题答案：B
本题解析：高血压伴低血钾常见于：①原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症是高血压伴低血钾的最常见原因。本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所致。临床上以高血压、低血钾以及肌无力、周期性麻痹或抽搐，烦渴多尿等三种综合征为特征。②失钾性肾病：多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所致。临床特征为反复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。③肾素瘤：有称球旁细胞瘤。本病多见于女性。④先天性类固醇羟化酶缺陷症：本病属常染色体遗传性疾病，常见17-a-羟化酶缺陷，少见11-B-羟化酶缺陷。⑤Lidde症：有称假性遗传性醛固酮增多症。本病属常染色体显性遗传性病。原发缺陷为全身细胞膜钠转运异常，远端肾小管重吸收钠和排钾过多，导致高血容量、高血压和低血钾。

3、单项选择题  男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音 给予足量糖皮质激素，并补充葡萄糖盐水后，患者意识清楚，血压恢复至120／78mmHg，今后患者需要重点监测（）

A.血皮质醇水平
B.尿常规
C.心电图
D.电解质及血糖
E.血常规

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）

A.每日1次给药即可
B.给药途径以肌注为主
C.应终身使用激素替代治疗
D.有感染或手术时应停用
E.剂量一旦确定，终身不变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）

A.呈自主性
B.受垂体前叶分泌的ACTH控制
C.受中枢神经系统控制
D.受皮质醇反馈抑制
E.受血糖调节

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）

A.所有肾上腺皮质细胞
B.所有肾上腺髓质细胞
C.肾上腺皮质球状带细胞
D.肾上腺皮质网状带细胞
E.肾上腺皮质束状带细胞

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是（）

A.肾上腺雌激素产生过多
B.肾上腺雌激素产生减少
C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少
D.皮质醇抑制垂体促性腺激素
E.皮质醇直接作用于性器官

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  女性，40岁，8年前生育一子后闭经，体力差，皮肤色泽加深，常因为感染脱水，血压低，下列检查最有价值的是（）

A.血糖
B.尿17-OCS
C.ACTH兴奋试验
D.ACTH
E.电解质

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  β受体阻断药（）

A.可使心率加快、心排出量增加
B.有时可诱发或加重哮喘发作
C.促进脂肪分解
D.促进肾素分泌
E.升高眼内压作用

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本题答案：B
本题解析：β受体阻断药的药理作用：(1)β受体阻断作用：①心血管系统：阻断心脏β受体，抑制心脏，使心肌耗氧量下降，血压稍降低。②支气管平滑肌：β受体阻断药阻断支气管平滑肌的β受体，则使之收缩而增加呼吸道阻力，从而诱发或加重哮喘。③代谢：抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，与α受体阻断药合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。④肾素：β受体阻断药通过阻断邻肾小球细胞的β受体而抑制肾素的释放。(2)内在拟交感活性。(3)膜稳定作用。(4)其他，普萘洛尔有抗血小板聚集作用。β受体阻断药尚有降低眼内压作用。

10、单项选择题  Cushing病的首选治疗方法是（）

A.双侧肾上腺切除术
B.口服溴隐亭
C.口服双氯苯三氯乙烷
D.垂体放疗
E.经蝶窦切除垂体微腺瘤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患者，女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90／60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3．0mmol／L，血钾5．8mmol／L，最可能的诊断是（）

A.肝硬化
B.溃疡病
C.慢性肾上腺皮质功能不全
D.血色病
E.甲状腺功能亢进症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位人CTH综合征的是（）

A.尿17-羟测定
B.尿17-酮测定
C.血浆ACTH测定
D.CRH兴奋试验
E.ACTH兴奋试验

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本题答案：D
本题解析：最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH（ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项都无鉴别意义。

13、单项选择题  女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230／140mmHg．坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7．8mmol／L，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是（）

A.妊娠高血压综合征
B.原发性高血压病
C.原发性醛固酮增多症
D.Addison病
E.嗜铬细胞瘤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，"水牛背"，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是（）

A.血促肾上腺皮质激素水平增高
B.血浆皮质醇水平增高
C.尿促肾上腺皮质激素水平增高
D.尿游离皮质醇增高
E.小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制

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本题答案：E
本题解析：皮质醇增多症又称Cushing综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇（主要是皮质醇）所致，主要临床表现为满月面，多血质外貌，向心性肥胖皮肤紫纹，痤疮，高血压和骨质疏松等。 91ExAM.net地塞米松（DXM）是人工合成的糖皮质激素，其活性是皮质醇的40倍。正常时，它可明显抑制垂体ACTH的释放。小剂量地塞米松抑制试验是筛选和诊断Cushing综合征的快速而可靠的试验。所以本题选E。

15、单项选择题  某女，45岁，因"半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛"来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20％，大剂量地塞米松抑制率60％，则最可能的诊断是（）

A.肥胖症
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质癌
E.异位ACTH综合征

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  女，28岁，皮肤色素沉着，乏力3年，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P100次／分，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，替代治疗应用的药物选用（）

A.氢化可的松
B.地塞米松
C.泼尼松
D.甲泼尼松
E.泼尼松龙

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本题答案：A
本题解析：根据题意可初步诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症。原发性和继发性肾上腺皮质功能减低的激素替代方法有所区别：前者因肾上腺被破坏，皮质醇、醛固酮的合成可能同时受损，治疗上应首选滞钠作用强的氢化可的松；后者因垂体前叶功能减低主要影响皮质醇的合成，醛固酮分泌主要受肾素一血管紧张素系统调节，其合成不受影响，所以应首选滞钠作用弱、作用时间较长的强的松。本患者有皮肤黏膜色素沉着，是原发性肾上腺皮质功能减低的特征性表现，因此应选A。

17、单项选择题  异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是（）

A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒
B.低血钾性碱中毒
C.高血钾性碱中毒
D.低血钾性酸中毒
E.高血钾性酸中毒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红 在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）

A.血糖测定
B.甲状腺功能测定
C.24小时游离皮质醇测定
D.24小时尿肌酐测定
E.24小时尿VMA测定

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）

A.皮质醇刺激骨髓
B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生
C.肾脏促红细胞生成素分泌增多
D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症
E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是（）

A.增多
B.降低
C.无变化
D.先增后降
E.先降后增

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是（）

A.血浆皮质醇浓度
B.血浆.ACTH水平
C.血糖
D.尿游离皮质醇
E.尿17-羟

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是（）

A.血皮质醇测定
B.尿游离皮质醇测定
C.尿17-羟测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是（）

A.分为原发性和继发性
B.原发性的又叫Addison病
C.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁
D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起
E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  异丙肾上腺素的作用有（）

A.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
B.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
C.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
D.舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
E.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量

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本题答案：C
本题解析：异丙肾上腺素为β受体激动药。药理作用：①激动心脏β受体，兴奋心脏。②激动血管平滑肌β受体，引起血管舒张，尤其是骨骼肌血管舒张显著。③激动β受体，缓解支气管平滑肌痉挛，舒张支气管平滑肌比肾上腺素略强，也具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。但对支气管黏膜的血管无收缩作用，故消除黏膜水肿的作用不如肾上腺素。④其他能增加组织的耗氧量。

25、单项选择题  如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）

A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.美替拉酮试验
D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比
E.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

2 6、单项选择题  Cushing病最多见的垂体病变是（）

A.微腺瘤
B.小腺瘤
C.大腺瘤
D.恶性肿瘤
E.转移瘤

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本题答案：A
本题解析：垂体病变最多见的为ACTH微腺瘤，约见于80%的Cushing病患者。

27、单项选择题  女性，18岁，体重增加、月经紊乱2年。查体：身高160cm，体重90kg，血压160／95mmHg，腹部可见淡红色条纹，尿常规提示尿糖阳性。该患者可能的诊断是（）

A.肥胖症
B.原发性高血压病
C.继发闭经
D.糖尿病
E.Cushing综合征

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  常与局麻药合用以减少出血，延长麻醉时间的药物是（）

A.麻黄碱
B.多巴胺
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素

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本题答案：C
本题解析：肾上腺素加入局麻药注射液中，可收缩局部血管，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间，减少局麻药吸收后的不良反应。故答案选C。

29、单项选择题  抢救肾上腺危象，下列说法正确的是（）

A.立即手术治疗
B.立即进行病因治疗
C.静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态
D.进行基础治疗
E.补液治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应（）

A.改用等效量的地塞米松
B.因有感染而暂时停用
C.剂量减少1/2
D.剂量维持不变
E.剂量增加为2～3倍

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本题答案：E
本题解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时，宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午时服余下1/3。于一般成人，每日剂量开始时约氢化可的松20～30mg或可的松25～37.5mg，以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。

31、单项选择题  男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红 患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外（）

A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
B.心衰
C.可能肿瘤分泌肾上腺素为主
D.严重心律失常
E.低血糖反应

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是（）

A.小剂量地塞米松试验
B.大剂量地塞米松试验
C.CEH兴奋试验
D.ACTH兴奋试验
E.美替拉酮试验

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg 初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是（）

A.24小时尿游离皮质醇测定
B.血浆皮质醇 节律测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时血浆ACTH节律测定
E.OGTT

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  诊断库欣综合征最有意义的检查是（）

A.AcrrH兴奋性试验
B.甲吡酮试验
C.赛庚啶试验
D.地塞米松抑制试验
E.螺内酯试验

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本题答案：D
本题解析：促肾上腺皮质激素试验（简称ACTH试验）：ACTH刺激肾上腺皮质分泌激素，可反映皮质贮备功能，本试验可用以鉴别原发性或继发性肾上腺皮质机能低下。甲吡酮试验：甲吡酮抑制11β-羟化酶而使11-去氧皮质酮转变为皮质酮及11-去氧皮质醇转变成皮质醇的过程受阻，使血浆皮质醇降低，从而反馈抑制减弱，促使垂体分泌大量ACTH，此试验可测定垂体分泌ACTH的储备能力。地塞米松抑制试验：给予地塞米松可反馈抑制垂体分泌ACTH。本法用于测定皮质醇增多症原因。螺内酯试验：螺内酯可拮抗醛固酮，使醛固酮增多症病人电解质紊乱得到纠正，血压常有不同程度的下降，有助本症诊断，但不能鉴别原发或继发性醛固酮增多症。赛庚啶试验：血清素具有兴奋醛固酮分泌作用，可能为特醛症发病因素之一。赛庚啶为血清素拮抗剂。此试验可用来鉴别特发性醛固酮增多症还是醛固酮瘤。

35、单项选择题  91ExAm.net 男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切 91EXAM.net除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音 经治疗患者恢复正常，今后患者在生活中应注意（）

A.控制饮食
B.低钠饮食
C.发热时糖皮质激素加量
D.发热时应用广谱抗生素
E.发热时大量饮水

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）

A.可引起腹泻
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张

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本题答案：A
本题解析：儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张。儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性及闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。本病患者胆石症发生率较高，与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强、引起胆汁潴留有关。

37、单项选择题  男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音 在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）

A.血糖测定
B.甲状腺功能测定
C.24小时游离皮质醇测定
D.血气分析
E.24小时尿VMA测定

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  B肾上腺素受体阻断药作用不包括（）

A.支气管平滑肌松弛作用
B.心肌收缩力减弱作用
C.抗血小板聚集作用
D.局部麻醉作用
E.减少脂肪分解作用

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红 患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120／（80～90）mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断（）

A.酚妥拉明试验
B.普萘洛尔试验
C.胰岛素低血糖试验
D.甲氧氯普胺刺激试验
E.胰高血糖素试验

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本题答案：E
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40、单项选择题  嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）

A.肾上腺髓质素
B.嗜铬粒蛋白
C.多种肽类激素
D.儿茶酚胺
E.糖皮质激素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征（）

A.皮肤紫纹
B.轻度肥胖
C.皮肤黏膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热
E.脉率增快

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本题答案：C
本题解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病，继发性可见下丘脑一垂体功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致肾上腺皮质萎缩。原发性肾上腺皮质功能减退时糖皮质激素分泌减少，对黑色素细胞刺激素（MSH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌的反馈抑制减弱，患者出现皮肤和黏膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位明显。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故无色素沉着现象。

42、单项选择题  38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗。肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查最有意义的是（）

A.测血浆肾素、醛固酮
B.测24小时尿17-羟类固醇
C.测24小时尿游离皮质醇
D.测24小时尿17-酮类固醇
E.ACTH刺激试验

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  男，25岁，向心性肥胖，皮肤紫纹1年，CT提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X线检查：蝶鞍增大。最可能的诊断应为（）

A.病情复发
B.残存肾上腺癌变
C.肾上腺皮质功能低下
D.Nelmn综合征
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。其最可能的病因是（）

A.Addison病
B.Nelson综合征
C.继发性肾上腺皮质功能减退
D.低血糖症
E.库欣综合征

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg 患者应用口服地塞米松每6小时0．5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为（）

A.皮质醇增多症
B.垂体ACTH腺瘤
C.多囊卵巢综合征
D.肾上腺皮质腺瘤
E.单纯性肥胖

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音 上述各项检查中，显示24小时游离皮质醇明显减低，其余无明显异常，此患者昏迷最可能的原因是（）

A.感染中毒性脑病
B.肾上腺皮质功能不全危象
C.低血糖昏迷
D.垂体危象
E.感染性休克

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本题答案：B
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47、单项选择题  下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是（）

A.基础代谢率可增高
B.血糖增高
C.血游离脂肪酸增高
D.血钾可增高
E.血钙可增高

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本题答案：D
本题解析：嗜铬细胞瘤患者由于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但血钾不会增高，相反少数患者出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。

48、单项选择题  鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是（）

A.血皮质醇测定
B.尿17-羟、17-酮测定
C.血ACTH测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验

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本题答案：C
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49、单项选择题  下列哪种检查，对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义（）

A.血皮质醇昼夜节律消失
B.葡萄糖耐量试验
C.测试24小时尿17-羟类固醇
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  女，29岁，肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查（）

A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血皮质醇昼夜节律
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验

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本题答案：D
本题解析：库欣综合征患者血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验未过夜地塞米松抑制试验，增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。

51、单项选择题  原醛最多见的原因是（）

A.特发性醛固酮增多症
B.醛固酮瘤
C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症
D.醛固酮癌
E.迷走的分泌醛固酮组织

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）

A.甲状腺髓样癌
B.胸腺癌
C.小细胞性肺癌
D.胰腺癌
E.神经节细胞瘤

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本题答案：C
本题解析：引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是小细胞性肺癌。

53、单项选择题  肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于（）

A.颅内
B.颈部
C.胸内
D.腹主动脉旁
E.髂窝

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是（）

A.多见于男性
B.大多位于肾上腺的一侧
C.大多数病例如能及早诊治，可以治愈
D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素
E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）

A.Cushing综合征
B.肾上腺腺瘤
C.异位ACTH综合征
D.肾上腺癌
E.长期服用泼尼松者

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是（）

A.醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常
B.醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低
C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ都高
D.醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ正常
E.醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ低

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音 患者病青严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是（）

A.血浆或白蛋白扩容
B.补充糖皮质激素
C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素
D.激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查
E.补充生理盐水

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg 进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol／L（15μg／d1）；4pm331．2nmol／L（12μg／d1）；0am281．5nmol／L（10．2μg／d1），为了明确诊断还应做（）

A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红 如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理（）

A.普萘洛尔静脉滴注
B.酚妥拉明静脉滴注
C.哌唑嗪静脉滴注
D.口服卡托普利
E.去甲肾上腺素静脉滴注

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  某女，40岁，因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压165／90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为（）

A.血ACTH测定
B.颅脑CT或MRI
C.血、尿皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  皮质醇增多症时下列不正确的是（）

A.抑制脂肪合成
B.抑制蛋白质合成
C.嗜酸性粒细胞绝对值增高
D.血浆肾素水平增高
E.抑制垂体促性腺激素

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本题答案：C
本题解析：皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，其余四项都可见于皮质醇增多症时。

62、单项选择题  多巴胺药理作用不包括（）

A.激动心脏β受体
B.促进去甲肾上腺素的释放
C.激动血管α受体
D.激动血管多巴胺受体
E.大剂量可使肾血管舒张

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本题答案：E
本题解析：多巴胺能激动α、β肾上腺素受体和多巴胺受体，对血管的作用与用药浓度有关，低浓度时主要与肾脏、肠系膜和冠状动脉的多巴胺受体结合，舒张血管；高浓度时可作用于心脏β受体，使心肌收缩力增强，心排血量增加。继续增加给药浓度，多巴胺可激动血管的α受体，导致血管收缩，也可导致肾血管的收缩。

63、单项选择题  关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是（）

A.多为双侧腺瘤
B.直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成
C.在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征
D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应
E.少数为肾素反应性腺瘤

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本题答案：A
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64、单项选择题  患者女性，30岁，患者不明原因闭经，感精神差，记忆力差，经常发生血压低，尿量多，最可能的疾病是（）

A.交感性低血糖
B.继发闭经
C.Addison病
D.Sheehan病
E.以上都不是

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本题答案：C
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65、单项选择题  关于肾上腺危象，下列说法不正确的是（）

A.常发生于感染、创伤等应激情况下
B.可有恶心、呕吐、腹泻的表现
C.可有精神失常
D.可有高血糖症
E.可有低血钠症

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本题答案：D
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66、单项选择题  下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是（）

A.肥胖
B.皮肤薄
C.脂肪合成来源:91题库网 91ExaM.net受抑制
D.蛋白分离亢进
E.皮肤弹性纤维断裂

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本题答案：C
本题解析：Cushing综合征紫纹与脂肪合成受抑制无关。