心血管内科(医学高级)：心肌病题库考点（最新版） - 考试题库 - 91考试网

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心血管内科(医学高级)：心肌病题库考点（最新版）

2017-09-30 04:10:03 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。下列哪项检查可以明确诊断（）

A.心脏E
B.心脏磁共振
C.冠脉造影
D.心肌活检
E.食道调搏

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2、单项选择题男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。此时处理应（）

A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.静脉注射普罗帕酮（心律平）
C.静脉滴注利多卡因
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.停用所有药物观察

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3、单项选择题下述何种药物可引起中毒性心肌炎（）

A.利多卡因
B.青霉素
C.消炎痛
D.环孢素
E.阿霉素

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4、单项选择题治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证（）

A.房室阻滞
B.难治性心力衰竭
C.心源性休克
D.存在自身免疫
E.窦性心动过速

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5、单项选择题男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）

A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压

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6、单项选择题下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素（）

A.剧烈运动
B.洋地黄
C.持重
D.β受体阻滞剂
E.高血压

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7、单项选择题扩张型心肌病最主要的体征是（）

A.心律不齐
B.可听到奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏扩大
E.肺水肿

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8、单项选择题患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大最可能的诊断应是（）

A.室间隔缺损
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.风湿性心脏病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病毒性心肌炎

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9、单项选择题

患者女性，24岁，2周前发热38℃，伴叫痛、鼻塞流涕、头晕、头痛等，治疗后好转。2天来感胸闷，气短。叠体：心率100次／分，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST－T改变，白细胞7.2×109／L，血沉25mm／h，CPK、CPKMB升高。其最可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E.心绞痛

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10、单项选择题女性，30岁，原有心脏病，最近一年来出现心功能不全，心脏听诊心尖区Ⅲ级收缩期杂音，伴舒张期奔马律，心率100次／分，偶有室性期前收缩，胸透心脏向两侧扩大，心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联并有病理性Q波，心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.冠心病
C.原发性扩张性心肌病
D.渗出性心包炎
E.慢性心肌炎

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11、单项选择题下列疾病为青少年猝死常见原因的是（）

A.致密化不全心肌病
B.致心律失常性右室心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.肥厚型心肌病

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12、单项选择题患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界阳两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心事后壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断是（）

A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病

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13、单项选择题男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例最可能诊断是（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.高血压心脏病
C.冠心病伴乳头肌功能不全
D.扩张型心肌病
E.缩窄性心包炎

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14、单项选择题用β阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心衰时，下述何者错误（）

A.选择性β1阻滞剂优于非选择性者
B.开始宜大剂量冲击，以后逐步减量
C.宜用于舒张功能不全的患者
D.心率越快者疗效越佳
E.不与维拉帕米合用，以免加重心衰

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15、多项选择题从基因和病因学出发，我国将心肌病分类为（）

A.家族/遗传性
B.混合性
C.病毒/免疫性
D.非家族性/获得性
E.特发性

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16、多项选择题围生期心肌病发病时间（）

A.产前1个月内
B.产前2个月内
C.产前3个月内
D.产后3个月内
E.产后5个月内

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17、单项选择题扩张型心肌病主要临床表现为（）

A.血压升高、心率增快
B.心脏扩大、心肌肥厚
C.心脏扩大、心肌舒张功能障碍
D.心脏扩大、心肌收缩功能障碍
E.猝死

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18、单项选择题女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现（）

A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥

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19、单项选择题男性，30岁，因晕厥就诊，查体胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.主动脉瓣狭窄
C.高血压性心脏病
D.肥厚型心肌病
E.室间隔缺损

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20、多项选择题哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变（）

A.左室壁局限性运动减弱
B.左室扩张
C.左室流出道扩大
D.室间隔运动减弱
E.左室后壁运动减弱

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21、多项选择题原发性心肌病分为（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌病
E.混合性心肌病

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22、单项选择题男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是（）

A.病毒感染
B. 自身免疫障碍
C.营养不良因素
D.常染色体显性遗传病
E.寄生虫感染

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23、单项选择题男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。患者查体，下列哪项是其特征性改变（）

A.心尖部第一心音减弱
B.主动脉瓣第二心音逆分裂
C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重
D.用β受体阻滞剂可使杂音加重
E.用钙拮抗剂可使杂音加重

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24、单项选择题男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪项最重要（）

A.有无风湿活动史
B.有无慢性支气管炎史
C.有无感冒、长期低热病史
D.有无家族史
E.有无高血压病史

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25、单项选择题男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿最可能的诊断是（）

A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.退行性心脏瓣膜病

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26、单项选择题男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。经治疗后症状好转，1个月后突然胸骨后剧烈疼痛、烦躁不安，心率100次／min，房颤。心电图示V1～V5导联有异常Q波，S－T段呈弓背样抬高，此时最可能的诊断是（）

A.变异型心绞痛
B.冠心病心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性肺梗死
E.冠状动脉栓塞

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27、单项选择题男性，20岁，急性病毒性心肌炎住院2周，24h动态心电图监测结果：Ⅲ度房室传导阻滞，心率为40次／min，此时处理是（）

A.人工心脏起搏
B.异丙肾上腺素静脉点滴
C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗

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28、单项选择题男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）

A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影

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29、单项选择题关于克山病的防治错误的是（）

A.有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗
B.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗
C.调整饮食结构，改善水源，人畜饮水分开
D.在低硒地区常年口服亚硒酸钠
E.建立健全的诊治机构，培训农村医师，进行常年的综合预防

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30、多项选择题扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点（）

A.心绞痛
B.心脏扩大
C.心律失常
D.心功能不全
E.心肌梗死病史

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31、单项选择题男性，42岁。原有肥厚性心肌病，近2年经常劳力后心悸、气急。3天来气急加重不能平卧入院。体验：心脏扩大，心率110次／min，律齐。心尖部可闻舒张期奔马律。两肺有湿啰音。治疗上应（）

A.不宜用洋地黄
B.宜用β受体阻滞剂
C.宜用钙离子拮抗剂
D.不宜用利尿剂
E.宜用小剂量洋地黄

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32、单项选择题患者女性，24岁，胸痛、劳力性呼吸困难7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部闻及第四心音，含服硝酸甘油后胸痛可加重，为明确诊断，下列检查最重要的是（）

A.心电图
B.心脏超声
C.胸片
D.放射性核素扫捕
E.心肌酶

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33、多项选择题男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160／95mmHg。心界不大，心率80次／分，律整，心脏轻度增大，可听到S，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺叩诊清音，腹水（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm。下列哪些药物可以应用（）

A.阿替洛尔
B.心痛定
C.合心爽
D.阿司匹林
E.低分子肝素
F.消心痛

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34、单项选择题男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）

A.慢性肾炎
B.缺血性心肌病
C.肝硬化
D.扩张型心肌病
E.结核性心包炎

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35、单项选择题患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是（）

A.肥厚型心肌病
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.线粒体心肌病

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36、单项选择题限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别（）

A.肥厚型心肌病
B.心包填塞
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.肺源性心脏病
E.缩窄性心包炎

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37、单项选择题肥厚型梗阻性心肌患者导管检查，具有诊断意义的是（）

A.Raynaud现象阳性
B.Brockenbrough现象阳性
C.Roth试验阳性
D.Janeway现象阳性
E.Buerger现象阳性

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38、单项选择题关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是（）

A.在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEI
B.对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂
C.小剂量洋地黄能改善患者症状
D.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用
E.只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物

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39、单项选择题以下哪项属于心肌病范畴（）

A.高血压性心脏病
B.肺源性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.心脏瓣膜病

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40、多项选择题临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括（）

A.12导联心电图I、aVL、V4~V6导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波
B.左心室壁和（或）室间隔厚度＞15mm
C.左心室流出道狭窄
D.心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱
E.基因筛查发现已知基因突变

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41、单项选择题男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。患者进行辅助检查，哪一项是最重要的（）

A.心肌核素扫描
B.X线胸片
C.心电图
D.超声心动图
E.静脉压测定

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42、单项选择题下列哪项不属于特异性心肌病（）

A.药物中毒性心肌病
B.酒精性心肌病
C.围生期心肌病
D.克山病
E.限制性心肌病

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43、单项选择题对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑（）

A.瓣膜置换
B.安装DDD型起搏器
C.心脏移植术
D.绝对卧床休息
E.射频消融

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44、单项选择题男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。患者神志不清，抽搐应考虑为（）

A.心源性休克
B.阿－斯综合征
C.脑栓塞
D.一过性脑血管痉挛
E.重度心衰

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45、多项选择题下列哪项支持急性病毒性心肌炎的诊断（）

A.心包穿刺液中检测出病毒
B.窦性心动过速、房室传导阻滞
C.血清肌钙蛋白和CK－MB升高
D.超声心动图显示二、三尖瓣反流
E.感冒后伴胸闷、乏力

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46、单项选择题患者男性，24岁，胸痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖冲动位于心浊音界外2mm。心电图示窦性心动过速，低血压，广泛性T波低平，诊断考虑为（）

A.结核性心包炎
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.急性心包炎伴积液
E.病毒性心肌炎

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47、单项选择题下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（）

A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍
B.右心室扩张，有收缩功能障碍
C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍
D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚
E.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变

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48、单项选择题心肌炎急性期一般为（）

A.一年
B.一周
C.三个月
D.以上都不是
E.一个月

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49、多项选择题肥厚型心肌病与冠心病心绞痛，其临床表现相同点（）

A.心绞痛发作
B.心脏扩大
C.心律失常
D.心功能不全
E.都可发生心梗

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50、单项选择题男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为（）

A.肥厚性心肌病梗阻型
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠心病
D.风湿性心脏病
E.室间隔缺损

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51、单项选择题患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.超声心动图
B.心电图
C.心内膜心肌活检
D.心导管检查
E.胸部检查

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52、单项选择题下列哪种疾病不是病毒性心肌炎的鉴别诊断（）

A.克山病
B.甲状腺功能亢进
C.二尖瓣脱垂
D.结缔组织病
E.肺心病

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53、单项选择题女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／min，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎辅助检查是（）

A.胸部摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏

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54、单项选择题急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（）

A.休息，进富含维生素及蛋白质食物
B.用抗生素预防感染
C.用能量合剂如ATP
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.抗病毒治疗

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55、单项选择题扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）

A.前者心音低沉
B.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧
C.后者心尖搏动减弱
D.前者心脏普遍增大
E.两者发病年龄不同

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56、多项选择题扩张型心肌病超声心动图的特征为（）

A.心室腔扩大
B.心室壁运动节段性减弱
C.心室壁运动弥漫性减弱
D.心室壁变薄
E.心肌收缩力下降

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57、单项选择题住院患者中心肌病占心血管病的（）

A.0.5％～1%
B.10％左右
C.1％～10％
D.0.6％～4.3％
E.2％～5％

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58、单项选择题肥厚型心肌病人心电图出现病理性Q波是由于（）

A.心肌间质水肿
B.心肌缺血、坏死
C.左室肥厚、劳损
D.肥厚的室间隔除极向量增大
E.心肌过度肥厚引起心肌缺血

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59、单项选择题男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是（）

A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病

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60、单项选择题导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）

A.病毒性心肌炎
B.遗传
C.中毒
D.代谢异常
E.药物作用

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61、单项选择题有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）

A.病因不明，与很多遗传因素有关
B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻
E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂

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62、单项选择题急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）

A.高度房室传导阻滞
B.存在自身免疫情况
C.合并心源性休克
D.症状较轻伴肺部感染
E.频发急性左心衰竭

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63、多项选择题下列引起心肌炎非感染性因素有（）

A.变态反应
B.化学因素
C.药物因素
D.病毒
E.真菌

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64、单项选择题下列关于心肌疾病的叙述，哪项不对（）

A.分为两大类：原发性心肌病和特异性心肌病
B.原发性心肌病包括：扩张型、肥厚型和限制型三种
C.克山病属于我国的地方性心肌病
D.病毒性心肌炎属于继发性心肌病
E.心肌疾病约占心脏病总体的5％左右

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65、单项选择题

男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6.3×109／L，CPK—MB升高。最可能的诊断是（）

A.急性心肌炎
B.不稳定型心绞痛
C.扩张型心肌病
D.炎症性心肌病
E.急性心包炎

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66、单项选择题女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100／70mmHg（13.3／9.3kPa），心率40次／min，心界扩大，心尖区2／6级收缩期杂音，肺（－）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次／min，P波与QRS波无关，P波频率>QRS波频率，CPK400U／L，CPK－MB40U／L。该病例黑矇的原因是（）

A.窦性心动过缓
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.窦性停搏
D.室性心动过速（非阵发性）
E.窦房阻滞

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67、单项选择题男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩术期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散存性放射性减低区。最可能的诊断是（）

A.心包积液
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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68、单项选择题患者女性，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95／60mmHg，叩诊心界左大，心尖部可闻及1／6～2／6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断（）

A.冠心病心力衰竭
B.高血压病心力衰竭
C.风湿性心脏病心力衰竭
D.扩张型心肌病心力衰竭
E.无心力衰竭

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69、单项选择题男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。［假设信息]如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗（）

A.频发室性早搏
B.短阵成串（5～6个）室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室扑或室颤

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70、单项选择题目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）

A.洋地黄类
B.利尿剂
C.主动脉内球囊反搏
D.β受体阻滞剂
E.ACEI或ARB

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71、单项选择题男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级，三尖瓣区2/6级，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。最可能的诊断是（）

A.缺血性心脏病
B.慢性心肌炎
C.酒精性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病

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72、单项选择题女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／min，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。发热待查。［假设信息]若血培养报告为草绿色链球菌，首选最佳抗生素是（）

A.万古霉素
B.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
C.青霉素加氨基糖苷类药物
D.庆大霉素
E.青霉素

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73、单项选择题患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。最可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级
B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级
C.肥厚型心肌病，左心室游离壁肥厚，心功能Ⅲ级
D.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级
E.缺血性心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级

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74、单项选择题男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。下列治疗错误的是（）

A.卧床休息
B.加强锻炼
C.进食富含维生素和蛋白质的食物
D.调节免疫功能
E.避免情绪激动

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75、单项选择题患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。病因为（）

A.特发性
B.病毒感染
C.自身免疫异常
D.先天发育不良
E.生活方式不当

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76、单项选择题男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查安性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）

A.缩窄性心包炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病

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77、单项选择题男性，19岁。因高热40℃伴鼻塞流涕2天。自服对乙酰氨基酚（扑热息痛），大汗后热退，但感虚弱无力且神志恍惚而急诊。体检：血压10.67／7.33kPa（80／55mmHg），四肢冷，皮肤苍白，心率120次／min，无杂音，右肺少量啰音。此时立即处理是（）

A.腰穿，送检脑脊液
B.多巴胺静脉滴注
C.静脉注射毛花苷C（西地兰）
D.补液，增加血容量
E.摄胸片

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78、多项选择题肥厚性心肌病（梗阻型），能增强其收缩期喷射性杂音的因素是（）

A.吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油
B.增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄
C.减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作
D.β受体阻滞剂
E.合心爽

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79、单项选择题对于肥厚型心肌病，最有意义的检查方法是（）

A.平板负荷试验
B.心电图
C.心脏听诊
D.超声心动图
E.心脏三位像

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80、单项选择题感染性心肌疾病中最主要的病原体是（）

A.ECHO病毒
B.白喉杆菌
C.流感病毒
D.真菌
E.柯萨奇A或C病毒

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81、单项选择题男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。经治疗以后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断（）

A.心率减慢至正常
B.心脏缩小
C.心尖部杂音减轻
D.浮肿消退
E.肺部啰音消失

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82、多项选择题扩张型心肌病的治疗措施包括（）

A.植入双腔或三腔起搏器
B.PCI
C.左室成形术
D.ACEI
E.β受体阻滞剂

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83、单项选择题女性，20岁，感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒特异性IgM抗体。下列哪项结果有助于该诊断（）

A.血清效价大于或等于1：40
B.血清效价大于或等于1：80
C.血清效价大于或等于1：20
D.血清效价大 91E XAM.net于或等于1：160
E.血清效价大于或等于1：320

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84、单项选择题围生期心肌病患者最易伴发（）

A.心律失常
B.血栓栓塞
C.血压升高
D.心肌肥厚
E.肺部感染

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85、单项选择题男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／min。入院后下列哪项治疗措施是合适的（）

A.安置永久心脏起搏器
B.给予心肌营养药
C.泼尼松每日30mg
D.静脉滴注异丙肾上腺素
E.安置临时起搏器

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86、单项选择题男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为（）

A.β受体阻滞剂
B.阿司匹林，防治栓塞
C.合心爽
D.硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次
E.低分子肝素

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87、单项选择题致心律失常型右室心肌病的病因可能为（）

A.病毒感染
B.冠心病
C.染色体显性遗传
D.糖尿病
E.结缔组织病

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88、单项选择题男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。超声心动图检查，下列哪项表现不符合本病诊断（）

A.左、右心室腔增大
B.附壁血栓
C.二尖瓣及三尖瓣反流
D.中等量心包积液
E.心室壁节段性收缩减弱

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89、单项选择题男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。该病最可能的诊断是（）

A.急性心包炎
B.败血症
C.急性克山病来源:91题库网 91ExAm.net
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病

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90、单项选择题男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿主要鉴别要点是（）

A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史

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91、单项选择题每日饮纯乙醇超过多少，持续10年以上应考虑可有酒精性心肌病（）

A.60ml
B.300ml
C.125ml
D.90ml
E.30ml

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92、单项选择题男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90／60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。本病最重要的病因是（）

A.家族遗传
B.风湿热
C.持续性病毒感染
D.药物作用
E.神经系统受体异常

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93、单项选择题男性，20岁，在跑步时突然晕倒，入院时查体：胸骨左缘三四肋间可以听到收缩期吹风样杂音，超声心动图示室间隔16毫米，左室后壁11毫米，最可能的诊断（）

A.高血压病
B.肥厚型心肌病
C.心肌炎
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄

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94、单项选择题男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90／60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。最可能的病因是（）

A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.心包积液
D.心肌炎
E.冠心病

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95、单项选择题男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。［假设信息］如果治疗后病人气急好转，但出现持续性室性心动过速，应首选的治疗（）

A.强心药使左心收缩力增强
B.同步直流电转律
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.非同步直流电转律

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96、单项选择题患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。诊断应首先考虑（）

A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
C.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
D.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
E.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞

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97、单项选择题男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）

A.抬腿
B.注射普萘洛尔（心得安）
C.下蹲位
D.静脉注射西地兰
E.静脉滴注去甲肾上腺素

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98、多项选择题下述哪些疾病属于原发性心肌病（）

A.克山病
B.扩张型心肌病
C.孤立性心肌炎
D.病毒性心肌炎
E.限制型心肌病

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99、单项选择题男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音最可能的诊断（）

A.肥厚型梗阻性心肌病
B.冠心病
C.高血压性心脏病
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全

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100、单项选择题梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）

A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.屏气减弱
D.用普萘洛尔增强
E.下蹲减弱

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