1、单项选择题  失血性休克患者血压低，中心静脉压正常，处理原则是()

A．补充血容量不足
B．使用强心剂
C．使用扩血管药物
D．补液试验
E．使用缩血管剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、多项选择题  感染性休克并发DIC的机制是()

A．应激反应使血液凝固性增高
B．内毒素抑制单核巨噬细胞
C．内毒素使血小板聚集并释放血小板因子
D．内毒素激活纤溶、激肽和补体系统
E．内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

3、问答题  简述休克治疗的注意事项。

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本题答案：休克治疗的注意事项：
休克是一个变化多端的动
本题解析：试题答案休克治疗的注意事项：
休克是一个变化多端的动态病理过程，及时诊治引起休克的原始疾病是防治休克最关键的措施。治疗的目的在于改善全身组织和器官的血液灌注，恢复并维护人体的正常代谢和脏器功能，而不是单纯地提高血压。因此，在治疗时须注意：
(1)尽早治疗，最好在休克症状尚未充分发展时就开始，及时打断休克的恶性循环，避免休克发展到晚期而难以逆转；
(2)积极寻找并治疗原发病，进行对因治疗，如急性失血性休克进行止血；
(3)对各种不同类型及不同阶段的休克，应针对其主要病理生理变化处理：
(4)密切观察病情，监测生命体征及器官功能尤其是重要器官的功能状态，随时调整治疗措施。

4、配伍题  肾上腺素()
酚妥拉明()
异丙肾上腺素()
普萘洛尔(心得安)()
东莨菪碱()

A．M受体阻滞剂
B．α、β受体兴奋剂
C．β受体兴奋剂
D．α受体阻滞剂
E．β受体阻滞剂

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本题答案：B,D,C,E,A
本题解析：试题答案B,D,C,E,A

5、单项选择题  顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为()

A．2～20μg/min
B．8～30μg/min
C．5～20μg/min
D．10～40μg/min
E．40～50μg/min

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  兼有缩扩血管活性药的是()

A．肾上腺素
B．阿拉明
C．新福林
D．东莨菪碱
E．多巴胺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  心源性休克最常见的病因是()

A．心肌炎
B．心瓣膜病
C．心肌病
D．心包填塞
E．急性心肌梗死

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  休克时，最早发生损伤的是()

A．线粒体
B．细胞浆
C．内质体
D．溶酶体
E．细胞膜

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、问答题  简述按病因和病理生理特点进行的休克分类类型。

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本题答案：休克按病因和病理生理特点分为：①低血容量性休克；②感染
本题解析：试题答案休克按病因和病理生理特点分为：①低血容量性休克；②感染性休克；③心源性休克；④创伤性休克；⑤过敏性休克；⑥神经源性休克。

10、判断题  休克为一严重的动态病理过程。除少数病例外，最初反映往往是交感神经活动亢进的表现

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  休克时，监测尿量的主要目的是了解()

A．肾皮质功能
B．血压
C．酸中毒
D．心功能
E．器官血液灌注状态

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  治疗休克时，最基本的措施是()

A．改善心功能
B．纠正少尿
C．纠正酸中毒
D．补充有效血容量
E．提高血压

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、配伍题  休克代偿期()
休克失代偿期()
休克不可逆期()

A．微循环血管对儿茶酚胺的反应性不变
B．微动脉、微静脉收缩
C．毛细血管内血液淤积、微动脉松弛，微静脉收缩
D．毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉松弛
E．毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退，微循环淤血

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本题答案：B,E,D
本题解析：试题答案B,E,D

14、配伍题  需充分补液()
适当补液()
扩张血管()
正性肌力药物()
补液试验()

A．动脉血压低、中心静脉压正常
B．动脉血压低、中心静脉压高
C．动脉血压正常、中心静脉压低
D．动脉血压正常、中心静脉压高
E．动脉血压低、中心静脉压低

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本题答案：E,C,D,B,A
本题解析：试题答案E,C,D,B,A

15、名词解释  难治性休克

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本题答案：休克病人对各种治疗措施都无良好反应，休克症状持续存在，
本题解析：试题答案休克病人对各种治疗措施都无良好反应，休克症状持续存在，血压不能维持，病情不见好转或反而加重，说明休克处在严重的阶段，治疗困难，病死率高，可称为“难治性休克”。

16、单项选择题  休克时使用多巴胺的推荐剂量为()

A．3～15μg/(kg·min)
B．5～20μg/(kg·min)
C．1～10μg/(kg·min)
D．8～30μg/(kg·min)
E．40～50μg/(kg·min)

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补等渗出液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理是()

A．使用大剂量糖皮质激素
B．使用扩血管药
C．使用缩血管药
D．利尿剂
E．继续补充血容量

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  休克的主要诊断依据是()

A．临床表现
B．尿少
C．代谢性酸中毒
D．脉细速
E．低血压

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、多项选择题  休克微循环扩张期，可发生()

A．毛细血管栓塞
B．血细胞比容增加
C．血pH值下降
D．皮肤粘膜花斑
E．四肢苍白

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  

患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。

A．Swan-Ganz导管
B．动脉血氧饱和度
C．呼气末CO监测
D．心电图
E．无创血压监测

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、多项选择题  符合感染性休克低排高阻型特点下列哪些是正确的()

A．常由G杆菌感染
B．回心血量减少
C．内毒素和代谢产物抑制心肌，心排量减少
D．微动、静脉收缩，动静脉短路开放
E．释放类脂多糖蛋白复合体，刺激机体分泌儿茶酚胺

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

22、多项选择题  休克失代偿期表现有()

A．四肢苍白
B．尿量明显减少
C．神志淡漠
D．血压极低
E．皮肤粘膜发绀

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  一塌方工地，有一股骨骨折并失血性休克患者，现场首先的处理是()

A．使用止血药
B．立即转送医院
C．使用血管收缩剂
D．立即输血
E．包扎止血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  

患者，男，20岁。检修电机时，突然晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，ECG示：室颤。

A．电除颤
B．机械通气
C．连续心前区捶击
D．口对口人工呼吸
E．胸外心脏按压

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、多项选择题  失血性休克补充血容量时，输液的量和速度应根据()

A．失血量
B．血压
C．尿量
D．脉率
E．中心静脉压

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

26、填空题  休克分为三期：_______、____________、_____________。

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本题答案：缺血缺氧期、 淤血缺氧期、 微循环衰竭期
本题解析：试题答案缺血缺氧期、 淤血缺氧期、 微循环衰竭期

27、单项选择题  不属于缩血管活性药的是()

A．多巴胺
B．东莨菪碱
C．阿拉明
D．新福林
E．肾上腺素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  判断休克的指标除外哪项()

A．血压<12kPa
B．脉压<4kPa
C．神志改变
D．尿量<30ml/h
E．脉率<100次/分

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、问答题  简述休克时使用肾上腺皮质激素的机制。

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本题答案：休克时使用肾上腺皮质激素的机制：
(1)具有
本题解析：试题答案休克时使用肾上腺皮质激素的机制：
(1)具有稳定血管壁、细胞膜的作用，稳定溶酶体膜，使其不易破裂，防止具有活性的水解酶进入血流，减少毛细血管的渗出；
(2)可降低血细胞和血小板的黏附性，降低血液黏度，减少微血栓形成；
(3)抑制垂体β-内啡肽的释放，拮抗内毒素，减轻毒血症状，具有非特异性抗炎、抗过敏作用；
(4)稳定补体系统，抑制中性粒细胞活化，增强网状内皮系统功能；
(5)可加强去甲肾上腺素的收缩血管作用，减少升压药的剂量和副作用；
(6)大剂量激素可扩张外周血管，改善微循环，增强心肌收缩力和增加心排出量，消除缺血、坏死区域心肌组织的水肿；
(7)改善肺功能、肾功能，保护肝脏线粒体和酶系统功能。

30、单项选择题  休克时，若血压低，而中心静脉压>15cmH2O，最首要的处理是()

A．使用强心剂
B．快速补充血容量
C．使用大剂量利尿药
D．应用缩血管药
E．使用大剂量糖皮质激素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  

患者，男，20岁。检修电机时，突然晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，ECG示：室颤。

A．多巴胺
B．多巴酚丁胺
C．硝酸甘油
D．阿托品
E．异丙肾上腺素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

32、配伍题  休克代偿期血供无减少的器官()
血供受二氧化碳分压及酸碱度调整的器官()

A．脑
B．肝脏
C．心脏
D．肾脏
E．脾脏

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

33、问答题  简述低血容量性休克的诊断要点。

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本题答案：低血容量性休克诊断要点：
(1)原发病的相应
本题解析：试题答案低血容量性休克诊断要点：
(1)原发病的相应病史及体征；
(2)出血导致或低血容量的征象如消化道大出血、失血浆或失水；
(3)有休克的临床表现：如精神萎靡、反应迟钝、烦躁不安或昏迷，皮肤苍白，肢端湿冷，每小时尿量小于20ml，收缩压下降至10.7kPa(80mmHg)以下，脉压差小于2.7kPa(20mmHg)；
(4)中心静脉压(CVP)降低。

34、填空题  低血容量性休克的病因：______________、____________。

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本题答案：出血性病因、非出血性病因
本题解析：试题答案出血性病因、非出血性病因

35、单项选择题  下列哪一项不能反映周围循环功能()

A．尿量
B．体温
C．血压
D．动脉血气
E．血管充盈时间

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

36、配伍题  估计失血量800～1200ml()
估计失血量>2100ml()
估计失血量1200～1700ml()
估计失血量<750ml()
估计失血量1700～2100ml()

A．急性出血后收缩压正常
B．急性出血后收缩压60～40mmHg
C．急性出血后收缩压80～70mmHg
D．急性出血后收缩压70～60mmHg
E．急性出血后收缩压<40mmHg

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本题答案：C,E,D,A,B
本题解析：试题答案C,E,D,A,B

37、单项选择题  中度出血性休克的失血量一般为()

A．<75ml
B．1700～1200ml
C．2100～1700ml
D．1200～800ml
E．>2100ml

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

38、多项选择题  拟交感胺类血管活性药是()

A．东莨菪碱
B．阿拉明
C．新福林
D．多巴胺
E．肾上腺素

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  属于扩血管活性药的是()

A．酚妥拉明
B．阿拉明
C．新福林
D．多巴酚丁胺
E．去甲肾上腺素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  休克患者血压低，中心静脉压低，提示()

A．血容量严重不足
B．严重酸中毒
C．容量血管过度收缩
D．心功能不全
E．血容量不足

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  休克早期的尿量逐渐减少，其趋向是()

A．<30ml/h
B．40～30ml/h
C．50～40ml/h
D．60～50ml/h
E．70～60ml/h

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的()

A．<10%
B．20%～10%
C．30%～20%
D．50%～40%
E．>50%

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  休克临床表现错误的是()

A．中心静脉压增高至12cmH2O以上
B．脉压降至4kPa以下
C．尿量不足30ml/h
D．神志烦躁或淡漠
E．血压下降至12kPa以下

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

44、多项选择题  感染性休克的治疗包括()

A．脏器循环灌注充足
B．正性肌力药
C．静脉碳酸氢盐
D．血管活性药
E．抗生素

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是()

A．心肌抑制因子
B．心律失常
C．心肌自体抗原
D．血容量不足
E．心肌梗死面积大

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

46、配伍题  急性肺栓塞并休克()
急性心肌梗死并休克()
急性心包填塞并休克()
主动脉夹层并休克()
消化道出血并休克()

A．男性高血压老人，突发胸骨后压榨样剧痛，第一心音减弱，血压95/50mmHg，面色苍白，肢端湿冷
B．脑血管意外后遗症长期卧床者用力大便后突发胸痛、气促、大汗，血压70/40mmHg，面色苍白，肺动脉瓣区可闻收缩期杂音
C．青年结核病患者发热1周，突发心前区刺痛，咳嗽时加剧，心音遥远，血压82/50mmHg，面色苍白，尿少
D．男性高血压老人，突发胸骨后撕裂样剧痛，向背部放射，血压96/50mmHg，面色苍白，肢端湿冷，主动脉瓣区可闻舒张期杂音
E．肝硬化并食管胃底静脉曲张患者突然呕血1500ml，血压90/60mmHg

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本题答案：B,A,C,D,E
本题解析：试题答案B,A,C,D,E

47、多项选择题  休克代偿期的微循环变化是()

A．收缩压稍高、不变或略低
B．微动、静脉收缩
C．静脉回心血量增加
D．动静脉短路和直接通路开放
E．组织灌流量减少

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  感染性休克时，心率降至60～70次/分，往往提示()

A．心功能好转
B．休克好转
C．代谢性酸中毒纠正
D．微循环改善
E．心功能失代偿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补液250ml后， 血压不变，而中心静脉压上升，提示()

A．血容量不足
B．严重酸中毒
C．容量血管过度收缩
D．血容量严重不足
E．心功能不全

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

50、名词解释  心源性休克

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本题答案：心源性休克指因心脏搏出血量急剧减少不能维持血压水平而导
本题解析：试题答案心源性休克指因心脏搏出血量急剧减少不能维持血压水平而导致的休克。

51、单项选择题  

患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院， 体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。

A．氢化可的松400mg静脉滴注
B．生理盐水500ml静脉滴注
C．抗内毒素单克隆抗体静脉滴注
D．多巴胺静脉滴注
E．多巴酚丁胺静脉滴注

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

52、多项选择题  急性心肌梗死后机械并发症是()

A．乳头肌断裂
B．室壁瘤形成
C．心脏压塞
D．附壁血栓形成
E．室间隔穿孔

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本题答案：A, B, E
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  休克指数的定义为()

A．收缩血压/脉率
B．脉率/舒张血压
C．脉率/平均动脉压
D．脉率/收缩血压
E．舒张血压/脉率

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示()

A．血容量相对过多
B．严重酸中毒
C．血容量严重不足
D．血容量不足
E．容量血管过度收缩

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  关于休克代偿期临床表现下列选项正确的是()

A．血压稍低，脉快、脉压正常
B．血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小
C．血压正常，脉细速、脉压缩小
D．血压稍升高，脉快、脉压缩小
E．血压稍低，脉快、脉压缩小

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

56、多项选择题  需与过敏性休克相鉴别的是()

A．感染性休克
B．失血性休克
C．心源性休克
D．血管抑制性休克
E．神经源性休克

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本题答案：D, E
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  休克时患者中心静脉压不足4cmHO，提示()

A．严重酸中毒
B．心功能不全
C．血容量过多
D．容量血管收缩
E．血容量不足

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是()

A．交感-肾上腺髓质兴奋
B．贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩
C．血管升压素和醛固酮分泌增加
D．组织间液移向血管内
E．细胞内液移向血管内

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

59、多项选择题  低血容量性休克代偿期表现有()

A．血压正常或稍高
B．低中心静脉压
C．高心排出量
D．皮肤粘膜发绀
E．神志淡漠

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  

患者，男，68岁。发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀，T40℃，肺部闻及湿啰音，HR120次/分，RR25次/分，BP70/54mmHg，WBC12.8×10/L，NO.96，胸片示：右下肺炎，1h内尿量仅20ml。

A．失血性休克
B．脓毒性休克
C．心源性休克
D．过敏性休克
E．神经源性休克

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  下列选项中预防休克的措施错误的是()

A．固定骨折
B．改善心功能
C．使用抗生素控制感染
D．补充血容量，
E．不明原因的急腹症静注哌替啶止痛

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  休克晚期临床表现下列哪项是错误的()

A．心功能不全
B．急性呼吸功能衰竭
C．代谢性酸中毒
D．顽固性低血压
E．烦躁不安，精神紧张

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是()

A．左室射血分数增高
B．肺毛细血管楔压下降
C．心排血指数下降
D．左室舒张末压下降
E．心排出量下降

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  急性非穿透性心肌梗死出现心源性休克时最可能的原因是()

A．血容量不足
B．剧烈的疼痛
C．心律失常
D．合并急性二尖瓣关闭不全
E．过多使用止痛镇静剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  多巴胺轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用时的剂量为()

A．1～2μg/(kg·min)
B．4～6μg/(kg·min)
C．2～4μg/(kg·min)
D．6～8μg/(kg·min)
E．8～10μg/(kg·min)

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  下列哪一项不是呼吸监测的主要指征()

A．神志不清
B．少尿
C．血气状况进行性恶化
D．心肺复苏术后
E．休克

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是()

A．1～2ug/(kg·min)
B．2～6ug/(kg·min)
C．1～5ug/(kg·min)
D．3～10ug/(kg·min)
E．6～10ug/(kg·min)

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  下列特征中属岩浆岩中深成岩的特征是()。

A.常具气孔构造
B.常具斑状结构
C.常具全晶质结构
D.常具流纹构造

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  下列哪—项不是心源性休克的最常见病因()

A．大面积肺梗死
B．重度二尖瓣狭窄
C．心脏压塞
D．肺源性心脏病(肺心病)
E．严重心律失常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  心肌微循环灌注的决定性因素是()

A．心肌收缩力
B．心排出量
C．心排血指数
D．动脉收缩压
E．动脉舒张压

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是()

A．心源性休克
B．过敏性休克
C．脓毒性休克
D．低血容量性休克
E．神经源性休克

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg，心率126次/分，最可能的诊断为()

A．创伤性休克
B．神经性休克
C．失血性休克
D．过敏性休克
E．心源性休克

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  

患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。

A．气管内分泌物增多
B．支气管痉挛
C．肺毛细血管损伤，通透性增加，引起顽固性低氧
D．脓毒性休克引起低氧
E．支气管内膜受损

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

74、多项选择题  急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是()

A．补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHg
B．左室充盈压显著增高
C．心排血量持续降低
D．附壁血栓形成
E．合并室间隔穿孔

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本题答案：A, B, C, E
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75、问答题  试述出血性休克的治疗。

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本题答案：出血性休克的治疗：
(1)病因治疗：根据不同
本题解析：试题答案出血性休克的治疗：
(1)病因治疗：根据不同的病因，采取不同的止血方法，原则上先采取暂时止血措施，待休克初步纠正后，再进行根本的止血措施；对不明原因者在积极寻找出血原因的同时，积极补充血容量；但在难以暂时止血时，可边积极补充血容量，边施行根本的止血措施。采取何种止血方法，应根据出血来源确定：如身体浅表部位的大出血，可选择压迫、填塞、加压包扎等暂时止血；内脏器官如肝、脾、肾或宫外孕破裂等引起的大出血，则需尽快手术；各种原因的上消化道出血、咯血，一般用凝血止血药，必要时手术治疗。
(2)补充血容量：由于休克时毛细血管床扩大，微循环淤血，要维持循环功能所需的血容量常大大超过正常血容量。原则上“需多少，补多少”；可先输含钠晶体液，后输胶体液或全血；补液速度先快后慢，可根据血压及临床监测情况调整输液速度及量。
(3)纠正酸碱平衡及电解质紊乱：休克患者有代谢性酸中毒，轻度酸中毒，随组织灌注的改善而自动纠正，无需补碱出来；重度酸中毒，尤其当pH小于7.1时，应予适量补碱。
(4)血管活性药物的使用：根据微循环状态选择合适的血管活性药物，外周血管收缩时，选择血管扩张剂，外周血管扩张时，选用拟交感胺类中的多巴胺、间羟胺等缩血管药。
(5)防止器官功能障碍：低血容量性休克时，易发生急性肾衰竭，若血容量已补足，血压回升 至正常范围，但尿量小于20ml/h，应静脉点滴呋塞米20～200mg，若尿量仍少，则需要按急性肾衰竭处理。其他器官如心、肺、凝血功能等也可发生障碍，应密切监测并相应处理。

76、问答题  试述休克时扩容的原则、方法及注意事项。

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本题答案：休克时扩容的原则、方法及注意事项：
补充血容
本题解析：试题答案休克时扩容的原则、方法及注意事项：
补充血容量是治疗休克最基本的方法，应建立多条静脉补液通道，补液速度原则是先快后慢，力争在最短时间内改善微循环，根据不同病情选择补液的种类和量。①晶体液：常用的有生理盐水、5%糖盐水、林格液、5%～10%葡萄糖液等。晶体液可增加血管内液、组织间液和细胞内液，有助于扩充血容量，但作用时间短，且输入大量葡萄糖液可降低血浆胶体和晶体渗透压，大量生理盐水可导致高氯血症和肺水肿，林格液可发生高乳酸血症。②胶体液：常用的有低分子右旋糖酐和中分子右旋糖酐、白蛋白、血浆和全血。低分子右旋糖酐可疏通微循环，中分子右旋糖酐扩容时间可维持4小时，但右旋糖酐可抑制血小板的聚集，24小时内一般不超过1000ml，有出血倾向及肾功能不全者慎用。补液总量依原发病和患者的心、肾功能而定，在心源性休克或疑有肺水肿、肺淤血时，应根据肺毛细血管楔压(PCWP)进行补液。在PCWP小于2.0kPa(15mmHg)时，每10～15分钟补充100ml液体，若微循环灌注改善，而PCWP仍低于2.0kPa(15mmHg)时，则继续补液直至PCWP上升至2.O～2.7kPa(15～20mmHg)；若微循环无改善甚至恶化，或PCWP骤升至2.7kPa(20mmHg)以上，或出现肺水肿体征，则停止补液。若无条件监测PCWP，可参考CVP，在CVP小于1.2kPa(12cmHO)时，则补液扩容至动脉压和微循环恢复，使CVP在1.2～2.0kPa(12～20cmHO)之间。心力衰竭的休克患者须待心力衰竭控制后再扩容治疗。晶体液和胶体液的比例约3∶l。O)时

77、多项选择题  根据病因和病理生理对休克进行分类，正确的有()

A．严重呕吐、腹泻：低血容量性休克
B．中暑休克：低血容量性休克
C．腰麻后休克：神经源性休克
D．腹腔脓肿：感染性休克
E．股骨骨折：神经源性休克

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本题答案：A, B, C, D
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78、多项选择题  肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制()

A．增加心搏量
B．稳定补体系统
C．抑制垂体β-内啡肽的分泌
D．抑制花生四烯酸代谢
E．维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性

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本题答案：A, B, C, D, E
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79、问答题  简述休克的临床表现。

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本题答案：休克的临床表现：
(1)休克早期：精神紧张或
本题解析：试题答案休克的临床表现：
(1)休克早期：精神紧张或烦躁不安、焦虑易激动，神志清醒，面色和皮肤苍白，肢体湿冷、出冷汗，心率加快，收缩压正常或偏低，舒张压略增高，脉压差缩小，尿量减少。
(2)休克中期：表情淡漠，反应迟钝，意识模糊或昏迷，皮肤湿冷，发绀明显，脉搏细速或扪不清，浅表静脉萎陷，毛细血管充盈时间延长，收缩压降至10.7kPa(80mmHg)以下，脉压差小于2.7kPa(20mmHg)，尿量小于20ml/h甚至无尿。
(3)休克晚期：常出现DIC和广泛的内脏器质性损害，引起皮肤、粘膜和内脏出血，以及出现心、肺、脑、肝、肾和消化道等功能衰竭的临床征象。

80、单项选择题  

患者，男，68岁。发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀，T40℃，肺部闻及湿啰音，HR120次/分，RR25次/分，BP70/54mmHg，WBC12.8×10/L，NO.96，胸片示：右下肺炎，1h内尿量仅20ml。

A．多巴胺
B．肾上腺素
C．多巴酚丁胺
D．地塞米松
E．异丙肾上腺素

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本题答案：A
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81、单项选择题  重度出血性休克的失血量一般占总血容量的()

A．>50%
B．50%～40%
C．40%～30%
D．30%～20%
E．<20%

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本题答案：B
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82、单项选择题  各型休克的共同特点()

A．有效循环血容量不足
B．尿少
C．低血压
D．代谢性酸中毒
E．昏迷

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本题答案：A
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83、单项选择题  若无并发急性肾衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于()

A．20ml/h
B．30ml/h
C．40ml/h
D．50ml/h
E．60ml/h

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本题答案：B
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84、名词解释  休克(shock)

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本题答案：休克是指由于各种原因引起有效循环血容量不足，使全身组织
本题解析：试题答案休克是指由于各种原因引起有效循环血容量不足，使全身组织、器官血流灌注不良，导致微循环障碍、缺血缺氧、代谢紊乱和脏器功能障碍为特征的一种复杂的急性循环功能不全综合征。

85、配伍题  血容量不足()
血容量严重不足()
容量血管过度收缩()
血容量相对过多()

A．动脉血压高、中心静脉压低
B．动脉血压低、中心静脉压高
C．动脉血压正常、中心静脉压低
D．动脉血压正常、中心静脉压高
E．动脉血压低、中心静脉压低

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本题答案：C,E,B,D
本题解析：试题答案C,E,B,D

86、单项选择题  最常引起过敏性休克的药物是()

A．四环素
B．庆大霉素
C．磺胺
D．红霉素
E．青霉素

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本题答案：E
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87、单项选择题  休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为()

A．多巴酚丁胺
B．去甲肾上腺素
C．肾上腺素
D．异丙肾上腺素
E．多巴胺

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本题答案：E
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88、单项选择题  休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是()

A．应用缩血管药
B．使用强心剂
C．使用扩血管药
D．快速补充血容量
E．使用大剂量糖皮质激素

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本题答案：D
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89、配伍题  中度休克()
重度休克()

A．急性出血后收缩压>90mmHg
B．急性出血后收缩压80～70mmHg
C．急性出血后收缩压60～40mmHg
D．急性出血后收缩压70～60mmHg
E．急性出血后收缩压<40mmHg

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本题答案：D,C
本题解析：试题答案D,C

90、单项选择题  急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后()

A．<50分钟
B．<40分钟
C．<30分钟
D．<20分钟
E．<10分钟

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本题答案：C
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91、多项选择题  失血性休克的处理原则是()

A．补充血容量
B．尽快止血
C．根据微循环状态，选择合适的血管活性药
D．使用强心剂
E．对难以暂时止血者边补充血容量，边进行根本止血措施

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本题答案：A, B, C, E
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92、单项选择题  下列哪项不是兼有兴奋α、β的血管活性药物()

A．多巴胺
B．间羟胺
C．肾上腺素
D．去甲肾上腺素
E．多巴酚丁胺

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本题答案：E
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93、单项选择题  休克时，最关键的环节是()

A．低血压
B．心功能不全
C．代谢性酸中毒
D．低血容量
E．组织细胞缺血缺氧

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本题答案：E
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94、多项选择题  关于正常状态下微循环错误的是()

A．微动脉平滑肌舒张
B．微动脉平滑肌收缩
C．直接通路开放
D．动静脉短路开放，
E．组织间的毛细血管约20%交替开放

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本题答案：B, C, D
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95、多项选择题  预防休克的措施有()

A．固定骨折
B．改善心功能
C．使用抗生素控制感染
D．补充血容量
E．不明原因的急腹症静注哌替啶止痛

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本题答案：A, B, C, D
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96、单项选择题  下列哪项不是肾上腺 皮质激素用于治疗休克的药理机制()

A．增加心搏量
B．促进垂体β-内啡肽的分泌
C．维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性
D．抑制花生四烯酸代谢
E．稳定补体系统

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本题答案：B
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97、单项选择题  消化道大出血导致的休克为()

A．心源性休克
B．低血容量性休克
C．脓毒性休克
D．过敏性休克
E．神经性休克

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本题答案：B
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98、问答题  简述心源性休克的诊断要点。

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本题答案：心源性休克的诊断要点：
(1)病史：大多数心
本题解析：试题答案心源性休克的诊断要点：
(1)病史：大多数心源性休克或者在休克出现之前已有心脏病史和原发病的各种表现。如急性心肌梗死患者可有严重心肌缺血症状，心电图及心肌酶显示特征性动态改变；急性心肌炎有感染史，并有发热、心悸、气促等。
(2)收缩压下降：降至10.7kPa(80mmHg)以下，或原有高血压患者较基础水平降低超过10.7kPa(80mmHg)。
(3)微循环灌注不足表现：如精神萎靡、反应迟钝、烦躁不安或昏迷，皮肤苍白，肢端湿冷，每小时尿量小于20ml。
(4)血流动力学监测：心脏指数(CI)≤2.2L/(min·m)PCWP≥2.4kPa(18mmHg)，或左室舒张末压(LVEDP)I>2.7kPa(20mmHg)，可确诊心源性休克；但下壁并右室心肌梗死者由于右室衰竭，不能将足够的血液泵入左室以保证左室充盈，也可引起低血压、休克，此时心脏指数≤2.2L/(min·m2)，但PCWP无明显升高，而右房压(RAP)则明显升高，常≥1.3kPa(10mmHg)，且RAP近乎PCWP。
(5)除外疼痛、缺氧、继发于血管迷走反应、心律失常、低血容量或药物反应等因素的影响。)PCWP≥2.4kPa(18mmHg)，或左室舒张末压(LVEDP)I>2.7kPa(20mmHg)，可确诊心源性休克；但下壁并右室心肌梗死者由于右室衰竭，不能将足够的血液泵入左室以保证左室充盈，也可引起低血压、休克，此时心脏指数≤2.2L/(min·m2)，但PCWP无明显升高，而右房压(RAP)则明显升高，常≥1.3kPa(10mmHg)，且RAP近乎PCWP。

99、单项选择题  患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断()

A．急性出血性坏死性胰腺炎
B．肾上腺危像
C．糖尿病酮症酸中毒
D．脓毒性休克
E．心源性休克

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本题答案：E
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100、单项选择题  中度出血性休克的失血量一般占总血容量的()

A．<20%
B．30%～20%
C．40%～30%
D．50%～40%
E．>50%

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本题答案：C
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