1、单项选择题  休克时，最早发生损伤的是()

A．线粒体
B．细胞浆
C．内质体
D．溶酶体
E．细胞膜

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  兼有缩扩血管活性药的是()

A．肾上腺素
B．阿拉明
C．新福林
D．东莨菪碱
E．多巴胺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、配伍题  血容量不足()
血容量严重不足()
容量血管过度收缩()
血容量相对过多()

A．动脉血压高、中心静脉压低
B．动脉血压低、中心静脉压高
C．动脉血压正常、中心静脉压低
D．动脉血压正常、中心静脉压高
E．动脉血压低、中心静脉压低

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本题答案：C,E,B,D
本题解析：试题答案C,E,B,D

4、多项选择题  下列哪些说法正确。（）

A、《烟草专卖法》自1991年6月29日施行
B、《烟草专卖法》自1992年1月1日施行
C、《烟草专卖法》自1997年7月3日施行
D、《烟草专卖法》解释权属于全国人民代表大会
E、《烟草专卖法》解释权属于全国人民代表大会常务委员会

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本题答案：B, E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是()

A．氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg
B．氯丙嗪100mg
C．异丙嗪50mg
D．哌替啶100mg
E．异丙嗪100mg，哌替啶100mg

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是()

A．应用缩血管药
B．使用强心剂
C．使用扩血管药
D．快速补充血容量
E．使用大剂量糖皮质激素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、问答题  简述心源性休克的诊断要点。

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本题答案：心源性休克的诊断要点：
(1)病史：大多数心
本题解析：试题答案心源性休克的诊断要点：
(1)病史：大多数心源性休克或者在休克出现之前已有心脏病史和原发病的各种表现。如急性心肌梗死患者可有严重心肌缺血症状，心电图及心肌酶显示特征性动态改变；急性心肌炎有感染史，并有发热、心悸、气促等。
(2)收缩压下降：降至10.7kPa(80mmHg)以下，或原有高血压患者较基础水平降低超过10.7kPa(80mmHg)。
(3)微循环灌注不足表现：如精神萎靡、反应迟钝、烦躁不安或昏迷，皮肤苍白，肢端湿冷，每小时尿量小于20ml。
(4)血流动力学监测：心脏指数(CI)≤2.2L/(min·m)PCWP≥2.4kPa(18mmHg)，或左室舒张末压(LVEDP)I>2.7kPa(20mmHg)，可确诊心源性休克；但下壁并右室心肌梗死者由于右室衰竭，不能将足够的血液泵入左室以保证左室充盈，也可引起低血压、休克，此时心脏指数≤2.2L/(min·m2)，但PCWP无明显升高，而右房压(RAP)则明显升高，常≥1.3kPa(10mmHg)，且RAP近乎PCWP。
(5)除外疼痛、缺氧、继发于血管迷走反应、心律失常、低血容量或药物反应等因素的影响。)PCWP≥2.4kPa(18mmHg)，或左室舒张末压(LVEDP)I>2.7kPa(20mmHg)，可确诊心源性休克；但下壁并右室心肌梗死者由于右室衰竭，不能将足够的血液泵入左室以保证左室充盈，也可引起低血压、休克，此时心脏指数≤2.2L/(min·m2)，但PCWP无明显升高，而右房压(RAP)则明显升高，常≥1.3kPa(10mmHg)，且RAP近乎PCWP。

8、单项选择题  最常引起过敏性休克的药物是()

A．四环素
B．庆大霉素
C．磺胺
D．红霉素
E．青霉素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  代偿期出血性休克的失血量一般为()

A．>2100ml
B．2100～1700ml
C．1700～1200ml
D．<75ml
E．1200～800ml

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、多项选择题  休克失代偿期表现有()

A．四肢苍白
B．尿量明显减少
C．神志淡漠
D．血压极低
E．皮肤粘膜发绀

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

11、多项选择题  感染性休克时使用血管扩张剂注意点是()

A．需要在充足血容量的前提下
B．逐渐增加剂量
C．注意纠正酸中毒
D．联合使用缩血管药
E．单一药物长期使用易产生“受体脱敏”现像，交替使用不同扩张剂

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

12、名词解释  难治性休克

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本题答案：休克病人对各种治疗措施都无良好反应，休克症状持续存在，
本题解析：试题答案休克病人对各种治疗措施都无良好反应，休克症状持续存在，血压不能维持，病情不见好转或反而加重，说明休克处在严重的阶段，治疗困难，病死率高，可称为“难治性休克”。

13、单项选择题  休克患者采取何种体位最为合理()

A．头低15度，足高25度
B．平卧位
C．侧卧位
D．头躯平抬高20～30度，下肢抬高15～20度
E．下肢低垂10～15度

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、多项选择题  判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有()

A．出、凝血时间
B．血红蛋白
C．血小板计数
D．血细胞比容
E．红细胞计数

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  

患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。

A．Swan-Ganz导管
B．动脉血氧饱和度
C．呼气末CO监测
D．心电图
E．无创血压监测

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制()

A．增加心搏量
B．促进垂体β-内啡肽的分泌
C．维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性
D．抑制花生四烯酸代谢
E．稳定补体系统

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  关于休克代偿期临床表现下列选项正确的是()

A．血压稍低，脉快、脉压正常
B．血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小
C．血压正常，脉细速、脉压缩小
D．血压稍升高，脉快、脉压缩小
E．血压稍低，脉快、脉压缩小

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  

患者，男，68岁。发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀，T40℃，肺部闻及湿啰音，HR120次/分，RR25次/分，BP70/54mmHg，WBC12.8×10/L，NO.96，胸片示：右下肺炎，1h内尿量仅20ml。

A．失血性休克
B．脓毒性休克
C．心源性休克
D．过敏性休克
E．神经源性休克

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、多项选择题  拟交感胺类血管活性药是()

A．东莨菪碱
B．阿拉明
C．新福林
D．多巴胺
E．肾上腺素

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  对于休克指数下列哪种说法不正确()

A．休克指数=心率/舒张压
B．休克指数的正常值为O.5～0.7
C．休克指数与左心室的功能密切相关
D．休克指数=脉率/收缩压
E．持续性的休克指数升高(>1)，则提示患者病情严重，死亡率高

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、问答题  简述休克时使用肾上腺皮质激素的机制。

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本题答案：休克时使用肾上腺皮质激素的机制：
(1)具有
本题解析：试题答案休克时使用肾上腺皮质激素的机制：
(1)具有稳定血管壁、细胞膜的作用，稳定溶酶体膜，使其不易破裂，防止具有活性的水解酶进入血流，减少毛细血管的渗出；
(2)可降低血细胞和血小板的黏附性，降低血液黏度，减少微血栓形成；
(3)抑制垂体β-内啡肽的释放，拮抗内毒素，减轻毒血症状，具有非特异性抗炎、抗过敏作用；
(4)稳定补体系统，抑制中性粒细胞活化，增强网状内皮系统功能；
(5)可加强去甲肾上腺素的收缩血管作用，减少升压药的剂量和副作用；
(6)大剂量激素可扩张外周血管，改善微循环，增强心肌收缩力和增加心排出量，消除缺血、坏死区域心肌组织的水肿；
(7)改善肺功能、肾功能，保护肝脏线粒体和酶系统功能。

22、问答题  试述休克时使用血管活性药物的作用机制、种类和注意事项。

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本题答案：休克时使用血管活性药物的作用机制、常用种类和注意事项：
本题解析：试题答案休克时使用血管活性药物的作用机制、常用种类和注意事项：
血管活性药物包括拟交感胺类和血管扩张剂。①拟交感胺类主要通过兴奋β受体而对心肌产生正性作用，兴奋α受体收缩非生命器官(如肌肉、内脏和皮肤等)血管，以利于血液的再分布。常用的有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和肾上腺素。②血管扩张剂直接或通过阻滞血管α受体而扩张小血管，以减少心脏前负荷和充盈压.或减少心脏后负荷而提高心排血量、降低需氧量并扩张小血管。常用的有硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油、胆碱能受体阻滞剂如阿托品、山莨菪碱(654-2)和东莨菪碱。
注意事项：①除非患者血压极低，一时难以迅速补充血容量，可先使用血管收缩剂暂时提高血压以保证重要脏器血供外，应首先补足血容量，在此前提下才使用血管活性药，尤其是血管扩张剂，否则会加剧血压下降，甚至加重休克；②必须及时纠正酸中毒，在酸性环境下血管活性药不能发挥作用；③使用血管收缩剂剂量不能太大，以免血管强烈收缩，加剧微循环障碍和肾脏缺血，诱发或加剧急性肾衰竭，避免因周围血管强烈收缩使外周血管阻力过大而增加心脏后负荷；④原无高血压者收缩压维持在90～100mmHg，高血压者维持在100～120mmHg，脉压差维持在20～30mmHg，避免血压剧烈波动；⑤应用血管扩张剂初期血压可能下降，若休克症状无加重，可继续观察，若观察0.5～1小时后血压仍低，患者烦躁不安，可加用血管收缩剂或减慢血管扩张剂滴速以提高血压；⑥应用血管扩张剂后由于淤积在毛细血管床的酸性代谢产物可大量进入体循环，加重机体酸中毒，应及时补碱；⑦使用血管活性药物必须配合病因治疗和其他综合治疗措施，否则难以真正发挥其作用。

23、配伍题  休克代偿期()
休克失代偿期()
休克不可逆期()

A．微循环血管对儿茶酚胺的反应性不变
B．微动脉、微静脉收缩
C．毛细血管内血液淤积、微动脉松弛，微静脉收缩
D．毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉松弛
E．毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退，微循环淤血

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本题答案：B,E,D
本题解析：试题答案B,E,D

24、单项选择题  休克临床表现错误的是()

A．中心静脉压增高至12cmH2O以上
B．脉压降至4kPa以下
C．尿量不足30ml/h
D．神志烦躁或淡漠
E．血压下降至12kPa以下

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、填空题  休克分为三期：_______、____________、_____________。

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本题答案：缺血缺氧期、 淤血缺氧期、 微循环衰竭期
本题解析：试题答案缺血缺氧期、 淤血缺氧期、 微循环衰竭期

26、配伍题  休克代偿期血供无减少的器官()
血供受二氧化碳分压及酸碱度调整的器官()

A．脑
B．肝脏
C．心脏
D．肾脏
E．脾脏

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

27、单项选择题  患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断()

A．急性出血性坏死性胰腺炎
B．肾上腺危像
C．糖尿病酮症酸中毒
D．脓毒性休克
E．心源性休克

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  休克时，若血压低，而中心静脉压>15cmH2O，最首要的处理是()

A．使用强心剂
B．快速补充血容量
C．使用大剂量利尿药
D．应用缩血管药
E．使用大剂量糖皮质激素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

29、多项选择题  符合感染性休克低排高阻型特点下列哪些是正确的()

A．常由G杆菌感染
B．回心血量减少
C．内毒素和代谢产物抑制心肌，心排量减少
D．微动、静脉收缩，动静脉短路开放
E．释放类脂多糖蛋白复合体，刺激机体分泌儿茶酚胺

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

30、多项选择题  感染性休克并发DIC的机制是()

A．应激反应使血液凝固性增高
B．内毒素抑制单核巨噬细胞
C．内毒素使血小板聚集并释放血小板因子
D．内毒素激活纤溶、激肽和补体系统
E．内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  

患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后， 91EXAM.net血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。

A．气管内分泌物增多
B．支气管痉挛
C．肺毛细血管损伤，通透性增加，引起顽固性低氧
D．脓毒性休克引起低氧
E．支气管内膜受损

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  休克时，监测尿量的主要目的是了解()

A．肾皮质功能
B．血压
C．酸中毒
D．心功能
E．器官血液灌注状态

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

33、多项选择题  失血性休克早期代偿期反应有()

A．醛固酮分泌增加
B．肝、脾和皮肤血管收缩
C．组织间液移向血管内
D．心率加快
E．血管升压素分泌增加

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  导致心源性休克的决定性因素是()

A．心肌收缩力减退
B．过多使用止痛镇静剂
C．心律失常
D．血容量不足
E．剧烈的疼痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  重度出血性休克的失血量一般占总血容量的()

A．>50%
B．50%～40%
C．40%～30%
D．30%～20%
E．<20%

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  心肌微循环灌注的决定性因素是()

A．心肌收缩力
B．心排出量
C．心排血指数
D．动脉收缩压
E．动脉舒张压

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  小剂量多巴胺的主要作用是()

A．兴奋α受体
B．兴奋β受体
C．兴奋多巴胺Ⅱ型受体
D．兴奋多巴胺Ⅰ型受体
E．直接作用于血管平滑肌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  失血性休克患者血压低，中心静脉压正常，处理原则是()

A．补充血容量不足
B．使用强心剂
C．使用扩血管药物
D．补液试验
E．使用缩血管剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

39、多项选择题  低血容量性休克的特点有()

A．低血压
B．低中心静脉压
C．高心排出量
D．低心排出量
E．低外周静脉压

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  感染性休克时，心率降至60～70次/分，往往提示()

A．心功能好转
B．休克好转
C．代谢性酸中毒纠正
D．微循环改善
E．心功能失代偿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

41、配伍题  急性肺栓塞并休克()
急性心肌梗死并休克()
急性心包填塞并休克()
主动脉夹层并休克()
消化道出血并休克()

A．男性高血压老人，突发胸骨后压榨样剧痛，第一心音减弱，血压95/50mmHg，面色苍白，肢端湿冷
B．脑血管意外后遗症长期卧床者用力大便后突发胸痛、气促、大汗，血压70/40mmHg，面色苍白，肺动脉瓣区可闻收缩期杂音
C．青年结核病患者发热1周，突发心前区刺痛，咳嗽时加剧，心音遥远，血压82/50mmHg，面色苍白，尿少
D．男性高血压老人，突发胸骨后撕裂样剧痛，向背部放射，血压96/50mmHg，面色苍白，肢端湿冷，主动脉瓣区可闻舒张期杂音
E．肝硬化并食管胃底静脉曲张患者突然呕血1500ml，血压90/60mmHg

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本题答案：B,A,C,D,E
本题解析：试题答案B,A,C,D,E

42、多项选择题  休克微循环扩张期，可发生()

A．毛细血管栓塞
B．血细胞比容增加
C．血pH值下降
D．皮肤粘膜花斑
E．四肢苍白

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补液250ml后，血压不变，而中心静脉压上升，提示()

A．血容量不足
B．严重酸中毒
C．容量血管过度收缩
D．血容量严重不足
E．心功能不全

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为()

A．2～20μg/min
B．8～30μg/min
C．5～20μg/min
D．10～40μg/min
E．40～50μg/min

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

45、多项选择题  判断失血性休克的主要依据有()

A．血压下降的幅度
B．精神状态
C．脉压的变化程度
D．脉搏增快程度
E．失血量占全身血容量的比例

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  中度出血性休克的失血量一般占总血容量的()

A．<20%
B．30%～20%
C．40%～30%
D．50%～40%
E．>50%

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  患者，女，80岁。发热，右上腹痛，T39℃，面色苍白，冷汗淋漓，右上腹压痛，莫菲征阳性，脉细速，P120次/分，BP98/50mmHg，周围血白细胞1.5×10/L，中性粒细胞90%。下列哪一项是最可能的诊断()

A．心源性休克
B．神经源性休克
C．过敏性休克
D．感染性休克
E．失血性休克

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

48、多项选择题  休克的治疗措施有()

A．处理原发病因
B．补充血容量
C．纠正代谢紊乱
D．改善心功能
E．改善微循环

来源:91题库网 www.91eXam.net点击查看答案

本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  重度出血性休克的失血量一般为()

A．>2100ml
B．2100～1700ml
C．1700～1200ml
D．1200～800ml
E．<75ml

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

50、多项选择题  需与过敏性休克相鉴别的是()

A．感染性休克
B．失血性休克
C．心源性休克
D．血管抑制性休克
E．神经源性休克

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本题答案：D, E
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  休克患者血压低，中心静脉压低，提示()

A．血容量严重不足
B．严重酸中毒
C．容量血管过度收缩
D．心功能不全
E．血容量不足

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

52、问答题  试述感染性休克的治疗。

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本题答案：感染性休克的治疗：
(1)病因治疗：控制感染
本题解析：试题答案感染性休克的治疗：
(1)病因治疗：控制感染是救治感染性休克的关键。
清除病灶：有病灶能手术清除者，及时清除病灶，如脓肿的切开引流。
消灭致病菌：立即送血、尿、病灶渗出液做细菌培养及药物敏感试验，并选用有效抗生素。在无明确病原菌之前，一般选择以控制革兰阴性杆菌为主，兼用革兰阳性球菌和厌氧菌的杀菌剂，以静注或静滴的方式给药，避免用肌注或口服。感染性休克时按临床可直接选用较强的抗生素如头孢三代、四代，喹诺酮类三代或碳青霉烯类(亚胺培南)。
(2)补充血容量：可根据血压、CVP、血细胞比容等调整补液种类、速度和总量。原则上晶体和胶体液交替输注，盐水宜缓，以防肺水肿和心力衰竭的发生。一般先输低分子右旋糖酐500ml，以防止血细胞沉积并降低血液粘度，疏通微循环。
(3)血管活性药物：根据微循环状态选择合适的血管活性药物，常用拟交感胺类中的多巴胺、间羟胺等缩血管剂；在使用血管扩张剂时，山莨菪碱或东莨菪碱、阿托品效果较好。
(4)纠正酸碱、水、电解质失衡：注意纠正酸中毒，补充镁，保证电解质平衡。
(5)肾上腺皮质激素：具有抗炎、抗毒素、抑制血小板聚集、保护血管内皮细胞、稳定溶酶体、增强心肌收缩力等抗休克作用。在有效抗生素使用的前提下，可予以短期、大剂量激素静脉注射，可用地塞米松10～40mg/次、甲泼尼龙40～160mg/次或氢化可的松100mg/次，每4～6小时静脉给药一次，连续2～3天。
(6)防治器官功能衰竭：感染性休克时常可并发各器官功能损害，尤其是多系统器官功能不全综合征(MODS)，需严密观察并积极相应处理。
(7)清除或拮抗炎性介质：连续性血液净化(CBP)可通过体外循环对流和吸附作用清除炎症介质，或用内毒素单克隆抗体、肿瘤坏死因子及单克隆抗体、白介素-1受体拮抗剂、血小板活化因子受体拮抗剂等可改善预后。

53、单项选择题  一塌方工地，有一股骨骨折并失血性休克患者，现场首先的处理是()

A．使用止血药
B．立即转送医院
C．使用血管收缩剂
D．立即输血
E．包扎止血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

54、名词解释  休克(shock)

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本题答案：休克是指由于各种原因引起有效循环血容量不足，使全身组织
本题解析：试题答案休克是指由于各种原因引起有效循环血容量不足，使全身组织、器官血流灌注不良，导致微循环障碍、缺血缺氧、代谢紊乱和脏器功能障碍为特征的一种复杂的急性循环功能不全综合征。

55、配伍题  中度休克()
重度休克()

A．急性出血后收缩压>90mmHg
B．急性出血后收缩压80～70mmHg
C．急性出血后收缩压60～40mmHg
D．急性出血后收缩压70～60mmHg
E．急性出血后收缩压<40mmHg

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本题答案：D,C
本题解析：试题答案D,C

56、多项选择题  休克的诊断依据包括()

A．有诱发休克的原因
B．意识异常，脉细速，尿量小于30ml/h
C．收缩压小于80mmHg
D．脉压小于20mmHg
E．原有高血压者收缩压下降30%以上

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

57、问答题& 91exam .netnbsp; 试述休克时扩容的原则、方法及注意事项。

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本题答案：休克时扩容的原则、方法及注意事项：
补充血容
本题解析：试题答案休克时扩容的原则、方法及注意事项：
补充血容量是治疗休克最基本的方法，应建立多条静脉补液通道，补液速度原则是先快后慢，力争在最短时间内改善微循环，根据不同病情选择补液的种类和量。①晶体液：常用的有生理盐水、5%糖盐水、林格液、5%～10%葡萄糖液等。晶体液可增加血管内液、组织间液和细胞内液，有助于扩充血容量，但作用时间短，且输入大量葡萄糖液可降低血浆胶体和晶体渗透压，大量生理盐水可导致高氯血症和肺水肿，林格液可发生高乳酸血症。②胶体液：常用的有低分子右旋糖酐和中分子右旋糖酐、白蛋白、血浆和全血。低分子右旋糖酐可疏通微循环，中分子右旋糖酐扩容时间可维持4小时，但右旋糖酐可抑制血小板的聚集，24小时内一般不超过1000ml，有出血倾向及肾功能不全者慎用。补液总量依原发病和患者的心、肾功能而定，在心源性休克或疑有肺水肿、肺淤血时，应根据肺毛细血管楔压(PCWP)进行补液。在PCWP小于2.0kPa(15mmHg)时，每10～15分钟补充100ml液体，若微循环灌注改善，而PCWP仍低于2.0kPa(15mmHg)时，则继续补液直至PCWP上升至2.O～2.7kPa(15～20mmHg)；若微循环无改善甚至恶化，或PCWP骤升至2.7kPa(20mmHg)以上，或出现肺水肿体征，则停止补液。若无条件监测PCWP，可参考CVP，在CVP小于1.2kPa(12cmHO)时，则补液扩容至动脉压和微循环恢复，使CVP在1.2～2.0kPa(12～20cmHO)之间。心力衰竭的休克患者须待心力衰竭控制后再扩容治疗。晶体液和胶体液的比例约3∶l。O)时

58、配伍题  需充分补液()
适当补液()
扩张血管()
正性肌力药物()
补液试验()

A．动脉血压低、中心静脉压正常
B．动脉血压低、中心静脉压高
C．动脉血压正常、中心静脉压低
D．动脉血压正常、中心静脉压高
E．动脉血压低、中心静脉压低

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本题答案：E,C,D,B,A
本题解析：试题答案E,C,D,B,A

59、单项选择题  下列哪一项不是呼吸监测的主要指征()

A．神志不清
B．少尿
C．血气状况进行性恶化
D．心肺复苏术后
E．休克

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的()

A．<10%
B．20%～10%
C．30%～20%
D．50%～40%
E．>50%

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

61、多项选择题  失血性休克补充血容量时，输液的量和速度应根据()

A．失血量
B．血压
C．尿量
D．脉率
E．中心静脉压

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  中度出血性休克的失血量一般为()

A．<75ml
B．1700～1200ml
C．2100～1700ml
D．1200～800ml
E．>2100ml

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

63、问答题  试述出血性休克的治疗。

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本题答案：出血性休克的治疗：
(1)病因治疗：根据不同
本题解析：试题答案出血性休克的治疗：
(1)病因治疗：根据不同的病因，采取不同的止血方法，原则上先采取暂时止血措施，待休克初步纠正后，再进行根本的止血措施；对不明原因者在积极寻找出血原因的同时，积极补充血容量；但在难以暂时止血时，可边积极补充血容量，边施行根本的止血措施。采取何种止血方法，应根据出血来源确定：如身体浅表部位的大出血，可选择压迫、填塞、加压包扎等暂时止血；内脏器官如肝、脾、肾或宫外孕破裂等引起的大出血，则需尽快手术；各种原因的上消化道出血、咯血，一般用凝血止血药，必要时手术治疗。
(2)补充血容量：由于休克时毛细血管床扩大，微循环淤血，要维持循环功能所需的血容量常大大超过正常血容量。原则上“需多少，补多少”；可先输含钠晶体液，后输胶体液或全血；补液速度先快后慢，可根据血压及临床监测情况调整输液速度及量。
(3)纠正酸碱平衡及电解质紊乱：休克患者有代谢性酸中毒，轻度酸中毒，随组织灌注的改善而自动纠正，无需补碱出来；重度酸中毒，尤其当pH小于7.1时，应予适量补碱。
(4)血管活性药物的使用：根据微循环状态选择合适的血管活性药物，外周血管收缩时，选择血管扩张剂，外周血管扩张时，选用拟交感胺类中的多巴胺、间羟胺等缩血管药。
(5)防止器官功能障碍：低血容量性休克时，易发生急性肾衰竭，若血容量已补足，血压回升至正常范围，但尿量小于20ml/h，应静脉点滴呋塞米20～200mg，若尿量仍少，则需要按急性肾衰竭处理。其他器官如心、肺、凝血功能等也可发生障碍，应密切监测并相应处理。

64、单项选择题  消化道大出血导致的休克为()

A．心源性休克
B．低血容量性休克
C．脓毒性休克
D．过敏性休克
E．神经性休克

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

65、多项选择题  急性心肌梗死后机械并发症是()

A．乳头肌断裂
B．室壁瘤形成
C．心脏压塞
D．附壁血栓形成
E．室间隔穿孔

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本题答案：A, B, E
本题解析：暂无解析

66、配伍题  提示血容量不足()
提示心功能不全可能()
提示补足液体()

A．中心静脉压高，尿量>30ml/h
B．中心静脉压正常，尿量<20ml/h
C．中心静脉压很高，尿量<20ml/h
D．中心静脉压低，尿量>30ml/h
E．中心静脉压低，尿量<20ml/h

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本题答案：E,C,A
本题解析：试题答案E,C,A

67、单项选择题  

患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。

A．氢化可的松400mg静脉滴注
B．生理盐水500ml静脉滴注
C．抗内毒素单克隆抗体静脉滴注
D．多巴胺静脉滴注
E．多巴酚丁胺静脉滴注

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  中度出血性休克的失血量一般为()

A．<750ml
B．1200～800ml
C．1700～1200ml
D．2100～1700ml
E．>2100ml 

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  有效循环血容量指的是()

A．维持正常代谢的血容量
B．单位时间内通过心血管系统的循环血量
C．全身总血容量
D．包括储存在造血器官内的总血容量
E．包括停滞在毛细血管内的总血容量

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本题答案：B
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70、单项选择题  患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是()

A．心源性休克
B．过敏性休克
C．脓毒性休克
D．低血容量性休克
E．神经源性休克

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  休克晚期临床表现下列哪项是错误的()

A．心功能不全
B．急性呼吸功能衰竭
C．代谢性酸中毒
D．顽固性低血压
E．烦躁不安，精神紧张

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本题答案：E
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72、单项选择题  患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是()

A．1～2ug/(kg·min)
B．2～6ug/(kg·min)
C．1～5ug/(kg·min)
D．3～10ug/(kg·min)
E．6～10ug/(kg·min)

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本题答案：D
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73、单项选择题  休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是()

A．动脉血乳酸含量
B．动脉血二氧化碳结合力
C．血氧分压
D．动脉血pH值
E．阴离子间隙

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本题答案：A
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74、多项选择题  符合感染性休克高排低阻型特点下列哪些是正确的()

A．常由G球菌感染
B．释放组胺
C．β受体兴奋
D．回心血量减少
E．微动、静脉收缩，动静脉短路开放

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本题答案：A, B, C, D
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75、单项选择题&n bsp; 多巴胺轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用时的剂量为()

A．1～2μg/(kg·min)
B．4～6μg/(kg·min)
C．2～4μg/(kg·min)
D．6～8μg/(kg·min)
E．8～10μg/(kg·min)

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本题答案：C
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76、单项选择题  若无并发急性肾衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于()

A．20ml/h
B．30ml/h
C．40ml/h
D．50ml/h
E．60ml/h

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本题答案：B
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77、多项选择题  急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是()

A．补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHg
B．左室充盈压显著增高
C．心排血量持续降低
D．附壁血栓形成
E．合并室间隔穿孔

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本题答案：A, B, C, E
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78、单项选择题  休克早期，由于儿茶酚胺大量释放，造成()

A．脑血管扩张
B．血压下降明显
C．血压升高明显
D．血管扩张
E．血管收缩

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本题答案：E
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79、单项选择题  

患者，男，68岁。发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀，T40℃，肺部闻及湿啰音 ，HR120次/分，RR25次/分，BP70/54mmHg，WBC12.8×10/L，NO.96，胸片示：右下肺炎，1h内尿量仅20ml。

A．多巴胺
B．肾上腺素
C．多巴酚丁胺
D．地塞米松
E．异丙肾上腺素

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本题答案：A
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80、单项选择题  休克早期的尿量逐渐减少，其趋向是()

A．<30ml/h
B．40～30ml/h
C．50～40ml/h
D．60～50ml/h
E．70～60ml/h

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本题答案：A
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81、问答题  简述休克扩容有效的指标。

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本题答案：扩容有效的指标有：
(1)组织灌注良好，神志
本题解析：试题答案扩容有效的指标有：
(1)组织灌注良好，神志好转，肢体温暖，发绀消失：
(2)收缩压大于12kPa(90mmHg)，脉压差大于4.0kPa(30mmHg)：
(3)脉率小于100次/分：
(4)尿量大于30ml/h

82、名词解释  心源性休克

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本题答案：心源性休克指因心脏搏出血量急剧减少不能维持血压水平而导
本题解析：试题答案心源性休克指因心脏搏出血量急剧减少不能维持血压水平而导致的休克。

83、单项选择题  休克时使用多巴胺的推荐剂量为()

A．3～15μg/(kg·min)
B．5～20μg/(kg·min)
C．1～10μg/(kg·min)
D．8～30μg/(kg·min)
E．40～50μg/(kg·min)

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本题答案：B
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84、单项选择题  下列哪项不是兼有兴奋α、β的血管活性药物()

A．多巴胺
B．间羟胺
C．肾上腺素
D．去甲肾上腺素
E．多巴酚丁胺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

85、填空题  低血容量性休克的病因：______________、____________。

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本题答案：出血性病因、非出血性病因
本题解析：试题答案出血性病因、非出血性病因

86、问答题  简述按病因和病理生理特点进行的休克分类类型。

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本题答案：休克按病因和病理生理特点分为：①低血容量性休克；②感染
本题解析：试题答案休克按病因和病理生理特点分为：①低血容量性休克；②感染性休克；③心源性休克；④创伤性休克；⑤过敏性休克；⑥神经源性休克。

87、单项选择题  休克经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是()

A．继续补充血容量
B．利尿剂
C．使用缩血管药
D．使用扩血管药
E．使用大剂量糖皮质激素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  休克时，最关键的环节是()

A．低血压
B．心功能不全
C．代谢性酸中毒
D．低血容量
E．组织细胞缺血缺氧

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为()

A．多巴酚丁胺
B．去甲肾上腺素
C．肾上腺素
D．异丙肾上腺素
E．多巴胺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  胰腺癌手术分离网膜过程中，患者血压急剧下降至70/40mmHg，出冷汗，四肢末端湿冷，心率56次/分，最可能的诊断为()

A．神经性休克
B．心源性休克
C．失血性休克
D．过敏性休克
E．创伤性休克

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本题答案：A
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91、判断题  休克为一严重的动态病理过程。除少数病例外，最初反映往往是交感神经活动亢进的表现

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  失血性休克患者血压低，中心静脉压高，提示()

A．血容量严重不足
B．严重酸中毒
C．容量血管过度收缩
D．血容量不足
E．血容量相对过多

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后()

A．<50分钟
B．<40分钟
C．<30分钟
D．<20分钟
E．<10分钟

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  休克指数的定义为()

A．收缩血压/脉率
B．脉率/舒张血压
C．脉率/平均动脉压
D．脉率/收缩血压
E．舒张血压/脉率

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

95、多项选择题  低血容量性休克代偿期表现有()

A．血压正常或稍高
B．低中心静脉压
C．高心排出量
D．皮肤粘膜发绀
E．神志淡漠

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  下列哪一项不能反映周围循环功能()

A．尿量
B．体温
C．血压
D．动脉血气
E．血管充盈时间

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  不属于缩血管活性药的是()

A．多巴胺
B．东莨菪碱
C．阿拉明
D．新福林
E．肾上腺素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

98、多项选择题  心源性休克的机制是()

A．心肌自体抗原作用
B．心肌抑制因子
C．心肌收缩力锐减
D．血容量不足
E．心律失常

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

99、问答题  简述休克治疗的注意事项。

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本题答案：休克治疗的注意事项：
休克是一个变化多端的动
本题解析：试题答案休克治疗的注意事项：
休克是一个变化多端的动态病理过程，及时诊治引起休克的原始疾病是防治休克最关键的措施。治疗的目的在于改善全身组织和器官的血液灌注，恢复并维护人体的正常代谢和脏器功能，而不是单纯地提高血压。因此，在治疗时须注意：
(1)尽早治疗，最好在休克症状尚未充分发展时就开始，及时打断休克的恶性循环，避免休克发展到晚期而难以逆转；
(2)积极寻找并治疗原发病，进行对因治疗，如急性失血性休克进行止血；
(3)对各种不同类型及不同阶段的休克，应针对其主要病理生理变化处理：
(4)密切观察病情，监测生命体征及器官功能尤其是重要器官的功能状态，随时调整治疗措施。

100、单项选择题  极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的()

A．>50%
B．50%～40%
C．40%～30%
D．30%～20%
E．<20%

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本题答案：A
本题解析：暂无解析