1、单项选择题  患者男性，28岁。持续发热2周住院。查体：体温39.5℃，巩膜黄染，肝脾肋下1.0cm。血常规：WBC4.0×109/L，TB98μmol/L，ALT80U，肥达反应“O”1：80，“H”1：160。 该患者最可能的诊断是（）

A.疟疾
B.肺结核
C.伤寒
D.乙型肝炎
E.细菌性胆囊炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  不能反映肾小球滤过功能的检查是（）

A.内生肌酐清除率
B.血肌酐测定
C.血BUN测定
D.血β2-微球蛋白
E.尿渗量测定

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本题答案：E
本题解析：尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能。正常情况下肌酐、BUN、β2-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，故血中的肌酐、BUN、β2-微球蛋白及内生肌酐清除率测定可反映肾小球滤过功能。

3、单项选择题  患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少。查体：T36.9℃，R24次/分，BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白（++），镜检白细胞（+）/HP、红细胞（++）/HP，补体C30.48g/L，ASO800IU/L。 血尿可见于下列疾病，但除外（）

A.肾肿瘤
B.肾结核
C.急性肾小球肾炎
D.肾结石
E.单纯性肾病综合征

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  苦味酸法测血肌酐不能排除假肌酐干扰的方法是（）

A.吸附法
B.速率法
C.二次读数法
D.制备无蛋白滤液
E.在缓冲液中加入防腐剂

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本题答案：E
本题解析：在缓冲液中加入硼酸盐可消除葡萄糖、维生素C等假肌酐干扰。不是防腐剂。

5、单项选择题  蛋白尿时尿蛋白定量大于（）

A.0.05g/24h
B.0.15g/24h
C.0.20g/24h
D.0.25g/24h
E.0.35g/24h

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本题答案：B
本题解析：蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。

6、单项选择题  患者男性，21岁，咽部不适3周，水肿、尿少1周，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不好。近1周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色较红。检查尿蛋白（++），红细胞（+++），白细胞偶见。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白（++），红细胞（+++）。可能诊断为（）

A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.肾小管间质病变
D.慢性肾小球肾炎
E.尿路感染

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本题答案：A
本题解析：此患者蛋白尿、血尿、水肿均符合急性肾小球肾炎的诊断。

7、单项选择题  患者男性，35岁，因车祸大出血休克入院，为判断该患者是否有急性肾功能衰竭需每日测定（）

A.尿β2-微球蛋白和尿α1-微球蛋白
B.血肌酐和血尿素
C.血尿素和血尿酸
D.血钙和血磷
E.尿液pH和尿溶菌酶

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本题答案：B
本题解析：血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾功能衰竭的可靠依据。急性肾功能衰竭少尿期血肌酐和血尿素每天可增加44.2～88.4μmol/L和3.57～7.14μmol/L以上。

8、单项选择题  慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是（）

A.白蛋白
B.β2-M
C.T-H糖蛋白
D.球蛋白
E.免疫球蛋白H链

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本题答案：B
本题解析：肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是β2-M，肾结石核心主要是T-H糖蛋白。

9、单项选择题  鉴别原发和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是（）

A.血浆皮质醇测定
B.血浆ACTH测定
C.24小时尿皮质醇测定
D.血清电解质测定
E.尿17-羟、17-酮测定

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本题答案：B
本题解析：考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的诊断与病变部位判断。以上A、C、D、E选项都是肾上腺皮质功能紊乱诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位， 必须结合血浆ACTH才能进行病变部位判断。

10、单项选择题  下列不能作为早期肾损伤的指标的是（）

A.尿微量清蛋白
B.尿α1-微球蛋白
C .尿β2-微球蛋白
D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
E.尿IgG

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本题答案：E
本题解析：尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白是用于评估早期肾小球和近端肾小管功能损害的指标；尿微量清蛋白是早期肾小球损害的指标；尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶是早期肾小管损害的指标。

11、单项选择题  不能反映肾小管功能损伤的指标是（）

A.尿视黄醇结合蛋白
B.尿α1-微球蛋白
C.尿白蛋白
D.尿β2-微球蛋白
E.尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）

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本题答案：C
本题解析：尿液中视黄醇结合蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）含量高反映肾小管功能损伤。

12、单项选择题  不能反映肾小管重吸收功能屏障的指标是（）

A.视黄醇结合蛋白
B.α1微球蛋白
C.α2微球蛋白
D.β2微球蛋白
E.溶菌酶

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本题答案：C
本题解析：尿液中视黄醇结合蛋白，α1微球蛋白，β2微球蛋白，溶菌酶含量升高反映肾小管重吸收功能障碍。

13、单项选择题  患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。 下列检查中最先出现异常的是（）

A.尿浓缩试验
B.酚红排泄试验
C.肌酐清除率
D.血尿素氮浓度
E.血肌酐浓度

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  肾病综合征低蛋白血症的主要原因是（）

A.肾小管重吸收不足
B.肝脏合成白蛋白不足
C.白蛋白分解代谢增强
D.蛋白质摄入量减少
E.肾小球滤过膜通透性增强

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本题答案：E
本题解析：肾病综合征是由于肾小球毛细血管滤过膜屏障损伤，血浆中的蛋白质丢失造成低蛋白血症。

15、单项选择题  肾小球肾炎尿蛋白主要是（）

A.白蛋白
B.β2-M
C.T-H糖蛋白
D.球蛋白
E.免疫球蛋白H链

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本题答案：A
本题解析：肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是β2-M，肾结石核心主要是T-H糖蛋白。

16、单项选择题  造成肾病综合征高脂血症的主要原因是（）

A.肾小管重吸收蛋白增加
B.肝脏代偿性合成脂蛋白增加
C.脂蛋白分解减少
D.蛋白质摄入量增加
E.肾小球滤过率减小

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本题答案：B
本题解析：肾病综合征时，肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白大量丢失，载脂蛋白含量减少，刺激肝脏代偿性合成脂蛋白增加，形成高脂血症。

17、单项选择题  完全能通过肾小球滤过膜的蛋白质分子量大小是（）

A.18～28
B.28～38
C.38～48
D.48～58
E.>78

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本题答案：E
本题解析：肾小球滤过膜的屏障包括分子屏障和电荷屏障，分子屏障是指分子量小于78的蛋白质可滤过。

18、单项选择题  各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查（）

A.内生肌酐清除率
B.酚红排泄试验
C.尿比重减低
D.血肌酐升高
E.自由水清除率

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本题答案：A
本题解析：在现行肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤。

19、单项选择题  选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主（）

A.白蛋白
B.IgG
C.转铁蛋白
D.β2-微球蛋白
E.B-J蛋白

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本题答案：A
本题解析：选择性蛋白尿是以白蛋白为主的。

20、单项选择题  患者男性，65岁。腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本-周蛋白（+）。这种尿蛋白常出现在（）

A.多发性骨髓瘤
B.慢性肾衰竭
C.重链病
D.骨髓增生异常综合征
E.急性肾小球肾炎

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本题答案：A
本题解析：溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质(如游离轻链)，经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)。本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。

21、单项选择题  患者男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g/L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG5.3g/L，IgA32.6g/L，IgM0．37g/L。X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。 为证实该诊断，还应进行的实验室检查是（）

A.ELISA
B.免疫扩散试验
C.对流免疫电泳
D.免疫固定电泳
E.免疫比浊试验

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为（）

A.清蛋白
B.前白蛋白
C.γ-球蛋白
D.β2-微球蛋白
E.脂蛋白

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本题答案：D
本题解析：肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质（如β2-微球蛋白）重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。

23、单项选择题  微小病变型肾病综合征（）

A.肾小球滤过孔径增大
B.肾小球上皮组织足突裂隙增大
C.肾血流量增大
D.肾静脉回流障碍
E.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱

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本题答案：E
本题解析：微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。

24、单项选择题  关于血肌酐和尿素叙述以下错误的是（）

A.尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力
B.血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能
C.血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能
D.尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强
E.酶耦联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵

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本题答案：C
本题解析：尿素有50%被重吸收，肌酐不被重吸收且在血浆中的含量比较稳定，受到的影响因素少，故血肌酐测定比血尿素测定更能准确地反映肾小球滤过功能。

25、单项选择题  测定内生肌酐清除率，以下不需要的是（）

A.低蛋白禁肉3天
B.避免剧烈运动
C.准确留取24小时尿液
D.同时测定血和尿肌酐
E.大量饮水

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本题答案：E
本题解析：测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈活动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率无需大量饮水。

26、单项选择题  不能与碱性苦味酸试剂反应的有（）

A.丙酮
B.乙酰乙酸
C.丙酮酸
D.胆红素
E.维生素C

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本题答案：D
本题解析：血中的胆红素是"非肌酐色原"，而丙酮、乙酰乙酸、丙酮酸、维生素C均与碱性苦味酸试剂反应显色，引起干扰。

27、单项选择题  患者男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g/L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG5.3g/L，IgA32.6g/L，IgM0．37g/L。X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。 该患者最可能的临床诊断为（）

A.原发性巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.淀粉样变性
D.冷球蛋白血症
E.一过性的单克隆丙种球蛋白病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少。查体：T36.9℃，R24次/分，BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白（++），镜检白细胞（+）/HP、红细胞（++）/HP，补体C30.48g/L，ASO800IU/L。 最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.肾小管间质病变
D.肾出血
E.病毒性肾炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  导致肾性骨病的病因中，不正确的是（）

A.缺乏活性维生素D3
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.铁负荷减少
D.营养不良
E.酸中毒

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本题答案：C
本题解析：肾性骨病是慢性肾功能不全，尤其是尿毒症的严重并发症。肾衰时活性维生素D3缺乏，导致肠钙吸收减少、肾性佝偻病和成人骨质软化的发生；继发性甲状旁腺功能亢进，产生的PTH具有溶骨作用；代谢性酸中毒使骨动员加强，引起骨质脱钙，并干扰1，25-（OH）-D3的合成。铁负荷减少可导致肾性贫血，但不是肾性骨病的病因。

30、单项选择题  检查远曲小管功能的方法是（）

A.尿NAG测定
B.尿β2-微球蛋白测定
C.尿钠测定
D.禁饮尿渗量
E.尿糖测定

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本题答案：D
本题解析：NAG是反映肾小管（尤其是近曲小管）损伤的指标；尿β2-微球蛋白、尿葡萄糖和尿钠测定是反映近曲小管的重吸收功能；尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能，故本题选D。

31、单项选择题  营养不良的病人容易发生水肿，其原因是（）

A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管动脉端血压降低
C.毛细血管动脉端血压增高
D.毛细血管静脉端血压增高
E.细胞间液蛋白质含量增加

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本题答案：A
本题解析：蛋白质是维持胶体渗透压的主要物质，营养不良时，血浆胶体渗透压降低，不能保留水分，故水分流到组织间液发生水肿。

32、单项选择题  以下不属于肾小管重吸收功能试验的是（）

A.尿β2-微球蛋白测定
B.磷的重吸收率测定
C.滤过钠排泄分数测定
D.葡萄糖最大重吸收量测定
E.酚红排泄试验

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本题答案：E
本题解析：酚红排泄试验用于评价肾小管排泄功能。

33、单项选择题  内生肌酐清除率下降多少，血浆肌酐和尿素氮才开始升高（）

A.10%
B.20%
C.30%
D.50%
E.70%

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本题答案：D
本题解析：当肾小球CRF功能减退至50%时，SCr仍可正常，患者GCr降至正常水平约1/3时，SCr有明显上升。

34、单项选择题  某一种物质完全肾小球滤过，然后又由肾小管完全吸收，则该物质的清除率是（）

A.50%
B.90%
C.100%
D.0
E.需要其他数据

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本题答案：D
本题解析：肾清除率是指单位时间内将多少毫升血浆中某物质由肾清除率随尿排出，物质的清除率是0，说明该物质由肾小管完全吸收。

35、单项选择题  肾小管吸收受损在尿中可检出的蛋白质，不包括（）

A.α1微球蛋白
B.α2巨球蛋白
C.β2微球蛋白
D.溶菌酶
E.视黄醇结合蛋白

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本题答案：B
本题解析：小分子量（<40KD）蛋白质，如α1微球蛋白、β2微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收。肾小管重吸收功能受损，尿中可出现上述蛋白质。α2巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。

36、单项选择题  肾脏近曲小管及集合小管对水的重吸收受支配的激素是（）

A.抗利尿激素
B.ACTH
C.性激素
D.肾上腺素
E.前列腺素

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本题答案：A
本题解析：神经和体液因素对肾小管和集合管有调节作用，其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮，而与ACTH、性激素、肾上腺素和前列腺素无关。

37、单项选择题  尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是（）

A.尿钙排泄增加
B.尿磷排泄减少
C.继发甲状旁腺亢进
D.活性维生素D3合成障碍
E.营养不良和低蛋白血症

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本题答案：C
本题解析：尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是继发甲状旁腺亢进。

38、单项选择题  肾结石核心主要是（）

A.白蛋白
B.β2-M
C.T-H糖蛋白
D.球蛋白
E.免疫球蛋白H链

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本题答案：C
本题解析：肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是β2-M，肾结石核心主要是T-H糖蛋白。

39、单项选择题  反映肾小球滤过率理想的清除试验是（）

A.葡萄糖清除试验
B.Na+清除试验
C.BUN清除试验
D.内生肌酐清除试验
E.菊粉清除试验

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本题答案：E
本题解析：肾小球滤过率不能直接测定，必须通过某物质清除率的方法间接反应。菊粉完全由小球滤过，不被肾小管重吸收，体内不能合成也不能分解，是测定GFR的理想物质，其清除率可准确反映肾小球滤过率。

40、单项选择题  不去蛋白的碱性苦味酸两点动力学法测定血肌酐时，应准确地读取反应后吸光度的两个时间点是（）

A.10秒和20秒
B.20秒和100秒
C.20秒和80秒
D.60秒和100秒
E.60秒和120秒

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本题答案：C
本题解析：速率法测肌酐时，利用肌酐与苦味酸在20秒和80秒之间显色，假肌酐中乙酰乙酸在20秒内显色，其他大部分在80秒后显色。

41、单项选择题  肾小管髓袢升支的功能主要是（）

A.重吸收溶质
B.重吸收水
C.重吸收水而不重吸收溶质
D.水与溶质均重吸收
E.水与溶质均不重吸收

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本题答案：A
本题解析：肾小管髓袢降支的功能是重吸收水；肾小管髓袢升支的功能主要是重吸收溶质，此作用称为逆流倍增。

42、单项选择题  下列哪一项反应近曲小管的功能（）

A.内生肌酐清除率
B.血肌酐和尿素氮
C.PSP排泄试验
D.浓缩稀释试验
E.尿比重检测

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本题答案：C
本题解析：低分子量蛋白(LMWP)可自由透过肾滤，95%～99%在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出。本题中。PSP排泄试验反映近曲小管的功能。

43、单项选择题  关于蛋白尿的叙述以下错误的是（）

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病
C.本周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤
D.肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿
E.β2-微球蛋白尿为肾小球病变的特征

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本题答案：E
本题解析：β2-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，99.9%在肾近曲小管被重吸收，尿β2-微球蛋白升高反映肾小管重吸收功能受损。

44、单项选择题  急性肾小球肾炎尿中以哪种蛋白为主（）

A.白蛋白
B.α1微球蛋白
C.α2巨球蛋白
D.β2微球蛋白
E.β球蛋白

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本题答案：A
本题解析：肾小球蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白滤出，超过了肾小管重吸收能力所致，70%～80%为白蛋白。

45、单项选择题  尿17-羟类固醇、17-酮类固醇测定时，尿标本防腐应选用（）

A.40%甲醛
B.浓盐酸
C.麝香草酚
D.甲苯
E.异丙醇

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本题答案：B
本题解析：盐酸用于尿17-酮类固醇、17-羟类固醇、儿茶酚胺等检查，可能是由于它们在强酸性环境中较为稳定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度较低，不足以消除已存在的细菌可能产生代谢产物干扰实验。40%甲醛则多用于体液中的有形成分观察。

46、单项选择题  慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率（GFR）为（）

A.20~60ml/min
B.30~60ml/min
C.40~60ml/min
D.50~60ml/min
E.30~50ml/min

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本题答案：B
本题解析：慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率(GFR)减少至30~60ml/min，血生化检查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻微升高。

47、单项选择题  患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。 慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是（）

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.高镁血症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  正常情况下，原尿中不被肾小管重吸收的物质是（）

A.血细胞
B.肌酸
C.尿酸
D.肌酐
E.尿素

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本题答案：D
本题解析：1.因肾小球滤过膜的屏障作用，血液中的血细胞无法通过。 2.肌酸在肾近曲小管几乎全部重吸收，尿素、尿酸部分重吸收，而肌酐几乎不被重吸收而随尿液排出。

49、单项选择题  患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。 如果患者血清BUN11.6mmol/L，Cr225pmol/L提示患者肾功能处于（）

A.肾贮备能力丧失期
B.氮质血症期
C.肾衰竭期
D.尿毒症期
E.肾功能正常

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  反映远曲小管和集合管功能的试验是（）

A.浓缩稀释试验
B.PSP排泄试验
C.血肌酐、尿素氮测定
D.内生肌酐清除率
E.同位素肾图

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本题答案：A
本题解析：反映远曲小管和集合管功能的试验是浓缩稀释试验。

51、单项选择题  选择性蛋白尿主要用于检查（）

A.肾小球病变程度
B.肾间质病变程度
C.肾小管病变程度
D.肾小球滤过率改变
E.肾小管重吸收功能障碍

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本题答案：A
本题解析：选择性蛋白尿主要用于检查肾小球的病变程度。

52、单项选择题  患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC（++），RBC10个/HP，尿蛋白（++）。查体：肾区叩击痛。血常规：WBC12.6×109/L，N75%。 治疗上应采取的原则是（）

A.先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素
B.暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用
C.留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗
D.用广谱抗生素
E.用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  下列不是影响血尿素浓度因素的是（）

A.循环血容量异常
B.肝功能状态
C.机体肌肉总量
D.蛋白质摄入量
E.肾功能状态

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本题答案：C
本题解析：尿素为体内蛋白质的终末小分子代谢产物，尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出。血容量不足，会影响尿素从肾小球滤过，还可因促进抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，显著升高血尿素。因此循环血容量异常、肝功能状态、蛋白质摄入量及肾功能状态均影响血尿素浓度。机体肌肉总量影响血肌酐浓度，对血尿素浓度无影响。

54、单项选择题  尿17-羟类固醇、17-酮类固醇测定时，尿标本防腐应选用（）

A.40%甲醛
B.浓盐酸
C.麝香草酚
D.甲苯
E.异丙醇

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本题答案：B
本题解析：盐酸用于尿17-酮类固醇、17-羟类固醇、儿茶酚胺等检查，可能是由于它们在强酸性环境中较为稳定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度较低，不足以消除已存在的细菌可能产生代谢产物干扰实验。40%甲醛则多用于体液中的有形成分观察。

55、单项选择题  反映肾小球滤过功能的最佳指标是（）

A.血肌酐
B.血尿酸
C.尿肌酐
D.血尿素
E.肌酐清除率

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本题答案：E
本题解析：内生肌酐生成量恒定，在控制食物肌酐的摄入条件下，其清除率测定可反映肾小球滤过功能。因为肌酐只由肾小球滤过，不被肾小管重吸收。

56、单项选择题  检查近曲小管损伤的方法是（）

A.尿NAG测定
B.禁饮尿渗量
C.一次尿渗量
D.晨尿比重
E.浓缩稀释试验

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本题答案：A
本题解析：NAG来源于肾小管上皮细胞(尤其是近曲小管)，尿NAG活性增高可以作为肾小管损伤的标志。禁饮尿渗量、一次尿渗量、晨尿比重、浓缩稀释试验均为反映肾远曲小管和集合管浓缩稀释功能的试验。

57、单项选择题  患者男性，60岁，腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白（+）。 这种尿蛋白常出现在（）

A.多发性骨髓瘤
B.慢性肾衰竭
C.重链病
D.骨髓增生异常综合征
E.急性肾小球肾炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括（）

A.慢性肾衰竭尿毒症
B.急性传染病
C.上消化道出血
D.大面积烧伤
E.甲状腺功能亢进

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本题答案：A
本题解析：甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。慢性肾衰竭时血清尿素氮和肌酐均升高。

59、单项选择题  不能区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标是（）

A.尿中β2-微球蛋白增高
B.尿蛋白增高
C.尿中α1-微球蛋白增高
D.尿中视黄醇结合蛋白增高
E.尿中纤维蛋白降解产物升高

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本题答案：E
本题解析：尿中纤维蛋白降解产物升高是鉴别诊断肾盂肾炎和肾病的指标，其他指标均是区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标。

60、单项选择题  肾病综合征患者出现大量蛋白尿是由于（）

A.肾小管不能对后尿中的蛋白质重吸收
B.肌体内蛋白质合成过多
C.肾小球滤过膜通透性增加
D.机体组织中蛋白质分解过多，需从尿中排泄
E.机体摄入的蛋白质过多

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本题答案：C
本题解析：肾病综合征患者出现大量蛋白尿的病理因素之一是肾小球滤过膜通透性增加。

61、单项选择题  对肾小管病变有较大意义（）

A.尿溶菌酶（LYS）
B.尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）
C.尿γ-谷氨酰转肽酶 91ExaM.net
D.尿碱性磷酸酶
E.尿乳酸脱氢酶

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本题答案：A
本题解析：有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。

62、单项选择题  患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少。查体：T36.9℃，R24次/分，BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白（++），镜检白细胞（+）/HP、红细胞（++）/HP，补体C30.48g/L，ASO800IU/L。 "少尿"是指24小时尿量少于（）

A.17ml
B.100ml
C.400ml
D.500ml
E.800ml

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  正常情况下，不能通过肾小球滤过膜的物质是（）

A.血细胞
B.肌酸
C.尿酸
D.肌酐
E.尿素

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本题答案：A
本题解析：1.因肾小球滤过膜的屏障作用，血液中的血细胞无法通过。 2.肌酸在肾近曲小管几乎全部重吸收，尿素、尿酸部分重吸收，而肌酐几乎不被重吸收而随尿液排出。

64、单项选择题  用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是（）

A.尿比密
B.尿中总固体含量
C.折射率
D.尿渗量
E.尿量

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本题答案：D
本题解析：尿比密是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与分子量大小有关，可用来粗略估计肾脏浓缩稀释功能。尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受分子量大小影响。影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真正反映肾脏的水盐代谢功能，故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。

65、单项选择题  肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是（）

A.清蛋白
B.铜蓝蛋白
C.α2-巨球蛋白
D.前清蛋白
E.α1-酸性糖蛋白

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本题答案：C
本题解析：肾病综合征时中分子量及高分子量蛋白质均可经受损的肾小球滤过膜滤过而丢失，但α2-巨球蛋白分子量极大（715KD），在肾小球滤过膜损伤的情况下也不能滤过，通常尿中出现α2 -巨球蛋白表明泌尿道有出血现象（肾后性血尿）。

66、单项选择题  以下关于肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的描述正确的是（）

A.肾小管性蛋白尿β2-MG增高
B.肾小球性蛋白尿仅尿β2-MG增高
C.肾小管性蛋白尿以白蛋白增高为主
D.肾小球性蛋白尿β2-MG及白蛋白均增高
E.肾小球性蛋白尿β2-MG及白蛋白均不增高

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本题答案：A
本题解析：尿β2-MG增高反映肾小管重吸收功能受损，尿白蛋白增高反映肾小球滤过膜屏障功能受损。

67、单项选择题  有助于尿路恶性肿瘤诊断（）

A.尿溶菌酶（LYS）
B.尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）
C.尿γ-谷氨酰转肽酶
D.尿碱性磷酸酶
E.尿乳酸脱氢酶

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本题答案：E
本题解析：有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。

68、单项选择题  肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高（）

A.尿溶菌酶（LYS）
B.尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）
C.尿γ-谷氨酰转肽酶
D.尿碱性磷酸酶
E.尿乳酸脱氢酶

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本题答案：B
本题解析：有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。

69、单项选择题  患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。 慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是（）

A.血磷升高
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.PTH分泌增加
D.血钙、磷乘积升高
E.肾组织不能生成1，25-（OH）2D3

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  糖尿病早期肾损害的敏感指标是（）

A.尿补体C3
B.β-微球蛋白
C.本-周蛋白
D.α1-微球蛋白

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本题答案：A
本题解析：尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超过正常水平，但低于常规试带法可检出的范围，尤其当尿清蛋白的排泄率持续超过20μg/min尿时，常作为糖尿病早期肾损害的敏感指标。

71、单项选择题  内生肌酐清除率正常值为（）

A.50～70ml/min
B.60～90ml/min
C.80～120ml/min
D.120～150ml/min
E.150～170ml/min

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本题答案：C
本题解析：内生肌酐清除率正常值为80～120ml/min。

72、单项选择题  尿β2微球蛋白测定，主要反映的病变部位是（）

A.肾小球
B.肾小管
C.尿道
D.膀胱
E.肾盂

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本题答案：B
本题解析：检测尿β2微球蛋白的临床意义是反映肾小管早期损伤。

73、单项选择题  患者男性，60岁，腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白（+）。 其蛋白尿类型为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  正常情况下能被肾小管完全重吸收的物质是（）

A.钾
B.尿素
C.尿酸
D.肌酐
E.葡萄糖

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本题答案：E
本题解析：正常情况下能被肾小管完全重吸收的物质是葡萄糖。

75、单项选择题  碱性苦味酸显色反应是一个非特异性反应，下列哪种物质不与其发生显色反应（）

A.葡萄糖
B.肌酸
C.丙酮
D.丙酮酸
E.肌酐

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本题答案：B
本题解析：葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均与碱性苦味酸反应生成红色物质。

76、单项选择题  肾小管重吸收受损可检出的蛋白质不包括（）

A.α1-微球蛋白
B.α2-巨球蛋白
C.β2-微球蛋白
D.溶菌酶
E.视黄醇结合蛋白

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本题答案：B
本题解析：小分子量（小于40KD）蛋白质，如α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收，肾小管重吸收功能受损尿中可出现上述蛋白质。α2-巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。