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普通外科学(医学高级)：胰腺疾病题库（每日一练）
2017-09-30 06:48:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断为（）。

A.急性水肿性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃肠炎
D.出血坏死性胰腺炎
E.胃溃疡穿孔


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2、单项选择题  急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型（）。

A.血清淀粉酶明显升高
B.低血钙
C.高血糖
D.低血磷
E.白细胞明显升高


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3、单项选择题  下列对于胰体毗邻的描述中正确的是()

A．后面有下腔静脉通过
B．后面有肠系膜上动脉通过
C．脾静脉沿其上缘向左走行
D．后面有腹主动脉通过
E．其前面与胃后壁相邻


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4、多项选择题  血清淀粉酶升高可见于（）。

A.急性胰腺炎
B.肠梗阻
C.肠坏死
D.十二指肠溃疡穿孔
E.唾液腺肿瘤


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5、单项选择题  

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

如明确上述诊断后，最合适的治疗是()

来源:91题 库 网A．控制血糖
B．及早手术
C．补充电解质
D．使用糖皮质激素
E．抗癫痫药物


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6、单项选择题  

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。

经检查确诊为壶腹癌，拟选下列哪种方法()

A．壶腹癌局部切除或电灼
B．胆总管“T”管引流
C．胆囊空肠吻合
D．胆管空肠吻合
E．胰十二指肠切除


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7、多项选择题  位于胰体的后面的结构有()

A．下腔静脉
B．腹主动脉
C．左肾上腺
D．脾动脉
E．脾静脉


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8、问答题  简述急性胰腺炎的非手术治疗原则。


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9、单项选择题  女性，62岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压8来源:91题库网 www.91eXam.net0／50mmHg，脉搏108次／分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20 91exam .net×109／L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。

A.心源性休克
B.神经源性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.感染性休克


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10、单项选择题  下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是（）。

A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿
B.急性胰腺炎合并ARDS
C.暴发型急性胰腺炎
D.急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性
E.急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁


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11、单项选择题  下述哪一个血淀粉酶值(Somogyi法)在诊断急性胰腺炎时有意义()

A．10～40U/dl
B．40～180U/dl
C．180～300U/dl
D．300～500U/dl
E．>500U/dl


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12、单项选择题  男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。 该患者最可能的发病因素是（）。

A.酗酒
B.急性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.上腹部外伤
E.先天性


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13、单项选择题  男，患有难以控 制的消化性溃疡，并有严重腹泻，测定其基础胃酸分泌为16mmol/h，手术探查时见胰腺上有散在多发的结节，诊断为卓－艾氏综合征，手术治疗可采用()

A．全胃切除术
B．全胰切除术
C．胰腺大部分切除术
D．胃迷走神经切断术
E．胃大部分切除术


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14、单项选择题  女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 提示病变严重的检查结果是（）。

A.血淀粉酶1256温氏单位
B.尿淀粉酶>1024温氏单位
C.血WBC12×109/L
D.血清脂肪酶1.5康氏单位
E.血钙0.8mmol／L


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15、单项选择题  

男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。

首先应该考虑的诊断为()

A．十二指肠球后溃疡
B．萎缩性胃炎
C．慢性胰腺炎
D．胰体癌
E．肝癌


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16、单项选择题  男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。 对该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胃肠炎
B.粘连性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.消化道穿孔
E.以上都是


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17、配伍题  

J、“Y”型支撑管引流术

男，65岁，上腹疼痛并向背部放射，纳差、消瘦，进行性皮肤、巩膜黄染2月，查体：一般情况差，明显消瘦，皮肤、巩膜深度黄染，肝及胆囊肿大，上腹偏右可及一4cm×3cm质硬、固定的肿块，B超检查提示胰头占位性病变。最恰当的手术方法是()

A．胰十二指肠切除术
B．胆囊空肠吻合术
C．全胰切除术
D．胆总管空肠吻合术
E．胰体尾部及脾切除术
F．胆总管“T”管引流术


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18、单项选择题  急性胰腺炎发病之初的3～4小时，最有诊断价值的是（）。

A.尿淀粉酶升高
B.血淀粉酶升高
C.血清脂肪酶升高
D.血白细胞计数升高
E.血尿素氮、肌酐升高


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19、单项选择题  女性，46岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）。

A.急性胰腺炎迁延不愈
B.急性胰腺炎并发脓肿
C.急性胰腺炎并发假性囊肿
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎


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20、单项选择题  患者上腹痛4天，局部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×1O/L，血清淀粉酶值200U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶360U/dl(Somogyi法)，诊断考虑()

A．急性胃炎
B．急性胆管炎
C．急性胆囊炎
D．急性胰腺炎
E．异位阑尾炎


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21、单项选择题  

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。

病史中哪项对考虑梗阻性黄疸最有意义()

A．贫血
B．腹胀痛
C．瘙痒
D．灰白便
E．尿色深


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22、填空题  急性胰腺炎的病因与________，________，________，________，________等因素有关。


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23、单项选择题  有关壶腹周围癌的陈述，下列哪一项是错误()

A．包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳头周围的癌肿
B．十二指肠乳头周围癌黄疸出现较晚
C．组织学类型主要是腺癌
D．壶腹癌黄疸出现早，并可有波动性
E．恶性程度明显高于胰头癌


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24、问答题  患者，女性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有油腻饮食史。体检：急性痛苦面容，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U/dl，腹部穿刺抽出血性混浊液体，腹水淀粉酶>2680U/dl。试述诊断及其依据、进一步检查项目，以及鉴别诊断。


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25、单项选择题  预防急性胰腺炎发生中有重要意义的措施是()

A．防止胆道疾病
B．经常服用磺胺药或抗生素
C．经常服用消化酶药物
D．积极治疗十二指肠疾病
E．注意饮食卫生


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26、单项选择题  血清淀粉酶正常值（Somogyi法U/dl）（）。

A.20～40
B.40～180
C.180～250
D.250～300
E.300～350


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27、单项选择题  患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。 为取得较好预后，治疗应选择（提示血管造影，CTA提示肿瘤与肠系膜上静脉关系密切。（）

A.术前新辅助化疗
B.术前新辅助放疗
C.术前新辅助放化疗
D.积极手术探查，胰十二指肠切除术
E.支持治疗
F.中药治疗


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28、单项选择题  下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是（）。

A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.十二指肠液反流
D.创伤
E.低脂血症、低钙血症


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29、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

该患者应采取以下哪项治疗方法()

A．流食，中医治疗
B．半流食，止痛
C．禁食水，抗生素，补液，解痉止痛，抑制胰腺分泌
D．禁食水，解痉止痛
E．抗生素，补液治疗


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30、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是（）。

A.食欲缺乏
B.消瘦乏力
C.上腹痛和上腹饱胀不适
D.黄疸
E.发热


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31、单项选择题  下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是（）。

A.轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎
B.重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎
C.全身感染期
D.愈合期
E.急性反应期


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32、单项选择题  患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。 为明确诊断，优先选择的进一步检查是（）。

A.脑电图
B.CA19-9
C.胰岛素水平测定
D.胰腺薄扫+灌注扫描
E.胰高糖素水平测定


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33、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）。

A.上腹剧痛，高热持续1周以上
B.常伴有休克
C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿
D.血尿淀粉酶不增高
E.以上各点都是


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34、单项选择题  胰十二指肠切除术不能用于下列哪一项癌的治疗（）。

A.胰头癌
B.胰体尾癌
C.胆总管下端癌
D.壶腹癌
E.十二指肠乳突周围癌


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35、多项选择题  胰腺的内分泌是由哪些细胞分泌的()

A．腺泡细胞
B．D细胞
C．导管壁细胞
D．A细胞
E．B细胞


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36、单项选择题  下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点()

A．黄疸波动较大
B．痛时可有发冷发热
C．大便呈进行性陶土色
D．大便隐血试验阴性
E．血清转氨酶增高后迅速下降


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37、多项选择题  症状不典型的急性胰腺炎，需与下列哪些疾病鉴别()

A．急性肠梗阻
B．胃或十二指肠溃疡急性穿孔
C．急性胆囊炎或胆石症
D．急性胃炎
E．肠系膜淋巴结炎


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38、单项选择题  正常情况下，胰腺主胰管的直径为（）。

A.3～4mm
B.2～3mm
C.<1mm
D.4～5mm
E.5～6mm


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39、单项选择题  女性，27岁。上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L。该病诊断为（）。

A.复合溃疡
B.多发溃疡
C.胰腺B细胞瘤
D.胰腺G细胞瘤
E.复合性溃疡恶变


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40、单项选择题  男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 该患者可能出现了什么问题（）。

A.止血不彻底或血管结扎欠妥
B.血管结扎处缺血坏死
C.结扎线脱落
D.局部感染后组织坏死
E.内出血和休克


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41、多项选择题  患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。 有助于疾病定位诊断的检查是（）。（提示体检：T36.5℃，P89次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，TBil10mmol/L，CA19-940U/L，皮肤巩膜无黄染，腹部稍膨隆，腹软，无压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣4次/min。）

A.血常规
B.尿常规
C.B超
D.CT
E.MRI
F.X线胸片


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42、填空题  急性胰腺炎按临床的严重程度分 为________和________，病理分为________和________。


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43、单项选择题  男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现 蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胆管炎


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44、单项选择题  以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.肌注吗啡镇痛
C.应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂
D.防治休克、防治体 液代谢失调
E.全身支持治疗


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45、单项选择题  

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。

实验室检查：血总胆红素232μmol/L，直接胆红素173μmol/L，GPT800U/L，AKP58U/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，考虑黄疸为()

A．梗阻性黄疸
B．溶血性黄疸
C．肝细胞黄疸
D．假性黄疸
E．生理性黄疸


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46、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的（）。

A.腹痛
B.腹胀
C.腹膜炎
D.低血糖
E.休克


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47、单项选择题  有关急性胰腺炎手术适应证的叙述，不正确的是（）。

A.急性水肿性胰腺炎
B.急性胆管炎并发急性胰腺炎
C.胆囊结石并急性胰腺炎
D.急性坏死性胰腺炎并坏死感染
E.急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻


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48、单项选择题  

男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块

为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法()

A．扪诊时有无囊性感
B．B超
C．CT
D．经皮穿刺
E．CT检查十二指肠降部有无弧形压迹


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49、单项选择题  卓-艾综合征的患者，下列哪项化验值增高（）。

A.胰酶
B.胰岛素
C.胃泌素
D.胰高血糖素
E.生长抑素


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50、单项选择题  男性，29岁，半年前上腹部曾受钝挫伤02个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿。最好的治疗方法是（）。

A.继续观察
B.穿刺抽吸囊肿内容物
C.手术切除囊肿
D.囊肿外引流术
E.囊肿内引流术


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51、单项选择题  男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖<2.8mmol/L。 一经确诊，治疗宜采取（）。

A.手术切除
B.口服二氮嗪
C.放射治疗
D.化疗
E.介入栓塞治疗


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52、多项选择题  提示：血常规WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。 应采取的治疗措施包括（）。

A.补液，纠正休克
B.应用抗生素和激素
C.立即手术
D.胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡
E.胃肠减压，抗胰酶，镇痛
F.予以镇静、解痉药


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53、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

初步诊断应考虑()

A．急性胰腺炎
B．急性胃肠炎
C．急性胆囊炎
D．急性单纯性肠梗阻
E．急性阑尾炎


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54、单项选择题  急性胰腺炎病情严重的重要指标是()

A．白细胞超过12×10/L
B．血钙<1.87mmol/L
C．血淀粉酶500U/dl(Somogyi法)
D．血糖超过8mmol/L
E．血清脂肪酶>250U/dl


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55、单项选择题  急性胰腺炎早期治疗最重要的措施（）。

A.静滴抗生素
B.吗啡等止痛剂
C.H2受体阻滞剂
D.充分补液
E.急症剖腹手术引流


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56、单项选择题  治疗急性胰腺炎，禁用()

A．抗胆碱能药物
B．给钙
C．补充血容量
D．吗啡止痛
E．胃肠减压


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57、单项选择题  关于急性水肿性胰腺炎，哪项是不正确的()

A．多数病人可能发生休克
B．持续性疼痛，阵发性加重
C．常继发于胆道疾病
D．部分病人可见轻度黄疸
E．少数病人可发生假性囊肿


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58、单项选择题  女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑（）。

A.胆道蛔虫症
B.急性病毒性肝炎
C.先天性溶血性黄疸
D.胆总管囊肿
E.壶腹周围肿瘤


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59、单项选择题  女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 最可能的诊断是（）。

A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胆管炎


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60、单项选择题  胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础，是由于（）。

A.胰腺有副胰管和胆总管相通
B.胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口
C.胰管与胆总管两者解剖位置靠近
D.胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁
E.胰腺导管开口于胆总管开口之下


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61、单项选择题  女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。 手术治疗宜采取（）。

A.囊肿切开外引流术
B.囊肿切除术
C.囊肿空肠吻合术
D.间歇性囊肿穿刺抽液
E.胰体尾切除术


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62、多项选择题  下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性（）。

A.低血钙
B.腹胀
C.淀粉酶不升高
D.黄疸
E.皮肤淤斑


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63、单项选择题  急性胰腺炎患者出现休克则表示（）。

A.血容量不足
B.继发细菌感染
C.胰腺出血坏死
D.并发腹膜炎
E.以上都不对


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64、单项选择题  有关胰腺假性囊肿以下正确的是（）。

A.包膜由上皮细胞形成
B.4～6周可成熟
C.不可能自行吸收
D.常表现为急腹症
E.常需外科手术切除


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65、单项选择题  男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖<2.8mmol/L。 为明确诊断，以下不必要的检查是（）。

A.反复测定空腹血糖
B.葡萄糖耐量试验
C.禁食测血清胰岛素水平
D.上腹部CT增强扫描
E.测空腹血清促胃泌素水平


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66、单项选择题  

男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。

能尽早提供诊断线索的检查方法是()

A．同位素扫描
B．十二指肠低张造影
C．选择性腹腔动脉造影
D．B超
E．腹部平片


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67、多项选择题  急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见()

A．白细胞大于16×10/L
B．血糖大于11.1mmol/L
C．血钙低于1.87mmol/L
D．PaO小于8kPa(60mmHg)
E．以上都是


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68、单项选择题  男性，40岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑（）。

A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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69、单项选择题  急性胰腺炎时，出现的cullen征是指（）。

A.季肋部青紫色瘀斑
B.脐周围青紫色瘀斑
C.腰背部青紫色瘀斑
D.上腹部青紫色瘀斑
E.下腹部青紫色瘀斑


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70、单项选择题  慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者，宜选用何种术式（）。

A.胰头切除术
B.胰体尾切除术
C.保留幽门的胰十二指肠切除术
D.胰管空肠侧侧吻合术
E.胰腺全切除术


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71、单项选择题  Whipple三联征是指()

A．癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl静注胰高血糖素后症状缓解
B．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解
C．腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
D．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
E．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解


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72、多项选择题  胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是()

A．胰蛋白酶
B．胶原酶
C．核糖核酸酶
D．胰磷脂酶
E．弹性蛋白酶


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73、配伍题  胰岛素瘤的临床表现()
胰腺假性大囊肿的临床表现()
胃泌素瘤的临床表现()
慢性胰腺炎的临床表现()

A．腹胀伴呕吐，上腹扪及半球形的囊性肿块
B．多发性十二指肠溃疡伴腹泻
C．反复发作的腹痛伴脂肪泻
D．清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状
E．水样腹泻伴低钾和低胃酸


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74、单项选择题  有关胆汁逆流入胰腺管而引起急性胰腺炎，下列哪项是不正确的()

A．有共同通路
B．出口梗阻
C．胰液外渗入胰腺实质
D．胰管腺泡受高压破裂
E．胰管内压力大于胆管内压力


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75、单项选择题  关于急性胰腺炎下列哪项说法是错误的()

A．增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死
B．常伴有腹胀
C．严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍
D．突发腹痛
E．血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考


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76、单项选择题  急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（）。

A.发病24小时内即可被测得
B.淀粉酶>500U/dl（索氏法）可诊断
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高


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77、单项选择题  导致胰源性腹腔积液的主要原因是（）。

A.胰酶刺激腹膜
B.胰腺囊肿破裂
C.硬化的胰头压迫门静脉
D.胰液外漏
E.以上均正确


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78、单项选择题  男性，57岁，无痛性黄疸3个月，手术探查发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.5cm，胰头部可触及4cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术()

A．胰头切除术
B．全胰腺切除术
C．胆囊空肠吻合术
D．胰头十二指肠切除术
E．全胰十二指肠切除术


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79、单项选择题  男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。 治疗的最适宜时机是（）。

A.立即手术
B.1个月后手术
C.3个月后手术
D.1年后手术
E.不手术，自行吸收


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80、单项选择题  在急性胰腺炎的治疗中，减少胰液分泌的措施是（）。

A.禁食
B.肌注阿托品
C.胃肠减压
D.H2受体阻滞剂
E.以上都是


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81、单项选择题  男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。 诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（）。

A.SGPT正常
B.HBsAg阴性
C.尿胆源阴性
D.B超示肝内外胆管扩张
E.AFP230U/L


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82、单项选择题  有关胰岛素瘤的陈述，哪一项是错误的()

A．给予葡萄糖或进餐后症状缓解
B．绝大多数是恶性肿瘤
C．单发肿瘤占90%以上
D．典型症状是清晨自发性低血糖
E．是胰腺内分泌肿瘤中最常见的


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83、单项选择题  下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）。

A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者
B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者
C.经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者
D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者
E.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者


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84、单项选择题  诊断急性胰腺炎并有坏死的最佳方法是（）。

A.腹部增强CT扫描
B.B超定位下胰腺穿刺
C.胰腺彩超
D.腹部MRI检查
E.腹部立位X线片


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85、单项选择题  梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是（）。

A.胆石症
B.硬化性胆管炎
C.胆道蛔虫症
D.壶腹周围癌
E.十二指肠乳头炎


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86、单项选择题  慢性胰腺炎的手术适应证，不包括（）。

A.非手术治疗不能解除顽固性疼痛者
B.胆总管梗阻，持续黄疸者
C.胰源性胸腹水者
D.胰腺纤维化，胰腺功能不全者
E.并发脾静脉栓塞者


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87、单项选择题  以下对胰腺假性囊肿的论述，正确的是（）。

A.急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成
B.胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞
C.增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水
D.破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合
E.以上都是


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88、单项选择题  男性，35岁，半年前上腹部受钝挫伤。3个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是()

A．囊肿外引流手术
B．囊肿内引流手术
C．继续观察
D．穿刺抽吸囊肿内容物
E．手术切除囊肿


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89、配伍题  男，54岁，3年来驾车经常头昏、出汗，吃饼干后好转。近来晨起晕倒发作频繁，血糖1.12mmoL/L，甲磺丁脲试验阳性，拟诊为胰岛素瘤，是由何种内分泌激素引起()
男，40岁，5年前因十二指肠溃疡在基层医院行胃大部切除术，术后半年上腹疼痛再发，上腹剧痛放射前胸，伴呕吐。胃镜检查：吻合口溃疡。基础胃酸分泌(BAO)17mmol/h，临床诊断为zollinger－Elison综合征()

A．胰舒血管素
B．胰岛素
C．胰高血糖素
D．胆囊收缩素
E．胃泌素


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90、多项选择题  对胰体位置的描述，正确的是()

A．位于第l腰椎平面
B．其前面与胃后壁相邻
C．后面有肠系膜上动脉通过
D．其上缘与腹腔干、腹腔丛相邻
E．脾动脉沿其上缘向左走行


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91、单项选择题  胰腺癌的腹痛特点不包括（）。

A.胰头癌疼痛位置偏右，胰体、尾癌疼痛位置偏左
B.疼痛为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛
C.前倾或屈膝侧卧位时，疼痛可有所缓解
D.腰背部疼痛的出现通常与腹痛伴随发生
E.夜间痛较明显


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92、单项选择题  男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。查体：上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张。此时，首先要做的检查是（）。

A.血淀粉酶测定
B.尿三胆及胆红素
C.血常规
D.尿淀粉酶测定
E.谷丙转氨酶测定


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93、多项选择题  男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。 进一步检查首选（）。

A.血清钾、钠、氯、钙
B.腰穿脑脊液检查
C.血气分析
D.血、尿淀粉酶
E.B超
F.尿常规


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94、单项选择题  胰十二指肠切除术可以用于下面的哪一疾病（）。

A.胰头癌
B.十二指肠乳头周围癌
C.胆管下端癌
D.壶腹癌
E.以上都可以


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95、单项选择题  男，33岁，腹部外伤后两月余，腹部疼痛，最可能的诊断是()

A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰腺创伤性假性囊肿
D．畸胎瘤
E．腹腔包裹性积血


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96、单项选择题  胰头癌最主要的症状是()

A．发热
B．呕血、黑便
C．消瘦乏力
D．腹痛、腹部不适
E．黄疸


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97、单项选择题  下列急性胰腺炎腹痛的特点，不正确的是（）。

A.病变严重时，腹痛可能不重
B.呕吐后，腹痛可一定程度缓解
C.疼痛剧烈，病变部位尤甚
D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰
E.为持续性疼痛，阵发性加重


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98、配伍题  分泌胃泌素的是()
分泌生长抑素的是()
分泌血管活性物质的是()
分泌高血糖素的是()

A．PP细胞
B．A细胞
C．D细胞
D．D1细胞
E．G细胞


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99、单项选择题  男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术()

A．胰头部切除术
B．全胰切除术
C．胰十二指肠切除术
D．胆囊空肠吻合术
E．全胰十二指肠切除术


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100、单项选择题  预防急性胰腺炎发生的主要措施是（）。

A.积极治疗十二指肠疾病
B.经常服用磺胺类药或抗生素
C.积极预防和治疗胆道疾病
D.经常服用消化酶类药物
E.注意饮食卫生


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