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泌尿外科学(医学高级)：损伤试卷（考试必看）
2017-09-30 06:54:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  最常易造成尿道球部损伤的原因是()

A．骑跨伤
B．锐器伤
C．耻骨骨折
D．膀胱镜检
E．尿道探子扩张尿道


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2、单项选择题  

男，22岁，因车祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，尿道外口流出鲜血。

首先采取的最佳措施是()

A．输液
B．耻骨上膀胱造瘘
C．留置导尿管
D．清创，切开引流
E．清创尿道修补术


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3、单项选择题  术中怀疑输尿管损伤，下列哪项处理不正确()

A．静脉注射靛胭脂，伤侧输尿管口有蓝色尿液排出即明确诊断
B．如发现输尿管被结扎，应立即去除结扎线，无需其他处理
C．输尿管插管插至损伤部位受阻
D．膀胱镜检查，静脉注射靛胭脂，伤侧输尿管口无蓝色尿液排出
E．如发现输尿管有小穿孔，应放置双J形输尿管支架引流管


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4、单项选择题  

男，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温38.5℃，来就诊。查体：血压110/75mmHg，心率78次/分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显。

此时不应该做的检查是()

A．血液细菌培养
B．尿液细菌培养
C．尿道造影了解损伤情况
D．会阴部B超检查
E．骨盆X线平片


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5、单项选择题  男，30岁，骨盆部被汽车撞伤1小时。有尿意，但不能排尿，下腹部膨隆有压痛，无肌紧张，叩诊浊音，肠鸣音正常，应首先考虑()

A．后尿道损伤
B．腹膜内膀胱破裂
C．腹膜外膀胱破裂
D．尿道球部损伤
E．尿道阴茎部损伤


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6、多项选择题  尿道损伤后的局部治疗包括()

A．恢复尿道的连续性
B．引流膀胱尿液
C．彻底引流尿外渗
D．彻底引流积血
E．全身应用抗炎治疗


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7、单项选择题  肾损伤的晚期病理改变，下列哪项不 正确()

A．动静脉瘘
B．肾积水
C．尿毒症
D．肾血管性高血压
E．假性动脉瘤


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8、单项选择题  肾全层裂伤的主要临床表现为()

A．腰部疼痛
B．肉眼血尿
C．肉眼血尿和腰部尿外渗、肾周血肿
D．不能纠正的严重休克
E．腰部肿胀和尿外渗


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9、单项选择题  脊髓休克时，泌尿系的表现是()

A．痉挛性膀胱
B．自主性膀胱
C．松弛性膀胱
D．外括约肌松弛
E．逼尿肌无力


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10、单项选择题  

男，32岁，重物砸伤下腹部。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4小时后尿量仅130ml，淡红色。病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。

首选的治疗是()

A．紧急手术探查
B．耻骨上膀胱造瘘术
C．药物控制出血和感染
D．留置导尿，抗感染治疗
E．待全面泌尿系检查后，行手术治疗


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11、单项选择题  

男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性。

最可能损伤()

A．肾损伤
B．膀胱损伤
C．尿道损伤
D．直肠损伤
E．输尿管损伤


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12、填空题  疑有膀胱破裂时，行____________试验，可协助诊断。


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13、单项选择题  

男，32岁，右腰部被踢伤1小时，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明显，腹软，右肾区略隆起，有叩痛，血压100/70mmHg，心率88次/分，血红蛋白120g/L。

如行保守治疗，下列观察指标中重要性较小的是()

A．血压、脉搏
B．血红蛋白
C．血尿程度的变化
D．右肾区叩痛程度
E．右肾区肿块大小的改变


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14、配伍题  肾下极严重裂伤，可行()
一侧肾功能良好，伤侧肾严重肾积水，可行()
肾损伤并发肾周脓肿，可行()
肾动脉损伤，可行()

A．肾切除术
B．肾部分切除术
C．切开引流
D．选择性肾动脉栓塞术
E．血管修复术


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15、配伍题  

关于泌尿系损伤的治疗

男，25岁。会阴部被踢伤3小时，自觉会阴部疼痛，受伤后排尿不畅，排尿时会阴部疼痛加重，查体无特殊体征，最适宜的治疗是()
男，42岁。车祸后3小时，诉下腹部疼痛，排尿困难，心悸，查体：血压90/60mmHg，心率112次/分，下腹部压痛明显，耻骨上及一包块，尿道外口流血，导尿管仅能插入14cm，导出鲜血40ml，最适宜的治疗是()
男，42岁，车祸后2小时，下腹部疼痛，轻度肉眼血尿。血压120/70mmHg，心率84次/分，腹软，导尿顺利，为淡红色血性尿液，膀胱造影示：膀胱外少许造影剂外溢，应采用的措施是()

A．导尿引流尿液
B．耻骨上高位膀胱造瘘
C．膀胱修补术
D．密切观察生命体征
E．尿道端端吻合


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16、多项选择题  在一次交通事故中，下列患者被送急诊。经检查确诊有肾外伤，哪些患者行急诊手术是正确的()

A．男，38岁，开放性肾外伤
B．女，22岁，血压80/60mmHg，经输血、输液无好转
C．女，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转
D．男，61岁，外伤性肾动脉断裂
E．男，45岁，闭合性肾损伤，出现腹膜刺激征


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17、单项选择题  尿道损伤后并发尿潴留患者，顺利插入导尿管后，下一步处理是()

A．导出尿液后立即拔出导尿管
B．留置导尿管2～4周
C．留置导尿管并作耻骨上膀胱造瘘
D．拔除导尿管并作耻骨上膀胱造瘘
E．永久性膀胱造瘘


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18、配伍题  疑为肾损伤病人，首先要对病人说明()
如肾损伤患者就诊时血压不稳定，应首先采取的措施是()
如肾损伤患者已接受900ml输血，但血压仍偏低，脉搏快，则要()
如肾损伤患者经急诊保守治疗，病情稳定，若数天后再现严重肉眼血尿时则要()

A．肾修补+膀胱造瘘
B．卧床，避免活动
C．肾部分性切除术
D．需立刻手术探查
E．建立静脉通路，补充血容量


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19、单项选择题  男，45岁，工地高处坠落会阴部钢筋刺伤，阴囊部一圆形皮肤破损，渗血不止，排尿困难，余未见异常，清创导尿后引出血性尿液，该病人尿管须留置多长时间()

A．1～2天
B．3～7天
C．10～14天
D．15～20天
E．21～40天


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20、单项选择题  下列哪种情况需行肾切除(对侧肾正常)()

A．肾下极碎裂伤
B．肾上极碎裂伤
C．肾全层裂伤
D．肾严重碎裂伤或肾血管撕裂
E．肾挫伤


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21、单项选择题  

男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压95/70mmHg，脉搏110次/分。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。

诊断首先应考虑()

A．脾破裂
B．胃穿孔
C．肾损伤
D．肝破裂
E．胰腺损伤


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22、多项选择题  诊断膀胱破裂的方法有()

A．膀胱造影
B．腹腔穿刺
C．耻骨上膀胱穿刺
D．用金属探子试探
E．导尿并做注水试验


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23、单项选择题  

男，32岁，重物砸伤下腹部。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4小时后尿量仅130ml，淡红色。病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。

可能的诊断是()

A．尿道球部损伤
B．尿道膜部损伤
C．膀胱损伤
D．输尿管损伤
E．前列腺损伤


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24、单项选择题  肾蒂血管破裂最主要的临床表现为()

A．镜下血尿
B．不易纠正的严重失血性休克
C．腰部疼痛
D．腹膜炎症状
E．大量肉眼血尿


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25、多项选择题  关于肾脏损伤，下列哪些叙述是正确的()

A．肾脏位于腹膜后，易损伤
B．轻微的肾损伤可不出现症状
C．重度的肾损伤一定有肉眼血尿
D．绝大多数应采用手术疗法
E．肾蒂损伤多发生于右肾


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26、单项选择题  

男，40岁，醉酒后于楼梯处摔伤2小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：血压100/60mmHg，脉搏100次/分，Hb120g/L，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。

损伤可能性大的内脏是()

A．肾损伤
B．膀胱损伤
C．输尿管损伤
D．直肠损伤
E．尿道损伤


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27、多项选择题  球部尿道损伤时，尿外渗可扩展至()

A．会阴部
B．阴茎
C．股部
D．下腹部
E．阴囊


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28、单项选择题  后尿道损伤尿外渗多位于在()

A．会阴部皮下组织
B．下腹部皮下
C．阴茎部
D．阴囊部
E．腹膜外膀胱周围


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29、单项选择题  

男，26岁，高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体检：腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm，流出鲜红血性液体，未见尿液。

行下尿路损伤修复术，为预防下尿路梗阻，最没有预防作用的是()

A．会阴部理疗
B．口服糖皮质类固醇
C．应用利尿剂
D．必要时行尿道扩张
E．继续服用抗生素，防止下尿路感染


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30、单项选择题  前尿道断裂，最基本的处理是()

A．清除血肿，引流外渗尿液
B．膀胱穿刺引流
C．控制感染
D．尿道会师 复位术
E．尿道修补或吻合术


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31、单项选择题  女，46岁，右腰部外伤后疼痛伴肉眼血尿4小时，查体：血压150/75mmHg，脉搏100次/分，尿常规红细胞满视野，可能的诊断是()

A．肾盂广泛裂伤
B．肾挫裂伤合并输尿管断裂
C．肾挫裂伤
D．肾被膜下损伤合并肾周血肿
E．肾血管断裂


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32、单项选择题  肾脏损伤出现明显血尿，最常发生于()

A．输尿管断裂
B．肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂
C．肾盂广泛断裂
D．输尿管被血凝块堵塞
E．肾血管严重损伤


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33、多项选择题  闭合性肾损伤可作下列哪些检查()

A．静脉肾盂造影
B．动脉造影
C．CT
D．逆行肾盂造影
E．超声检查


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34、单项选择题  尿道球部破裂流血不止，应采用哪种治疗方法最好()

A．尿道会师术
B．膀胱穿刺
C．膀胱造瘘
D．尿道修补术
E．留置导尿


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35、多项选择题  尿道扩张术的适应证()

A．探查尿道有无狭窄以及狭窄的部位和程度
B．探查前列腺是否对尿道形成梗阻
C．探查膀胱及尿道内有无结石和异物
D．探查膀胱内有无憩室
E．扩张尿道，以治疗尿道狭窄


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36、单项选择题  

男，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温38.5℃，来就诊。查体：血压110/75mmHg，心率78次/分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显。

下列的治疗选择哪一项是正确的()

A．抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管
B．抗生素治疗的同时行尿道会师术
C．抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术
D．抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术
E．抗生素治疗的密切观察病情变化


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37、填空题  闭合性肾损伤按其损伤程度可分为_________、_________、________、________。


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38、单项选择题  

男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。

后期最常见的并发症是()

A．尿道狭窄
B．反复血尿
C．排尿时尿漏
D．压力性尿失禁
E．会阴顽固性疼痛


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39、单项选择题  男，25岁，土墙倒塌，腰部以下被埋，6小时后急诊，仍不能行走，但双下肢感觉正常，尿不能排出，小腹胀，耻骨上叩浊音三横指，血压139/70mmHg，脉搏102次/分，X线片示骨盆骨折，处理方法是()

A．金属导尿管排尿
B．急症尿道拖入术
C．经会阴尿道吻合术
D．耻骨上膀胱造瘘术
E．剖腹探查膀胱修补术


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40、多项选择题  用金属尿道探条行尿道扩张不正确的有()

A．选用较细的金属尿道探条
B．严格无菌操作
C．可用尿道粘膜麻醉
D．一次扩张成功不必定期治疗
E．必要时扩张后留置导尿管


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41、单项选择题  

男，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。

最可能的诊断是()

A．膀胱损伤
B．肾损伤
C．尿道损伤
D．阴茎损伤
E．软组织损伤


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42、单项选择题  

男，14岁。跌倒骑跨在横竿上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口流血不能排尿，F16号尿管插入膀胱引出清亮尿液。

如尿管不能插入膀胱，治疗方法为()

A．耻骨上膀胱造瘘术
B．尿道会师术
C．会阴多切口引流术
D．经会阴尿道修补术
E．会阴尿道皮肤造口术


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43、单项选择题  闭合性肾损伤，非手术疗法须卧床()

A．休克纠正后
B．至少2～4周
C．血尿转清
D．2～3天
E．腹部肿块不再增大


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44、单项选择题  左腰部被撞伤，肉眼血尿明显，左侧腰部压痛，无腹肌紧张，无包块，脉搏、血压正常，可能为()

A．肾蒂损伤
B．肾挫伤
C．肾部分裂伤，裂口通向肾盂
D．肾全层裂伤
E．肾部分性裂伤，裂口通向肾包膜


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45、单项选择题  

男，32岁，右腰部被踢伤1小时，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明显，腹软，右肾区略隆起，有叩痛，血压100/70mmHg，心率88次/分，血红蛋白120g/L。

首选检查()

A．动脉造影
B．B超
C．CT
D．KUB
E．IVU


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46、单项选择题  男，42岁，右腰部被撞伤后血尿来院。诊断为闭合性肾损伤，为进一步了解其损伤程度及观察病人全身情况，下列哪一项价值最小()

A．根据血尿的严重程度
B．病人有发热，体温达38.8℃
C．血色素及红细胞压积
D．血压、脉搏变化
E．腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大


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47、单项选择题  男，民工，不慎从5m高处跌下2小时，臀部着地，左腰痛，排红色尿，尿镜检见红细胞满视野，体检左肾区压痛，余未见异常。排泄性尿路造影无异常发现。应考虑()

A．肾挫伤
B．膀胱损伤
C．尿道损伤
D．输尿管损伤
E．腰臀部肌肉损伤


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48、单项选择题  

男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压95/70mmHg，脉搏110次/分。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。

处理原则应()

A．立即手术探查
B．保守治疗
C．出现肉眼血尿时手术探查
D．再次出现休克时手术探查
E．出现腹膜炎时手术探查


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49、填空题  后尿道损伤，为早期恢复尿道的连续性，可采用_________术，但有严重休克者不宜作此手术，只作____________术。


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50、单项选择题  

男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性。

首先应行()

A．CT
B．B超
C．膀胱造影
D．尿道造影
E．腹腔动脉造影


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51、单项选择题  肾闭合性损伤的处理是()

A．肾脏引流
B．肾脏手术探查
C．肾脏裂伤缝合
D．严密观察，暂保守治疗
E．放置导尿管膀胱引流


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52、单项选择题  轻度的肾损伤时，首先应做的检查是()

A．血常规
B．排泄性尿路造影
C．尿常规
D．CT检查
E．肾功能


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53、多项选择题  肾损伤非手术治疗的措施是()

A．绝对卧床
B．给予止血药
C．补充血容量
D．控制预防感染
E．观察腰部肿块及血尿发展情况


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54、配伍题  阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血的为()
骨盆多处骨折后出现排尿困难的为()

A．后尿道损伤
B．球部尿道损伤
C．腹膜内膀胱破裂
D．腹膜外膀胱破裂
E．悬垂部尿道损伤


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55、单项选择题  

男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，脉搏122次/分，左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。

为确诊应采取()

A．钡餐造影
B．IVU
C．腹腔穿刺
D．钡剂灌肠
E．伤口溢出液淀粉酶测定


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56、填空题  会阴部骑跨伤时，将尿道挤向___________下方，引起尿道_______损伤。


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57、问答题  男，33岁，车祸后2小时，排尿困难，下腹痛。体检：下腹部压痛明显，触及肿块，尿道外口少量滴血，会阴部血肿。请问最可能的诊断是什么?


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58、单项选择题  

男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。

以下检查中最有价值的体检是()

A．肛门指诊检查前列腺
B．下肢轴心叩击痛
C．下腹压痛反跳痛
D．肠鸣音听诊
E．骨盆分离挤压试验


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59、单项选择题  女，23岁，车祸腰部下腹部被挤压伤，下腹痛并波及全腹半小时，患者自诉下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是()

A．肝破裂
B．脾破裂
C．肾损伤
D．尿道损伤
E．膀胱破裂


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60、单项选择题  

男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，脉搏122次/分，左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。

诊断应考虑()

A．肝破裂
B．胃穿孔
C．脾破裂
D．肾损伤
E．胰腺损伤


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61、单项选择题  

男，40岁。左腰部被踢伤2小时，全程肉眼鲜红血尿，右腰部疼痛明显，血压110/70mmHg，心率80次/分，血红蛋白132g/L，腹软，右肾区略隆起，有叩痛。

该病人经密切观察后，出现何种情况时须手术治疗()

A．经补液后，血压100/66mmHg，心率78次/分
B．腹腔抽出不凝固血液
C．5小时后血红蛋白110g/L
D．右腰部疼痛如前，右肾区出现可疑肿块
E．全程肉眼淡红色血尿


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62、单项选择题  

男，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。

上述病例最先采取的措施是()

A．膀胱造瘘
B．镇痛
C．会阴部切开引流
D．尿道造影
E．试插导尿管


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63、问答题  男，24岁，球赛时被对方队员踢到下腹部，腹痛、排尿困难，尿道口少量滴血，来就诊。可能的诊断是什么，应做何种检查?


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64、单项选择题  尿道直肠瘘常并发于()

A．膀胱外翻
B．尿道下裂
C．肛门闭锁
D．双输尿管
E．冠状部尿道瘘


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65、单项选择题  肾损伤中采取非手术治疗能治愈()

A．只限于肾挫伤
B．肾全层裂伤
C．大多数肾损伤
D．肾蒂损伤
E．肾损伤并腹腔脏器损伤


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66、单项选择题  

男，38岁，船工，因跌倒时会阴部撞击于船轮上，不能排尿，伴有尿道外口出血，不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。

如试插硅胶导尿管失败，应采取下列哪项措施()

A．观察病情变化，对症处理
B．经会阴尿道修补
C．耻骨上膀胱造瘘
D．肌注解痉药物后反复试插
E．试插金属导尿管


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67、多项选择题  肾损伤早期手术的适应证是()

A．血尿加重
B．血压升高
C．腰部包块持续增大，疼痛加重
D．B超肾包膜下血肿
E．腹肌紧张有压痛，伴高热


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68、单项选择题  

男，26岁，高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体检：腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm，流出鲜红血性液体，未见尿液。

此例若要明确有无尿道损伤及其损伤程度，下列检查最有诊断价值的是()

A．尿道造影
B．膀胱镜检查
C．金属探条作尿道试探
D．排泄性尿路造影
E．膀胱尿道B超检查


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69、问答题  简述闭合性肾损伤的非手术治疗原则。


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70、单项选择题  女，30岁，患系统性红斑狼疮并肾功能不全，做左肾活检后五天出现低血压及贫血，左肾区压痛叩击痛，请选择最可能诊断是()

A．左肾脓肿
B．左肾囊肿合并感染
C．左肾出血
D．左肾癌
E．左肾结核


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71、单项选择题  

男，23岁，髋部被汽车撞伤后不能自行排尿4小时，查体：血压120/70mmHg，体温37.9℃。会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。

最有可能的诊断是()

A．膜部尿道损伤
B．阴茎部尿道损伤
C．膀胱损伤
D．球部尿道损伤
E．前列腺部尿道损伤


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72、多项选择题  诊断肾脏损伤可行的检查有()

A．CT
B．IVP
C．B超
D．输尿管肾盂镜检查
E．肾动脉造影


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73、填空题  男性前尿道损伤多发生在_________部，常由_______伤所致；男性后尿道损伤多发生在______部，常由_________所致。


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74、填空题  严重的膀胱破裂分为______________、_______________。


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75、单项选择题  女，30岁，腰部外伤5小时，有明显血尿，患侧腰部可触及拳头大小的肿物，有压痛，心率95次/分，血压120/75mmHg，应如何处理()

A．肾部分切除术
B．伤侧腰部切开引流，清除血肿
C．缝合肾脏裂伤
D．保守治疗，严密观察病情变化
E．肾切除术


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76、单项选择题  男，37岁，左腰部疼痛伴血尿，有外伤史，下列说法错误的是()

A．左侧肾影增大模糊，肾轮廓消失
B．左侧肾实质增厚，其内密度不均，可见大片状不规则的高密度影
C．腹腔内可见较高密度的积液
D．考虑为肾挫伤
E．考虑为肾包膜下出血


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77、问答题  闭合性肾损伤的手术指征有哪些。


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78、单项选择题  

男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性。

治疗应采取()

A．尿道修补术
B．腹穿抽吸腹水治疗
C．耻骨上膀胱造瘘术
D．剖腹探查行膀胱修补术
E．继续临床观察


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79、填空题  肾损伤的主要症状有________、________、_________、_________、________等。


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80、单项选择题  肾脏损伤漏诊的最主要原因是()

A．无肉眼血尿症状
B．合并其他内脏损伤
C．血 液溢向肾外
D．尿液外溢至肾周
E．合并感染


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81、单项选择题  鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是()

A．膀胱造影
B．排泄性尿路造影
C．CT
D．膀胱镜检查
E．B超


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82、单项选择题  男，24岁，3天前从3m高处跌下，骑在木杆上，当时尿道出血，阴囊肿胀，尚能排尿。现会阴部肿痛皮肤紫红，有波动感，出现尿潴留，该病人最合理的处理方法为()

A．金属导尿管排尿
B．膀胱造瘘
C．尿道修补术
D．尿道会师术
E．留置导尿及会阴部广泛切开引流


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83、单项选择题  急性创伤患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，应行()

A．右肾全切术
B．右肾部分切除
C．右肾修补术
D．无须处理
E．出血处纱布填塞止血


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84、单项选择题  鉴别膀胱腹壁瘘和输尿管腹壁瘘的是前者()

A．低热
B．下腹压痛
C．下腹壁伤口渗尿
D．发生在盆腔手术后
E．导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体


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85、单项选择题  腹部弹片伤剖腹探查时，发现一侧输尿管完全横断，应该()

A．结扎输尿管两断端
B．一期断端吻合术
C．立即行肾切除
D．输尿管乙状结肠吻合术
E．输尿管近端种植于膀胱


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86、单项选择题  

男，26岁，汽车挤压下腹部后3小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压110/75mmHg，心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。

最有价值的体检是()

A．肠鸣音
B．下肢轴心叩击痛
C．下腹压痛反跳痛
D．骨盆分离挤压试验
E．肛门指诊检查前列腺


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87、单项选择题  有助于区别腹膜外膀胱破裂和后尿道断裂的是，前者有()

A．休克
B．导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内
C．排尿困难
D．尿道口流出少量血性尿液
E．骨盆骨折


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来源:91题库网 91exam.net

88、多项选择题  肾脏损伤后2～3天内应密切观察()

A．血压和脉搏变化
B．下床活动时自觉症状
C．尿色和尿量情况
D．活动后疼痛情况
E．腰部肿块大小


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89、问答题  简述尿道球部和膜部损伤尿外渗的范围。


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90、单项选择题  

男，21岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。

最佳处理为()

A．会阴切开引流术
B．尿道会师牵引术
C．保留尿管2周以上
D．会阴切开尿道修补术
E．拔出尿管，用抗生素治疗


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91、单项选择题  

食道癌晚期患者，术后1年肿瘤复发，并发生肺门及颈淋巴结转移，经治疗无效死亡。

尸检食道巨检如图，肿瘤属于哪一型()

A．髓质型
B．蕈伞形
C．溃疡型
D．缩窄型
E．浸润型


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92、多项选择题  肾损伤时排泄性尿路造影可了解()

A．伤肾的功能和形态
B．伤肾有无尿外渗
C．对侧肾是否正常
D．伤肾血管有无损伤
E．伤肾有无活动性出血


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93、多项选择题  后期治疗需尿道扩张的是()

A．前列腺肥大
B．尿道结石
C．尿道断裂
D．尿道炎
E．女性膀胱颈梗阻


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94、问答题  简述膀胱破裂的处理原则。


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95、单项选择题  判断肾损伤(肾破裂)的范围和程度，通过下列哪项检查可获得有力的依据()

A．血尿程度
B．尿路X线平片
C．排泄性尿路造影及CT检查
D．腹部肿块
E．疼痛的程度


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96、单项选择题  

男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性。

治疗应采取()

A．尿道修补术
B．腹穿抽吸腹水治疗
C．耻骨上膀胱造瘘术
D．剖腹探查行膀胱修补术
E．继续临床观察


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97、单项选择题  女，40岁，子宫肌瘤行子宫全切术后1周，阴道流清亮尿液。对确定损伤部位最有帮助的依据是()

A．盆腔手术史
B．静注靛胭脂观察阴道漏尿颜色
C．阴道内能查到瘘孔
D．阴道流出尿液
E．向膀胱内注靛胭脂观察阴道尿颜色


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98、问答题  简述骨盆骨折所致后尿道损伤的紧急处理。


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99、单项选择题  

男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸馏水反复冲洗，冲出少量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。

造成此病人剧烈腹痛可能性最大的原因是()

A．麻醉不充分
B．腹膜内型膀胱破裂
C．腹膜外型膀胱破裂
D．冲洗液温度过低致使肠痉挛
E．膀胱直肠损伤，膀胱直肠瘘


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100、单项选择题  为了解肾损伤的部位、程度，哪项检查不适宜()

A．排泄性尿路造影
B．双肾CT
C．逆行肾盂造影
D．肾动脉造影
E．B超肾脏


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