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1、单项选择题 易引起急性肾功能不全的止血方法是()。
A.指压法
B.压迫包扎法
C.加垫屈肢法
D.止血带法
E.钳夹止血法
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本题答案:D
本题解析:此题为理解题,可用排除法去解,答案中A、B、C、E均为出血部位的直接按压或局部的止血方法,不会造成大面积的组织缺血;而止血带法(D),是用于肢体出血,以止血带环绕在近端,阻止动脉出血,但也造成止血带远侧的肢体供血障碍。长时间用止血带,有造成止血带远侧肢体缺血、缺氧、代谢产物增多、组织坏死的可能,会产生大量毒素,另外,肢体回流障碍,组织间渗出增多,影响循环血量;血容量减少、细胞崩解破坏,毒素吸收等原因,均可引起肾功能不全。
2、单项选择题 对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合损伤患者,在观察期内处理错误的是()。
A.使用广谱抗生素
B.注射止痛剂
C.禁饮食
D.胃肠减压
E.补充血容量
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本题答案:B
本题解析:注射止痛剂可能掩盖病情,不宜使用。
3、单项选择题 采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡,主要依据是()。
A.溃疡很少恶变
B.能够减少胃酸分泌
C.患者年龄大于70岁
D.能防治幽门螺杆菌感染
E.溃疡病灶小
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本题答案:B
本题解析:高选择性迷走神经切断术切断支配胃近端、胃底、胃体壁细胞的迷走神经,消除了胃酸分泌,保留支配胃窦部与远端肠道的迷走神经。由于幽门括约肌的功能得以保留,不需附加引流术,减少了碱性胆汁反流发生机会,而且保留了胃的正常容量,是治疗十二指肠溃疡较为理想的手术。
4、单项选择题 正常人生理情况下每日需要氯化钠()。
A.2~3g
B.4~5g
C.6~7g
D.8~9g
E.10g以上
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本题答案:B
本题解析:正常人生理情况下每日需要氯化钠4~5g。故本题答案是B。数据要牢记。
5、单项选择题 男性,20岁,因交通事故头顶部可见10cm直径的血肿,意识清楚,恶心、呕吐,急救处理时不恰当的措施是()。
A.血压、脉搏、呼吸监测
B.注意意识状态
C.穿刺抽吸头皮下血肿
D.给予镇静剂
E.给予脱水剂
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本题答案:C
本题解析:穿刺抽吸头皮下血肿可引起感染。故本题答案是C。
6、单项选择题 在血吸虫发育各阶段,引起人体主要病理变化的是()。
A.尾蚴
B.成虫
C.虫卵
D.幼虫
E.毛蚴
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本题答案:C
本题解析:入主要通过皮肤、黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而感染血吸虫病,其虫卵引起的肝与结肠的肉芽肿是本病主要的病理改变。
7、单项选择题 细菌性肝脓肿最主要的原因是()。
A.膈下脓肿蔓延
B.开放性肝脏损伤
C.化脓性门静脉炎
D.脓毒症
E.胆管结石并感染
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本题答案:E
本题解析:全身细菌感染,特别是腹腔内感染时,细菌可侵入肝,途径如下:①胆道:胆道蛔虫、胆管结石等,是引起细菌性肝脓肿的主要原因;②肝动脉:体内任何部位的化脓性病变,细菌可经肝动脉入肝;③门静脉:如坏疽性阑尾炎、痔核感染等,细菌可经门静脉入肝;④肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入;⑤开放性肝损伤细菌可直接经伤口入肝。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。
8、单项选择题 全厚皮片包含()。
A.表皮+真皮全层
B.表皮+真皮+皮下组织
C.表皮+真皮最上层乳头层
D.表皮+真皮+肌+骨
E.表皮+真皮大部分
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本题答案:A
本题解析:全厚皮片包含表皮+真皮全层。故本题答案是A。
9、单项选择题 “V”“Y”皮瓣成形术可以()。
A.增加皮肤长度,缩小宽度
B.增加皮肤长度和宽度
C.增加皮肤宽度,缩小长度
D.缩小皮肤长度和宽度
E.皮肤长度和宽度都未增加
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 深Ⅱ度烧伤损伤深度已达()。
A.皮下脂肪层
B.表皮浅层
C.表皮生发层和真皮乳头层
D.皮肤全层及肌肉
E.真皮深层
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本题答案:E
本题解析:Ⅰ度烧伤:仅伤及表皮,局部呈现红肿,故又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感,皮温稍增高。3~5日可好转痊愈,脱屑而不留瘢痕。Ⅱ度烧伤:深达真皮,局部出现水疱,故又称水疱性烧伤。浅Ⅱ度者仅伤及真皮浅层,一部分生发层健在。因渗出较多,水疱较饱满,破裂后创面渗液明显,创底肿胀发红,有剧痛和感觉过敏,皮温增高。若无感染等并发症,约2周可愈,愈后不留瘢痕,短期内可有色素沉着,皮肤功能良好。深Ⅱ度者伤及真皮深层,尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚,水疱较小或较扁等,感觉稍迟钝,皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间,或可见网状栓塞血管,表面渗液少,但底部肿胀明显。若无感染等并发症,3~4周可愈,愈后留有瘢痕,但基本保存了皮肤功能。Ⅲ度烧伤:伤及皮肤全层,甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死,脱水后可形成焦痂,故又称焦痂性烧伤。创面无水疱,蜡白或焦黄,或可见树枝状栓塞血管,触之如皮革,甚至已炭化。感觉消失,皮温低。自然愈合甚缓慢,需待焦痂脱落,肉芽生长而后形成瘢痕。
11、单项选择题 关于急性中毒的治疗原则,不正确的是()。
A.酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和
B.立即终止接触毒物
C.迅速清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物
D.及时使用特效解毒剂或拮抗剂
E.积极对症治疗
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本题答案:A
本题解析:急性中毒的治疗原则急性中毒病情大多凶险,变化迅速,应在诊断的同时,依病情有序地抢救。(1)立即终止接触毒物。立即将患者撤离中毒现场,转到空气新鲜的地方;立即脱去污染的衣服;用温水或肥皂水清洗皮肤和毛发上的毒物,不必用药物中和;用清水彻底冲洗清除眼内的毒物,局部一般不用解毒药;清除伤口中的毒物;(2)迅速清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物。(3)如有可能,及时使用特效解毒剂或拮抗剂。(4)积极对症治疗。强酸用弱碱(如镁乳、氢氧化铝凝胶等)中和,不要用碳酸氢钠,因其遇酸后可生成二氧化碳,使胃肠充气膨胀,有造成穿孔危险。强碱可用弱酸类物质(如食醋、果汁等)中和。
12、单项选择题 男性,40岁,双手烧伤,呈黑色,无水疱,无痛感,拔毛试验无疼痛,初期局部创面处理最佳选用()。
A.湿润烧伤膏
B.紫草油
C.碘伏
D.2%碘酊
E.75%乙醇
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本题答案:D
本题解析:Ⅲ度烧伤后涂碘酊有利于焦痂干透,干燥的焦痂可暂时保护创面,减少渗出,减轻细菌侵入。故本题答案是D。
13、单项选择题 严重胸腹联合损伤后,必须首先处理的是()。
A.呼吸骤停
B.闭合性液气胸
C.急性弥漫性腹膜炎
D.粉碎性胸腰椎骨折
E.轻度血压下降
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本题答案:A
本题解析:必须优先抢救的急症有:心跳骤停、窒息、大出血、开放性和张力性气胸、休克、腹部内脏脱出等。
14、单项选择题 乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是()。
A.肿瘤侵犯了胸大肌
B.肿瘤侵犯了Cooper韧带
C.瘤细胞堵塞了局部皮下淋巴管
D.肿瘤侵犯了周围腺体
E.肿瘤侵犯了局部皮肤
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本题答案:B
本题解析: 若累及Cooper韧带则可在乳房表面出现"酒窝征";邻近乳头乳晕的癌肿侵入乳管可使乳头偏向肿块一侧,进而使乳头回缩、凹陷;若癌细胞堵塞皮下淋巴管,淋巴回流障碍,导致真皮水肿,可出现乳房皮肤"橘皮样变"。
15、单项选择题 上消化道大出血最常见的病因是()。
A.门静脉高压症
B.胆道出血
C.胃癌
D.胃淋巴瘤
E.消化性溃疡
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本题答案:E
本题解析:溃疡侵蚀血管可引起出血。是消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道大出血最常见的病因。
16、单项选择题 典型的结核病局部病变不表现为()。
A.结节
B.肉芽肿
C.干酪样坏死
D.冷脓肿
E.红、肿、热、痛
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本题答案:E
本题解析:结核为冷脓肿.不会出现红、肿、热、痛。故本题答案是E。
17、单项选择题 发生应激性溃疡最常见的部位是()。
A.十二指肠降部
B.食管
C.口腔
D.空肠
E.胃
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 11个月男婴Ⅱ度烧伤面积10%,体重10公斤,额外丢失液体量约为()。
A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml
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本题答案:E
本题解析:儿童烧伤后第一个24小时的额外体液丢失量为每1%烧伤面积每公斤体重2ml,第二个24小时减半,经计算=300ml。故本题答案是E。数据要牢记。
19、单项选择题 掌深部间隙感染处理原则错误的是()。
A.切口常选在手背肿胀明显处
B.抬高患侧上肢
C.切口不超过手掌远侧横纹
D.纵轴切开引流
E.早期静脉滴注大剂量青霉素
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本题答案:A
本题解析:脓性腱鞘炎也可切开引流,切口选在手指侧面,纵行于中、近两指节侧面,打开整个腱鞘。不能在手指掌面正中做切口。掌深间隙感染处理:①掌深间隙感染:早期应用大剂量抗生素静脉滴注。②局部早期处理:同化脓性腱鞘炎,如无好转应及时切开引流。③对症处理:抬高患肢等。
20、单项选择题 中心静脉导管感染时的首要处理措施是()。
A.应用抗真菌药物
B.控制高热
C.预防感染性休克
D.广谱抗生素预防细菌性心内膜炎
E.拔除静脉导管,导管尖端送细菌培养
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本题答案:D
本题解析:感染性并发症:(1)主要是导管性脓毒症。(2)其发病与置管技术、导管使用及导管护理有密切关系。(3)在找不到其他感染灶可解释其寒战、高热时,应考虑导管性脓毒症已经存在。(4)发生上述症状后,先作输液袋内液体的细菌培养及血培养,丢弃输液袋及输液管,更换新的输液。(5)观察8小时,若发热仍不退,则需拔除中心静脉导管,并作导管头培养。(6)一般拔管后不必用药,发热可自退。(7)若24小时后发热仍不退,则应选用抗生素。(8)导管性脓毒症的预防措施有:①放置导管应严格遵守无菌技术。②避免中心静脉导管的多用途使用,不应用于输注血制品、抽血及测压。③应用全营养混合液的全封闭输液系统。
21、单项选择题 休克指数的计算方法是()。
A.收缩压和舒张压之比
B.心率与收缩压之比
C.脉率与舒张压之比
D.脉率与脉压之比
E.脉率与收缩压之比
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本题答案:E
本题解析:常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数,帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多提示无休克;>1.0~1.5提示有休克;>2.0为严重休克。
22、单项选择题 甲状腺腺瘤恶变率为()。
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
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本题答案:A
本题解析:甲状腺腺瘤恶变率为10%。甲状腺腺瘤一般为良性,恶变率不高。故本题答案是A。数据要牢记。
23、单项选择题 门静脉高压症主要临床表现是()。
A.男性乳房发育
B.肝掌
C.肝病面容
D.腹水
E.蜘蛛痣
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本题答案:D
本题解析:门静脉高压症形成后,可以发生以下的病理变化:(1)脾大、脾功能亢进。(2)交通支扩张。其中最具临床意义的是食管下段、胃底形成的曲张静脉。(3)腹水。(4)肝性脑病。(5)门静脉高压性胃病。其他选项是肝功 能衰退的表现。
24、单项选择题 游离皮片移植时,皮片越厚则()。
A.色泽变化越大
B.收缩性越大
C.越容易成活
D.质地越脆
E.越能耐受摩擦
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本题答案:E
本题解析:皮片越厚越能耐摩擦,其他四项为薄层皮片的特点。故本题答案是E。
25、单项选择题 长期肠外营养支持者,应选择的穿刺血管是()。
A.颈内静脉
B.大隐静脉
C.颈外静脉
D.足背静脉
E.头静脉
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本题答案:A
本题解析:长期肠外营养,以经中心静脉导管输入为宜。常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入上腔静脉。故本题答案是A。
26、单项选择题 上唇部疖或痈的主要危险()。
A.颈部蜂窝织炎
B.大脑脓肿
C.眼球感染
D.上颌骨骨髓炎
E.海绵窦静脉炎
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本题答案:E
本题解析:面疖特别是鼻、上唇及周围所谓"危险三角区"的疖症状常较重,病情加剧或被挤碰时,病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现颜面部进行性肿胀,可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等,病情严重,死亡率很高。
27、单项选择题 成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分,血压90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是()。
A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹腔穿刺
E.立位腹平 片
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本题答案:D
本题解析:腹腔穿刺是明确腹腔出血简单易行的方法。故本题答案是D。
28、单项选择题 8岁男孩已接受计划性混合疫苗注射,足部刺伤较深,为预防破伤风,正确的处置是()。
A.刺伤部切开不予缝合
B.注射TAT750U
C.注射TAT1500U
D.注射TAT3000U
E.注射破伤风类毒素0.5ml
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本题答案:E
本题解析:有基础免疫力的患者只需注射类毒素便可迅速强化机体的抗破伤风免疫力。故本题答案是E。
29、单项选择题 成人每日生理需要液体量的范围是()。
A.1000~1500ml
B.1500~2000ml
C.2000~2500ml
D.2500~3000ml
E.3000~3500ml
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本题答案:C
本题解析:成人每日生理需要液体量的范围是2000~2500ml。故本题答案是C。数据要牢记。
30、单项选择题 颌面部单蒂皮瓣,其长宽比例最大可达() 。
A.2:1
B.3:1
C.4:1
D.5:1
E.6:1
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本题答案:C
本题解析:颌面部单蒂皮瓣,其长宽比例最大可达4:1。需要记忆的数据。故本题答案是C。数据要牢记。
31、单项选择题 数据详细分析的工具是()
A、数据流图
B、数据字典
C、数据处理功能分析表
D、数据-功能格栅图
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 儿童期甲状腺结节的恶性率为()。
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
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本题答案:E
本题解析:儿童期甲状腺结节的恶性率为50%。故本题答案是E。数据要牢记。
33、单项选择题 经胃管肠内营养时,判断胃潴留发生的标准是在每次输营养液30分钟后,回抽液量应至少大于()。
A.100ml
B.200ml
C.150ml
D.50ml
E.250ml
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本题答案:C
本题解析:由于患者年老体弱,昏迷或存在胃潴留,当通过鼻胃管输入营养液时,可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。这是较严重的并发症。预防措施是患者取30。半卧位,输营养液后停输30分钟,若回抽液量>150ml,则考虑有胃潴留存在,应暂停鼻胃管灌注,可改用鼻空肠管输入。
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