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消化内科学(医学高级)：肝硬化试卷（强化练习）
2017-09-30 07:19:36 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。

其上消化道出血最可能的病因是()

A．食管静脉曲张破裂出血
B．消化性溃疡
C．胃癌
D．急性糜烂性胃炎
E．食管贲门粘膜撕裂症


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2、填空题  肝硬化腹水使用利尿药物螺内酯和呋噻米的剂量比例为______________________.利尿治疗以每天体重减轻不超过____________________________。


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3、填空题  引起肝硬化脾大的原因是________________，_______________时脾可暂时缩小，晚期伴有白细胞、血小板、红细胞计数减少，称为__________________。答案：


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4、单项选择题  除下列哪项外其余均是肝硬化手术的禁忌证()

A．黄疸
B．腹水
C．上消化道出血
D．血浆白蛋白低于30g/L
E．凝血酶原时间明显延长


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5、单项选择题  肝硬化失代偿患者下述哪项表现与门高压无关()

A．脾大
B．右侧胸腔积液
C．痔核
D．肝淋巴液生成增多
E．黄疸


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6、多项选择题  符合胆汁性肝硬化的描述为()

A．肝脏呈深绿色
B．肝脏呈细颗粒状
C．毛细胆管淤胆
D．可由病毒性肝炎引起
E．可由酒精中毒引起


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7、单项选择题  男，54岁，间歇性乏力、纳差2年，既往有乙肝史。查体：一般情况可，肝于肋下2.5cm触及，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾于肋下1cm处触及。化验：SGPT45u，γ-GT45u/L，SP70g/L，A38g/L。胃镜检查无异常，B超示肝脾轻度肿大。最可能是下列哪种疾病()

A．心源性肝硬化
B．原发性肝癌
C．肝炎后肝硬化(失代偿期)
D．肝炎后肝硬化(代偿期)
E．原发性胆汁性肝硬化


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8、单项选择题  下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现()

A．胆固醇常低于正常
B．肝严重坏死时，SGOT活力常增高
C．血清MAO增高
D．血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
E．凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正


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9、填空题  肝硬化门脉高压症时________________________增高，超过______________________可导致______________________________与____________________之间建立门-体侧支循环，开放的三支重要的侧支循环是____________________________，______________________________，__________________________________。


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10、单项选择题  肝硬化结节形态的病理分类法共分4类，下列5项中哪项是错误的()

A．大结节性肝硬化
B．中结节性肝硬化
C．小结节性肝硬化
D．混合结节性肝硬化
E．再生结节不明显性肝硬化


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11、单项选择题  男性肝硬化失代偿伴腹水患者，近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加，应尽快作哪项检查()

A．血培养
B．腹水常规+培养
C．血常规
D．腹部B超
E．腹部CT


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12、单项选择题  男，44岁，腹胀、乏力3年余。查体发现脾大肋下2.5cm，右乳房增大，轻压痛，未及包块。引起乳房增大最可能的疾病是()

A．慢性乳腺炎
B．乳腺癌
C．甲状腺功能亢进症
D．肝硬化
E．乳腺囊肿


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13、单项选择题  肝肾综合征与下列何种因素最有关()

A．肾皮质坏死
B．肾皮质血流减少
C．肾乳头坏死
D．肾间质炎症改变
E．胆红素对肾脏的毒性作用


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14、配伍题  

有关肝硬化病人的表现：

上消化道大出血()
自发性腹膜炎()

A．肿大的脾脏暂时缩小
B．不规则发热，腹水迅速增长
C．自发性少尿或无尿，BUN升高明显
D．血性腹水，积极治疗而病情恶化
E．重度黄疸


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15、单项选择题  

女，70岁，发现乙型肝炎10年，3年前CT诊断为肝硬化，CT检查见图，最可能的诊断是()

A．肝癌
B．肝硬化、肝血管瘤
C．肝硬化、门脉瘤样扩张
D．肝门脉畸形
E．肝转移瘤、门脉扩张


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16、单项选择题  肝硬化腹水患者治疗应遵循以下原则，除外()

A．留钾利尿剂与排钠利尿剂合用
B．限制钠水摄入
C．尽多尽速利尿消退腹水有利于肝功能恢复
D．必要时检测尿钠与尿钾的比例
E．腹水消退后须限制钠的摄入


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17、单项选择题  男，42岁，二月来乏力.尿少.腹胀，但胃口尚好，无腹泻.无肝炎史，无消化道出血史，有饮酒嗜好，每日黄酒二两共6年.体检：血浆白蛋白29克/L；HBsAg(+)，B超示有少量腹水.应诊断为()

A．酒精性肝硬化
B．隐源性肝硬化
C．肝炎后肝硬化
D．肝硬化代偿期
E．肝炎后肝硬化失代偿期


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18、配伍题  

有关各种病因致肝硬化的机制

肝窦状核变性是()
酒精中毒是()

A．肝纤维化
B．铁沉积于肝内
C．中间代谢产物对肝的直接损害
D．与免疫异常有关
E．铜代谢障碍沉积于肝脏


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19、多项选择题  关于假小叶的特点 叙述，正确的有()

A．小叶内可无中央静脉
B．假小叶内可见到汇管区
C．假小叶内可有假胆管
D．假小叶内肝细胞索排列尚正常
E．小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉


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20、配伍题  

以上各疾病

最易发生肝癌者()
最容易合并脂肪肝者()
血清线粒体抗体阳性者()

A．酒精性肝硬化
B．血吸虫性肝硬化
C．药物中毒后引起的肝硬化
D．乙型肝炎后肝硬化
E．原发性胆汁性肝硬化


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21、单项选择题  肝硬化的特征性病理改变是()

A．肝细胞增生
B．小胆管增生
C．肝细胞坏死
D．假小叶形成
E．纤维组织增生


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22、单项选择题  肝硬化时，肝功能不全的表现有()

A．出血倾向
B．食管下段静脉曲张及破裂出血
C．胃肠道淤血
D．脾功能亢进
E．腹水


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23、单项选择题  男，50岁，已诊断为肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡灌肠检查正常，钡餐发现食管静脉曲张，5天前起解新鲜血便。最可能引起血便的原因是()

A．慢性乙状结肠炎、直肠炎
B．慢性溃疡性结肠炎
C．早期结肠癌
D．直肠息肉
E．痔


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24、单项选择题  大结节性肝硬化的特点是()

A．起病及进程均较慢
B．巨脾多见
C．以门脉高压为主
D．肝功能损害较严重
E．黄疸、蜘蛛痣少见


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25、填空题  肝硬化门脉高压症的三大临床表现是____________________，____________________，______________________。


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26、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化诊断时下述哪项并非必须()

A．显著皮肤瘙痒，黄色瘤存在
B．肝脏中度肿大
C．HBsAg(+)
D．IgM上升
E．抗线粒体抗体高滴度阳性


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27、问答题  男性，40岁患者。乙肝病史10年，近2周发热，腹痛用泻，继之腹胀尿少，嗜睡。查体：T38℃慢性肝病面容，表情淡漠，计算力下降，巩膜黄染，肝掌(+)。双肺(-)，心率83次/分，律齐，腹膨隆，腹壁静脉显露，全腹轻压痛，无明显肌紧及反跳痛，肝未及，脾肋下2cm，质中，移浊(+)，WBC1.2×10/L，N89%，HBsAg(+)，A/G0.6，ALT65U/L，AST55U/L，问本病例的基本诊断及诊断依据是什么?应作哪些检查明确诊断及检查目的?(与诊断相关的检查)


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28、单项选择题  肝硬化患者出现下列情况，哪项不应怀疑癌变()

A．短期出现肝脏迅速增大
B．持续性肝区疼痛
C．无其他原因可解释的发热
D．腹水由漏出液转为渗出液
E．虽经积极治疗而病情迅速恶化


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29、填空题  肝肺综合征的三联征是指________________________，______________________，________________________组成的三联征。


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30、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化患者中哪项是错误的()

A．以中年妇女为多见
B．起病隐匿缓慢
C．可并发夜盲症，骨质疏松，出血倾向
D．谷丙转氨酶持续维持在正常值的4倍以上
E．常伴肝脏肿大


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31、单项选择题  门脉性肝硬化的特点是()

A．结节大小不等
B．结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀
C．肝脏呈深绿色
D．纤维组织沿门静脉分支大量增生
E．纤维间隔厚薄不均


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32、单项选择题  

男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

应采取下列哪项治疗措施最适合()

A．抗结核感染治疗
B．选用针对革兰阴性杆菌
C．大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射
D．1周后停药，避免肝损害
E．剖腹探查


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33、单项选择题  肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现()

A．雌激素增多
B．雄激素减少
C．醛固酮增多
D．肾上腺糖皮质激素增多
E．血管升压素增多


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34、单项选择题  

某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验(+)，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾患()

A．结核性腹膜炎
B．门静脉血栓形成
C．自发性腹膜炎
D．原发性肝癌
E．肝肾综合征


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35、单项选择题  胆汁性肝硬化病变特点是()

A．结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀
B．肝脏变小、变硬、深绿色
C．结节大小不一，纤维间隔厚薄不均
D．纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状
E．肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶


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36、单项选择题  肝硬化失代偿期病人的下列检查中，哪项不正确()

A．凝血因子减少
B．血红蛋白减少
C．雄激素增加
D．雌激素增加
E．肾上腺皮质激素可减少


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37、单项选择题  肝硬化最突出的临床表现是()

A．脾大
B．肝性脑病
C．食管下段静脉曲张
D．肝肾综合征
E．腹水


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38、单项选择题  肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂()

A．螺内酯
B．速尿
C．氨茶蝶啶
D．双氢克尿塞
E．速尿+氨茶喋啶


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39、问答题  女性，50岁，腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月，加重五天，腹痛伴发热。查体：巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阳性。HCVAb(+)。既往：二十年前做过子宫全切术，当时输血600毫升。①为明确诊断，还应该作什么检查?②该病人临床诊断是什么?


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40、配伍题  

下列病例应首选上述哪种治疗方法：

肝硬化并发肝性昏迷，血气分析偏碱()
肝硬化并发上消化道出血以黑粪为主()

A．谷氨酸钠
B．甲氰咪胍静脉滴注
C．谷氨酸钾
D．精氨酸
E．三腔二囊管压迫止血


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41、单项选择题  65岁男性冠心病患者.突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项不恰当()

A．三腔二囊管压迫
B．6-氨基己酸静脉滴注
C．洛赛克静脉滴注
D．凝血酶口服
E．垂体后叶素静脉滴注


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42、问答题  男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断


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43、问答题  肝硬化腹水的形成机制?


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44、单项选择题  下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值()

A．侧支循环建立
B．蜘蛛痣
C．黄疸
D．肝脏质地坚硬
E．脾脏肿大


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45、单项选择题  血吸血虫病性肝硬化是属于()

A．小结节性肝硬化
B．大结节性肝硬化
C．混合结节性肝硬化
D．再生结节不明显性肝硬化
E．坏死后性肝硬化


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46、单项选择题  某肝硬化腹水患者，24小时尿钠110mmo1(正常值130～261mmo1)，24小时尿钾117mmo1(正常值51～102mmo1)。宜选用的利尿剂是()

A．双氢克尿塞
B．安体舒通
C．速尿
D．利尿酸钠
E．氯噻酮


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47、单项选择题  男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm质韧，少量腹水，首选治疗方法是()

A．静脉注射VitK
B．输白蛋白
C．法莫替丁静脉滴注
D．服用氢氧化铝凝胶
E．静脉滴注垂体后叶素


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48、单项选择题  有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的()

A．常先有黄疸后出现皮肤瘙痒
B．起病隐匿、缓慢，早期症状轻
C．可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏
D．血清脂类总量和胆固醇持续增高
E．大多数见于中年女性


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49、问答题  男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天。稀，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动浊音阳性。(1)上述病例应做哪项检查以指导合理治疗，明确诊断。(2)最可能的诊断是什么?(3)应采取哪项治疗措施最适合。


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50、问答题  简述肝硬化患者主要的内分泌代谢紊乱及其相应的临床表现?


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51、单项选择题  不符合肝硬化腹水的描述是()

A．混浊，可自行凝固
B．与门脉高压有关
C．与白蛋白减少有关
D．与醛固酮升高有关
E．与血管升压素升高有关


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52、单项选择题  对肝炎后肝硬化的诊断.下列哪项最有价值()

A．脾大
B．蜘蛛痣
C．肝掌
D．肝功能不正常
E．食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损


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53、单项选择题  

男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

最可能的诊断是()

A．急性出血性坏死性小肠炎
B．肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎
C．消化性溃疡并穿孔
D．结核性腹膜炎
E．原发性肝癌破裂


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54、单项选择题  

男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。

为了达到止血目的，选用以下措施，哪项是不合适的()

A．生长抑素静滴
B．垂体后叶素静滴
C．普萘洛尔(心得安)静滴
D．立止血静注
E．凝血酶原复合物静滴


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55、单项选择题  临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列哪一项最有诊断价值()

A．心脏听诊
B．肝大
C．下肢水肿
D．颈静脉怒张
E．脾大


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56、单项选择题  下列哪项不属于门脉高压症候群()

A．脾功能亢进
B．痔核形成
C．食管和胃底静脉曲张
D．肝大
E．腹水


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57、多项选择题  肝硬化形成的主要因素是()

A．肝细胞变性坏死
B．肝细胞再生
C．纤维结缔组织增生
D．小胆管增生
E．单核淋巴细胞浸润


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58、单项选择题  男性，42岁。肝硬化腹水患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017.蛋白24g/L。，细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L，中性粒细胞0.81(80%)，最可能的并发症是()

A．结核性腹膜炎
B．门静脉血栓形成
C．自发性腹膜炎
D．肝肾综合征
E．原发性肝癌


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59、单项选择题  肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是()

A．食管和胃底静脉曲张
B．脾脏显著肿大伴脾功能亢进
C．肝掌、蜘蛛痣
D．腹水
E．牙龈出血


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60、单项选择题  引起肝硬化的肝炎病毒()

A．只有乙型肝炎病毒
B．甲型和乙型肝炎病毒
C．乙型、丙型肝炎病毒
D．乙型、丙型和丁型肝炎病毒
E．乙型和戊型肝炎病毒


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61、单项选择题  判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项()

A．血清胆固醇
B．血清ALP
C．血清转肽酶
D．LDH
E．血清清蛋白及凝血酶原时间


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62、单项选择题  45岁，男性，工人，腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移动浊音(+)，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好()

A．自身腹水回输
B．多次放腹水，每次在4000ml以上
C．反复输新鲜血
D．大量维生素C静脉滴注
E．强利尿剂


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63、填空题  原发性胆汁性肝硬化的病人最常见的初发症状是______________________，常在____________________发现以前出现。原发性胆汁性肝硬化患者多有血清____________________阳性。可减少内源性胆汁酸毒性、保护肝细胞、增加内源性胆汁酸分泌的药物是____________________。


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64、填空题  肝硬化失代偿期病人并发上消化道出血的原因有________________________，________________________，__________________________，____________________________。其中最危险的是__________________________。


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65、单项选择题  下列哪项与肝臭关系最密切()

A．胆碱
B．胆红素
C．甲基硫醇
D．支链氨基酸
E．α-酮戊二酸


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66、单项选择题  门脉压增高表现最显著的是()

A．肝炎后肝硬化
B．坏死后性肝硬化
C．血吸虫病性肝纤维化
D．原发性胆汁性肝硬化
E．心源性肝硬化


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67、单项选择题  

男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。

在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切()

A．WBC+DC
B．血培养
C．尿常规+培养
D．腹部平片
E．腹水生化常规+培养


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68、单项选择题  下列哪项不是诊断肝硬化的依据()

A．门脉高压的临床表现
B．发热，腹胀，乏力
C．肝功能减退的临床表现
D．肝活检有假小叶形成
E．食管吞钡，X线检查示食管静脉曲张


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69、单项选择题  肝硬化最常见的死亡原因是()

A．原发性肝癌
B．自发性腹膜炎
C．肝性昏迷
D．肝肾综合征
E．上消化道出血


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70、单项选择题  男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()

A．营养吸收障碍
B．脾功能亢进
C．骨髓合成抑制
D．细菌感染，毒素作用
E．消化道少量出血


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71、单项选择题  男性患者，60岁 91EXAm.net，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。经输血，输液及静脉滴注垂体后叶素(每分钟滴入0.4单位)等治疗后仍有活动性出血。体检:脉搏120次/分，血压12/10kPa(90/75mmHg)此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是()

A．加大垂体后叶素的用量
B．改用H2受体拮抗剂
C．垂体后叶素加H2受体拮抗剂
D．立即手术治疗
E．三腔二囊管压迫止血


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72、填空题  肝硬化失代偿期病人内分泌紊乱主要表现在________________________水平升高，____________________水平下降。


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73、单项选择题  下列不符合肝硬化失代偿期是哪项实验室检查结果()

A．血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
B．肝硬化严重坏死时SGOT活力常增高
C．血清MAO增高
D．胆固醇常低于正常
E．凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正


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74、配伍题  

五个肝硬化(失代偿期)患者，病程5～10年，年龄35～50岁，其腹水检查结果为：

合并原发性肝癌()
无合并症存在的肝硬化腹水()

A．比重1.014，李凡他试验阴性，细胞总数40×10/L，白细胞10×10/L，分类单核60%
B．比重1.020，李凡他试验阳性，细胞总数800×10/L，白细胞400×10/L，分类单核77%
C．比重1.024，李凡他试验阳性，细胞总数1000×10/L，白细胞800×10/L，分类多核80%
D．比重1.010，李凡他试验阳性，细胞总数500×10/L，白细胞350×10/L，分类多核65%
E．比重1.019，李凡他试验阳性，细胞总数1680×10/L，白细胞40×10/L，分类单核60%


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75、问答题  简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环?


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76、单项选择题  酒精性肝硬化患者一般酗酒达到以下程度才会引起()

A．每日摄入酒精20g持续10年
B．每日摄入酒精40g持续10年
C．每日摄入酒精60g持续10年
D．每日摄入酒精80g持续10年
E．每日摄入酒精100g持续10年


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77、单项选择题  男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是()

A．酒精性肝硬化
B．慢性肝淤血
C．胆汁性肝硬化
D．血吸虫性肝硬化
E．门脉性肝硬化


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78、多项选择题  肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()

A．腹水形成
B．抵抗力降低
C．脾功能亢进
D．肝脏合成白蛋白的能力降低
E．肠道屏障作用减弱.下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔


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79、单项选择题  

患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。

下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助()

A．AKP
B．ALT
C．PT
D．AFP
E．GGT


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80、单项选择题  女性，48岁。患乙肝10余年，确认肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。主要的出血原因是()

A．维生素K缺乏
B．血小板功能不良
C．凝血因子合成障碍
D．毛细血管脆性增加
E．毒素破坏血小板功能


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81、问答题  简述肝硬化失代偿期的临床表现及临床诊断依据。


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82、多项选择题  门静脉高压症可引起()

A．脾大
B．黄疸
C．腹水
D．全身淤血
E．胃肠道淤血


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83、填空题  肝硬化失代偿期病人出现贫血的原因有______________________，______________________，__________________________，____________________________。


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84、单项选择题  不符合肝硬化腹水形成原因的描述是()

A．小叶下静脉受压
B．窦内压升高
C．肝细胞合成蛋白功能降低
D．血中醛固酮、抗利尿素水平升高
E．肝动脉与肝静脉异常吻合形成


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85、单项选择题  男，64岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而入院，测血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg)，心电图检查示V～VST段水平下移2mm。不宜下列哪项处理()

A．静脉滴注垂体后叶素
B．口服凝血酶
C．静脉滴注维生素K
D．静脉注射立止血
E．三腔二囊管压迫止血


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86、单项选择题  

患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是()

A．肝硬化
B．肝硬化腹水
C．肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石
D．大网膜膈下间位及脾梗
E．胆结石及脾梗


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87、单项选择题  

男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI检查如下图，最准确的诊断是()

A．肝硬化并腹水
B．肝硬化并腹水、再生结节
C．肝硬化腹水、肝癌
D．肝硬化并再生结节
E．肝硬化并腹水、脂肪肝


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88、单项选择题  

男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。

如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是()

A．压迫后局部坏死
B．咽炎
C．呼吸道感染
D．窒息
E．气囊破裂


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89、单项选择题  

男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。

疾病诊断考虑为()

A．酒精性肝硬化
B．肝炎后肝硬化
C．代谢性肝硬化
D．先天性肝病
E．心源性肝硬化


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90、单项选择题  女，50岁，肝硬化患者，腹胀、纳差5个月，近日尿量减少，每天约350ml左右。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小时尿钠115mmo1(正常值130～261mmo1)。该病人最可能的诊断是()

A．急进性肾小球肾炎并肾衰
B．SLE并狼疮性肾病
C．慢性肾盂肾炎并肾衰
D．慢性肾小球肾炎并肾衰
E．功能性肾衰竭


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91、多项选择题  肝硬化容易发生感染，常见()

A．败血症
B．肺炎
C．自发性腹膜炎
D．胆囊、胆道炎
E．脑膜炎


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92、单项选择题  患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮137.1mmol/L，最可能的诊断是()

A．电解质紊乱
B．酸中毒
C．消化道出血
D．肝肾综合征
E．慢性肾炎复发


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93、单项选择题  我国引起肝硬化的最主要原因是()

A．酒精中毒
B．中毒性肝炎
C．病毒性肝炎
D．慢性肠道感染
E．血吸虫病


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94、单项选择题  下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义()

A．白蛋白/球蛋白比值
B．碱性磷酸酶
C．麝香草酚浊度
D．胆红素
E．谷丙转氨酶


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95、单项选择题  肝硬化患者，餐后突然呕血二次，黑粪一次，BP12/8kPa(90/60mmHg)，P120次/分，除快速输血补液外，应首选哪项治疗措施()

A．甲氰咪胍口服
B．补充凝血物质
C．三腔二囊管压迫止血
D．PAMBA静脉滴注
E．维生素K肌注


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96、配伍题  不属于肝肾综合征特征的是()
区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的依据是()

A．稀释性低钠血症
B．氮质血症
C．少尿或无尿
D．低尿钠
E．大量蛋白尿


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97、单项选择题  关于肝肾综合征哪项是错误的()

A．有交感神经兴奋，去甲肾上腺素增加
B．前列腺素(PGS)合成减少
C．常合并内毒素血症
D．因为尿少，所以常并血钠及血钾的同时升高
E．肾素-血管紧张素II系统活性增强


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98、单项选择题  

女性，56岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是()

A．酒精性肝硬化并肝血管瘤
B．血吸虫肝硬化并肝癌
C．肝炎后肝硬化并肝癌
D．局限性脂肪肝
E．原发性肝癌


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99、单项选择题  肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症，哪项是最危险的()

A．鼻咽部溃疡
B．贲门部缺血、溃烂
C．肺部感染
D．食管粘膜损伤
E．食管囊脱出到咽部致窒息


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100、单项选择题  关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是不正确的()

A．限盐0.5～0.8g/d，限水约1000ml/d
B．利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜
C．腹水回输
D．静脉输注白蛋白，能促进腹水消退
E．腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上


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