1、单项选择题  左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是（）。

A.肺淤血
B.肺泡张力增加
C.肺泡弹性减退
D.肺循环压力升高
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。肺淤血使气体弥散功能降低，引起缺氧和呼吸困难。故本题选A。

2、单项选择题  呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外（）。

A.肺源性呼吸困难
B.心源性呼吸困难
C.中毒性呼吸困难
D.血源性呼吸困难
E.吸气性呼吸困难

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本题答案：E
本题解析：【考点】呼吸困难的分类。呼吸困难依病因不同可分为肺源性、心源性、中毒性、精神神经性和血液性五种呼吸困难，而吸气性呼吸困难只是肺源性呼吸困难中的一种类型，所以答案是E。

3、单项选择题  判断发育正常与否，可根据下列各项，但除外（）。

A.年龄
B.性别
C.皮肤颜色
D.智力
E.身高

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本题答案：C
本题解析：【考点】判断发育正常的指标。发育正常与否，应以年龄、性别（第二性征）、智力、体格成长变化状态（包括身高、体重、肌肉和脂肪量、肢体长短、头颈和躯干形态）及其相互间的关系来综合判断，而皮肤颜色与其无关。

4、单项选择题  女性，32岁。低热、胸闷、气促15天。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，此病人最可能的诊断是（）。

A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病
D.缺血性心肌病
E.结核性心包炎伴心包积液

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本题答案：E
本题解析：【考点】心包积液的体征。该例中年女性病人的心界向两侧明显扩大，而且随体位变化而改变，这是心包积液的典型体征，结合病人有低热，再加上心包积液最常见的病因是结核性心包炎，因此答案是E。其余四种疾病均不含有随体位改变而发生心界变化的体征。

5、配伍题  脑内寄生虫（）。
青光眼（）。

A.头痛伴剧烈呕吐
B.头痛伴癫?
C.头痛伴视力障碍
D.头痛伴眩晕
E.头痛伴发热关于头痛伴随症状与疾病的关系

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

6、单项选择题  正常人于下列哪个部位不能闻及支气管呼吸音（）。

A.肩胛下区
B.喉部
C.胸骨上窝
D.背部第6颈椎附近
E.以上均非

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本题答案：A
本题解析：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音，且越靠近气管区，其音响越强，音调亦渐降低。故本题选A。

7、单项选择题  现病史是指（）。

A.主要症状的特点
B.病人就诊的主要原因
C.疾病的原因与诱因
D.疾病诊治经过
E.该次得病的全部情况

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本题答案：E
本题解析：现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。故本题选E。

8、单项选择题  下列各项，叩诊不会出现浊音的是（）。

A.肺不张
B.肺空洞
C.胸腔积液
D.胸膜肥厚粘连
E.胸壁水肿

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本题答案：B
本题解析：肺内空腔性病变如其腔径大于3~4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、肺脓肿液化和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响，故又称为空瓮音。故本题选B。

9、单项选择题  正常成人的尿相对密度为（）。

A.1.015～1.025
B.1.010～1.020
C.1.015～1.020
D.1.010～1.025
E.1.020～1.028

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本题答案：D
本题解析：【考点】正常成人尿相对密度（尿比重）。这是道记忆题，正常成人的尿相对密度（尿比重）为1.010～1.025。

10、单项选择题  支气管呼吸音发生在何部位有病理意义（）。

A.胸骨上窝
B.喉头附近
C.在背部第1、2胸椎附近
D.在正常肺泡呼吸音的部位
E.在背部第6、7颈椎附近

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本题答案：D
本题解析：【考点】支气管呼吸音的发生部位。正常人可以在胸骨上窝、喉头附近及在背部第1、2胸椎和第6、7颈椎附近听到支气管呼吸音，而在正常肺泡呼吸音的部位若听到支气管呼吸音，则肯定是病理性的，常提示肺组织实变，最常见于肺炎实变期。

11、单项选择题  甲状腺功能亢进时出现的Graefe眼征是（）。

A.眼球下转时上睑不能相应下垂
B.瞬目减少
C.辐辏运动减弱
D.上视时无额纹出现
E.双侧眼球突出

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本题答案：A
本题解析：甲状腺功能亢进症的眼征：①Stellwag征：瞬目（即眨眼）减少；②Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂；③Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚；④Joffroy征：上视时无额纹出现。故本题选A。

12、单项选择题  叩击心脏或肝脏被肺的边来源:91题库网 91ExaM.net缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为（）。

A.清音
B.浊音
C.鼓音
D.实音
E.过清音

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本题答案：B
本题解析：清音是正常肺部的叩诊音。浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音，除音响外，板指所感到的振动也较弱。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎（肺组织含气量减少）的叩诊音。鼓音如同击鼓声，是一种和谐的乐音，音响比清音更强，振动持续时间也较长。实音是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音。过清音介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音。故本题选B。

13、单项选择题  病理性双侧瞳孔缩小，可见于（）。

A.有机磷中毒
B.青光眼
C.视神经萎缩
D.脑肿瘤
E.脑疝

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本题答案：A
本题解析：病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。一侧眼交感神经麻痹，产生Horner综合征，出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球下陷、同侧结膜充血及面部无汗。故本题选A。

14、单项选择题  球结膜水肿见于（）。

A.肝炎
B.颅内高压
C.沙眼
D.高血压不伴颅内高压
E.急性肾小球肾炎

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本题答案：B
本题解析：球结膜透明而隆起为球结膜水肿，见于脑水肿或输液过多。故本题选B。

15、配伍题  局限性骨质密度减低，骨小梁消失，形成骨质缺损的是（）。
脊柱骨质密度减低，骨小梁减少，间隙增宽，椎体上、下缘向内凹陷变扁，呈鱼脊椎样的是（）。

A.骨质疏松
B.骨质软化
C.骨质破坏
D.骨质增生硬化
E.骨膜增生

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

16、配伍题  个人史（）。
既往史（）。

A.10年前阑尾切除术
B.吸烟20年
C.4年前被诊断为乙肝后肝硬化
D.父亲10年前死于肝癌
E.近半年明显消瘦

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

17、配伍题  主动脉瓣狭窄，可出现的是（）。
室间隔缺损，可出现的是（）。

A.心尖部舒张期震颤
B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤
D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
E.胸骨左缘第2肋间连续性震颤

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本题答案：D,C
本题解析：试题答案D,C

18、配伍题  听诊主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，应选取的体位是（）。
听诊二尖瓣狭窄的舒张期杂音，应选取的体位是（）。

A.右侧卧位
B.上半身前倾坐位
C.仰卧位深吸气
D.下蹲时减弱，立位时增强
E.左侧卧位

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本题答案：B,E
本题解析：试题答案B,E

19、单项选择题  双侧呼吸运动减弱见于（）。

A.肺脓肿
B.肺结核
C.大叶性肺炎
D.肺气肿
E.气胸

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本题答案：D
本题解析：【考点】呼吸运动减弱。双侧呼吸运动减弱可见于广泛肺部病变、呼吸肌无力、中枢神经系统病变或周围神经病变，因为肺气肿为双肺广泛病变，所以可使双侧呼吸运动减弱，而其余各项均为一侧或局限病变，故不会出现双侧呼吸运动减弱。

20、单项选择题  少量咯血是指每日咯血量（）。

A.＜200ml
B.＜170ml
C.＜150ml
D.＜130ml
E.＜100ml

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本题答案：E
本题解析：【考点】咯血量。这是道记忆题。每日咯血量＜100ml为少量咯血，100～500ml为中等量咯血，在500ml以上或一次咯血量300～500ml为大量咯血。

21、单项选择题  女性，40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢浮肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征（）。

A.呼吸过缓
B.深大呼吸
C.潮式呼吸
D.呼吸过速
E.叹息样呼吸

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本题答案：D
本题解析：【考点】呼吸的频率和深度、节律。该例中年女性病人因患风 湿性心脏病，近一周出现心力衰竭，表现为全心衰竭（左心衰竭--不能平卧；右心衰竭--下肢浮肿），因而可能会出现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸频率＞24次/分，见于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症等。呼吸过缓是指呼吸频率＜12次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等；深大呼吸见于代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等；潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑血栓等，也可见于巴比妥中毒和尿毒症、糖尿病酮 症酸中毒等；叹息样呼吸多为功能改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。因此答案是D。

22、单项选择题  下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（）。

A.直接迅速反应阳性
B.尿中结合胆红素阴性
C.血中非结合胆红素不增加
D.尿胆原阴性
E.大便呈灰白色

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本题答案：B
本题解析：溶血性黄疸是指由于大量红细胞被破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力所致的疾病。另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，血清总胆红素（TB）增加，以非结合胆红素（UCB）为主，结合胆红素（CB）基本正常。由于血中UCB增加，故CB形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆原随之增加，便色加深。肠内的尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加。由于缺氧及毒素作用，肝脏处理增多尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加，并从肾排出，故尿中尿胆原增加，但无胆红素。故本题选B。

23、单项选择题  全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失属于（）。

A.中度昏迷
B.浅昏迷
C.深度昏迷
D.嗜睡
E.昏睡

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本题答案：C
本题解析：【考点】意识障碍。意识障碍的严重程度是不同的，最严重的深度昏迷表现为全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，故答案是C。中度昏迷对剧烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；轻度昏迷的意识部分丧失，无自主运动，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情及防御反应，反射可存在，眼球有转动；昏睡是处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问；嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但当刺激除去后又很快入睡。

24、单项选择题  最常见的呕血病因是（）。

A.消化道肿瘤
B.急性胆囊炎
C.肝硬化门静脉高压
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡

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本题答案：E
本题解析：【考点】呕血的病因。呕血是指上消化道器官（屈氏韧带以上的消化器官）疾病或全身性病症所致的急性上消化道出血，经口呕出。病因包括食管疾病，胃、十二指肠疾病，肝、胆、胰疾病，血液病，药物及其他疾病如流行性出血热、重症肝炎、尿毒症、系统性红斑狼疮等。其中最常见的是消化性溃疡。

25、单项选择题  试管法凝血时间的参考值为（）。

A.1～3min
B.1～12min
C.4～12min
D.6～12min
E.1～4min

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本题答案：C
本题解析：【考点】试管法凝血时间的参考值。这是道记忆题，试管法凝血时间的参考值是4～12min。

26、单项选择题  杵状指（趾）常见于下列哪种疾病（）。

A.感染性心内膜炎
B.糖尿病
C.白血病
D.缺铁性贫血
E.肥厚型心肌病

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本题答案：A
本题解析：【考点】杵状指（趾）的临床意义。杵状指（趾）为手指（足趾）末端增生、肥厚，呈杵状膨大，亦称鼓槌状指（趾）。临床常见于：①呼吸系统疾病：如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸及肺性肥大性骨关节病等；②某些心血管疾病：如亚急性感染性心内膜炎、发绀型先天性心脏病等；③营养障碍性疾病：如肝硬化等；④其他：如锁骨下动脉瘤可引起同侧杵状指。因此答案是A。

27、配伍题  微量腹水（）。
游离腹水1000ml以上时（）。

A.肠鸣音亢进
B.搔弹音改变阳性
C.移动性浊音阳性
D.振水音阳性
E.摩擦音阳性下列情况可出现哪些阳性体征

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

28、单项选择题  尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.狼疮性肾炎
D.肾病综合征
E.肾盂肾炎

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本题答案：E
本题解析：【考点】尿白细胞管型。管型是蛋白质在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。当管型内含有细胞或细胞碎片，而且含量大于管型体积的1/3时称为细胞管型，若细胞类型为白细胞时称为白细胞管型，常提示肾实质有活动性感染，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。因此答案是E，而其余各项均不是肾实质感染。

29、单项选择题  下列疾病，可见板状腹的是（）。

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.肠结核
D.急性胃肠穿孔
E.大量腹水

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本题答案：D
本题解析：如因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张感，甚至强直硬如木板，称板状腹。结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称揉面感或柔韧感，此征亦可见于癌性腹膜炎。故本题选D。

30、单项选择题  鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部位病变（）。

A.上颌窦
B.筛窦
C.额窦
D.蝶窦
E.视网膜

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本题答案：B
本题解析：各鼻窦区的压痛检查：①上颌窦：医师双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压，询问有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩痛。②额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或食指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压；或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，两侧有无差异。也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。③筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。④蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。故本题选B。

31、单项选择题  下列为肺下界叩诊的正确叙述，但哪一项应除外（）。

A.两侧肺下界大致相同
B.平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间
C.平静呼吸时位于腋中线上第8肋间
D.平静呼吸时位于肩胛下角线上第10肋间
E.体型和发育情况不同，肺下界位置无差异

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本题答案：E
本题解析：【考点】肺下界检查法。正常人两侧肺下界大致相同，即平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间，腋中线上第8肋间，肩胛下角线上第10肋间。但在生理情况下，即体型和发育情况不同，肺下界可有改变，如瘦长体型者的肺下界可低一肋；儿童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，两侧肺下界上升。病理情况下，两侧肺下界下降，常见于肺气肿；两侧肺下界上升，常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝或脾肿大、膈下脓肿等。因此答案是E。

32、单项选择题  患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有散在的边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（）。

A.大叶性肺炎
B.干酪样肺炎
C.间质性肺炎
D.转移性肿瘤
E.小叶性肺炎

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本题答案：E
本题解析：小叶性肺炎又称支气管肺炎，X线表现为病灶常位于两肺下野的中内带，肺纹理增多、增粗和模糊，沿肺纹理分布的散存斑片状影，密度不均，边缘模糊，可融合成较大的片状影。大叶性肺炎常无阳性发现，或只表现为纹理增多，透明度略低。间质性肺炎可见肺纹理增粗、模糊，可交织成网，并伴有小点状影，肺门的密度增大，轮廓模糊，结构不清。故本题选E。

33、单项选择题  下列各项为腹部触诊的注意事项，但应除外哪一项（）。

A.一般采取右侧卧位，两腿对称稍屈曲
B.病人保持镇静，避免紧张
C.病人做缓慢腹式呼吸运动
D.检查肾脏可采取坐位或立位
E.检查脾脏时可右侧卧位

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本题答案：A
本题解析：【考点】腹部触诊注意事项。触诊是腹部检查的主要方法，为达到满意的腹部触诊，病人应采取仰卧位，头垫低枕，两手自然放于躯体两侧，两腿对称屈起，以使腹肌松弛；病人应保持镇静，避免紧张，并做缓慢的腹式呼吸运动，以使膈下脏器上下移动便于触摸；检查肾脏时，病人可采取坐位或立位，检查者采用双手触诊法；检查脾脏时，若仰卧位触不到，一定要右侧卧位触诊，许多肿大较轻的脾脏，在仰卧位触不到，而在右侧卧位可以触到。因此触诊时一般采取右侧卧位是错误的。

34、单项选择题  患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是（）。

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性肝炎
D.右肾结石
E.肝癌

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本题答案：B
本题解析：反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象，当突然抬手时腹膜被激惹所致，是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志。疼痛也可发生在远离受试的部位，提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征，根据题干知道患者有压痛、反跳痛，需要考虑腹膜炎，而A、C、D、E不会继发腹膜炎，因此排除，并且患者是饱餐后上腹部持续疼痛，进一步支持急性胰腺炎。故本题选B。

35、单项选择题  正常血清的总胆红素含量为（）。

A.0～6.8μmol/L
B.0.7~1.7μmol/L
C.1.7～10.26μmol/L
D.1.7～17.1μmol/L
E.1.7～21.7μmol/L

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本题答案：D
本题解析：黄疸是指由于血清中胆红素升高使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7~17.1μmol/L。胆红素在17.1~34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现临床可见黄疸。故本题选D。

36、单项选择题  关于呼吸困难的描述哪项是错误的（）。

A.严重的吸气性呼吸困难时患者会出现三凹征
B.呼气性呼吸困难表现为呼气时间延长
C.吸气性呼吸困难时出现哮鸣音
D.气胸时的呼吸困难属于混合性呼吸困难
E.慢性阻塞性肺气肿病人常出现呼气性呼吸困难

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本题答案：C
本题解析：【考点】呼吸困难的概念。肺源性呼吸困难包括：①吸气性呼吸困难：表现为吸气显著困难，重症患者会出现"三凹征"（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻；②呼气性呼吸困难：主要表现为呼气费力，呼气时间延长或缓慢，可伴哮鸣音，见于肺泡和/或小支气管病变，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；③混合性呼吸困难：表现为吸气与呼气均感到费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常，常见于气胸、大量胸腔积液、重症肺炎等。因此答案是C，吸气性呼吸困难时不出现哮鸣音，而是见于呼气性呼吸困难。

37、单项选择题  异常Q波可见于下列各项，但应除外哪一项（）。

A.心肌梗死
B.右室肥大
C.心肌病
D.肺梗死
E.预激综合征

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本题答案：B
本题解析：【考点】心电图异常Q波的临床意义。异常Q波是指时间＞0.04s，或伴振幅＞同导联R波的1/4，常见于心肌梗死，也可见于心肌病、预激综合征、肺梗死，而不会见于右室肥大，因此答案是B。

38、配伍题  肠套叠可见腹痛，并伴有（）。
肠梗阻可见腹痛，并伴有（）。

A.急性发热
B.黄疸
C.呕吐
D.腹泻
E.便血

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

39、单项选择题  当便潜血试验呈（+）时，说明每日消化道出血量（）。

A.＞5～10ml
B.＞10～15ml
C.＞15～20ml
D.＞20～30ml
E.＞50ml

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本题答案：A
本题解析：【考点】便潜血阳性时的每日消化道出血量。这是道记忆题，当便潜血阳性时，说明每日消化道出血量＞5～10ml。

40、单项选择题  下列除哪项外，均可选择胸部X线检查进行鉴别（）。

A.胸腔积液是血性或脓性
B.大叶性肺炎或支气管肺炎
C.气胸或肺大泡
D.肺不张或肺实变
E.肺脓肿或肺肿瘤

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本题答案：A
本题解析：胸部X线检查可以了解有无胸水，但是不能了解胸水的性质。可以了解肺实质炎症的侵犯范围，鉴别是大叶性肺炎或小叶性肺炎（支气管肺炎），了解有无气胸（肺被压缩，不见肺纹理）或者肺大泡（可见肺纹理）的情况，鉴别肺不张（肺容积缩小）或肺实变，鉴别肺脓肿（有无气液平）或肺肿瘤。故本题选A。

41、单项选择题  关于捻发音以下哪项是不正确的（）。

A.出现于吸气末
B.几次深吸气后可消失
C.多见于肺底部
D.变换体位后增多
E.持续存在有病理意义

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本题答案：D
本题解析：【考点】捻发音。捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音，出现于吸气末，颇似在耳边用手捻搓一束头发时所发出的声音，多见于肺底部，几次深吸气后可消失，若持续存在则有病理意义，出现于细支气管和肺泡炎症或充血时，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。而变换体位后捻发音不会增多。

42、单项选择题  下列除哪项处，均是采录“主诉”所要求的内容（）。

A.主诉是迫使病人就医的最主要症状
B.一般不超过20个字
C.确切的主诉常可作为诊断的向导
D.主诉的记录，尽量使用诊断术语
E.症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉

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本题答案：D
本题解析：主诉为患者感受到的最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间，确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间，记录主诉要简明，应尽可能用病人自己描述的症状，而不是医生对患者的诊断用语。故本题选D。

43、配伍题  瘀斑（）。
紫癜（）。

A.皮下出血直径＜2mm
B.皮下出血直径3～5mm
C.皮下出血直径＞5mm
D.片状出血伴有皮肤显著隆起
E.片状出血伴有皮下握雪感上述为皮下出血的几种体检所见，请写出相对应的体征名称

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

44、单项选择题  逆行肾盂造影显示肾小盏杯口呈虫蚀状改变，杯口附近肾实质内有团块状造影剂与杯口相连的是（）。

A.肾结石
B.肾实质肿瘤
C.肾盂肿瘤
D.肾脓肿
E.肾结核

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本题答案：E
本题解析：正面平片，肾结石表现为单侧或双侧肾窦区的圆形、卵圆形、桑葚状或珊瑚状高密度钙化影，密度或均匀、或浓淡不均，或分层， 其中桑葚状、珊瑚状及分层均为肾结石的特征性表现。肾实质肿瘤逆行肾盂造影表现为不均匀的阴影、边缘不规则、与周围分界不清。肾盂肿瘤表现为肾盂受压、变形、拉长和扭曲，肾盏呈新月形或蜘蛛足样变，肾结核病变局限在肾乳头和肾小盏时，边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变。故本题选E。

45、单项选择题  喷射性呕吐，可见于（）。

A.耳源性眩晕
B.胃炎
C.肠梗阻
D.尿毒症
E.脑炎

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本题答案：E
本题解析：进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺如，吐后又可进食，长期反复发作而营养状态不受影响的，多为神经官能性呕吐，如耳源性眩晕。喷射状呕吐多见于颅内高压症或青光眼。故本题选E。

46、单项选择题  下列除哪项外，均可引起血清钾增高（）。

A.急、慢性肾衰竭
B.静脉滴注大量钾盐
C.严重溶血
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒

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本题答案：E
本题解析：血清钾升高见于：①肾脏排钾减少，如急慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等；②摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力；③严重溶血或组织损伤；④组织缺氧或代谢性酸中毒。故本题选E。

47、单项选择题  高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈（）。

A.靴形
B.梨形
C.烧瓶形
D.普大型
E.心腰部凸出

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本题答案：A
本题解析：心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形见于左心室增大，如高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全等；心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型，见于左、右心室增大，如扩张型心肌病等；胸骨左缘第2、3肋间心界增大，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，见于二尖瓣狭窄等；心包积液时候两侧增大，相对、绝对浊音界几乎相同，并随体位而改变，坐位时心界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音增宽。故本题选A。

48、配伍题  急性化脓性细菌感染（）。
慢性粒细胞性白血病（）。

A.白细胞增高伴淋巴细胞比例增高
B.白细胞增高伴明显核左移
C.白细胞增高伴单核细胞比例增高
D.白细胞增高伴嗜酸性、嗜碱性粒细胞增高
E.白细胞增高伴中性粒细胞减少

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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D

49、单项选择题  关于腹部血管杂音描述下列各项均正确，但应除外哪一项（）。

A.动脉性杂音常位于中腹部或腹部一侧
B.中腹部杂音提示腹主动脉瘤
C.左、右上腹收缩期血管杂音提示肾动脉狭窄
D.动脉收缩期杂音常为喷射性
E.无静脉性杂音

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本题答案：E
本题解析：【考点】腹部血管杂音。腹部血管杂音是腹部听诊中不可忽视的内容，对诊断某些疾病有一定意义。血管杂音有动脉性杂音和静脉性杂音两类。动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧，中腹部的收缩期血管杂音（常见喷射性杂音）常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；若收缩期血管杂音在左、右上腹部，常提示肾动脉狭窄；若该杂音在下腹两侧，应考虑为髂动脉狭窄。静脉性杂音为连续的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质，常出现于脐周与上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门静脉高压（常为肝硬化引起）时的侧支循环形成。

50、单项选择题  现病史诊治经过应包括（）。

A.起病诱因
B.主要症状
C.持续时间
D.在何处接受过治疗
E.伴随症状

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本题答案：D
本题解析：【考点】现病史诊治经过的询问内容。现病史中有关诊治经过的询问内容包括患者在何处诊治，诊断措施和结果是什么，曾接受过的治疗，药物的名称、剂量和用法，用药的时间和疗效如何，副作用怎样等。因此答案是D，而其余四项均属于现病史中的其他内容。

51、配伍题  肺炎实变期（）。
表浅且腔壁光滑的巨大空洞（）。

A.浊音或实音
B.鼓音
C.浊鼓音
D.过清音
E.空瓮音

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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E

52、单项选择题  下列哪项既是症状也是体征（）。

A.下肢浮肿
B.咳嗽
C.恶心
D.头痛
E.皮肤瘙痒

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本题答案：A
本题解析：【考点】症状和体征。症状是指患者主观感到的不适或痛苦，体征是指医师或其他人能客观检查到的改变，因此下肢浮肿既是症状也是体征，而其余四项均为症状。

53、配伍题  患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音者，见于（）。
肺底可闻及于、湿啰音者，见于（）。

A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.慢性支气管炎
E.肺炎球菌肺炎

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本题答案：E,D
本题解析：试题答案E,D

54、配伍题  泌尿系结石（）。
胆石症（）。

A.钝痛
B.绞痛
C.胀痛
D.烧灼痛
E.针刺痛

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本题答案：B,B
本题解析：试题答案B,B

55、单项选择题  有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的（）。

A.筛窦位于鼻根部与眼内眦之间
B.均有窦口与鼻腔相通
C.鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流浓涕、头痛及鼻旁窦区压痛
D.上颌窦位于眼眶上缘内侧
E.蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查

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本题答案：D
本题解析：【考点】鼻旁窦的检查。鼻旁窦为鼻腔周围含气的骨性空腔，共四对，皆有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时易发生炎症，鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流脓涕、头痛及鼻旁窦区压痛。鼻旁窦的检查一般均可在外部检查，如上颌窦在左右颧部，额窦在眼眶上缘内侧，筛窦位于鼻根部与眼内眦之间，而蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查。因此答案是D。

56、单项选择题  皮肤黏膜色素沉着最常见于（）。

A.肝硬化
B.肝癌晚期
C.慢性肾上腺皮质功能减退症
D.肢端肥大症
E.疟疾

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本题答案：C
本题解析：色素沉着是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处的皮肤色素较深。如果这些部位的色素明显加深，或其他部位出现色素沉着，则提示为病理征象。最常见于慢性肾上腺皮质功能减退，其他如肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大症、黑热病、疟疾，以及使用某些药物如砷剂等，亦可引起不同程度的皮肤色素沉着。故本题选C。

57、单项选择题  不属于中枢性呕吐的有（）。

A.脑膜炎
B.尿毒症
C.幽门梗阻
D.高血压脑病
E.颅脑损伤

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本题答案：C
本题解析：【考点】中枢性呕吐的病因。中枢性呕吐见于：①颅内感染，如各种脑膜炎、脑炎；②脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病和偏头痛等；③颅脑损伤，如脑挫伤或颅内血肿；④癫痫，特别是癫痫持续状态；⑤全身疾病，如可能因尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。而幽门梗阻属反射性呕吐，因此答案是C。

58、单项选择题  黄疸伴胆囊肿大者最常见于（）。

A.胆总管以上梗阻
B.胆总管以下梗阻
C.胆囊管梗阻
D.左右肝管汇合部梗阻
E.胆囊癌肝门转移

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本题答案：B
本题解析：由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，故伴胆囊肿大者，提示胆总管以下有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。故本题选B。

59、单项选择题  患者，女，20岁，突发上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是（）。

A.胃溃疡
B.胃痉挛
C.胃炎
D.急性胃扩张
E.胃穿孔

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本题答案：B
本题解析：一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；胃溃疡腹痛多慢性，反复周期性腹痛，局部按压有压痛；胃穿孔为持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直；胃炎为上腹部隐痛或钝痛；急性胃扩张多有上腹痛伴呕吐，按压不会缓解；而胃痉挛为一过性，突发性疼痛，按压后疼痛程度减轻。故本题选B。

60、单项选择题  患者于睡眠中突然憋醒，有窒息感，被迫坐起，约10分钟后症状缓解，最可能的诊断是（）。

A.支气管哮喘发作
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.肺气肿
E.自发性气胸

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本题答案：C
本题解析：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音。故本题选C。

61、配伍题  口测法正常体温（）。
肛测法正常体温（）。

A.36.3～37.2℃
B.36.5～37.7℃
C.37.3～38.0℃
D.38.1～39.0℃
E.39.1～41.0℃

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

62、单项选择题  黄疸较轻时，首先出现的部位是（）。

A.手掌皮肤
B.足掌皮肤
C.巩膜及软腭黏膜
D.胸部皮肤
E.腹部皮肤

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本题答案：C
本题解析：黄疸病人应注意与皮肤苍白、球结膜下脂肪及高胡萝卜素血症等相区别，应仔细检查巩膜有无黄染及尿色有无改变。黄疸早期出现的部位多见于巩膜及软腭黏膜。故本题选C。

63、单项选择题  男性，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）。

A.腹痛伴呕吐
B.腹痛伴无排气排便
C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D.腹痛伴黄疸
E.腹痛伴发热

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本题答案：C
本题解析：【考点】腹腔内空腔脏器穿孔的体征。该例青年男性病人患消化性溃疡（空腔脏器）合并穿孔，因而腹腔内有游离气体，可达到膈下，使肝浊音界缩小或消失，同时消化性溃疡穿孔会有剧烈腹痛，因此答案是C。其余各项均无特异性。

64、单项选择题  恶性肿瘤转移之淋巴结特点正确的是（）。

A.柔软
B.表面光滑无粘连
C.质地坚硬或有象皮样感
D.肿大到一定程度即可缩小、消退
E.有压痛

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本题答案：C
本题解析：【考点】恶性肿瘤转移之淋巴结特点。恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结，质地坚硬或有象皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛，一般呈持续性进行性肿大，不会自动缩小或消退。因此答案是C。

65、配伍题  急性胃炎的临床表现是（）。
急性胆囊炎的临床表现是（）。

A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味
B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味
C.呕吐物为大量黏液及食物
D.呕吐物为血液
E.吐出胃内容物后仍干呕不止

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

66、单项选择题  抽搐不伴有意识障碍者，最常见于（）。

A.局限性癫痫
B.手足搐搦症
C.破伤风
D.狂犬病
E.癔症性抽搐

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本题答案：B
本题解析：抽搐伴有意识障碍者，见于癫痫、重症颅脑疾病等。狂犬病是人被致病或带毒的动物咬伤、抓伤后，狂犬病毒侵入破损的伤口，经一段潜伏期后沿着神经纤维逆行到中枢神经而发病，表现为极度恐惧，怕水、怕风、怕声、怕光，尤其是极端的恐水，甚至听到水的声音都会全身抽搐，有一定的意识障碍。破伤风引起的抽搐为连续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。手足搐搦症是由于低钙引起的，一般不会引起意识障碍。癔症性抽搐是一种精神疾患，会影响意识。故本题选B。

67、单项选择题  下列哪种情况可出现于正常尿中（）。

A.肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）
B.脂肪颗粒细胞
C.含铁血黄素细胞
D.少量扁平和移行细胞
E.大量移行上皮细胞

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本题答案：D
本题解析：【考点】尿中的上皮细胞。正常尿液中所见少量上皮细胞（扁平和移行细胞）是由肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道处脱落后混入的。而肾实质损害（急、慢性肾炎及肾小管坏死性病变）时可见到肾小管上皮细胞（又称小圆上皮细胞），此类细胞发生脂肪变性时，胞浆中充满脂肪颗粒，称脂肪颗粒细胞；肾充血、梗塞、血管内溶血形成血红蛋白尿时，肾小管上皮细胞中出现含铁血黄素颗粒，称含铁血黄素细胞；大量移行上皮细胞见于输尿管、膀胱、尿道炎。因此只有少量扁平和移行细胞可出现于正常尿中。

68、单项选择题  对室性心动过速有肯定意义的诊断依据是（）。

A.频率＞200次/分
B.节律规整
C.室性融合波及心室夺获
D.T波与QRS主波方向相反
E.QRS波群宽大畸形

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本题答案：C
本题解析：【考点】室性心动过速。室性心动过速是异位性心动过速（房性、交界性和室性）的一种，频率多为140～200次/分，不会＞200次/分，节律可稍不齐。若偶尔正常的心房激动下传控制心室称心室夺获，或与室性异位节律融合形成的波称室性融合波，这对室性心动过速的诊断有肯定的意义。而QRS波群宽大畸形和T波与QRS主波方向相反均无特异性。

69、单项选择题  红细胞沉降率（女性）的参考值为（）。

A.5～15mm/1h末
B.0～15mm/1h末
C.10～20mm/1h末
D.15～20mm/1h末
E.0～20mm/1h末

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本题答案：E
本题解析：【考点】红细胞沉降率（女性）的参考值。这是道记忆题，红细胞沉降率（女性）的参考值是0～20mm/1h末；而男性是0～15mm/1h末。

70、单项选择题  下列哪项不属于谵妄表现（）。

A.躁动不安
B.意识模糊
C.定向力丧失
D.幻视、幻听
E.嗜睡

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本题答案：E
本题解析：【考点】谵妄的表现。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为躁动不安、意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、语言杂乱，而不会表现嗜睡。

71、单项选择题  下列各项，属被动体位的是（）。

A.角弓反张
B.翻动体位
C.肢体瘫痪
D.端坐呼吸
E.以上均非

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本题答案：C
本题解析：体位是指患者身体所处的状态，体位的改变对某些疾病的诊断具有一定的意义。常见的体位有以下几种，①自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人、轻症和疾病早期患者；②被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰竭、意识丧失或肢体瘫痪者；③强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，如角弓反张、端坐呼吸等。故本题选C。

72、单项选择题  患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图电活 动无可辨认的QRS波群、ST段及T波，频率为400~450次/分。其诊断是（）。

A.心房纤颤
B.窦性停搏
C.室性心动过速
D.心室扑动
E.心室颤动

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本题答案：E
本题解析：①心室扑动常为一过性，如未能及时恢复正常，便会迅速转为心室颤动。心电图表现为QRS-T波群消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动波，频率为180~250次/分。②心室颤动的心电图表现为QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为250~500次/分。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。故本题选E。

73、配伍题  HBV感染进入后期与传染减低的指标是（）。
作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是（）。

A.HBsAg（+）
B.抗-HBs（+）
C.HBeAg（+）
D.抗-HBc（+）
E.抗-HBe（+）

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本题答案：E,B
本题解析：试题答案E,B

74、单项选择题  关于左心房增大的X线表现描述正确的是（）。

A.食管向前受压移位
B.心左缘双弧影，心底部双心房影
C.心左缘可见左心耳突出（第三弓）
D.左主支气管受压降低
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：【考点】心脏增大的X线表现。左心房增大的X线表现为食管向后受压移位，心右缘双弧影，心底部双心房影，心左缘可见左心耳突出（第三弓）以及左主支气管受压抬高。

75、单项选择题  毛细血管搏动征最常见于下列何种疾病（）。

A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄

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本题答案：A
本题解析：【考点】毛细血管搏动征的临床意义。毛细血管搏动征与水冲脉、枪击音、Duroziez双重音一样，均为周围血管征。当用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，若见随心脏搏动而有规律地出现红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、重度贫血及其他有脉压增大的情况，因此答案是A。而其余各项均不引起脉压增大，故均不会出现毛细血管搏动征。

76、单项选择题  下列哪项不属于急性腹痛的常见病因（）。

A.结核性腹膜炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.异位妊娠破裂

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本题答案：A
本题解析：【考点】急性腹痛的常见原因。急性腹痛又称急腹症，常见原因：①急性腹膜炎，如胃、十二指肠溃疡穿孔及阑尾炎穿孔；②腹腔脏器急性炎症，如急性胆囊炎、急性胰腺炎等；③空腔脏器的梗阻或扩张，如肠梗阻等；④腹腔内脏器扭转或破裂，如异位妊娠破裂、肠扭转、卵巢扭转等；⑤腹腔内血管阻塞，如缺血性肠病、脾栓塞；⑥腹壁疼痛，如腹壁挫伤、脓肿等；⑦中毒与代谢障碍，如铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病等；⑧胸部疾病的牵扯痛，如急性下壁心肌梗死、肺梗死、肺炎等。而结核性腹膜炎是慢性腹痛的原因，因此答案是A。

77、单项选择题  患者多食，大便每日2～3次。查体：血压140/60mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是（）。

A.糖尿病合并缺血性心脏病
B.风心病伴心房纤颤
C.高血压性心脏病伴心房纤颤
D.肺心病伴心房纤颤
E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤

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本题答案：E
本题解析：这道题是考查综合知识的应用。患者心律不齐、脉搏短绌首先考虑是房颤。整个题干均没有提到患者血糖异常，排除糖尿病。而双眼突出、多食、脉压增大提示甲状腺功能亢进，而且甲亢会引起房颤，与题干相符合。故本题选E。

78、单项选择题  对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是（）。

A.淀粉酶
B.血清转氨酶
C.γ-谷氨酰基转肽酶
D.肌酸磷酸激酶
E.血清碱性磷酸酶

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本题答案：D
本题解析：心肌缺血与心内膜下梗死关键鉴别点在于是否有心肌坏死，而心肌坏死会引起心肌酶增高，而心肌酶包括肌钙蛋白、LDH、血清转氨酶、肌酸磷酸激酶等，这些心肌酶的特异性以肌钙蛋白最高，其次是肌酸磷酸激酶、LDH，最次是血清转氨酶。而淀粉酶（AMS）主要来自胰腺和腮腺，急性胰腺炎是AMS增高最常见的原因；碱性磷酸酶（ALP）常作为肝脏疾病的检查指标之一，胆道疾病时可能由于ALP生成增加而排泄减少，而引起血清中碱性磷酸升高。故本题选D。

79、单项选择题  某一风湿热患者，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为（）。

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜病变
C.肝硬化食管胃底静脉曲张
D.十二指肠炎
E.慢性胃炎

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本题答案：B
本题解析：近期有服用非甾体类抗炎药物史（阿司匹林）、酗酒史、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变，而肝硬化食管胃底静脉曲张一般有黄疸、腹水、肝脾增大，消化性溃疡一般有长期、慢性、节律性腹痛。故本题选B。

80、单项选择题  对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是（）。

A.X线摄片
B.CT扫描
C.同位素扫描
D.B超检查
E.纤维内窥镜检查

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本题答案：D
本题解析：A项对肺、纵隔、脊柱、骨折等方面的疾病是首选。B项在中枢神经系统的检查中已普遍运用，其次对腹部肝胆胰、腹腔前后间隙及各种软组织构成的器官包括泌尿系统占位性疾病较有优势。C项在临床上用于甲状腺、肝脏、脑、肾脏、胎盘、心脏大血管、胃、肺、淋巴、胰腺等脏器疾病的诊断和鉴别诊断，但对腹部实质性脏器不常用。D项能清晰显示脏器大小、边缘形态、毗邻关系和内部回声。E项可检查食道、胃肠、气管、肺、腹腔、膀胱、关节，甚至大脑等组织。故本题选D。

81、单项选择题  血白细胞总数增多，可见于（）。

A.伤寒杆菌感染
B.再生障碍性贫血
C.急性失血
D.脾功能亢进
E.以上均非

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本题答案：C
本题解析：白细胞总数增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。引起中性粒细胞增多的原因有：①急性感染；②严重的组织损伤及大量血细胞破坏；③急性大出血：在急性大出血后1～2小时内，周围血中的血红蛋白含量及红细胞数尚未下降，而白细胞数及中性粒细胞却明显增多，特别是内出血时，白细胞可高达20×10/L；④急性中毒。故本题选C。

82、单项选择题  有关步态的描述，下列哪一项是错误的（）。

A.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态
B.醉酒步态：移步时，下肢内收过度，两腿交叉如剪刀状
C.共济失调步态：行走时将足高抬，骤然落下，双目向下注视，两脚间距较宽，闭目时摇晃不稳
D.慌张步态：起步后小步急速行走，身体前倾的慌张步态
E.跨阈步态：患足下垂，行走时必须高抬患侧下肢

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本题答案：B
本题解析：【考点】各种步态的概念。题中对醉酒步态的描述是错误的，其描述实际上是指剪刀式步态。醉酒步态是行走时躯干重心不稳，步态紊乱呈醉酒状，不能直线走路。见于小脑疾病、酒精中毒等。其余各种步态的描述均是正确的。

83、单项选择题  患者厦复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是（）。

A.肝炎
B.肝硬化
C.胃炎
D.幽门梗阻
E.胆囊炎

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本题答案：D
本题解析：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型，伴有该部位的蠕动加强，可以看到蠕动波。故本题选D。

84、单项选择题  关于心脏各种震颤的描述，错误的是（）。

A.主动脉瓣狭窄--胸骨右缘第2肋间舒张期震颤
B.二尖瓣狭窄--心尖部舒张期震颤
C.室间隔缺损--胸骨左缘第3～4肋间收缩期震颤
D.动脉导管未闭--胸骨左缘第2肋间及其附近连续性震颤
E.肺动脉瓣狭窄--胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

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本题答案：A
本题解析：【考点】心脏的震颤。心脏的震颤是触诊发现的，触诊发现的震颤相当于听诊所发现的杂音，二者的意义是相同的。主动脉瓣狭窄应该在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，而不是舒张期震颤，其余各项关于心脏震颤的描述均是正确的。因此答案是A。

85、单项选择题  关于第二心音的特点，下列叙述正确的是（）。

A.音调低
B.心房收缩引起的震动
C.持续时间长
D.在心底部听诊最清楚
E.在心尖部听诊最清楚

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本题答案：D
本题解析：【考点】第二心音的特点。第二心音标志着心室舒张的开始，其特点为音调较高而清脆，强度低，心前区各部位均可听到，但以心底部听诊最清楚，持续时间短，约为0.08秒，因此答案是D。其余几项均为第一心音的特点。

86、单项选择题  白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为（）。

A.20%～50%
B.30%～60%
C.40%～70%
D.50%～80%
E.50%～70%

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本题答案：E
本题解析：【考点】白细胞的分类。这是道记忆题，在白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为50%～70%。其他细胞成分中，杆状核粒细胞为1%～5%；嗜酸性粒细胞为0.5%～5%；嗜碱性粒细胞为0～1%；淋巴细胞为20%～40%；单核细胞为3%～8%。

87、单项选择题  男性，40岁。10年前曾行阑尾切除术。2天来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时不出现下列哪一项（）。

A.全腹膨隆
B.腹壁静脉曲张
C.肠鸣音为气过水声
D.有轻压痛
E.叩诊呈高度鼓音

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本题答案：B
本题解析：【考点】肠梗阻的腹部体征。根据病史该中年男性病人患有肠梗阻，结合10年前曾行阑尾切除术，病人很可能是粘连性肠梗阻，因此可有全腹膨隆、肠鸣音亢进（为气过水声）、有轻压痛、叩诊呈高度鼓音（因为肠胀气），而不会出现腹壁静脉曲张，因为这是肝硬化形成侧支循环的表现，不是肠梗阻的体征。

88、单项选择题  下述有关正常淋巴结的描述哪项正确（）。

A.直径多为0.2~0.5cm，质地韧，表面光滑
B.与毗邻组织可有粘连
C.有明显压痛
D.质地柔软，表面光滑
E.容易触及

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本题答案：D
本题解析：淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.2~0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。故本题选D。

89、配伍题  抽搐伴苦笑面容，见于（）。
抽搐佳高血压、肢体瘫痪，见于（）。

A.癔症
B.破伤风
C.脑血管疾病
D.中毒性痢疾
E.脑膜炎

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

90、单项选择题  咳嗽但无痰可见于（）。

A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.气胸
E.支气管内膜结核

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本题答案：D
本题解析：【考点】咳嗽的问诊要点。咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。

91、单项选择题  有关皮疹的描述，下列哪一项是正确的（）。

A.荨麻疹：直径2～3mm的鲜红色圆形斑疹，压之退色
B.斑疹：局部皮肤发红，界限分明，一般不凸出皮面
C.玫瑰疹：为稍隆起皮面的苍白或红色的局限性水肿，有奇痒故常伴有搔痕
D.丘疹：隆起的丘疹伴有周围皮肤发红的底盘
E.斑丘疹：局部皮肤发红，且凸起于皮面

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本题答案：B
本题解析：【考点】各种皮疹的概念。各答项中只有斑疹的概念是正确的，因此答案是B。而对荨麻疹的描述实际上是指玫瑰疹；对玫瑰疹的描述实际是指荨麻疹；对丘疹和斑丘疹的描述对换后则变为正确。

92、单项选择题  酸性汗味最常见于（）。

A.风湿热或长期服用解热镇痛药物的患者
B.脚癣合并感染者
C.腋臭患者
D.多汗者
E.正常人的汗液

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本题答案：A
本题解析：正常汗液无特殊强烈刺激气味。酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭等患者。故本题选A。

93、单项选择题  粪便中查到巨噬细胞，多见于（）。

A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.急性胃肠炎
D.血吸虫病
E.霍乱

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本题答案：B
本题解析：巨噬细胞为一种吞噬较大异物的单核细胞 ，含有吞噬颗粒及细胞碎屑，若于粪便检查中见到，可诊断为细菌性痢疾和溃疡性结肠炎。故本题选B。

94、单项选择题  下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点（）。

A.疼痛部位较固定
B.局部有压痛
C.举臂动作时可加剧
D.因情绪激动而诱发
E.深呼吸或咳嗽可加剧

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本题答案：D
本题解析：引起胸痛的原因有胸壁疾病、心脏与大血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病、食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是疼痛部位多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点，它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故本题选D。

95、单项选择题  体格检查的基本方法不包括（）。

A.视诊
B.触诊
C.叩诊
D.问诊
E.听诊

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本题答案：D
本题解析：【考点】体格检查的基本方法。体格检查的基本方法是视诊、触诊、叩诊和听诊，不包括问诊。

96、单项选择题  患者，26岁，近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是（）。

A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）
E.急性肺水肿

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本题答案：A
本题解析：长期咳嗽对青壮年患者来说首先须考虑的是肺结核、支气管扩张；而对男性40岁以上吸烟者则须考虑慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺癌；夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者；低热、盗汗是结核中毒症状的典型表现；而支气管扩张表现为反复咳嗽、咳痰，可有脓痰，伴咯血。故本题选A。

97、单项选择题  下列各项中，不属于腹部体表标志的是（）。

A.麦氏点
B.耻骨联合
C.脐
D.髂嵴
E.腹直肌外缘

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本题答案：A
本题解析：【考点】腹部的体表标志。体表标志是体表的一些天然标志，可用来准确描述和记录腹内脏器和病变的位置，并将腹部做适当的分区。麦氏点不是天然标志，故不属于腹部体表标志，而其余各项均是。

98、单项选择题  反映左、右心房电除极的是（）。

A.P波
B.P-R段
C.QRS波群
D.ST段
E.T波

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本题答案：A
本题解析：P波代表心房肌除极的电位变化；PR间期指从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极；QRS波群代表心室肌除极的电位变化；ST段白QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程；T波代表心室快速复极时的电位变化；QT间期指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。故本题选A。

99、单项选择题  下列是舒张早期奔马律的临床意义，但哪一项应除外（）。

A.提示心肌有高度衰竭
B.常见于心力衰竭
C.反映心室舒张期负荷过重
D.心肌张力减低
E.心室顺应性良好

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本题答案：E
本题解析：【考点】舒张早期奔马律的临床意义。舒张早期奔马律为病理性第三心音，其发生是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，当血液从压力升高的心房急速流入心室时，冲击心室壁，使其发生振动所产生的，常见于心力衰竭，提示心肌有高度衰竭。因此答案是E。

100、单项选择题  伴有呼吸困难的突发性胸部剧痛或绞痛常见于（）。

A.心肌梗死
B.心绞痛
C.肺栓塞
D.肺淤血
E.胸膜炎

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本题答案：C
本题解析：①胸痛伴有咳嗽、咳痰和（或）发热，常见于气管、支气管和肺部疾病。②胸痛伴呼吸困难常提示病变累及范围较大，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。③胸痛伴咯血，主要见于肺栓塞、支气管肺癌。④胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克时，多见于心肌梗死、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。⑤胸痛伴吞咽困难多提示食管疾病，如反流性食管炎等。故本题选C。