1、单项选择题  关于团体健康保险和个人健康保险以下说法正确的是（）。

A.就相同的保障内容、相同的保险金额而言，团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率
B.团体健康保险的道德风险高于个人健康保险
C.经营团体健康保险的行销费和管理费较高
D.个人健康保险只能以附加险形式投保

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本题答案：A
本题解析：就相同的保障内容、相同的保险金额而言，团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率，原因是经营团体健康保险的行销费和管理费较低，道德风险低于个人健康保险。

2、单项选择题  社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（）

A.400元
B.600元
C.800元
D.1000元

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  健康保险的保费收取不因被保险人年龄的变化或在较大的年龄档次间(如所有在职职工)而有所不同，所有被保险人适用统一的费率。这种费率厘定方法称作()

A.均衡保费法
B.阶梯费率法
C.逐年变动费率法
D.统一费率法

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本题答案：D
本题解析：考查健康保险费率的制定方法。

4、单项选择题  门诊费用明细清单应列明（）

A.诊疗项目编码
B.单价
C.规格
D.项目名称

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、多项选择题  失能收入损失保险一般不单独承保，主要是作为（）的附加险承保。

A.人寿保险
B.责任保险
C.非人寿保险
D.健康保险
E.意外伤害保险

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本题答案：A, E
本题解析：从实务操作看，失能收入损失保险一般不单独承保，主要是作为意外伤害保险或人寿保险的附加险承保。作为意外伤害保险附加险承保的失能收入损失保险，是对被保险人因遭受意外伤害不能工作期间减少的收入进行补偿，故有时被认为是意外伤害保险的一部分。

6、单项选择题  乙方在招标采购药品时，应优先选择社保药品目录范围内临床疗效好、价格合理的药品，同品种规格的中标药品中选购最高价格和次高价格的药品数量所占比例应不超过（）。

A、10%
B、20%
C、30%
D、40%

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  一次住院所使用的医用材料费医保最高支付标准为（）。

A.3万元
B.4万元
C.5万元
D.6万元

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守相关规定：慢性病一般不超过多少量？（）

A.7天
B.6天
C.5天
D.4天

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  下列关于住院期间参保人因病情需要，在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）的医疗保险范围内费用，错误的是（）

A.由患者先垫付费用
B.经所住医院主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字，医院医保办核准盖章后（作为参保人报销证明材料）
C.费用摊入检查医院的住院平均费用标准，年终总核算
D.凭报销证明材料以及检查医院的检查、治疗单据、原始收费收据、本人的社会保障卡，到所住医院核准报销

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  与基本医疗保险定点医疗机构签订《基本医疗保险服务协议》的部门是 91EXAm.net（）

A、保险行业协会
B、卫生行政部门
C、劳动保障行政部门
D、社会保险经办机构

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：乙方工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账（即冒卡记账），造成社会保险基金损失的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A.1
B.2
C.3
D.4

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  参保患者住院时，在外院的检查、检验可以作为检查、检验的参考依据，不再进行检查、检验吗？（）

A.在本市卫生行业公布的检查、检验互认的医疗机构
B.所有医院
C.都不可以

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、多项选择题  以下关于健康保险费率厘定的说法正确的有（）。

A.厘定保费时，要考虑的因素主要包括疾病发生率、残疾发生率、疾病持续时间、失效率和死亡率等
B.厘定健康保险费率的因素比一般人寿保险要多，但这些因素容易获得可靠和稳定的测量
C.健康保险的费率厘定同人寿保险一样，要遵循充足、公平和合理等基本原则
D.费率厘定方法与一般人寿保险大同小异
E.费率厘定方法与一般人身意外伤害保险大同小异

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本题答案：A, C
本题解析：健康保险产品的定价基础和准备金计算，与其他人身保险业务，特别是与寿险业务相比有较大的不同。人寿保险在制定费率时主要考虑死亡率、费用率和利率，而健康保险则主要考虑疾病率、伤残率和疾病（伤残）持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础，年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外健康保险合同中规定的等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额等和会影响最终的费率水平。

14、单项选择题  符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院，定点医疗机构应在病历记录中客观记录参保人受伤的（），必要时附证明材料。

A.以上均不是
B.原因
C.地点
D.过程

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  参保人到定点医疗机构办理住院手续时按规定要提供？（）

A.身份证
B.入院证明书
C.结婚证
D.社会保障卡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、多项选择题  健康保险免赔额的计算一般有（）。

A.最高责任免赔额
B.特别赔款免赔额
C.最高赔款免赔额
D.集体免赔额
E.全年免赔额

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本题答案：D, E
本题解析：健康保险免赔额的计算方式有三种：①单一赔款免赔额；②集体免赔额；③全年免赔额。

17、多项选择题  保险公司核保人员在健康保险承保标准方面，一般采用的做法有（）。

A.规定观察期
B.规定的观察期一般为一年
C.设计特殊疾病保单
D.提供次标准体保单
E.规定等待期

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本题答案：A, C, E
本题解析：为了防范道德风险，同时尽可能地接受更多的投保要求，保险公司核保人员在健康保险承保标准方面，一般采用三种做法：①规定观察期；②提供次标准体保单；③设计特殊疾病保单。在保单中规定一个观察期，期限一般为半年。

18、单项选择题  参保人住院期间经医院同意，在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用，需提供相关病情记录，由主诊医生提出申请，（）签字，医保办核准后盖章，参保人先垫付现金，在住院期间内回医院报销，纳入当次的住院费用。

A、护士
B、护士长
C、主诊医生
D、科主任

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  指血血糖：一般住院前30天每天平均支付（）。

A.1次
B.2次
C.3次
D.4次

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  家庭病床的起付标准是多少？（）

A.上年度全市职工平均工资4%。
B.上年度全市职工平均工资5%。
C.660元。

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按2档700元缴费的报销上限是多少？（）

A.80000元。
B.90000元。
C.100000元。

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  住院期间可来福接头每周支付1个，最多不能超过（）个。

A.2个
B.3个
C.4个
D.5个

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  参保人办理入院手续时不能提供社会保障卡，应在办理入院手续之日起几日内提供，逾期不提供的，其住院医疗费用不予记账？（）

A.4
B.3
C.2
D.1

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  医保服务医师被取消或暂停资格，如申请恢复医保服务医师资格，均应参加（），培训后考核合格者，经审批方可恢复资格.

A、常规培训
B、考核培训
C、远程培训
D、脱岗培训

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  到目前为止，以下那些险种的参保人不需要选定本市一家社康中心，并在选定社康中心门诊就医。（）

A.综合医保
B.农民工医保
C.少儿医保
D.住院医保

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目？（）

A.周林频普仪
B.义肢
C.光子刀
D.PET

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  门诊特殊病患者分别发生住院和门诊特殊病治疗的起付标准如何执行？（）

A.执行三种起付标准
B.合并执行1个起付标准
C.执行两种起付标准

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  城乡居民统筹缴费三个档次额度不一样，报销待遇的上限额度也有区别，2档额度上限是多少元？（）

A.9万元。
B.8万元。
C.7万元。

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  下列哪些属于定点医疗机构医保办的主要职能（）

A.诊疗项目申请及价格管理
B.负责组织、协调及指导本机构各项社会保险医疗服务管理
C.药品申请及药品价格管理
D.本机构各部门对社保政策的贯彻落实

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  在一个年度内，在职公务员门诊医疗费用超过（）部分，先由本人垫付，年底由单位归集医药费单据，按照规定的程序统一到医保经办机构审核报销。

A、5000元
B、5500元
C、10000元
D、15000元

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  城镇职工住院待遇标准中规定，患者为本年度在三级医院第一次住院，起付标准1700元，第二次以上住院的起付标准均为500元。城乡居民一年内无论住院几次只交一次起付标准，在一级医院起付标准300元、二级医院400元、三级医院为（）元。

A、500元；
B、600元；
C、1000元；
D、1500元。

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  农民工或住院医保参保人因病情需要转诊到结算医院外定点医疗机构门诊就诊的，下述正确的是（）

A.转入医院就诊时，接诊医生须于转诊证明右上角空白处签字并盖医生代码章
B.转入医院接诊医生应坚持因病施治、合理治疗
C.无接诊医生签字并盖医生代码章的，发生的费用不予报销
D.转入医院接诊医生如发生过度治疗行为，经调查核实，将对接诊医生过度诊疗费用按规定处理

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  门诊特殊病病种有几种？（）

A、7
B、9
C、10
D、13

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账，定点医疗机构应告知参保人先垫付现金，待系统、数据正常后回（）办理补记账手续。

A.定点医疗机构或社保机构
B.社保机构
C.定点医疗机构和社保机构
D.定点医疗机构

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用单价在1000元以上的一次性医用进口材料的，按其实际价格的多少记账比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，但有进口普及型价格的，记账金额最高不超过进口普及型价格。（）

A.40%
B.60%
C.80%
D.90%

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  下列关于农民工医疗保险参保人就诊及转诊的描述，正确的是（）

A.农民工医疗保险参保人可以随意选择医院住院治疗，且不影响待遇
B.市外转诊时应按所转诊的项目治疗，若再转诊的无需再开具转诊证明
C.农民工医疗保险参保人因病情需要转诊的，应由原结算医院出具转诊证明逐级转诊，或转诊到市内同级或上一级有专科特长的医疗机构
D.转诊证明可以多次使用

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  一生育保险参保人未婚分娩，以下哪种说法是正确的（）

A.可以享受生育保险待遇、结婚后凭结婚证等相关资料到社保机构报销
B.不能享受生育保险待遇
C.可以享受生育保险待遇、办理出院时记账
D.可以享受生育保险待遇、凭相关资料到社保机构报销

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A.1
B.2
C.3
D.4

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  照投保对象的不同，健康保险可以分为()

A.疾病保险和医疗保险
B.健康保险主险和健康保险附加险
C.个人健康保险和团体健康保险
D.长期健康保险和短期健康保险

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本题答案：C
本题解析：按照投保对象的不同，健康保险可以分为个人健康保险和团体健康保险

40、多项选择题  健康保险的补偿性质主要表现在（）。

A.适用综合保险分摊原则
B.短期保险居多与产险相似
C.保险给付金额往往依照实际发生的费用或收入损失而定
D.费率的计算以保险金额损失率为基础
E.年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存

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本题答案：C, D, E
本题解析：对于带有补偿性质的健康保险险种，其费率的厘定往往以保险金额损失率为基础，年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存，此外，保险给付金额往往依照实际发生的费用或收入损失而定。该类险种还适用重复保险分摊原则。

41、单项选择题  门诊特殊病患者发生三种门特病种医疗费用的，起付标准如何执行？（）

A.执行三种起付标准
B.合并执行1个起付标准
C.执行两种起付标准

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  退休人员门诊特殊病报销比例是多少？（）

A.95%。
B.85%。
C.90%。

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  参保人住院期间经医院同意，在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用，需提供相关病情记录，由（）提出申请，科主任签字，医保办核准后盖章，参保人先垫付现金，在住院期间内回医院报销，纳入当次的住院费用。

A、院长
B、主诊医生
C、护士长
D、护士

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（）

A.800元
B.700元
C.600元
D.500元

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗保险目录和地方补充医疗保险目录内的药品、诊疗项目的费用，可以部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的费用是（）

A.大型设备检查治疗费用
B.康复理疗费用
C.口腔科治疗费用
D.以上均不可

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院，定点医疗机构应在病历中记录（）

A.参保人受伤的原因
B.参保人受伤的地点
C.参保人受伤的时间
D.参保人受伤的过程描述

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  关于健康保险中的免赔额下列说法正确的是（）。

A.对保险公司来说，免赔额免去了所有的小额理赔，节约了理赔费用
B.意外事故导致残疾的免责期间通常比疾病导致残疾的免责期间长
C.免赔额的规定为投保人提供了一定的防损、减损的经济激励因素
D.免赔额不适用于残疾收入保险

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本题答案：C
本题解析：A项，免赔额免去了大量的小额理赔，而非全部，如按固定比例确定的免赔额，即使发生小额理赔，保险公司也需要支付；B项，意外事故导致残疾的免责期间通常比疾病导致残疾的免责期间短；D项，在残疾收入保险和疾病保险中，通常采用免责期间的方式规定免赔额。

48、单项选择题  生育保险可以享受的待遇中，以下哪个说法是错误的（）

A.生育保险可以享受国家基本药品目录内的药品
B.生育保险可以享受深圳市地方补充药品目录内的药品
C.生育保险可以享受广东省基本药品目录内的药品
D.生育保险可以享受国家基本诊疗目录内的诊疗项目

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  患者1月1日购药，处方用药天数为7天，则该患者再次购药的最早日期为（）。

A、1月4日
B、1月5日
C、1月6日
D、1月7日

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  成年居民参保待遇享受期？（）

A.参保日起至转年同月同日止。
B.转年1月1日至12月底。
C.参保日起至转年12月底。

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  参保患者住院中使用自费项目时应实行“医疗保险自费项目知情同意书”制度（）

A.口头告知，不签字
B.告知，并有患者家属知情同意及签字
C.告知，有患者及家属知情同意签字，并有主管医师签字
D.都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A.1
B.2
C.3
D.4

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  乙方在接诊参保工伤员工时，应对受伤原因和伤情进行客观的记录（该登记资料不得随意更改）：要标明准确的接诊时间（且接诊时间需精确到时（）。

A、日
B、时
C、秒
D、分

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  糖尿病门特1个年度内降血糖药品发生费用超过（）元时，之后发生的所有刷卡联网医疗费先由本人垫付，年终再到社保经办机构审核报销。（）

A、5000
B、10000
C、15000
D、20000

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  对参保人治疗时使用的植入体内的医用材料，应在病历中（）

A.准确记录使用数量
B.准确记录使用种类
C.并在病历中附上材料的条型码或标签
D.准确记录使用部位

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  定点医疗机构为参保人进行门诊、住院治疗用药时，应做到以下哪些（）

A.应严格执行《处方管理办法》（卫生部令第53号）的规定
B.应严格执行《深圳市社会医疗保险用药管理办法》的规定
C.可根据临床用药经验，改变药品说明书的用药要求
D.严格按照社会保险限制用药范围用药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  下列关于参保人住院治疗，错误的是（）

A.农民工医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗
B.住院医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗
C.综合医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗
D.住院医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  按照组织性质的不同健康保险可分为（）。

A.商业健康保险、社会健康保险和管理式医疗
B.短期健康保险和长期健康保险
C.医疗保险和残疾收入保险
D.任意取消健康保险和有条件取消健康保险

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本题答案：A
本题解析：按照不同的划分标准，健康保险可以分为不同的类型：①按照投保对象的不同，可以分为个人健康保险和团体健康保险；②按照保险期间长短的不同，可以分为短期健康保险和长期健康保险；③按照险种结构的不同，可以分为健康保险主险和健康保险附加险；④按照组织性质的不同，可以分为商业健康保险、社会健康保险和管 91EXAM.net理式医疗；⑤按照续效方式的不同，可以分为可任意取消健康保险、有条件取消健康保险、有条件续保健康保险和保证可续保健康保险；⑥按照健康保险中有无附加利益，可以分为有附加利益健康保险和无附加利益健康保险；⑦按照我国目前健康保险的业务统计口径，健康保险可分为健康保险、健康保障委托管理业务和健康服务等。

59、单项选择题  乙方应尽可能使用社会保险支付范围内项目，切实减轻参保人的负担。在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行（），征得参保人或其家属同意并签字确认。未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，由乙方负责解决。

A、告知医用材料价格
B、报批义务
C、告知医用材料名称
D、告知义务

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  生育医疗保险适用于（）

A.未达法定退休年龄的综合医疗保险和住院医疗保险参保人
B.所有深圳市社会医疗保险参保人
C.所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人
D.未达法定退休年龄的农民工医疗保险参保人

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  门特病鉴定登记有效时间为（）年。门特病登记系统自动生成有效截止时间，参保人员在有效截止时间（）月内到鉴定中心申办门特病复查鉴定，方可继续享受门特病相关待遇。（）

A、2年，前两个月
B、3年，前一个月
C、1年，前两个月
D、2年，前一个月

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  定点医疗机构对参保人住院应该（）

A.避免将不符合住院要求的参保人收入住院、挂名住院
B.避免发生分解住院
C.避免将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU等）病房
D.及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  住院费用明细清单应列明（）

A.诊疗项目编码
B.收费项目类别
C.单价
D.完全自费项目及金额

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  关于定点医疗机构为参保人提供的诊疗项目，有何要求（）

A.医疗机构执业证核准诊疗项目范围内
B.经社保机构准入的诊疗项目
C.符合相关物价收费规定
D.属于社会保险支付范围的

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  意外伤害附加保险因意外伤害导致死亡的一次性补助为多少元？（）

A.40000元。
B.60000元。
C.50000元。

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  下列哪些定点医疗机构应成立独立的社会保险办公室（医保办）（）

A.三级医院
B.一级医院
C.社康
D.二级医院

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  退休人员患狂躁型精神病的门诊特殊病报销比例是多少？（）

A.90%。
B.95%。
C.100%。

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  在基本医疗保险政策中，对参保患者在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用或药费，应符合（）范围。符合报销范围的医疗费，由统筹基金和个人账户分别支付。

A、符合卫生局规定的收费标准；
B、符合物价局收费标准；
C、符合基本医疗保险“三目”；
D、符合本单位收费标准。

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  检查、治疗、用药等与病情不符的；治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的；病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的；疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的 91ExAm.net罚款。

A、4
B、3
C、2
D、1

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  在失能收人损失保险中被保险人在完全残疾下，残疾给付一般只补偿原来实际收入水平的（）。

A.100%
B.90%或95%
C.75%或85%
D.60%或80%

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本题答案：C
本题解析：保险人在失能收入损失保险中规定有给付比例，如果被保险人完全残疾，残疾给付标准按原来实际收入的75%或85%计算，目的在于鼓励被保险人积极从事一些力所能及的劳动，以实现自我补偿。

71、单项选择题  2001年5月14日，投保人甲为其本人投保康宁终身保险，基本保额5万元。缴费方式为10年期交。2002年4月9日，被保险人因患乳腺癌入住医院手术治疗，发生医疗费用2万元。因乳腺癌属于保单列明保障责任范围，甲向保险公司申请给付重大疾病保险金。根据以上资料，回答下列问题： 甲得到保险公司支付的重大疾病保险金后（）。

A.保险合同自行终止
B.免交以后各期保险费，保险合同继续有效直至终止
C.调高以后各期保险费，保险合同继续有效直至终止
D.调低以后各期保险费，保险合同继续有效直至终止

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  痊愈出院的患者不带药，病情需要带药时，必须是住院期间使用过的口服药，不许带注射针剂，带药量不超过（）种。

A.10
B.9
C.5
D.8

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

73、多项选择题  在费用补偿式医疗保险中，保险人一般采取的管理措施包括（）。

A.对与治疗关系不大的费用，保险人也给予补偿
B.住院期间的取暖费、陪护费等费用保险人也会相应给予补偿
C.对规定的免赔额，都可由保险公司予以补偿
D.对某些与治疗关系不大的费用，保险人不予以补偿
E.规定一定的自负额，如医疗费用的70%或80%由保险公司予以补偿，剩余30%或20%由被保险人自行承担

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本题答案：D, E
本题解析：为了既能为被保险人提供充分的保障，又能使其节省医疗费用，在费用补偿型医疗保险中，保险人一般采取的管理措施是：①对与治疗关系不大的费用，保险人不予补偿，如住院期间的取暖费，陪护费，伙食费，美容美发费，装配义肢、义眼、义齿的费用等；②规定一定的自负额，如医疗费用的70%或80%由保险公司予以补偿，剩余30%或20%由被保险人自行承担。

74、单项选择题  关于定点医疗机构执行床位费收费标准，以下正确的是（）

A.对低于最高支付标准的床位，按实际床位标准收费
B.对高于最高支付标准的床位，按最高支付标准记账
C.对高于最高支付标准的床位，按实际床位标准记账
D.对低于最高支付标准的床位，按最高支付标准记账

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  社保结算系统对检查费、治疗费等项目实行次数控制的单位为（）。

A、10天
B、半个月
C、自然月
D、一季度

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  农民工医疗保险参保人床位费医保记账金额，最高不超过（）

A.市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档
B.50元
C.35元
D.市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  下列哪种情形不能申请转往市外医疗机构就诊（）

A.经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症
B.本市定点医院能治疗的疾病
C.所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类
D.属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

78、多项选择题  商业健康保险与社会医疗保险的主要差别有（）。

A.社会医疗保险是强制的或不可选择的而商业健康保险是完全自愿的和可选择的
B.社会医疗保险的公平性 表现为社会财富的二次分配，而商业健康保险的公平性表现为权利和义务对等
C.社会医疗保险是言利，的而商业健康保险是非营利的
D.商业健康保险由国家财政兜底，而社会医疗保险必须自负盈亏
E.二者在保费计算和产品形态上，均存在一定的差异

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本题答案：A, B, E
本题解析：A.社会医疗保险是强制的或不可选择的而商业健康保险是完全自愿的和可选择的B.社会医疗保险的公平性表现为社会财富的二次分配，而商业健康保险的公平性表现为权利和义务对等C.社会医疗保险是言利，的而商业健康保险是非营利的D.商业健康保险由国家财政兜底，而社会医疗保险必须自负盈亏E.二者在保费计算和产品形态上，均存在一定的差异

79、单项选择题  住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付多少？（）

A.120元
B.90%
C.80%
D.90元

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本题答案：B
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80、单项选择题  以下哪种抗菌素不能作为术前预防用药的首选（）

A.一代头孢
B.二代头孢
C.三代头孢
D.以上都是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  定点医疗机构经连续3次病历处方抽查，其合格率低于多少，该评定年度内其信用等级按序下调一个等级？（）

A.B级单位低于75%
B.A级单位低于80%
C.AA级单位低于85%
D.AAA级单位低于90%

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与医疗记录不相符的，或因乙方电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的罚款。

A、5
B、4
C、3
D、2

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本题答案：D
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83、单项选择题  对定点医疗机构违规事项直接责任人，市社会保险机构除追回违规金额、拒付相关费用外，视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度，可作出（）处理。

A.暂停或取消其社会保险处方权
B.情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理
C.要求其书面检查
D.警告

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本题答案：D
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84、单项选择题  市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：销售假、劣药品或过期药品的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A.4～6
B.3～5
C.1～3
D.2～4

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本题答案：B
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85、单项选择题  参保人到定点医疗机构办理住院手续时按规定不需要提供？（）

A.户口本
B.结婚证
C.身份证
D.社会保证卡

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本题答案：D
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86、单项选择题  门诊退费的期限是（）。

A、3日内
B、5日内
C、7日内
D、9日内

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本题答案：C
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87、单项选择题  新社会医疗保险办法规定，农民工参保人床位费的医保记账金额，最高不超过市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档，按照目前执行的2007年版《深圳市非营利性医疗机构医疗服务价格》，床位费记账最高不超过（）

A.35元
B.37元
C.40元
D.45元

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本题答案：B
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88、单项选择题  意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民学生儿童的报销上限是多少？（）

A.90000元。
B.110000元。
C.180000元。

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本题答案：C
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89、单项选择题  住院医疗或综合医疗参保人申请报销异地住院医疗费用时，一次住院起付线为多少元？（）

A.100
B.200
C.300
D.400

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本题答案：D
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90、单项选择题  下列关于参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用处理，错误的是（）

A.出院时未领取到社会保障卡的，先垫付现金，待领取到社会保障卡后再到社保机构办理报销手续
B.在此期间需住院的，参保人凭"社会保障卡回执"（社保征收部门打印）办理住院手续
C.综合医保参保人门诊就医时，参保人先用现金支付，待领取社会保障卡后，持相关资料到就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户
D.住院医疗保险和农民工医疗保险参保人门诊就医时，要凭身份证查询是否参保、是否选定当前就医点为其定点医疗机构，确定后方可按规定享受医疗保险相关待遇，进行医保记帐

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本题答案：A
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91、单项选择题  乙方在为参保人提供医疗服务的过程中，应严格实行首诊负责制和坚持基本用药、基本技术、（）、基本收费的基本医疗原则，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗服务质量。

A、昂贵服务
B、基本服务
C、热情服务
D、随意服务

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本题答案：B
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92、单项选择题  在校学生和托幼园所儿童参保待遇享受期？（）

A.参保当年9月至转年8月底。
B.参保转年1月至12月。
C.参保日起至转年12月。

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本题答案：A
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93、单项选择题  下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）

A.按医疗机构上年度月平均医保费用的100％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
B.按医疗机构上年度月平均医保费用的90％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
C.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用（简称"质量挂钩金"）
D.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
E.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%

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本题答案：B
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94、单项选择题  医院收费标准高于目录中的价格如何支付？（）

A、高出部分不予支付
B、高出部分全部支付
C、按比例支付

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本题答案：A
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95、单项选择题  社保规定，参保患者最长住院周期为（）

A.15天
B.30天
C.60天
D.90天

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本题答案：D
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96、单项选择题  下列关于定点医疗机构使用植入体内的医用材料的说法，正确的是（）

A.在病历中附上材料的条型码或标签
B.在病历中准确记录相关病情
C.在病历中准确记录使用的数量
D.在病历中准确记录使用的种类

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本题答案：C
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97、单项选择题  下列关于参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用处理，正确的是（）

A.参保人发生住院费用的，出院时已领取到社会保障卡的，直接在就医的医院办理补记账手续
B.参保人发生住院费用的，出院时未领取到社会保障卡的，先垫付足额押金，待领取到社会保障卡后，到社保机构办理补记账手续
C.参保人门诊就医时，参保人先用现金支付，待领取社会保障卡后，持相关资料到就医的定点医疗机构或绑定结算医院报销
D.参保人发生住院费用的，定点医疗机构应核验其身份证与本人是否相符，并复印身份证存放病历中

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本题答案：D
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98、单项选择题  城镇职工年大额医疗救助的筹资标准在职职工是多少？（）

A.200元。
B.300元。
C.400元。

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本题答案：A
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99、单项选择题  参保患者患自发性气胸住院，在没有外伤因素的条件下，其住院费用应按（）申报。

A.全额垫付
B.按基本医疗保险申报
C.按意外伤害险申报
D.都不是

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本题答案：B
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100、单项选择题  参保人在乙方就医时发生医疗事故的，经鉴定乙方负主要责任或完全责任的，乙方应在鉴定确认之日起（）内书面通知甲方，由此引发的医疗费用应由乙方承担，已经医保记帐的费用从医保偿付款中扣减。

A、10日
B、15日
C、20日
D、30日

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本题答案：B
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