儿内科(医学高级)：循环系统疾病必看考点（题库版） - 考试题库 - 91考试网

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儿内科(医学高级)：循环系统疾病必看考点（题库版）

2017-09-30 09:47:27 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题动脉导管未闭血流动力学的改变首先引起（）

A.左心室增大
B.左心房增大
C.肺动脉扩张
D.右心室增大
E.右心房增大

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2、单项选择题病毒性心肌炎可出现（）

A.Rotch征
B.Ewart征
C.Osler结
D.Janeways结
E.Adams-Stokes综合征

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3、单项选择题先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂应首先考虑（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄

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4、多项选择题亚急性感染性心内膜炎手术治疗的指征有（）

A.赘生物大于1cm，可能发生栓塞
B.瓣膜损坏严重引起顽固性心力衰竭
C.内科治疗4周仍发热，感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤

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5、单项选择题 2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。应如何治疗（）

A.立即手术治疗
B.给予抗生素治疗
C.给予密切观察
D.给予地高辛治疗
E.以上都不是

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6、单项选择题小儿心肌炎最常见的病因是（）

A.细菌感染
B.病毒感染
C.毒物
D.自身免疫因素
E.克山病

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7、单项选择题女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便，7～8次/d，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大疱音。目前治疗应首选（）

A.大剂量青霉素静脉滴注
B.氢化可的松静脉滴注
C.阿托品口服
D.异丙肾上腺素静脉滴注
E.临时人工心脏起搏

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8、单项选择题 8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次/分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。该患儿系阵发性室上性心动过速。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用（）

A.双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
B.双拇指各按一侧眼球上部，施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
C.在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10s。一旦转复便停止压迫
D.在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉，但禁忌两侧同时压迫
E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐

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9、单项选择题典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为（）

A．电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大
B．电轴左偏，不完全性左束支传导来源:91题库网 91ExaM.net阻滞
C．电轴左偏，左心室肥大
D．P-R间期延长
E．电轴右偏，左心室肥大

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10、单项选择题 2岁患儿，体重9kg，生后6个月出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。确诊的无创性方法是（）

A.心电图
B.CT
C.磁共振
D.超声心动图
E.心血管造影

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11、单项选择题缩窄性心包炎的症状或体征不包括（）

A.食欲减退，上腹部胀满或疼痛
B.劳力性呼吸困难
C.乏力，运动耐量下降
D.脉压增大
E.心包叩击音

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12、单项选择题患儿，女，5岁，体检见胸骨左缘第2肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定分裂；疑有先天性心脏病。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄

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13、单项选择题下列不支持房间隔缺损诊断的是（）

A.心电图示电轴右偏，右房、右心室肥大
B.X线片示右房、右心室增大
C.胸骨左缘第2～3肋间有杂音
D.肺动脉段突础，"肺门舞蹈"征
E.肺动脉瓣区第二心音减弱

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14、单项选择题小儿心力衰竭在1岁内最多见的原因是（）

A.心律失常
B.先天性心脏病
C.心肌炎
D.肺部感染
E.心内膜弹力纤维增生症

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15、多项选择题 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。本病的病理畸形有()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚
F.主动脉缩窄

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16、单项选择题室间隔缺损分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期杂音是因为（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣狭窄
D.相对性三尖瓣狭窄
E.相对性肺动脉瓣狭窄

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17、单项选择题 5岁患儿，曾经多次患肺炎，平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音，伴有水冲脉。该病人的治疗（）

A.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
B.等待动脉导管自行关闭
C.介入堵闭或手术结扎动脉导管
D.控制心衰，长期地高辛治疗
E.观察随访

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18、单项选择题以下治疗心力衰竭的药物中，无神经内分泌调节作用的是（）

A.地高辛
B.卡托普利
C.β-受体阻滞药
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪

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19、单项选择题患儿5岁，曾患肺炎2~3次，剧烈活动后有气促。体检：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤。胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，固定分裂，胸部透视示肺门舞蹈，右心房、右心室增大。心电图：电轴右偏，V呈rSR’，R’V15mm，P2.5mm。其可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.艾森曼格综合征
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症

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20、单项选择题小儿室间隔缺损在几岁以后一般不会自然闭合（）

A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁

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21、单项选择题感染性心内膜炎最常受累部位是（）

A.心瓣膜
B.大动脉壁内膜
C.心壁内膜
D.腱索
E.房室间隔缺损部位

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22、单项选择题不会导致心脏压力负荷增加的是（）

A.主动脉狭窄
B.肺动脉狭窄
C.左房室瓣关闭不全
D.高血压
E.主动脉瓣狭窄

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23、单项选择题患儿男，10岁，因“双下肢水肿伴尿少、气促2个月”来诊。查体：颈静脉怒张；肺底少许湿性啰音；心界扩大，HR100次/min，律整，可闻及S1，心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm；下肢水肿（＋）。实验室检查：尿蛋白（＋）。超声心动图：心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.扩张型心肌病伴心力衰竭
E.心包积液

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24、单项选择题 6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（﹣），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×109/L，中性占78%，血红蛋白95g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。哪项治疗是急需的（）

A.地高辛
B.利尿剂
C.地高辛+利尿剂
D.抗生素
E.手术

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25、单项选择题 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。此时最主要的处理是（）

A.抗感染4～6周
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔

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26、单项选择题艾森门格综合征的主要病理生理变化是（）

A.左心室压力增高
B.右心室压力增高
C.肺动脉压力异常增高
D.肺血流量异常增加
E.主动脉压力异常增高

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27、单项选择题 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。根据其血流动力学改变主要表现为（）

A.右心房、右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.左心房、左心室增大
E.左心房，左、右心室增大

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28、单项选择题患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。采集病史时应特别注意询问（）

A.败血症病史
B.有无胸痛
C.肝炎病史
D.心脏病史
E.肾脏病史

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29、单项选择题患儿女，15岁，扩张型心肌病5年，平时无症状。该患者应当长期服用（）

A.地高辛
B.呋塞米
C.硝酸盐
D.螺内酯（安体舒通）
E.β-受体阻滞药

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30、单项选择题 2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线示双肺瘀血，左心房、左心室增大，主动脉弓影增宽。应该诊断为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征

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31、单项选择题 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。肝脏增大的原因是（）

A.肺血来源:91题库网增多
B.肺血减少
C.心力衰竭引起肝脏淤血
D.肺动脉压减轻
E.肺动脉压增高

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32、单项选择题男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。最可能的诊断为（）

A.房间隔缺损合并肺动脉高压
B.室间隔缺损合并肺动脉高压
C.动脉导管合并肺动脉高压
D.室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量
E.房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

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33、多项选择题男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。应如何治疗（）

A.立即手术治疗
B.给予抗生素治疗
C.给予密切观察
D.给予地高辛治疗
E.给予利尿剂
F.给予血管活性药物

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34、单项选择题病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）

A.ST-T改变
B.室性期前收缩
C.Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞
D.发热
E.心包摩擦音

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35、单项选择题女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便，7～8次/d，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大疱音。经心电图检查示室性期前收缩，下列哪项心电图表现不符合室性期前收缩（）

A.QRS波提前，形态异常，QRS>0.10s，T波与主波方向一致
B.QRS波前无P波
C.代偿间歇完全
D.有时在同导联出现，形态不一、配对时间不等
E.QRS波提前，形态异常，QRS>0.10s，T波与主波方向相反

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36、多项选择题 4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.一度房室传导阻滞
E.二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
F.二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
G.二度窦房传导阻滞
H.心室差异性传导

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37、单项选择题下列引起心肌炎最常见的病原体是（）

A.流感病毒
B.腺病毒
C.柯萨奇病毒B组
D.链球菌
E.埃可病毒

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38、单项选择题关于洋地黄的应用以下哪项是不正确的（）

A.洋地黄化后一般24小时开始给予维持量
B.病毒性心肌炎引起的心力衰竭一般较少应用洋地黄
C.心内膜弹力纤维增生症需长期应用洋地黄
D.婴儿的有效血浓度需高于年长儿
E.洋地黄的剂量需个体化

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39、单项选择题 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。上述快速心律应诊断为（）

A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动

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40、单项选择题下列X线检查可显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病病是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.完全性大动脉转位
E.肺动脉狭窄

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41、单项选择题最常应用的快速起效的静脉利尿药为（）

A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.地高辛
E.多巴胺

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42、单项选择题患儿男，5岁，患先天性心脏病合并感染性心内膜炎，经抗菌治疗体温已恢复正常，但突然出现腰痛、肉眼血尿。最可能的原因是（）

A.急性肾炎
B.药物所致肾功能损害
C.急性肾功能不全
D.尿路感染
E.肾栓塞

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43、单项选择题先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术。其目的是（）

A.降低体循环的阻力
B.降低肺循环的阻力
C.增加肺循环血流
D.减轻左心的负担
E.减轻右心的负担

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44、单项选择题动脉导管未闭的特征性体征是（）

A.左心房、左心室增大
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.胸骨左缘上方有连续性机器样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进

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45、单项选择题 3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P2亢进。X线左右室大，诊断可能是（）

A.小型室缺
B.大型室缺
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.法洛四联症

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46、单项选择题 5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。左侧肢体瘫痪的原因是（）

A.合并脑膜炎
B.肺动脉压力下降引起
C.肺动脉高压引起
D.合并脑血栓
E.肺炎心衰

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47、单项选择题患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。查体时应注意（）

A.测体温
B.测四肢脉搏、血压
C.测基础代谢率
D.皮疹
E.神经系统定位体征

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48、单项选择题 5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。欲判断患儿属于哪一类型的先天性心脏病，首先应采用的最简便的无创性检查是（）

A.心脏X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查及心室造影
E.放射性同位素的心血管造影

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49、单项选择题男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。下列哪一种情况与该病例符合（）

A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫，杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.并发感染性心内膜炎

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50、单项选择题患儿，男，5个月，患法洛四联症；剧烈哭闹后出现呼吸困难、昏厥、抽搐。最可能是出现了（）

A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.脑栓塞
D.循环衰竭
E.阵发性缺氧发作

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51、单项选择题患儿女，16岁，诊断为肥厚型心肌病。不符合该诊断的是（）

A.胸骨左缘第3~4肋间闻及收缩期喷射性杂音
B.胸痛
C.胸部X线片：心影明显增大
D.ECG：病理性Q波
E.超声心动图：室间隔非对称性肥厚

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52、多项选择题肥厚型心肌病的非药物治疗措施有（）

A.植入双腔起搏器（DDD.
B.手术切除肥厚的室间隔心肌
C.乙醇（化学）消融肥厚的室间隔心肌
D.左心机械辅助泵
E.导管射频消融

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53、单项选择题关于完全性大动脉转位，下列错误的是（）

A.发绀出现早，多在1月内出现
B.易出现充血性心力衰竭
C.多在出生后有明显心脏杂音
D.合并动脉导管未闭时上肢发绀较下肢重
E.心前区可闻及单一响亮的第二心音

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54、单项选择题 1个月婴儿，儿童保健门诊查体：体格生长发育正常，心前区胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级连续性机器样杂音。心脏超声检查提示：动脉导管未闭。给家长的治疗意见是（）

A.随访观察到1岁
B.口服布洛芬或吲哚美辛，促进动脉导管关闭
C.手术结扎动脉导管
D.介入治疗关闭动脉导管
E.不需要管他

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55、单项选择题 5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。右心室血氧高于右心房的原因（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺炎导致肺部气体交换受影响
D.左心血从缺损处进入右心
E.肺炎导致肺动脉高压

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56、单项选择题关于儿童时期克山病，主要治疗措施中下列哪项是不正确的（）

A.抢救心源性休克
B.控制充血性心力衰竭
C.减轻心脏负担
D.纠正心律失常
E.合理应用抗生素

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57、单项选择题患儿女，8岁，因“心悸、气促伴双下肢水肿6个月”来诊。否认发热和游走性关节肿痛史。查体：双肺底可闻及细小湿性啰音；心向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝大。首先应考虑的诊断是（）

A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉性心脏病

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58、多项选择题 4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。除心电图外，下列哪些检查有助于诊断（）

A.血常规
B.尿常规
C.肌钙蛋白
D.心肌酶谱
E.超声心动图
F.胸片

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59、单项选择题不符合室性期前收缩心电图改变的是（）

A.T波方向与QRS主波方向相反
B.提前出现的宽大畸形的QRS波
C.QRS波群前出现倒置的P波
D.代偿间期完全
E.室性融合波

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60、单项选择题法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于（）

A．右心室肥厚程度
B．主动脉骑跨程度
C．室间隔缺损大小
D．肺动脉狭窄程度
E．室间隔缺损部位高低

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61、单项选择题来源:91题库网; 先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术。最常用于（）

A.主动脉缩窄
B.共用动脉干
C.肺动脉闭锁
D.左心发育不良综合征
E.完全性肺静脉畸形引流

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62、单项选择题在高血压的流行病学调查中，未确定与发病有关的因素是（）

A.体重
B.遗传
C.钠盐
D.年龄
E.膳食中的脂肪

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63、单项选择题患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。如心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，提示（）

A.肺动脉高压
B.左室后负荷增高
C.左室舒张功能下降
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心功能衰竭

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64、单项选择题患儿7个月早产，生后36小时因吸入性肺炎而住院，查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗（）

A.治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗
B.观察到3个月后不闭合可手术
C.治疗肺炎的同时，应用消炎痛
D.立即手术根治
E.立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞

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65、单项选择题 4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。诊断考虑（）

A.高位室缺合并二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.脉动脉瓣狭窄

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66、单项选择题 6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。最可能的诊断为（）

A.化脓性心包炎
B.中毒性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.腹泻病伴低血钾症
E.以上均不是

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67、单项选择题下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现（）

A.青紫
B.脑缺氧发作
C.杵状指
D.蹲踞动作
E.肺炎

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68、单项选择题患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×109/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。需要的治疗是（）

A.地高辛
B.利尿药
C.抗生素
D.手术
E.输血

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69、单项选择题先天性心脏病可仅出现下半身青紫、杵状指时，首先考虑是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症

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70、多项选择题急性心包炎胸痛的临床特点有（）

A.前俯位时减轻
B.疼痛可放射至颈、背、左肩及臂
C.卧位及咳嗽时加重
D.前俯位时加重
E.随渗液量的增多疼痛可减轻

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71、单项选择题动脉导管未闭伴有肺动脉高压时可引起（）

A.左心室增大
B.右心室增大
C.左心房增大
D.肺动脉缩窄
E.左心室大，左心房扩大，右心室亦增大

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72、多项选择题患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。可选用的治疗有（）

A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.1，6二磷酸果糖
F.血管活性药物
G.利尿剂

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73、单项选择题 4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。剧烈哭闹时口唇发绀的原因是（）

A.肺炎引起气体交换受影响
B.剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流
C.剧烈哭闹时体循环血量减少
D.剧烈哭闹时体循环血量增多
E.剧烈哭闹时影响末梢血液循环

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74、单项选择题急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（）

A.休息
B.用抗生素预防感染
C.用能量合剂如ATP
D.静脉滴注极化液
E.抗病毒

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75、单项选择题 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。心导管检查结果，血氧饱和度应为（）

A.右心室高于右心房
B.右心房高于上、下腔静脉
C.左心室高于左心房
D.右心房高于左心室
E.右心室高于左心室

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76、单项选择题患儿，男，4岁，突然出现晕厥，四肢发凉，冷汗。10天前曾患婴儿腹泻。心电图可见QRS波宽大畸形，T波方向与QRS波主波方向相反，P波与QRS波之间无固定关系；心房率较心室率缓慢；室率190～210次/分。最可能的诊断是（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.室性心动过速

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77、单项选择题 6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。下列治疗措施哪项不合适（） www.91exAm.net

A.吸氧
B.镇静
C.糖皮质激素
D.大剂量维生素C
E.心包穿刺

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78、单项选择题患儿，男，3岁，诊断为先天性心脏病。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄合并右心室漏斗部狭窄，右心室与肺动脉之间的压差为60mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（）

A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊瓣膜成形术
D.长期随访
E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄

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79、单项选择题男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈Rsr’型。最佳的治疗措施是（）

A.长期随访，待自行闭合
B.建议4～5岁时手术修补
C.随访至学龄期手术
D.可以等到成人期手术
E.增加营养，促使缺损自己闭合

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80、单项选择题患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。最可能的诊断为（）

A.过敏性休克
B.感染性休克
C.中毒性心肌炎
D.重症病毒性心肌炎
E.病毒性肠炎
F.急性心功能不全

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81、单项选择题患儿男，11岁，因“活动后心悸、气短1个月”来诊。查体：双肺底可闻及湿性啰音；肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿明显。胸部X线片：心胸比0.66。超声心动图：左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39%。该患者处于（）

A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭

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82、单项选择题男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音，X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到（）

A.症状消失，X线和心电图检查恢复正常
B.症状消失，心电图检查恢复正常后1～3个月
C.症状消失，X线和心电图检查正常后3～6个月
D.症状消失，X线和心电图检查正常后7～12个月
E.症状消失，X线和心电图检查正常后1～2年

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83、单项选择题体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，应考虑（）

A.先天性多囊肾
B.先天性肾动脉狭窄
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.急性肾小球肾炎

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84、多项选择题心源性休克的诊断依据包括（）

A.有急性发作或急性加重的心肌疾患
B.意识异常
C.四肢湿冷，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，毛细血管再充盈时间＞2s
D.心率快，脉搏细速或不可及
E.少尿或无尿

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85、单项选择题患儿男，14岁，因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体：心界向左下扩大，心音低钝。ECG：窦性心动过速，频发室性期前收缩。首先应考虑的诊断是（）

A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液

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86、单项选择题男孩，5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心动图显示干下型室间隔缺损5mm。该患儿适宜的治疗建议是（）

A.晚几年治疗
B.尽早治疗
C.有症状时治疗
D.不必治疗
E.药物治疗

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87、单项选择题下列病毒性心肌炎主要临床依据不包括（）

A.心脑综合征
B.心脏扩大
C.心功能不全
D.心律失常
E.发病前1～3周有病毒性上呼吸道感染或腹泻

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88、单项选择题患儿女，3岁，来院体检。查体：胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。ECG：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大。胸部X线片表现为（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血双侧不对称
E.无法判断

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89、单项选择题 14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次/分，期前收缩5～7次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。处理措施是（）

A.利多卡因
B.心得安
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.仍需进一步检查

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90、单项选择题 5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。心尖区舒张期杂音的机理是（）

A.肺炎导致肺动脉高压
B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄

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91、单项选择题 6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。该患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示（）

A.左向右分流量较大
B.右心房肥厚扩大
C.右心室肥厚扩大
D.左心室肥厚扩大
E.肺动脉扩张

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92、单项选择题患儿，男，3岁，活动后易心悸、气短、青紫。体检：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，可触及震颤。肺动脉瓣区第二心音减弱、分裂。X线检查：右心室大，肺动脉段突出，肺野清晰。该病可能诊断为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄

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93、单项选择题关于脑利钠肽，叙述错误的是（）

A.BNP水平升高可作为辅助诊断心力衰竭的生化标志物
B.BNP仅可用于诊断心室收缩功能不全，而不能用于诊断心室舒张功能不全
C.BNP水平可用于鉴别心源性和非心源性呼吸急促
D.血浆BNP检测用于小儿心力衰竭的诊断
E.BNP和NT-proBNP两者以1∶1比例存在，故均可作为诊断标志物

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94、单项选择题下列何种情况不会使法洛四联症发绀症状加重（）

A.并发心力衰竭
B.并发肺炎
C.胸膝蹲位
D.寒冷
E.并发动脉导管未闭

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95、多项选择题心磁共振成像（CMR）显示心肌炎的组织病理学特征包括（）

A.水肿信号
B.早期强化
C.晚期强化
D.心肌肥厚
E.心功能障碍

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96、单项选择题患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。该病治疗原则哪项不正确（）

A.按时预防接种
B.积极防治感染
C.手术最适年龄多在学龄前
D.手术治疗大多能根治
E.慎用洋地黄，不能长时间用

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97、单项选择题 6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。诊断为（）

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损

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98、单项选择题关于Ⅲ度房室传导阻滞的临床表现以下哪项是不正确的（）

A.可有阿-斯综合征发作
B.心率缓慢而不规则
C.第一心音强弱不一
D.心底部可闻及Ⅰ～Ⅱ级喷射性杂音
E.心尖部可闻及舒张中期杂音

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99、单项选择题心前区有抬举性冲动感，多提示有（）

A.右心室肥厚
B.肺动脉高压
C.肺动脉狭窄
D.主动脉狭窄
E.动脉导管未闭

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100、单项选择题患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。下列治疗措施哪项不合适（）

A.吸氧
B.镇静
C.糖皮质激素
D.大剂量维生素C
E.心包穿刺
F.丙种球蛋白

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