微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★麻醉(医学高级)》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《麻醉(医学高级):疾病与麻醉》考试资料下载,在线测试     1、单项选择题患者男,49岁,因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常,.. ">
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麻醉(医学高级):疾病与麻醉题库考点(强化练习)
2017-09-30 11:30:32 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  患者男,49岁,因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常,进而氧饱和度降低,呼气末二氧化碳分压降低,血压下降,心率增快,休克,心血管活性药物应用无效。ECG:心房颤动,Ⅰ导联显著S波,Ⅲ导联Q波,倒置T波;胸部X线片:片状影。抢救2h无效,患者死亡。 对已经有下肢静脉血栓的患者最重要的措施是()。

A.避免术前长期卧床休息
B.建议使用弹力袜
C.安置腔静脉滤器
D.可考虑应用低分子肝素抗凝
E.强调术者的操作技巧,降低发生肺栓塞的可能性


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2、单项选择题  脑出血最常见的病因是()。

A.脑血管畸形
B.颅脑外伤
C.抗凝
D.高血压、脑动脉硬化
E.溶栓治疗


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3、多项选择题  患者男,55岁,因“突然头痛2h”来诊。查体:意识清楚,痛苦面容,四肢肌张力无改变,颈无抵抗。 脑动脉瘤破裂出血后的继发病变有()。

A.硬膜下血肿
B.脑动脉痉挛
C.脑梗死
D.脑积水
E.颅内压增高
F.脑疝


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4、多项选择题  患者男,58岁,因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康,无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体:T37.4℃,P86次/min,R26次/min,BP165/70mmHg;双侧瞳孔不等大;呼之睁眼,视物模糊,能与之交流,但语言表达含糊不清;无自主动作,但对疼痛刺激有逃避反应;左股部肿胀,青紫。 关于此患者的麻醉原则,叙述正确的是()。

A.麻醉诱导平稳,术中维持良好的镇痛、镇静
B.保持呼吸道通畅,保证充分氧合
C.维持良好的液体出、入量
D.严防胃内容物的反流、误吸
E.及时应用抗生素防止颅内感染
F.控制血压及颅内压


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5、多项选择题  患者男,45岁,因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体:意识清楚,言语流利。实验室检查和心电图无异常。 出现以上情况时的处理方法包括()。

A.立即通告手术医师,暂停手术,使用0.9%氯化钠溶液封闭开放的静脉窦口
B.升压药维持血压
C.停用N2O
D.经中心静脉导管抽吸心脏内气体
E.头低位,使头部低于心脏水平
F.停止输液


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6、单项选择题  患者男,31岁,因“腹胀,活动后心悸、气短半年”来诊。入院检查显示低蛋白血症、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿、心功能Ⅳ级。诊断为缩窄性心包炎,拟行全麻下心包剥脱术。 关于麻醉诱导,叙述错误的是()。

A.氯胺酮有兴奋交感神经作用,增加心肌耗氧量,不适于该患者全麻诱导
B.诱导用药采用对循环影响小、剂量最小、注药速度最慢的原则
C.避免血压下降
D.避免心动过缓
E.如患者不能平卧,可考虑清醒表面麻醉下气管内插管


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7、多项选择题  开胸手术麻醉状态下V/Q异常引起的病理改变包括()。

A.静脉血掺杂增多
B.低氧血症
C.血氧饱和度下降
D.循环功能障碍
E.二氧化碳积蓄


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8、单项选择题  1~6个月的小儿七氟烷MAC值为()。

A.1.15
B.2.05
C.2.5
D.3.2
E.6.0


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9、多项选择题  关于多瓣膜病或再次瓣膜置换,叙述正确的是()。

A.麻醉诱导应缓慢,用芬太尼较安全,需减量慎用吸入麻醉药
B.因粘连重,手术困难,出血较多,需维持有效血容量
C.心脏复苏后多数需正性肌力药及血管扩张药支持循环
D.注意维持血清钾在正常范围内,预防心律失常
E.术后约1/3患者需安置起搏器


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10、单项选择题  患者男,60岁,因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体:意识不清,眼底视盘水肿,四肢肌力减退,病理征(+)。 最有助于明确病因的检查是()。

A.颅脑X线片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.颅脑CT或MRI
E.ECT
F.脑多普勒超声


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11、单项选择题  患者32岁,孕32周,因“出现分娩先兆,破水”急诊行剖宫产术。术前实验室检查:Hb103g/L,PLT6.5×109/L,凝血功能检查正常。ECG正常。 最合适的处理方案是()。

A.立即心肺复苏
B.应先尽快吸引口鼻咽部分泌物,后给予刺激,同时行面罩间歇正压呼吸
C.应先尽快吸引口鼻咽部分泌物,后给予刺激,同时行面罩吸氧
D.立即行气管内插管
E.立即行面罩正压通气


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12、单项选择题  患者男,65岁,因“饮酒后突然摔倒,后出现意识障碍,无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年,气管炎病史40年,肺源性心脏病病史5年。查体:身高170cm,体重65kg。实验室检查:血K+2.77mmol/L,血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片:双肺气肿,合并肺大疱。心脏彩超:主动脉瓣少量反流,左心室舒张功能减低,EF62.1%。颅脑CT:多发蛛网膜下腔出血,多发脑挫裂伤,多发腔隙性梗死。入手术室:昏迷,GCS评分7分。P109次/min,R20次/min,BP155/100mmHg。SPO296%。咪达唑仑3mg,舒芬太尼15μg,维库溴铵7mg,依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml,RR20次/min。吸入七氟醚,MAC0.7,泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。气道压为13cmHg。CO2曲线图显示呼气峰相长,呼气障碍。手术开始40min时,突然心电图发现QRS波宽大,心率减慢,短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg,阿托品0.3mg,碳酸氢钠50ml,心率恢复至120次/min。 出现此现象的可能原因为()。

A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.变态反应
D.心力衰竭
E.误吸
F.高钾血症
G.手术牵拉


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13、单项选择题  患儿女,2岁,诊断:法洛四联症,心功能Ⅲ级。入院期间哭闹后突发发绀性缺氧危象。 术中切吊心包时,患儿血压突然由85/50mmHg下降至50/30mmHg,SpO2由75%降至50%,HR180次/min。此时最恰当的处理为()。

A.停止麻醉药
B.静脉注射多巴胺
C.应用PEEP
D.快速补液
E.静脉注射去氧肾上腺素


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14、多项选择题  对先天性心脏病患者进行术前评估,其病理生理学影响包括()。

A.直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学影响
B.发绀程度
C.心脏扩大和肥厚程度
D.对肺血管床的继发影响
E.心电图的继发改变


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15、多项选择题  患者女,38岁,因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体:T38.5℃,P86次/min,R18次/min,BP112/63mmHg。 麻醉应进行的监测是(提示颅脑CT:双侧额部脑挫裂伤,右额部硬膜外血肿。拟行开颅血肿清除术,去骨瓣减压术。)()。

A.有创血压监测
B.中心静脉压监测
C.肺动脉导管测压
D.动脉血气分析
E.呼气末二氧化碳分压监测
F.体温监测
G.脉搏血氧饱和度监测


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16、单项选择题  患者女,65岁,因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体:意识清楚,血压正常,眼底视盘水肿,右面部感觉减退,右侧肢体不全瘫,右侧巴宾斯基征(+)。胸部X线片:右肺第2、3肋间可见阴影。 成人颅内压增高,较客观的指标是()。

A.头痛
B.意识障碍
C.呕吐
D.脑中线移位2mm
E.视盘水肿
F.颈项强直
G.头晕


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17、多项选择题  患者男,30岁,车祸致脑外伤昏迷30min,清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。经术前检查,3h后入手术室。入室时仍然昏迷,R10次/min,BP150/95mmHg,HR56次/min,室性期前收缩4次/min。 麻醉中降低颅内压的措施有()。

A.使用呼吸兴奋剂
B.甘露醇0.5g/kg,21~26min滴完
C.甘露醇0.5g/kg,4~9min滴完
D.过度通气,控制PaCO230mmHg
E.过度通气,控制PaCO220mmHg
F.腰椎穿刺降低颅内压
G.甘露醇利尿效果不佳时,可合用呋塞米利尿
H.使用硝普钠


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18、单项选择题  妊娠期间血浆容量和红细胞容积分别增加()。

A.60%和40%
B.40%和40%
C.40%和20%
D.60%和20%
E.60%和60%


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19、多项选择题  关于门脉高压手术的麻醉,叙述正确的是()。

A.术前改善贫血和低蛋白血症
B.有出血倾向者可给予维生素K等止血药
C.输液时可大量使用乳酸钠林格液或0.9%氯化钠溶液
D.琥珀胆碱代谢与肝功能正常患者相同
E.输血、输液时应注意补充细胞外液、纠正代谢性酸中毒及适量补钙


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20、多项选择题  老年泌尿系统生理性改变包括()。

A.肾有效滤过面积减少
B.肾血流逐渐降低
C.肾浓缩功能下降
D.肾稀释功能减弱
E.对血钠、血钾调节能力增强


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21、单项选择题  患者女,40岁,因“车祸伤后昏迷1h”入院。查体:BP170/100mmHg,HR60次/min,R12次/min;GCS7分,瞳孔:L︰R=4mm︰2mm,左侧对光反射消失,右侧肢体偏瘫。 颅脑CT:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm。最适宜采取的治疗措施为()。

A.绝对卧床休息
B.对照CT观察
C.腰椎穿刺放液减压
D.大量应用激素
E.急症开颅手术


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22、多项选择题  患者男,60岁,因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年,心脏病病史6年,高血压病史6年。查体:P78次/min,BP185/110mmHg;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失,视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强:前颅窝占位,可被均匀强化,脑膜瘤可能性大。 使脑松弛和颅内压降低的方法有()。

A.避免缺氧和二氧化碳蓄积
B.适当过度通气使PaCO225~30mmHg
C.渗透性利尿剂甘露醇1g/kg开颅前30min静脉滴注
D.呋塞米0.5~2.0mg/kg静脉注射
E.肾上腺皮质激素10mg静脉注射
F.颈部不要过分屈曲和旋转
G.静脉注射利多卡因1.5~2.0mg/kg


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23、单项选择题  患者男,55岁,因“突然头痛2h”来诊。查体:意识清楚,痛苦面容,四肢肌张力无改变,颈无抵抗。 目前患者情况比较稳定,生命体征没有恶化倾向,最重要的治疗措施是()。

A.绝对卧床休息
B.冬眠物理降温
C.动脉瘤夹闭术
D.止血剂
E.脱水剂
F.脑脊液引流术


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24、单项选择题  PaO2降低到一定程度时,脑血流量开始明显增加,此值为()。

A.30mmHg
B.40mmHg
C.50mmHg
D.60mmHg
E.70mmHg


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25、单项选择题  患者男,68岁,因“突发剧烈头痛、躁动,继而昏迷1h”入院。查体:BP198/85mmHg,HR86次/min,左侧瞳孔缩小,右侧肢体肌张力降低,腱反射消失。 下列药物中不宜应用()。

A.呋塞米
B.清蛋白
C.奥美拉唑
D.小剂量多巴胺
E.咪达唑仑


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26、多项选择题  小儿苏醒期躁动的原因有()。

A.吸氧刺激
B.疼痛刺激
C.导尿管刺激
D.七氟烷的使用
E.咪达唑仑的使用


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27、单项选择题  患者男,30岁,因“头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6h”来诊。查体:T39℃,P100次/min,R26次/min,BP105/83mmHg;浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流;两瞳孔等大正圆;右上肢活动少。 可除外的诊断是()。

A.急性硬膜外血肿
B.开放性颅脑损伤
C.颅骨骨折
D.急性颅脑火器伤
E.脑挫裂伤


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28、多项选择题  体外循环中,心肌保护措施有()。

A.给予含血心脏停搏液
B.逆行灌注
C.温血诱导停搏
D.心肌缺血预处理和缺血后处理
E.抑制炎症反应,激活NO/L-精氨酸通路


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29、单项选择题  患者女,50岁,因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体:T37℃,R80次/min,P20次/min,BP170/100mmHg;意识清楚,言语流利;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,L︰R=2.5mm∶2.5mm;无中枢性面舌瘫,颈项强直明显;心、肺(-);四肢活动良好,病理反射(-)。颅脑CT:纵裂内、鞍上池内高密度影。 最根本的治疗方案()。

A.冬眠物理降温
B.脱水治疗
C.止血治疗
D.绝对卧床休息
E.动脉瘤夹闭术


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30、单项选择题  患者男,31岁,因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤,拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重,继而意识消失,大动脉搏动消失。 此患者手术期间监测有创动脉血压,比较恰当的穿刺途径是()。

A.左上肢动脉
B.右上肢动脉
C.左下肢动脉
D.右下肢动脉
E.左上肢动脉+下肢动脉


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31、多项选择题  患者男,55岁,因“突然头痛2h”来诊。查体:意识清楚,痛苦面容,四肢肌张力无改变,颈无抵抗。 术中控制颅内压和脑水肿的措施有()。

A.渗透性脱水药
B.利尿药
C.清蛋白液
D.肾上腺皮质激素
E.合理应用过度通气
F.头部降温


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32、单项选择题  患者女,40岁,因“头晕、头痛4个月”入院。颅脑CT:后颅窝肿瘤,小脑扁桃体下疝。拟择期行开颅肿瘤切除术。 关于颅内压,叙述正确的是()。

A.只受脑组织容积影响
B.只受脑脊液容积影响
C.受脑组织和脑脊液两方面因素影响
D.与 脑组织和脑脊液容积无关
E.受脑组织、脑脊液和脑血流3方面因素影响


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33、多项选择题  对于拟行非住院手术麻醉的1~18岁患者,与上呼吸道感染相关的危险因素包括()。

A.实施气管内插管
B.使用喉罩和通气面罩
C.慢性反复发作的气管炎
D.近期感冒,干咳,但无发热
E.打喷嚏并伴有鼻充血


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34、多项选择题  患者男,60岁,因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体:意识不清,眼底视盘水肿,四肢肌力减退,病理征(+)。 颅脑CT:颅内出血,高颅压。患者出现颈项强直,枕项疼痛,其原因可能是()。

A.颞叶钩回疝
B.枕骨大孔疝
C.小脑幕切迹上疝
D.大脑镰下疝
E.蝶骨翼疝
F.脑中心疝


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35、多项选择题  患者男,56岁,因“活动后心悸、呼吸困难32年,加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病变,左房室瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,肺动脉高压,心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体:体重65kg;意识清醒,合作,HR88次/min,律不齐;BP135/55mmHg;R18次/min,双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常,双下肢无水肿,肝颈静脉回流征(-)。ECG:心房颤动;胸部X线片:心胸比例为0.77,肺血增多;超声心动图:左心房、左心室明显增大,左房室瓣增厚,解剖面积0.74cm2;主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化,关闭不全,彩色多谱勒:舒张期主动脉瓣有大量反流,左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环(CPB)下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。 出现此情况的可能原因和处理方法是(提示手术结束后,患者由手术台移至转运床后,血压由105/65mmHg降至80/40mmHg。)()。

A.搬动患者时造成的低血压往往是血容量不足所致
B.搬动患者前一定要补足循环血量,必要时使用肾上腺素能药物
C.出现搬动后低血压时应加快输血输液,停止扩血管药物的泵注
D.检查多巴胺和肾上腺素等维持血压和心排血量的药物是否在正常输注,必要时可加快这类药物的泵注
E.血压低于正常或在正常低限时可谨慎搬动转送患者
F.低血压未纠正前禁止转运患者


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36、单项选择题  颅腔内容物中,脑组织占80%~90%,脑脊液占10%,血液占2%~11%。 当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时的主要代偿机制是()。

A.脑压缩
B.颅内脑脊液减少
C.脑移位
D.脑血流减少
E.颅骨稍扩大


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37、单项选择题  患者男,58岁,因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康,无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体:T37.4℃,P86次/min,R26次/min,BP165/70mmHg;双侧瞳孔不等大;呼之睁眼,视物模糊,能与之交流,但语言表达含糊不清;无自主动作,但对疼痛刺激有逃避反应;左股部肿胀,青紫。 该患者的格拉斯哥昏迷评分(GlasgowComaScale,GCS)为(提示30min后术前准备完毕,申请急诊手术,麻醉医师及时对患者进行术前访视及评估。)()。

A.0分
B.4分
C.7分
D.9分
E.11分
F.15分


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38、多项选择题  患者男,45岁,因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高,拟行手术治疗。入院后第3天,因便秘用力排粪时,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体瘫痪,而后意识丧失。查体:R16次/min,P56次/min,BP150/80mmHg;左侧瞳孔散大,对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。 考虑引起血压升高的原因是(提示术中血压突然由110/70mmHg升至170/100mmHg。)()。

A.麻醉过浅
B.液体过量
C.体温升高
D.缺氧
E.二氧化碳蓄积
F.手术牵拉


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39、多项选择题  患者女,22岁,因“视物模糊伴月经不规律1年,头痛2个月”来诊。颅脑MRI:鞍区占位。 如行手术治疗,术中可能出现()。

A.脑干损伤
B.特殊体位
C.气颅
D.静脉空气栓塞
E.直立性低血压
F.垂体功能低下


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40、单项选择题  主动脉瓣关闭不全患者麻醉中应避免出现的心律失常是()。

A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.心房颤动,心室率120次/min
D.室性期前收缩8~10次/min
E.交界心律100次/min


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41、单项选择题  患者男,30岁,因“脑外伤昏迷1h”来诊。查体:BP180/100mmHg,P60次/min,R24次/min;GCS6分;瞳孔:L∶R=4mm∶1mm,左侧对光反射消失;右侧肢体瘫痪。 颅脑CT:左额颞底面广泛脑挫裂伤,颞叶脑内血肿量70ml,同侧脑室受压,中线向右移位16mm。该患者目前最适宜的治疗方法为()。

A.严密观察
B.大量应用激素
C.腰椎穿刺放液
D.急诊开颅手术
E.绝对休息,对症处理


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42、多项选择题  脑室测压的优点包括()。

A.可行脑脊液细胞学、化学及细菌学分析
B.可行颅内顺应性和脑脊液动力学测定
C.可行脑室造影及注入药物
D.方法简单、无创
E.监测可靠


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43、单项选择题  患者女,40岁,因“头晕、头痛4个月”入院。颅脑CT:后颅窝肿瘤,小脑扁桃体下疝。拟择期行开颅肿瘤切除术。 麻醉方式选择静吸复合全身麻醉,下列药物中不宜应用()。

A.异氟烷
B.七氟烷
C.氯胺酮
D.丙泊酚
E.芬太尼


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44、多项选择题  肥胖患者术前评估项目及检查包括()。

A.气管内插管困难的评估
B.动脉血气分析
C.超声心动图
D.运动平板试验
E.近期服用药物情况


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45、单项选择题  PaO2低于25mmHg一段时间后,脑血流的自动调节会丧失,这段时间是()。

A.2~3min
B.3~4min
C.4~6min
D.6~8min
E.8min以上


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46、单项选择题  患者32岁,孕32周,因“出现分娩先兆,破水”急诊行剖宫产术。术前实验室检查:Hb103g/L,PLT6.5×109/L,凝血功能检查正常。ECG正常。 如行全身麻醉,诱导时最合适的肌肉松弛药是()。

A.罗库溴铵(爱可松)
B.维库溴铵(万可松)
C.琥珀胆碱
D.哌库溴铵(阿端)
E.顺势阿曲库铵


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47、单项选择题  患者男,51岁,因“饭后1h突发剧烈头痛1h”急诊入院。既往高血压病史20年,最高血压达220/110mmHg,未规律用药治疗。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。 全脑DSA检查提示前交通支动脉瘤,予急诊全身麻醉下行前交通支动脉瘤夹闭术。动脉瘤夹闭过程中控制性降压的理想血压为()。

A.120/80mmHg
B.110/70mmHg
C.100/60mmHg
D.90/60mmHg
E.70/40mmHg


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48、单项选择题  患者男,56岁,因“记忆力减退半年”来诊。逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、排尿和排粪失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。查体:意识清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。颅脑CT:脑室系统(包括第四脑室)明显扩大。腰穿脑脊液压力200mmH2O。 该患者拟在全身麻醉下行脑室-腹腔分流,不宜使用的药物是()。

A.硫喷妥钠
B.丙泊酚
C.氯胺酮
D.地氟烷
E.异氟烷


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49、多项选择题  神经外科降低颅内压的方法()。

A.过度通气
B.头高位
C.利尿剂
D.甘露醇
E.脑脊液引流


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50、多项选择题  推荐术前安装临时或永久性人工心脏起搏器的有()。

A.窦性心动过缓伴Ⅱ度房室传导阻滞2型
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.病态窦房结综合征
D.Adams-Stockes病史
E.迷走神经张力过高或颈动脉窦敏感性增高所致的窦性心动过缓


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51、多项选择题  患者女,57岁,因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年,加重2个月”入院。查体:P68次/min,BP150/88mmHg;一般状态良好,意识清楚,言语流利;颈部压痛(-),左侧肢体皮肤感觉减退,肌力Ⅴ级,左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出,巴宾斯基征(-)。 为了防止插管时ICP升高,下列药物可供使用的是()。

A.利多卡因
B.乌拉地尔
C.尼卡地平
D.硝普钠
E.硫酸镁
F.艾司洛尔


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52、多项选择题  患者男 ,42岁,因“头痛3年,进行性加重6个月”来诊。颅脑MRI:左顶部矢状窦旁巨大脑膜瘤,肿瘤周围脑组织水肿明显,中线结构右移。术前患者肢体活动正常,无其他系统并发症,术前检查均在正常范围。 麻醉药物可选择()。

A.咪达唑仑
B.硫喷妥钠
C.依托咪酯
D.异丙酚
E.维库溴铵
F.琥珀胆碱
G.安氟烷
H.异氟烷


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53、多项选择题  患者女,65岁,因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体:意识清楚,血压正常,眼底视盘水肿,右面部感觉减退,右侧肢体不全瘫,右侧巴宾斯基征(+)。胸部X线片:右肺第2、3肋间可见阴影。 对于颅内压增高的患者采取以下措施,不恰当的是()。

A.立即腰椎穿刺,测量脑脊液压力
B.慎行腰椎穿刺
C.腰椎穿刺,脑脊液外引流
D.立即行脑室穿刺,脑脊液外引流
E.立即行脑室分流术
F.腰穿成功后,立即快速外引流脑脊液


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54、多项选择题  患者男,40岁,因“头部受棒击,昏迷8h 91E XAM.net”来诊。偶能睁眼。查体:T37℃,P88次/min,R20次/min,BP130/85mmHg;右侧瞳孔散大,对光反射消失;右眼眶周围肿胀,皮下有淤血;左上肢不能活动,左侧巴宾斯基征(+)。颅脑X线片:右眼眶骨折。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。 关于颅脑外伤患者的麻醉处理,叙述正确的有()。

A.详细询问病史,是否饱胃,以确定最佳麻醉诱导方式
B.术前应对患者进行详细检查,以及时发现多发伤
C.患者多伴有颅内高压,应积极予降颅压处理,广泛颅脑损伤者宜采用全身麻醉
D.Glasgow评分7分以下者可直接或借助肌肉松弛药进行气管内插管
E.麻醉诱导、维持平稳,避免呛咳
F.可能为饱胃患者,应注意反流、误吸


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55、多项选择题  药物治疗肾移植术后疼痛可选用()。

A.吗啡
B.氟比洛芬酯
C.曲马多
D.帕瑞昔布钠
E.舒芬太尼


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56、多项选择题  患者男,60岁,因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体:意识不清,眼底视盘水肿,四肢肌力减退,病理征(+)。 可以加重颅内压增高的因素有()。

A.剧烈咳嗽
B.高热
C.酸中毒
D.高血压
E.下肢静脉血栓
F.脑水肿


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57、单项选择题  患者男,30岁,因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。平素活动量可。查体:身高165cm,体重115kg,BP150/100mmHg,HR96次/min,双肺呼吸音清,双下肢不肿。 按BMI诊断该患者为()。

A.正常
B.超重
C.肥胖
D.重度肥胖
E.病态肥胖


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58、单项选择题  发生地震灾害时,大面积骨骼肌损伤患者容易发生()。

A.肝昏迷
B.全身炎症反应综合征
C.血红蛋白尿
D.肾功能不全
E.呼吸衰竭


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59、多项选择题  患者男,56岁,术前诊断为“重症肌无力(MG)”,主要影响眼外和延髓肌肉系统,拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg,每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定:肺活量是预期值的50%,一秒率为80%,最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪,吸入纯氧,压迫环状软骨,静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg进行快速诱导。60s后,当颤搐高度下降60%时进行气管内插管,插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉,控制通气。在颤搐高度恢复到100%时,给予维库溴铵0.05mg/kg,神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5h,停止给予麻醉药物,当4个成串(TOF)刺激完全出现时,给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管,患者立刻出现呼吸困难。 诊断重症肌无力常用的确证试验有()。

A.依酚氯铵试验
B.肌电图描记法
C.阿托品试验
D.局部箭毒试验
E.乙酰胆碱受体抗体
F.CT和MRI


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60、多项选择题  患者男,32岁,农民,干农活时突然出现全身抽搐,意识丧失,口吐白沫,两眼上翻,面色发绀,10min后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。 应尽快做的处理包括(提示入院5h后,突然再次发作。)()。

A.迅速让患者仰卧,垫上薄枕
B.缠有纱布的压舌板垫在上、下牙齿间
C.将患者头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出
D.托起患者下颌
E.吸氧
F.约束患者抖动的肢体,防止意外受伤
G.给予镇静剂


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61、单项选择题  患者男,56岁,因“记忆力减退半年”来诊。逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、排尿和排粪失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。查体:意识清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。颅脑CT:脑室系统(包括第四脑室)明显扩大。腰穿脑脊液压力200mmH2O。 该患者目前应该做的检查为()。

A.SPECT
B.脑脊液常规、生化检查
C.脑血管造影
D.腰椎穿刺测压
E.颅脑CT、MRI


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62、单项选择题  患者女,62岁,因“剧烈头痛,伴恶心、呕吐4d”入院。既往高血压、冠心病病史5年。查体:BP145/90mmHg,P96次/min。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。经脑血管造影:右侧大脑中动脉动脉瘤。拟行动脉瘤夹闭术。 合并冠心病的患者行控制性降压宜选用()。

A.硝酸甘油
B.三磷酸腺苷
C.尼卡地平
D.艾司洛尔
E.硝普钠


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63、单项选择题  关于妊娠高血压综合征,叙述错误的是()。

A.术前常用硫酸镁类药物
B.多个脏器、系统受累
C.全身小动脉痉挛
D.全身麻醉优于硬膜外麻醉
E.胎盘血流少,影响胎儿发育


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64、单项选择题  关于围术期控制糖尿病的一般原则,叙述错误的是()。

A.避免低血糖,防止引起不可逆性脑损伤
B.避免可导致渗透性利尿和严重脱水的严重的高血糖(>14mmol/L)
C.避免血糖大幅度波动,维持在6mmol/L以下
D.避免发生细胞内葡萄糖的缺乏,防止酮症酸中毒
E.防止低血钾、低血镁、低血磷


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65、单项选择题  患者男,30岁,因“头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6h”来诊。查体:T39℃,P100次/min,R26次/min,BP105/83mmHg;浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流;两瞳孔等大正圆;右上肢活动少。 首先检查()。

A.颅脑X线片
B.颅脑CT
C.颅脑MRI
D.颅脑多普勒超声
E.颅内压测定


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66、单项选择题  

患者女,46岁,因“小脑肿瘤” 拟行肿瘤切除术。ASA Ⅱ级。既往健康。查体:身高155 cm,体重55 kg,BP 115/65 mmHg,HR 72次/min, R 15次/min,呼吸平稳。

91eXa M.net 此时引起SpO2下降最可能的原因是(提示麻醉诱导平稳,气管内插管顺利,摆体位,头部固定后血氧饱和度逐渐由100%降至90%后停止下降,气道阻力25mmHg。)()。

A.导管误入食管
B.气管痉挛
C.导管脱出
D.导管伸入一侧支气管
E.分泌物堵塞导管
F.导管受压


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67、单项选择题  患者女,47岁,因“反复头痛、呕吐3d”入院。额部痛,用力、咳嗽、弯腰时加重;呕吐呈喷射性。眼底检查:视盘隆起、充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,静脉怒张。 下列药物中不宜应用()。

A.呋塞米
B.甘露醇
C.地塞米松
D.硫苯妥钠
E.吗啡


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68、多项选择题  患者男,56岁,术前诊断为“重症肌无力(MG)”,主要影响眼外和延髓肌肉系统,拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg,每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定:肺活量是预期值的50%,一秒率为80%,最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪,吸入纯氧,压迫环状软骨,静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg进行快速诱导。60s后,当颤搐高度下降60%时进行气管内插管,插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉,控制通气。在颤搐高度恢复到100%时,给予维库溴铵0.05mg/kg,神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5h,停止给予麻醉药物,当4个成串(TOF)刺激完全出现时,给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管,患者立刻出现呼吸困难。 可增强非去极化肌肉松弛药作用的因素有()。

A.电解质紊乱
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.吸入麻醉药的残余作用
E.抗心律失常药物
F.抗生素


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69、多项选择题  能够使颅内压增加的阿片类药物有()。

A.吗啡
B.芬太尼
C.舒芬太尼
D.阿芬太尼
E.瑞芬太尼


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70、单项选择题  患者女,62岁,因“剧烈头痛,伴恶心、呕吐4d”入院。既往高血压、冠心病病史5年。查体:BP145/90mmHg,P96次/min。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。经脑血管造影:右侧大脑中动脉动脉瘤。拟行动脉瘤夹闭术。 可用于控制性降压的药物不包括()。

A.硝酸甘油
B.瑞芬太尼
C.尼卡地平
D.艾司洛尔
E.吸入安氟烷


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71、多项选择题  新生儿Apgar评分指标包括()。

A.皮肤颜色
B.心率
C.呼吸
D.肌肉张力
E.对刺激的反应


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72、单项选择题  患者男,30岁,因“脑外伤昏迷1h”来诊。查体:BP180/100mmHg,P60次/min,R24次/min;GCS6分;瞳孔:L∶R=4mm∶1mm,左侧对光反射消失;右侧肢体瘫痪。 麻醉处理错误的是()。

A.注意水、电解质、酸碱平衡
B.有脑水肿时用脱水剂
C.保持呼吸道通畅
D.行浅麻醉下气管内插管
E.适当补充肾上腺皮质激素


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73、多项选择题  关于冠状动脉旁路移植术的麻醉,叙述正确的是()。

A.严重患者应常规安插漂浮导管监测血流动力学
B.出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗
C.应重视预防给药,防止强烈刺激诱发高血压
D.降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗
E.应用β-受体阻滞剂减慢心率有助于降低心肌氧耗


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74、单项选择题  患者女,81岁,因“体检发现盆腔包块”入院。经进一步检查怀疑卵巢恶性肿瘤拟行手术探查。既往有冠心病(心绞痛)、腰椎压缩性骨折病史。查体:脊柱侧弯畸形。ECG:心肌缺血改变。ECT:脊柱部分椎体肿瘤转移可能。 本例患者术前应避免使用的药物是()。

A.抗生素
B.钙拮抗剂
C.阿托品
D.β-受体阻滞剂
E.硝酸酯类


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75、多项选择题  患者男,45岁,因“腰痛4年余,加重1个月”来诊。4年前始腰痛,未行正规检查和治疗,1个月前症状加重,疼痛难忍,腰部无法活动,不能行走,夜晚疼痛更甚,难以入睡,伴有排尿、排粪功能障碍。 麻醉过程中,主要监测指标包括()。

A.桡动脉压
B.颅内压
C.中心静脉压
D.动态心电图肢体导联Ⅱ导联
E.ST值趋势分析
F.脉搏氧饱和度
G.呼气末二氧化碳分压


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76、多项选择题  患者女,63岁,因“颅内肿瘤”拟在仰卧位下行双侧额部颅骨切开肿瘤切除术。患者近期出现头痛、恶心、视物模糊等症状。神经系统体检未发现阳性体征。颅脑MRI:矢状窦附近有一巨大脑膜瘤。手术开始后,患者呼气末二氧化碳分压开始下降并出现低血压。 以下可用于监测颅内压的方法有()。

A.脑部诱发电位
B.脑部超声多普勒
C.脑室穿刺置管
D.硬膜下螺栓
E.放置硬膜外腔导管
F.腰部蛛网膜下腔置管


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77、单项选择题  患者男,72岁,因“突发胸前区压榨性疼痛伴大汗淋漓2h”入院。入院后明确诊断为冠心病(心肌梗死)。内科治疗7d,患者自觉一般情况良好,要求对颈部体检发现的甲状腺良性囊肿进行外科治疗。现请麻醉医师会诊。 考虑到减少并发围术期急性心肌梗死的概率,此患者手术时机应该选择在心肌梗死发生后的()。

A.7d
B.2周
C.6个月
D.1年
E.5年


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78、多项选择题  孕产妇行非产科手术时,麻醉方式的选择正确的有()。

A.只能用硬膜外麻醉
B.只能用全身麻醉
C.根据手术方式,保证母子平安为原则
D.术中监测子宫活动,使用抗分娩药物
E.孕3个月内不使用N2O和非甾体消炎药


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79、多项选择题  冠心病患者的麻醉原则是()。

A.维持心肌供氧与需氧之间的平衡
B.防止低血容量和其他原因所致的低血压
C.防止高血压和心动过速,必要时给予对症处理
D.纠正水和电解质紊乱,尤其是脱水和低钾血症
E.充分给氧,预防肺并发症


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80、单项选择题  患者女,65岁,因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体:意识清楚,血压正常,眼底视盘水肿,右面部感觉减退,右侧肢体不全瘫,右侧巴宾斯基征(+)。胸部X线片:右肺第2、3肋间可见阴影。 初步诊断为()。

A.脑萎缩
B.颅内压增高
C.脑梗死
D.脑干缺血性病灶
E.脑脓肿
F.蛛网膜下腔出血
G.脑膜炎


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81、多项选择题  应用哌替啶行分娩镇痛时可能产生的不良反应包括()。

A.胎儿心率变异性降低
B.胎儿心动过速
C.新生儿抑制
D.延长第一产程
E.新生儿神经行为异常


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82、单项选择题  患者男,45岁,因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体:意识清楚,言语流利。实验室检查和心电图无异常。 患者取头高俯卧位手术,术中患者表现为肺动脉压增高,中心静脉压增高、呼气末二氧化碳分压下降、动脉压下降、动脉低氧血症和高二氧化碳血症,可能的原因是(提示该患者手术历时8h,出血3000ml。)()。

A.空气栓塞
B.失血过多
C.心力衰竭
D.呼吸道梗阻
E.过敏性休克
F.输液过多


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83、多项选择题  小儿麻醉手术中心动过缓的原因有()。

A.失血过多
B.缺氧
C.麻醉过深
D.麻醉过浅
E.体温升高


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84、单项选择题  患者男,65岁,因“突发昏迷2h”来诊。患者2h前饮酒时突然语言不清,随即昏倒在地,呕吐1次,为胃内容物。同时排尿、排粪失禁,被家人急送入院。既往有高血压病史26年,无心脏病、糖尿病病史,无药物过敏史。饮酒31年,每日饮白酒200ml。查体:T36.9℃,P93次/min,R20次/min,BP210/120mmHg;中度昏迷,双眼向左凝视,瞳孔:L∶R=4mm∶2mm,左侧对光反射弱,右侧对光反射灵敏;心、肺、腹无异常;右侧偏瘫,腱反射亢进,右侧肢体少动,右侧Babinski征(+),右侧Chaddock征(+)。 下列检查中可作为确诊依据的是()。

A.超声心动图
B.ECG
C.出、凝血时间
D.胸部X线片
E.颅脑CT


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85、单项选择题  患者女,65岁,因“急性重症胆管炎”拟行开腹探查术。查体:BP85/40mmHg,P130次/min;SpO286%。手术顺利,术毕拔管后出现持续低氧血症,重新气管内插管后转入ICU。 下列选项中不必要的是()。

A.麻醉宜选择静吸复合全身麻醉
B.监测pHi可及早发现脏器低灌注
C.监测每小时尿量
D.检测心肌抑制因子水平,评价休克严重程度
E.监测中心静脉压,指导输液治疗


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86、多项选择题  常用的记录脑电活动的方法有()。

A.自发节律脑电图
B.运动神经电刺激
C.脑血流图
D.脑诱发电位
E.经颅多普勒超声法


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87、单项选择题  患者女,25岁,在全身麻醉下行垂体瘤切除术。术程进行到1h,患者血压维持在(116~125)/(60~75)mmHg,心率55~65次/min,SaO2100%,PETCO235~38mmHg。 使脑血流量降低的药物是()。

A.七氟烷
B.异丙酚
C.氯胺酮
D.氧化亚氮
E.泮库溴铵


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88、多项选择题  患者男,30岁,车祸致脑外伤昏迷30min,清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。经术前检查,3h后入手术室。入室时仍然昏迷,R10次/min,BP150/95mmHg,HR56次/min,室性期前收缩4次/min。 为防止该患者插管时ICP升高,可选用的药物有()。

A.利多卡因
B.硝普钠
C.硫酸镁
D.乌拉地尔
E.氯胺酮
F.尼卡地平
G.琥珀酰胆碱
H.硝酸甘油


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89、多项选择题  CO2气腹对生理的影响包括()。

A.回心血量减少,左心室后负荷增加
B.肺顺应性降低
C.肾小球滤过率增加
D.高CO2血症
E.心律失常


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90、单项选择题  患者女,47岁,因“反复头痛、呕吐3d”入院。额部痛,用力、咳嗽、弯腰时加重;呕吐呈喷射性。眼底检查:视盘隆起、充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,静脉怒张。 最可能的诊断是()。

A.颅内压增高
B.脑疝
C.偏头痛
D.脑肿瘤
E.颅脑外伤


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91、单项选择题  患者女,81岁,因“体检发现盆腔包块”入院。经进一步检查怀疑卵巢恶性肿瘤拟行手术探查。既往有冠心病(心绞痛)、腰椎压缩性骨折病史。查体:脊柱侧弯畸形。ECG:心肌缺血改变。ECT:脊柱部分椎体肿瘤转移可能。 比较可行的麻醉选择是()。

A.全身麻醉
B.硬膜外麻醉
C.蛛网膜下腔阻滞
D.坐骨神经阻滞
E.局部麻醉


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92、单项选择题  患者男,68岁,因“突发剧烈头痛、躁动,继而昏迷1h”入院。查体:BP198/85mmHg,HR86次/min,左侧瞳孔缩小,右侧肢体肌张力降低,腱反射消失。 颅内压增高的主要表现不包括()。

A.呕吐
B.视力减退
C.头痛
D.意识障碍
E.血压下降


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93、单项选择题  患者男,49岁,因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常,进而氧饱和度降低,呼气末二氧化碳分压降低,血压下降,心率增快,休克,心血管活性药物应用无效。ECG:心房颤动,Ⅰ导联显著S波,Ⅲ导联Q波,倒置T波;胸部X线片:片状影。抢救2h无效,患者死亡。 抢救期间,最适当的处理是()。

A.保证供氧
B.注射阿托品0.5~l.0mg
C.抗心力衰竭
D.抗休克
E.水、电解质平衡治疗


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94、单项选择题  患者男,68岁,体检发现左颈内动脉90%闭塞,拟行颈动脉内膜剥脱术。 脑血流自动调节的机制是()。

A.血压正常的个体,平均动脉压为60~100mmHg时,脑血流量相对恒定
B.血压正常的个体,平均动脉压为80~120mmHg时,脑血流量相对恒定
C.血压正常的个体,平均动脉压为80~160mmHg时,脑血流量相对恒定
D.血压正常的个体,平均动脉压为60~120mmHg时,脑血流量相对恒定
E.血压正常的个体,平均动脉压为60~160mmHg时,脑血流量相对恒定


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95、多项选择题  患者男,60岁,因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体:意识不清,眼底视盘水肿,四肢肌力减退,病理征(+)。 关于颅内压增高患者采取的措施,不恰当的是()。

A.立即腰椎穿刺,测量脑脊液压力
B.慎行腰椎穿刺
C.腰椎穿刺,脑脊液外引流
D.立即行脑室穿刺,脑脊液外引流
E.立即行脑室分流术
F.去骨瓣开颅减压


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96、单项选择题  患者男,49岁,因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常,进而氧饱和度降低,呼气末二氧化碳分压降低,血压下降,心率增快,休克,心血管活性药物应用无效。ECG:心房颤动,Ⅰ导联显著S波,Ⅲ导联Q波,倒置T波;胸部X线片:片状影。抢救2h无效,患者死亡。 最可能的诊断是()。

A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.过敏性休克
D.急性心力衰竭
E.急性冠状动脉综合征


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97、单项选择题  患者男,59岁,因“高血压脑出血”入院。查体:BP195/115mmHg,P53次/min;昏迷,右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。 关于利尿治疗,措施错误的是()。

A.应用0.5~1.0g/kg的甘露醇20min内快速静脉滴注
B.甘露醇、呋塞米可联合使用
C.呋塞米适用于心功能较差的患者
D.7.5%高张氯化钠溶液用于严重脑水肿
E.甘露醇用后25min可降低颅内压25%


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98、单项选择题  患者男,33岁,因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒,右颞部着地,曾有约5min的昏迷,清醒后头痛、恶心。当时查体:P82次/min,BP140/80mmHg。一般状况可,神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片:右额颞骨线形骨折,遂将患者留观于急诊室。在随后的2h内,患者头痛逐渐加重,伴呕吐,烦躁不安,进而出现意识障碍,收入病房。查体:T38℃,P60次/min,R18次/min,BP160/100mmHg;浅昏迷;瞳孔:L∶R=3mm∶4mm,左侧对光反射存在,右侧对光反射迟钝;左鼻唇沟浅;左侧Babinski征(+)。 在诱导中下列肌松药不宜独用的是()。

A.琥珀胆碱
B.阿曲库铵
C.泮库溴铵
D.维库溴铵
E.罗库溴铵


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99、单项选择题  急腹症休克患者的处理措施中,不恰当的是()。

A.治疗休克应重点纠正血容量不足
B.选择全麻联合硬膜外麻醉
C.施行综合治疗,待休克改善后再行麻醉
D.如果病情发展迅速,应考虑在治疗休克的同时紧急进行麻醉和手术
E.纠正电解质与酸碱失衡


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100、单项选择题  患者女,81岁,因“体检发现盆腔包块”入院。经进一步检查怀疑卵巢恶性肿瘤拟行手术探查。既往有冠心病(心绞痛)、腰椎压缩性骨折病史。查体:脊柱侧弯畸形。ECG:心肌缺血改变。ECT:脊柱部分椎体肿瘤转移可能。 影响本患者麻醉选择最主要的因素是()。

A.高龄
B.心脏病病史
C.性别
D.脊柱外伤和现有检查结果
E.手术医师要求


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