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全科医学(医学高级)：内分泌代谢疾病题库（最新版）

2017-09-30 12:02:56 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题近期内曾做静脉肾盂造影患者，拟做下列甲状腺检查，其测定结果最易受干扰的为（）。

A.血清总T3
B.血清总T4（放免法）
C.血清TSH（放免法）
D.T3树脂摄取
E.甲状腺吸I率

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2、单项选择题女性，32岁，突眼，颈粗，怕热8个月，未经诊治过。诊断：甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外（）。

A.舌头平伸时见细震颤
B.胸闷气短
C.月经增多
D.胫前黏液性水肿
E.慢性腹泻

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3、单项选择题女，22岁，IDDM6年，近5天晨恶心，呕吐，空腹血糖（1．2～2．4）mmol／L，末次月经7周前。目前治疗：早餐前20U中效胰岛素及6U正规胰岛素，每晚12U中效胰岛素和6U正规胰岛素，空腹血糖38mg／dl（2．1mmol／L），血清肌酐，电解质均正常，尿糖（一），尿酮（一），尿蛋白（一），尿白细胞阴性，尿妊娠实验阳性。最适宜的治疗（）。

A.增加晚上中效胰岛素并降低正规胰岛素用量
B.晚上减少中效胰岛素用量
C.早晨增加摄食
D.每天控制早餐
E.减轻早晨中效胰岛素和正规胰岛素用量

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4、单项选择题男性，患者，50岁。有2型糖尿病史10余年。身高165cm，体重80kg，从事轻体力劳动，其饮食总热量应为（）。

A.25～30kcal/kg
B.30～35kcal/kg
C.35～40kcal/kg
D.40～45kcal/kg
E.45～50kcal/kg

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5、单项选择题下列何种情况不宜做I治疗（）。

A.用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者
B.长期服用乙胺碘呋酮致甲亢者
C.中等程度的甲状腺Ⅱ°者
D.年龄40岁以上的Graves病
E.甲状腺弥漫肿大Ⅲ°者

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6、单项选择题青春期甲状腺肿，下列哪项处理是不正确的（）。

A.多食海产品
B.多食用萝卜
C.多食含碘食品
D.食用含碘盐
E.随诊

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7、单项选择题可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素的药物是（）。

A.甲亢平（卡比马唑）
B.心得安（普萘洛尔）
C.复方碘溶液
D.他巴唑（甲巯咪唑）
E.丙基硫氧嘧啶

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8、多项选择题下列哪项是糖尿病的自主神经病变（）。

A.体位性低血压
B.腹泻或便秘
C.泌汗异常
D.尿失禁或尿潴留
E.肢体麻木

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9、单项选择题有关2型糖尿病，正确的是（）。

A.中老年患者多见，从不发生酮症
B.胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一
C.30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素
D.胰岛功能正常
E.老年发病者不需使用胰岛素治疗

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10、单项选择题患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（）。

A.手颤
B.水冲脉
C.多汗
D.月经过多
E.易怒

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11、单项选择题 69岁，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血压21／11kPa（157．5／82．5mmHg），脉搏90次／分，体温36℃，血糖38mmol／L，尿糖（++++），酮体（±）。在检查中哪种表现最可能出现（）。

A.呼吸深大，有酮体味
B.有惊厥及抽搐表现
C.皮肤潮湿多汗
D.有明显恶心及呕吐
E.腹部压痛

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12、单项选择题 47岁，女，肥胖，无临床上三多一少症状，体检：血压22／14kPa（155／95mmHg），下腹部可见细长条紫纹，实验室检查：OGTT，空腹血糖6．9mmol／L，餐后1h血糖10．5mmol／L，餐后2h血糖4．5mmol／L，尿糖空腹（-），餐后1h（+），餐后2h（-），尿17-OHCS略高，小剂量地塞米松抑制试验被抑制，下述哪项诊断最为合适（）。

A.肾性糖尿
B.皮质醇增多症（库欣综合征）
C.2型糖尿病早期
D.糖耐量异常
E.单纯性肥胖

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13、单项选择题女，38岁，患糖尿病，停经，因胃轻瘫服用灭吐灵，催乳素276ng／ml（276μg／L），妊娠实验（？）。高催乳素血症的病因最可能是（）。

A.灭吐灵治疗
B.颅咽管瘤
C.非功能性垂体腺瘤
D.分泌催乳素垂体微腺瘤
E.慢性肾炎

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14、多项选择题男，70岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下5种并发症，问哪些不是糖尿病所特有的（）。

A.冠心病
B.肾小球毛细血管间硬化症
C.严重高脂血症、高血压
D.下肢坏疽
E.脑血栓形成

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15、单项选择题男，74岁，有糖尿病史，长期胰岛素治疗，近日胃纳不佳，清晨家属呼之不应，全身皮肤湿冷。最可能的诊断是（）。

A.中毒性菌痢
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.低血糖性昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒昏迷

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16、单项选择题用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用为（）。

A.视力改变
B.血压下降
C.低血糖
D.水肿
E.局部脂肪萎缩

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17、单项选择题体温过低见于（）。

A.组织破坏
B.恶性肿瘤
C.无菌性炎症
D.甲状腺功能减退
E.内出血

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18、单项选择题女，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次／分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次／分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是（）。

A.足量丙基硫氧嘧啶
B.曾加用普萘洛尔（心得安）
C.曾加用含碘食物或药物
D.曾加用地西泮（安定）
E.曾加用糖皮质激素

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19、单项选择题下述哪项不是糖尿病微血管并发症（）。

A.糖尿病视网膜病变
B.糖尿病肾病
C.糖尿病伴多发性神经炎
D.糖尿病伴白内障
E.脑梗死

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20、单项选择题病人女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高155cm，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的（）。

A.调整饮食结构
B.定期检查血糖
C.限制饮水
D.增加体育活动
E.定期检查眼底

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21、单项选择题关于胰岛素瘤以下叙述错误的是（）。

A.发作时血糖低于2.8mmol／L
B.供糖后低血糖症状迅速缓解
C.病人可耐受72小时禁食
D.胰岛素释放指数＞0.4
E.空腹与运动能促使低血糖发作

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22、单项选择题 58岁，女，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286μmol／L（正常值88．4～176μmol／L），钠140mmol／L（正常值135～145mmol／L），钾5．7mmol／L（正常表现不符合的是哪项（）。

A.AP21.3／3.3kPa（160／100mmHg）
B.夜尿多
C.尿钾排泄30mmol／d（正常值20～90mmol／D.
D.尿蛋白3.2g／d
E.血浆醛固酮35μg／dl（正常值5～15μg／dl）

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23、单项选择题磺脲类降糖药适用于（）。

A.糖尿病合并妊娠
B.单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人
C.糖尿病合并感染时
D.1型糖尿病可合并应用本药加双胍类
E.糖尿病病人手术前控制血糖

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24、单项选择题 36岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP28／20kPa（210／150mmHg），面红，痤疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，双下肢肌力Ⅳ°。化验：Hb170g／L，RBC5．80×1012／L，血清钾3．2mmol／L，血清钠141mmol／L，血清氯105mmol／L。尿17-羟68mg／24h，尿游离皮质醇250μg／24h，大剂量地塞米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT：左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是（）。

A.放射治疗
B.口服溴隐亭
C.应用化疗
D.手术切除
E.OPDDD治疗

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25、单项选择题男，67岁，2周来口渴，疲乏无力，食欲缺乏，排尿较多，3天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史，检查：昏迷，血压20／10kPa（150／75mmHg），血糖55．6mmol／L，血钾4．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN10．0mmol／L，Scr124tlmol／L，血pH7．38，尿糖（+++），尿酮体（－），治疗应首选（）。

A.生理盐水加碳酸氢钠
B.5％葡萄糖生理盐水
C.生理盐水加胰岛素
D.5％葡萄糖加胰岛素
E.0.45％低渗盐水

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26、单项选择题患者，男性，50岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是（）。

A.避免进食高嘌呤食物
B.避免进食高蛋白食物
C.尽量少饮水
D.运动后如发生疼痛超过1～2小时则应暂时停止此项运动
E.使用大肌群

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27、单项选择题糖尿病患者失明的主要原因是（）。

A.视网膜新生血管产生
B.白内障
C.青光眼
D.视网膜剥离
E.视网膜出血

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28、单项选择题患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg，怀疑糖尿病。用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是：（）。

A.24h尿糖定量检查
B.空腹血糖测定
C.糖化血红蛋白（GHB.测定
D.尿酮体测定
E.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

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29、单项选择题女，36岁，刚被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下哪项实验结果描述正确（）。

A.T3抑制实验抑制率＞50％
B.TRH兴奋实验时TSH可明显上升
C.TSH升高
D.TSAb阴性
E.以T3、FT3增加为主

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30、单项选择题甲状腺扫描为冷结节，可能为（）。

A.功能自主性结节性甲状腺肿
B.甲状腺囊肿
C.毒性甲状腺肿
D.甲状腺瘤
E.以上都不对

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31、单项选择题诊断糖尿病的最重要依据为（）。

A.三多一少的临床表现
B.血糖值
C.尿糖值
D.血清胰岛素水平
E.糖化血红蛋白水平

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32、单项选择题一名23岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查（）。

A.血清TT3、TT4
B.血清FT3、FT4
C.甲状腺摄I测定
D.血清TSH
E.测定TSI

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33、单项选择题 40岁，非肥胖2型糖尿病男子，6个月来每天早饭前一个半小时使用NPH胰岛素35U，每日总热量为1800kcal仍不能达良好控制，入院后测血糖情况最适宜的处理是（）。

A.每日早晨降低NPH胰岛素到20U
B.每日早晨增加10U正规胰岛素
C.每天早晨增加NPH胰岛素到50U
D.晚饭前增加10UNPH胰岛素
E.每天减少热量摄入至1500kcal

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34、单项选择题男，62岁，肥胖，颈后长一痈，伴高热，需切开引流，空腹血糖250mg／dl，尿糖（+++），酮体（一），手术前后宜用（）。

A.饮食控制
B.优降糖
C.二甲双胍
D.普通胰岛素
E.长效胰岛素

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35、单项选择题病房抢救室一54岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为19mmol／L，血气pH7．31，首选应想到的诊断为（）。

A.糖尿病非酮症性高渗昏迷
B.脑血管意外
C.糖尿病酮症
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病肾病，尿毒症

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36、单项选择题男性23岁，2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则（）。

A.中枢兴奋剂、胰岛素
B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒
C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素
D.纠正酸中毒、补充液体和电解质
E.纠正酸中毒、足量胰岛素

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37、多项选择题男，60岁，肥胖，发现并诊为2型糖尿病，关于其饮食治疗正确的是（）。

A.蛋白质中植物蛋白越多越好
B.纤维素摄入最好每天达40g或更多
C.糖应占总热量的60％
D.饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单位不饱和脂肪的比例为1：1：1
E.每日胆固醇摄入要小于300mg

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38、单项选择题男，50岁，中度肥胖，空腹血糖5．8mmol／L，餐后2小时血糖12mmol／L，胰岛素基础值50U／ml（正常5～25U／ml），应选何药（）。

A.双胍类
B.美吡达
C.优降糖
D.糖适平
E.达美康

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39、单项选择题患者，女性，56岁，身高160cm，体重75kg。体检时发现空腹血糖7.7mmol/L，下列哪项考虑是正确的（）。

A.可诊断为糖尿病
B.糖化血红蛋白（HbA1C.测定
C.应进行口服100g葡萄糖OGTT
D.可诊断为无症状性糖尿病
E.应重复做一次空腹血糖

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40、单项选择题下列哪种情况属于内分泌现象（）。

A.胃底腺分泌盐酸
B.甲状旁腺分泌甲状旁腺素
C.腮腺分泌唾液
D.杯状细胞分泌黏液
E.肝脏分泌胆汁

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41、单项选择题男，35岁，体检发现左甲状腺2．5cm×2．2cm结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是（）。

A.测血清甲状腺球蛋白
B.测血清TSH
C.0.15mg甲状腺素抑制治疗
D.细针吸入活检，细胞学检查
E.颈部外科探查

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42、单项选择题下何种疾病不伴糖耐量异常（）。

A.库欣综合征
B.垂体生长素瘤
C.胰岛β细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.嗜铬细胞瘤

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43、单项选择题下列哪项不符合诊断甲状腺危象的标准（）。

A.失水、休克
B.皮肤潮红、多汗
C.体温38.3℃
D.心率160次／分
E.恶心、呕吐

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44、单项选择题男性55岁。因心慌3小时来急诊室，病人4个月来消瘦，大便次数增多，最近1个月已有过3次阵发性心律不齐，体检：甲状腺肿大，有多个结节，心脏扩大，心率（120～130）次／分，心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸I率均增高，急诊治疗的原则是（）。

A.强心剂及利尿剂
B.强心剂及碘剂
C.西地兰及皮质激素
D.西地兰及硫脲类药
E.大剂量硫脲类药

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45、单项选择题 & nbsp;女，38岁，毒性弥漫性甲状腺肿病人，结束甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标是（）。

A.血rT3（FT3）测定
B.TSAb测定
C.血清总T3、T4测定
D.血清游离甲状腺激素（FT3、FT4）测定
E.甲状腺吸I率测定

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46、单项选择题男，60岁，肥胖，发现并诊为2型糖尿病，关于其饮食治疗错误的是（）。

A.蛋白质中植物蛋白越多越好
B.纤维素摄入最好每天达40g或更多
C.糖应占总热量的60％
D.饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例为1：1：1
E.每日胆固醇摄入要小于300mg

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47、单项选择题用胰岛素治疗糖尿病，哪一项是不正确的（）。

A.适用于经饮食及口服降糖药控制不良的2型糖尿病
B.适用于1型糖尿病
C.抢救急性严重代谢紊乱的关键用药
D.适用于有严重急慢性并发症者
E.糖尿病妊娠时，不需或减少剂量

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48、单项选择题患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率116次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。检查回复提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、血常规及肝肾功能未见异常。该患者确诊甲亢心脏病后首选治疗方案是（）。

A.抗甲状腺药物
B.碘剂
C.放射碘治疗
D.甲状腺次全切除术
E.中医治疗

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49、单项选择题男，74岁，新确诊糖尿病。患者从医院取药后回家即服，15分钟后心慌、乏力、出冷汗、饥饿感。此时应采取何种紧急措施（）。

A.静脉推注50％葡萄糖
B.立即喂糖水或糖饮料
C.吃糖类食物
D.立即送医院紧急处理
E.静脉滴注10％葡萄糖

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50、单项选择题某甲状腺肿大病人甲状腺摄I率增高，且高峰前移，提示其诊断为（）。

A.毒性弥漫性甲状腺肿
B.地方性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎

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51、单项选择题甲状腺功能亢进最常见的类型为（）。

A.单纯性甲状腺肿
B.神经官能症
C.地方性甲状腺肿
D.甲状腺危象
E.毒性弥漫性甲状腺肿

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52、单项选择题 Graves病良性突眼的原因主要是（）。

A.球后组织水肿
B.球后组织细胞浸润
C.球后脂肪组织增生
D.上眼睑肌的痉挛和回缩
E.眼外肌水肿变性

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53、单项选择题 1型与2型糖尿病最主要的区别是（）。

A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.发生酮中毒的倾向不同
D.胰岛素基础水平不同与释放曲线不同
E.血糖稳定性不同

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54、单项选择题女性，45岁，身高150cm，体重70kg，糖耐量减退，最主要原因是（）。

A.胰岛素分泌不足
B.胰岛B细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C.循环中经常有大量胰岛素抗体
D.拮抗胰岛素的激素分泌过多
E.外周组织胰岛素受体数目相对减少

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55、单项选择题关于1型糖尿病发病机制，下列叙述何者为错（）。

A.病毒感染是自身免疫反应的"始动者"
B.与HLA相关
C.常伴其他自身免疫性疾病
D.糖尿病易感性可以遗传
E.胰岛素作用的遗传缺陷

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56、单项选择题男，22岁，射击运动员，使用睾丸酮和合成类固醇5～6年，该病人将会发现什么结果（）。

A.LH正常
B.FSH正常
C.睾丸萎缩
D.精子数正常
E.阴茎肥大

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57、单项选择题一位厂长，59岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做心电图示ST段低平，近日来常在饭前感觉心慌，出汗，似有饥饿感，应考虑的诊断是（）。

A.心绞痛
B.神经官能症
C.更年期
D.胰岛素瘤
E.糖尿病

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58、多项选择题完整的内分泌疾病诊断包括（）。

A.功能诊断
B.定位诊断
C.定性诊断
D.病因诊断
E.实验诊断

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59、单项选择题糖尿病诊断分型新标准中空腹血糖为（）。

A.≥11.1mmol／L
B.≥8.7mmol／L
C.≥7.8mmol／L
D.≥7.0mmol／L
E.≥6.1mmol／L

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60、单项选择题患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是（）。

A.超声
B.甲状腺扫描
C.手术切除
D.转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸
E.颈部X线片

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61、多项选择题关于糖尿病神经病变的描写正确的是（）。

A.脑神经病变很常见
B.可累及神经系统任一部位
C.周围神经损伤主要表现为"手套、袜套样"感觉障碍
D.发病与山梨醇代谢旁路亢进有关
E.神经传导速度减慢早于临床症状出现

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62、单项选择题 48岁，男，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8．2mmol／L，餐后2h血糖11．8mmol／L，目前最恰当的治疗为（）。

A.二甲双胍治疗
B.格列本脲（优降糖）治疗
C.胰岛素治疗
D.饮食疗法
E.运动疗法

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63、单项选择题 19岁男性糖尿病病人，呕吐，无法进食伴腹泻1天，神志昏迷，呼吸深大，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2，首先应考虑（）。

A.低血糖
B.水中毒
C.乳酸性酸中毒
D.酮症酸中毒
E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

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64、单项选择题下列哪项不是诊断甲亢心脏病的标准（）。

A.可排除其他器质性心脏病
B.甲亢控制后可恢复正常
C.期前收缩
D.全心衰
E.T3、T4增高，TSH降低

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65、多项选择题哪些项并非糖尿病大血管并发症（）。

A.糖尿病足
B.糖尿病肾病
C.脑血管病
D.糖尿病胃轻瘫
E.糖尿病眼并发症

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66、单项选择题单纯肥胖与皮质醇增多症（库欣综合征）鉴别，下列哪项最佳（）。

A.血β-促脂素浓度
B.血ACTH浓度
C.血皮质醇浓度
D.尿游离皮质醇浓度
E.尿17一羟皮质类固醇

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67、单项选择题来源:91题库网 www.91exAm.net 甲亢病时，下列哪项对诊断最重要（）。

A.T3↑、T4↑、TSH↓
B.消瘦、多汗
C.心动过速
D.月经失调
E.脾气急躁

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68、单项选择题有关对痛风的描述，不正确的是（）。

A.痛风是一组异质性疾病
B.尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素
C.原发性痛风多有阳性家族史
D.痛风的病因可分为原发性和继发性
E.只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风

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69、单项选择题 58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286μmol／L（正常值88．4～176μmol／L），Na+140mmol／L（正常值135～145mmol／L），K+5．7mmol／L（正常值3．5～5．5mmol／L），血气分析：pH7．33（正常值7．35～7．45），HCO17mmol／L，与该患者表现不符合的是哪项（）。

A.夜尿多
B.BP21.3／3.3kPa（160／100mmHg）
C.尿钾排泄30mmol／d（正常值20～90mmol／D.
D.尿蛋白3.2g／d
E.血浆醛固酮35μg／dl（正常值5～15μg／dl）

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70、单项选择题男，62岁，身高1．70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服D860治疗，近来发现ALT增高，A／G倒置，尿糖（+++），蛋白（++），血糖15mmol／L（270mg／dl），BUNlommol／L（28mg／dl）。下述治疗哪种选择最有利（）。

A.苯乙双胍（降糖灵）+格列喹酮（糖适平）
B.格列本脲（优降糖）+胰岛素
C.糖适平+降糖平
D.胰岛素+降糖平
E.胰岛素+二甲双胍

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71、单项选择题女，59岁，毒性弥漫性甲状腺肿7年，疏于治疗，近因心律失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是（）。

A.室性期前收缩
B.房室交界性期前收缩
C.心房扑动
D.房性期前收缩
E.室上性心动过速

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72、单项选择题 58岁，女肥胖，空腹血糖6．8mmol／L（122mg／dl），来住院检查。作OGTT，餐后2h血糖8．4mmol／L，关于诊断恰当的为（）。

A.空腹血糖过高
B.非糖尿病
C.糖耐量异常
D.糖尿病
E.须长期随访

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73、单项选择题关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的（）。

A.多见于老年人
B.可以厌食为主
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显
E.病情较轻，不易发生甲状腺危象

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74、单项选择题女，59岁，2型糖尿病患者，因轻度浮肿，检查发现血肌酐升高，如选用磺脲类口服降糖药物，哪种为好（）。

A.美吡达
B.达美康
C.糖适平
D.优降糖
E.D860

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75、单项选择题某1型糖尿病病人并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，血糖为30mmol／L，抢救时胰岛素最佳使用方案为（）。

A.小剂量胰岛素静脉滴注
B.小剂量胰岛素静脉推注
C.大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射
D.大剂量胰岛素静脉滴注
E.大剂量胰岛素皮下推注

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76、单项选择题女性，43岁，10天前开始尿痛，尿频，近3日高热40℃，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖（+++），血糖6．1mmol／L，且给以抗生素治疗。下列哪种检查不需要进行（）。

A.血培养
B.肾脏超声检查
C.口服葡萄糖耐量试验
D.消毒中段尿培养
E.血常规

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77、单项选择题原发性痛风最主要的发病机制是（）。

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
B.次黄嘌呤-尿嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
C.胰岛素抵抗
D.尿酸排泄减少
E.尿酸生成增多

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78、单项选择题男，70岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，问哪种是糖尿病所特有的（）。

A.冠心病
B.肾小球毛细血管间硬化症
C.严重高脂血症、高血压
D.下肢坏疽
E.脑血栓形成

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79、多项选择题下列与糖尿病相关的病变是（）。

A.视 91eXa M.net神经萎缩
B.白内障
C.虹膜睫状体病变
D.青光眼
E.视网膜脱离

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80、单项选择题一位50岁的同卵双生子，刚证实为2型糖尿病，其兄弟发生2型糖尿病的可能性为（）。

A.＜15％
B.15％～40％
C.41％～65％
D.66％～85％
E.＞90％

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81、单项选择题女，52岁，患糖尿病已5年，治疗不规则。近2个月来渐进性双下肢感觉异常伴麻木，痛觉过敏，针刺样痛，肌力减弱，尤以夜间明显，服止痛药、镇静药无效。此时最可能发生的并发症为（）。

A.神经根病变
B.自主神经系统病变
C.外周神经病变
D.脊髓病变
E.坐骨神经痛

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82、单项选择题女，35岁，有弥漫性甲状腺肿大及交感兴奋症群，临床分析认为应作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别诊断，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义（）。

A.目光炯然
B.心房颤动
C.手、眼睑震颤
D.皮肤温暖湿润
E.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音及震颤

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83、单项选择题 28岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng／ml（116μg／L），血清甲状腺素95nmol／L（7．4μg／dl），促甲状腺激素2．0μU／ml（2．0mU／L），蝶鞍CT扫描正常，该病人最好的治疗方法是（）。

A.经蝶骨手术治疗
B.垂体直线加速器放射治疗（4500raD.
C.周期性随访检查，再确诊
D.左旋甲状腺素0.1mg／d，口服
E.溴隐亭口服

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84、单项选择题用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺患者时，下列叙述错误的是（）。

A.疗程中，疗效考核可用甲状腺摄I率测定
B.适用于年轻、轻度甲状腺肿大，轻、中度甲亢
C.疗程结束，能否停药，可视T3抑制或TBH兴奋实验结果而定
D.整个疗程至少1.5～2年
E.治疗中如出现甲状腺肿大及血管杂音更明显，而其他甲亢症状反而缓解，可加用甲状腺素制剂

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85、单项选择题一病人患糖尿病12年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中下列哪项与之无关（）。

A.血液流变学改变
B.凝血机制失调
C.血小板功能改变
D.GHb含量增高
E.电解质紊乱

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86、单项选择题不易引起高胰岛素血症的疾病是（）。

A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.肥胖
D.高脂血症
E.高血压

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87、单项选择题女，2型糖尿病15年，不规则治疗。近2个月水肿渐加重，尿蛋白（±），尿微量白蛋白225μg／min，肌酐增高。考虑诊断为（）。

A.2型糖尿病大血管并发症
B.2型糖尿病营养不良
C.肾病综合征
D.慢性肾炎，肾功能不全
E.糖尿病肾病

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88、单项选择题最应警惕的格列本脲（优降糖）副作用为（）。

A.低血糖反应
B.胃肠道反应
C.过敏反应
D.白细胞减少
E.乳酸酸中毒

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89、单项选择题 1型糖尿病病人的主要死亡原因是（）。

A.酮症酸中毒
B.严重感染
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.心脑血管病变
E.糖尿病肾病

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90、单项选择题下列何种病变为糖尿病并发症中最严重的微血管病变之一（）。

A.视神经萎缩
B.白内障
C.虹膜睫状体病变
D.青光眼
E.视网膜病变

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91、单项选择题患者，男性，36岁。1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖5.1～6.3mmol/L，尿蛋白（++～+++），Cr196μmol/L。在饮食中蛋白含量应为（）。

A.每日1.3g/kg
B.每日0.8～1.2g/kg
C.每日1.5～2.0g/kg
D.每日0.6g/kg
E.每日0.2g/kg

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92、单项选择题患者，男性，45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（）。

A.氢氯噻嗪
B.秋水仙碱
C.丙磺舒
D.别嘌呤醇
E.静脉输液

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93、多项选择题糖尿病的现代综合疗法包括（）。

A.糖尿病教育
B.饮食疗法
C.运动疗法
D.药物疗法
E.自我监测

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94、单项选择题 12岁，女孩，发现高血压3月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大（）。

A.异位ACTH综合征
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.垂体瘤
E.双侧肾上腺结节性增生

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95、单项选择题下述哪项不是皮质醇增多症（库欣综合症）临床表现（）。

A.阳萎、月经紊乱
B.高血压、低血钾
C.向心型肥胖
D.淋巴结肿大
E.皮肤紫纹

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96、单项选择题关于胰岛素的生理作用错误的是（）。

A.抑制糖原分解
B.促进蛋白质合成
C.抑制酮体生成
D.抑制脂肪动员
E.抑制K进入靶细织细胞

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97、多项选择题痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的疾病。以下哪些是本病的临床特点（）。

A.高尿酸血症
B.痛风性急性关节炎
C.痛风石沉积
D.特征性慢性关节炎和关节畸形
E.常出现细菌尿

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98、单项选择题下列哪种激素是促激素（）。

A.PRL
B.GH
C.FSH
D.ADH
E.LH

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99、单项选择题患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是（）。

A.WBC<4×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L
B.WBC<3×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L
C.WBC<2×109/L，中性粒细胞<1×109/L
D.WBC<3.5×109/L，中性粒细胞<1×10g/L
E.WBC<2.5×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L

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100、单项选择题男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺Ⅱ°度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次／分，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3FT3均增高。TSH降低，诊断甲亢、心衰。以下治疗方案哪项不妥当（）。

A.抗甲状腺药物+强心剂
B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）
C.抗甲状腺药物+血管扩张剂
D.抗甲状腺药物控制后再用131I治疗
E.抗甲状腺药物+利尿剂

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