1、单项选择题  DIC的基本病理改变是（）。

A.广泛微血栓形成
B.血管玻璃样变
C.微循环障碍
D.微血管硬化
E.抗凝物质减少

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本题答案：A
本题解析：微血栓形成是DIC的基本和特异性病理变化，所以选A。

2、单项选择题  满足手术止血要求的最低血小板数是（）。

A.10×109/L
B.30×109/L
C.80×109/L
D.100×109/L
E.300×109/L

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  

男性患者，25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积，输注浓缩红细胞400ml，10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg，手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。

A.皮质激素缓解组织液渗出
B.苯海拉明抗过敏
C.多巴胺支持左心功能
D.大量补液，使用利尿剂增加尿量并碱化尿液
E.补充凝血因子

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是（）。

A.输入碳酸氢钠
B.输入钙剂
C.输入高渗葡萄糖加胰岛素
D.口服钠型阳离子交换树脂
E.进行血液透析

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本题答案：E
本题解析：以上几个选项是临床处理高钾血症的常用措施，但是，只有血液透析最为快捷有效，因此选E。

5、单项选择题  冷沉淀物中不包含的凝血因子是（）。

A.因子Ⅷ
B.因子Ⅸ
C.因子Ⅻ
D.vonWillebrand因子
E.纤维蛋白原

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本题答案：B
本题解析：冷沉淀物中不包含Ⅸ因子。因此治疗血友病B时应输注含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的凝血酶原复合物。

6、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜患者，择期行脾切除手术，术前血小板计数：100×10/L，何时输注血小板较为合理（）。

A.术后6小时预防性输入
B.术前6小时预防性输入
C.术后2小时预防性输入
D.确定术中异常出血风险后输注
E.术后2小时预防性输入

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本题答案：D
本题解析：血小板破坏增加（如特发性血小板减少性紫癜）时，预防性输入血小板是无效的，几乎不需要。定义血小板输注的适应证是比较困难的。对于特发性血小板减少性紫癜患者仅在威胁生命的出血及紧急手术时需要时可输注血小板。

7、单项选择题  可使延长的凝血酶原时间（PT）恢复至正常水平的治疗措施不包括（）。

A.重组因子Ⅷ
B.维生素K
C.新鲜冰冻血浆
D.停用华法林
E.冷沉淀物

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本题答案：A
本题解析：PT与aPTT是临床常用的评价凝血因子的检查。PT主要反映外源通路中的因子Ⅶ与共同通路中的因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ与X。aPTT主要反映内源通路中的因子Ⅷ、Ⅸ与共同通路中的因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ。虽然因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ与Ⅹ功能异常也可导致PT延长，但因子Ⅶ功能缺陷时PT延长更明显。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是维生素K依赖的凝血因子，华法林会阻断这些因子的生成。只有因子Ⅷ不会影响延长的PT。

8、单项选择题  ITP中，血小板的主要破坏场所是在（）。

A.骨髓
B.肝脏
C.脾脏
D.胸腺
E.血管内

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  下列哪种药物影响血小板功能（）。

A.水蛭素
B.华法林
C.肝素
D.阿司匹林
E.氨甲环酸

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本题答案：D
本题解析：A、B、C为抗凝药，氨甲环酸为抗纤溶药，阿司匹 林为抗血小板聚集药。

10、单项选择题  

男性患者，25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积，输注浓缩红细胞400ml，10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg，手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。

A.皮疹
B.血红蛋白尿
C.D-二聚体水平升高
D.心动过速
E.中心静脉压升高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  关于弥散性血管内凝血（DIC）描述不正确的是（）。

A.DIC通常是凝血因子异常消耗造成的
B.DIC可采用肝素治疗
C.革兰阴性细菌引起的内毒素血症是常见的诱因
D.实验室检查异常包括凝血酶原时间延长、血小板 减少与血浆纤维蛋白原减少
E.无论病因如何，治疗原则是补充凝血因子，防止凝血级联反应

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本题答案：E
本题解析：DIC的病因很多，最有效的治疗是病因治疗。可能的情况下抗凝与抗纤溶的治疗有一定疗效。

12、单项选择题  下列是由于红细胞破坏过多导致贫血的疾病是（）。

A.再生障碍性贫血
B.G-6-PD缺乏症
C.多发性骨髓瘤
D.骨髓增生异常综合征
E.缺铁性贫血

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本题答案：B
本题解析：造成贫血的原因有三种：①红细胞生成减少，包括造血物质缺乏和骨髓造血功能障碍；②红细胞丢失过多，主要是急、慢性失血后贫血；③红细胞破坏过多，包括红细胞内在缺陷和红细胞外异常。而G-6-PD缺乏症，正是由于内在的缺陷所致，选B。

13、单项选择题  凝血因子中半衰期最短的是（）。

A.因子Ⅱ
B.因子Ⅴ
C.因子Ⅶ
D.因子Ⅸ
E.因子Ⅹ

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本题答案：C
本题解析：凝血因子Ⅶ是四种维生素K依赖的凝血因子之一，半衰期4～6小时，是半衰期最短的凝血因子；严重肝功能衰竭、华法林抗凝与维生素K缺乏时最早出现不足。PT对因子Ⅶ不足敏感。

14、单项选择题  下列哪种可因高铁血红蛋白血症引起发绀（）。

A.阻塞性肺气肿
B.大量胸腔积液
C.肠源性发绀
D.法洛四联症
E.缩窄性心包炎

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本题答案：C
本题解析：由于各种化学物质或药物中毒，血红蛋白分子中二价铁被三价铁取代成为高铁血红蛋白，致使血红蛋白失去与氧结合的能力。正常人的高铁血红蛋白仅占血红蛋白总量的1%左右，并且较为恒定；超过1%时，称高铁血红蛋白血症，达到30g／L时可出现发绀。由于进食大量含亚硝酸盐的食物引起的中毒性高铁血红蛋白血症，可出现发绀，称肠源性发绀。

15、单项选择题  以下哪种说法是错误的（）。

A.冷抗体型溶血性贫血患者，手术时应注意保暖
B.镰状细胞贫血患者，手术时应注意保暖
C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者，应避免使用非甾体镇痛药物
D.溶血性输血反应的首选治疗是糖皮质激素
E.特发性血小板减少性紫癜患者围术期应避免感染，必要时应用糖皮质激素以防止血小板减少

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本题答案：D
本题解析：冷抗体型溶血性贫血、镰状细胞贫血患者，保暖以避免溶血反应；来源:91 题库网非甾体类镇痛药物、硝普钠等可能诱发葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者发生溶血；特发性血小板减少性紫癜患者首选治疗为糖皮质激素，而感染可加重病情。溶血性输血反应的首要目标是保护肾功能，并维持足够血容量。

16、单项选择题  一例3月龄拟行择期腹股沟疝修补的婴儿，其兄患有镰状细胞贫血，但该患儿并未行类似的检查。目前的红细胞比容为30%，该患儿（）。

A.几乎肯定患有镰状细胞贫血
B.术前应输血治疗
C.麻醉前应接受血红蛋白S筛查
D.不需要特殊检查，可安全接受麻醉
E.患镰状细胞贫血的可能是50%

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本题答案：D
本题解析：该患儿患镰状细胞贫血的概率是25%。目前的红细胞压积水平在这一年龄段不属贫血，因此不必输血。血红蛋白S筛查并不能区别纯合子与杂合子；即使是纯合子，3月龄亦不会产生足够的胎儿血红蛋白致病。

17、单项选择题  

男性患者，25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积，输注浓缩红细胞400ml，10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg，手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。

A.大量失血
B.弥散性血管内凝血
C.溶血性输血反应
D.急性左心衰
E.麻醉过深

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  下列哪项不是新鲜冰冻血浆输注的适应证（）。

A.补充术中失血的容量治疗
B.因术中失血造成凝血因子缺乏导致异常出血
C.肝硬化患者，急诊行脾切除手术，术前检查提示INR1.6
D.血友病患者，急诊行阑尾切除术，术前检查因子Ⅷ活性为25%
E.术前紧急逆转华法林的治疗

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本题答案：A
本题解析：新鲜冰冻血浆输注的适应证不包括：容量治疗及以补充白蛋白为目的的治疗。补充凝血因子以纠正凝血功能异常是新鲜冰冻血浆输注的适应证之一。

19、判断题  液压系统中采用密封装置的主要目的是防止灰尘的进入。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  

男性患者，25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积，输注浓缩红细胞400ml，10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg，手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。

A.积极监测血容量并补充
B.进行凝血功能监测
C.执行严格的交叉配血与输血核对制度
D.使用经食管超声等设备监测左心功能
E.预防性使用激素防止过敏

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  甲型血友病患者，围术期为提高因子Ⅷ水平，下列哪种制剂无效（）。

A.新鲜冰冻血浆
B.新鲜血浆
C.冷沉淀制剂
D.凝血酶原复合物
E.Ⅷ因子浓缩剂

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本题答案：D
本题解析：新鲜冰冻血浆及新鲜血浆、冷沉淀物、Ⅷ因子浓缩剂均可用于甲型血友病患者的替代治疗。凝血酶原复合物不含FⅧ因子，含有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，可用于乙型血友病的治疗。

22、单项选择题  乙型血友病患者，围术期替代治疗，下列哪种制剂无效（）。

A.新鲜冰冻血浆
B.新鲜血浆
C.重组FⅨ因子
D.凝血酶原复合物
E.Ⅷ因子浓缩剂

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本题答案：E
本题解析：乙型血友病患者缺乏Ⅸ因子。凝血酶原复合物含有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，可用于乙型血友病的治疗，新鲜冰冻血浆及新鲜血浆、重组FⅨ因子均可用于乙型血友病。

23、单项选择题 &n bsp;一名15岁年轻男性患者，因急性阑尾炎入院，目前抗感染治疗并请麻醉 91eXAm.net科会诊。该患者既往曾于1年前因一次"拔牙后出血不止"住院，诊断为甲型血友病。以下说法哪项将不被采用（）。

A.建议首选保守治疗
B.应进一步搜集病史，了解是否有深部组织及关节出血情况
C.应避免术前肌内注射术前药
D.术前备血小板
E.术前应查部分凝血活酶时间、因子Ⅷ促凝活性测定等检查

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本题答案：D
本题解析：血友病患者凝血因子缺乏所致的出血特点为关节及深部组织出血，粗针肌内注射即可引起难以控制的出血，应尽量避免。血友病患者应尽量避免手术，如必须手术，应充分准备：明确血友病严重程度，因子Ⅷ促凝活性，使用替代治疗使因子Ⅷ活性高于40%。

24、单项选择题  

患者女，16岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑2年，脾刚可触及。Hb90g/L，WBC6×109/L，PLC40×109/L；出血时间5min，凝血时间正常。最可能的诊断为（）。

A.血管性假血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.脾功能亢进
E.再生性障碍贫血

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本题答案：B
本题解析：根据病史，是一个慢性病变，且肯定是一个出血性疾病，而血小板减少，考虑为血小板异常，且主要是数量异常，可以排除A、C，而脾脏不大，又可以排除D，而并非三系减少的血象（白细胞数正常），所以不支持E，因此答案是B。

25、单项选择题  

一孕妇因胎盘早剥诱发DIC，阴道失血约500ml，P100次／分，血压90/60mmHg，PLC55×109/L，首要的治疗是（）。

A.终止妊娠
B.补足血容量
C.肝素抗凝治疗
D.补足血小板
E.给予抗纤溶剂

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本题答案：A
本题解析：该题目诊断明确，而病因治疗为根本，首要的治疗是尽快终止妊娠，其他治疗均是对症治疗，所以选A。

26、单项选择题  治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选（）。

A.肾上腺皮质激素
B.输血及血小板悬液
C.静脉滴注大剂量丙种球蛋白
D.环磷酰胺
E.硫唑嘌呤

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本题答案：A
本题解析：治疗目的是控制出血症状，减少血小板破坏。肾上腺皮质激素是首选药物。作用机制：①抑制单核-吞噬细胞系统的吞噬功能，延长与抗体结合的血小板寿命；②抑制抗体生成，抑制抗原抗体反应，减少血小板破坏，增加血小板的有效生成；③促进内皮细胞融合和蛋白质合成，降低毛细血管脆性。脾切除是最有效的治疗措施之一。激素治疗或脾切除无效者或不宜用上述治疗患者可使用免疫抑制剂。

27、单项选择题  不在肝合成的凝血因子是（）。

A.因子Ⅱ
B.因子Ⅶ
C.因子Ⅷ
D.因子Ⅸ
E.因子Ⅹ

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本题答案：C
本题解析：凝血因子Ⅳ与Ⅷ不在肝合成。因子Ⅷ是血管内皮细胞合成的，参与内源性凝血激活。

28、单项选择题  慢性肾功能衰竭患者易发生感染，主要原因为（）。

A.血浆白蛋白减少
B.贫血
C.尿毒症毒素引起骨髓抑制
D.免疫功能低下，白细胞功能异常
E.代谢性酸中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  甲型血友病患者，大手术前拟将Ⅷ因子至少控制在（）。

A.15%以上
B.20%以上
C.10%以上
D.30%以上
E.40%以上

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本题答案：E
本题解析：甲型血友病患者，择期手术前拟将Ⅷ因子应控制在40%以上。

30、单项选择题  年轻女性，25岁，体重50kg，因坠落伤肝破裂，失血性休克急诊手术，术前于急诊科输注浓缩红细胞800ml，胶体液1500ml，就诊2小时入手术室。术中出血及腹腔内引出约6000ml血液。术中输入浓缩红细胞，胶体液，新鲜冰冻血浆扩容及替代治疗。可能会遇到下列哪些问题（）。

A.稀释性血小板减少症
B.高钾血症
C.低温
D.酸中毒
E.以上皆有可能

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本题答案：E
本题解析：数小时内输入超过一倍血容量的血液，大量输血的并发症：①凝血病，原因为稀释性血小板减少症，V、Ⅷ因子缺乏，低灌注或溶血引起的DIC；②库血引起的代谢紊乱，包括高钾血症、枸橼酸中毒、酸中毒、携氧能力降低（2，3-二磷酸腺苷缺乏），低温等。

31、单项选择题  二尖瓣置换手术后接受华法林治疗的患者拟行前列腺癌根治手术。该患者最恰当的抗凝措施是（）。

A.继续使用华法林，术中失血补充全血
B.继续使用华法林，术前给予2单位的冰冻血浆
C.手术前晚停用华法林，术前4小时给予维生素K
D.术前3天停用华法林，术后1～7天再次使用华法林
E.术前1周改为皮下肝素注射至术前6小时最后一次肝素

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本题答案：D
本题解析：长期服用华法林抗凝的患者停药1～3天才能使PT恢复至正常水平。术后1～7天应再次使用华法林。紧急情况可使用维生素K与新鲜冰冻血浆使PT迅速恢复正常。

32、单项选择题  尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是（）。

A.输入碳酸氢钠
B.输入钙剂
C.输入高渗葡萄糖加胰岛素
D.口服钠型阳离子交换树脂
E.进行血液透析

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本题答案：E
本题解析：以上几个选项是临床处理高钾血症的常用措施，但是，只有血液透析最为快捷有效，因此选E。

33、单项选择题  溶血性输血反应的即刻治疗不包括（）。

A.静脉输注晶体液
B.呋塞米
C.氢化可的松
D.碳酸氢钠
E.甘露醇

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本题答案：C
本题解析：溶血性输血反应的即刻治疗目标是维持满意的血管内容量，并使用利尿剂防止血红蛋白尿导致的急性肾小管坏死。碱化尿液可以减少血红蛋白在肾小管的沉积。因此没有使用激素的指征。

34、单项选择题  阿糖胞苷的毒性作用是（）。

A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激
B.口腔溃疡、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变
C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发
D.皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心、呕吐、肝功能损害
E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  患者男，50岁。发热流涕3天，继以恶心呕吐、少尿、乏力、血压160/100mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol／L，尿素氮57mmol/L、血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，最可能诊断为（）。

A.急进型肾炎
B.急性肾功能衰竭
C.急性肾炎
D.慢性肾功能衰竭急性加剧
E.脱水引起氮质血症

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本题答案：D
本题解析：由其血肌酐和尿素氮的数值可知已达到肾衰竭的诊断标准，但是慢性肾衰竭往往肾脏体积缩小（正常10～12cm），也是鉴别急慢性肾衰竭的主要指标，另外还伴有血红蛋白下降等，只有D符合要求。

36、单项选择题  下列 哪些因素不可能引起血小板减少（）。

A.使用肝素
B.败血症
C.人工心脏瓣膜
D.系统性红斑狼疮
E.特发性血小板减少性紫癜行脾切除术

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本题答案：E
本题解析：某些药物（如肝素、奎尼丁等）可作为半抗原与血浆或血小板蛋白质结合成为抗原而产生相应抗体，激活补体；损伤的血小板被单核一吞噬细胞系统吞噬。败血症时，某些病原菌可直接损伤巨核细胞使血小板产生减少，亦可升高血浆中抗原抗体复合物或PAIg水平而导致血小板破坏增加。人工心脏瓣膜、血液透析、体外循环等可引起血小板机械性破坏。某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎可引起免疫性血小板减少 。脾既是产生血小板抗体的主要器官，又是吞噬致敏血小板的场所，约13%脾切除术会引起血小板增多症。

37、单项选择题  诊断缺铁性贫血的最敏感可靠的指标是（）。

A.红细胞及血红蛋白
B.血清铁
C.总铁结合力
D.骨髓细胞内铁染色
E.血清铁蛋白

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本题答案：E
本题解析：血清铁蛋白的变化早于临床表现或早于其他化验检查，故选E。