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麻醉科住院医师：心血管内科题库考点（强化练习）
2017-09-30 13:20:01 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  一般认为，只要患者接受严密监测，轻度的转氨酶升高（少于3倍ULN）并不看作是开始、继续或加强他汀类药物治疗的禁忌证。


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2、填空题  ATPⅢ对LDL－C目标治疗建议：冠心病或同等危险者，（）；无冠心病，危险因素＞2个，（）；无冠心病，危险因素<2个，（）。


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3、多项选择题  下述哪些是静脉溶栓治疗原则（）

A.同时应口服阿司匹林并长期服用
B.应尽早用药，以起病6小时内最佳
C.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪
D.溶栓剂的剂量应尽量小以防止副作用
E.对于严重高血压患者适用


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4、判断题  限制型心肌病约有30％的病人V1导联QRS终末部分可见一直立的尖波，称为epsilon波。


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5、单项选择题  主动脉夹层最常见的临床表现是：（）

A.突发剧烈胸痛
B.休克
C.头痛
D.昏迷
E.无脉症


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6、多项选择题  男性患 者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/1，中性粒细胞86%。 该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的（）

A.用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
B.首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
C.应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果
D.目前最常用的通气模式是CPAP和BiPAP
E.尽量给予较高水平的P EEP，一般大于100mmHg
F.为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制


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7、多项选择题  男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。 下列哪些不属于特发性间质性肺炎（）

A.特发性肺纤维化
B.非特异性间质性肺炎
C.急性间质性肺炎
D.结节病
E.过敏性肺泡炎
F.肺泡蛋白沉积症
G.肺出血-肾炎综合征
H.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
I.脱屑性间质性肺炎
J.淋巴细胞间质性肺炎
K.隐源性机化性肺炎


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8、单项选择题  我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：（）

A.收缩压＞130mmHg和舒张压＞85mmHg
B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
C.收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg


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9、填空题  现代遗传学的创始人是（）的修道士。其研究成果被研究者概括为三条定律，即（）定律，（）定律和（）定律。


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10、判断题  预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。药物治疗首选心律平，静脉注射异搏定甚至会诱发室颤。


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11、判断题  主动脉夹层也可见于血压正常的患者，β受体阻滞剂常为首选治疗药物。


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12、多项选择题  钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制有（）

A.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
B.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
C.降低血液黏度，抗血小板聚集
D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
E.减慢心率，减少心肌作功


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13、多项选择题  主动脉瓣关闭不全的体征有（）

A.听到S3
B.心尖区S1亢进
C.A2减弱或消失
D.心尖区低调柔和的舒张中期杂音
E.脉压变小


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14、多项选择题  心脏骤停的体征是（）

A.意识丧失
B.颈、股动脉搏动消失
C.心音消失
D.呼吸停止
E.皮肤苍白或明显发绀


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15、多项选择题  下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现（）

A.胸痛
B.呼吸困难
C.与体温升高相对应的心率加快
D.室性期前收缩
E.病理性第三心音


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16、单项选择题  急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.表皮葡萄球菌
D.A族链球菌
E.衣原体


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17、多项选择题  患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO-345mmol／L，BE＋15mmol／L。 该患者吸氧应（）

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.低流量吸氧
D.间断高流量吸氧
E.持续高流量吸氧
F.使PaO2>60mmHg
G.使SPO2>90%
H.使PaCO2>50mmHg
I.使SPO2<90%


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18、多项选择题  下述哪些支持室性心动过速的诊断（）

A.QRS间期小于0.10s
B.QRS间期大于O来源:91题库网 91Exam.net.12s
C.房室分离
D.心室夺获
E.心前区导联QRS波群方向成同向性


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19、多项选择题  关于心脏复苏，以下哪些是正确的（）

A.房颤是心跳骤停的一种类型
B.心脏复苏时，首选心内注射给药
C.心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素
D.一旦确诊为心脏骤停，首先立即尝试捶击复律，其次清理呼吸道
E.电除颤是治疗室颤最有效的方法


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20、多项选择题  下列哪些是心电图的正常范围（）

A.P波的宽度不超过0.11s
B.P-R间期在0.12～0.20s
C.QRS波群的宽度在0.06～0.10s之间
D.T波的振幅不应低于同导联R波的1／4
E.Q-T间期的正常范围为0.32～0.44s


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21、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是：（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.肠球菌
D.草绿色链球菌
E.A族链球菌


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22、单项选择题  患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。 胸片提示左肺反抛物线形大片密度增高阴影，肋膈角消失。最有助于诊断的检查（）

A.B超
B.CT
C.ECG
D.胸穿抽液化验
E.ESR
F.PPD


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23、单项选择题  能够确诊感染性心内膜炎的检查是：（）

A.超声心动图
B.X线检查
C.免疫学检查
D.心电图
E.血培养


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24、填空题  当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：（）、（）、（）。


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25、单项选择题  急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：（）

A.扩张外周血管
B.收缩外周血管
C.镇静
D.改善呼吸困难
E.减轻烦躁


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26、判断题  对慢性肺心病患者应用强心剂要注意在控制感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的前提下，尽量用小剂量短效药物。


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27、多项选择题  患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO-345mmol／L，BE＋15mmol／L。 该患者诊断包括（）

A.慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.慢性肺心病急性加重期
D.慢性肺心病合并心衰
E.慢性支气管炎并感染
F.肺性脑病
G.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
H.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
I.Ⅰ型呼吸衰竭


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28、多项选择题  女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。 下列哪些药物对治疗该病有效（）

A.卡那霉素
B.阿米卡星
C.万古霉素
D.亚胺培南
E.氟康唑
F.莫西沙星
G.加替沙星
H.美罗培南
I.阿奇霉素


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29、单项选择题  感染性心内膜炎最常发生于：（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴心房颤动
C.无瓣膜病变者
D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E.房间隔缺损


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30、判断题  正常心包内液通常不超过50ml，大量心包积液时可达到500ml以上，心包穿刺时第一次抽液量不应超过100ml。


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31、多项选择题  男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>～V3/sub>T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。 溶栓治疗的绝对禁忌证包括（）

A.2周内的大手术
B.2个月内缺血性脑卒中
C.活动性出血
D.近期自发性颅内出血
E.10天内的胃肠道出血
F.15天内的严重创伤


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32、多项选择题  患者李某，72岁，咳嗽，咳痰，痰中带血5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙。 肺癌患者的检查手段有（）

A.肺CT
B.痰脱落细胞学检查
C.纤维支气管镜
D.PPD
E.肿瘤标记物
F.心电图
G.脑电图
H.头CT
I.基因监测


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33、多项选择题  患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散布小结节影，双肺门淋巴结肿大。 关于该患者的治疗，下列描述正确的是（）

A.无需治疗
B.口服糖皮质激素
C.糖皮质激素治疗无效或患者不耐受时，可考虑使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤
D.大剂量糖皮质激素冲击治疗
E.局部放疗
F.手术治疗


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34、多项选择题  男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。 对该患者的治疗，下列哪些是合理的（）

A.控制感染
B.持续高流量吸氧
C.早期、足量应用利尿药
D.通畅呼吸道，改善呼吸功能
E.积极处理并发症
F.镇静止咳
G.大剂量强心剂


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35、多项选择题  男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。 该患者可能的诊断为（）

A.COPD
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎
F.肺结核
G.支气管扩张合并感染


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36、多项选择题  下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确（）

A.合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射
B.合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射
C.合并洋地黄中毒--电复律
D.合并休克--普鲁卡因酰胺静脉注射
E.合并预激综合征--维拉帕米静脉注射


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37、多项选择题  患者赵某，男性，20岁，体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗，呼吸困难。查体：神志清楚，面色苍白，口唇发绀，呼吸30次／分，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率110次／分，律齐。 胸腔闭式引流适应证（）

A.不稳定型气胸，呼吸困难明显者
B.交通性或张力性气胸
C.反复发生气胸者
D.呼吸困难较轻者
E.首次发生症状较轻的闭合式气胸
F.小量气胸
G.局限性气胸


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38、单项选择题  扩张型心肌病的主要表现是：（）

A.心尖部收缩期杂音
B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱
C.第三心音或第四心音
D.心音减弱
E.下肢浮肿


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39、多项选择题  女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。 留取患者痰液标本后，涂片镜检，下列哪些描述属于合格的痰标本（）

A.每低倍镜视野鳞状上皮细胞<10个
B.每低倍镜视野白细胞>25个
C.每低倍镜视野鳞状上皮细胞>25个
D.每低倍镜视野白细胞<10个
E.鳞状上皮细胞：白细胞>1：2.5
F.鳞状上皮细胞：白细胞<1：2.5
G.每高倍镜视野鳞状上皮细胞<10个
H.每高倍镜视野白细胞>25个


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40、多项选择题  患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。 急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些（）

A.动脉血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.血常规
E.胸片
F.支气管舒张试验
G.鼻窦X线检查
H.痰涂片及细菌培养
I.支气管激发试验
J.支气管镜检查


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41、多项选择题  胰岛素抵抗引起高血压的机制有（）

A.降低血压对食物盐摄入的敏感性
B.增加肾脏对钠与水的重吸收
C.减少细胞内钙离子潴留
D.增高Na+>-K+>-ATP酶活性，降低Na+>-H+>活性
E.增强血管紧张素Ⅱ的加压作用和对醛固酮的反应


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42、单项选择题  男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。 经过上述治疗病情不见好转，患者自主呼吸停止，此时应立即采取什么措施（）

A.加大氧流量和氧浓度
B.应用呼吸兴奋剂
C.气管插管，机械通气
D.纠正水电解质和酸碱紊乱
E.胸外按压
F.静推肾上腺素


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43、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应：（）

A.在正常范围
B.大于等于50mmHg
C.小于等于50mmHg
D.10～20mmHg
E.30～40mmHg


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44、判断题  HDL具有胆固醇逆转运作用和抗LDL氧化的作用，血浆HDL低下是冠心病的重要危险因素。


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45、填空题  正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午（）时及下午（）时各有一高峰。


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46、多项选择题  继发性高血压，发病机制中哪些正确（）

A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关
B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压
D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
E.对40岁以上的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能


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47、填空题  心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括：（）、（）、（）、（）。


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48、多项选择题  男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>～V3/sub>T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。 下列哪些可作为该病的确诊检查（）

A.肺通气／灌注扫描
B.胸片
C.CTPA
D.MRPA
E.经皮肺活检
F.肺动脉造影
G.冠状动脉造影
H.肺功能
I.纤维支气管镜检查


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49、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：（）

A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱
D.心尖抬举性搏动
E.心尖区可闻及第一心音


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50、多项选择题  男性患者，30岁，3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞92%。 为进一步明确诊断，还需要哪些检查（）

A.痰涂片
B.痰培养
C.结核抗体
D.血培养
E.肺炎支原体抗体测定
F.军团菌抗体测定
G.PPD试验


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51、单项选择题  患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散布小结节影，双肺门淋巴结肿大。 根据患者胸部CT表现。该患者临床分期为（）

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
F.Ⅰa期


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52、单项选择题  急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：（）

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.左冠状动脉
E.以上都不是


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53、多项选择题  男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109／L，中性粒细胞85%。 患者所患疾病的影像学表现可以是（）

A.垂柳征
B.双轨征
C.卷发征
D.树芽征
E.支气管内见液平面
F.CT可显示柱状扩张或囊状改变
G.弥漫结节影
H.空洞性病变
I.肺纹理增粗、紊乱
J.外高内低弧线影
K.网格影


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54、多项选择题  男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/1，中性粒细胞86%。 假设在积极药物和NIPPV治疗后，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，出现意识障碍，立即气管插管，有创机械通气，则下列哪些通气模式不能选用（）

A.PSV
B.CPAP
C.VC
D.PC
E.A／C
F.SIMV＋PSV


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55、多项选择题  患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。 符合本诊断的胸水化验检查结果有（）

A.胸水草黄色或脓性
B.细胞数>10×109／L
C.以中性粒细胞为主
D.蛋白含量>30g/L
E.pH<7.0
F.LDH<200U
G.葡萄糖定量>血糖水平
H.血性胸水
I.以淋巴细胞为主
J.Rivalta试验阴性
K.蛋白含量<30g/L


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56、判断题  阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯定。


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57、多项选择题  患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 下列哪些检查有助于明确该患者的诊断（）

A.胸部CT检查
B.痰及胸液细菌学检查
C.胸膜活检
D.纤维支气管镜检查
E.PPD皮试
F.支气管肺泡灌洗
G.胸部超声
H.胸水常规和生化检查
I.心电图


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58、单项选择题  发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）

A.肾动脉
B.冠状动脉
C.脾动脉
D.肺动脉
E.肱动脉


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59、多项选择题  下述哪些是右心功能不全的表现（）

A.肝脏肿大和压痛
B.颈静脉充盈或曲张
C.水肿
D.劳力性呼吸困难
E.胸、腹腔积液


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60、多项选择题  浆液性心包积液病因有（）

A.非特异性
B.病毒感染
C.低蛋白血症
D.充血性心力衰竭
E.放射治疗后


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61、单项选择题  关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：（）

A.脂质浸润学说
B.血小板聚集和血栓形成学说
C.单克隆学说
D.损伤反应学说
E.以上都不正确


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62、单项选择题  TN心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：（）

A.二尖瓣关闭不全
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压性心脏病
E.心包压塞征


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63、判断题  VVI起搏器代表该起搏器起搏的是心室，感知的是自身j心室信号；自身心室信号被感知后使起搏器发放一次脉冲。


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64、单项选择题  下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：（）

A.发热伴心脏杂音
B.X线检查肺部小片状浸润阴影
C.贫血、血尿
D.白细胞增高伴或不伴栓塞
E.脾大


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65、填空题  心律失常是指心脏冲动的（）、（）、（）、（）的异常。


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66、多项选择题  出现下列何种情况应停洋地黄（）

A.室性期前收缩二联律
B.低血钾
C.恶心呕吐
D.房速伴不完全房室传导阻滞
E.心电图ST段斜形下移


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67、判断题  卧位心绞痛属于稳定型心绞痛，通常为多支病变或病变累及左冠状动脉主干。


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68、多项选择题  患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。 该病治疗原则是（）

A.控制感染
B.引流胸腔积液
C.防治并发症
D.促使肺复张
E.恢复肺功能
F.预防复发
G.减少肺容积
H.减轻疼痛
I.增加肺容积


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69、单项选择题  急性左心功能不全时的表现是：（）

A.颈静脉充盈
B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C.肝肿大
D.双下肢浮肿
E.双肺底湿啰音


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70、单项选择题  患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达29．3／14．7kPa（220／110mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为（）

A.疼痛引起的应激
B.主动脉夹层本身引起
C.急性肾梗
D.动脉外膜破裂
E.休克


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71、判断题  M型超声2b区可探及右室前壁、右室腔、室间隔、左室、二尖瓣前后叶及左室后壁。


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72、填空题  室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：（）、（）、（）。


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73、多项选择题  男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。 为了明确诊断，该患者应立即做下列哪些检查（）

A.血常规
B.肺增强CT
C.动脉血气分析
D.X线胸片
E.支气管舒张试验
F.肺功能
G.心电图
H.纤维支气管镜检查
I.支气管激发试验


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74、单项选择题  重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：（）

A.2cm2
B.2.5cm2
C.1cm2
D.1.5cm2
E.3cm2


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75、多项选择题  男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。 最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病
F.心功能不全
G.肺结核


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76、单项选择题  患者王某，男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次／分，血压98／70nmmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。 最可能是并发了（）

A.自发性气胸
B.支气管哮喘
C.ARDS
D.心肌炎
E.脑膜炎
F.心肌梗死


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77、单项选择题  雷诺综合征的特征是（）

A.发作性指（趾）缺血
B.间歇性跛行
C.蓝色炎性疼痛
D.白色炎性疼痛
E.患肢肿胀、发热


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78、判断题  饮食对血脂的影响包括两方面：适量对甘油三酯水平的影响较大，而食物成分对血浆胆固醇浓度有明确的影响。


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79、单项选择题  男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109／ L，中性粒细胞85%。 若患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀，既往无高血压冠心病史，则最可能的情况是（）

A.气胸
B.肺栓塞
C.低血糖反应
D.大咯血窒息
E.高血压脑病
F.急性心肌梗死


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80、多项选择题  扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（）

A.左心机械辅助泵
B.植入双腔或三腔起搏器
C.左室成形术
D.心脏移植
E.导管射频消融


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81、单项选择题  主动脉瓣狭窄三联征是指：（）

A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛
B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤
C.呼吸困难，心绞痛，晕厥
D.呼吸困难，胸痛，晕厥
E.心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音


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82、单项选择题  慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在：（）

A.1.5～2.5
B.2.0～3.0
C.2.5～3.5
D.1.0～2.0
E.2.5～3.0


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83、判断题  正常室间隔的上1／3与2／3呈轴点运动，收缩期室间隔的下2／3向前，与左室后壁呈同向运动。


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84、单项选择题  下列有关心绞痛的说法，正确的是：（）

A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛
B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛
C.舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效
D.劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善
E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生


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85、多项选择题  患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO-345mmol／L，BE＋15mmol／L。 对该患者的治疗包括（）

A.补充碳酸氢钠
B.改善通气
C.氧疗
D.控制感染
E.祛痰
F.纠正电解质紊乱
G.接种疫苗
H.高浓度吸氧
I.利尿剂
J.强心剂
K.强效镇咳


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86、多项选择题  心律失常的组合中下列哪些是错误的（）

A.三度房室阻滞伴短阵室性心动过速—同步直流电复律
B.伴有严重血流动力学障碍的室速—心内膜心室起搏
C.频发多源性室性早搏成对或出现Ront现象—静脉注射利多卡因
D.窦性心动过缓伴室性早搏—阿托品
E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭—静脉注射维拉帕米


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87、多项选择题  患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。 该患者可能的诊断有哪些（）

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.慢性阻塞性肺气肿
E.支气管肺癌
F.肺脓肿
G.弥漫性泛细支气管炎
H.肺栓塞
I.特发性肺纤维化


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88、多项选择题  亚急性感染性心内膜炎赘生物常位于（）

A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面
B.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右室面
D.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
E.主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面


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89、单项选择题  男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。 该患者初步诊断为（）

A.社区获得性肺炎
B.肺结核
C.间质性肺疾病
D.支气管肺癌
E.慢性支气管炎
F.肺栓塞


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90、多项选择题  患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 诊断重症肺炎的主要标准为：（）

A.需要有创机械通气
B.呼吸频率≥30次／分
C.氧合指数≤250
D.感染性休克需要血管收缩剂治疗
E.低体温
F.氮质血症
G.白细胞减少
H.血小板减少
I.多肺叶浸润


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91、单项选择题  男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。 该患者降低肺动脉高压的关键是（）

A.氧疗
B.支气管舒张剂
C.利尿剂
D.呼吸兴奋剂
E.强心剂
F.钙拮抗剂


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92、单项选择题  男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。 首先考虑的诊断是（）

A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎急性发作
D.阻塞性肺气肿
E.过敏性肺泡炎
F.慢性阻塞性肺疾病


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93、填空题  赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的（），主动脉瓣关闭不全的（）和室间隔缺损的间隔（）。


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94、判断题  需要进行择期电复律的患者，如果正在服用洋地黄类药物，应该在复律前停用12～24h。


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95、判断题  患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音。为递减型，向心尖传导。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应考虑的诊断为主动脉瓣狭窄。


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96、填空题  原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是（）。


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97、单项选择题  下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：（）

A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B.杂音向左腋下或背部传导
C.第一心音增强
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音


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98、填空题  心壁由（）、（）和（）组成。


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99、多项选择题  患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱 ，左肺闻及粗湿啰音。 急诊应做的检查（）

A.血清钾、钠、氯、钙
B.血CEA
C.血常规
D.血气分析
E.胸片
F.支气管镜
G.心电图
H.腹部彩超
I.动态心电图


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100、多项选择题  男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/1，中性粒细胞86%。 为明确诊断需完善哪些检查（）

A.胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血培养
E.支气管造影
F.纤维支气管镜检查
G.皮肤过敏原检测
H.肺通气功能
I.动脉血气分析
J.PPD试验
K.支气管激发试验


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