1、单项选择题  男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次／分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选（）。

A.西地兰
B.青霉素
C.硝普钠
D.美托洛尔
E.多巴酚丁胺

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本题答案：A
本题解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄类

2、单项选择题  前壁心肌梗死并发短阵室速（）。

A.地尔硫（硫氮酮）
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮

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本题答案：D
本题解析：3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：二度Ⅰ型跟二度Ⅱ型的区别主要为二度Ⅰ型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度Ⅱ型的PR间期恒定（正常或延长）4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，5～10分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮

3、单项选择题  主动脉瓣关闭不全的临床表现，急重症者可出现（）。

A.右心衰竭
B.全心衰竭
C.左心衰竭和低血压
D.心律失常
E.高血压

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、判断题  腺苷是妊娠期间可以安全使用的治疗室上性心动过速的首选药物。（）

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  哪些不是重症病毒性心肌炎（）。

A.阿斯综合征发作
B.严重充血性心力衰竭
C.心源性休克
D.持续性室速
E.心电图广泛T波低平

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病（）。

A.地尔硫?（硫氮?酮）
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮

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本题答案：A
本题解析：3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：二度Ⅰ型跟二度Ⅱ型的区别主要为二度Ⅰ型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度Ⅱ型的PR间期恒定（正常或延长）4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，5～10分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮

7、单项选择题  引起垂体功能全面减退，又无占位表现的是（）。

A.无功能垂体瘤
B.空泡蝶鞍
C.垂体卒中
D.希恩综合征
E.脑膜炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、判断题  妊娠高血压综合征患者血液呈高凝状态，即使水肿明显，也不适合用利尿剂。（）

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  急性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为（）。

A.窦性心动过速和非特异性ST-T改变
B.窦性心动过缓和非特异性ST-T改变
C.房颤
D.室颤
E.窦性心动过速和特异性ST-T改变

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、多项选 择题  心绞痛的病因有（）。

A.冠状动脉粥样硬化性狭窄
B.冠状动脉痉挛
C.主动脉辨严重关闭不全
D.肺栓塞
E.电解质紊乱

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑（）。

A.瓣膜置换
B.安装DDD型起搏器
C.心脏移植术
D.绝对卧床休息
E.射频消融

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、多项选择题  以下关于饮食与高血压的关系的论述正确的是（）。

A.钠盐摄入量与血压水平显著有关
B.钾盐摄入量与血压水平呈负相关
C.钙盐摄入量与血压水平呈正相关
D.钾盐摄入量与血压水平呈正相关
E.高蛋白饮食对血压影响不大

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本题答案：A, B
本题解析：暂无解析

13、多项选择题  以下哪项为三尖瓣关闭不全的体征（）。

A.颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动
B.右心室搏动呈高动力冲击感
C.高调，吹风样和全收缩期杂音
D.可触及肝脏收缩期搏动
E.腹水和全身水肿

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动1年。就诊时，心率160次／分，心房颤动，血压100/70mmHg（）。

A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）。

A.前者心音低沉
B.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧
C.后者心尖搏动减弱
D.前者心脏普遍增大
E.两者发病年龄不同

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）。

A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

17、多项选择题  下列引起心肌炎非感染性因素有（）。

A.变态反应
B.化学因素
C.药物因素
D.病毒
E.真菌

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

18、判断题  阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯定。（）

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本题答案：对
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19、单项选择题  关于克山病的防治错误的是（）。

A.有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗
B.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗
C.调整饮食结构，改善水源，人畜饮水分开
D.在低硒地区常年口服亚硒酸钠
E.建立健全的诊治机构，培训农村医师，进行常年的综合预防

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  P波与QRS波群完全无关（）。

A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病临床上一个重要的特点是（）。

A.胸闷
B.乏力
C.呼吸困难
D.心悸、气短
E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。 为控制该患者的心室率不宜首选（）。

A.地高辛
B.美托洛尔
C.异搏定
D.硫氮酮
E.普罗帕酮

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  AT1受体抑制剂是（ ）。

A.尼群地平
B.硝苯地平
C.氨氯地平
D.尼莫地平
E.氯沙坦

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本题答案：E
本题解析：氯沙坦为血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗药，具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用，在与受体的结合上其与AT1竞争，能有效的选择性地阻断ATH与ATI结合，降低外周阻力及血容量，而使血压下降。降压效果与ACE抑制药相似。但对AT1的拮抗作用较ACE抑制药更完全。本题考点：氯沙坦的作用。

24、多项选择题  严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有（）。

A.左心房代偿性肥厚
B.舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉
C.左心室舒张末压升高
D.左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗
E.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  男，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。 可能性最大的诊断是（）。

A.高血压病Ⅲ期
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音，其听诊最清楚的部位是（）。

A.胸骨右缘第四、五肋间
B.心尖区
C.胸骨左缘第四、五肋间
D.肺动脉瓣区
E.主动脉瓣区

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 根据已知信息，你的合理处理意见是（）。

A.维持原治疗
B.继续加大心痛定的用量
C.换用长效钙拮抗剂
D.先加用小剂量利尿剂，若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂
E.以上均不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）。

A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张

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本题答案：D
本题解析：严重二尖瓣狭窄突然咯大量鲜血可作为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉、肺静脉，当肺静脉压突然升高，黏膜下淤血，扩张且壁薄的支气管静脉可破裂引起大咯血。咯血后肺静脉压减低，咯血可自止

29、单项选择题  是一种地方性心肌病，类似扩张型心肌病，缺硒是重要致病因素（）。

A.克山病
B.围生期心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  某女，高血压，高血脂，高尿酸血症，其降压治疗不宜用的方案是（）。

A.钙拮抗剂合ACEI
B.上都不是
C.利尿剂合β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂合ARB
E.单独应用ACEI

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）。

A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎
E.主动脉瓣黏液样变性

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本题答案：D
本题解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；②创伤；③主动脉夹层；④人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：（1）主动脉瓣疾病：①风心病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；④主动脉瓣黏液样变性；⑤强直性脊柱炎。（2）主动脉根部扩张：①梅毒性主动脉炎；②马方综合征；③强直性脊柱炎；④特发性升主动脉扩张；⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全

32、单项选择题  螺内酯、呋噻米属于（）。

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ACEI
E.降压中成药

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  女性，70岁，头晕10年，血压180／90mmHg，心率75次／分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（）。

A.地尔硫草
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.卡托普利

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg（）。

A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

35、 单项选择题&nbs p; 具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是（）。

A.可乐定
B.普萘洛尔
C.利多卡因
D.硝酸甘油
E.氢氯噻嗪

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本题答案：B
本题解析：普萘洛尔为β受体阻断药，可用于心律失常，为Ⅱ类抗心律失常药；还作为一线抗高血压药用于高血压的治疗；同时应用于心绞痛，可减少心脏的耗氧量，增加冠脉的血液供应。

36、判断题  对慢性肺心病患者应用强心剂要注意在控制感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的前提下，尽量用小剂量短效药物。（）

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（）。

A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.口对口人工呼吸

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本题答案：D
本题解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。终止室颤最有效的方法是电除颤，时间是治疗室颤的关键

38、单项选择题  限制型心肌病的病理学变化（）。

A.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
B.非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在
C.心脏间质纤维化增生
D.心室扩张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓
E.左心室形态改变，不均等的心室间隔增厚

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）。

A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期

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本题答案：E
本题解析：右心功能不全时，肺循环血流减少，左心房压相对下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。但这一"保护作用"的代价是心排血量下降，临床表现是右心衰症状体现

40、判断题  急性心包炎常引起胸部持续疼痛，但它与急性心肌梗死的不同点在于，其ST段抬高常出现在很多导联，且胸痛与体位有关，前倾坐位因为使脏层心包和壁层心包摩擦而使胸痛加重。（）

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  哮喘患者最不宜选用的降压药为（）。

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.二氢吡啶类钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂

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本题答案：C
本题解析：ACE抑制药用于妊娠患者可引起胎儿畸形、胎儿发育不良甚至死胎，故应禁用。本题考点：血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应。

42、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 该患者若要快速降压，首选用（）。

A.硝酸甘油静点
B.硝普钠静点
C.利血平肌注
D.速尿静脉注射
E.以上均可

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  妊娠患者最不宜选用的降压药为（）。

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.二氢吡啶类钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂

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本题答案：E
本题解析：ACE抑制药用于妊娠患者可引起胎儿畸形、胎儿发育不良甚至死胎，故应禁用。本题考点：血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应。

44、单项选择题  高血压患者病情急骤发展，收缩压>2mmHg，舒张压≥130mmHg，头痛，视力模糊，眼底出血，持续蛋白尿及血尿，这种情况可能属于（）。

A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.恶性高血压
D.高血压脑病
E.高血压危象

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本题答案：C
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45、单项选择题  属于α1受体阻滞剂的降压药是（）。

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.阿替洛尔
E.哌唑嗪

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本题答案：E
本题解析：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断

46、单项选择题  成人主动脉瓣狭窄出现左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著时，一般瓣口为（）。

A.≤2.0cm2
B.≤2.5cm2
C.≤0.5cm2
D.≤1.0cm2
E.≤1.5cm2

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分（）。

A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  "二尖瓣型P波"的形态是（）。

A.宽度>0.14秒，伴切迹，PV1终末负性向量增大
B.宽度>0.12秒，伴切迹，PV1终末负性向量增大
C.宽度>0.12秒，伴切迹，PV1终末正性向量增大
D.宽度>0.10秒，伴切迹；PV1终末负性向量增大
E.宽度>0.12秒，伴切迹，PV1终末正性向量缩小

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  不对称的室间隔肥厚见于（）。

A.克山病
B.围生期心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  男性，20岁，发热流涕二周，呼吸困难一周入院，查体心脏扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样Ⅲ级杂音，诊断为急性病毒性心肌炎、心脏扩大、心功能不全，经治疗心功能改善，当心衰纠正后下列哪项有利于诊断（）。

A.心脏大小与杂音强度不变
B.心脏缩小，杂音强度不变
C.心脏大小不变，杂音减轻
D.心脏缩小，杂音减轻
E.心脏缩小，杂音增强

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  男性，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断为（）。

A.阵发性房性心动过速
B.心房扑动
C.快速型心房颤动
D.缓慢型心房颤动
E.紊乱性房性心动过速

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）。

A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂

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本题答案：C
本题解析：ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。α受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效

53、单项选择题  慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是（）。

A.水肿
B.疲乏无力
C.食欲不振
D.呼吸困难
E.心悸

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）。

A.QRS波群宽大畸形的程度
B.是否存在房室分离
C.心室率的快慢
D.静脉应用普罗帕酮是否可终止
E.对迷走神经刺激的反应

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本题答案：B
本题解析：下列心电图表现提示为室性心动过速：①室性融合波；②心室夺获；③房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现1：1室房传导或2：l室房传导阻滞；④QRS波群时限超过0.14s，电轴左偏；⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：V1导联呈单相或双相波（R>R′）；V6导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。

55、单项选择题  重度二尖瓣狭窄时，瓣口面积小于（）。

A.小于2cm的平方
B.小于1cm的平方
C.小于3cm的平方
D.1.5cm的平方
E.1～1.5cm的平方

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

56、多项选择题  若出现以下哪几种情况应怀疑为"假性高血压"（）。

A.肱动脉血压高于胭动脉血压
B.血压明显升高而无靶器官损害
C.降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状
D.重度单纯性收缩期高血压
E.肱动脉处有钙化证据

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  以右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换为特征的是（）。

A.克山病
B.围生期心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  二尖瓣关闭不全严重反流的体征可见（）。

A.心尖区第四心音和短促舒张期隆隆样杂音
B.心尖区第二心音和短促收缩期吹风样杂音
C.心尖区第三心音和短促收缩期吹风样杂音
D.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音
E.心尖区第四心音和短促收缩期吹风样杂音

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。 宜首选的抗凝治疗是（）。

A.华法林
B.阿司匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.复方丹参片

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  三尖瓣狭窄可见（）。

A.右心室和肺动脉干扩大
B.左心房轻度增大伴明显肺淤血
C.右房和上腔静脉突出
D.左心房增大
E.右房增大，右心室上腔静脉和奇静脉扩大

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

61、判断题  晕厥是指突然、短暂的意识丧失伴人体姿势张力下降，多可自行恢复，有时也被称为眩晕、猝倒。（）

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  男，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38．5℃，脉搏88次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109／L，中性比86％，尿常规白细胞1～2／HP，红细胞2～3／HP。 该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胆囊炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.急性肠梗阻

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。

A.普遍导联ST段弓背向上抬高
B.电轴左偏
C.P波增宽有切迹
D.胸前导联顺钟向转位
E.Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改变

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本题答案：D
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64、单项选择题  正常人的二尖瓣口面积是（）。

A.4～6cm的平方
B.2～4cm的平方
C.5～7cm的平方
D.6～8cm的平方
E.3～4cm的平方

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

65、判断题  需要进行择期电复律的患者，如果正在服用洋地黄类药物，应该在复律前停用12～24h。（）

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（）。

A.突发突止
B.心率>150次／分
C.心律绝对规则
D.第一心音强弱不等
E.大部分由折返机制引起

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本题答案：D
本题解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现：①心率150～250次／分。节律规则；②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来在在束支传导阻滞时，QRS波形可不正常；③P波为逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系；④起始突然，通常由一个房性早搏触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作

67、单项选择题  ACEI的主要不良反应是（）。

A.干咳
B.尿量增多
C.头痛
D.面色潮红
E.心动过缓

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本题答案：A
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68、单项选择题  无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选（）。

A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  二尖瓣狭窄的早期常见并发症是（）。

A.肺淤血
B.贫血
C.肝淤血
D.心室颤动
E.心房颤动

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本题答案：E
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70、单项选择题  对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（）。

A.服用阿托品
B.植入型心脏转复除颤器
C.服用奎尼丁
D.安置房室顺序起搏器
E.静脉维拉帕米

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本题答案：B
本题解析：抗心律失常药物可与埋藏式心室起搏装置合用，治疗复发性室性心动过速。植入式心脏复律除颤器、外科手术亦已成功应用于选择性病例

71、单项选择题  最易引起血流动力学异常的是（）。

A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.持续性室性心动过速

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本题答案：E
本题解析：突发突止为阵发性室上速特点，按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经，终止室上速

72、单项选择题  男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是（）。

A.静脉滴注大剂量抗生素
B.皮下注射低分子抗生素
C.暂不处理，密切随访
D.口服血管紧素转换酶抵制剂
E.尽早外科手术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  致心律失常型右室心肌病的病因可能为（）。

A.病毒感染
B.冠心病
C.染色体显性遗传
D.糖尿病
E.结缔组织病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  严重的主动脉瓣狭窄而引起（）。

A.心肌病
B.心肌炎
C.心肌缺血
D.心肌肥厚
E.心肌钙化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（）。

A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心脏性猝死
E.急性右心衰竭

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本题答案：D
本题解析：意识丧失、呼吸停止，扪不到大动脉搏动为心脏性猝死的表现

76、单项选择题  女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病是（）。

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄

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本题答案：E
本题解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音

77、单项选择题  原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158／110mmHg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为（）。

A.第三期3级极高危
B.第二期3级高危
C.极期1级极高危
D.以上均不是
E.第一期2级高危

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本题答案：A
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78、判断题  M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房和左房后壁。（）

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本题答案：对
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79、单项选择题  克山病可能是缺哪种元素（）。

A.缺铁 91Ex aM.net
B.缺硒
C.缺维生素C
D.缺维生素B
E.缺锌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）。

A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D.P-R间期>0.20秒，P波无受阻
E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

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本题答案：C
本题解析：二度房室传导阻滞可分为两型。Ⅰ型又称文氏现象，或称莫氏Ⅰ型，Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型。文氏现象特点：①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏，②R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻；③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。莫氏Ⅱ型特点：①P－R间期固定，可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：1；2：1；3：1；3：2；4：3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型

81、判断题  V3现象是指于右室给予S1S2递减刺激时，当S1S2缩短到一定程度时，在V2之后出现的一个类似于V2的QRS群。V3现象认为是希浦系巨折返所致。（）

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（）。

A.利多卡因静脉注射
B.胺碘酮静脉注射
C.维拉帕米静脉注射
D.非同步直流电复律
E.同步直流电复律

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本题答案：E
本题解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。

83、单项选择题  室间隔缺损可闻及全收缩期杂音，在下列哪一部位最清楚（）。

A.胸骨右缘第四肋间
B.胸骨右缘第三肋间
C.胸骨左缘第四肋间
D.胸骨左缘第三肋间
E.心尖区

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

84、多项选择题  我国的流行病学调查显示（）。

A.从患病率来说，南方高于北方
B.东北是高发区
C.华北是高发区
D.男性高血压多于女性
E.从患病率来说，北方高于南方

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本题答案：B, C, E
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全占风心病（）。

A.40％
B.20％
C.50％
D.30％
E.60％

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）。

A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄

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本题答案：B
本题解析：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断

87、单项选择题  男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。 该病最可能的诊断是（）。

A.急性心包炎
B.败血症
C.急性克山病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  心脏瓣膜病其次受累部位是（）。

A.二尖瓣
B.室间隔
C.三尖瓣
D.主动脉瓣
E.肺动脉瓣

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  发生于妊娠末期或产后的心力衰竭，类似扩张型心肌病改变见于（）。

A.克山病
B.围生期心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  以下除哪项外，均为二尖瓣狭窄的临床表现（）。

A.呼吸困难
B.声嘶
C.咯血
D.胸痛
E.咳嗽

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本题答案：D
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91、单项选择题  公国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）。

A.二型
B.六型
C.四型
D.五型
E.三型

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  巯甲丙脯酸属于（）。

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ACEI
E.降压中成药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  扩张型心肌病可能的主要病因是（）。

A.遗传因素
B.持续病毒感染
C.反复细菌感染
D.中毒
E.代谢异常

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本题答案：B
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94、单项选择题  有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（）。

A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

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本题答案：C
本题解析：2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。 4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全

95、单项选择题  高血压伴有低血钾应首先考虑（）。

A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄

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本题答案：B
本题解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，肾素-血管紧张素活性受抑，临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压。对同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑，则可确诊

96、判断题  下壁心梗合并右心室心肌梗死比例可达50％，但其中只有少部分出现典型的血流动力学异常，表现为严重的低心排综合征。（）

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

97、判断题  ACEI类药物不能用于妊娠妇女。（）

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。 下列治疗错误的是（）。

A.卧床休息
B.加强锻炼
C.进食富含维生素和蛋白质的食物
D.调节免疫功能
E.避免情绪激动

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

99、多项选择题  以下各项属于原发性高血压的并发症的是（）。

A.脑血管病
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.主动脉夹层
E.糖尿病

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

100、判断题  脂肪肝是指中性脂肪（主要是甘油三酯）在肝内过多蓄积。（）

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本题答案：对
本题解析：暂无解析