1、单项选择题  关于ESBLs的叙述，错误的是（）

A.由质粒介导
B.大部分革兰阴性杆菌均可产生
C.可被克拉维酸所抑制
D.可水解头孢他啶和氨曲南
E.不能水解碳青霉烯和头霉烯类抗生素

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本题答案：B
本题解析：本题要点为ESBLs产生机制及临床意义。ESBLs全称为超广谱β-内酰胺酶，主要由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等产生，并非大部分革兰阴性杆菌均可产生；产ESBLs细菌对青霉素类和头孢类抗生素均表现耐药，而对碳青霉烯和头霉烯类抗生素敏感。

2、单项选择题  在一腹膜炎患者腹腔引流液中分离出阴沟肠杆菌，药敏试验对头孢他啶敏感，用头孢他啶治疗4d后，患者仍高热，经培养仍为阴沟肠杆菌感染，但对头孢他啶耐药 91eXAm.net，最大可能是细菌产生（）

A.AmpC酶
B.ESBL酶
C.DNA酶
D.氧化酶
E.凝固酶

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本题答案：A
本题解析：二代头孢易诱使高产AmpC酶的细菌有肠杆菌属、铜绿假单胞菌、弗劳地枸橼酸杆菌、黏质 91eXAm.net沙雷菌等。

3、单项选择题  男65岁，肺癌患者，近期寒战发热，进行血培养，分离出粪肠球菌，进行药敏试验时，下面哪种抗生素不应考虑（）

A.氨苄西林
B.头孢他啶
C.氯霉素
D.万古霉素
E.青霉素

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本题答案：B
本题解析：对有临床意义的肠球菌进行体外药敏实验，一般要测试对β内酰胺类尤其是青霉素类、万古霉素和氨基糖苷类的敏感性。因肠球菌对复方新诺明、头孢菌素、克林霉素天然耐药，因此不进行药敏实验。

4、单项选择题  肺炎链球菌对青霉素的耐药机制是（）

A.青霉素结合蛋白的改变
B.产生钝化酶
C.药物作用靶位改变
D.药物外排作用
E.外膜蛋白减少

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本题答案：A
本题解析：肺炎链球菌对青霉素的耐药是由于PBP的改变，减低了对β-内酰胺酶类的亲来源:91 题库网和力。

5、单项选择题  产青霉素酶淋病奈瑟菌的治疗用抗生素是（）

A.口服青霉素V
B.阿莫西林
C.静脉用青霉素G
D.头孢曲松
E.红霉素

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本题答案：D
本题解析：对青霉素和四环素耐药的淋病奈瑟菌越来越多，目前一线用药一般为三代头孢菌素，氟喹诺酮类、壮观霉素可作为替代药物。

6、单项选择题  下列哪种抗生素对肠球菌不天然耐药（）

A.头孢菌素类
B.磺胺甲唑，甲氧苄啶
C.万古霉素
D.氨基糖苷类（常规测试剂量）
E.苯唑西林

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本题答案：C
本题解析：肠球菌对许多抗菌药物表现为固有耐药，如复方新诺明、头孢菌素、克林霉素和低水平的氨基糖苷类。

7、单项选择题  如果一株金黄色葡萄球菌产β-内酰胺酶，对以下抗生素肯定耐药的是（）

A.青霉素G
B.甲氧西林
C.苯唑西林
D.哌拉西林/舒巴坦
E.氨苄西林/舒巴坦

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本题答案：A
本题解析：β-内酰胺酶可分解青霉素和氨苄西林。

8、单项选择题  不属于β-内酰胺类抗生素的是（）

A.氨苄青霉素
B.头孢他啶
C.先锋霉素
D.氧氟沙星
E.头孢噻肟

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本题答案：D
本题解析：β-内酰胺类抗生素系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，包括临床最常用的青霉素与头孢菌素。

9、单项选择题  细菌天然耐药的机制往往是（）

A.染色体DNA突变
B.耐药质粒介导
C.噬菌体DNA的插入
D.基因重组
E.环境的改变

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本题答案：A
本题解析：细菌天然耐药的机制往往是染色体DNA突变。

10、单项选择题  喹喏酮类抗生素抑菌机制为（）

A.人抑制细胞串的形成
B.抑制细胞膜的形成
C.抑制DNA的复制
D.抑制核糖体的功能
E.抑制细菌酶的活性

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本题答案：C
本题解析：喹喏酮类抗生素抑菌机制为抑制DNA的复制。

11、单项选择题  治疗严重的MRSA感染，一般选用（）

A.万古霉素
B.亚胺培南
C.阿莫西林/克拉维酸
D.阿米卡星
E.四代头孢菌素

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本 题答案：A
本题解析：对于MRSA感染，一般选用万古霉素治疗。

12、单项选择题  青霉素酶作用于青霉素的位点是（）

A.β-内酰胺键
B.磷酸二酯键
C.化学键
D.二硫键
E.氢键

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本题答案：A
本题解析：青霉素酶作用于青霉素的位点是β- 内酰胺键。

13、单项选择题  从严重肺内感染患者分离出的产ESBL的肺炎克雷伯菌，可用（）

A.头孢他啶
B.头孢唑林
C.氨曲南
D.亚胺培南
E.青霉素

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本题答案：D
本题解析：产生ESBLs菌应用青霉素、头孢菌类和氨曲南治疗无效，即使体外有时敏感。

14、单项选择题  某30岁男性患者，有尿频、尿急、尿痛等症状并且尿道口有脓性分泌物，脓性分泌物涂片革兰染色镜检发现大量白细胞，在白细胞内发现革兰阴性双球菌，下列哪种抗生素最适合用于经验治疗（）

A.四环素
B.壮观霉素
C.青霉素G
D.阿莫西林
E.氨苄西林

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本题答案：B
本题解析：尿道脓性分泌物涂片中发现白细胞内有革兰阴性双球菌，可能是淋病奈瑟菌，而对青霉素和四环素耐药的淋病奈瑟菌越来越多，目前一线用药一般为三代头孢菌素，氟喹诺酮类、壮观霉素可作为替代药物。

15、单项选择题  从败血症患者分离出耐甲氧 西林金黄色葡萄球菌，应选用（）

A.大剂量青霉素
B.头孢唑林
C.亚胺培南
D.氨苄西林/舒巴坦
E.万古霉素

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本题答案：E
本题解析：用青霉素、头孢菌素类、复合类β-内酰胺类和亚胺培南治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染无效。