1、单项选择题  胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（）

A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡

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本题答案：A
本题解析：幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡手术的绝对适应证。十二指肠溃疡并球部变形大多数可经非手术治疗好转。

2、单项选择题  小儿脱水，维持治疗阶段的输液时间为（）

A.6～8小时
B.8～12小时
C.12～16小时
D.16～24小时
E.24小时

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  男性．30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗心悸，然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作尊效率差，本次发作有意识障碍。 检查有低血糖，进一步定位诊断应做（）

A.CT
B.B超
C.选择性腹腔动脉造影
D.剖腹探查
E.经皮肝门静脉插管分段采血测定胰岛素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  引起胰腺细胞坏死的是（）

A.胰蛋白酶
B.糜蛋白酶
C.弹力蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶

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本题答案：D
本题解析：引起胰腺细胞坏死的是磷脂酶A；引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶（溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成）。激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。

5、单项选择题  男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是（）

A.绷带压住腹股沟深环，观察
B.尽早施行疝囊高位结扎术
C.施行加强前壁的疝修补术
D.施行加强后壁的疝修补术
E.施行无张力疝修补术

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.各种细菌混合
E.肺炎双球菌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  男，60岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1．5cm，剑突下4cm可及。白细胞4×10／L，B超显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是（）

A.肝硬化
B.盱癌
C.肝囊肿
D.肝结核
E.肝脓肿

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本题答案：B
本题解析：老年人，进行性消瘦，肝脏占位首先考虑肝癌。

8、单项选择题  女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）

A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

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本题答案：C
本题解析：直肠癌手术有两种类型，依据癌肿距离肛门的距离远近而选择。腹会阴联合直肠癌根治术适用于距肛门7cm以内的直肠癌。经腹直肠癌切除、骶前吻合术适用于癌肿下缘距肛门10cm以上的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适用于年老体弱，不能行根治术者，本患者50岁，可除外此选项。本题选C。

9、单项选择题  肝硬化代偿期可出现（）

A.出血倾向和贫血
B.腹水
C.食道静脉曲张
D.肝脏缩小
E.脾脏肿大

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本题答案：E
本题解析：因为脾肿大、食管静脉曲张、腹水都是门脉高压症的表现，但在代偿期只有脾肿大，而食管静脉曲张、腹水在失代偿期才会出现。

10、单项选择题  小儿腹泻轻度脱水，脱水量占体重的百分比为（）

A.1%
B.7%
C.5%
D.10%
E.12%

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  下列最易引起感染性休克的疾病是（）

A.胆道蛔虫症
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.肝脓肿
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻呈现（）

A."中断"
B."杯口"
C."鸟嘴"
D."线状"
E."倒3征"

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本题答案：C
本题解析：乙状结肠扭转多见于男性老年人，行钡剂灌肠X线检查时见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈现"鸟嘴"形。

13、单项选择题  关于粘连性肠梗阻的描述，正确的是（）

A.先天性腹内粘连较为罕见
B.早期临床表现为腹胀、腹痛、停止排气和肠鸣音减退
C.多数应立即手术
D.X线检查可见小肠内有多个液平面
E.梗阻部位以结肠较为常见

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  原发性肝癌极易转移的脏器是（）

A.肝内
B.肺
C.骨
D.脑
E.胰腺周围、腹膜后

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本题答案：A
本题解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。

15、单项选择题  能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是（）

A.甘珀酸
B.米索前列醇
C.法莫替丁
D.枸橼酸铋钾
E.奥美拉唑

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本题答案：D
本题解析：法莫替丁属于H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌。甘珀酸是甘草次酸制剂，能增加胃黏膜分泌，促进胃黏膜细胞再生，抑制胆汁产生的氢离子的扩散，故能缩小溃疡面。米索前列醇为合成前列腺素E类似物，具有细胞保护及抗胃酸分泌作用。

16、单项选择题  WHO低渗口服补液盐配方，哪项不正确（）

A.枸橼酸钠4g/L
B.氯化钾1.5g/L
C.氯化钠2.6g/L
D.葡萄糖13.5g/L
E.水1000ml

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  男性．30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗心悸，然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作尊效率差，本次发作有意识障碍。 最适当的检查是（）

A.脑电图
B.腰穿查脑脊液
C.血常规
D.血糖
E.ECG

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  腹痛、寒战高热、黄疸，常见于（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.胆道蛔虫病
D.急性化脓性胆管炎
E.急性肠梗阻

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本题答案：D
本题解析：急性化脓性胆管炎出现腹痛、寒战高热、黄疸；腹痛发作突然，缓解也突然见于胆道蛔虫病。

19、单项选择题  关于胃溃疡，不正确的是（）

A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景
B.好发生于胃体大弯侧
C.与口服非甾体抗炎药有密切关系
D.根除幽门螺杆菌可降低复发率
E.可发生癌变

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  直肠癌最多见于（）

A.直肠与乙状结肠交界处
B.直肠壶腹部
C.腹膜反折平面以上的直肠内
D.齿状线附近
E.直肠，上1/3

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本题答案：B
本题解析：直肠壶腹是直肠中最膨大的部位，也是粪便排出前的贮存部位，所以当排便的各种生理功能发生障碍时，此处也是容易经受粪便中各种有害因素损伤之处，所以此处发生直肠癌的比例最高约占2/3。

21、单项选择题  下述关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（）

A.腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一
B.一般不含黏液和脓液
C.腹泻可与便秘交替
D.常伴里急后重
E.便血极少见

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本题答案：D
本题解析：腹泻是肠结核（溃疡型）的主要临床表现之一，粪便呈糊状，一般不含黏液和脓液，不伴里急后重，便血极少见。腹泻与便秘交替是本病的临床特征，当然也可见于其他胃肠功能紊乱疾病。从上述看，肠结核常伴里急后重是错误的。

22、单项选择题  男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为（）

A.右腹股沟斜疝
B.右侧腹股沟直疝
C.右侧股疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.脐疝

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  急性胰腺炎发病急骤，主要症状为（）

A.怕冷、发热
B.恶心、呕吐
C.腹部压痛及肌紧张
D.剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散
E.腹胀和肠鸣音消失

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  下列哪种疾病与胃癌发病无关（）

A.萎缩性胃炎
B.胃溃疡
C.胃息肉
D.胃平滑肌瘤
E.胃大部切除术后残胃

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本题答案：D
本题解析：胃癌病因未明，但已知与某些疾病和因素有关，如胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃切除术后残胃、胃黏膜上皮异型性增生、胃幽门螺杆菌感染等，但与胃平滑肌瘤无关。

25、单项选择题  可损害其他脏器和引起休克是因（）

A.激活弹力纤维酶
B.激活磷脂酶A
C.激活胰舒血管素
D.激活胰蛋白酶
E.激活血浆激肽

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本题答案：E
本题解析：胰腺坏死是因首先激活胰蛋白酶，导致自我消化。损害其他脏器和引起休克是因激活血浆激肽。

26、单项选择题  在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高（）

A.腺瘤
B.儿童性息肉
C.炎性息肉
D.家族性息肉病
E.绒毛状腺瘤

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本题答案：E
本题解析：直肠息肉泛指沿直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变。增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉均为非肿瘤性息肉。腺瘤样息肉有恶变倾向，如管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤等，但恶变率最高的是绒毛状腺瘤。遗传的家族性腺瘤性息肉病几乎都发生癌变，但此处没有限定（遗传、腺瘤性），所以不能作为正确答案。

27、单项选择题  用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（）

A.西沙必利
B.多潘立酮（吗丁林）
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑

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本题答案：E
本题解析：胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗，题中的5种药物均可用于维持治疗，西沙必利和多潘立酮是促胃动力药，氢氧化铝是碱性抗酸药，西咪替丁是H2受阻断抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂，其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。

28、单项选择题  女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重（）

A.5～7ml
B.8～10ml
C.11～13ml
D.14～16ml
E.17～19ml

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本题答案：B
本题解析：液体疗法中先快后慢，紧急扩容需2：1等张液30～60分钟内输入，后补充累积损失量的输液速度8～12小时内补完，其输液速度一般为每小时每公斤体重8～10ml。

29、单项选择题  男，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张，可能为（）

A.急性胆囊炎
B.十二指肠溃疡
C.胆石症
D.胆道蛔虫病
E.化脓性胆管炎

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本题答案：D
本题解析：病例的特点是儿童阵发性右上腹痛，发作间歇期症状完全消失，无明显感染和腹膜炎体征，是典型的胆道蛔虫症的临床表现。

30、单项选择题  关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是（）

A.发病8～12小时后开始升高
B.血淀粉酶常超过正常值3倍
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.急腹症时，血清淀粉酶也可升高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  男，44岁，上腹部被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉率130次／分，血压70/50mmHg，全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张，应首先考虑是（）

A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.小肠破裂
D.肝、脾破裂
E.腹膜后血肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。 考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）

A.腹肌紧张
B.腹式呼吸消失
C.腹部移动性浊音阳性
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  女．25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。 确诊应先做（）

A.B超
B.CT
C.乳腺穿刺
D.细胞学检查
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  患者，男性，40岁，因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无 91Ex aM.net明显诱因，呕暗红色血液200ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，近日上述症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T36．7℃，P90次／分，R20次／分，BP105／66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌（+），浅表淋巴结触及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1．5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音（+）。此患者的诊断是（）

A.肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  溃疡病急性穿孔的部位常在（）

A.胃小弯和十二指肠球部前壁
B.胃小弯和十二指肠球部后壁
C.胃大弯和十二指肠球部前壁
D.胃大弯和十二指肠球部后壁
E.胃体部前壁

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  急性胃黏膜病变的主要病因是（）

A.酸辣等刺激性食物
B.非甾体抗炎药
C.浓茶或咖啡
D.幽门螺杆菌
E.吸烟及饮酒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  肠息肉最常发生于（）

A.空肠
B.回肠
C.升结肠和降结肠
D.横结肠
E.乙状结肠和直肠

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本题答案：E
本题解析：乙状结肠和直肠发生息肉多与原发肠道疾病和炎症刺激有关。

38、单项选择题  肝硬化失代偿期患者的下列检验中，哪项不正确（）

A.凝血因子减少
B.血红蛋白减低
C.雄激素减少
D.雌激素减少
E.肾上腺糖皮质激素可减少

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本题答案：D
本题解析：肝硬化肝功能代偿期实验室检查结果基本正常或轻度异常，肝功能失代偿期血常规检查可有轻重不等的贫血，脾功能亢进时有白细胞和血小板减少；有黄疸时尿常规可出现胆红素，尿胆原增加；血A1T增高，白蛋白降低，球蛋白增高，凝血因子减少，凝血酶原时间延长；雄激素减少，雌激素增多，有时肾上腺糖皮质激素亦减少．继发醛固酮增多和抗利尿激素增多。故D为本题正确答案。

39、单项选择题  十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是（）

A.抑制胃酸分泌
B.保护胃黏膜
C.早期手术
D.减少胆汁反流
E.根除幽门螺杆菌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  胃溃疡恶变的治疗是（） 91ExAm.net

A.抑制胃酸分泌
B.保护胃黏膜
C.早期手术
D.减少胆汁反流
E.根除幽门螺杆菌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎（）

A.PaO2<8.0kPa（60mmHg）
B.尿液中淀粉酶>256U（Winslow法）
C.血WBC15.0×109／L，N0.78
D.血清脂肪酶>1.5康氏单位％
E.血清淀粉酶高于500U（Somogyi法）

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  治疗急性梗阻性化脓性胆管炎通常选择的方法（）

A.非手术治疗
B.作胆总管切开减压、T管引流手术
C.经皮肝穿刺胆道造影引流（PTCD.
D.鼻胆管引流（ENBD.
E.胆囊造瘘手术

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本题答案：B
本题解析：梗阻性化脓性胆管炎是由于在胆道梗阻的基础上发生胆道系统的细菌感染。治疗的关键是解除胆道的梗阻：引流胆道。胆管炎是梗阻的基础上发生的，容易错误选择"E"。
因为胆囊造瘘术也可以胆道减压，但由于可能出现胆囊管阻塞或者胆管梗阻的部位在肝总管而不是在胆总管，造成胆囊造瘘术不能达到胆总管减压的目的。PTCD或者EBND都是非手术置管胆道减压引流的方法，这两种方法是近年逐渐兴起的，需要一定的设备条件，是"可以"选择的方法而不是"通常"选择的方法。
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，因此，胆总管切开引流是最有效、最直接的减压方法。同样，在胆总管切开减压是基本原则的前提下，可选择一些合适的病例用其他的方法减压，如PTCD、ENBD等，但不应是首选。

43、单项选择题  

女，35岁，3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻。查体：右下腹压痛，血WBC72×109／L，血沉45mm／h，SGPT正常。胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin征），乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好（）

A.剖腹探查
B.糖皮质激素
C.SASP
D.灭滴灵
E.抗痨药物试验治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  女性．65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。 病人首先应诊断为（）

A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳腺结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺肉瘤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  男性，31岁，排便不适，下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。 若怀疑直肠癌，有效的检查措施，首先选择（）

A.大便隐血试验
B.直肠指检
C.直肠镜
D.钡灌肠
E.CEA

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭（）

A.原发性腹膜炎
B.盆腔脓肿
C.继发性腹膜炎
D.出血性腹膜炎
E.慢性腹膜炎

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本题答案：C
本题解析：阑尾切除术后，下腹坠胀不适，粪便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。全腹压痛和 反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭是继发性腹膜炎的表现。

47、单项选择题  B型胃炎伴大量G细胞丧失（）

A.胃酸度升高
B.胃酸度正常或减少
C.胃酸度常减少
D.胃酸度明显升高
E.胃酸度明显减少

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本题答案：C
本题解析：B型胃炎不影响胃酸分泌，但有大量G细胞丧失时则胃酸度常减少；胃溃疡的胃酸分泌在正常范围内，亦可减少。

48、单项选择题  肝硬化最常见的死亡原因是（）

A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用（）

A.横结肠造瘘，二期肠切除吻合
B.左半结肠切除，一期吻合
C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
D.肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭
E.盲肠造瘘，二期左半结肠切除

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本题答案：B
本题解析：本例患者因急性肠梗阻开腹探查，发现其梗阻原因为降结肠肿瘤所致，并伴有近端结肠充血水肿严重。此时的主要矛盾是肠梗阻，治疗原则应以解除梗阻、缓解症状为主，去除病因、切除病灶放在其次，一味地追求一期切除肿瘤肠吻合，不顾及肠管局部及患者的全身状况，有可能会发生吻合口愈合不良、肠瘘、腹膜炎等并发症的可能，所以这种选择是不恰当的。正确的是暂行结肠造瘘术，解除梗阻，待肠管炎症水肿消退恢复正常，患者一般状况改善后，再限期行Ⅱ期病灶切除吻合或根治性手术。

50、单项选择题  男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已一周，体温仍在38～39℃，腹胀，腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑（）

A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.泌尿道感染
E.阑尾残株炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用（）

A.避免高脂肪饮食
B.促胃动力药物
C.抗抑郁药物
D.抑酸药物
E.红霉素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，可能是并发了（）

A.Cushing溃疡
B.十二指肠溃疡
C.Curling溃疡
D.复发性溃疡
E.吻合口溃疡

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本题答案：E
本题解析：中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，发生应激性溃疡又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡，用胃镜确定诊断。

53、单项选择题  正常足月儿的出生体重是（）

A.<1000克
B.>1000克
C.>1500克
D.>2000克
E.>2500克

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（）

A.溃疡大小
B.大便潜血
C.胃液pH值
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  

患者，男，72岁，左上腹胀痛半天，进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒史，其后出现左上腹胀痛，呈持续性，伴进行性加剧，呕吐胆汁样液体，自觉伴有胸闷、呼吸困难。体检：BP92／60mmHg，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心率110次／分，呼吸28次／分，腹软，左上腹压痛，反跳痛（+），肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音2次／分，双下肢无水肿。血常规：WBC14．5×109／L，N89％；血生化：ALT37g／L，AST17U／L，T-BIL44．3μmoL／L，D-BIL23．9μmol／L，GLU14．4mmol/L，血淀粉酶1280U／L；心电图窦性心动过速。为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是（）

A.上腹部彩超
B.腹部站立位平片
C.上腹部CT检查（平扫+增强）
D.胃镜检查
E.MRCP检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  贲门胃底黏膜撕裂综合征（Mallory-Weisssyndrome）可有（）

A.呕大量鲜血，可伴有血块
B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块
C.柏油便伴腹痛，寒战，高热与黄疸
D.柏油样粪便
E.鲜血样粪便

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本题答案：B
本题解析：贲门胃底黏膜撕裂综合征（Mal-lory-Weisssyndrome）可有：强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块。

57、单项选择题  急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）

A.血清淀粉酶均升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血白蛋白升高

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本题答案：C
本题解析：急性坏死型胰腺炎时，血糖升高；而血清淀粉酶可升高，但也可低于正常；血清脂肪酶早期不升高；血钙是降；血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高。

58、单项选择题  诊断胆囊结石首选的检查方法是（）

A.腹部X线平片
B.B超
C.口服胆囊造影剂
D.CT
E.MRI

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  最常见的腹外疝是（）

A.股疝
B.腹壁切口疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.腹股沟直疝

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本题答案：C
本题解析：腹股沟斜疝占腹外疝的90%。

60、单项选择题  无血运障碍的粘连性肠梗阻（）

A.手术治疗为主
B.非手术治疗为主
C.先用非手术治疗必要时采取手术
D.必须手术治疗
E.中医中药治疗

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本题答案：C
本题解析：无血运障碍的粘连性（手术会导致更多的粘连形成）肠梗阻先用非手术治疗必要时采取手术；小肠扭转以手术治疗为主。

61、单项选择题  男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。 最有助于拟诊的检查项目是（）

A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.胸腹部X线检查
E.腹部B超

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染，皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1．5mmol／L，血清正铁血清蛋白阳性。诊断应首先考虑（）

A.消化性溃疡合并急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.急性出血坏死型胰腺炎
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性心肌梗死

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  胃癌的好发部位依次为（）

A.胃窦，胃体，贲门
B.贲门，胃窦，胃大弯
C.胃体，贲门，胃窦
D.胃小弯，胃窦，胃大弯
E.胃窦，贲门，胃体

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  男，45岁。呕鲜血2小时入院，对诊断最有意义的是（）

A.脾大
B.右侧胸水
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹水

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  女性，65岁，急性肠梗阻入院，查体：T38.7℃ ，P98次／分，BP92/62mmHg，腹胀明显，全腹轻度压痛、反跳痛和肌紧张。肛查：距肛门口3cm可触及环行狭窄，肿物表面凹凸不平，质脆易出血。腹平片示结肠高度扩张，多处巨大液平面。其治疗宜（）

A.立即行Miles手术
B.立即行Dixon手术
C.立即行Hartmann手术
D.立即行乙状结肠造口术，待病情稳定后，行二期手术
E.保守治疗，立即行局部放疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  下列关于门静脉的描述，哪项是错误的（）

A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在13~24cmHO之间
B.门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张
C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支
E.门静脉无瓣膜

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本题答案：B
本题解析：门静脉压的正常值为13-24cmHO，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾大，继之出现交通支扩张、腹腔积液等症状。

67、单项选择题  男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便潜血试验阳性。 如患者出血停止后，仍继续服用阿司匹林，应同时加用药物是（）

A.多潘立酮（吗丁啉）
B.阿莫西林
C.硫糖铝
D.乳酸菌素
E.考来烯胺（消胆胺）

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是（）

A.消除细菌毒素
B.抑制大肠杆菌
C.抑制肠道细菌
D.减少真菌感染
E.预防感染中毒性休克

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本题答案：C
本题解析：肠道抗生素可通过抑制肠内细菌而减少氨在肠道的产生。

69、单项选择题  发生肠内瘘可见于（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠阿米巴病
C.肠结核
D.肠克罗恩病
E.血吸虫病

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本题答案：D
本题解析：炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果，肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。肠克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚，出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时，可形成内瘘、外瘘。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔，但很少形成瘘管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿，脓肿穿破腹壁可成外瘘，但较少引起内瘘。

70、单项选择题  女性，47岁。胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次。BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种（）

A.口服排石饮液
B.口服熊去氧胆酸片
C.口服利胆素片
D.胆囊切除术
E.经皮胆镜取石术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）

A.心电图检查
B.胸部X线摄片
C.血沉检查
D.抗"O"检查
E.心脏听诊

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本题答案：E
本题解析：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值。

72、单项选择题  男性，55岁，2个月前吃干硬食物时出现哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）

A.食管憩室
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管癌
E.贲门失弛缓症

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本题答案：D
本题解析：中年男性，有进行性吞咽困难的典型病史，结合钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，所以诊断为食管癌。

73、单项选择题  在我国，急性胰腺炎的病因主要是（）

A.胆结石
B.过量饮酒
C.暴饮暴食
D.高脂血症
E.高钙血症

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本题答案：A
本题解析：急性胰腺炎的病因有多种。主要与胆道疾病或过量饮酒有关。在我国最常见的原因是胆结石引起的Vater壶腹部梗阻所致。

74、单项选择题  女性，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸、嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是（）

A.胃、十二指肠溃疡
B.右肾、输尿管结石
C.急性胆囊炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性阑尾炎

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本题答案：D
本题解析：据胆绞痛史，上腹部胀闷不适3年，右上腹有深压痛，结合B型超声检查示胆囊缩小的表现可诊为慢性胆囊炎。

75、单项选择题  哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见（）

A.中毒性结肠扩张
B.直肠结肠癌变
C.直肠结肠大量出血
D.肠梗阻
E.瘘管形成

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本题答案：E
本题解析：均为溃疡性结肠炎的并发症，以中毒性结肠扩张最常见，而瘘管形成最少见（关键是连续性"溃疡"，意味着表浅，不容易穿透）。

76、单项选择题  诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达（）

A.90%
B.80%
C.70%
D.60%
E.50%

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本题答案：A
本题解析：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术在诊断腹部损伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。通过检查灌洗液中含有的血液、胆汁、胃肠内容物、尿液、红细胞计数、白细胞计数、淀粉酶、细菌等协助诊断。

77、单项选择题  关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（）

A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  法莫替丁的作用是（）

A.中和胃酸
B.加速食管和胃排空
C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌
D.促进黏液合成，起黏膜保护作用
E.阻断胃泌素受体

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  阑尾切除术后8天，下腹坠胀不适，每天排便20次左右，粪便带有黏液。直肠指检，直肠前壁扪及触痛性肿块（）

A.原发性腹膜炎
B.盆腔脓肿
C.继发性腹膜炎
D.出血性腹膜炎
E.慢性腹膜炎

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本题答案：B
本题解析：阑尾切除术后，下腹坠胀不适，粪便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭是继发性腹膜炎的表现。

80、单项选择题  引起胃食管反流的主要原因是（）

A.一过性食管下括约肌（LES）松弛
B.食管酸清除障碍
C.胃排空延迟
D.食管黏膜防御作用降低
E.食管裂孔疝

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本题答案：A
本题解析：正常情况吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快。正常人的一过性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一过性LES松弛较频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。

81、单项选择题  肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是（）

A.脾大
B.肝掌、蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张
D.腹水
E.食管胃底静脉曲张

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  男性，31岁，排便不适，下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。 若诊断直肠癌，首选的治疗是（）

A.化疗
B.放疗
C.热疗
D.手术
E.中药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  消化性溃疡活动期粪便潜血试验阳性，提示每日出血量不少于（）

A.<1ml
B.1～2ml
C.2～3ml
D.3～4ml
E.5ml

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本题答案：E
本题解析：粪便隐血试验阳性提示每日出血量在5ml以上。

84、单项选择题  患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36．5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（）

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.胃溃疡
D.胆囊炎
E.胃神经官能症

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本题答案：A
本题解析：本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发烧，应首先考虑急性胃炎。而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发热，白细胞计数增高，本例不支持。胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，故也不首先考虑。

85、单项选择题  男，25岁。劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120/80mmHg，HR80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为（）

A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.急性胃黏膜病变
D.急性胰腺炎
E.Crohn病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  防止溃疡复发的治疗最主要的是（）

A.抑制胃酸分泌
B.保护胃黏膜
C.早期手术
D.减少胆汁反流
E.根除幽门螺杆菌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值（）

A.脾肿大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声波显示肝回声不均质
E.食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

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本题答案：E
本题解析：食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损，提示为肝硬化特有的食管下段静脉曲张的征象，因而诊断肝硬化最有价值，而其他几项仅提示肝脏可能有病，无特异性诊断价值。

88、单项选择题  以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节（）

A.直肠下段发生排便神经反射
B.结肠的蠕动，粪便下行
C.直肠能分泌黏液
D.外括约肌的自主松弛
E.腹压的增加

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本题答案：A
本题解析：直肠肛管的主要生理功能是排便。直肠能分泌黏液以助粪便排出。正常情况下直肠空虚，由于结肠蠕动粪便下行人直肠，直肠壶腹部膨胀发生排便反射，引起便意和内括约肌反射性松弛，同时机体自主松弛外括约肌并增加腹压，使粪 91EXAm.net便排出体外。所以直肠下段发生排便神经反射是排便功能最重要的环节。

89、单项选择题  口服可以导泻的药物（）

A.氢氧化铝凝胶
B.硫酸镁
C.西咪替丁
D.奥美拉唑
E.枸橼酸铋钾

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本题答案：B
本题解析：奥美拉唑抑制胃酸作用强而持久，体外实验证明奥美拉唑有抗幽门螺旋杆菌的作用，故35题选D。硫酸镁在肠道内可形成高渗状态，减少水分的吸收，肠内容积增大，引起肠蠕动加快，引起腹泻

90、单项选择题  最易并发原发性肝癌的是（）

A.病毒性肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫病性肝纤维化

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本题答案：A
本题解析：原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%．病理检查发现多为病毒性（乙型或丙型病毒性肝炎）肝硬化，而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，一般认为其余3种肝硬化与原发性肝癌的发生无关；原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性，而且滴度很高，其他类型肝硬化不会如此，借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

91、单项选择题  男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见，首选的检查方式是（）

A.胸部CT
B.食管镜检查和活检
C.胸部MRI
D.食管拉网
E.食管超声波检查

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本题答案：B
本题解析：老年男性，进行性吞咽困难3个月，首先考虑食管癌，出现吞咽困难已属中晚期，食管癌的确诊需病理，因此选B。

92、单项选择题  利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜（）

A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0.
E.2.5

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本题答案：A
本题解析：利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。使用利尿剂时应注意：利尿剂的选择需要从少量到多量，从一种到多种，从弱效到强效。避免过度利尿，造成循环衰竭。

93、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，胃灼热，呃逆，进食发堵。 若上题检查正常，应进一步作哪一项检查（）

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压

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本题答案：A
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94、单项选择题  下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点（）

A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征
B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状
C.穿孔率可达30％
D.并发症和死亡率较高
E.治疗原则是早期手术

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本题答案：A
本题解析：小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，所以病情与成人不同。临床特点是病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张；穿孔率可达30％；并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。

95、单项选择题  有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）

A.可完全不痛或仅轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

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本题答案：B
本题解析：早期病例可无任何症状和体征，中晚期患者半数以上有肝区疼痛，呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤生长快速，牵拉肝包膜引起，若肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。当位于肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织及血液进入腹腔，可引起急腹症的表现。当癌结节位于肝脏膈面时，可表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。位于肋弓下的癌结节最易触到，患者常可自己发现。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音。

96、单项选择题  男，63岁。上腹部隐痛1个月，便潜血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 本病例采用下列哪一种治疗最恰当（）

A.按胃溃疡治疗1个月
B.制酸剂加抗真菌治疗
C.按胃癌行化学治疗
D.放射治疗
E.手术切除病变部位加化学治疗

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本题答案：E
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97、单项选择题  男性，40岁，无明显原因出现全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。下列诊断中应首先考虑的疾病是（）

A.胆管炎
B.胰头癌
C.胰体癌
D.肝癌
E.胆道结石

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。 若患者粪潜血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘重度异形增生，应采取下列哪一种治疗措施（）

A.质子泵抑制剂
B.中药治疗
C.化学治疗
D.手术治疗
E.胃黏膜保护剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  胃癌最好发的部位是（）

A.幽门管
B.胃窦大弯侧
C.胃体大弯侧
D.胃窦小弯侧
E.贲门小弯侧

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  低渗性脱水时，补液所用液体张力为（）

A.1/3张
B.1／2张
C.2/3张
D.等张
E.2倍张力

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本题答案：C
本题解析：暂无解析