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1、单项选择题 额叶肿瘤()
A.情感淡漠,始动性差、动力缺乏、动作迟缓等阴性症状
B.常出现遗忘综合征,部分患者有痴呆表现
C.色觉失认、偏盲、视物变形、视物增多
D.幻嗅、幻味、似曾相识伴随有咀嚼撅嘴及吞咽动作
E.失用、失写、失算、手指失认
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本题答案:A
本题解析:颅内肿瘤导致精神障碍与肿瘤的部位密切相关。枕叶肿瘤较少出现精神症状,主要表现为视觉障碍,如色觉失认,偏盲,视物变形,视物增多等症状。额叶肿瘤常伴有人格改变,行为放纵和情绪欣快等。额前叶两侧受损表现为智能减退、情感淡漠、迟钝、行动迟缓和表情茫然等阴性症状。颞叶肿瘤累积前端海马沟回时主要表现为精神运动性癫痫,又称为海马沟回发作,多以幻嗅幻味为先兆,之后出现似曾相识感、精神自动症等表现。顶叶肿瘤受累表现为手指失认、失算、失写及左右分辨不能,又称为Gerstmann综合征。
2、单项选择题 病毒性脑炎的临床特征不包括()
A.多为急性或亚急性起病,部分患者有前驱症状
B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见
C.一般散发,无季节性与区域性,可见于任何年龄组
D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现
E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍
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本题答案:E
本题解析:病毒性脑炎出现意识障碍最多见,国内报道达90%,可随病情的进展逐渐加深。
3、单项选择题 皮质性痴呆不包括()
A.阿尔茨海默病
B.克-雅病
C.匹克病
D.路易体痴呆
E.帕金森痴呆
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本题答案:E
本题解析:痴呆按病变累及部位的不同,分为皮质性痴呆和皮质下痴呆,前者包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、克-雅病;后者主要损害皮质下、基底节、丘脑和脑干等,如帕金森痴呆,亨廷顿病,Wilson病。
4、单项选择题 常用于治疗谵妄的兴奋状态的是()
A.氯氮平
B.氯丙嗪
C.氟哌啶醇
91exam .netD.苯巴比妥
E.地西泮
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是()
A.伤后3天内,伤后1个月,伤后半年
B.伤后1个月内,伤后半年,伤后1年
C.伤后半年内,伤后1年,伤后3年
D.伤后3年内,伤后5年,伤后10年
E.伤后24小时,伤后48小时,伤后72小时
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 关于痴呆综合征叙述不恰当的是()
A.常是慢性或进行性的
B.以全面的智能减退为主要临床表现
C.通常病情有昼重夜轻的变化
D.多见于老年人
E.预后差,治疗效果不明显
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 患者男,59岁。因急起兴奋,乱语,情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多,胡言乱语,自言自语,不停的说话,诉有人要害他,看见汽车就认为是要来抓他的,有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定,紧张恐惧,躲在床上蒙着头,易激惹,无故骂人。夜不眠。体格检查:伸舌稍左偏,四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。
该患者最可能的诊断是()
A.躁狂发作
B.急性短暂性精神病
C.血管性痴呆
D.阿尔茨海默病
E.急性脑血管病所致精神障碍
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 关于谵妄的治疗,下列哪些措施不妥()
A.以病因治疗为主
B.对症支持治疗为辅
C.抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程
D.精神症状缓解后继续巩固治疗
E.精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 常用于治疗难治性精神分裂症的是()
A.氯氮平
B.氯丙嗪
C.氟哌啶醇
D.苯巴比妥
E.地西泮
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 谵妄时患者出现的精神障碍不包括()
A.病理性错觉、幻觉
B.思维散漫、破裂
C.不系统、片段的妄想
D.不协调的精神运动性兴奋或抑制
E.情感淡漠、恐惧、焦虑不安
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本题答案:B
本题解析:在临床上,思维散漫、破裂常是指患者在意识清晰的情况下,思维联想过程破裂,缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,主要见于精神分裂症,也可见于严重的焦虑和智能低下者。而谵妄状态时所出现的思维不连贯,表现为言语杂乱,语句片段,毫无主题而言,发生在严重的意识障碍的情况下,因此有别于思维散漫和思维破裂。
11、单项选择题 不宜用于治疗癫痫性精神病的是()
A.氯氮平
B.氯丙嗪
C.氟哌啶醇
D.苯巴比妥
E.地西泮
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 脑电图对诊断病毒性脑炎的描述,哪项正确()
A.若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎
B.动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化
C.若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎
D.脑电图异常程度与病情严重程度常不一致
E.脑电图 常在病情好转后才逐渐趋于正常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 患者男,68岁。因记忆力减退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四,东西放下就找不着了,熟悉的物品说不上名字,只会说"那样东西",情绪低落发呆,话少。病情逐渐加重,1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴,见着老邻居不知叫什么名字,经常走错房间,外出不知回家的路,认为家人嫌他笨,说活着还不如死了好,孤僻懒散。半年前生活自理能力下降,不能胜任简单的家务,不会正确穿衣服,吃饭不知饥饱,自语痴笑,举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。
此患者最可能的诊断是()
A.老年良性记忆减退
B.老年抑郁症
C.阿尔茨海默病
D.老年精神分裂症
E.脑血管性痴呆
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本题答案:C
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14、单项选择题 枕叶肿瘤()
A.情感淡漠,始动性差、动力缺乏、动作迟缓等阴性症状
B.常出现遗忘综合征,部分患者有痴呆表现
C.色觉失认、偏盲、视物变形、视物增多
D.幻嗅、幻味、似曾相识伴随有咀嚼撅嘴及吞咽动作
E.失用、失写、失算、手指失认
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本题答案:C
本题解析:颅内肿瘤导致精神障碍与肿瘤的部位密切相关。枕叶肿瘤较少出现精神症状,主要表现为视觉障碍,如色觉失认,偏 盲,视物变形,视物增多等症状。额叶肿瘤常伴有人格改变,行为放纵和情绪欣快等。额前叶两侧受损表现为智能减退、情感淡漠、迟钝、行动迟缓和表情茫然等阴性症状。颞叶肿瘤累积前端海马沟回时主要表现为精神运动性癫痫,又称为海马沟回发作,多以幻嗅幻味为先兆,之后出现似曾相识感、精神自动症等表现。顶叶肿瘤受累表现为手指失认、失算、失写及左右分辨不能,又称为Gerstmann综合征。
15、单项选择题 顶叶肿瘤()
A.情感淡漠,始动性差、动力缺乏、动作迟缓等阴性症状
B.常出现遗忘综合征,部分患者有痴呆表现
C.色觉失认、偏盲、视物变形、视物增多
D.幻嗅、幻味、似曾相识伴随有咀嚼撅嘴及吞咽动作
E.失用、失写、失算、手指失认
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本题答案:E
本题解析:颅内肿瘤导致精神障碍与肿瘤的部位密切相关。枕叶肿瘤较少出现精神症状,主要表现为视觉障碍,如色觉失认,偏盲,视物变形,视物增多等症状。额叶肿瘤常伴有人格改变,行为放纵和情绪欣快等。额前叶两侧受损表现为智能减退、情感淡漠、迟钝、行动迟缓和表情茫然等阴性症状。颞叶肿瘤累积前端海马沟回时主要表现为精神运动性癫痫,又称为海马沟回发作,多以幻嗅幻味为先兆,之后出现似曾相识感、精神自动症等表现。顶叶肿瘤受累表现为手指失认、失算、失写及左右分辨不能,又称为Gerstmann综合征。
16、单项选择题 以下不是阿尔茨海默病(AD)轻度患者的临床表现的是()
A.近记忆障碍
B.常有时间定向障碍,计算能力减退,思维迟缓
C.可伴有焦虑和抑郁情绪
D.个人生活基本能自理
E.经常忘记自己的姓名和年龄
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本题答案:E
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17、单项选择题 谵妄最主要的特征是()
A.意识障碍
B.认知障碍
C.情绪障碍
D.定向障碍
E.行为障碍
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本题答案:A
本题解析:谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征,因其急性起病、病程短暂、病情发展迅速,故又称为急性脑综合征,意识障碍常有昼轻夜重的特点。
18、单项选择题 柯萨科夫综合征的主要特征()
A.全面的智能减退
B.幻觉妄想
C.近事遗忘、错构、虚构
D.阿-罗瞳孔
E.人格改变
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 阿尔茨海默病的主要特征()
A.全面的智能减退
B.幻觉妄想
C.近事遗忘、错构、虚构
D.阿-罗瞳孔
E.人格改变
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆,此现象称为()
A.顺行性遗忘
B.逆行性遗忘
C.进行性遗忘
D.心因性遗忘
E.记忆减退
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本题答案:A
本题解析:回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件称为顺行性遗忘;回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件称为逆行性遗忘;进行性遗忘多见于老年性痴呆;心因性遗忘患者遗忘的内容限于与某些痛苦体验有关的事;而记忆减退是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退。
21、单项选择题 痴呆综合征又称()
A.急性脑病综合征
B.慢性脑病综合征
C.血管性痴呆
D.老年性痴呆
E.老年抑郁症
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语,说有人要害他,看见墙上有龙在飞,床上有虫子在爬,惊恐躁动,乱喊乱叫,言语含糊不清,夜间病情加重,目前患者最可能的诊断为()
A.幻觉妄想状态
B.蒙眬状态
C.意识混浊状态
D.谵妄状态
E.痴呆状态
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本题答案:D
本题解析:该病例为酒依赖患者停饮后出现的意识清晰度下降,起病急,伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、精神运动性兴奋及情绪障碍,夜间加重,病程具有昼轻夜重的特点,符合谵妄状态的诊断。蒙眬状态为意识范围的缩小和狭窄,对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。意识混浊为意识清晰度明显降低,刺激阈普遍增高,对微弱刺激不起反应,对较强刺激反应也较慢。三者在临床上相互移行很难截然分开。
23、单项选择题 患者男,32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降,注意力不集中,与之谈话经常走神。行为幼稚,与邻居小孩争东西吃,与以前判若两人。对周围事物漠不关心,对工作和家人不负责任。焦虑急躁,性情变得粗暴,稍不顺心即拳打脚踢,其妻子常被打得遍体鳞伤,朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。
对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当()
A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
B.进行神经心理测验,制定康复训练计划
C.告知患者冲动行为是错误的,如不改正则给予法律惩罚
D.可使用抗精神病药物治疗精神症状
E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂
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本题答案:C
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24、单项选择题 麻痹性痴呆的主要特征()
A.全面的智能减退
B.幻觉妄想
C.近事遗忘、错构、虚构
D.阿-罗瞳孔
E.人格改变
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 患者男,59岁。因急起兴奋,乱语,情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多,胡言乱语,自言自语,不停的说话,诉有人要害他,看见汽车就认为是要来抓他的,有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定,紧张恐惧,躲在床上蒙着头,易激惹,无故骂人。夜不眠。体格检查:伸舌稍左偏,四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。
经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗,病情明显好转,精神症状缓解,生活基本可自理,但言语不清,记忆力减退。两个月后患者渐表现情绪低落,常叹气,反应迟钝,自称"记忆力差,忘性大,什么也干不成了,是个废人",生活懒散,不修边幅,不能胜任家务,偶长时间的独坐发呆,暗自流泪。你认为对诊断最有价值的检查是()
A.EEG
B.CSF
C.SDS
D.BPRS
E.HIS(Hachinski缺血评分表)
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 以下哪项符合结核性脑膜炎的特征()
A.白细胞数明显升高,血沉快
B.脑脊液检查:压力增高,细胞数多,以中性粒细胞为主,蛋白质增加,糖及氯化物正常
C.最可靠的诊断是在脑脊液中找到结核杆菌
D.CT或MRI可确诊
E.典型的脑电图呈弥漫性改变或在弥漫改变基础上出现局灶性改变
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本题答案:C
本题解析:本题考点为结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。结核性脑膜炎脑脊液压力增高,细胞数增多,单核为主,蛋白含量增加,糖及氯化物含量降低。脑脊液中可查到结核杆菌,此为确诊最可靠的依据。A、B、E三项均为病毒性脑炎的诊断依据。临床上不能通过CT或MRI检查来确诊结核性脑膜炎。
27、单项选择题 VD的诊断要点不包括()
A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史
B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展
C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主
D.常可见局灶性神经系统阳性体征
E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶
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本题答案:C
本题解析:血管性痴呆(VD)早期人格保持较好,晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征,伴有虚构,定向力障碍,而智能相对完好。
28、单项选择题 患者男,59岁。因急起兴奋,乱语,情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多,胡言乱语,自言自语,不停的说话,诉有人要害他,看见汽车就认为是要来抓他的,有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定,紧张恐惧,躲在床上蒙着头,易激惹,无故骂人。夜不眠。体格检查:伸舌稍左偏,四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。
针对患者此时的情况应该使用的药物是()
A.脑血管扩张剂
B.促脑代谢药
C.抗精神病药
D.抗抑郁药
E.情感稳定剂
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 确诊痴呆的主要依据是()
A.缓慢出现以智能障碍、人格改变及社会功能减退为主的临床表现
B.智力测验智商小于70分
C.有典型的家族史
D.CT或MRI有器质性改变
E.有先天的病因
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本题答案:A
本题解析:痴呆以智能障碍为主,智力测验有助于诊断,但抑郁症患者思维迟缓,反应迟钝,智测结果往往不佳,故单凭智测结果不能确诊痴呆;而家族史和CT或MRI检查只能有助于诊断,不能作为特异性的诊断依据;有先天病因造成的智力减退应诊断为精神发育迟滞。
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