1、单项选择来源:91题库网 91ExAm.net题  下列哪项电解质紊乱是造成急性肾衰竭致死的常见原因（）。

A.高血磷
B.高血钾
C.高血镁
D.低血钠
E.低血钙

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本题答案：B
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2、单项选择题  女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml／24h。实验室检查：血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol／L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是（）。

A.控制入水量
B.静脉滴注呋塞米和甘露醇
C.透析治疗
D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注

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本题答案：C
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3、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期，尿比重一般在（）。

A.1.000～1.009
B.1.010～1.014
C.1.015～1.020
D.1.021～1.030
E.1.031以上

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本题答案：B
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4、单项选择题  患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。 应该立刻采取的治疗措施是（）。

A.应用止血药，控制血尿
B.静脉输入地塞米松
C.静脉应用甘露醇
D.抗感染、扩容，监测每小时尿量
E.抗炎治疗

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本题答案：D
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5、单项选择题  患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。 经积极治疗后患者意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr1030μmol/L，进一步应采取的最有效措施是（）。

A.静脉输 91e xam.net入必需氨基酸
B.加大呋塞米用量
C.改善肾血流
D.应用扩血管药物
E.透析治疗

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本题答案：E
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6、单项选择题  男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多

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本题答案：C
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7、多项选择题  可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是（）。

A.体重每日减轻0.5kg
B.CVP在正常水平
C.血钾恢复正常
D.无呼吸困难肺水肿
E.血钠维持在130mmol/L以上

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本题答案：A, B, D, E
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8、多项选择题  严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是（）。

A.酌情应用必需氨基酸
B.减少应用对肾功能有损害的营养物质
C.增加脂肪供能，减少碳水化合物比例
D.增加中长链脂肪乳的应用
E.大量输注高支链氨基酸

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本题答案：A, B
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9、单项选择题  关于ARF的临床表现下列哪项是错误的（）。

A.高血钠
B.高血钾
C.高血磷、高血镁
D.水中毒及酸中毒
E.低氯血症

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本题答案：A
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10、单项选择题  女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。 下列哪项对本病诊断最有帮助（）。

A.BUN
B.B超
C.肾盂分泌造影
D.病史及肾脏穿刺活检
E.肾血管造影

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本题答案：D
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11、单项选择题  患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。 采取紧急血液透析的主要根据是（）。

A.高血压
B.少尿
C.嗜睡
D.BUN升高
E.Cr和血钾升高

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本题答案：E
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12、单项选择题  关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误的是（）。

A.胆红素增高
B.血小板降低，白细胞增高
C.血清肌酐和尿素氮增高
D.电解质紊乱，酸碱失衡
E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高

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本题答案：E
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13、单项选择题  诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的是（）。

A.心电描述
B.X线胸片上广泛片状阴影
C.肺部听诊有啰音
D.一般吸氧疗法无效
E.血气分析为低氧血症

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本题答案：E
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14、单项选择题  某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查（）。

A.中心静脉压测定
B.尿钠测定
C.血细胞比容
D.PSP试验
E.血常规

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本题答案：B
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15、单项选择题  女性，40岁。因山洪暴发房屋倒塌，下半身被压2小时，救出后病人尿量少，每小时不足20ml，查尿有红细胞。 当前重要的是（）。

A.补液
B.碱化尿液
C.保肝治疗
D.维护心功能
E.给氧

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本题答案：B
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16、单项选择题  下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS（）。

A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病
B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良
C.错误的输血
D.长期应用抗癌药物
E.以上都是

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本题答案：E
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17、多项选择题  多系统器官功能衰竭发病的特点是（）。

A.原发性
B.继发性
C.可复性
D.序贯性
E.进行性

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本题答案：B, D, E
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18、单项选择题  男性，21岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下不属于ARDS的发病基础的是（）。

A.肝损伤
B.全身炎症反应
C.休克
D.感染
E.应激反应

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本题答案：D
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19、单项选择题  下列哪项是血液透析的相对禁忌证（）。

A.休克
B.血清钾>6.5mmol/L
C.血清肌酐>442μmol/L
D.严重代谢性酸中毒
E.BUN>30mmol/L

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本题答案：A
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20、单项选择题  急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是（）。

A.ALT和AST增高，血胆红素增高
B.弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚
C.血小板降低，白细胞增高
D.血清肌酐和尿素氮可增高
E.电解质紊乱，酸碱失衡

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本题答案：B
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21、单项选择题  有关ARDS的叙述，下列不正确的是（）。

A.急性进行性低氧血症
B.迅速出现CO2潴留
C.肺顺应性降低
D.X线片肺纹理增加，斑片状阴影
E.一般给氧方法不能纠正缺氧

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本题答案：B
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22、单项选择题  严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）。

A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时

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本题答案：E
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23、单项选择题  心脏手术患者术后出现持续低心排量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于（）。

A.肾前性
B.肾后性
C.肾性
D.混合性
E.功能性

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本题答案：A
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24、单项选择题  下列急性肝衰竭的治疗措施，错误的是（）。

A.输新鲜血、血浆和血清白蛋白
B.纠正体液代谢失调，有效控制感染
C.输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素
D.输氨基酸和脂肪乳剂
E.人工肝辅助治疗或肝移植口服乳果糖

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本题答案：D
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25、单项选择题  关于急性肾功能衰竭的叙述，下列不正确的是（）。

A.由各种原因引起的急性肾功能损害
B.可在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症和体液代谢紊乱
C.尿量突然减少是最重要的临床表现
D.尿量>800ml/d可排除急性肾衰 竭
E.大多数急性肾衰竭是可逆的

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本题答案：D
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26、单项选择题  女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是（）。

A.肾脏缺氧
B.反射性肾血管收缩
C.限制液体输入血容量不足
D.药物毒性作用
E.并发休克

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本题答案：B
本题解析：患者心脏停搏时间<5分钟，在肾耐受缺血缺氧时间范围内，此后5天无尿少症状。ARDS发生后，出现尿少，血尿素氮和血肌酐增高，应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致急性肾功能不全。

27、单项选择题  女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。 最好的治疗方法为（）。

A.5%碳酸氢钠溶液
B.透析疗法
C.离子交换树脂保留灌肠
D.大剂量呋塞米静推
E.10%葡萄糖酸钙静注

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本题答案：B
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28、单项选择题  急性肾衰竭持续存在的主要因素是（）。

A.肾血流动力学改变
B.肾小管上皮细胞变性、坏死
C.肾缺血-再灌注损伤
D.感染或药物引起的间质性肾炎
E.非少尿型急性肾功能衰竭

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本题答案：B
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29、单项选择题  DIC治疗下列正确的是（）。

A.首先治疗DIC，然后处理原发病
B.对早期疑似DIC可用肝素治疗
C.一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗
D.在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗
E.DIC后期禁用肝素治疗

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本题答案：C
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30、单项选择题  手术后发生MODS，较容易和较早受到损害的器官是（）。

A.肝脏
B.肺
C.胃肠道
D.脑
E.肾脏

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本题答案：B
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31、单项选择题  诊断DIC纤维蛋白原应少于（）。

A.0.5g/L
B.1.0g/L
C.1.5g/L
D.2.0g/L
E.2.5g/L

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本题答案：C
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32、单项选择题  女性，40岁。创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了（）。

A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.弥散性血管内凝血
D.肝功能衰竭
E.成人呼吸窘迫综合征

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本题答案：C
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33、单项选择题  对于ALI/ARDS患者，机械通气的原则不正确的是（）。

A.选用容量控制的通气模式
B.选用小VT（4～6ml/kg）
C.根据压力-容量曲线选择最佳PEEP
D.通气在"高-低位反折点"之间进行
E.机械通气过程中监测血气变化，及时调节

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本题答案：A
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34、单项选择题  左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出（）。

A.肺淤血继续存在
B.肺水肿继续存在
C.肺淤血减轻
D.肺淤血合并体循环淤血
E.肺循环和体循环恢复正常

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本题答案：C
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35、多项选择题  ARDS的肺水肿不属于（）。

A.心源性肺水肿
B.神经源性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿

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本题答案：A, B, C, D
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36、单项选择题  男性，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。 补充水和电解质原则哪项错误（）。

A.量出为入，宁少勿多
B.输液速度要慢
C.控制钠输入
D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水
E.急输蛋白

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本题答案：E
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37、判断题  设备名称术语：X号汽轮发电机组简称X号机；X号锅炉简称X号炉；X号主变压器简称X主变；XX号断路器简称XX开关；XX号隔离开关简称XX刀闸；XX输电线路简称XX线；高压并联电抗器简称高抗.

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本题答案：对
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38、单项选择题  关于非少尿型急性肾衰竭，下列错误的是（）。

A.少尿不明显
B.症状轻
C.多发生于大手术后
D.BUN及Cr进行性升高
E.预后较少尿型肾衰竭差

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本题答案：E
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39、单项选择题  长时间较高的呼吸末正压通气（PEEP）可能的并发症和副作用，不包括下列哪项（）。

A.肺泡破裂、气胸
B.降低心排血量，影响肾、肝功能
C.颅内压增高，加重脑水肿
D.增加静脉回流，加重心脏前负荷
E.增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤

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本题答案：D
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40、单项选择题  男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）。

A.急性肝炎
B.药物损害
C.休克致组织器官缺血缺氧性损害
D.全身炎症反应
E.创伤后感染

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本题答案：C
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41、单项选择题  某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒，其症状属（）。

A.肝性脑病Ⅰ度
B.肝性脑病Ⅱ度
C.肝性脑病Ⅲ度
D.肝性脑病Ⅳ度
E.不属肝性脑病

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本题答案：C
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42、单项选择题  急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括（）。

A.控制入水量和电解质，量出为入、宁少毋多
B.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食
C.早期应用甘露醇、呋塞米利尿
D.预防和治疗高血钾
E.防治感染、纠正体液代谢紊乱

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本题答案：B
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43、单项选择题  在预防急性肾衰竭的措施中，下列错误的是（）。

A.及时补充血容量
B.术中或术后少尿，可用呋塞米或甘露醇静滴
C.选用对循环功能干扰小的麻醉药
D.误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠
E.若有休克，及时用去甲肾上腺素升压

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本题答案：E
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44、单项选择题  多器官功能障碍综合征（MODS）的主要发病机制是（）。

A.炎症反应失控，导致组织细胞损害
B.炎症细胞激活，炎性物质释放
C.氧自由基大量释放
D.内皮细胞损伤
E.肠道细菌易位

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本题答案：A
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45、单项选择题  急性肾衰竭少尿期的饮食原则为（）。

A.高蛋白、高热量、高维生素
B.低蛋白、高热量、高维生素
C.高蛋白、低热量、高维生素、严格控制饮水
D.低蛋白、低热量、控制食盐量
E.高蛋白、高热量、多饮水促进利尿

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本题答案：B
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46、单项选择题  男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。 此时最先需要采取的治疗措施是（）。

A.吗啡镇痛
B.扩容补碱
C.使用利尿剂
D.严格控制补液量
E.用大剂量抗生素控制感染

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本题答案：D
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47、多项选择题  急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是（）。

A.增加肺水泡血流量
B.增加肺泡通气量
C.纠正低氧血症
D.使肺泡复张
E.促进肺间质水肿淌退

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本题答案：B, C, D, E
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48、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 进一步确诊有价值的检查是（）。

A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT

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本题答案：D
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49、单项选择题  在MODS初步诊断中，有关各器官或系统的临床表现，不正确的是（）。

A.心脏：心动过速，心律失常
B.肺脏：呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸
C.肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少
D.胃肠道：进展时呕血、便血、腹胀
E.肝脏：进展时呈黄疸，神志异常

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本题答案：D
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50、单项选择题  女性，62岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是（）。

A.严重脱水
B.严重低血钾
C.迅速输液
D.严重低血钠
E.严重酸中毒

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本题答案：C
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51、单项选择题  ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）应为（）。

A.≤150mmHg
B.≥200mmHg
C.≤200mmHg
D.≤300mmHg
E.≥300mmHg

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本题答案：C
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52、单项选择题  女性，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）。

A.口服液体
B.按基础需要量+额外丧失量补液
C.按基础需要量+额外丧失量总量的1／2补液
D.按基础需要量+额外丧失量总量的1／3补液
E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液

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本题答案：E
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53、单项选择题  急性胃肠功能障碍不包括（）。

A.急性胃黏膜病变
B.急性结石性胆囊炎
C.肠道菌群与毒素移位
D.危重病相关腹泻
E.肠麻痹

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本题答案：B
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54、单项选择题  男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。 术后第2天，患者尿量减少至25ml/h以下，经补液不见好转，为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（）。

A.X线摄片
B.血尿素氮、血肌酐
C.血生化
D.动脉血气分析
E.三杯尿试验

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本题答案：B
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55、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 最先需要的治疗措施是（）。

A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量

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本题答案：E
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56、单项选择题  有关对ARDS病理改变的描述，下列错误的是（）。

A.肺间质水肿和肺泡渗出
B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩
C.小片肺不张并发感染
D.肺微血管栓塞
E.血气胸

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本题答案：E
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57、单项选择题  患者男，62岁，因术后并发腹腔感染，3d后出现意识障碍、呼吸频率加快，平均为30次/min，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，心率平均为135次/min，血压90/55mmHg，24h尿量约400ml，尿密度>1.030，尿钠<20mmol/L。 患者缺氧的主要表现为（）。

A.呼吸频率加快
B.脉搏加快
C.血压降低
D.24h尿量400ml
E.意识障碍

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本题答案：A
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58、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。 根据患者情况，尿量减少的最可能原因是（）。

A.补液量不足
B.脱水
C.血液浓缩
D.尿管不通畅
E.急性肾衰竭

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本题答案：E
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59、单项选择题  应激性溃疡大出血的非手术治疗措施，正确的是（）。

A.应用H2组胺受体拮抗剂
B.胃管内冰盐水冲洗，注入肾上腺素、二苯硫脲（白药）等药物
C.经内镜止血
D.栓塞治疗
E.以上都是

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本题答案：E
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60、单项选择题  男性，50岁。急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛，头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑（）。

A.高钾血症
B.低钾血症
C.水中毒
D.酸中毒
E.尿毒症

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本题答案：A
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61、单项选择题  急性肾衰竭无尿期的治疗原则，下列错误的是（）。

A.控制入水量，以"量出为入，宁少勿多"为原则
B.高蛋白、高热量、高维生素饮食
C.应用促进蛋白质合成的激素
D.积极防治感染
E.积极纠正水、电解质失调及酸中毒

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本题答案：B
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62、单项选择题  ARDS诸多治疗措施中，不妥当的是（）。

A.呼吸机辅助治疗
B.若有低血容量，应及时输液
C.酌情选用心血管活性药物
D.抗感染治疗
E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转

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本题答案：E
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63、单项选择题  关于急性肾后性肾衰竭的病因有（）。

A.大量失血、休克等引起血容量不足
B.心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等所致的心排出量降低
C.呕吐、腹泻所致的严重缺水
D.双侧输尿管结石
E.严重脓毒症

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本题答案：D
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64、单项选择题  应激性溃疡突出的症状是（）。

A.上腹剧痛
B.反酸嗳气
C.心窝部烧灼感
D.突然发生上消化道出血或穿孔
E.频繁恶心、呕吐

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本题答案：D
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65、单项选择题  ARDS的病理生理特点，不包括（）。

A.严重二氧化碳潴留
B.肺顺应性降低
C.肺间质水肿
D.大量肺分流
E.严重低氧血症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  男性，62岁。胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5-FU化疗，每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于（）。

A.肾前性
B.肾动脉硬化，肾功能损害
C.化疗药物致肾中毒
D.盆底转移压迫输尿管
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

67、单项选择题&n 91eXa M.netbsp; 下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）。

A.呼吸加快
B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解
C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音
D.X线胸片一般无明显异常
E.PaO2降至60mmHg

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本题答案：C
本题解析：分泌物增多，肺部啰音是ARDS进展期的临床表现，同时患者有明显的呼吸困难和发绀，意识发生障碍，如烦躁、谵妄或昏迷。体温可增高，白细胞计数增多。X线胸片有广泛性点片状阴影。

68、单项选择题  血液净化的适应证有（）。

A.血肌酐超过442μmol/L
B.血钾超过6.5mmol/L
C.严重代谢性酸中毒
D.尿毒症症状加重
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  诊断急性肾衰竭少尿型，每小时尿量应为（）。

A.<10ml
B.<15ml
C.<20ml
D.<25ml
E.<30ml

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本题答案：C
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70、单项选择题  多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，正确的是（）。

A.是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍
B.是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍
C.是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍
D.是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍
E.是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍

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本题答案：A
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71、单项选择题  关于MODS的预防和治疗原则，下列错误的是（）。

A.积极治疗原发病
B.重点监测，维持生命体征稳定
C.及时处理感染病灶，使用敏感抗生素
D.严格禁食以保证胃肠道充分休息
E.全身支持治疗

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本题答案：D
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72、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 最先需要的治疗措施是（）。

A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量

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本题答案：E
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73、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 进一步确诊有价值的检查是（）。

A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT

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本题答案：D
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74、多项选择题  急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是（）。

A.高钾
B.酸中毒
C.脱水
D.低钠
E.低镁

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本题答案：A, B, D
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75、单项选择题  创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是（）。

A.肝
B.肾
C.肺
D.心
E.胃肠

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本题答案：C
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76、单项选择题  男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。 术中的最佳输液原则是（）。

A.扩容，抗感染
B.扩容，碱化尿液
C.输血
D.输血浆代用品
E.输葡萄糖液

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本题答案：B
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77、单项选择题  治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）。

A.口服乳果糖
B.给予肠道抗菌药
C.给予支链氨基酸
D.给予脂肪乳剂以供给热量
E.通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质

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本题答案：D
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78、单项选择题  可能发生MSOF的常见外科疾病不包括（）。

A.各种外科感染引起的脓毒症
B.各种原因的休克，心跳呼吸骤停经复苏后
C.合并脏器坏死或感染的急腹症
D.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水
E.急性单纯性阑尾炎

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本题答案：E
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79、单项选择题  男性，58岁。60%深Ⅱ度烧伤患者，经1个月处理尚有20%创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39℃，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是（）。

A.年龄大
B.肺部感染
C.营养不良
D.创面不愈合
E.创面严重感染、脓毒血症

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本题答案：B
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80、单项选择题  创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。

A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症

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本题答案：B
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81、多项选择题  急性肾衰竭少尿期治疗原则包括（）。

A.补液原则应"量出为入"
B.控制感染
C.调节电解质平衡
D.必要时采用透析治疗
E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食

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本题答案：A, B, C, D
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82、单项选择题  急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是（）。

A.每天排出水分量的1/3～1/2
B.每天排出的水分量
C.相当于每天排出水分量的1倍
D.每天补液量2000～2500ml
E.不补液

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本题答案：A
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83、单项选择题  非少尿型急性肾功能衰竭是指（）。

A.尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者
B.尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者
C.尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者
D.尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者
E.尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者

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本题答案：E
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84、单项选择题  男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。 接下来的治疗方案为（）。

A.大量输液以纠正低血容量
B.给予氨基糖苷类抗生素
C.给予高蛋白、高热量饮食
D.按急性肾衰少尿期处理
E.鼓励进食含钾食物

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本题答案：A
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85、单项选择题  下列预防急性功能肾衰的措施中，错误的是（）。 91Ex aM.net

A.及时补足血容量
B.术中或术后少尿，早期应用呋塞米或甘露醇利尿
C.选择对血流动力学干扰小的麻醉方式
D.误输异型血，及早使用甘露醇和碳酸氢钠
E.休克者，及时应用去甲肾上腺素等血管活性药物

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本题答案：E
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86、单项选择题  急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是（）。

A.血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/L
B.血肌酐>442μmol/L
C.血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现
D.代谢性酸中毒（HCO3-≤10mmol/L）或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现
E.以上都是

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本题答案：E
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87、单项选择题  应激性溃疡病变主要发生于（）。

A.胃大弯
B.胃窦部
C.十二指肠
D.胃底和胃体
E.贲门

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本题答案：D
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88、单项选择题  男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多

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本题答案：C
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89、单项选择题  女性，44岁。肾衰竭，尿量<100ml/24h。急查血尿素氮>25mmol/L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol/L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是（）。

A.立即控制入水量
B.立即静脉滴注呋塞米
C.立即采取透析疗法
D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E.大剂量激素+呋塞米静脉推注

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本题答案：C
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90、单项选择题  男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑（）。

A.胃溃疡出血
B.应激性溃疡
C.十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.出血性胃炎

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本题答案：B
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91、单项选择题  

男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。

A.休克者机械通气禁用PEEP
B.目标是使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2O
E.逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg

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本题答案：C
本题解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气（PEEP）以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排血量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+（2～3）cmH2O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。

92、多项选择题  严重创伤的早期，应注意（）。

A.增加脂肪的供能，减少碳水化合物的摄入
B.适量增加氨基酸的摄入
C.酌情降低热氮比例，增加支链氨基酸的供给
D.增加中长链脂肪乳的供给
E.蛋白质分解降低，不必补充氨基酸

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本题答案：B, C
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93、单项选择题  急救复苏时，胸外心脏按压次数与人工呼吸的比例是（）。

A.15：2
B.15：4
C.12：4
D.18：2
E.12：2

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本题答案：A
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94、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 为观察病情变化，最有价值的监测是（）。

A.神志变化
B.体温变化
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化

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本题答案：D
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95、单项选择题  一出血性休克患者术后24小时一直无尿，使用呋塞米无效，以后补液方案应为（）。

A.口服山梨醇导泻
B.3天内限制液体入量
C.随意口服补液
D.每天静脉给予液体2000～2500ml
E.按"显性失水+非显性失水-内生水"公式补液

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本题答案：E
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96、单项选择题  男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 首先考虑（）。

A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭

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本题答案：E
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97、单项选择题  关于应激性溃疡不正确的是（）。

A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.可发生于十二指肠
D.最明显的症状是呕血、柏油样便
E.可发生大出血

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本题答案：B
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98、单项选择题  一矿工因在工作时塌方，被埋6小时后救出，双臂部及股部明显肿胀，诊断为挤压综合征，为观察肾脏并发症，下列哪项最有意义（）。

A.出血、感染
B.中心静脉压
C.尿量、尿钠
D.瞳孔、神智
E.血压、脉率

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本题答案：C
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99、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。 为明确诊断，首先要做的检查是（）。

A.腹部B超
B.血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、血肌酐检查
E.肾排泄造影

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本题答案：D
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100、单项选择题  患者男，62岁，因术后并发腹腔感染，3d后出现意识障碍、呼吸频率加快，平均为30次/min，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，心率平均为135次/min，血压90/55mmHg，24h尿量约400ml，尿密度>1.030，尿钠<20mmol/L。 血容量不足的表现不包括（）。

A.补液试验后尿量无变化
B.脉搏细数、心率快
C.血压90/55mmHg
D.24h尿量约400ml
E.尿比重>1.030，尿钠<20mmol/L

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本题答案：A
本题解析：暂无解析