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肿瘤学(医学高级)：肿瘤外科在线测试（强化练习）
2017-09-30 16:30:27 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

患者男，26岁，鼻腔肿瘤3个月，取活检，镜下显示如下图。

根据组织象及所给出的免疫组织化学染色MyoD-1，可以符合的诊断是（）。（提示免疫组织化学MyoD-1见下图。）

A.淋巴瘤
B.小细胞癌
C.嗅母细胞瘤
D.黑色素瘤
E.尤因肉瘤（Ewingsarcoma)
F.鳞状细胞癌
G.内翻性乳头状瘤
H.横纹肌肉瘤


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2、单项选择题  有关Enneking外科分期系统描述正确的是（）。

A.基于外科分级（G）、解剖定位（T）和有无转移（M）
B.淋巴结转移属于T分期
C.良性肿瘤均为1期
D.良性肿瘤外科分级为G1
E.A表示原发肿瘤位于间室外


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3、多项选择题  

患者男，26岁，鼻腔肿瘤3个月，取活检，镜下显示如下图。

针对需要鉴别的肿瘤类型可选择的免疫标志物包括（）。

A.LCA
B.Vimentin
C.Desmin
D.CD99
E.inhibin
F.CK
G.TTF-1
H.ER
I.HMB45


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4、多项选择题  患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。 最需要考虑的诊断有（）。

A.骨肉瘤
B.转移癌
C.多发骨髓瘤
D.软骨肉瘤
E.恶性纤维组织细胞瘤
F.纤维肉瘤


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5、单项选择题  患者女，46岁，因“发现右 侧乳房肿物3个月”来诊。查体：肿物距离乳晕区约3cm，直径3cm，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部组织无粘连，无触痛；右侧腋窝可触及1枚淋巴结，1.0cm×0.8cm，活动良好。 如明确诊断为乳腺癌，其分期为（）。

A.T1N0M0
B.T1N1M0
C.T2N0M0
D.T2N1M0
E.T2N2M0


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6、单项选择题  患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA18μg/L。 首选的治疗方法是（）。

A.观察等待治疗
B.常规放射治疗
C.全身化学治疗
D.放射治疗+化学治疗
E.内分泌治疗
F.根治性前列腺切除术


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7、多项选择题  患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考） 当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有（）。

A.符合“肺肝样腺癌”的诊断
B.推翻“肺肝样腺癌”的诊断
C.肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别
D.诊断为肺腺癌
E.了解病史
F.建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断


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8、多项选择题  口腔黏膜癌的临床可表现为（）。

A.外突型
B.溃疡型
C.浸润型
D.疣状型
E.结节型


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9、单项选择题  有关骨巨细胞瘤描述不正确的是（）。

A.可能来自髓腔内未分化的间叶组织细胞
B.好发年龄为20～40岁之间
C.好发于长管状骨已闭合的骺板处
D.X线表现为溶骨性破坏
E.因为系潜在恶性肿瘤，手术多选择广泛性或根治性切除


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10、多项选择题  患者男，62岁，因“声嘶3个月”来诊。查体：右侧声带菜花样肿物，未累及前联合和声带突，双侧声带活动好。检查后，诊断：喉高分化鳞状细胞癌，声门型，T1N0M0。 可选择的治疗方式包括（）。

A.单纯放射治疗
B.内镜下激光治疗
C.手术治疗
D.中医治疗
E.靶向治疗
F.手术+放射治疗


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11、多项选择题  关于他莫昔芬治疗乳腺癌，叙述正确的有（）。

A.作用机制包括降低体内雌激素水平
B.可竞争性结合雌激素受体
C.可用于绝经前乳腺癌患者
D.可用于绝经后乳腺癌患者
E.可以阻断雌激素受体激活导致的信号转导


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12、单项选择题  患者男，22岁，因“右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月”来诊。查体：右侧股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较左侧高；膝上内侧可触及肿物，质硬，固定，有压痛。X线片：股骨远侧干骺端溶骨改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿物影。 最佳治疗方案是（）。

A.立即行股部截肢术
B.立即行保肢手术
C.化学治疗→手术→化学治疗
D.化学治疗，若效果良好，则不行手术
E.行局部放射治疗，辅以全身化学治疗
F.中药治疗


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13、单项选择题  颞骨恶性肿瘤主要指（）。

A.来源于中耳腔的恶性肿瘤
B.来源于外耳道的恶性肿瘤
C.颞骨骨肉瘤
D.来源于外耳道和中耳腔的恶性肿瘤
E.侵及颞骨的恶性肿瘤


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14、单项选择题  患者女，40岁，因“颈前生长性肿物5年，声嘶6个月”来诊。查体：左侧颈前区触及3cm×2cm结节，质硬，随吞咽稍动；左颈中段可触及直径2cm淋巴结，质硬、活动。 最可能的诊断是（）。

A.喉癌颈淋巴结转移
B.甲状腺癌颈淋巴结转移
C.颈段食管癌颈淋巴结转移
D.咽癌颈淋巴结转移
E.胸腺癌颈淋巴结转移


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15、多项选择题  患者女，49岁，右乳改良根治术后病理：浸润性导管癌Ⅲ级，2.5cm×2.1cm，腋淋巴结转移0/17。免疫组织化学：ER（++），PR（++），HER-2（+++）。正确的辅助治疗选择有（）。

A.辅助化学治疗
B.辅助放射治疗
C.内分泌治疗
D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E.不考虑辅助治疗


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16、单项选择题  患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。 下列实验室检查中，对诊断最有意义的是（）。

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.红细胞沉降率
E.血清免疫球蛋白
F.AFP
G.C-反应蛋白


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17、单项选择题  患者男，45岁，因“声嘶6个月”来诊。无呼吸困难。查体：喉前庭菜花样肿物，侵及会厌喉面、双侧室带及右侧声带，声门下未受累，右侧声带活动受限；颈淋巴结未触及。肿物活检：鳞状细胞癌。 TNM分期应为（）。

A.T1N0
B.T2N0
C.T3N0
D.T2N1
E.T3N1


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18、多项选择题  化学致癌的过程可分为（）。

A.启动阶段
B.进展阶段
C.癌前病变阶段
D.促进阶段
E.复发阶段


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19、单项选择题  患者女，52岁，因左侧乳腺癌行改良根治术。术后病理：浸润性导管癌Ⅲ级，直径4cm，腋淋巴结转移2/12。免疫组织化学：ER（+），PR（－），C-erbB2（+++）。术后行AC→T方案化学治疗，第1周期停经，至今已停经6个月。化学治疗后因经济原因无法接受曲妥珠单抗治疗。该情况下最适当的内分泌治疗为（）。

A.阿那曲唑
B.来曲唑
C.依西美坦
D.他莫西芬
E.戈舍瑞林


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20、单项选择题  进行腋淋巴结清扫术以评价腋窝分期时，所清除的淋巴结数至少为（）。

A.5枚
B.8枚
C.10枚
D.15枚
E.20枚


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21、单项选择题  患者女，45岁，因“发现肝可疑占位2d”来诊。完善各项检查后明确诊断：左侧乳腺癌，肝转移，肺转移，左腋淋巴结转移。左侧乳腺癌穿刺，免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（－）。 拟行化学治疗，首选的治疗方案为（）。

A.AC
B.AC→T
C.AT
D.TC
E.CMF
F.CAF


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22、多项选择题  即刻乳房重建较延迟乳房重建的优点有（）。

A.减少了二次手术
B.手术后患者没有乳房缺失感
C.重建乳房形态更接近生理
D.提高患者生存率
E.手术费用低


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23、单项选择题  关于患病率和发病率，叙述错误的是（）。

A.通过横断面流行病学调查一般可获得某疾病的发病率
B.患病率是指某特定时间内、一定人群中某疾病的新、旧病例数所占的比例
C.可通过比较不同人群的发病率来确定可能的病因，提出假说
D.患病率取决于两个因素：发病率和病程
E.患病率通常用于表示慢性病的发生或流行情况


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24、单项选择题  以下关于原发性骨肿瘤活检术不正确的是（）。

A.临床诊断为良性的骨肿瘤可以不行活检
B.多采用套管针活检和切取式活检
C.活检通道应位于下次手术时可以连同肿瘤整块切除的部位
D.操作轻柔，严密止血
E.必要时行免疫组化检查


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25、单项选择题  恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是（）。

A.患侧胸膜
B.全肺
C.心包
D.膈肌
E.纵隔淋巴结


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26、多项选择题  下列肿瘤中，属于头颈部肿瘤的有（）。

A.耳鼻咽喉及口腔肿瘤
B.头面部软组织肿瘤
C.颅内、颈椎肿瘤
D.颈部软组织及甲状腺肿瘤
E.眼内肿瘤


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27、单项选择题  患者女，40岁，因“左耳下肿物5年”来诊。查体：左耳下直径约2cm肿物，结节状，质硬，活动。 术式应采用（）。

A.腮腺浅叶切除+面神经解剖
B.全腮腺切除+面神经解剖
C.肿瘤局部切除
D.腮腺和下颌骨切除
E.腮腺和面神经切除


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28、单项选择题  患者女，75岁，患右侧乳腺癌接受右乳腺癌改良根治术，分期为T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性。既往患有高血压、冠状动脉性心脏病。手术后2年发现右侧胸壁结节，经手术切除病理证实为右胸壁乳腺癌复发。此时应当选择的治疗是（）。

A.内分泌治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.扩大切除右侧胸壁复发部位的范围
E.不再继续治疗，临床密切观察


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29、单项选择题  按照Knudson的“两次打击学说”，遗传性肿瘤的发生是因为（）。

A.出生时2个等位基因均表现正常
B.出生时2个等位基因均正常，后来在个体发育过程中先后出现异常改变
C.出生时1个等位基因已表现异常，后来在个体发育过程中另1个也发生了异常变化
D.出生时1对同源染色体均发生了畸变
E.出生时1对同源染色体中的1条发生了畸变


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30、单项选择题  患者女，57岁，因“左上臂外侧肿物20d”来诊。患者20d前无意间发现左上臂外侧原烧伤瘢痕上有一硬币大小肿物，色灰暗，表面粗糙，质地较软，伴有瘙痒，近1周增长迅速、触之出血。 最可能的诊断是（）。

A.黑色棘皮瘤
B.皮肤血管肉瘤
C.皮肤黑色素瘤
D.鳞状细胞癌
E.基底细胞癌


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31、单项选择题  患者男，60岁，舌根低分化鳞状细胞癌，侵及翼内肌、磨牙后三角，伴开口受限。 肿瘤切除后遗留缺损，理想的修复多采用（）。

A.颈部皮瓣
B.下斜方肌肌皮瓣
C.背阔肌肌皮瓣
D.胸大肌肌皮瓣
E.前额皮瓣


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32、单项选择题  患者男，50岁。既往无乙型病毒性肝炎病史。甲胎蛋白阴性。腹部CT：肝右叶1个低密度病灶，最大径5cm，边缘不规则，伴延迟静脉相强化。 初步诊断是（）。

A.肝内胆管结石
B.肝囊肿
C.原发性肝癌
D.转移性肝癌
E.肝内胆管癌


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33、单项选择题  下列关于恶性黑色素瘤的治疗原则中错误的是（）。

A.对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm
B.对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫
C.对于ⅡB、ⅡC期术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险
D.对于Ⅳ期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术
E.对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗


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34、多项选择题  关于病例对照研究，叙述正确的有（）。

A.选择对照时，可采用匹配的方法，其作用是控制已知的混杂因素
B.匹配分为频数匹配和个体匹配
C.如果病例较少，为了增加效率，可以对每个病例匹配多个对照，但一般不超过6个，否则会导致匹配过头
D.控制混杂因素的方法：限定研究对象的范围；分析时通过统计学方法调整
E.广泛用于恶性肿瘤发病危险因素的研究


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35、单项选择题  左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是（）。

A.注意纠正水电解 质及酸碱失衡
B.注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压
C.稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术
D.胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术
E.急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术


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36、多项选择题  患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。 应尽快做的处理包括（）。（提示实验室检查：尿胆原（++++）；ALT343U/L，AST352U/L，TBil278μmol/L，DBil164μmol/L；CA19-9457U/L，CA72-4318U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。）

A.应用保肝药物
B.应用减黄药物
C.快速大量补液
D.静脉应用地塞米松
E.试行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD.
F.补充维生素K1
G.预防性使用抗生素
H.预防性纠正凝血功能异常


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37、单项选择题  口腔癌最常见的病理类型是（）。

A.恶性混合瘤
B.腺癌
C.黏液表皮样癌
D.腺样囊性癌
E.鳞状细胞癌


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38、单项选择题  骨肿瘤最基本的影像学检查是（）。

A.X线片
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.血管造影


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39、单项选择题  患者女，33岁，2周前行右侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，直径1.1cm，高分化，组织学分级G1，无脉管癌栓；腋淋巴结转移0/21。免疫组织化学：ER（+），PR（++），HER-2（+++）。 曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗推荐的标准治疗时间为（）。

A.9周
B.6个月
C.12个月
D.18个月
E.24个月


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40、单项选择题  腋淋巴结清扫术中如损伤胸长神经，患侧会出现（）。

A.前锯肌麻痹瘫痪，表现为“翼状肩”（不能抬高上肢及肩胛骨不能紧贴胸壁）
B.前臂内旋，外展无力
C.胸大肌外层萎缩
D.上臂后内侧皮肤麻木
E.胸小肌萎缩


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41、多项选择题  与胃癌相关的HP基因位点包括（）。

A.Cag岛
B.VacA
C.BabA2
D.BRCA1
E.p53


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42、多项选择题  可能影响肿瘤发病的因素包括（）。

A.环境因素
B.遗传因素
C.年龄
D.性别
E.营养状况


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43、单项选择题  患者男，62岁，因“声嘶3个月”来诊。查体：右侧声带菜花样肿物，未累及前联合和声带突，双侧声带活动好。检查后，诊断：喉高分化鳞状细胞癌，声门型，T1N0M0。 临床分期为（）。

A.Ⅰ
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲ
E.Ⅳa
F.Ⅳb


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44、单项选择题  下列叙述错误的是（）。

A.人群归因危险度百分比与研究因素的人群的暴露率有关
B.人群归因危险度百分比与研究因素的相对危险度有关
C.一般可用对照组的暴露率来代替人群的暴露率
D.相对危险度（RR）一般来自大样本流行病学研究或Meta分析
E.当肿瘤各个环境危险因素的效应相加时，归因分数（AF.可达其最大值（100%）


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45、单项选择题  关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则错误的是（）。

A.腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义
B.腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除
C.位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除
D.如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近组织切除
E.腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止


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46、多项选择题  患者女，72岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。入院后于1周前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理：浸润性导管癌，2cm×1cm，高分化，腋淋巴结转移0/15。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。正确的辅助治疗有（）。

A.辅助化学治疗
B.辅助放射治疗
C.辅助内分泌治疗
D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E.不考虑辅助治疗


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47、多项选择题  下列叙述错误的有（）。

A.阳性似然比的比值越小，说明试验方法越好
B.阴性似然比的比值越大，说明试验方法越好
C.灵敏性能反映筛查或诊断试验将实际有病的人正确判断为患病的能力
D.灵敏性为筛查或诊断试验阳性的患者数占患者总数的比例，也就是真阳性率
E.灵敏性分析的目的是寻找对试验结果影响最为显著的因素，并决定确保结果稳定的解决方案；在流行病学数学模型和决策分析的研究中，通常要做灵敏性分析


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48、单项选择题  患者女，38岁，右乳改良根治术后病理：浸润性导管癌Ⅲ级，肿瘤最大径1.5cm，腋淋巴结转移0/12。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（－）。正确的辅助治疗是（）。

A.辅助化学治疗
B.辅助放射治疗
C.辅助内分泌治疗
D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E.不考虑辅助治疗


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49、多项选择题  临终关怀对医疗护理的具体要求包括（）。

A.镇痛，通常首选吗啡等强阿片类药物，提倡静脉或皮下持续用药
B.尽量保持呼吸通畅，可面罩无创给氧，并使用减少呼吸道分泌物的药物
C.尽量保障患者的营养，可提供“营养餐”或“治疗餐”
D.对有明确感染征象者，应根据药敏试验结果，本着联合、广谱、足量原则选用并及时停用抗生素
E.精心处置肠道、尿道的造口、造瘘，维护各种必要的引流、穿刺管道，预防脱落，保持其通畅


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50、单项选择题  关于骨转移瘤，叙述错误的是（）。

A.多发生于51~60岁的老年人
B.好发于脊柱、骨盆和股骨
C.发生骨转移，病变已属晚期，无手术治疗的价值
D.有些转移性肿瘤，经化学治疗并辅以手术切除可以延长患者的生命
E.对某些骨转移瘤行手术治疗虽系姑息性，但能解除疼痛，提高生活质量


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51、单项选择题  适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是（）。

A.颞骨次全切除术
B.颈淋巴结清扫术
C.乳突凿开术
D.颞骨肿瘤活检术
E.腮腺腺叶切除术


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52、单项选择题  喉的解剖结构描述不恰当的是（）。

A.解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区
B.包括两个间隙：茎突前间隙和声门旁间隙
C.位于颈前中央，成人相当于第4～6颈椎椎体水平
D.主要由骨骼、黏膜和肌肉组成
E.其上方与口咽相延续，下方与气管相通


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53、多项选择题  患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。 关于该患者HER-2的状态，叙述正确的有（）。

A.明确为HER-2阳性
B.明确为HER-2阴性
C.不能确定为HER-2阳性
D.行FISH基因检测
E.可行CISH检测
F.白片重复免疫组织化学检测


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54、多项选择题&nbs 91exam .netp; 患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5cm，边界清楚。 下一步合理的治疗措施有（）。（提示盆腔CT：直肠外生型肿物，4cm×5cm。细针穿刺活检：直肠间质瘤，CD117（+），核分裂象8/50HP，基因突变分析为野生型。）

A.立即行肿瘤切除（Mile术）联合结肠造口术
B.立即行肿瘤切除术（Dixon术）
C.伊马替尼术前治疗
D.舒尼替尼术前治疗
E.药物治疗后密切监测客观疗效
F.若肿瘤缩小，力争行保肛手术


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55、多项选择题  患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。 为明确诊断应检查（）。

A.腹部B型超声
B.腹部CT
C.肿瘤标志物
D.肝功能
E.腹部MRI
F.肝血管造影


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56、单项选择题  癌细胞容易从原发部位脱离而发生侵袭和转移的主要原因是（）。

A.癌细胞表面微绒毛减少
B.癌细胞膜的通透性增强
C.癌细胞表面蛋白酶活性增强
D.癌细胞膜表面黏着力显著降低
E.癌细胞表面糖蛋白增多


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57、单项选择题  患者女，77岁，因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙，抓挠后破溃出血，经久不愈。查体：颈部多发红色斑丘疹，大小不一，边缘清晰，颌下可触及多发小淋巴结。 最可能的诊断是（）。（提示颈部皮损刮取活检：皮肤癌。免疫组织化学：AE1（+），EMA（－），AE2/3（－）。）

A.基底细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.小细胞黑色素瘤
D.鲍温病
E.Queyrat增生性红斑
F.腺鳞癌


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58、单项选择题  下列关于腮腺恶性肿瘤颈淋巴结的处理原则错误的是（）。

A.腮腺癌伴颈淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫
B.临床N的未分化癌和分化差的腺癌可行选择性淋巴结清扫
C.无淋巴结转移的鳞癌和低分化黏液表皮样癌不行淋巴结清扫
D.腺样囊性癌一般不行淋巴结清扫
E.伴有面神经麻痹的恶性混合瘤应行选择性淋巴结清扫


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59、单项选择题  可有效治疗Her2/neu过表达的乳腺癌的药物是（）。

A.阿糖胞苷
B.Herceptin
C.ATRA
D.Gleevec
E.Iressa


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60、单项选择题  高级别上皮内肿瘤是（）。

A.交界性肿瘤
B.交界性病变
C.早期癌
D.低度恶性
E.癌前病变


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61、多项选择题  下列情况属于pN3的有（）。

A.10枚或以上同侧腋淋巴结转移
B.锁骨下淋巴结转移
C.有明显的同侧内乳淋巴结转移临床证据及1枚或以上的腋淋巴结转移
D.3枚以上腋淋巴结转移及无明显临床证据的内乳淋巴结镜下微转移
E.同侧锁骨上淋巴结转移


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62、多项选择题  患者男，9岁，因“左侧胫骨上端内侧包块2年”来诊。2年来包块变化不大，无明显症状。 需要检查的项目有（）。

A.询问病史
B.查体
C.X线片
D.CT
E.MRI
F.ECT


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63、单项选择题  头颈部恶性肿瘤中，最常见的病理类型是（）。

A.腺癌
B.黏液表皮样癌
C.腺样囊性癌
D.鳞状细胞癌
E.基底细胞癌


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64、多项选择题  患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5cm，边界清楚。 下列叙述正确的有（）。（提示伊马替尼治疗3个月后，复查盆腔CT：肿瘤长径3.2cm，瘤体内密度降低。）

A.根据RECIST标准，客观疗效判断为PR
B.根据Choi标准，客观疗效判断为PD
C.可以继续原治疗3个月再考虑手术
D.立即行Mile术
E.给予伊马替尼增加剂量治疗
F.换用舒尼替尼治疗


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65、单项选择题  患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。 最佳的明确诊断的方法为（）。

A.B型超声
B.ECT
C.PET-CT
D.腰椎穿刺
E.骨髓穿刺
F.CT引导下穿刺活检


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66、多项选择题  肿瘤细胞的细胞生物学特征包括（）。

A.细胞核呈多形性
B.核仁可能增多或增大
C.核质比较大
D.细胞质中细胞器的数量明显增加
E.细胞核的嗜碱性增加


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67、多项选择题  患者男，16岁，因“左膝疼痛2个月来诊”。X线片：左股骨下段溶骨性破坏，边界不清，有骨膜反应和软组织包块。 下一步治疗措施包括（）。（提示穿刺活检：淋巴瘤。）

A.患肢制动，防止骨折
B.血液科化学治疗
C.放射治疗
D.直接手术
E.热疗
F.定期复查


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68、多项选择题  患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。 该术式主要的切除范围包括（）。（提示上腹CT：典型“双管征”，肝未见明显占位，胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。）

A.远端1/2~1/3胃
B.胆囊
C.肝总管水平以下胆管
D.胰腺头部
E.十二指肠及与之相连部分空肠
F.部分肝


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69、多项选择题  下咽癌包括（）。

A.梨状窝癌
B.下咽后壁癌
C.下咽侧壁癌
D.环后区癌
E.杓间区癌


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70、多项选择题  甲状腺癌的病理分型包括（）。

A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.髓样癌
D.未分化癌
E.滤泡旁细胞癌


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71、单项选择题  患者男，22岁，因“右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月”来诊。查体：右侧股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较左侧高；膝上内侧可触及肿物，质硬，固定，有压痛。X线片：股骨远侧干骺端溶骨改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿物影。 最可能的诊断是（）。

A.骨巨细胞瘤
B.骨肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨髓瘤
E.硬纤维瘤
F.淋巴瘤


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72、多项选择题  拷贝数变异的类型包括（）。

A.缺失
B.插入
C.倒位
D.复制
E.单个碱基变异A.缺失
B.插入
C.倒位
D.复制
E.单个碱基变异


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73、单项选择题  胰腺癌最好发的部位是（）。

A.胰腺头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.全胰腺
E.异位胰腺


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74、多项选择题  关于中国癌症的地理分布特点，叙述错误的有（）。

A.胃癌高发区主要集中在京、津、沪及东北三省、浙江沿海地区
B.食管癌高死亡率地区主要集中在河南、河北等省
C.肝癌高发区主要集中在东南沿海和山西、陕西等中部地区
D.肺癌高死亡率地区主要集中在西北和沿海各省
E.鼻咽癌高死亡率地区主要集中在广东等华南各省


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75、多项选择题  关于肿瘤细胞的物质代谢，叙述正确的有（）。

A.糖代谢的改变主要表现为酵解明显增强
B.肿瘤组织中RNA及DNA合成速率皆比正常组织高
C.肿瘤组织中RNA及DNA分解速率皆比正常组织高
D.肿瘤相关的标志酶或蛋白，如胚胎性蛋白质合成速率增快
E.与细胞分化相关的酶或蛋白合成速率增快


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76、单项选择题  患者女，46岁，因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体：肿物距离乳晕区约3cm，直径3cm，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部组织无粘连，无触痛；右侧腋窝可触及1枚淋巴结，1.0cm×0.8cm，活动良好。 为明确诊断，最有价值的辅助检查为（）。

A.超声检查
B.乳腺钼靶X线片
C.肿物细针穿刺活检
D.肿物核芯针穿刺活检
E.肿物切取活检


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77、单项选择题  关于检验效能，叙述错误的是（）。

A.指若受试组间确实存在显著差异，该次试验所能发现此差异的概率
B.抽样时通常可按照影响预后的重要因素分层
C.当样本量增加到一定程度后，再继续增加样本量只会事倍功半，得不偿失
D.检验效能1-α，其中α是指能够发现差异的概率
E.一般情况下，增大样本量，延长观察时间，可增加检验效能


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78、单项选择题  下列关于喉的淋巴分布描述正确的是（）。

A.声门上区淋巴管细而稀，呈单层分布
B.声门下区淋巴管粗而密，呈多层分布
C.喉内浅层淋巴管有间隔，左右喉不相通
D.喉内浅层淋巴管有间隔，声门上与声门下不相通
E.声门下环状软骨部的血管和淋巴管为全周性交通


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79、单项选择题  下列各组基因中既有癌基因又有抑癌基因的是（）。

A.p53、Rb、DCC
B.HER-2、MYC、RAS
C.Bcl-2、Rb、EGFR
D.MDM-2、AKT、EGFR
E.p21、Rb、APC


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80、多项选择题  喉癌分型包括（）。

A.声门上型
B.声门型
C.声门下型
D.外突型
E.浸润型


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81、多项选择题  患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。术后开始行AC→T辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出现右下肢、腰椎多发骨痛。 其后续可以接受的全身系统治疗包括（）。（提示骨扫描：肋骨、股骨、胸椎、腰椎多发代谢浓聚。相应部位X线片：多发溶骨性改变，无病理性骨折。）

A.放射治疗
B.化学治疗
C.内分泌治疗
D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E.二膦酸盐治疗
F.手术


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82、单项选择题  成人鼻腔淋巴瘤最常见的组织类型是（）。

A.NK/T细胞淋巴瘤
B.伯基特淋巴瘤
C.黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D.弥漫大B细胞淋巴瘤
E.非特殊性外周T淋巴细胞淋巴瘤


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83、单项选择题  患者男，50岁。既往无乙型病毒性肝炎病史。甲胎蛋白阴性。腹部CT：肝右叶1个低密度病灶，最大径5cm，边缘不规则，伴延迟静脉相强化。 为明确诊断，最需要检查（）。

A.CA19-9
B.MRI/MRCP
C.PET-CT
D.胆管造影
E.经皮穿刺肿瘤活检


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84、多项选择题  鼻咽癌放射治疗失败后原发灶挽救手术的指征包括（）。

A.颅底骨质无明显破坏
B.脑神经未受累
C.无远处转移
D.无全麻手术禁忌证
E.颈动脉未明显受累


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85、单项选择题  患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。 下列镇痛治疗中错误的是（）。

A.应尽快给予短效强阿片类药物镇痛，缓慢滴定致有效剂量再转换成控缓释剂型维持治疗
B.尽快请骨科及放射治疗科会诊，评估腰椎压缩性骨折风险及是否存在局部骨转移病灶放射治疗的指征
C.可联合加巴喷丁或阿米替林镇痛
D.患者为典型的炎性疼痛，首选NSAIDs镇痛，无效时再考虑阿片类药物
E.地塞米松也是炎性疼痛的有效辅助镇痛药物


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86、单项选择题  患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5cm×4cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。 为明确左侧乳腺癌是否侵犯胸壁，最佳检查为（）。（提示查体：左乳肿物位置较深，固定。）

A.乳腺及引流区淋巴结B型超声
B.乳腺钼靶X线片
C.乳腺CT（平扫）
D.乳腺MRI（平扫）
E.乳腺MRI（平扫+增强）
F.左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检


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87、单项选择题  患者女，40岁，因“颈前生长性肿物5年，声嘶6个月”来诊。查体：左侧颈前区触及3cm×2cm结节，质硬，随吞咽稍动；左颈中段可触及直径2cm淋巴结，质硬、活动。 颈淋巴结的处理应采用（）。

A.颈淋巴结切除术
B.功能性颈淋巴结清扫术
C.根治性颈淋巴结清扫术
D.区域性颈淋巴结清扫术
E.暂不处理


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88、多项选择题  患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。 为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有（）。（提示行PTCD后4d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。）

A.上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况
B.上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变
C.凝血常规
D.肝、肾功能
E.胸部X线片是否存在占位性病变
F.引流胆汁培养


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89、多项选择题  在黑色素瘤中可能阳性的标志物有（）。

A.AE1
B.CD20
C.HMB-45
D.S100
E.Vimentin


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90、多项选择题  患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA18μg/L。 为明确诊断及评估临床分期，须检查（）。

A.胸部X线片
B.经直肠超声
C.前列腺CT/MRI
D.全身骨扫描
E.前列腺血管造影
F.前列腺穿刺活检


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91、单项选择题  患者男，22岁，因“右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月”来诊。查体：右侧股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较左侧高；膝上内侧可触及肿物，质硬，固定，有压痛。X线片：股骨远侧干骺端溶骨改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿物影。 此时，首选的治疗方案是（）。（提示术后9个月复查，肺CT：左肺上叶单发转移。）

A.手术切除
B.化学治疗
C.放射治疗
D.放射治疗+化学治疗
E.热疗
F.观察


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92、多项选择题  患者女，25岁，因“声嘶1个月”来诊。 可引起声嘶的头颈部肿瘤有（）。

A.下咽癌
B.喉癌
C.甲状腺癌
D.迷走神经鞘瘤
E.颈丛神经鞘瘤
F.交感神经鞘瘤
G.颈部脂肪瘤


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93、单项选择题  保乳手术的绝对禁忌证除外（）。

A.既往做过乳腺或胸壁放射治疗
B.乳腺钼靶X线片显示弥漫可疑的或恶性征象的微小钙化
C.多中心病灶不可能通过单一切口的局部切除就达到切缘阴性且不影响美观
D.肿瘤直径＞5cm
E.病理切缘阳性


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94、单项选择题  患者女，40岁，因“发现左乳肿物1年余”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约3cm×3cm，质硬、固定、边界不清。双侧腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。 无须检查（）。

A.乳腺B型超声
B.乳腺钼靶X线片
C.乳腺CT（平扫）
D.乳腺MRI
E.乳腺肿物穿刺活检


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95、单项选择题  患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。 下一步处理方案是（）。（提示穿刺活检：多发骨髓瘤。）

A.手术
B.放射治疗
C.骨髓移植
D.靶向治疗
E.转血液科治疗
F.定期复查


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96、单项选择题  国际上常用的骨骼肌肉系统肿瘤的分期方法是（）。

A.Enneking分期系统
B.TNM分期
C.川口分期
D.病理分期
E.临床分期


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97、多项选择题  关于筛查试验，叙述错误的有（）。

A.筛查是从大量表面健康、无症状的人群中找出高度可能患有某疾病的人群的过程
B.一般要求特异性不能太低，降低漏诊率
C.一般要求很高的灵敏性，减少误诊率
D.筛查试验中的对照人群必须选择正常人群，而筛查人群则应尽量包含临床上各种类型和病程的病例
E.筛查方法多要求快速、简便、廉价


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98、单项选择题  关于病例对照研究，叙述错误的是（）。

A.是一种由果及因的回顾性研究
B.是识别罕见病的危险因素惟一实际可行的研究方法
C.一般采用不患有该种疾病但具有可比性的个体为对照
D.选择病例的方式包括以医院为基础和以社区为基础两种
E.可以选择患有多种疾病的患者为对照，包括患有与所研究因素相关的疾病的患者


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99、单项选择题  患者男，62岁，因“左下肢黑痣1年，增大伴瘙痒1个月”来诊。 明确诊断为黑色素瘤，伴腘淋巴结肿大。其治疗原则为（）。

A.切除原发灶、腘窝区根治性放射治疗
B.切除原发灶、区域淋巴结清扫
C.先切除原发灶、区域淋巴结清扫，再行辅助治疗
D.左下肢高位截肢
E.化学治疗和免疫治疗为主，不建议手术


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100、多项选择题  甲状腺癌手术常见的并发症有（）。

A.术后感染
B.喉返神经损伤
C.出血致呼吸困难
D.低钙血症
E.气管食管瘘


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