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1、单项选择题 每克脂肪能产生能量()
A.1kcal
B.4kcal
C.7kcal
D.9kcal
E.11kcal
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 手术后的分解代谢期一般持续()
A.2~3天
B.3~4天
C.3~7天
D.5~10天
E.10~15天
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 大面积烧伤的REE可增加()
A.10%左右
B.25kcal/(kg·D.
C.20%~40%不等
D.高分解代谢
E.50%~100%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 急性坏死性胰腺炎早期营养支持首选()
A.肠内营养的并发症
B.肠内营养
C.肠外营养
D.肠外营养的静脉导管相关并发症
E.肠外营养的代谢性并发症
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本题答案:C
本题解析:胃肠道功能正常者营养支持首选肠内营养,但急性坏死性胰腺炎早期应避免肠道内食物刺激而引起的胰液分泌,营养支持宜将肠外营养支持作为首选。待病情稳定,在胰腺炎后期可以通过空肠造口管实施肠内营养,肠内营养的并发症有误吸、腹胀和腹泻。肠外营养并发症非常多,包括静脉导管相关并发症、代谢性并发症等。静脉导管相关并发症又分为非感染性并发症及感染性并发症两大类,前者大多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等。感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染。代谢性并发症有高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。
5、单项选择题 下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致的并发症()
A.低血糖
B.肝酶谱升高
C.肠壁功能减退
D.肝功能损害
E.伤口愈合延迟
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人,每天最低热卡需要是()
A.25~30kcal/kg体重
B.30~50kcal/kg体重
C.50~60kcal/kg体重
D.75kcal/kg体重
E.60~75kcal/kg体重
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本题答案:A
本题解析:正常成人一般每天所需热能为1800kcal。在安静、卧床状态下维持基础代谢一般需1500~1800kcal。所以最低热卡需要应是25~30kcal/kg体重。
7、单项选择题 肠内营养的并发症是()
A.腹胀、腹泻
B.腹水、胸水
C.低脂血症
D.低蛋白血症
E.气胸、血胸
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 下列哪项不符合全胃肠外营养所用营养液的要求()
A.每日供氮应达0.2~0.24g/kg体重
B.氮(g)和热量(kcal)之比为1:100
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2
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本题答案:B
本题解析:全胃肠外营养所用的营养液每日供氮应达0.2~0.24g/kg体重,热量167~188kJ/kg,氮(g)和热量(KJ)之比为1:(628~837)KJ。
9、单项选择题 初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是()
A.5~6g:1U
B.6~7g:1U
C.8~10g:1U
D.12~15g:1U
E.15~20g:1U
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 长期输注静脉高价营养后,出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是()
A.深静脉插管感染导致的脓毒血症
B.高价营养液被污染
C.渗透性利尿、水电解质紊乱
D.胰岛素分泌不足
E.中枢神经系统功能异常
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 肠外营养发生腹胀、腹泻与哪项无关()
A.输液速度
B.维生素不足
C.溶液温度
D.溶液浓度
E.溶液渗透压
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 男性,37岁。腹痛,腹胀5个月,不能进食2天入院。查体:上腹部膨隆,压痛。腹部CT检查:上腹部囊状包块。临床诊断:急性胰腺炎伴假性囊肿形成。
术后患者情况良好,营养支持一般开始于()
A.术后当天
B.术后第1天
C.术后3天
D.肛门排气以后
E.肛门排便以后
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 营养支持中,与代谢无关的并发症是()
A.渗透性利尿
B.酮症酸中毒
C.高氨血症
D.低磷血症
E.脓毒症
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 大面积烧伤时,REE可能会增加()
A.10%
B.25kcal/(kg·D.
C.20%~40%不等
D.高分解代谢
E.50%~100%
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本题答案:E
本题解析:正常机体静息能量消耗值一般为25kcal/(kg·d),创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态,REE肯定将有所增加,但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等择期手术后REE仅增加10%左右,严重创伤、感染时可增加到20%~40%。只有大面积烧伤是REE才有可能增加到100%。因此,肠外营养时一般不要增加能量供给太多,以免发生能量的超负荷,影响脏器功能。
15、单项选择题 关于全身营养支持,下列不正确的是()
A.不超过2周的全胃肠外营养
B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养
C.首选胃肠外,次选胃肠内途径
D.肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗
E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 男性,58岁。反复腹胀、腹痛3个月,加重15天,体重较病前下降15kg。查体:消瘦,贫血貌。上腹部压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。实验室检查:白蛋白20g/L,Hb68g/L。大便常规:隐血试验(+)。
术后早期采用中心静脉途径营养支持,下列不属于其相关并发症的是()
A.高血糖及低血糖
B.电解质紊乱和酸碱平衡失调
C.肝功能损害
D.肾结石
E.导管性脓毒症
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 能反映短期内机体营养状态变化的指标是()
A.前白蛋白
B.白蛋白
C.免疫球蛋白
D.淋巴细胞计数
E.三头肌皮皱厚度
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本题答案:A
本题解析:这些指标均是机体营养状态的反映,但由于前白蛋白的半衰期只有两天,所以可以反映机体短期内的营养状态的变化。
18、单项选择题 肠外营养的并发症有下列哪一项()
A.静脉导管相关并发症
B.代谢性并发症
C.脏器功能损害
D.代谢性骨病
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。充分认识其并发症、采取措施预防和治疗是实施肠外营养的重要环节。
19、单项选择题 误吸、腹胀和腹泻()
A.肠内营养的并发症
B.肠内营养
C.肠外营养
D.肠外营养的静脉导管相关并发症
E.肠外营养的代谢性并发症
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本题答案:A
本题解析:胃肠道功能正常者营养支持首选肠内营养,但急性坏死性胰腺炎早期应避免肠道内食物刺激而引起的胰液分泌,营养支持宜将肠外营养支持作为首选。待病情稳定,在胰腺炎后期可以通过空肠造口管实施肠内营养,肠内营养的并发症有误吸、腹胀和腹泻。肠外营养并发症非常多,包括静脉导管相关并发症、代谢性并发症等。静脉导管相关并发症又分为非感染性并发症及感染性并发症两大类,前者大多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等。感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染。代谢性并发症有高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。
20、单项选择题 周围静脉补充营养,适用于()
A.肢体骨折术后
B.非胃肠道手术后使用机械通气者
C.不超过1周的全胃肠外营养者
D.不超过2周的全胃肠外营养者
E.长期需要胃肠道外营养者
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 关于肠内营养制剂,下列哪项是不正确的()
A.以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者
B.以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者
C.有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维
D.肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂
E.肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖
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本题答案:E
本题解析:临床上肠内营养支持时,肠内营养制剂中不能添加胰岛素,这对降低血糖无帮助,添加的胰岛素会被分解为氨基酸。
22、单项选择题 氮平衡试验中,1g氮合几克氨基酸()
A.8.25g
B.7.25g
C.6.25g
D.9g
E.5.5g
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本题答案:C
本题解析:氮平衡实验的假设是在没有消化道和其他额外丢失的情况下,机体蛋白质分解后基本是以尿素的形式从尿中排出,因此测定尿中尿素氮的含量加上一个常数通常反映出氮量。1g氮=6.25g氨基酸,以此可以推测机体的氮平衡状态。
23、单项选择题 是小肠黏膜和胰腺细胞的主要能源物质()
A.谷氨酰胺
B.膳食纤维
C.生长激素
D.支链氨基酸
E.精氨酸
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本题答案:A
本题解析:谷氨酰胺是小肠黏膜和胰腺细胞的主要能源物质,缺乏会导致肠黏膜细胞萎缩。膳食纤维可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生,是结肠细胞的营养底物。生长激素具有明显的促合成代谢作用,可以促进体内蛋白质的合成。支链氨基酸属必需氨基酸范围,可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障,在肝性脑病时有利于对脑内氨基酸谱失衡的纠正。精氨酸是淋巴细胞、巨噬细胞及参与伤口愈合的细胞的能源物质。
24、单项选择题 评价营养不良的确诊指标是()
A.白蛋白
B.球蛋白
C.外周血淋巴细胞计数
D.转铁蛋白
E.视黄醇结合蛋白质
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 经中心静脉导管途径行TPN期间,患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是()
A.立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养
B.立即更换新的输液袋
C.立即拔除中心静脉导管,改由外周静脉输液
D.若24小时后发热仍不退,应选用抗生素
E.观察8小时,若发热仍不退,则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 下列关于静脉高价营养的适应证,哪项是错误的()
A.十二指肠瘘
B.严重的大面积烧伤
C.胰十二指肠切除术后并发胰瘘
D.复杂大手术后
E.严重营养不良
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 肠外营养的并发症是()
A.腹胀、腹泻
B.腹水、胸水
C.低脂血症
D.低蛋白血症
E.气胸、血胸
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 男性,37岁。腹痛,腹胀5个月,不能进食2天入院。查体:上腹部膨隆,压痛。腹部CT检查:上腹部囊状包块。临床诊断:急性胰腺炎伴假性囊肿形成。
手术中,于胃体打孔置硅胶管一端到空肠,另一端从皮肤引出体外,其目的是()
A.胃肠减压
B.肠外营养
C.补充液体
D.肠内营养
E.引流消化液
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 下列哪类物质机体无贮备,需在每天的肠外营养液中补充()
A.脂溶性维生素
B.水溶性维生素
C.氯化钾
D.精氨酸
E.花生四烯酸
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本题答案:B
本题解析:机体无水溶性维生素的贮备,所以肠外营养液中均应补充复方水溶性维生素注射液。短期禁食的患者不会产生脂溶性维生素或微量元素的缺乏,但禁食2~3周后需要补充。
30、单项选择题 正常成人的静息能量消耗(REE)约为()
A.10%
B.25kcal/(kg·D.
C.20%~40%不等
D.高分解代谢
E.50%~100%
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本题答案:B
本题解析:正常机体静息能量消耗值一般为25kcal/(kg·d),创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态,REE肯定将有所增加,但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等择期手术后REE仅增加10%左右,严重创伤、感染时可增加到20%~40%。只有大面积烧伤是REE才有可能增加到100%。因此,肠外营养时一般不要增加能量供给太多,以免发生能量的超负荷,影响脏器功能。
31、单项选择题 全胃肠外营养的糖代谢异常并发症,不包括()
A.高血糖
B.低血糖
C.非酮症昏迷
D.肝功能损害
E.电解质紊乱
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 肠外营养本身可发生()
A.鳞状脱屑、脱发
B.吸入性肺炎
C.导管性脓毒症
D.高渗性非酮性昏迷
E.胆囊结石、胆汁淤积
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 机体每天所需要的热量多少来自碳水化合物和脂肪()
A.15%
B.50%
C.70%
D.85%
E.以上答案均不对
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本题答案:D
本题解析:蛋白质不能被作为能源来考虑,在营养支持时,补充的氨基酸主要作为蛋白质合成的原料。一般而言机体的热量来源85%应来自碳水化合物和脂肪。
来源:91题库网 www.91exAm.net34、单项选择题 创伤感染视其严重程度,REE可增加()
A.10%左右
B.25kcal/(kg·D.
C.20%~40%不等
D.高分解代谢
E.50%~100%
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 精氨酸在营养支持中的特殊作用是()
A.抑制胰岛素的释放
B.刺激生长激素的释放
C.抑制蛋白质的合成
D.单核细胞的能源
E.红细胞的能源
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 应用浓缩白蛋白的适应证为()
A.术后软弱、不愿进食
B.慢性腹泻
C.严重营养不良
D.急性低血浆蛋白症
E.消化道瘘
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 创伤感染后的代谢变化是()
A.糖生成增加
B.尿氮排出减少
C.尿氮排出增加
D.尿钙排出增加
E.糖原分解
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障治疗肝性脑病()
A.谷氨酰胺
B.膳食纤维
C.生长激素
D.支链氨基酸
E.精氨酸
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本题答案:D
本题解析:谷氨酰胺是小肠黏膜和胰腺细胞的主要能源物质,缺乏会导致肠黏膜细胞萎缩。膳食纤维可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生,是结肠细胞的营养底物。生长激素具有明显的促合成代谢作用,可以促进体内蛋白质的合成。支链氨基酸属必需氨基酸范围,可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障,在肝性脑病时有利于对脑内氨基酸谱失衡的纠正。精氨酸是淋巴细胞、巨噬细胞及参与伤口愈合的细胞的能源物质。
39、单项选择题 男性,20岁。腹部钝性伤术后5天,出现高位小肠瘘,每天漏出的液体达3000ml。
将漏出的液体收集后注入远端肠道,属于()
A.肠外营养
B.自身营养
C.自体液回收
D.肠内营养
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 每天机体合成的蛋白质中有血浆蛋白()
A.10~11kg
B.1.2~1.5g/(kg·D.
C.2.0~2.5g/(kg·D.
D.20g
E.50g
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本题答案:D
本题解析:正常70kg男性体内含有蛋白质10~11kg,吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成,每天合成的蛋白质中,肌肉蛋白50g,血浆蛋白20g。正常机体蛋白质需要量为1.2~1.5g/(kg·d),严重创伤应激时蛋白质的需求量明显增加可达2.0~2.5g/(kg·d),因此创伤应激时不仅要提供足够的热量而且要提供足够的氨基酸。
41、单项选择题 男性,20岁。腹部钝性伤术后5天,出现高位小肠瘘,每天漏出的液体达3000ml。
为了减少漏出液,可采取的措施是()
A.胃肠减压
B.瘘管封堵
C.应用生长抑素治疗
D.将液体收集后注入远端肠道
E.以上都是
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 急性胰腺炎病情稳定后采用肠内营养,正确的途径是()
A.鼻胃管途径
B.鼻十二指肠管途径
C.鼻空肠管途径
D.胃造口途径
E.十二指肠造口途径
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 体重70kg的男性,含有的蛋白质量为()
A.10~11kg
B.1.2~1.5g/(kg·D.
C.2.0~2.5g/(kg·D.
D.20g
E.50g
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本题答案:A
本题解析:正常70kg男性体内含有蛋白质10~11kg,吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成,每天合成的蛋白质中,肌肉蛋白50g,血浆蛋白20g。正常机体蛋白质需要量为1.2~1.5g/(kg·d),严重创伤应激时蛋白质的需求量明显增加可达2.0~2.5g/(kg·d),因此创伤应激时不仅要提供足够的热量而且要提供足够的氨基酸。
44、单项选择题 择期手术REE增加的幅度约为()
A.10%左右
B.25kcal/(kg·D.
C.20%~40%不等
D.高分解代谢
E.50%~100%
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 外科营养支持的原则,以下正确的是()
A.优先选用肠外营养
B.肠外营养持续时间不足2周者,可中心静脉置管补充营养液
C.外科患者营养不良者,如无禁忌证,尽量采取肠内营养
D.肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充
E.术后虚弱、不能进食者,用浓缩白蛋白
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 下列哪一项不是肠外营养的并发症()
A.胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成
B.肝脏内淤胆和肝功能损害
C.肠屏障功能的减退导致肠源性感染
D.胃应激性溃疡引起上消化道出血
E.以上均不是
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本题答案:D
本题解析:肠外营养本身可以引起许多并发症,包括:由于缺乏食物的刺激导致胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成,胆汁的淤积会导致肝脏内淤胆和引起肝脏的损害,缺少食物的刺激会导致肠屏障功能的减退并导致肠源性感染。但胃应激性溃疡引起上消化道出血不是肠外营养本身导致的并发症。
47、单项选择题 成人每天需要的能量约()
A.1600~1800kcal
B.1800~2000kcal
C.2000~2200kcal
D.2200~2400kcal
E.2400kcal以上
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 下列哪项不是肠内营养的输注途径()
A.内镜辅助胃造口
B.鼻胃管
C.内镜辅助空肠造口
D.鼻空肠管
E.结肠造口
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本题答案:E
来源:91题库网本题解析:A~D的答案均可作为肠内营养的输注途径,但结肠造口不可以,经结肠造口输注肠内营养会造成严重的腹泻,且营养物质不会被消化吸收。
49、单项选择题 饥饿后期的代谢变化是()
A.糖生成增加
B.尿氮排出减少
C.尿氮排出增加
D.尿钙排出增加
E.糖原分解
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 正常机体蛋白质需要量为()
A.10~11kg
B.1.2~1.5g/(kg·D.
C.2.0~2.5g/(kg·D.
D.20g
E.50g
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本题答案:B
本题解析:正常70kg男性体内含有蛋白质10~11kg,吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成,每天合成的蛋白质中,肌肉蛋白50g,血浆蛋白20g。正常机体蛋白质需要量为1.2~1.5g/(kg·d),严重创伤应激时蛋白质的需求量明显增加可达2.0~2.5g/(kg·d),因此创伤应激时不仅要提供足够的热量而且要提供足够的氨基酸。
51、单项选择题 全胃肠外营养与放置导管无关的并发症是()
A.脓毒症
B.气胸、血胸、水胸
C.空气栓塞
D.血管栓塞
E.代谢性酸中毒
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 营养底物中,主要的能量来源是()
A.碳水化合物
B.蛋白质
C.脂肪
D.ATP
E.ADP
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 关于谷氨酰胺,下列哪项不正确()
A.谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝
B.机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退
C.谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成
D.创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏
E.谷氨酰胺在体内有很高的合成能力
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本题答案:E
本题解析:虽然谷氨酰胺在体内含量丰富,且具有题中所列的多种重要的生理作用,但在创伤、应激时机体对谷氨酰胺利用大幅度增加,机体谷氨酰胺消耗增加。另外,机体内谷氨酰胺的合成能力有限,因而很容易发生谷氨酰胺缺乏。故创伤、应激状态下应需注意谷氨酰胺的补充。
54、单项选择题 全胃肠外营养支持的优点是()
A.水、电解质与营养液均从静脉输入
B.使胃肠道消化液的分泌增加
C.水、电解质的补充可随意增加
D.长时间使用有利于肠功能的恢复
E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 关于外科重症患者的肠内营养支持,下列不正确的是()
A.在条件允许时应尽早开始肠内营养
B.有反流和误吸高风险的患者(如昏迷),宜选择经空肠途径
C.应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖
D.严重感染患者,不应添加精氨酸
E.肝移植术后早期不宜用肠内营养
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本题答案:E
本题解析:严重应激状态下,重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率,也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较,添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此,严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题,但患者术前多伴营养不良,术后又处于严重应激的高分解状态,故积极的肠内营养支持仍非常必要,也是术后的最佳营养途径,早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大,并有助于降低感染发生率,减轻对应激的代谢反应,营养支持的相关并发症减少,内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管,术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂,有利患者康复。
56、单项选择题 正常状态下的热氮比为()
A.100kcal:1g以下
B.120kcal:1g
C.125~150kcal:1g
D.250kcal:1g
E.250kcal:1g以上
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 严重创伤应激时蛋白质需要量增加为()
A.10~11kg
B.1.2~1.5g/(kg·D.
C.2.0~2.5g/(kg·D.
D.20g
E.50g
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本题答案:C
本题解析:正常70kg男性体内含有蛋白质10~11kg,吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成,每天合成的蛋白质中,肌肉蛋白50g,血浆蛋白20g。正常机体蛋白质需要量为1.2~1.5g/(kg·d),严重创伤应激时蛋白质的需求量明显增加可达2.0~2.5g/(kg·d),因此创伤应激时不仅要提供足够的热量而且要提供足够的氨基酸。
58、单项选择题 肠屏障功能减退的后果不包括下列哪项()
A.细菌移位
B.内毒素移位
C.肝脏损害
D.肠源性感染
E.胰岛素抵抗
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本题答案:E
本题解析:肠屏障功能的减退造成了细菌和内毒素移位,可进一步造成肠源性感染和肝脏损害。但胰岛素抵抗使应激状态下机体不能很好地利用葡萄糖,导致高糖血症,与肠屏障功能的减退无关。
59、单项选择题 禁食后,机体肝糖原耗尽需要多少时间()
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.72小时
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 ()包括水溶性和脂溶性两种。
A.葡萄糖
B.脂肪乳剂
C.复方氨基酸
D.维生素
E.微量元素
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本题答案:D
本题解析:葡萄糖是肠外营养中最主要的能源物质,其来源丰富,价廉,无配伍禁忌,符合人体生理要求,省氮效果肯定。脂肪乳剂是肠外营养的另一种重要的能源物质,大多以大豆油或红花油为原料,可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是肠外营养的氮源物质,是机体合成蛋白质所需的底物。同时肠外营养需补充电解质、维生素和微量元素,其中维生素包括脂溶性和水溶性两类。电解质对维持机体水、电解质和酸碱平衡,保持人体内环境稳定,维护各种酶的活性和神经、肌肉的应激性均有重要作用。维生素及微量元素是维持人体正常代谢和生理功能所不可缺少的营养素。
61、单项选择题 中链甘油三酯的英文缩写是()
A.BCAA
B.BEE
C.TPN
D.MCT
E.TNA
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是()
A.1:1
B.1:2
C.1:3
D.1:4
E.1:5
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 ()以大豆油或红花油为原料。
A.葡萄糖
B.脂肪乳剂
C.复方氨基酸
D.维生素
E.微量元素
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本题答案:B
本题解析:葡萄糖是肠外营养中最主要的能源物质,其来源丰富,价廉,无配伍禁忌,符合人体生理要求,省氮效果肯定。脂肪乳剂是肠外营养的另一种重要的能源物质,大多以大豆油或红花油为原料,可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是肠外营养的氮源物质,是机体合成蛋白质所需的底物。同时肠外营养需补充电解质、维生素和微量元素,其中维生素包括脂溶性和水溶性两类。电解质对维持机体水、电解质和酸碱平衡,保持人体内环境稳定,维护各种酶的活性和神经、肌肉的应激性均有重要作用。维生素及微量元素是维持人体正常代谢和生理功能所不可缺少的营养素。
64、单项选择题 下列哪个细胞的计数反映了机体的免疫状态()
A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.单核细胞
E.嗜碱性粒细胞
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本题答案:A
本题解析:周围血淋巴细胞计数可反映机体的营养状态,通常计数<1 91E XAM.net.5×109/L提示营养不良。
65、单项选择题 根据创伤感染的严重程度,REE可增加()
A.10%
B.25kcal/(kg·D.
C.20%~40%不等
D.高分解代谢
E.50%~100%
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本题答案:C
本题解析:正常机体静息能量消耗值一般为25kcal/(kg·d),创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态,REE肯定将有所增加,但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等择期手术后REE仅增加10%左右,严重创伤、感染时可增加到20%~40%。只有大面积烧伤是REE才有可能增加到100%。因此,肠外营养时一般不要增加能量供给太多,以免发生能量的超负荷,影响脏器功能。
66、单项选择题 创伤时,机体代谢的变化特点是()
A.糖利用率增加
B.易发生低血糖
C.尿氮排出增加
D.糖异生过程降低
E.脂肪分解抑制
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 为防止脂肪代谢所致的酮症,需补给()
A.葡萄糖溶液
B.生理盐水
C.平衡液
D.胰岛素
E.碳酸氢钠液
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 男性,20岁。腹部钝性伤术后5天,出现高位小肠瘘,每天漏出的液体达3000ml。
漏出液体的性质是()
A.胃液
B.十二指肠液
C.胆液和胰液
D.包含有每天的流质饮食
E.消化液
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症()
A.胆汁淤滞
B.脱发
C.神经炎
D.皮肤干燥、脱屑
E.高渗性非酮性昏迷
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 下列哪一项不是肠内营养的适应证()
A.胃肠道功能正常但摄食量不足者
B.胃肠道功能基本正常伴肝肾衰竭者
C.短肠综合征病人手术后早期应用肠内营养
D.重症胰腺炎治疗3~4周后应用肠内营养
E.以上均不是
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本题答案:C
本题解析:肠内营养的适应证包括胃肠道功能正常但摄食量不足者、伴肝肾衰竭者和重症胰腺炎治疗3~4周后应用。短肠综合征病人手术后早期应该采用肠外营养,等病人治疗一段时间后逐步采用肠内营养代替肠外营养支持。
71、单项选择题 肠内营养的输入,下列哪一项不正确()
A.开始时用往往采用低浓度
B.适应后可逐渐增加浓度
C.可以50ml/h的速度输入
D.可分数次集中快速推注
E.适应后每天用量可达1500~2000ml
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本题答案:D
本题解析:肠内营养液输注提倡经输注泵均匀、缓慢输注,不宜采用大剂量推注的方法给予,因为营养液往往渗透压比较高,肠道不能耐受,以致很容易引起腹胀、腹泻等不良反应。
72、单项选择题 全胃肠内营养制剂的成分中,不包括()
A.葡萄糖
B.脂肪乳剂
C.电解质、维生素
D.肝素
E.谷氨酰胺
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 下列哪项是肠外营养本身的并发症()
A.气胸
B.血胸
C.肝酶谱升高
D.皮下血肿
E.纵隔血肿
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本题答案:C
本题解析:肠外营养本身的并发症包括:胆囊内胆泥和结石形成,胆汁瘀积及肝酶谱升高,肠屏障功能减退等。
74、单项选择题 肠外营养最严重的穿刺技术性并发症是()
A.气胸
B.纵隔血肿
C.空气栓塞
D.胸导管损伤
E.血胸
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本题答案:C
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75、单项选择题 应用全胃肠外营养支持的外科适应证是()
A.消化道瘘
B.短肠综合征
C.急性坏死性胰腺炎
D.严重感染与脓毒症
E.以上都是
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本题答案:E
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76、单项选择题 ()是肠外营养的主要能源物质。
A.葡萄糖
B.脂肪乳剂
C.复方氨基酸
D.维生素
E.微量元素
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本题答案:A
本题解析:葡萄糖是肠外营养中最主要的能源物质,其来源丰富,价廉,无配伍禁忌,符合人体生理要求,省氮效果肯定。脂肪乳剂是肠外营养的另一种重要的能源物质,大多以大豆油或红花油为原料,可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是肠外营养的氮源物质,是机体合成蛋白质所需的底物。同时肠外营养需补充电解质、维生素和微量元素,其中维生素包括脂溶性和水溶性两类。电解质对维持机体水、电解质和酸碱平衡,保持人体内环境稳定,维护各种酶的活性和神经、肌肉的应激性均有重要作用。维生素及微量元素是维持人体正常代谢和生理功能所不可缺少的营养素。
77、单项选择题 下列哪些不需使用全胃肠外营养()
A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.坏死性胰腺炎
D.癌肿化疗导致严重呕吐
E.胆囊造瘘术后
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本题答案:E
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78、单项选择题 可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生()
A.谷氨酰胺
B.膳食纤维
C.生长激素
D.支链氨基酸
E.精氨酸
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本题答案:B
本题解析:谷氨酰胺是小肠黏膜和胰腺细胞的主要能源物质,缺乏会导致肠黏膜细胞萎缩。膳食纤维可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生,是结肠细胞的营养底物。生长激素具有明显的促合成代谢作用,可以促进体内蛋白质的合成。支链氨基酸属必需氨基酸范围,可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障,在肝性脑病时有利于对脑内氨基酸谱失衡的纠正。精氨酸是淋巴细胞、巨噬细胞及参与伤口愈合的细胞的能源物质。
79、单项选择题 成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为()
A.每小时2.5g/kg体重
B.每小时2.0g/kg体重
C.每小时1.5g/kg体重
D.每小时1.0g/kg体重
E.每小时0.3g/kg体重
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 胃肠道择期手术后,REE增加大幅度约为()
A.10%
B.25kcal/(kg·D.
C.20%~40%不等
D.高分解代谢
E.50%~100%
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本题答案:A
本题解析:正常机体静息能量消耗值一般为25kcal/(kg·d),创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态,REE肯定将有所增加,但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等择期手术后REE仅增加10%左右,严重创伤、感染时可增加到20%~40%。只有大面积烧伤是REE才有可能增加到100%。因此,肠外营养时一般不要增加能量供给太多,以免发生能量的超负荷,影响脏器功能。
81、单项选择题 全营养混合液的英文缩写是()
A.BCAA
B.BEE
C.TPN
D.MCT
E.TNA
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标()
A.血清白蛋白
B.血清球蛋白
C.血清转铁蛋白
D.血清前白蛋白
E.纤维连接蛋白
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本题答案:B
本题解析:血浆蛋白浓度是临床上常用的营养状态评价有价值的指标,包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白等,但不包括血清球蛋白的测定。后者主要反映机体的免疫功能。
83、单项选择题 男性,58岁。反复腹胀、腹痛3个月,加重15天,体重较病前下降15kg。查体:消瘦,贫血貌。上腹部压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。实验室检查:白蛋白20g/L,Hb68g/L。大便常规:隐血试验(+)。
经检查,临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻,术前的营养支持宜选择下列哪种途径()
A.口服途径
B.鼻胃管途径
C.鼻空肠管途径
D.空肠造口途径
E.肠外营养途径
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 正常成人静息能量消耗(REE)约为()
A.10%左右
B.25kcal/(kg·D.
C.20%~40%不等
D.高分解代谢
E.50%~100%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 正常机体蛋白质(氨基酸)需要量,下列哪一项数据是正确的()
A.0.6~0.8g/(kg·D.
B.0.8~1.0g/(kg·D.
C.1.2~1.5g/(kg·D.
D.2.0~2.5g/(kg·D.
E .以上均不对
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本题答案:C
本题解析:通常情况下临床上一般营养不良患者肠外营养时蛋白质的需要量为1.2~1.5g/(Kg·d),应激创伤蛋白质需要量明显增加,同时需要有提供充足的热量才会有正常的蛋白质的合成。
86、单项选择题 评价营养不良最早的敏感指标是()
A.白蛋白
B.球蛋白
C.总蛋白
D.转铁蛋白
E.视黄醇结合蛋白质
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本题答案:E
本题解析:内脏蛋白测定评价营养状态,白蛋白的半衰期为21天,不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标,而是一个评价营养状态的可靠指标;转铁蛋白半衰期为8天,但受体内铁储存能力的影响,在储存铁减少时,显著增加;视黄醇结合蛋白质半衰期仅为12小时,是最敏感的指标,但在维生素A缺乏和肾功能障碍时,不能正确反映蛋白质营养状态。
87、单项选择题 每克碳水化合物能产生能量()
A.1kcal
B.4kcal
C.7kcal
D.9kcal
E.11kcal
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 肠外营养制剂中,有利于维护胃肠功能的是()
A.长链甘油三酯
B.精氨酸
C.生长激素
D.谷氨酰胺
E.胰岛素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 男性,37岁。腹痛,腹胀5个月,不能进食2天入院。查体:上腹部膨隆,压痛。腹部CT检查:上腹部囊状包块。临床诊断:急性胰腺炎伴假性囊肿形成。
每天肠内营养液达到多少以后,可以停止肠外营养()
A.50ml/h,24小时总量大于1000ml
B.100ml/h,24小时总量大于1500ml
C.100ml/h,24小时总量大于2000ml
D.150ml/h,24小时总量大于2500ml
E.150ml/h,24小时总量大于3000ml
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 基础能量消耗的英文缩写是()
A.BCAA
B.BEE
C.TPN
D.MCT
E.TNA
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 评定营养状态,临床通常采用()
A.三头肌皮皱厚度、体重
B.体重、血清白蛋白检测
C.三头肌皮皱厚度、Hb
D.氮平衡试验、Hb
E.肌酐身高指数
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的()
A.营养物质经肠道吸收入肝,在肝内合成机体所需的成分
B.食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩,保护肠黏膜的屏障功能
C.食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质
D.肠内营养没有并发症
E.符合生理状态
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本题答案:D
本题解析:肠内营养同样有并发症,常见的并发症主要有机械方面、胃肠道方面、代谢方面及感染方面的并发症。一般说来,这些并发症大多数能够通过合理的操作来预防和及时纠正、处理。
93、单项选择题 创伤感染后其代谢状况为()
A.10%左右
B.25kcal/(kg·D.
C.20%~40%不等
D.高分解代谢
E.50%~100%
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 测定体脂贮备的指标是()
A.二头肌皮皱厚度
B.三头肌皮皱厚度
C.上臂周径测定
D.腹壁脂肪厚度
E.颊部脂肪厚度
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 肠外营养的感染性并发症主要是()
A.导管性脓毒症
B.吸入性肺炎
C.无结石性胆囊炎
D.肠源性感染
E.以上均不对
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本题答案:A
本题解析:肠外营养的感染性并发症主要是导管性脓毒症,表现为临床突发的寒战、高热,重者有感染性休克。吸入性肺炎是肠内营养的并发症之一。长期的肠外营养可导致肠屏障功能的削弱,进而发生肠源性感染,但这不属于肠外营养的感染性并发症。
96、单项选择题 肠外营养操作不当可发生()
A.鳞状脱屑、脱发
B.吸入性肺炎
C.导管性脓毒症
D.高渗性非酮性昏迷
E.胆囊结石、胆汁淤积
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本题答案:C
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97、单项选择题 下列哪项是全胃肠外营养的自身并发症()
A.气胸
B.血胸
C.纵隔血肿
D.皮下血肿
E.肝酶谱升高
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 & nbsp;低血糖及高血糖,微量元素缺乏和肝功能损害()
A.肠内营养的并发症
B.肠内营养
C.肠外营养
D.肠外营养的静脉导管相关并发症
E.肠外营养的代谢性并发症
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本题答案:E
本题解析:胃肠道功能正常者营养支持首选肠内营养,但急性坏死性胰腺炎早期应避免肠道内食物刺激而引起的胰液分泌,营养支持宜将肠外营养支持作为首选。待病情稳定,在胰腺炎后期可以通过空肠造口管实施肠内营养,肠内营养的并发症有误吸、腹胀和腹泻。肠外营养并发症非常多,包括静脉导管相关并发症、代谢性并发症等。静脉导管相关并发症又分为非感染性并发症及感染性并发症两大类,前者大多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等。感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染。代谢性并发症有高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。
99、单项选择题 机体应激后对葡萄糖的利用很差,主要是因为()
A.胰岛素分泌不足
B.胰岛素抵抗
C.酮症酸中毒
D.分解代谢亢进
E.以上答案均不对
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本题答案:B
本题解析:创伤应激状态下机体对葡萄糖的利用下降,其发生机制十分复杂,其中外周组织的胰岛素抵抗是主要的因素。产生胰岛素抵抗的原因很多,一般认为是机体的胰岛素受体对胰岛素不敏感造成的。
100、单项选择题 下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症()
A.高钾血症
B.低磷血症
C.皮疹、皮皱
D.神经炎
E.鳞状脱屑
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本题答案:A
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