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胸心外科学(医学高级)：胸部损伤要点背记（强化练习）
2017-09-30 18:22:45 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是（）

A.严重皮下气肿
B.患者胸廓畸形
C.胸廓挤压痛
D.疼痛，呼吸运动减弱
E.反常呼吸运动


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2、填空题  连枷胸有明显的呼吸困难，且胸痛随________加剧，胸部大范围压痛和________运动，后者可伴有纵隔____________。


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3、单项选择题  关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的?()

A．第1～8肋骨的前端与胸骨连接
B．第1～7肋骨称真肋
C．第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨
D．第7～9肋骨称真肋
E．第10～12肋骨称浮肋


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4、单项选择题  闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸()

A．伤侧肺呼吸音减弱
B．伤侧肺有啰音
C．伤侧胸部剧痛
D．伤侧皮下气肿
E．伤侧胸腔积液 


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5、名词解释  创伤性窒息


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6、单项选择题  闭合性单处肋骨骨折的治疗原则是()

A．口服止痛药物
B．固定胸廓
C．必要时行肋间神经阻滞
D．鼓励病人咳嗽排痰
E．以上均是


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7、填空题  闭合性气胸量少时可观察待其自行吸收，量多则需胸腔________或________排除积气促使肺___________。开放性气胸应立即_________胸腔。张力性气胸须行紧急胸穿或引流解除_________。


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8、填空题  胸膜腔积血量____________为少量血胸，_______________为中量，闭式引流后引流量连续3小时每小时超过______________，提示有进行性出血，应急诊开胸探查。


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9、单项选择题  男性胸部损伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa(90/67.5mmHg)，心律100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是()

A．输血补液，继续观察
B．应用止血药
C．应用血管活性药物
D．气管切开或气管插管，人工辅助呼吸
E．紧急剖胸探查


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10、单项选择题  下列哪项为胸腔损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征?()

A．胸壁反常呼吸
B．多根多处肋骨骨折
C．胸内异物存留
D．血气胸经穿刺抽吸无效
E．血气胸


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11、单项选择题  损伤性血胸，其出血可自行停止者多为()

A．肋间动脉出血
B．胸廓内动脉破裂出血
C．肺裂伤出血
D．腔静脉破裂出血
E．心脏大血管受损破裂出血


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12、单项选择题  心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是（）

A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近
B."Beck"三联症
C.失血性休克和大量血胸
D.伤后时间短，病情进展迅速
E.X线或CT检查


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13、单项选择题  肺爆震伤胸部X线的典型表现是（）

A.克氏线
B.“梨形”心
C.“靴形”心
D.皮下气肿
E.“蝴蝶”或“蝙蝠”征


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14、单项选择题  下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是（）

A.穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见
B.膈肌破裂一般不易漏诊
C.胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤
D.具有胸、腹伤的双重临床表现
E.需要急诊手术治疗


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15、配伍题  多处肋骨骨折()
大量血胸()
开放性气胸()
心脏破裂()

A．Beck三联征
B．纵隔扑动
C．连枷胸
D．进行性呼吸困难和发绀
E．胸部叩诊浊音


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16、多项选择题  纵隔摆动可出现在()

A．闭合性气胸
B．开放性气胸
C．张力性气胸
D．单侧多根多段肋骨骨折
E．创伤性窒息


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17、名词解释  张力性气胸


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18、单项选择题  

女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍 白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。

该病的病理生理改变是()

A．肺组织广泛渗出，肺水肿
B．上部躯干、头面部毛细血管破裂
C．伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧
D．纵隔向健侧移位及扑动
E．胸壁软化，反常呼吸运动


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19、单项选择题  女性，78岁，1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。 应进行下列哪项处理（）

A.胸带加压包扎固定
B.胸腔穿刺术
C.胸腔闭式引流术
D.肋间神经封闭
E.巾钳重力牵引固定


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20、填空题  开放性气胸时紧急处理的原则是__________。


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21、单项选择题  男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。 根据患者情况，最可能的诊断是（）

A.心脏挫伤
B.创伤性窒息
C.心包填塞
D.气胸
E.血胸


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22、问答题  早期胸部损伤发现有血胸，哪些征象提示有进行性出血?


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23、单项选择题  创伤性窒息的临床特征是()

A．双侧呼吸音减弱或消失
B．皮下及纵隔气肿
C．头、颈、上肢点状出血
D．双侧湿啰音及血痰
E．呼吸困难


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24、单项选择题  关于血胸的治疗，下列错误的是（）

A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除
B.进行性血胸应剖胸探查
C.少量血胸可保守治疗
D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块


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25、判断题  闭合性单处肋骨骨折用胶布固定胸壁时，应于患者深吸气后屏气，将胶布紧贴胸壁，前端超过胸骨，后端起至健侧脊柱旁。()


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26、单项选择题  患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。 最可能的诊断是（）

A.左侧血胸
B.左侧气胸合并肋骨骨折
C.左侧血胸合并肋骨骨折
D.肺挫裂伤
E.肺挫裂伤合并肋骨骨折


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27、单项选择题  在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的()

A．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B．纵隔左右摆动
C．严重呼吸循环障碍
D．皮下气肿
E．伤侧和健侧肺均被严重挤压


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28、单项选择题  多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是()

A．伤侧胸膜腔负压消失
B．健侧胸膜腔负压消失
C．伤侧肺萎缩
D．健侧肺萎缩
E．呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡


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29、单项选择题  男性，55岁，4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理（）

A.巾钳重力牵引固定
B.胸壁外固定架固定
C.快速输血补液抗休克治疗
D.气管插管呼吸机正压通气
E.手术固定肋骨骨折


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30、单项选择题  大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术?()

A．闭式胸膜腔引流术
B．胸膜腔穿刺术
C．肺纤维板剥出术
D．剖胸清除积血和血块
E．胸廓改形术


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31、多项选择题  肺爆震伤者治疗的重点在于（）

A.补充血容量
B.预防肺部继发性感染
C.维持良好的氧合，必要时机械通气
D.大量补液
E.积极处理合并伤，如气胸、血胸、肋骨骨折等


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32、多项选择题  胸部损伤可以出现的体征有()

A．呼吸困难
B．皮下气肿
C．血压降低
D．心律增快
E．肋间隙变窄


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33、单项选择题  女性，35岁，胸外伤已5小时，脉搏130次／分，血压100／60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺出血液，静置后凝固，Hb和RBC逐渐下降。此时采取的主要治疗方法是（）

A.胸腔穿刺
B.输血观察病情
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查术
E.应用止血药物治疗


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34、单项选择题  开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是（）

A.立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸
B.快速输血、输液纠正休克
C.立即行清创术
D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口
E.立即行胸腔闭式引流术


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35、多项选择题  胸腔闭式引流术主要应用于()

A．大量闭合性气胸
B．开放性气胸封闭胸腔后
C．张力性气胸紧急减压后
D．大量非进行性血胸
E．胸部损伤剖胸探查术后


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36、填空题  闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是________。


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37、单项选择题  胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是（）

A.肋骨骨折伴胸骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.两根以上肋骨骨折
D.肺挫伤增加呼吸肌做功
E.肋骨骨折合并气胸


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38、单项选择题  

男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。

如诊断明确，应选下列哪项救治措施()

A．快速输血输液
B．左胸腔穿刺
C．气管插管机械通气
D．左胸闭式引流
E．立即转送手术室


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39、单项选择题  患者女，35岁，因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3h”来诊。查体：患者呼吸困难，烦躁不安。BP85/60mmHg，脉搏细速，气管向左侧移位，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。 最需要注意是否存在（）

A.进行性血胸
B.多根多处肋骨骨折
C.心脏压塞
D.纵隔扑动
E.肺挫伤


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40、多项选择题  闭合性多根多处肋骨骨折可引起()

A．连枷胸
B．创伤性窒息
C．纵隔摆动
D．局部胸痛
E．以上均是


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41、单项选择题  女性，78岁，1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。 除肋骨骨折外还应考虑下列哪项诊断（）

A.多根多处肋骨骨折
B.右侧血气胸
C.右侧中量血胸
D.右侧大量血胸
E.右侧少量血胸


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42、单项选择题  

男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。

如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑()

A．肺有裂口
B．引流不畅
C．合并有膈肌及腹腔脏器损伤
D．肺、支气管裂伤较大或断裂
E．食管损伤


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43、单项选择题  患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，胸痛明显，左胸呼吸音减弱，肺浊音界上移。身体其余部分无损伤。 该患者的可能诊断为（）

A.肋骨骨折（RibFracturE.
B.血胸（Hemothorax）
C.气胸（Pneumothorax）
D.肋骨骨折并血胸（RibFractureandHemothorax）
E.连枷胸（Flailchest）


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44、多项选择题  下列哪些属闭合性胸部损伤()

A．肺部爆震伤
B．无伤口的肋骨骨折合并气胸
C．创伤性窒息
D．胸部枪弹盲管伤
E．主支气管断裂


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45、单项选择题  哪一类来源的血胸多可自行停止()

A．心房破裂
B．主动脉破裂
C．肋间动脉破裂
D．肺组织裂伤出血
E．右心室破裂


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46、单项选择题  有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是（）

A.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤
B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现
C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查
D.严重程度与钝性暴力不成正比
E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭


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47、填空题  胸膜腔闭式引流管拔管指征___________________。


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48、判断题  小量血胸(成人0.5L以下)临床可无明显症状，胸部X线检查仅见肋膈窦消失。()


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49、单项选择题  外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征()

A．胸穿抽出不凝固血液
B．凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHg
C．置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体
D．胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHg
E．血胸合并感染


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50、单项选择题  30岁男性闭合性气胸患者，胸片示肺组织压缩30%，进一步处理应选择()

A．闭式胸腔引流
B．闭式胸腔引流同时应用抗生素
C．胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸探查
D．穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流
E．保守治疗，密切随访


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51、单项选择题  进行性血胸的诊断，下列哪种诊断意义最大()

A．胸膜腔积血量达1000ml以上
B．胸壁伤口内流血不止
C．胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固
D．脉搏逐渐增快，血压持续下降
E．肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩浊音


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52、单项选择题  胸部严重损伤后，在何种情况下，临床首先应考虑有气管、支气管损伤可能()

A．广泛皮下气肿
B．张力性气胸
C．严重血气胸
D．明显反常呼吸
E．胸腔闭式引流后，胸腔引流瓶内持续大量气体排出


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53、单项选择题  在胸部损伤中，哪种类型的损伤最常见()

A．血胸
B．气胸
C．胸主动脉破裂
D．心脏压塞
E．肋骨骨折


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54、单项选择题  穿透性心脏破裂的诊断要点是（）

A.伤口位于心脏投影区
B.伤后时间短
C.Beck三联征
D.失血性休克及血胸
E.以上都是


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55、单项选择题  女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。 正确的治疗措施是（）

A.进一步检查，明确损伤脏器
B.胸腔闭式引流
C.剖胸探查
D.剖腹探查
E.胸腔闭式引流、剖腹探查


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56、多项选择题  关于张力性气胸，下列哪些正确()

A．外界大气与胸膜腔短暂相通，气体不能自由出入
B．外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入
C．外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入
D．胸膜腔内持续高压力状态
E．胸膜腔内逐步出现高压力状态


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57、单项选择题  肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是（）

A.镇痛
B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动
C.尽早施行切开复位内固定术
D.固定胸廓
E.防治并发症


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58、单项选择题  胸部损伤造成呼吸困难的原因是()

A．血、气胸所致肺萎缩
B．支气管内分泌阻塞导致的肺不张
C．疼痛引起的胸廓活动明显受限
D．胸壁反常呼吸运动或肺挫伤
E．以上原因都是


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59、名词解释  血胸


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60、单项选择题  某男，28岁，因车祸后胸痛，气促就诊。体查：神志清，呼吸36次/分，脉搏120次/分，血压120/70mmHg。右前侧胸壁明显塌陷，吸气时内陷，呼气时鼓出，听诊有大量痰鸣音。无创血氧饱和度测定75%。该病例最佳处理措施是()

A．立即给予止痛药并上氧
B．气管切开，清除呼吸道分泌物
C．右胸闭式引流术，上氧
D．立即气管内插管，上呼吸机改善缺氧
E．清除呼吸道分泌物，局部加压包扎，必要时气管插管或切开使用呼吸机


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61、多项选择题  严重多根多处肋骨骨折，发生呼吸循环功能衰竭的病理生理变化是()

A．吸气时伤侧肺扩张不全
B．广泛软组织出血
C．缺氧及二氧化碳滞留
D．回心血量减少
E．吸气时健侧肺扩张不全


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62、单项选择题  为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠()

A．鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰
B．鼻导管吸痰
C．气管切开或气管插管
D．呼吸机辅助呼吸
E．使用抗生素


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63、单项选择题  下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是（）

A.进行性血胸
B.食管裂伤
C.胸内异物存留，严重咯血
D.创伤性窒息
E.气管、支气管断裂


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64、单项选择题  女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。 根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有（）

A.右侧血气胸
B.右侧气胸
C.右侧少量血胸
D.右侧中量血胸
E.右侧大量血胸


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65、单项选择题  男性，28岁，车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。 应进行下列哪项处理（）

A.观察随诊
B.锁骨中线第二肋间胸腔穿刺术
C.锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流术
D.腋中后线第7～9肋间胸腔闭式引流术
E.肩胛下角线第7～9肋间胸腔穿刺术


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66、单项选择题  男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。 首先应考虑下列哪项诊断（）

A.肋骨骨折
B.左侧连枷胸
C.张力性气胸
D.急性心脏压塞
E.大量血胸


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67、单项选择题  下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大()

A．心脏听诊
B．X线摄片
C．心电图
D．超声心动图
E．心肌酶学


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68、单项选择题  根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤?()

A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%
B．气胸伴皮下气肿
C．肋骨骨折并气胸
D．胸壁伤口处听到空气出入的响声
E．支气管断裂


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69、单项选择题  外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是()

A．胸腔内有抗凝物质
B．胸腔内渗出液的稀释作用
C．肺膈肌运动的去纤维化作用
D．凝血因子减少
E．以上都不是


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70、单项选择题  胸外伤后产生连枷胸的原因是（）

A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.1～4肋骨骨折
E.多根多处肋骨骨折


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71、单项选择题  开放性气胸最主要的诊断依据是()

A．胸部锐器伤
B．胸壁伤口，存在气胸体征
C．火器伤，弹道进入胸腔
D．反常呼吸
E．呼吸时伤口有气体出入


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72、单项选择题  下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征（）

A.胸内持续大出血
B.支气管破裂并皮下气肿
C.急性心脏压塞
D.气胸、肺压缩70％
E.胸腔内异物


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73、单项选择题  关于胸部损伤后胸膜腔积血来源，下列哪项错误?()

A．肺组织裂伤出血
B．肋间血管破裂
C．胸廓内血管破裂
D．心脏和大血管破裂
E．肺内出血


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74、单项选择题  下列哪种疾病可导致纵隔摆动()

A．张力性气胸
B．闭合性气胸
C．多根多处肋骨骨折
D．进行性血胸
E．肺爆震伤


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75、单项选择题  对胸部损伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是()

A．给氧
B．输血、输液
C．强心剂
D．保持呼吸道通畅
E．除痰剂及抗感染


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76、单项选择题  肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是（）

A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿
B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波
C.主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现
D.听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影
E.治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主


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77、单项选择题  下列哪种情况不需治疗()

A．肺压缩50%的闭合性气胸
B．肺压缩20%的闭合性气胸
C．肺压缩30%合并有中等量血胸
D．开放性气胸
E．张力性气胸


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78、多项选择题  下列胸外伤哪些是剖胸探查的适应证()

A．进行性血胸或心脏大血管损伤
B．严重肺挫伤
C．食管破裂、严重肺裂伤或气管支气管损伤
D．胸腹联合伤或胸壁大块缺损
E．胸内较大的异物存留


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79、名词解释  气胸


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80、填空题  开放性气胸的病理生理特征是______________________________。


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81、单项选择题  男性，40岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是（）

A.因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤
B.临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤
C.治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主
D.病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿
E.临床体征有上半身紫绀


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82、单项选择题  

男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。

X线检查，最可能的诊断是()

A．右侧闭合性气胸
B．右侧开放性气胸
C．右侧张力性气胸
D．创伤性窒息
E．右侧进行性血胸


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83、单项选择题  女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。 该患者正确的诊断是（）

A.复合伤
B.多处伤
C.多发伤
D.多部位伤
E.胸腹联合伤


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84、多项选择题  肋骨骨折“连枷胸壁”的临床表现（）

A.吸气时连枷胸壁向内运动
B.吸气时连枷胸壁向外运动
C.呼气时连枷胸壁向内运动
D.呼气时连枷胸壁向外运动
E.呼吸周期中连枷胸壁均不运动


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85、单项选择题  女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。 下列治疗措施中，不宜采取的是（）

A.胸带包扎固定
B.应用镇痛剂或肋间神经封闭
C.胸腔闭式引流术
D.应用抗生素
E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰


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86、单项选择题  关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的()

A．血胸并感染应行脓胸和病肺切除术
B．小量血胸可自行吸收
C．中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流
D．进行性血胸及时剖胸探查
E．凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块


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87、单项选择题  第4～7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是()

A．此处肋骨是胸部的显露位置
B．此处肋骨不是浮肋
C．缺少肌肉的保护
D．肋骨长而固定
E．前端与胸骨成弓形连接，弹性较大


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88、单项选择题  纵隔扑动（Mediastinalflutter）最常见于（）

A.连枷胸（FlailChest）
B.吸吮伤（SuckingWounD.
C.闭合性气胸（ClosedPneumothorax）
D.开放性气胸（OpenPneumothorax）
E.张力性气胸（TensionPneumothorax）


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89、单项选择题  

女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。

进一步检查，患者伤侧肺呼吸音减弱，以及可有下列哪项体征()

A．气管向健侧移位，叩诊鼓音
B．伤侧胸壁反常呼吸运动
C．咯血，白沫痰，肺部湿啰音
D．脉细速，心音弱，静脉压高
E．脉细速，右胸叩诊浊音，肋间隙饱满


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90、填空题  胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，第_____肋骨较短，且有锁骨等保护，较少发生骨折，第_____肋骨较长且固定，最易骨折。第________肋骨前端游离不固定，不易骨折。第_______肋骨虽较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，亦不易折断。


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91、单项选择题  男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，右胸闷胀，呼吸音减弱。胸片示右侧气胸，肺压缩40%，下列哪项处理不妥?()

A．给氧
B．鼓励咳嗽排痰
C．抗生素预防感染
D www.91eXam.net．积气不多，可让其自行吸收
E．对症治疗的同时胸穿抽气


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92、单项选择题  关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()

A．第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折
B．第4～7肋骨较长且固定，不易折断
C．第8～10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断
D．来源:91题库网 91EXAm.net第11～12肋骨前端游离，不易折断
E．儿童的肋骨富于弹性，不易折断的情况


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93、单项选择题  有关非进行性血胸的治疗下述哪项正确()

A．少量血胸可不需穿刺抽吸，患者可回家观察
B．中等量血胸应尽量胸穿或作胸膜腔闭式引流术排除积血
C．尽早抽除积血，胸内反复注入大剂量抗生素预防感染
D．积极输血，出多少补多少
E．如果胸穿和引流排除积血不满意可在数周后剖胸手术


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94、配伍题  心脏大血管损伤()
支气管断裂()
多处肋骨骨折()
张力性气胸()
中等量以上血胸()

A．反常呼吸
B．气管向健侧移位
C．失血性休克
D．进行性呼吸困难和发绀
E．气胸行胸腔闭式引流术后，引流持续多量漏气


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95、问答题  试述开放性气胸的病理生理变化和处理原则?


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96、单项选择题  患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。 为明确诊断，首选的检查手段是（）

A.心电图
B.胸部CT
C.左胸腔穿刺
D.胸部X线片
E.胸部B型超声


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97、单项选择题  男性，62岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。 应考虑下列哪项诊断（）

A.少量血胸
B.中量血胸
C.大量血胸
D.血气胸
E.进行性血胸


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98、单项选择题  患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。 最佳的救治措施是（）

A.积极抗休克同时，迅速开胸探查
B.静脉输血
C.立即行胸部X线检查
D.立即行胸部CT
E.立即行胸腔闭式引流


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99、单项选择题  关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()

A．间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管
B．间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线
C．肋骨骨折多见于第4～7肋骨
D．一根肋骨有二处骨折时，称双处骨折
E．“浮动骨折”的胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致


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100、问答题  某男，30岁，60kg，右胸被刺后3小时由外院转入。胸部伤口无吸吮音，伤肺呼吸音稍减弱，胸片示右侧血气胸，右肺部分压缩。复习转院前2小时胸片气量相似，液量略有增加。测血压尚平稳，心律100次/分，当即行胸腔闭式引流，引出不凝血450ml及气体若干。再观察2小时后，引流液再增加约50ml，气体少，水封瓶液柱波动度8cm。试述病人的胸部损伤分类，是否需进一步剖胸探查?


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