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麻醉(医学高级)：酸碱平衡及失常考点（2017年最新版）
2017-09-30 21:24:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。

确诊二氧化碳蓄积的最简便有效的方法是()

A．病人的临床表现
B．观察钠石灰的颜色
C．测定呼气末二氧化碳分压
D．行动脉血气分析
E．测定分钟通气量


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2、判断题  高碳酸血症会引起肾血流增加。()


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3、判断题  高碳酸血症指动脉二氧化碳分压大于40mmHg。()


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4、单项选择题  关于低二氧化碳血症下列哪项不正确()

A．在临床麻醉中比较常见
B．可影响氧合血红蛋白的解离
C．可引起低血钾
D．可降低 颅内压
E．可使脑血管收缩，但因有其限度故不会引起脑缺氧


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5、判断题  血液的Ph取决于HC0与HCO的比值。()


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6、单项选择题  血液的pH取决于()

A．呼吸功能
B．肾功能
C．胃酸的分泌
D．HC0与HCO的比值
E．血乳酸浓度


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7、单项选择题  下列说法哪项不正确()

A．肾脏可以直接排出H
B．肾脏可以通过排出或保留HCO而调节血pH
C．肺可以排出C0，但对血【H】无影响
D．呼吸调节可使PaC0维持在36～44mmHg
E．肾脏一般每天可以排出H50～100mmol


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8、判断题  如血液碳酸氢盐和碳酸的值以同样倍数上升，动脉血的pH将保持不变。()


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9、多项选择题  关于血液酸碱平衡，以下哪些是错误的()

A．pH取决于HCO与PC0的比值
B．只要HCO与PC0保持20:1，不会出现酸碱紊乱及pH改变
C．血气参数中直接测定的是HCO和PaC0
D．碱中毒时HCO与PC0比值大于20:1
E．酸中毒时HCO与PC0比值大于20:1


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10、单项选择题  

女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。

该病人血压升高、心率增快最可能的原因为()

A．缺氧
B．镇痛药剂量不够
C．麻醉过浅
D．恶性高热
E．二氧化碳蓄积


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11、多项选择题  代谢性碱中毒的治疗正确的有()

A．因碱中毒几乎都伴有低钾血症常需同时补氯化钾
B．丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可给Cl纠正
C．纠正碱中毒不宜过速也不要求完全
D．输入的酸只有一半可用于中和细胞外【HCO】，另一半被非碳酸盐缓冲系统中和
E．丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可给K纠正


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12、多项选择题  机体新陈代谢产生的酸性物质包括()

A．呼吸酸和代谢酸
B．挥发性酸和非挥发性酸
C．HC0和乳酸
D．磷酸和硫酸
E．草酸和氯酸


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13、单项选择题  代谢性酸中毒的血钾浓度往往()

A．升高
B．降低
C．不发生变化
D．可发生波动
E．以上均正确


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14、单项选择题  如果不考虑呼吸因素的影响。【HCO】变化10mmol/L，则pH相应变化()

A．0.03
B．0.05
C．0.08
D．0.11
E．0.15


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15、判断题  如果不考虑代谢因素，PaC0变化10mmHg.则Ph相应变化0.03。()


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16、单项选择题  正常情况下动脉血【HCO】/【HCO】的比值为()

A．2/1
B．10/1
C．20/1
D．50/1
E．100/1


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17、单项选择题  如果血液碳酸氢盐和碳酸的值以同样倍数上升，动脉血的pH将()

A．保持不变
B．略有升高
C．显著升高
D．略有降低
E．显著降低


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18、单项选择题  血气pH=7.25，PaC0=53mmHg，BE=－6mmol/L，诊断应为()

A．代谢性酸中毒
B．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
C．代谢性酸中毒合并呼吸性酸血症
D．单纯呼吸性酸中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸血症


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19、判断题  代谢性酸中毒血钾浓度往往升高。()


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20、多项选择题  麻醉期间高碳酸血症有以下哪些特点()

A．由于肾脏未及代偿，pH一般均随PaC0升高而下降
B．可导致脑血管显著扩张
C．当脑组织有损害时，PaC0升高可致“窃血综合征”
D．骨骼肌和肺血管收缩，可导致或加重肺动脉高压
E．兴奋呼吸的作用常不能显示


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21、单项选择题  关于酸碱平衡调节以下何者是错误的()

A．肺只能灭活H，不能排泄H，故对pH的调节作用是间接的
B．除肾脏外，机体尚有其他的排H途径
C．细胞内外的HH与K、Na交换起到稀释H的作用
D．呼吸性酸中毒时HCO移出红细胞，导致血浆BE增加
E．代谢性酸中毒时，多条途径导致血K增高


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22、单项选择题  下列有关酸碱的基本概念哪项不正确()

A．能接受H的物质称为碱
B．能释放H的物质称为酸
C．碱性的强弱取决于与H结合的牢固程度
D．临床应用中常将阳离子称为碱
E．HCl是一种强酸


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23、单项选择题  如果不考虑代谢因素，PaC0变化10mmHg，则pH相应变化()

A．0.03
B．0.05
C．0.08
D．0.11
E．0.15


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24、单项选择题  

女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。

正确的处理方法为()

A．给予β-阻滞剂以降低心率
B．给予血管扩张剂以降低血压
C．加深麻醉以降低血压和心率
D．增加分钟通气量
E．不需要处理，等待手术后自然恢复


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25、判断题  治疗呼吸性碱中毒主要是积极处理原发病。()


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26、单项选择题  急性呼吸性酸中毒时不会发生的生理改变为()

A．呼吸加快加强
B．可出现“颅内窃血”
C．血儿茶酚胺及皮质类固醇增加
D．心率加快，心输出量增加，肺动脉压增加
E．肾脏增加HCO重吸收。缓解pH的下降幅度


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27、多项选择题  治疗高碳酸血症时，如果PaC0快速下降可发生C0排出综合征，表现为()

A．血压下降
B．心动过缓
C．心律失常甚或心跳骤停
D．血压过高
E．面色潮红


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28、判断题  正常情况下动脉血【HCO】/【HC0】的比值为2/1。()


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29、多项选择题  有关代谢性碱中毒正确的是()

A．各种原因引起【HCO】增多
B．呼吸代偿反应表现为呼吸变浅变慢
C．肾小管上皮细胞中碳酸酐酶和谷氨酰酶活性均降低
D．氧合血红蛋白解离曲线左移，组织易缺氧
E．氧合血红蛋白解离曲线右移，组织易缺氧


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30、单项选择题  代谢性碱中毒时组织可利用的氧减少，这是因为()

A．氧不能经肺泡膜而弥散
B．血流淤滞
C．血红蛋白不足
D．血红蛋白-氧离曲线左移
E．血红蛋白-氧离曲线右移


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31、单项选择题  纠正呼吸性碱中毒主要是()

A．输2%氯化铵溶液
B．输0.1mol/L盐液
C．输平衡盐溶液
D．积极处理原发病
E．输等渗氯化钠溶液


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32、单项选择题  代谢性酸中毒时不引起下列哪项变化()

A．pH降低
B．PaC0升高
C．【HCO】降低
D．AB降低
E．SBE降低


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33、单项选择题  高碳酸血症不引起下列哪项变化()

A．心率增快
B．血压增高
C．心输出量增加
D．肾血流量增加
E．低氧血症


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34、单项选择题  人体血液pH正常值为()

A．7.0
B．7.1
C．7.2
D．7.3
E．7.4


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35、多项选择题  关于酸碱平衡的代偿机制以下哪些是正确的()

A．肺为快速机制，肾和肝为慢速机制
B．快速机制起效快消退快，慢速机制起效慢消退也慢
C．由于两种机制存在时间差，纠治时易致发生“矫枉过正”
D．复合型酸碱平衡失常多由于代偿机制过度活跃所致
E．同时出现酸中毒和碱中毒称为复合型酸碱紊乱


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36、多项选择题  发生C0排出综合征的原因有()

A．PaC0升高时的应激反应突然消失
B．骨骼肌等血管扩张
C．冠状血管收缩而致心脏供血不足
D．过度通气时胸膜腔内压增高
E．脑血管舒张而导致颅内压增高


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37、判断题  成人在麻醉期间出现代谢性酸中毒，通常是由于组织血液灌流量减少。()


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38、单项选择题  下列哪种情况不易发生代谢性酸中毒()

A．休克
B．低氧血症
C．呕吐
D．呼吸衰竭
E．肾功能不全


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39、单项选择题  酸碱平衡不通过下列哪项环节调节()

A．以呼吸系统为主
B．肾脏功能调节
C．以血液缓冲系统为主
D．以循环系统为主
E．靠血管升压素与醛固酮作用


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40、判断题  呕吐易发生代谢性酸中毒。()


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41、单项选择题  高碳酸血症指动脉二氧化碳分压大于()

A．40mmHg
B．45mmHg
C．50mmHg
D．55mmHg
E．60mmHg


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42、多项选择题  有关代谢性酸中毒正确的是()

A．各种原因直接或间接减少HCO
B．C0在体内增多刺激呼吸中枢使CO排出增多
C．代偿性代谢性酸中毒【HCO】/【HC0】比值接近20/1
D．肾小管上皮细胞中碳酸酐酶活性升高而谷氨酰酶活性降低
E．代偿性代谢性酸中毒【HC0】/【HCO】比值接近20/1


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43、多项选择题  治疗酸碱紊乱时以下哪些概念是正确的()

A．纠治代谢性碱中毒时应特别注意K、Cl
B．对病情严重的代谢性酸中毒应及时、快速补足碱性药物
C．代谢性酸中毒时血K增高，但体内仍可能缺钾
D．慢性呼吸性酸中毒治疗中应注意补充Cl和K
E．呼吸性碱中毒的治疗除控制通气外，以原发病治疗为主


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