1、单项选择题  男性患者，69岁，晨起突感胸痛，有濒死感，持续约半小时，舌下含服硝酸甘油未缓解，立即就诊，查体：体温38.5℃、心率100次／分，血压180/100mmHg，辅助检查：肌钙蛋白10.12ng／ml、肌酸激酶同工酶35U/L，心电图示V1-V6导联ST段弓背抬高，可见病理性Q波，既往有不稳定型心绞痛病史5年，则针对该患者的治疗说法不正确的是（）

A.应嘱患者尽可能延长卧床休息时间，症状控制稳定后仍应保证至少7～10日为宜
B.急性期应给予吸氧，以防止心律失常和改善心肌缺血
C.在发病初期（2～3天内）饮食宜以流食为主
D.如未应用过阿司匹林，可立即嚼服阿司匹林300mg
E.如疼痛不能缓解，即应用吗啡

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本题答案：A
本题解析：根据病史，该患者考虑诊断为心肌梗死，卧床休息时间应根据病情严重程度确定，并非越长越好，长时间卧床可能导致下肢血栓或肺动脉栓塞等严重并发症发生率增加，在症状控制稳定后应鼓励患者早起活动，以减少并发症发生危险，故A选项说法不正确。

2、单项选择题  有机磷农药急性中毒用阿托品解救时，以下不属于阿托品化指征的是（）

A.心率增快
B.颜面潮红
C.瞳孔较前增大
D.肺部啰音减少
E.口干、皮肤干燥

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本题答案：D
本题解析：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺的作用最敏感；使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳；其对心脏的作用主要是加快心率；大剂量的阿托品可引起皮肤血管扩张，出现潮红。

3、单项选择题  患者女性，70岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍片，并坚持长期严格素食。近2个月在适当运动后，出现疲劳、气短等症状，诊断为"巨幼细胞性贫血"。关于该患者贫血的最佳解释是（）

A.年龄增大
B.叶酸缺乏
C.铁缺乏
D.维生素B12缺乏
E.营养不良

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本题答案：D
本题解析：维生素B12缺乏的常见原因包括：①摄入不足；②吸收障碍；③利用障碍等。该患者长期严格素食，维生素B12需要量增加；某些药物（如对氨基水杨酸钠、新霉素、秋水仙碱、二甲双胍等）影响小肠内维生素B12的吸收，导致其吸收障碍。故答案是D。

4、单项选择题  患者，男性，66岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂（2.32mmol／L）均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。 如患者在用药期间肌痛、肌无力，考虑导致此不良反应的药物为（）

A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.阿托伐他汀钙
D.单硝酸异山梨酯
E.缬沙坦

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  女性患者，58岁，以"头痛、眩晕一日"为主诉入院，查体：血压220／110mmHg，脉搏80次／分，呼吸19次／分，体温38.2℃，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年．咳嗽变异型哮喘病史20年，慢性肾衰竭病史5年，临床诊断为高血压病3级，极高危组，则： 该患者的降压目标为（）

A.140/90mmHg
B.130/80mmHg
C.150/90mmHg
D.135/85mmHg
E.130/90mmHg

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  女性15岁，体温39.5℃，全身肌肉酸痛，轻度咳嗽，同学中很多有类似症状。下列做法不正确的是（）

A.保持室内空气流通
B.多休息
C.多饮水
D.选择解热镇痛药
E.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦

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本题答案：E
本题解析：急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。

7、单项选择题  异烟肼与卡马西平合用可出现（）

A.心动过速
B.呼吸麻痹
C.血细胞减少
D.复视和共济失调
E.加重肾毒性

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本题答案：D
本题解析：氨基苷类药物与普鲁卡因合用可使神经肌肉阻滞作用加重，出现呼吸麻痹；两性霉素B和氨基苷类药物都具有肾毒性，合用可使肾毒性加重；红霉素可使茶碱的消除速率减慢，血药浓度升高，加之茶碱安全范围窄，易导致中毒出现，严重中毒表现为心动过速等，甚至呼吸、心跳停止。异烟肼是药物代谢酶抑制剂，当与卡马西平合用时，可使卡马西平的药物浓度明显提高，出现复视和共济失调等中毒症状；甲氨蝶呤与水杨酸类药物合用可使甲氨蝶呤血浆游离浓度明显增加，导致血细胞减少。

8、单项选择题  服用奎宁出现头痛、耳鸣、听力减退是由于（）

A.药品质量不合格
B.药物制剂因素
C.药物本身作用
D.患者生理状态的改变
E.患者高敏性

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本题答案：E
本题解析：注射剂生物利用度高，造成药物"正常剂量"下的血药浓度高于正常的治疗范围，造成血管抑制产生的低血压；阿米卡星造成永久性听力减退属于此药物本身独有的不良反应，属药物本身作用；少数患者对奎宁高度敏感，小量即可引起严重金鸡纳反应。

9、单项选择题  新生儿使用索米痛片易出现（）

A.血尿
B.医源性腹泻
C.胃内黏膜糜烂
D.再生障碍性贫血和紫癜
E.医源性高血糖

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本题答案：D
本题解析：索米痛片中含有非那西丁和氨基比林，非那西丁易使血红蛋白形成高铁血红蛋白，使血液的携氧能力下降，导致发绀，氨基比林的不良反应之一是引起再生障碍性贫血。

10、单项选择题  有效控制老年人急性哮喘发作的药物是（）

A.注射肾上腺素
B.口服糖皮质激素
C.沙丁胺醇气雾吸入
D.口服福莫特罗
E.口服茶碱

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本题答案：A
本题解析：糖皮质激素常为治疗哮喘辅助用药，用于控制气道炎症；肾上腺素能有效控制老年人急性哮喘发作；沙丁胺醇为短效受体激动剂用于轻、中度哮喘的治疗；福莫特罗为长效受体激动剂，特别适用于哮喘夜间发作及运动性发作；茶碱常用于老年人长期慢性哮喘发作，维持治疗。

11、单项选择题  患者男性，20岁。有抑郁症病史，服用过量的阿米替林后被送来急救。患者无反应，血压80/50mmHg，不规则脉搏150次／分，呼吸6次／分，体温38℃。体检发现黏膜干燥，瞳孔扩大，肠鸣音消失，膀胱膨胀。请从下列选项中选择用于纠正心律不齐的药物是（）

A.利多卡因
B.毒扁豆碱
C.普萘洛尔
D.奎尼丁
E.碳酸氢钠

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本题答案：E
本题解析：阿米替林属于三环类抗抑郁药(TCA)。呼吸性或代谢性酸中毒时经常用碳酸氢钠来纠正三环类抗抑郁药过量引起的心律不齐。即使未出现酸中毒症状，仍用碳酸氢钠来纠正这种心律不齐。三环类抗抑郁药治疗失败时，用利多卡因来纠正室性心律不齐。毒扁豆碱过去用来纠正由TCA过量引起的心律不齐，但一般会引起胆碱能效应，使治疗复杂化。普萘洛尔偶尔使用，但会进一步引起血压下降。一般情况下TCA过量不会引起心房问题的出现，但是当出现心房问题时应首选普萘洛尔或毒扁豆碱。而奎尼丁一般不使用。

12、单项选择题  下列疾病中禁用吗啡的是（）

A.急性肺水肿
B.肋骨骨折
C.严重的头痛和震荡
D.晚期癌症
E.心源性哮喘

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本题答案：C
本题解析：吗啡和其他阿片类镇痛药禁用于患有头部外伤或颅内压增高的患者。阿片类可引起通气不足，因此可引起脑缺氧和增加脑脊液压力。吗啡是治疗急性肺水肿的辅助药物。它可以缓解焦虑、呼吸 短促和减少心脏的前后负荷。吗啡可以缓解肋骨骨折患者严重的疼痛，同时它还可以缓解癌症晚期患者的疼痛。在很多情况下患者是否需要再次注射吗啡，取决于患者自控镇痛的程度。

13、单项选择题  女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为（）

A.血肌酐>361μmol／L
B.血肌酐>443μmol/L
C.血肌酐>529μmol/L
D.血肌酐>280μmol／L
E.血肌酐>850μmol／L

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本题答案：E
本题解析：糖尿病肾病所致慢性肾衰竭患者的血肌酐≥530.4μmol／L、GFR≤15ml/min时即可考虑进行血透治疗。

14、单项选择题  布洛芬为（）

A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.TNF拮抗剂
D.改善病情的抗风湿药
E.提高免疫功能的药物

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本题答案：A
本题解析：布洛芬为非甾体抗炎药，用于减轻关节炎患者的关节痛、肿的症状，起效较快，改善其生活质量。阿达木单抗为TNF拮抗剂，对炎性关节症状、炎症指标的控制有较好作用。它亦有阻止骨破坏进展，甚或修复作用。

15、单项选择题  相当于成人用量比例的1／18～1／14的为（）

A.出生～1个月
B.1～6个月
C.6个月～1岁
D.1～2岁
E.2～4岁

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本题答案：A
本题解析：选项A为相当于成人用量比例的1／18～1／14，选项B为相当于成人用量比例的1／14～1／7，选项C相当于成人用量比例的1／7～1／5，选项D相当于成人用量比例的1／5～1／4，选项E相当于成人用量比例的1/4～1/3。

16 91exam .org、单项选择题  老年患者哮喘急性发作，上次发作为1年前，首选（）

A.注射肾上腺素
B.口服糖皮质激素
C.沙丁胺醇气雾吸入
D.口服福莫特罗
E.口服茶碱

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本题答案：C
本题解析：糖皮质激素常为治疗哮喘辅助用药，用于控制气道炎症；肾上腺素能有效控制老年人急性哮喘发作；沙丁胺醇为短效受体激动剂用于轻、中度哮喘的治疗；福莫特罗为长效受体激动剂，特别适用于哮喘夜间发作及运动性发作；茶碱常用于老年人长期慢性哮喘发作，维持治疗。

17、单项选择题  哺乳期禁用的黏膜给药是（）

A.特布他林
B.可卡因
C.雌二醇
D.碘胺嘧啶银
E.麻黄碱

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本题答案：B
本题解析：选项A是哺乳期禁止吸入，选项C是哺乳期禁止阴道使用，选项E是禁止哺乳期鼻腔给药。

18、单项选择题  时间顺序合理；与已知药物不良反应相符合；停药后反应停止；无法用患者疾病进行合理解释（）

A.肯定
B.很可能
C.可能
D.条件
E.可疑

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本题答案：B
本题解析：参见因果关系评价原则。

19、单项选择题  男，25岁，2小时内连续发生全身强直-阵挛性发作4次。既往有癫痫病史13年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次，最初的处理，下列不恰当的是（）

A.血糖测定
B.建立静脉通道
C.血清苯妥英钠水平测定
D.静脉缓推地西泮
E.肌内注射苯妥英钠

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本题答案：E
本题解析：癫痫连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓推，肌内注射苯妥英钠不妥当。

20、单项选择题  患者女性，60岁，萎缩性胃炎病史20年，面色苍白、无力，诊断为"缺铁性贫血"，治疗应首选（）

A.注射铁剂
B.口服亚铁制剂
C.口服糖浆铁制剂
D.多食含铁丰富的食物
E.多食富含维生素C的酸性食物

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本题答案：A
本题解析：注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。故答案是A。

21、单项选择题  地西泮中毒时，最好的解毒药是（）

A.二巯丙醇
B.氟马西尼
C.亚甲蓝
D.阿托品
E.依地酸钙钠

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本题答案：B
本题解析：氟马西尼是地西泮中毒的特异性解毒药。

22、单项选择题  某男性患者，15岁，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为"急性淋巴细胞性白血病"，给予VP方案化疗；为预防脑膜白血病，给予甲氨蝶呤鞘内注射。关于甲氨蝶呤的叙述正确的是（）

A.嘌呤核苷酸互变抑制剂
B.细胞周期非特异性抗肿瘤药
C.鞘内注射简便、易行、无风险
D.每次最大剂量不超过12mg，一日1次，5日为一疗程
E.可致口腔炎、口唇溃疡、消化道溃疡和出血等不良反应

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本题答案：E
本题解析：甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，属于细胞周期特异性抗肿瘤药；鞘内注射后可出现惊厥，麻痹症，格林-巴利综合征．脑脊液压力增加。治疗脑膜白血病时，鞘内注射，一次6mg／m2，成人，一次5～12mg，最大不超过12mg，一日1次，5日为一疗程；预防用药时，一次10～15mg，每隔6～8周一次。可出现口腔炎，口唇溃疡，咽喉炎，恶心，呕吐，食欲减退，厌食，腹痛，腹泻，黑便，消化道溃疡和出血、肠炎等不良反应。故答案是E。

23、单项选择题  深度昏迷（）

A.洗胃后可引起吸入性肺炎，严重者可导致呼吸心搏骤停
B.强腐蚀剂中毒，有可能引起食管及胃穿孔
C.反流吸入后可引起类脂质性肺炎
D.血压尚未纠正者
E.食道损伤

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本题答案：A
本题解析：A选项为深度昏迷，B选项为挥发性烃类化合物，C选项为强腐蚀剂中毒，D选项为休克患者。

24、单项选择题  该患者既往有前列腺增生病史，适宜选用α受体阻滞剂（）

A.美托洛尔
B.多沙唑嗪
C.贝那普利
D.硝普钠
E.肼屈嗪

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本题答案：B
本题解析：该患者既往有前列腺增生病史，适宜选用α受体阻滞剂，故选择B。

25、单项选择题  患者男性，40岁，贫血、出血、感染伴走路乏力、头晕，诊断为"慢性再生障碍性贫血"，治疗应首选（）

A.雄激素
B.环孢素
C.抗胸腺球蛋白
D.抗淋巴细胞球蛋白
E.造血干细胞移植

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本题答案：A
本题解析：慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主。雄激素为治疗慢性再障的首选药物。故答案是A。

26、单项选择题  患者女性，38岁，疲劳、面色苍白、无力、月经量多，诊断为"缺铁性贫血"，其根本的治疗原则是（）

A.病因治疗
B.口服铁剂
C.注射铁剂
D.进行饮食调整，减少红色肉类的摄入
E.进行生活方式的调整，增加睡眠、经常运动

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本题答案：A
本题解析：缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。其中，病因治疗相当重要。因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。故答案是A。

27、单项选择题  用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛及烧灼痛的药物是（）

A.三环类抗抑郁药
B.非甾体类抗炎药物
C.抗惊厥类药物
D.苯巴比妥类药物
E.阿片类药物

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本题答案：C
本题解析：非甾体类抗炎药物是疼痛治疗的基本药物。阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。抗惊厥类药物用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛及烧灼痛。三环类抗抑郁药用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛。

28、单项选择题  男性，80岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。使用特布他林气雾剂缓解喘息症状，每天最多可以吸入（）

A.3～5喷
B.4～8喷
C.6～10喷
D.8～12喷
E.12～14喷

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本题答案：D
本题解析：短效β2受体激动剂主要有沙丁胺醇、特布他林等定量雾化吸入剂，数分钟内起效，疗效持续4～5小时，每次100～200μg（1～2喷），24小时内不超过8～12喷。

29、单项选择题  女，50岁，糖尿病病史3年，发热3天，体温38.5℃，咳嗽咳少量痰，偶为黄色痰。呼吸24次／分，肺部听诊无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，血分析：白细胞15×109/L，中性粒细胞百分率0.89%。 诊断应首先考虑（）

A.社区获得性肺炎
B.医院获得性肺炎
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.慢性阻塞性肺疾病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  男性，78岁，高血压病病史7年，血压最高可达190／110mmHg，间断应用苯磺酸氨氯地平片，血压一般控制在160/100mmHg左右，既往吸烟50年，则针对该患者的诊疗中说法不正确的是（）

A.应劝其戒烟
B.可加用一种降压药物以使其血压达标
C.嘱其规律用药，以实现血压平稳达标
D.血压控制满意后仍需长期用药
E.其降压目标应为<130/80mmHg

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本题答案：E
本题解析：该患者为老年男性，其不具有糖尿病或冠心病等高危因素，故其血压控制目标应为收缩压<150mmHg。

31、单项选择题  男，20岁，全身中度水肿、尿少1.5个月。检查血压110／75mmHg，Hb120g，尿蛋白5.2g/24h，ALB15g/L，BUN6.5mmol／L，Cr100μmol／L。诊断为肾病综合征，以下处理正确的是（）

A.低盐饮食，<3g/d
B.应用氢氯噻嗪利尿消肿
C.做相关检查排除继发因素
D.应用呋塞米利尿消肿
E.减少尿蛋白

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本题答案：D
本题解析：呋塞米适用于中、重度水肿肾病综合征的患者。

32、单项选择题  患者男性，75岁，疲劳、面色苍白、无力，诊断为"缺铁性贫血"，给予口服铁剂治疗，其注意事项不包括（）

A.忌饮茶水
B.可于餐后服用
C.减少口服铁剂剂量
D.多食含铁丰富的食物
E.多食富含维生素C的酸性食物

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本题答案：C
本题解析：因为老年患者胃液分泌减少，胃肠黏膜吸收减少，可适当增加口服铁剂剂量。故答案是C。

33、单项选择题  男性20岁，发热寒战3天，体温39.5℃，胸部X线示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰阳性成对或短链状球菌，可首选的药物（）

A.头孢唑啉
B.丁胺卡那
C.红霉素
D.诺氟沙星
E.青霉素

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本题答案：E
本题解析：该患者诊断为社区获得性肺炎，不需住院，无基础疾病，青年社区获得性肺炎患者常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌，可以选择的药物有青霉素、氨苄（阿莫）西林±大环内酯类。

34、单项选择题  患者，女性，63岁。中上腹反复发作节律性疼痛3个月余，加重1周，规律服用阿司匹林肠溶片3年，每日1次，饭前口服100mg。胃镜检查示胃溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。 此患者降低胃酸药首选为（）

A.碳酸氢钠
B.碳酸钙
C.西咪替丁
D.前列腺素E
E.奥美拉唑

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  患者男，25岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC2．0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为"缺铁性贫血"。 假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。下列说法正确的是（）

A.为增强疗效，同时口服铁剂
B.注射铁剂安全、不良反应少
C.根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量
D.补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量
E.注射铁剂在注射完总量 后，可适当追加剂量

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  男性患者，68岁，活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛，持续约5分钟，休息后自行缓解，辅检：心电图无改变，诊断为稳定型心绞痛，既往有心肌梗死病史10余年，糖尿病病史8年，否认有其他疾病病史，则对该患者的治疗中药物选择说法不正确的是（）

A.首选氯吡格雷抗血小板聚集，预防心绞痛
B.应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死
C.应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛
D.发作时舌下含服硝酸甘油片
E.应用盐酸贝那普利片改善预后

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本题答案：A
本题解析：在无用药禁忌证（如胃肠道出血、阿司匹林过敏等）时，冠心病的2级预防首选阿司匹林进行抗血小板聚集，氯吡格雷作为无法应用阿司匹林患者的替代治疗，故A选项说法不正确。

37、单项选择题  毒蕈碱样症状（）

A.由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状
B.由于交感神经与运动神经受到刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状
C.主要表现为眩晕、头痛、倦乏无力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等
D.鼻出血、齿龈出血、咯血、便血、尿血及有贫血出血、凝血时间延长等症状
E.主要为上唇发绀、全身发紫、指端呈紫蓝色、全身寒战、四肢发冷等症状

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本题答案：C
本题解析：选项A为烟碱样症状，选项B为中枢神经系统症状，选项C为毒蕈碱样症状。

38、单项选择题  中度中毒（）

A.血胆碱酯酶活力降至30%以下
B.血胆碱酯酶活力降至30%～50%
C.血胆碱酯酶活力降至50%～70%
D.血胆碱酯酶活力降至60%～80%
E.血胆碱酯酶活力降至70%～90%

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本题答案：B
本题解析：血胆碱酯酶活力降至30%以下为重度中毒，血胆碱酯酶活力降至30%～50%为中度中毒，血胆碱酯酶活力降至50%～70%为轻度中毒。

39、单项选择题  神经系统特点对药效的影响（）

A.引起某些药物作用或毒性增加，有些需经药酶作用解毒的药物，可因药酶活性不足导致药物毒性增加
B.HPF易被氧化成高铁血红蛋白，而新生儿、婴幼儿高铁血红蛋白还原酶活性低，故本身有形成高铁血红蛋白症的倾向
C.其胆碱能神经与肾上腺素能神经调节不平衡，血-脑屏障不成熟，对各类药物表现出不同反应
D.易受药物伤害，如氨基苷类、头孢噻啶、多黏菌素，对水、电解质平衡调节功能差，对影响水、电解质、酸碱平衡的药物特别敏感
E.皮质激素易引起婴幼儿肠黏膜坏死，回肠穿孔，胃溃疡

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本题答案：C
本题解析：选项A为药酶活性不足引起的药效学改变，选项B为使用具有氧化作用的药物可致高铁血红蛋白症，选项C为神经系统特点对药效的影响，选项D为药物对小儿生长发育的影响，选项E为小儿消化道特点与用药。

40、单项选择题  二巯丙醇（BAL）（）

A.是最常见的氨羧螯合剂，可与多种金属形成稳定可溶的金属螯合物排出体外
B.化学结构、作用与依地酸相似，但促排铅的效果比依地酸好
C.为含有活性巯基（-SH）化合物，药物进入体内后可与某些金属形成无毒的、难解离的螯合物由尿排出
D.作用与二巯丙醇相似，但疗效高，不良反应较少
E.主要用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。近来发现用该药口服治疗铅中毒有效

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本题答案：C
本题解析：A为依地酸二钠钙，B为二巯基丙磺酸钠，C为二巯丙醇，D为二巯基丙磺酸钠，E为二巯丁二钠。

41、单项选择题  哺乳期用药会导致乳儿眼球震颤的是（）

A.可卡因
B.异烟肼
C.麦角胺
D.苯妥英钠
E.泼尼松

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本题答案：D
本题解析：选项A引起乳儿可卡因中毒；选项B可引起乳儿中毒性肝炎；选项C可引起乳儿呕吐、腹泻、痉挛；选项E可抑制乳儿肾上腺皮质功能。故答案是D。

42、单项选择题  因为含有马兜铃酸，取消关木通的药用标准（）

A.发现药品质量问题
B.药品审批上市前风险评估
C.发现与规避假药流入市场
D.发现处方问题修改药典标准
E.发现药品使用环节的用药差错

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本题答案：D
本题解析：本题考查药物警戒信号。"欣弗事件"为药品质量问题；"齐二药事件"为发现与规避假药流入市场；因为含有马兜铃酸，取消关木通的药用标准为发现处方问题修改药典标准。

43、单项选择题  男72岁，全髋关节置换手术后7日，痰细菌培养：铜绿假单孢菌，可以为他选择的治疗方案有（）

A.头孢呋辛
B.左氧氟沙星
C.环丙沙星
D.哌拉西林+他唑巴坦+依替米星
E.阿奇霉素+头孢呋辛

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本题答案：D
本题解析：铜绿假单胞菌感染可以选择，哌拉西林，头孢他啶，头孢哌酮、环丙沙星等氟喹诺酮类，联合氨基苷类或具有抗铜绿假单胞菌作用的β内酰胺酶抑制剂复方或碳青霉烯类+氨基苷类，通常需联合用药。

44、单项选择题  患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病史10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死，目前最应该考虑的处理是（）

A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  患者女性，38岁。临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，低热不退入院，临床表现以抑郁为主。临床化验指标表明该疾病较为严重，且既往有青光眼病史。该患者要治疗抑郁应选的药物是（）

A.碳酸锂
B.多塞平
C.氯氮平
D.氯丙嗪
E.帕罗西汀

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本题答案：E
本题解析：帕罗西汀为5-HT再摄取抑制药对抑郁症的效果与三环类抗抑郁症药物相当，耐受性与超量安全性优于三环类药物，不良反应又小，所以选E。

46、单项选择题  药动学研究是指（）

A.研究两种或两种以上药物合用或先后序贯使用时药物效应强度的变化
B.研究药物可能引起的副作用、变态反应、继发性反应等不良反应
C.评价新药的安全性、有效性、对上市药品的再评价，对药物不良反应的监察等
D.研究机体对药物的处置过程
E.研究药物对机体的作用及其规律

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本题答案：D
本题解析：药效学研究是研究药物对机体的作用及其规律，药动学研究是研究机体对药物的处置过程，毒理学研究是研究药物可能引起的副作用、变态反应、继发性反应等不良反应，药物临床试验研究是评价新药的安全性、有效性、对上市药品的再评价，对药物不良反应的监察等，药物相互作用研究是指两种或两种以上药物合用或先后序贯使用时药物效应强度的变化。

47、单项选择题  艾滋病治疗的首选药物（）

A.齐多夫定
B.去羟肌苷
C.替诺福韦
D.茚地那韦
E.更昔洛韦

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本题答案：A
本题解析：艾滋病治疗的首选药物：齐多夫定，一次300mg，一日2次。拉米夫定一次300mg，一日1次；或一次150mg，一日2次。司他夫定一次30mg，一日2次。依非韦伦一次600mg，一日1次，空腹，睡前服用较好。奈韦拉平一次200mg，一日1次，共14日，然后一次200mg，一日2次。

48、单项选择题  药物临床试验研究是指（）

A.研究两种或两种以上药物合用或先后序贯使用时药物效应强度的变化
B.研究药物可能引起的副作用、变态反应、继发性反应等不良反应
C.评价新药的安全性、有效性、对上市药品的再评价，对药物不良反应的监察等
D.研究机体对药物的处置过程
E.研究药物对机体的作用及其规律

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本题答案：C
本题解析：药效学研究是研究药物对机体的作用及其规律，药动学研究是研究机体对药物的处置过程，毒理学研究是研究药物可能引起的副作用、变态反应、继发性反应等不良反应，药物临床试验研究是评价新药的安全性、有效性、对上市药品的再评价，对药物不良反应的监察等，药物相互作用研究是指两种或两种以上药物合用或先后序贯使用时药物效应强度的变化。

49、单项选择题  引起"灰婴综合征"的药物是（）

A.庆大霉素
B.吲哚美辛
C.红霉素
D.氯霉素
E.苯唑西林钠

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本题答案：D
本题解析：氯霉素可抑制骨髓造血功能，新生儿尤其是早产儿因肝脏葡萄糖醛酸转换酶不足，应用氯霉素时不能与葡萄糖醛酸结合而游离在体内，容易引起急性中毒，产生灰婴综合征。

50、单项选择题  男性患者，65岁，受凉后高热，寒战，咳嗽咳黄痰3天，糖尿病病史5年，入院诊断为双肺炎，给予头孢 哌酮舒巴坦3．0gbid，阿奇霉素0.5gqd，需要评估治疗方案的时间为（）

A.0～24小时
B.36～48小时
C.24～48小时
D.48～72小时
E.72～108小时

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本题答案：D
本题解析：48～72小时后应对病情进行评价，并根据培养结果选择针对性抗生素。

51、单项选择题  女性患者，11岁，以"多汗、消瘦、眼球突出1个月余"为主诉就诊，辅助检查血TT4185μg/L、FT428pmol／L、TT32500μg/L、FT31 1.89pmol／L、uTSH0.00lmu/L，经相关检查诊断为甲状腺功能亢进，该患儿最适合选用哪种药物进行治疗（）

A.美托洛尔
B.复方碘溶液
C.卡比马唑
D.甲巯咪唑
E.普萘洛尔

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本题答案：D
本题解析：硫脲类药物可用于甲状腺功能亢进内科治疗和术前准备用药。甲巯咪唑可以每天给药1次，可提高患者依从性。它的药效更强，所需剂量更小，不良反应较丙硫氧嘧啶低，儿童甲亢的治疗应选用甲巯咪唑。

52、单项选择题  男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。 该患者的诊断应首先考虑为（）

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎并肺气肿
E.心源性哮喘

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  烟碱样症状（）

A.由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状
B.由于交感神经与运动神经受到刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状
C.主要表现为眩晕、头痛、倦乏无力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等
D.鼻出血、齿龈出血、咯血、便血、尿血及有贫血出血、凝血时间延长等症状
E.主要为上唇发绀、全身发紫、指端呈紫蓝色、全身寒战、四肢发冷等症状

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本题答案：A
本题解析：选项A为烟碱样症状，选项B为中枢神经系统症状，选项C为毒蕈碱样症状。

54、单项选择题  可用于晚期癌症止痛的药物是（）

A.苯巴比妥
B.地西泮
C.吗啡
D.苯妥英钠
E.氯丙嗪

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本题答案：C
本题解析：地西泮（安定）在不引起镇静的小剂量即可产生抗焦虑作用，能显著改善焦虑患者的紧张、忧虑、恐惧及失 眠症状，而巴比妥类及抗精神病药则需大剂量才有抗焦虑作用。氯丙嗪治疗急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用，必须长期服药以维持药效，减少复发。氯丙嗪对伴有偏执观念、狂想、焦虑和激动的思维障碍具有显著的疗效。吗啡有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛都有效，镇痛的同时，意识和感觉不受影响，还有明显的镇静作用，能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生欣快而入睡。但吗啡易使患者成瘾，本品只限于外伤性疼痛、各种内脏绞痛（与阿托品同用）及晚期癌症疼痛。苯巴比妥能选择性抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，既能直接抑制病灶放电又能限制病灶放电向四周扩散，能使大发作的患一者脑电恢复正常。因其起效快、疗效好、毒性低，可作为控制发作症状的首选药。苯妥英钠能降低浦肯野纤维自律性，缩短ADP及ERP，而ERP/ADP比值增大，有利于消除折返；可改善房室传导，特别是能改善强心苷中毒引起的传导阻滞。苯妥英钠主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常。

55、单项选择题  女性患者，28岁，妊娠28周时检查发现并诊断为甲状腺功能亢进，产后哺乳期间禁忌使用的药物是（）

A.美托洛尔
B.复方碘溶液
C.卡比马唑
D.甲巯咪唑
E.普萘洛尔

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本题答案：D
本题解析：甲巯咪唑经乳汁分泌。

56、单项选择题  依地酸二钠钙（CaNa2EDTA）（）

A.是最常见的氨羧螯合剂，可与多种金属形成稳定可溶的金属螯合物排出体外
B.化学结构、作用与依地酸相似，但促排铅的效果比依地酸好
C.为含有活性巯基（-SH）化合物，药物进入体内后可与某些金属形成无毒的、难解离的螯合物由尿排出
D.作用与二巯丙醇相似，但疗效高，不良反应较少
E.主要用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。近来发现用该药口服治疗铅中毒有效

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本题答案：A
本题解析：A为依地酸二钠钙，B为二巯基丙磺酸钠，C为二巯丙醇，D为二巯基丙磺酸钠，E为二巯丁二钠。

57、单项选择题  妊娠期药物安全索引中抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药的妊娠毒性分级为D级的是（）

A.利培酮、氯丙嗪类、噻吨类
B.氟哌利多、氟西汀、多塞平
C.异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺
D.锂盐、阿米替林、丙米嗪、去甲替林
E.奥氮平、米氮平、文拉法辛

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本题答案：D
本题解析：选项A、B、C、E均为C级，故答案是D。

58、单项选择题  老年人预防哮喘夜间发作及运动性发作，首选（）

A.注射肾上腺素
B.口服糖皮质激素
C.沙丁胺醇气雾吸入
D.口服福莫特罗
E.口服茶碱

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本题答案：D
本题解析：糖皮质激素常为治疗哮喘辅助用药，用于控制气道炎症；肾上腺素能有效控制老年人急性哮喘发作；沙丁胺醇为短效受体激动剂用于轻、中度哮喘的治疗；福莫特罗为长效受体激动剂，特别适用于哮喘夜间发作及运动性发作；茶碱常用于老年人长期慢性哮喘发作，维持治疗。

59、单项选择题  属于妊娠毒性分级B级的拟肾上腺素药是（）

A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.阿托品
E.颠茄

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本题答案：A
本题解析：多巴胺是C级，去甲肾上腺素是D级，阿托品、颠茄是C类抗胆碱药，故答案是A。

60、单项选择题  相当于成人用量比例的1／14～1／7的为（）

A.出生～1个月
B.1～6个月
C.6个月～1岁
D.1～2岁
E.2～4岁

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本题答案：B
本题解析：选项A为相当于成人用量比例的1／18～1／14，选项B为相当于成人用量比例的1／14～1／7，选项C相当于成人用量比例的1／7～1／5，选项D相当于成人用量比例的1／5～1／4，选项E相当于成人用量比例的1/4～1/3。

61、单项选择题  作用于DNA化学结构的药物是（）

A.依托泊苷
B.氮芥
C.长春新碱
D.氨甲蝶呤
E.达那唑

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本题答案：B
本题解析：1．烷化剂（如氮芥、环磷酰胺和噻替派等）属于作用于DNA化学结构的药物。 2．干扰核酸生物合成的药物属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸剂），如氨甲蝶呤(MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5-FU），替加氟(FT207)及优福定(UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。 3．拓扑异构酶抑制药直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶Ⅰ抑制药和拓扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶Ⅰ抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。 4．长春新碱(VCR)、长春碱(VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等属于干扰有丝分裂、影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。

62、单项选择题  窒息性毒物中毒以及异烟肼、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯杀虫剂等中毒（）

A.昏迷
B.谵妄
C.惊厥
D.肌纤维颤动
E.瘫痪

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本题答案：C
本题解析：昏迷常见于催眠药、苯二氮类药物、麻醉药等中毒；谵妄见于阿托品、乙醇等中毒。惊厥见于窒息性毒物中毒以及异烟肼、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯杀虫剂等中毒。肌纤维颤动见于有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒。瘫痪见于可溶性钡盐、箭毒、蛇毒等中毒。

63、单项选择题  患者，男，28岁。慢性肾炎，血压200/116mmHg，降压首先选择（）

A.呋塞米
B.普萘洛尔（心得安）
C.肼苯达嗪
D.泼尼松
E.卡托普利

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本题答案：E
本题解析：慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，尚可抑制组织中肾素一血管紧张素系统，降低肾小球出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用。

64、单项选择题  可对抗强心苷中毒所致心律失常的药物是（）

A.苯巴比妥
B.地西泮
C.吗啡
D.苯妥英钠
E.氯丙嗪

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本题答案：D
本题解析：地西泮（安定）在不引起镇静的小剂量即可产生抗焦虑作用，能显著改善焦虑患者的紧张、忧虑、恐惧及失眠症状，而巴比妥类及抗精神病药则需大剂量才有抗焦虑作用。氯丙嗪治疗急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用，必须长期服药以维持药效，减少复发。氯丙嗪对伴有偏执观念、狂想、焦虑和激动的思维障碍具有显著的疗效。吗啡有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛都有效，镇痛的同时，意识和感觉不受影响，还有明显的镇静作用，能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生欣快而入睡。但吗啡易使患者成瘾，本品只限于外伤性疼痛、各种内脏绞痛（与阿托品同用）及晚期癌症疼痛。苯巴比妥能选择性抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，既能直接抑制病灶放电又能限制病灶放电向四周扩散，能使大发作的患一者脑电恢复正常。因其起效快、疗效好、毒性低，可作为控制发作症状的首选药。苯妥英钠能降低浦肯野纤维自律性，缩短ADP及ERP，而ERP/ADP比值增大，有利于消除折返；可改善房室传导，特别是能改善强心苷中毒引起的传导阻滞。苯妥英钠主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常。

65、单项选择题  男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白（+++），红细胞20～40个/HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是（）

A.甲型肝炎病毒感染
B.β-溶血性链球菌A组1、2型
C.葡萄球菌感染
D.乙型肝炎病毒感染
E.乙型甲组溶血性链球菌感染

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本题答案：B
本题解析：急性肾小球肾炎绝大多数的病例属A组β-溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。

66、单项选择题  属于胸苷酸合成酶抑制剂的是（）

A.巯嘌呤
B.利妥昔单抗
C.羟基脲
D.氟尿嘧啶
E.氨甲蝶呤

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本题答案：D
本题解析：根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸剂），如氨甲蝶呤(MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5-FU），替加氟(FT207)及优福定(UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。

67、单项选择题  男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++），诊断为肺结核，下列治疗方案应首选（）

A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月（2HR2/4HR）
B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月（6HRE.
C.异烟肼加利福平加对氨基水杨酸钠2个月，继续异烟肼加利福平4个月（2HRS/4HR）
D.异烟肼加链霉素加对氨基水杨酸钠18个月
E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月

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本题答案：A
本题解析：WHO推荐治疗方案：初治标准化治疗方案：异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月强化期，继续异烟肼加利福平4个月。

68、单项选择题  艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者急性期首选治疗药物是（）

A.复方磺胺甲噁唑片
B.氨苯砜
C.伯氨喹
D.甲氧苄啶
E.克拉霉素

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本题答案：A
本题解析：艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者急性期首选治疗药物是复方磺胺甲噁唑片(含磺胺甲噁唑400mg和甲氧苄啶80mg)，一次4片，每8小时1次，口服21日。维持期：一次2片，一日1次。

69、单项选择题  女性患者，32岁，2型糖尿病病史2年，口服阿卡波糖，平素血糖良好，该患者妊娠4周后血糖波动较大，血糖很难控制。 该患者的治疗方案应调整为改用（）

A.胰岛素
B.二甲双胍
C.格列喹酮
D.格列齐特
E.瑞格列奈

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  "欣弗事件"（）

A.发现药品质量问题
B.药品审批上市前风险评估
C.发现与规避假药流入市场
D.发现处方问题修改药典标准
E.发现药品使用环节的用药差错

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本题答案：A
本题解析：本题考查药物警戒信号。"欣弗事件"为药品质量问题；"齐二药事件"为发现与规避假药流入市场；因为含有马兜铃酸，取消关木通的药用标准为发现处方问题修改药典标准。

71、单项选择题  女性，50岁，平时血压最高可达160/95mmHg，未予治疗，既往有吸烟史40余年，平均每日吸烟10余支，总胆固醇6.2mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol／L，则该患者的血压水平及危险分层为（）

A.1级中危组
B.1级高危组
C.2级低危组
D.2级中危组
E.2级高危组

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本题答案：D
本题解析：该患者收缩压在160～179mmHg范围内，为2级高血压，同时具有吸烟史及低密度脂蛋白胆固醇>3.3mmol／L两个危险因素，为中危组，故应选择D。

72、单项选择题  女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注

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本题答案：C
本题解析：哮喘急性发作期应吸氧，纠正低氧血症；迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β2受体激动剂。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛，激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松。

73、单项选择题  患者男性，45岁。患有活动性原发型肺结核。应用下列药物时，副作用为肝损害、关节痛的是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.乙胺丁醇

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本题答案：C
本题解析：PZA（吡嗪酰胺）是半效杀菌药，能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌，但也有副作用，如肝损害、关节痛。

74、单项选择题  女性患者30岁，咽痛明显，高热、畏寒，体温39.5℃，体检：咽部充血，扁桃体肿大充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部检查无异常，抗菌药物疗程应该确定为（）

A.10天
B.5天
C.20天
D.3天
E.15天

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本题答案：A
本题解析：急性细菌性咽炎及扁桃体炎，青霉素为首选，可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10天。

75、单项选择题  男性患者，63岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是（）

A.保护胃黏膜
B.抗幽门螺杆菌
C.抑制胃酸分泌
D.清除肠道寄生菌
E.减轻溃疡病的症状

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本题答案：B
本题解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切；治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。

76、单项选择题  患者女性，60岁，胃溃疡病史5年，诊断为"缺铁性贫血"，给予口服铁剂治疗，应注意的是（）

A.减少茶水等含鞣酸的饮料
B.口服小苏打，减少胃酸分泌
C.口服西咪替丁，减少胃酸分泌
D.减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担
E.减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激

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本题答案：A
本题解析：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。故答案是A。

77、单项选择题  小剂量就有抗焦虑作用的药物是（）

A.苯巴比妥
B.地西泮
C.吗啡
D.苯妥英钠
E.氯丙嗪

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本题答案：B
本题解析：地西泮（安定）在不引起镇静的小剂量即可产生抗焦虑作用，能显著改善焦虑患者的紧张、忧虑、恐惧及失眠症状，而巴比妥类及抗精神病药则需大剂量才有抗焦虑作用。氯丙嗪治疗急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用，必须长期服药以维持药效，减少复发。氯丙嗪对伴有偏执观念、狂想、焦虑和激动的思维障碍具有显著的疗效。吗啡有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛都有效，镇痛的同时，意识和感觉不受影响，还有明显的镇静作用，能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生欣快而入睡。但吗啡易使患者成瘾，本品只限于外伤性疼痛、各种内脏绞痛（与阿托品同用）及晚期癌症疼痛。苯巴比妥能选择性抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，既能直接抑制病灶放电又能限制病灶放电向四周扩散，能使大发作的患一者脑电恢复正常。因其起效快、疗效好、毒性低，可作为控制发作症状的首选药。苯妥英钠能降低浦肯野纤维自律性，缩短ADP及ERP，而ERP/ADP比值增大，有利于消除折返；可改善房室传导，特别是能改善强心苷中毒引起的传导阻滞。苯妥英钠主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常。

78、单项选择题  女性患者，45岁，因体检发现血压升高就诊，临床诊断为高血压病2级，中危组，遵医嘱规律服用降压药物两周后自觉心慌，并出现脚踝部水肿，考虑为药物所致不良反应，则最可能出现此反应的药物为（）

A.硝苯地平
B.呋塞米
C.卡维地洛
D.比索洛尔
E.特拉唑嗪

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本题答案：A
本题解析：硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿，故该患者的不良反应考虑为硝苯地平所致，选择A。

79、单项选择题  患者男性，68岁。有吸烟史25年，由于感冒导致肺部感染。下列喹诺酮药物中，适合用于肺部感染的是（）

A.诺氟沙星
B.左氧氟沙星
C.培氟沙星
D.诺氟沙星
E.吡哌酸

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本题答案：B
本题解析：上述用于肺部感染的药物中，应选三代喹诺酮类，常用的第三代喹诺酮类药物有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等，适用于敏感致病菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、前列腺炎、淋病及革兰阴性杆菌所致的各种感染，骨、关节、皮肤软组织感染。因此选B。

80、单项选择题  男性，60岁，双手关节肿痛2周，1周前受凉后出现低热，手关节肿痛明显，确诊为类风湿关节炎，首选的药物为（）

A.布洛芬
B.甲泼尼龙
C.阿司匹林
D.甲氨蝶呤
E.米索前列醇

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本题答案：A
本题解析：非甾体抗炎药是一大类化学结构式各异，但有共同的药理作用的药物。它们具有抗炎、对急性和慢性疼痛有良好的镇痛以及解热作用；临床应用广泛，特别是炎性关节病、软组织风湿的常用药。布洛芬可缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状，治疗各种软组织风湿性疼痛。

81、单项选择题  母体和胎儿体内的药物通过胎盘转运进入对方体内的过程称为（）

A.主动转运
B.被动转运
C.特殊转运
D.胎盘药物转运
E.胎盘药物代谢

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本题答案：D
本题解析：母体内的药物需要通过胎盘才能到达胎儿，胎儿体内的药物或代谢产物须经过胎盘到达母体而排出，故答案为D。

82、单项选择题  出生1周以内的新生儿给药时间间隔是（）

A.Q6h
B.Q8h
C.Q12h
D.Ads
E.Q4h

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本题答案：C
本题解析：由于新生儿体表面积相对较成人大，其肾血流量，肾小球滤过率，肾小管的排泄功能均低于成年人，对药物的清除能力差，对于大多数由肾脏排泄的药物容易发生蓄积中毒，因而新生儿用药剂量宜小，给药时间间隔宜长。

83、单项选择题  拓扑异构酶抑制药是（）

A.依托泊苷
B.氮芥
C.长春新碱
D.氨甲蝶呤
E.达那唑

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本题答案：A
本题解析：1．烷化剂（如氮芥、环磷酰胺和噻替派等）属于作用于DNA化学结构的药物。 2．干扰核酸生物合成的药物属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸剂），如氨甲蝶呤(MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5-FU），替加氟(FT207)及优福定(UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。 3．拓扑异构酶抑制药直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶Ⅰ抑制药和拓扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶Ⅰ抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。 4．长春新碱(VCR)、长春碱(VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等属于干扰有丝分裂、影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。

84、单项选择题  柔红霉素（）

A.出血性膀胱炎
B.肾脏毒性
C.心脏毒性
D.过敏反应
E.乙酰胆碱综合征

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本题答案：C
本题解析：门冬酰胺酶可致过敏反应，对本品有过敏史或皮试阳性者禁用。环磷酰胺可致出血性膀胱炎，表现少尿、血尿、蛋白尿，其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。顺铂单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿；多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。柔红霉素最重要的不良反应是骨髓抑制及心脏毒性。

85、单项选择题  患者男，25岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC2．0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为"缺铁性贫血"。 假设此患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。下列说法正确的是（）

A.减少茶水等含鞣酸的饮料
B.口服小苏打，减少胃酸分泌
C.口服西咪替丁，减少胃酸分泌
D.减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担
E.减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  神经病理性疼痛可选用（）

A.非甾体类抗炎药物
B.三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物
C.弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
D.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
E.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物和抗惊厥类药物

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本题答案：B
本题解析：轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)；中度疼痛可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物；重度疼痛可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。

87、单项选择题  女性患者，36岁，诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎，对其的主要治疗措施是（）

A.休息和对症抗炎
B.抗凝剂
C.激素和免疫抑制剂
D.利尿剂
E.限制钠盐和水摄入

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本题答案：C
本题解析：一般型和高血压型患者一般不必用激素等药，而对肾病型及多数急性发作型患者需加用激素，以作用时间快，疗程短为原则。

88、单项选择题  女性患者，58岁，以"头痛、眩晕一日"为主诉入院，查体：血压220／110mmHg，脉搏80次／分，呼吸19次／分，体温38.2℃，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年．咳嗽变异型哮喘病史20年，慢性肾衰竭病史5年，临床诊断为高血压病3级，极高危组，则： 该患者最适宜的降压药物为（）

A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.氢氯噻嗪
D.卡托普利
E.厄贝沙坦

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  患者男性，65岁，溃疡性结肠炎病史15年，面色苍白、无力、心慌、勺状指，诊断为"缺铁性贫血"，给予注射铁剂治疗，不正确的是（）

A.注射完总量后就应停药
B.首次使用时应关注过敏反应
C.同时口服铁剂，增强疗效
D.积极去除引起缺铁的病因
E.补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量

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本题答案：C
本题解析：注射铁剂期间，不宜同时口服铁剂，以免发生毒性反应。故答案是C。

90、单项选择题  患者，女，63岁，进行性加重的记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。该患者诊断为阿尔茨海默病，心绞痛病史10年，应禁忌的药物是（）

A.多奈哌齐
B.利斯的明
C.石杉碱甲
D.加兰他敏
E.维生素E

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本题答案：C
本题解析：石杉碱甲为可逆性ChE抑制剂，其用量有个体差异，一般应从小剂量开始，逐渐增量。心动过缓、支气管哮喘者慎用。禁忌证为：癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛。因此，答案选C。

91、单项选择题  二巯基丙磺酸钠（Na-DMPS）（）

A.是最常见的氨羧螯合剂，可与多种金属形成稳定可溶的金属螯合物排出体外
B.化学结构、作用与依地酸相似，但促排铅的效果比依地酸好
C.为含有活性巯基（-SH）化合物，药物进入体内后可与某些金属形成无毒的、难解离的螯合物由尿排出
D.作用与二巯丙醇相似，但疗效高，不良反应较少
E.主要用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。近来发现用该药口服治疗铅中毒有效

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本题答案：D
本题解析：A为依地酸二钠钙，B为二巯基丙磺酸钠，C为二巯丙醇，D为二巯基丙磺酸钠，E为二巯丁二钠。

92、单项选择题  药酶活性不足引起的药效学改变（）

A.引起某些药物作用或毒性增加，有些需经药酶作用解毒的药物，可因药酶活性不足导致药物毒性增加
B.HPF易被氧化成高铁血红蛋白，而新生儿、婴幼儿高铁血红蛋白还原酶活性低，故本身有形成高铁血红蛋白症的倾向
C.其胆碱能神经与肾上腺素能神经调节不平衡，血-脑屏障不成熟，对各类药物表现出不同反应
D.易受药物伤害，如氨基苷类、头孢噻啶、多黏菌素，对水、电解质平衡调节功能差，对影响水、电解质、酸碱平衡的药物特别敏感
E.皮质激素易引起婴幼儿肠黏膜坏死，回肠穿孔，胃溃疡

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本题答案：A
本题解析：选项A为药酶活性不足引起的药效学改变，选项B为使用具有氧化作用的药物可致高铁血红蛋白症，选项C为神经系统特点对药效的影响，选项D为药物对小儿生长发育的影响，选项E为小儿消化道特点与用药。

93、单项选择题  用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛的药物是（）

A.三环类抗抑郁药
B.非甾体类抗炎药物
C.抗惊厥类药物
D.苯巴比妥类药物
E.阿片类药物

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本题答案：A
本题解析：非甾体类抗炎药物是疼痛治疗的基本药物。阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。抗惊厥类药物用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛及烧灼痛。三环类抗抑郁药用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛。

94、单项选择题  巴比妥类药物重度中毒的表现为（）

A.患者嗜睡，对外界有一定的反应
B.患者深睡，对外界几乎没有反应
C.患者昏迷，瞳孔对光有反射，有呼吸循环障碍
D.患者昏迷，反射存在或消失，且有呼吸循环障碍
E.患者昏迷，反射消失，且有呼吸循环障碍

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本题答案：E
本题解析：巴比妥类药物中毒程度表现为：轻度：患者嗜睡，对外界有一定的反应；中度：患者昏迷，反射存在或消失，且有呼吸循环障碍；重度：患者昏迷，反射消失，且有呼吸循环障碍。

95、单项选择题  男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10～20/HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是（）

A.休息和加强营养
B.抗凝疗法
C.用激素与免疫抑制剂
D.休息和对症
E.透析疗法

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本题答案：D
本题解析：急性肾小球肾炎的治疗应卧床休息，主要通过对症治疗，防治急性期并发症，保护肾功能，以利其自然恢复。

96、单项选择题  女，50岁，糖尿病病史3年，发热3天，体温38.5℃，咳嗽咳少量痰，偶为黄色痰。呼吸24次／分，肺部听诊无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，血分析：白细胞15×109/L，中性粒细胞百分率0.89%。 为该患者指导用药应立即做（）

A.血培养检查
B.血沉检查
C.痰细菌学检查
D.PPD试验
E.血电解质检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  属于妊娠期药物毒性分级中的胆碱药D级的是（）

A.乙酰胆碱、毛果芸香碱
B.毒扁豆碱、新斯的明
C.吡斯的明、依酚氯铵
D.卡巴胆碱、他克林
E.尼古丁外用贴剂

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本题答案：E
本题解析：选项A、B、C、D是拟胆碱药C级，故答案是E。

98、单项选择题  以下关于儿童用药剂量，最精确的方法是（）

A.按年龄计算
B.按体表面积计算
C.按Young′s公式计算
D.按成人剂量折算表计算
E.根据成人剂量按小儿体重计算

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本题答案：B
本题解析：A的方法不太实用，很少被儿科医生采用，仅用于某些剂量不需要十分精确的药物，如：止咳药、消化药；B比较合理；C是按年龄计算儿童用药量的一个公式，缺点同A；D是大致的应用范围，不精确，总剂量偏小；E对年幼儿剂量偏小，对年长儿，特别是体重偏重儿，剂量偏大。

99、单项选择题  2006年的"齐二药事件"（）

A.发现药品质量问题
B.药品审批上市前风险评估
C.发现与规避假药流入市场
D.发现处方问题修改药典标准
E.发现药品使用环节的用药差错

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本题答案：C
本题解析：本题考查药物警戒信号。"欣弗事件"为药品质量问题；"齐二药事件"为发现与规避假药流入市场；因为含有马兜铃酸，取消关木通的药用标准为发现处方问题修改药典标准。

100、单项选择题  肝功能不全患者的选药原则（）

A.采用联合用药的方式
B.合用肝药酶诱导剂
C.选用代谢物经肾脏排泄的药物
D.选用血浆蛋白结合率低的药物
E.选用以原形经肾脏直接排泄的药物

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本题答案：E
本题解析：原形经肾脏直接排泄的药物不经过肝脏代谢，可用于肝功能不全的患者。