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烧伤外科主治医师:烧伤感染试题预测(强化练习)
2017-09-30 21:45:45 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  

男性,25岁。双下肢热烧伤20%。伤后第10天出现寒战,体温39.5℃。创面脓性分泌物伴创缘炎性反应。分泌物细菌培养为克雷伯菌,创面组织细菌计数>105CFU/g。

创面处理宜采取()

A.浸浴
B.暴露疗法
C.半暴露疗法
D.包扎疗法
E.手术去除坏死组织


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2、单项选择题  任何致病因素(包括感染,创伤等)作用于机体引起的全身性炎症反应()

A.烧伤创面脓毒症
B.脓毒血症
C.烧伤败血症
D.全身炎症反应综合征
E.蜂窝织炎


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3、单项选择题  

患者,男性,30岁,煤气烧伤2周,体温39℃,精神不振,小便色黄,量少,可见皮疹,血常规白细胞2.8×109/L,,中性90%,血培养阴性,考虑诊断()

A.菌血症
B.毒血症
C.脓血症
D.败血症
E.泌尿系感染


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4、单项选择题  大面积烧伤患者死亡的最主要原因是()

A.低血容量休克
B.急性呼吸功能衰竭
C.应激 性溃疡
D.败血症
E.水、电解质、酸碱失衡


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5、单项选择题  引起烧伤全身性感染,致病菌重要的内源性来源是()

A.肠道
B.泌尿道
C.输液管
D.呼吸道
E.创面


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6、单项选择题  烧伤感染中最主要的病源菌侵入途径()

A.烧伤创面感染
B.静脉导管感染
C.呼吸道感染
D.肠源性感染
E.尿路感染(留置导尿所致)


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7、单项选择题  有关肠源性感染的描述哪一项是正确的()

A.烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险,应该禁食
B.肠源性感染主要引起肠道功能失调
C.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能,降低肠源性感染的危险
D.致病菌均为大肠埃希菌
E.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身


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8、单项选择题  男,18岁,Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%,入院后第5天,病人体温下降明显,对周围淡漠,呼吸浅,脉搏细弱,白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长,干枯,出现出血性坏死斑,提示为()

A.休克
B.蜂窝织炎
C.二重感染
D.烧伤创面脓毒症
E.全身感染


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9、单项选择题  烧伤创面脓毒症细菌进入血流并在其中繁殖,释放毒素,血培养有细菌生长()

A.烧伤创面脓毒症
B.脓毒血症
C.烧伤败血症
D.全身炎症反应综合征
E.蜂窝织炎


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10、单项选择题  女,6岁,烧伤50%,Ⅲ度20 %,体温37℃,心率136次/分,呼吸36次/分,创面可见坏死斑,血培养为阴沟杆菌()

A.败血症
B.菌血症
C.创面脓毒症
D.脓毒血症
E.真菌败血症


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11、单项选择题  主要见于Ⅱ度烧伤创面,愈合的创面及供皮区, 可见水疱及带状疱疹()

A.厌氧菌感染
B.铜绿假单胞菌感染
C.葡萄球菌感染
D.真菌感染
E.病毒感染


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12、单项选择题  男孩,4岁,头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合后出院,2天后创面出现典型的带状疱疹,最可能的是()

A.厌氧菌感染
B.念珠菌感染
C.表皮葡萄球菌感染
D.病毒感染
E.铜绿假单胞菌感染


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13、单项选择题  

男性,28岁。大面积烧伤。广谱抗生素治疗第10天骤起寒战,体温39.5~40.0℃。神志淡漠、嗜睡、血压下降。实验室检查:白细胞3.2×109/L,分类见中、幼与晚幼粒细胞。血培养为白色念珠菌。诊断为全身性真菌感染。抗感染治疗首选()

A.多黏菌素
B.替考拉宁
C.米诺环素
D.利奈唑胺
E.卡泊芬净


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14、单项选择题  防治烧伤感染哪一种观点是正确的()

A.应用抗生素是控制感染的惟一办法
B.因为烧伤创面位于体表,应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部,以减轻不良反应
C.只要烧伤创面存在,就应使用抗生素
D.创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素
E.所有患者均需经验用药


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15、单项选择题  

Ⅲ度烧伤40%。体温40℃,脉搏140次/分,呼吸36次/分。创面湿,灶性积脓,创周炎症明显,血白细胞计数20×109/L,血培养无菌生长。最可能的诊断是()

A.败血症
B.菌血症
C.创面脓毒症
D.脓毒症
E.真菌败血症


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16、单项选择题  有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的()

A.创面有细菌感染,并向痂下邻近的非烧伤组织侵入
B.痂下组织细菌量计数超过105cfu/g
C.血培养多为阴性
D.创面可以没有细菌感染,但痂下组织细菌量计数超过105cfu/g
E.细菌毒素引起全身感染中毒症状


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17、单项选择题  

男,40岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤面积为,6o%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×109/L。

为明确病因最好进行()

A.作生化检查及血气分析
B.抽血作真菌检查及培养
C.胸部X线拍片
D.抽骨髓作细菌培养
E.创面分泌物作细菌培养


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18、单项选择题  

男,40岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤面积为,6o%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×109/L。

应考虑可能已并发()

A.多脏器功能衰竭
B.真菌性脓毒症
C.革兰染色阳性细菌脓毒症
D.革兰染色阴性细菌脓毒症
E.绿脓杆菌脓毒症


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19、单项选择题  

男性,25岁。双下肢热烧伤20%。伤后第10天出现寒战,体温39.5℃。创面脓性分泌物伴创缘炎性反应。分泌物细菌培养为克雷伯菌,创面组织细菌计数>105CFU/g。

根据患者情况,首先要考虑的诊断是()

A.非侵入性感染
B.创面脓毒症
C.肠源性感染
D.毒血症
E.脓毒症


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20、单项选择题  烧伤后创面脓液稀薄且呈乳白色,组织侵蚀明显。最可能的致病菌是()

A.鲍曼不动杆菌
B.产气荚膜杆菌
C.粪链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.化脓性链球菌


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21、单项选择题  

男性,25岁。双下肢热烧伤20%。伤后第10天出现寒战,体温39.5℃。创面脓性分泌物伴创缘炎性反应。分泌物细菌培养为克雷伯菌,创面组织细菌计数>105CFU/g。

全身抗感染治疗首选()

A.亚胺培南
B.哌拉西林
C.利奈唑胺
D.万古霉素
E.头孢哌酮


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22、单项选择题  

男,40岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤面积为,6o%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×109/L。

对于抗生素的选择,下列哪一个是正确的()

A.头孢他啶
B.他唑巴坦
C.两性霉素B
D.庆大霉素
E.青霉素


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23、单项选择题  侵入性感染常见于()

A.医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素
C.组织细菌含量<103CFU/g
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中,伴有全身症状
E.血培养阳性


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24、单项选择题  烧伤后临床表现体温低、精神抑制和白细胞降低。最可能的致病菌是()

A.鲍曼不动杆菌
B.产气荚膜杆菌
C.粪链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.化脓性链球菌


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25、单项选择题  

成年病人,热烧伤10%三度,伤后10d,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105cfu/g,血培养(-)。

患者诊断为()

A.非侵入性感染
B.创面脓毒症
C.败血症
D.肠源性感染
E.毒血症


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26、单项选择题  烧伤50%,Ⅲ度20%。体温39℃,脉搏126次/分,呼吸28次/分。创面为脓性分泌物,痂下组织细菌量计数超过10CFU/g,血培养:金黄色葡萄球菌。最可能的诊断是()

A.败血症
B.菌血症
C.创面脓毒症
D.脓毒症
E.真菌败血症


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27、单项选择题  

成年病人,热烧伤10%三度,伤后10d,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105cfu/g,血培养(-)。

该患者最合适的治疗方案()

A.包扎疗法,局部应用敏感抗生素
B.包扎疗法,同时全身应用敏感抗生素
C.去除坏死组织,同时全身应用抗感染治疗
D.暴露疗法
E.半暴露疗法,局部应用敏感抗生素湿敷


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28、单项选择题  创面出血坏死、软组织缺血性坏死或痂下脂肪皂化() 91EXAM.org

A.厌氧菌感染
B.铜绿假单胞菌感染
C.葡萄球菌感染
D.真菌感染
E.病毒感染


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29、单项选择题  

男,40岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤面积为,6o%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生 素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×109/L。

如该病人上述诊断成立,应采用哪种措施最为合理()

A.输血,抗休克治疗
B.加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物
C.立即停止使用原广谱抗生素,改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物
D.联合应用物理和化学疗法降温
E.应用大剂量激素


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30、单项选择题  烧伤后肢体肿胀、剧痛,捻发音,有 气泡和恶臭的浆液性血性渗出从伤口溢出,全身中毒症状重,病情发展快。最可能的致病菌是()

A.鲍曼不动杆菌
B.产气荚膜杆菌
C.粪链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.化脓性链球菌


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31、单项选择题  

成年男性,热烧伤20%,均为三度烧伤,伤后1周,体温38℃,WBC9.5×109/L,创面有脓性分泌物,该患者应考虑烧伤并发()

A.非侵入性感染
B.侵入性感染
C.肠源性感染
D.创面脓毒症
E.脓毒症


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32、单项选择题  

成年病人,热烧伤10%三度,伤后10d,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105cfu/g,血培养(-)。

在应用抗生素治疗时,下列药物中首选哪一种()

A.万古霉素
B.头孢他啶
C.他唑西林
D.美罗培南
E.阿米卡星


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33、单项选择题  电烧伤,深度烧伤伴有大量肌肉坏死,较合理的用药方案是()

A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用
B.万古霉素和头孢他啶
C.新青Ⅱ与哌拉西林联合
D.泰能
E.青霉素和丁胺卡那霉素联合


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34、单项选择题  烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是()

A.及时纠正休克
B.营养支持
C.纠正水电解质平衡
D.正确处理创面
E.大剂量长期应用抗生素


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35、单项选择题  静脉导管感染常见于()

A.医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素
C.组织细菌含量<10CFU/g
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中,伴有全身症状
E.血培养阳性


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36、单项选择题  烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是()

A.及时纠正休克
B.营养支持
C.纠正水电解质平衡
D.正确处理创面
E.大剂量长期应用抗生素


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37、单项选择题  烧伤最常见的死亡原因是()

A.休克
B.ARDS
C.肾功能衰竭
D.感染
E.心功能衰竭


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