1、多项选择题  下列哪些符合嗜碱粒细胞白血病的诊断标准()

A．临床上有白血病表现，脏器有组织嗜碱细胞浸润
B．血象中嗜碱粒细胞明显增多
C．骨髓中可见大量嗜碱粒细胞，原粒细胞大于5%，嗜碱中幼、晚幼粒细胞亦增多
D．骨髓中组织嗜碱细胞占有核细胞50%以上
E．应排除其他原因所致的嗜碱粒细胞增多

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

2、问答题  简述B淋巴细胞膜表面受体分子SmIg的结构和功能。

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本题答案：Smlg是B细胞最具特征性的表面标志。它是由两条相同的
本题解析：试题答案Smlg是B细胞最具特征性的表面标志。它是由两条相同的重链(H)和两条相同的轻链(L)构成的4肽链分子，Sig能识别可溶性蛋白质抗原分子，B细胞经Sig对抗原的摄取、加工和递呈作用，通过信号传导可引起胞质内一系列生化及核内基因的活化、转录与表达。依其刺激的性质及B细胞分化的阶段的不同，最终可导致B细胞活化、增生、分化、不应答或诱导细胞凋亡。

3、判断题  急性单核细胞白血病患者血清溶菌酶含量增高。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

4、问答题  

患者，男性，63岁，自感体重明显减轻，伴乏力明显，食欲明显减弱，并自己发现左上腹饱满且扪及质地较硬的“包块”，在门诊就诊。家族史：父母、兄弟及儿子均健康。体格检查：患者神志清楚，心、肺检查无异常。肝未触及，脾肋下4cm、质韧、表面光滑、无触痛，浅表淋巴结不大。实验室检查：血象:Hb95g/L，RBC3.0×1012/L，WBC101.2×109/L，PLT148×109/L，早幼粒细胞2%、中性中幼粒细胞27%、中性晚幼粒细胞17%中性杆状核细胞12%、中性分叶核细胞33%、嗜酸性粒细胞2%、嗜碱性粒细胞3%，淋巴细胞4%。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例为26.9:1。以粒系增生为主占94%，中性中幼粒和晚幼粒及杆状为主，可见原始粒细胞，嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多，红系增生受抑。细胞化学染色：碱性磷酸酶阳性率0.05。染色体检查：46XY，t(9，22)(q34：q11)生化检查：各项指标均正常。根据以上病例，该患者最可能的诊断是什么?

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本题答案：本患者血象白细胞明显增高，并于外周血内出现幼稚的粒细胞
本题解析：试题答案本患者血象白细胞明显增高，并于外周血内出现幼稚的粒细胞故应考虑类白血病反应或慢性粒细胞白血病。特别是患者发现腹部有“包块”，更应注意是否类白血病反应。血象和骨髓象显示的形态学特点还不能判断是慢性粒细胞白血病或类白血病反应。碱性磷酸酶阳性率低，并发现异常的染色体(Ph染色体)故可诊断为慢性粒细胞白血病。

5、配伍题  戈谢病为()
尼曼-匹克病为()
类脂质沉积病包括()

A．胞质中含有许多波纹状纤维样物质，排列如蜘蛛网状
B．戈谢病和尼曼-匹克病
C．常染色体显性遗传
D．酸性磷酸酶阴性
E．过氧化物酶阳性

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本题答案：A,D,B
本题解析：试题答案A,D,B

6、单 项选择题  下列哪项不符合传染性单核细胞增多症实验室检查的特点()

A．白细胞数增多或正常
B．骨髓象中可见异形淋巴细胞
C．血中单核细胞增多
D．骨髓无特异性改变
E．骨髓中原始淋巴细胞不增多

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、问答题  何谓非增生性白血病?

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本题答案：指部分白血病患者外周血白细胞数正常或减少，未发现幼稚细
本题解析：试题答案指部分白血病患者外周血白细胞数正常或减少，未发现幼稚细胞。但非增生性白血病骨髓同样具有急性白血病特点，即骨髓明显或极度活跃，以某一类原始细胞增多为主。

8、单项选择题  某男性，50岁，因皮肤瘀斑27天，头痛16天入院。查体：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，压之不褪色，胸骨下段压痛，肝脾肋下未扪及。实验室检查：BR示三系细胞均减少；BM示骨髓增生明显活跃，其中原始粒细胞占非红系细胞的49%，其余各阶段粒细胞占32%，单核细胞占14%，红系增生受抑，巨核细胞2/片，结合上述资料认为该病人最可能的诊断为()

A．急性髓系白血病M1
B．骨髓异常增生综合征
C．急性髓系白血病M5b
D．急性髓系白血病M2
E．再生障碍性贫血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  特异颗粒与中性粒细胞依氧杀菌功能有关的是()

A．溶菌酶
B．CD11/CD18复合体
C．趋化三肽受体(FMLPR)
D．细胞色素b558
E．乳铁蛋白

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、填空题  原发性血小板增多症患者，其外周血血小板数要大于_______×l0/L。

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本题答案：1000
本题解析：试题答案1000

11、单项选择题  

患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。

A．骨髓纤维化
B．急性粒细胞白血病(M2型)
C．骨髓增生异常综合征
D．粒细胞型类白血病反应
E．慢性粒细胞白血病急性变

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、名词解释  脾功能亢进

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本题答案：是指原因不明或继发于不同疾病的脾肿大和血细胞减少的综合
本题解析：试题答案是指原因不明或继发于不同疾病的脾肿大和血细胞减少的综合征。其临床特点为脾大，血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后血象有好转或恢复正常。

13、问答题  简述急性白血病的诊断标准?

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本题答案：急性白血病的诊断是以形态学诊断为基础，结合免疫学、细胞
本题解析：试题答案急性白血病的诊断是以形态学诊断为基础，结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学检验的MICM综合性诊断，目前仍以FAB分类标准对急性白血病进行诊断，规定原始细胞≥30%为急性白血病的诊断标准。

14、填空题  急性白血病主要的临床症状是有____、____和____的表现。

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本题答案：出血；感染；贫血
本题解析：试题答案出血；感染；贫血

15、单项选择题  

男性，64岁，因低热、乏力3月余就诊，两侧颈部可触及多个蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，RBC4.25×109/L.Hb134g/L，WBC19.1×109/L，白细胞分类：中性分叶核细胞15%、中性杆状核细胞2%、淋巴细胞83%，PLT152×109/L。骨髓象：增生明显活跃，以淋巴细胞系增生为主，幼淋细胞3%，淋巴细胞78%。该患者最可能的诊断为()

A．急性淋巴细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病
D．幼淋巴细胞白血病
E．慢性淋巴细胞白血病

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本题答案：E
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16、问答题  简述嗜碱粒细胞的功能。

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本题答案：嗜碱粒细胞的颗粒含有多种活性物质，如组胺、肝素、慢反应
本题解析：试题答案嗜碱粒细胞的颗粒含有多种活性物质，如组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸粒细胞趋化因子、血小板活化因子等。组胺能使小血管和毛细血管扩张，并且能够使毛细血管和微小静脉的通透性增加；肝素具有抗凝作用；慢反应物质可使支气管和细支气管平滑肌收缩，其与哮喘发作有关。嗜碱粒细胞的生理功能主要是参与速发性(Ⅰ型)超敏反应。在过敏反应发作时，嗜碱粒细胞在炎症部位数量增多，通过其膜上的IgE受体和IgE介导与过敏原相结合后发生脱颗粒作用，释放活性物质导致机体产生超敏反应。

17、问答题  试述骨髓瘤细胞的形态学特点。

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本题答案：骨髓瘤细胞有以下特点：①瘤细胞大小不一，一般较大，形态
本题解析：试题答案骨髓瘤细胞有以下特点：①瘤细胞大小不一，一般较大，形态呈明显的多变性，多呈堆集分布。②瘤细胞呈圆形、椭圆形或不规则形，细胞核长圆形，偏位，核染色质疏松，排列紊乱，可见1～2个清楚的核仁。③胞质较丰富，量中等。染嗜碱性深蓝，或呈火焰状不透明，常含有少量天青胺蓝颗粒和空泡。④有些瘤细胞含红色粗大的包涵体、大量空泡及排列似葡萄状的浅蓝色空泡。⑤骨髓瘤细胞过氧化物酶染色呈阴性反应。

18、多项选择题  真性红细胞增多症与继发性真性红细胞增多症的区分可参考下列哪些指标()

A．白细胞计数
B．血小板计数
C．NAP染色
D．脾脏大小
E．红细胞容积

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  下列哪项不符合传染性单核细胞增多症的临床表现()

A．常有不规则发热
B．可有肝、脾大
C．可有淋巴结肿大
D．常有咽峡炎
E．本病根据临床表现分为五型

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、多项选择题  下列哪些疾病Coombs试验可为阳性()

A．慢性淋巴细胞白血病
B．淋巴瘤
C．系统性红斑狼疮
D．再生障碍性贫血
E．多发性骨髓瘤

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  下列细胞内不可能出现Ph染色体的是()

A．粒细胞
B．幼红细胞
C．巨核细胞
D．幼单细胞
E．浆细胞

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、填空题  传染性单核细胞增多症是由于感染_________所致。

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本题答案：EB病毒
本题解析：试题答案EB病毒

23、单项选择题  原发性巨球蛋白血症以分泌大量单克隆免疫球蛋白为特征，其增高的免疫球蛋白主要属于()

A．IgG
B．IgA
C．IgD
D．IgE
E．IgM

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  

女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2%，幼稚粒细胞3%，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。

A．骨髓检查
B．NAP染色
C．POX染色
D．PAS染色
E．费城染色体检查

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本题答案：A
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25、单项选择题  如在光镜下见到许多体积较小白血病细胞，为鉴别是急性粒细胞白血病或急性淋巴细胞白血病，可首选下列哪项试验()

A．POX染色
B．PAS染色
C．NAP染色
D．ACP染色
E．α-NAE染色

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  下列关于Ph染色体说法正确的是()

A．CML白血病患者有大约10%Ph染色体阳性
B．Ph染色体仅见于粒细胞
C．是1955年首次在美国费城发现的CML髓细胞中有特征的染色体
D．少部分急性淋巴细胞白血病患者也可出现Ph染色体
E．Ph染色体是指t(9，22)(q34；q12)

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本题答案：D
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27、问答题  如何区分戈谢细胞和尼曼-匹克细胞?

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本题答案：(1)尼曼-匹克细胞：胞核常1个，染色质较疏松；胞质丰
本题解析：试题答案(1)尼曼-匹克细胞：胞核常1个，染色质较疏松；胞质丰富，呈泡沫状，含神经鞘磷脂；吞噬不明显；PAS染色泡壁弱阳性，空泡中心阴性；ACP染色阴性。;
(2)戈谢细胞：胞核可多个，染色质较浓密；胞质丰富，呈洋葱皮样或蜘蛛网状结构，含葡萄糖苷脂；有吞噬；PAS染色强阳性；ACP染色强阳性。

28、填空题  恶性淋巴瘤分为____________和______________两大类疾病。

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本题答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤
本题解析：试题答案霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤

29、填空题  白血病性原始细胞胞核内特殊结构有：____、____、____、____。

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本题答案：核泡；假包涵体；核内小体；核环
本题解析：试题答案核泡；假包涵体；核内小体；核环

30、问答题  

男性，35岁，不明原因持续高热近两周。体检：两侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结均肿大，肝、脾肋下未触及。血常规检验：血红蛋白量105g/L，白细胞数5.2×109/L，血小板数112×109/L。CT检查：肝、脾肿大，腹腔淋巴结肿大。骨髓检查分类不明细胞约占5%，其呈散在分布，胞体较大、不规则，胞质量中等、深蓝色，少数有紫红色颗粒及空泡，核形不规则，染色质较粗，核仁大而清楚，吞噬细胞不多见.该患者近期病情进展快，血常规全血细胞减少，肝脾进一步肿大，并出现了黄疸。试分析该病案。

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本题答案：该患者主要症状为持续高热，且有肝、脾肿大，腹腔及浅表淋
本题解析：试题答案该患者主要症状为持续高热，且有肝、脾肿大，腹腔及浅表淋巴结肿大。临床上恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌等要考虑。该患者骨髓检查有散在的分类不明细胞，根据形态描述首先要考虑恶性淋巴瘤，但由于该病例病情进展快，所以需要排除恶性组织细胞病的可能性。临床上真正的恶性组织细胞病很少，许多回顾性分析‘‘恶性组织细胞病”的病人，结果是恶性淋巴瘤。该患者的确诊要依靠淋巴结活检等检查。

31、多项选择题  下列哪几项符合恶性组织细胞病的临床表现()

A．全血细胞减少、出血
B．发病率高于恶性淋巴瘤
C．持续高热、肝脾淋巴结肿大
D．好发于男性老年人
E．病变常累及多个脏器

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本题答案：A, C, E
本题解析：暂无解析

32、多项选择题  关于急性淋巴细胞性白血病，下列描述正确的是()

A．是一种白血病组织在造血组织中无限增殖所致的恶性血液病
B．其可发生于任何年龄，主要见于中老年人
C．其易并发中枢神经系统白血病
D．很少出现高尿酸血症及睾丸白血病等并发症
E．其化疗后完全缓解率较高

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本题答案：A, C, E
本题解析：暂无解析

33、填空题  传染性单核细胞增多症血中异淋巴细胞百分比数大于______________。

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本题答案：10%～20%
本题解析：试题答案10%～20%

34、填空题  重度嗜酸性粒细胞增多症是指外周血中嗜酸性粒细胞百分比为_______。

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本题答案：50～90%
本题解析：试题答案50～90%

35、多项选择题  急性杂合性白血病免疫学分型为()

A．双表型
B．双系列类型
C．单表型
D．细胞系列转变型
E．双显型

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本题答案：A, B, D
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  与痛经无关的疾病是（）

A.子宫内膜异位症
B.子宫腺肌症
C.子宫黏膜下肌瘤
D.盆腔炎症性包块
E.无排卵型功血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  下列哪项不是B细胞的免疫标志()

A．CD19
B．CD68
C．CD10
D．CD22
E．HLA-DR

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

38、多项选择题  恶性组织细胞按其形态学特征可分为()

A．异常组织细胞
B．多核巨细胞
C．淋巴样组织细胞
D．吞噬性组织细胞
E．单核样组织细胞

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  

女性，64岁，皮肤、脸部紫红5月余，无心、肺疾病史。体检：脾肋下3cm，肝肋下1cm。检验：血红蛋白量185g/L，血小板数665×109/L，白细胞数17×109/L。首先考虑下列哪一种疾病()

A．骨髓增生性疾病
B．继发性红细胞增多症
C．真性红细胞增多症
D．继发性血小板增多症
E．原发性血小板增多症

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本题答案：C
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40、单项选择题  下列疾病除哪项外，均可引起外周血全血细胞减少()

A．MDS
B．急性淋巴细胞白血病
C．恶性组织细胞病
D．慢性粒细胞白血病
E．骨髓纤维化

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本题答案：D
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41、单项选择题  闫某，男，57岁。病久体虚，近2日来心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉沉迟。其治法是（）

A.养血安神
B.养心安神
C.交通心肾
D.益气温阳
E.益气养心

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  下列哪一项是原发性巨球蛋白血症实验室检查的最主要特征()

A．血液粘滞度增高
B．红细胞呈缗钱状排列
C．Ig增多，电泳显示M成分
D．骨髓中淋巴样浆细胞增多
E．骨髓中淋巴细胞比例明显增加

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本题答案：D
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43、单项选择题  下列关于急性白血病及其染色体异常描述正确的是()

A．AML-M5a5q-、-5、7q-/-7、-3、+8
B．AML-M1t(9，11)(q21；q23)
C．AML-M3t(15，1 7)(q22；q11)
D．AML-M2t(8，21)(q22；q22)
E．AML-4EOt/del(11)(q23)

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本题答案：D
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44、单项选择题  

女性，48岁，因肾功能衰竭伴发热收住肾内科。血常规检查：血红蛋白量79g/L，白细胞数2.3×109/L，血小板数71×109/L，血沉112mm/h，血清总蛋白为118g/L，血涂片中红细胞呈缗钱状排列。首先考虑下列哪一种疾病()

A．慢性肾炎
B．原发性巨球蛋白血症
C．恶性淋巴瘤
D．再生障碍性贫血
E．多发性骨髓瘤

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本题答案：E
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45、问答题  何为CML急变期的诊断依据?

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本题答案：慢性粒细胞白血病患者具有下列之一者可诊断为急变期。①原
本题解析：试题答案慢性粒细胞白血病患者具有下列之一者可诊断为急变期。①原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋，或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20%；②外周血中原始粒+早幼粒≥30%；③骨髓中原始粒+早幼粒≥50%；④有髓外原始细胞浸润。

46、多项选择题  诊断急性白血病(B细胞性)的一线单抗()

A．CD7
B．CDl9
C．CD22
D．CD34
E．CD13

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本题答案：B, C
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47、单项选择题  

男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。

A．急性粒细胞白血病
B．慢性再生障碍性贫血
C．骨髓增生异常综合征
D．缺铁性贫血
E．巨幼细胞性贫血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

48、判断题  NBT还原试验可用于鉴别细菌感染和病毒感染。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  

某男性，24岁，高热，皮肤出血点伴皮肤黄染2周。查体：重病容，皮肤中度黄染，可见散在出血点，浅表淋巴结普遍肿大，肝胁下3cm，脾胁下4cm，质中。实验室检查：血常规示WBC2.1×109/LL，Hb74g/L，PLT33×109/L，临床高度怀疑恶性组织细胞病，下列哪项检查最有助于恶组的诊断()

A．胸片
B．NAP积分
C．腹部B超
D．Coombs试验
E．骨髓细胞学检查

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本题答案：E
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50、问答题  简述中性粒细胞的表面标志。

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本题答案：粒细胞表面标记(CD抗原)：①基本表达在粒细胞上的抗原
本题解析：试题答案粒细胞表面标记(CD抗原)：①基本表达在粒细胞上的抗原有CD16b和CD66。②以粒系为主的有CD15和CD65。CD65是特异性髓系抗原，强表达在成熟粒细胞。③粒细胞和单核细胞都有较强表达的抗原是CD13、CDw17、CD32、CD87、CD88、CD89、CDw92、CD93、CD156、CDl57、CDl63等。CD13在原粒细胞质中表达比细胞膜早，在AML诊断上有重要意义。④造血干细胞抗原有CD34和CD99。CD34最重要，其表达在早期造血干、祖细胞表面，此外，还表达在约40%的AML和60%ALL的白血病细胞表面。

51、问答题  

男性，52岁，乏力1年，腹胀、消瘦半年，骨痛2月，偶有发热。体检：脾肋下10cm，肝肋下1.5cm，浅表淋巴结无肿大；血常规检验：血红蛋白量85g/L，血小板数65×109/L，白细胞数17×109/L；血片分类中性成熟粒细胞占40%，嗜碱性粒细胞占2%，嗜酸性粒细胞占6%，幼粒细胞占20%，幼红细胞10%，淋巴细胞22%，成熟红细胞大小不一，可见嗜碱性点彩红细胞，泪滴形红细胞较易见。骨髓检查：干抽，骨髓涂片中骨髓小粒少见，有核细胞增生减低，粒红比为2.43:1，粒系占49.6%，红系占20.4%，巨核细胞全片3个，血小板少见，原始细胞不多见，各种血细胞形态无明显异常，未见其他明显异常细胞。试分析该病案。

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本题答案：该病人临床上有骨痛和明显的脾肿大，白细胞又增加，故要考
本题解析：试题答案该病人临床上有骨痛和明显的脾肿大，白细胞又增加，故要考虑到白血病、骨髓转移癌、骨髓纤维化等。由于其血片中幼粒、幼红细胞增加，泪滴形红细胞增多，骨髓有干抽，骨髓中有核细胞增生减低，原始细胞不多见，未见其他明显异常细胞，所以考虑骨髓纤维化的可能性最大，但最后要做骨髓活检来确诊。

52、单项选择题  

男性，65岁，手脚麻木伴头晕三个月，并时常有鼻出血。体检：脾肋下3.Ocm，肝肋下1.5cm。检验：血红蛋白量150g/L，血小板数11OO×109/L，白细胞数21.6×109/L，以中性分叶核为主，NAP积分增高。

A．慢性粒细胞白血病
B．慢性中性粒细胞白血病
C．继发性血小板增多症
D．原发性血小板增多症
E．骨髓增生性疾病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

53、判断题  特异性颗粒也称次级颗粒，初见于原粒细胞晚期和早幼粒细胞。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

54、问答题  者，男，54岁。因高热、消瘦1个月，伴身目黄染、乏力10天入院。体格检查：T39℃，R24次/分，P100次/分，Bp12/8kPa。贫血貌，急性病面容，全身浅表淋巴结无肿大，肝肋下2cm，脾肋下2cm，无胸骨压痛。实验室检查：WBC1.2×10/L，N59%，L41%，Hb78g/L，PLT32×10/L，RetO.2%。尿、粪常规正常。肾功能正常。肝功能：ALT250U/L，AST238U/L，LDH1300U/L，ALB30g/L，TP72g/L，乙肝两对半阴性。4次血培养均阴性，血找疟原虫3次均阴性，肥达反应、外斐反应均阴性。血免疫球蛋白正常。ENA全套阴性。骨髓：有核细胞增生活跃，粒系20%，红系13.5%，淋巴细胞45.5%，组织细胞22%，其中异常组织细胞6%，该类细胞大小不等，核不规则，浆嗜碱，无颗粒，核仁1～3个不等，POX阴性，NAE阴性，NAP积分为45分。全片未见巨核细胞，血小板罕见。第二次复查骨髓，见异常组织细胞22%，形态同前。B超显示：双肾无异常，肝大，脾大，少量腹腔积液。抗生素治疗无效。试分析该病案。

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本题答案：临床上长期不明原因发热主要由感染、肿瘤、结缔组织病等引
本题解析：试题答案临床上长期不明原因发热主要由感染、肿瘤、结缔组织病等引起。本例多次检查未发现病原体，肥达反应、外斐反应均阴性，血免疫球蛋白正常，ENA全套阴性。故可排除感染性疾病和结缔组织病。B超检查也未发现恶性肿瘤的证据。根据高热、消瘦、脾大、全血细胞减少，骨髓找到大量异常组织细胞(来源:91考试网 91eXAm.org第一次6%，第二次22%)，因此可诊断为恶性组织细胞病。骨髓中检查到大量异常组织细胞和，或多核巨组织细胞是恶性组织细胞病与反应性组织细胞增生症鉴别的主要依据。另外，检查NPM/ALK融合基因、CD68等，可与恶性淋巴瘤相鉴别。

55、问答题  外周血出现幼红、幼粒细胞可见于哪些疾病(列举5例)?简述需进一步检查的主要试验。

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本题答案：①慢性粒细胞性白血病：血常规，骨髓检查，Ph染色体，B
本题解析：试题答案①慢性粒细胞性白血病：血常规，骨髓检查，Ph染色体，BCR/ABL融合基因检查，NAP积分。②MDS：骨髓检查，骨髓活检，铁染色。③骨髓纤维化：骨髓活检。④红白血病：血常规，骨髓检查。⑤真性红细胞增多症：红细胞计数，红细胞比容，骨髓检查，红细胞容积。

56、配伍题  成熟池含有()
储存池含有()
分裂池含有()
从原始粒细胞到中幼粒细胞共分裂()

A．晚幼粒细胞
B．杆状核和分叶核细胞
C．原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞
D．4～5次
E．2～3次

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本题答案：A,B,C,D
本题解析：试题答案A,B,C,D

57、问答题  试述急性白血病骨髓象的共同特点。

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本题答案：骨髓检查是诊断本病的主要依据。骨髓象显示：骨髓有核细胞
本题解析：试题答案骨髓检查是诊断本病的主要依据。骨髓象显示：骨髓有核细胞增生明显活跃或极度活跃，以原始细胞或幼稚细胞(或称白血病细胞)为主，绝大多数患者相应系列的白血病细胞≥30%，白血病细胞一般较大，形态变异，胞核大，形态不规则，核染色质呈细网状，有1个或多个核仁，核浆发育不平衡，胞质出现Auer小体，有助于髓系白血病的诊断。分裂型和退化细胞增多。正常幼红细胞(M6除外)和巨核细胞减少。

58、单项选择题  难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多时，其诊断标准为环状铁粒幼细胞的比例()

A．大于20%
B．大于10%
C．大于5%
D．大于30%
E．大于15%

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

59、多项选择题  目前国内使用的多发性骨髓瘤诊断标准包括哪些指标()

A．临床表现为出血和骨痛等
B．无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松
C．血清中出现大量的M蛋白
D．血片中浆细胞占2%～3%
E．骨髓中浆细胞大于15%，并有异常浆细胞

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本题答案：B, C, E
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  多毛细胞白血病最具有特征性的细胞化学染色是()

A．SBB
B．NAP
C．ACP
D．PAS
E．NSE

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

61、名词解释  传染性单核细胞增多症

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本题答案：是一种由EB病毒引起的急性或亚急性的淋巴细胞增生性疾病
本题解析：试题答案是一种由EB病毒引起的急性或亚急性的淋巴细胞增生性疾病。其外周血中可见异型淋巴细胞，血清中出现嗜异性凝集素。该病典型的临床表现为不规则发热、咽峡炎和淋巴结肿大。

62、单项选择题  某男性，62岁，乏力、疲倦1年，纳差、低热1个月。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。实验室检查：血常规示Hb81g/L，WBC20×10/L，N22%，L75%，M3%，网织红细胞12%；Coombs试验(+)。该患者最可能的诊断为()

A．慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血
B．恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血
C．急性淋巴细胞性白血病
D．传染性单核细胞增多症
E．溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

63、多项选择题  B细胞特异性抗原有()

A．CD21
B．CD77
C．CD19
D．CD20
E．CD22

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  下列关于骨髓中淋巴细胞形态的描述属于急性淋巴细胞白血病L2型的是()

A．以小原淋巴细胞为主，胞体大小不均，胞浆量较多，核形不规则
B．以大原淋巴细胞为主，胞体大小一致，胞浆量较多，核形不规则
C．以大原淋巴细胞为主，胞体大小不均，胞浆量较多，核形不规则
D．以大原淋巴细胞为主，胞体大小不均，胞浆量较少，核形多规则
E．以小原淋巴细胞为主，胞体大小一致，胞浆量较少，核形多规则

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

65、填空题  1985年，FAB分型提出以骨髓中原始细胞_________作为急性白血病的诊断标准。

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本题答案：原始细胞≥30%
本题解析：试题答案原始细胞≥30%

66、单项选择题  下列关于血细胞发育过程的一般规律描述正确的是()

A．细胞体积由小变大，胞浆由少到多
B．核浆比例由大变小
C．核染色质结核由紧密粗糙到疏松细致
D．胞质颗粒从有到无
E．核仁由无到有

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

67、填空题  ________是恶性组织细胞病最为首发和常见的症状。

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本题答案：发热
本题解析：试题答案发热

68、单项选择题  执行细胞免疫排斥同种异体移植物和杀伤靶细胞的效应细胞是()

A．细胞毒性T细胞
B．辅助性T细胞
C．抑制性T细胞
D．调节T细胞
E．诱导抑制性T细胞

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  

女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2%，幼稚粒细胞3%，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。

A．慢性粒细胞白血病
B．慢性中性粒细胞白血病
C．骨髓纤维化
D．急性白血病
E．类白血病反应

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  

男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm)，无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板数86×109/L。

A．淋巴结活检
B．骨髓活检
C．溶血性贫血检查
D．PAS染色
E．淋巴细胞亚群分型

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本题答案：A
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71、问答题  何谓白血病FAB分型?

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本题答案：是1976年法(F)、美(A)、英(B)三国协作组提出
本题解析：试题答案是1976年法(F)、美(A)、英(B)三国协作组提出一个急性白血病FAB的形态学分型方案，将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类及其亚型，1985年进行了修改。

72、多项选择题  浆细胞特异性抗原有()

A．CD8
B．CD138
C．PC-1
D．CD4
E．PCA-1

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本题答案：B, C, E
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  POX、SBB、PAS及特异性酯酶染色为阴性的急性白血病是()

A．AML-M0
B．AML-M1
C．AML-M7
D．AML-M6
E．AML-M2

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  恶性淋巴瘤以下列哪一部位淋巴结肿大最为常见()

A．颌下
B．腹股沟
C．腋下
D．颈部
E．耳后

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

75、问答题  简述中性粒细胞的趋化作用。

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本题答案：在炎症感染部位的代谢产物中，有多种趋化因子，其与中性粒
本题解析：试题答案在炎症感染部位的代谢产物中，有多种趋化因子，其与中性粒细胞质膜上的特异性受体结合，引导中性粒细胞按化学吸引物的浓度梯度移行到炎症感染部位的过程。中性粒细胞的趋化作用主要是依靠伪足的伸缩来实现的。

76、单项选择题  下列哪项错误()

A．CML——Ph染色体阳性
B．APL——可出现PML-RARa融合基因
C．APL——可出现t(15；17)
D．ALL——染色体易位常累及TCR基因(T细胞)
E．AML染色体易位常累及Ig基因

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本题答案：E
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77、填空题  戈谢细胞形态的主要特征是胞质呈________，是由于缺乏________________所致。

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本题答案：洋葱皮样；β-葡萄糖脑苷脂酶
本题解析：试题答案洋葱皮样；β-葡萄糖脑苷脂酶

78、填空题  急性淋巴细胞白血病细胞酸性磷酸酶(ACP)染色时，T淋巴细胞呈________，B淋巴细胞呈_________。

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本题答案：阳性反应；阴性反应
本题解析：试题答案阳性反应；阴性反应

79、名词解释  微小残留白血病(minimal residual leukemia，MRL)

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本题答案：是指白血病经化疗或骨髓移植后达到临床和血液学的完全缓解
本题解析：试题答案是指白血病经化疗或骨髓移植后达到临床和血液学的完全缓解，而体内残存微量白血病细胞的状态，估计此时仍有106～108个白血病细胞存在，但用形态学方法已难以检出白血病细胞。这些细胞是白血病复发的根源。

80、填空题  在______________白血病细胞中，＂篮细胞＂较其他类型白血病多见。

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本题答案：急性淋巴细胞白血病
本题解析：试题答案急性淋巴细胞白血病

81、问答题  简述慢性淋巴细胞白血病的骨髓象特征。

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本题答案：慢性淋巴细胞白血病骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞
本题解析：试题答案慢性淋巴细胞白血病骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多，占40%以上，形态多似正常淋巴细胞。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞均可见，但疾病后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(小于10%)。粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。

82、判断题  AML-M2的染色体异常t(8,21)(q22；q22)。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

83、问答题  试述良性与恶性嗜酸粒细胞的鉴别要点。

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本题答案：良性和恶性嗜酸粒细胞的鉴别要点如下：
(1)
本题解析：试题答案良性和恶性嗜酸粒细胞的鉴别要点如下：
(1)良性：细胞大小不均(-)，核分叶过多(+)，核分叶过少(-)，蓝色胞质(+)，细胞质空泡(+)，大嗜酸颗粒(-)， 颗粒分布不均(+)，混有嗜碱颗粒(-)
(2)恶性：细胞大小不均(+)，核分叶过多(++)，核分叶过少(++)，蓝色胞质(++)，细胞质空泡(+)，大嗜酸颗粒(++)，颗粒分布不均(++)，混有嗜碱颗粒(+)

84、单项选择题  女性，55岁，消瘦半年，高热10天。体检：颈部淋巴结明显肿大，肝脾肿大，CT显示腹腔淋巴结肿大，肺等部位无明显异常，患者无骨痛，骨髓中未见明显异常细胞，你首先考虑可能是下列哪一种疾病()

A．结核病
B．转移性癌
C．甲状腺癌
D．恶性淋巴瘤
E．恶性组织细胞病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  下列哪项不属于B淋巴细胞膜表面受体()

A．Fc受体
B．SmIg
C．CR
D．IL-2R
E．TCR

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

86、问答题  

患者，男性，56岁，因上腹不适、脾大1个月入院。体格检查：体温36.8℃，呼吸20次/分，脉搏84次/分，血压14/9kPa。神志清，发育正常，皮肤粘膜无黄染，无出血，体表淋巴结不肿大，左上腹膨隆，肝未能触及，脾脐下2指；实验室检查：Hb100g/L，WBC21.0×109/L，幼淋33%，淋巴细胞46%，中性粒细胞20%，碱性粒细胞1%，多毛细胞2%。PLT72×109/L。骨髓象：骨髓有核细胞增生明显活跃，以淋巴细胞为主，其中30%为多毛细胞，胞质多，呈灰蓝色，胞质有许多纤毛样突出，胞质与胞核之间有明显淡染色，多数无核仁，少数可见1.2个核仁，红系和巨核系增生受抑制，血小板散在可见，ACP阳性，加酒石酸后仍阳性。试分析该病例。

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本题答案：该患者的临床表现为巨脾，外周血以淋巴细胞为主，可见幼稚
本题解析：试题答案该患者的临床表现为巨脾，外周血以淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞，骨髓象中淋巴细胞异常增生，提示慢性淋巴细胞增殖性疾病，而血象中可见多毛细胞2%，骨髓象多毛细胞30%，且ACP及酒石酸抑制试验均为阳性，考虑为HCL，本病的确诊有赖于扫描电镜，胞质内可观察到核糖体板层复合物的存在。

87、多项选择题  AML-M7(急性巨核细胞白血病)细胞中下列化学染色为阳性的有()

A．POX
B．PAS
C．SBB
D．NANE
E．ACP

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本题答案：B, D, E
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  

女性，29岁，在鞋厂工作3年，近一月来发热伴出血2周。HB60g/L.白细胞4.3×109/L，分类正常；骨髓中原粒细胞10%，早幼粒细胞51%，凝血酶原时间18s，正常对照13s，血浆纤维蛋白原0.19g/L。最可能的诊断是()

A．急性型原发性血小板减少性紫癜
B．急性型再生障碍性贫血
C．M3型白血病并发DIC
D．急性感染并发DIC
E．肝脏功能损伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

89、名词解释  leukemia

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本题答案：是造血干细胞克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性备耕认病
本题解析：试题答案是造血干细胞克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性备耕认病，其特点为白血病细胞异常增生、分化成熟障碍，并伴有凋亡减少。

90、问答题  简述中性粒细胞质膜受体。

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本题答案：中性粒细胞质膜有丰富的受体分子，这与其复杂的生理行为相
本题解析：试题答案中性粒细胞质膜有丰富的受体分子，这与其复杂的生理行为相适应。质膜受体有：①多种趋化性受体，如高表达的两种IL-8受体、C5a受体、血小板活化因子(PAP)受体、LTB4受体等。趋化性受体介导中性粒细胞的趋化作用，高亲和性的LTB4受体增强细胞表面的粘附性，低亲和性的受体则促进脱颗粒作用和氧化代谢。②调理素受体，该受体包括免疫球蛋白IgG、IgA受体和补体分子C3受体。中性粒细胞能够识别经过它们调理的异常颗粒或免疫复合体，介导吞噬作用，补体C3受体主要促进对病原体的粘附，增进对由CR3介导的C3b/C3bi调理的颗粒的吞噬。⑧细胞因子受体，如PAF、G-CSF、GM-CSFI、IL-1、TNF等。

91、名词解释  粒细胞脱颗粒作用

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本题答案：在中性粒细胞内吞噬体形成后，粒细胞颗粒中的抗菌蛋白酶释
本题解析：试题答案在中性粒细胞内吞噬体形成后，粒细胞颗粒中的抗菌蛋白酶释放出来，这一过程称为脱颗粒作用。

92、单项选择题  符合T细胞ALL的原始淋巴细胞的扫描电镜下表面结构特点是()

A．表面主要呈光滑型
B．核外形可不规则，常有很深的凹陷
C．相对光滑或出现短微绒毛
D．出现长而多的微绒毛
E．高而窄的嵴样突起

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  RAEB为骨髓增生异常综合征的()

A．慢性粒-单核细胞白血病
B．环形铁粒幼细胞难治性贫血
C．转化中的原始细胞过多难治性贫血
D．原始细胞过多难治性贫血
E．难治性贫血

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本题答案：D
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94、判断题  成熟的中性分叶核粒细胞是血液中主要的吞噬细胞。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

95、多项选择题  流式细胞仪可以检测()

A．白细胞DNA含量
B．白细胞吞噬能力
C．白细胞表面抗原
D．白细胞趋化性
E．白细胞抗体

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本题答案：A, C, E
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96、单项选择题  

男性，24岁，头昏乏力，鼻粘膜出血及牙龈出血10天。检验：血红蛋白75g/L，白细胞41.6×109/L，血小板27×109/L，外周血白细胞分类幼稚细胞占56%；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占53%，早幼粒细胞占21%，POX染色强阳性，NAP染色(-)，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是()

A．急性髓细胞白血病M1型
B．急性髓细胞白血病M2型
C．急性髓细胞白血病M3型
D．急性髓细胞白血病M4型
E．急性髓细胞自血病M5型

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

97、多项选择题  下列符合真性红细胞增多症血象检查的是()

A．男Hb＞180g/L，RBC＞6.5×109/L；女Hb＞170g/L，RBC＞6.0×109/L
B．HCT增高，男＞0.50，女＞0.45
C．无感染及其他原因引起白细胞计数多在(12～30)×109/L
D．外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分减低至0
E．血小板计数增高达(400～500)×109/L

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本题答案：A, C, E
本题解析：暂无解析

98、判断题  戈谢细胞的突出特征是胞质内有洋葱样或蜘蛛网状结构。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

99、填空题  凡临床上有肝、脾肿大伴贫血，骨髓、肝、脾和淋巴结组织中有成堆的泡沫样细胞可诊断为__________________。

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本题答案：尼曼-匹克病
本题解析：试题答案尼曼-匹克病

100、单项选择题  关于类脂质沉积病下列哪项描述正确()

A．为一组较多见的遗传性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起
B．为一组较多见的继发性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起
C．为一组较罕见的继发性性疾病，由溶酶体中 91ExaM.org参与类脂代谢的酶不同程度增多引起
D．为一组较罕见的遗传性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度增多引起
E．为一组较罕见的遗传性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起

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本题答案：E
本题解析：暂无解析