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临床医学综合：血液系统必看考点（最新版）
2017-09-30 22:11:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

男性，38岁。1月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm。血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗为（）

A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗


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2、单项选择题  可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是哪项疾病（）

A.α海洋性贫血
B.β海洋性贫血
C.失血性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形红细胞增多症


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3、单项选择题  女，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少。若诊断再障，哪项意义最大（）

A.网织红细胞减少
B.骨髓增生低下，造血细胞减少
C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加
D.铁粒幼细胞消失
E.巨核细胞增多


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4、单项选择题  

患者女，28岁。发热伴鼻出血4日。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选的治疗方案为（）

A.HA
B.DA
C.VP
D.CHOP
E.MOPP


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5、配伍题  慢性粒细胞白血病的实验室检查特点是（）
类白血病反应的实验室检查特点是（）
慢性粒细胞白血病（）
类白血病样反应（）

A.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制
B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C.Ph染色体阳性
D.Ph染色体阴性
E.骨髓细胞内可见Auer小体


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6、单项选择题  女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 下列体征支持ITP诊断的是（）

A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.面部蝶形红斑
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾不大


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7、单项选择题  下列关于糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的观点错误的是（）

A.一般为首选治疗
B.一般选用泼尼松
C.近期有效率约为80%
D.复发时再应用常无效
E.治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月


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8、单项选择题  

患者女，42岁。3年前因胃出血行胃次全切除术，近2年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g／L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）

A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.步态不稳，深感觉减退
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆，变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音


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9、单项选择题  患者女，25岁。发现贫血、黄疸4年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 最有可能的是（）

A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.失血性贫血
E.巨幼细胞贫血


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10、单项选择题  女，49岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（）

A.保存全血
B.红细胞悬液（添加红细胞）
C.浓缩红细胞
D.洗涤红细胞
E.新鲜全血


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11、单项选择题  

男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。血红蛋白70g/L，网织红细胞21%，球形红细胞30%，白细胞15×109/L，血小板100×109/L，红细胞脆性增高，Coombs试验（-）。最有效的治疗（）

A.脾切除
B.糖皮质激素
C.骨髓移植
D.反复输血
E.抗感染


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12、单项选择题  关于粒细胞缺乏的治疗，不正确的是（）

A.需住院治疗，争取严密消毒隔离
B.注意口腔、鼻咽部清洁卫生
C.发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位
D.发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗
E.严重感染患者可应用C-CSF或GM-CSF


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13、单项选择题  血管壁功能异常所致的出血性疾病是（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.血小板增多


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14、单项选择题  女，38岁。发现贫血2个月。血清铁5μmol/L ，血清总铁结合力410μmol/L ，血清铁蛋白10μg/L，网织红细胞计数0.015，血清铁饱和度1.5%。最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.慢性病性贫血
C.地中海贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.缺铁性贫血


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15、单项选择题  一出血患者，凝血酶原时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，纤维蛋白原定量300mg/dl。可诊断为（）

A.肝素血症
B.纤维蛋白原减少症
C.凝血酶原减少症
D.第Ⅷ因子缺乏症
E.第Ⅶ因子缺乏症


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16、单项选择题  ITP首选治疗是（）

A.脾切除
B.大剂量丙种球蛋白
C.糖皮质激素
D.输浓缩血小板悬液
E.长春新碱


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17、单项选择题  患者男，25岁。因慢性再生障碍性贫血3年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb 50g/L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（）

A.全血
B.洗涤红细胞
C.浓缩红细胞
D.红细胞悬液
E.凝血因子


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18、单项选择题  

患者男，20岁。发热2周，体温38～39℃。检查：皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。

对诊断帮助最大的检查是（）

A.血细菌培养
B.红细胞沉降率
C.胸部X线片
D.骨髓象检查
E.血小板抗体测定


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19、单项选择题  骨髓中不出现幼红细胞的疾病（）

A.溶血性贫血
B.急性失血后贫血
C.骨髓纤维化
D.低增生性白血病
E.再生障碍性贫血


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20、单项选择题  传播病毒危险性最大的血液成分是（）

A.红细胞
B.白细胞
C.血小板
D.血浆
E.凝血因子


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21、单项选择题  

女，45岁，肝炎后肝硬化，甲亢，切脾前血红蛋白198g/L．白细胞3.5×109/L，血小板95×109/L，骨髓三系明显增生，血浆凝血酶原时间30秒（对照13秒），活化部分凝血酶原时间38秒（对照32秒），纤维蛋白原2.8g/L。预防手术中出血应选用（）

A.纤维蛋白原
B.浓缩血小板
C.冷冻血浆
D.浓缩红细胞
E.凝血酶原复合物浓缩剂


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22、配伍题  检查凝血功能的化验是（）
检查纤溶异常的化验是（）

A.出血时间
B.纤维蛋白原定量
C.血块收缩试验
D.3P试验
E.血小板计数


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23、配伍题  符合特发性血小板减少性紫癜的表现是（）
符合再生障碍性贫血的表现是（）

A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞
B.骨髓巨核细胞数量显著减少
C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多
D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多
E.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多


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24、单项选择题  很少经输血传播的病原体是（）

A.巨细胞病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.梅毒螺旋体
D.疟原虫
E.丙型肝炎病毒


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25、单项选择题  FAB分类，哪项为POX反应、非特异酯酶均阴性（）

A.M3
B.ALL-L3
C.M2a
D.M5
E.M4Eo


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26、单项选择题  患者女，25岁。发现贫血、黄疸4年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 要明确诊断，最有价值的实验室检查（）

A.周围血片
B.骨髓象
C.血清铁总铁结合力
D.血红蛋白电泳
E.红细胞沉降率


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27、单项选择题  

患者男，33岁。头晕、乏力、面色苍白2年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012／L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.败血症


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28、单项选择题  男，30岁，发热、出血、贫血、齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(±)，非特异性酯酶(+++)。诊断为（）

A.急淋白血病L2型
B.急粒白血病M1型
C.急粒白血病M5型
D.急粒白血病M3型
E.急粒白血病M6型


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29、单项选择题  治疗脑膜白血病首选的药物是（）

A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.肝素
D.巯嘌呤
E.甲氨蝶呤


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30、单项选择题  全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于（）

A.溶血性贫血
B.低增生性白血病
C.再生障碍性贫血
D.PNH
E.骨髓纤维化


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31、单项选择题  在我国尚未列入献血者血液筛查的病原体是（）

A.艾滋病病毒
B.巨细胞病毒
C.乙型肝炎病毒
D.丙型肝炎病毒
E.梅毒螺旋体


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32、单项选择题  

男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验血红蛋白60g/L，红细胞3．0×1012/L，白细胞8.2×109/L，血小板310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是（）

A.腹部B超
B.血清铁蛋白
C.尿常规
D.大便隐血
E.骨髓检查


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33、单项选择题  

女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L，RBC3.5×1012/L，WBC8.5×109/L，PIB25×109/L，诊断为缺铁性贫血。

该患者最不适宜的处理是（）

A.口服琥珀酸亚铁
B.肌肉注射右旋糖酐铁
C.口服稀盐酸
D.浓缩红细胞输注
E.口服硫酸亚铁


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34、单项选择题  骨髓有核红细胞出现“老质幼”现象的是（）

A.巨幼细胞贫血
B.急性红血病
C.缺铁性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.急性失血


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35、单项选择题  既能减少输血的并发症又无传染疾病危险的是（）

A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输亲属血液
D.输白蛋白制剂
E.自体输血


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36、配伍题  用于治疗再生障碍性贫血（）
用于胃切除后引起的缺铁性贫血（）
用于遗传性球形细胞增多症（）

A.切脾术
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血


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37、单项选择题  

患者女，45岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb 100g/L，血小板100×109／L。现准备术中用血，最好是选用（）

A.新鲜全血
B.浓缩红细胞
C.红细胞悬液
D.洗涤红细胞
E.凝血因子


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38、单项选择题  关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）

A.应在第一次化疗缓解后进行
B.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
C.应及早进行，与年龄、性别无关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病


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39、单项选择题  女，28岁，牙龈出血、乏力、头昏3个月。贫血外观，浅表淋巴结及肝脾不大，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多。治疗中错误的是（）

A.异体骨髓移植最有效
B.雄激素可损害肝功能
C.避免使用皮质激素
D.脾切除对部分病人可能有效
E.反复输血可致铁负荷过量


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40、单项选择题  

男，26岁，发热、出血1周，胸骨压痛（+），血红蛋白65g/L，白细胞15×109/L，血小板85×109/L，骨穿示增生明显活跃，原始细胞占40%。治疗不当的是（）

A.小剂量化疗
B.联合化疗
C.完全缓解后需巩固化疗
D.复查血象、骨髓象
E.每疗程结束后休息2～3周


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41、单项选择题  急淋白血病首选化疗方案是（）

A.VP
B.DA或HA
C.HOAP
D.小剂量阿糖胞苷
E.左旋门冬酰胺酶


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42、单项选择题  缺铁性贫血不可见到的实验室检查是（）

A.总铁结合力增加
B.血红蛋白降低
C.血清铁蛋白降低
D.转铁蛋白饱和度降低
E.游离原卟啉减少


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43、单项选择题  男性，70岁。体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次／分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了（）

A.溶血性输血反应
B.输血相关变态反应
C.输血相关循环超负荷
D.输血相关败血症
E.输血相关急性肺损伤


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44、单项选择题  患者男，15岁。贫血伴尿色黄5年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb 70g/L,MCV 70fl,MCHC 29%,网织红细胞0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。最有帮助的检查是（）

A.酸溶血试验
B.自体溶血试验
C.Coombs试验
D.血红蛋白电泳
E.红细胞沉降率


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45、单项选择题  患者男，20岁。苍白、乏力1周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。 最适宜的化疗方案是（）

A.DA方案
B.HA方案
C.HOAP方案
D.VDP方案
E.NP方案


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46、单项选择题  

患者男，22岁。发热、头晕、视物模糊2周。血常规示Hb69g/L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞。

本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,应诊断为急性非淋巴细胞白血病（）

A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型


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47、单项选择题  

患者女，50岁。高热、寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×109/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。

下述检查对确诊DIC意义不大的是（）

A.复查血纤维蛋白原定量
B.复查血小板数
C.血小板功能
D.APTT
E.FDP测定


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48、单项选择题  NAP活性明显增高见于（）

A.慢粒白血病慢性期
B.急淋白血病缓解期
C.恶性淋巴瘤Ⅳ期
D.类白血病反应
E.多发性骨髓瘤


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49、单项选择题  

女，40岁，孕30周单胎畸形，入院行引产术。婚育史：孕4产1。查体：T37.5℃，BP135/80mmHg，实验室检查：Hb73g/L，WBC8.2×109/L，PLT200×109/L，ABO血型为A型，Rh血型CCdEE。术前为改善贫血应输注（）

A.A型RhD阳性悬浮红细胞
B.AB型RhD阴性悬浮红细胞
C.B型RhD阴性悬浮红细胞
D.O型RhD阳性悬浮红细胞
E.A型RhD阴性悬浮红细胞


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50、单项选择题  

男，19岁，头晕、乏力3个月，血红蛋白58g/L，白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形态正常。需再做哪项检查（）

A.髂骨穿刺
B.脊髓穿刺
C.复查血常规
D.骨髓染色
E.红细胞铁染色


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51、单项选择题  按贫血的病因及发病机制，下列哪项组合是错误的（）

A.红细胞破坏过多--慢性感染性贫血
B.红细胞生成减少--再生障碍性贫血
C.红细胞慢性丢失过多--缺铁性贫血
D.骨髓红细胞生成被干扰--伴随白血病的贫血
E.造血原料缺乏--巨幼红细胞贫血


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52、单项选择题  给一病人输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感。 不属于保护肾功的预防措施的是 应怀疑发生了（）

A.溶血反应
B.细菌污染反应
C.过敏反应
D.免疫反应
E.发热反应


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53、单项选择题  支持再生障碍性贫血的是（）

A.骨髓中非造血细胞减低
B.外周血淋巴细胞比例减低
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D.骨髓中巨核细胞减低
E.外周血出现有核红细胞


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54、单项选择题  

患者男，22岁。发热、头晕、视物模糊2周。血常规示Hb69g/L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞。

首选治疗为（）

A.长春新碱+泼尼松
B.输血
C.柔红霉素+阿糖胞苷
D.三尖杉碱+阿糖胞苷
E.全反式维A酸


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55、单项选择题  男，16岁，出血、贫血、发热，肝、脾肿大，全血细胞减少，骨髓象原始细胞占90%，过氧化物酶（-），非特异性脂酶（-）。诊断为（）

A.急淋白血病
B.慢粒白血病
C.急粒白血病
D.慢淋白血病
E.淋巴瘤


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56、单项选择题  使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（）

A.白消安
B.羟基脲
C.靛玉红
D.a干扰素
E.红霉素


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57、单项选择题  慢粒白血病根治方法（）

A.同种异基因骨髓移植或外周血干细胞移植
B.干扰素治疗
C.羟基脲治疗
D.马利兰治疗
E.联合化疗


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58、单项选择题  缺铁性贫血的改变顺序是（）

A.低血清铁→骨髓贮存铁减少→贫血
B.低血清铁→贫血→骨髓贮存铁减少
C.骨髓贮存铁减少→贫血→低血清铁
D.贫血→骨髓贮存铁减少→低血清铁
E.骨髓贮存铁减少→低血清铁→贫血


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59、单项选择题  血管壁异常所致出血的特点是（）

A.内脏出血
B.迟发出血
C.皮肤黏膜出血
D.关节腔出血
E.肌肉出血


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60、单项选择题  下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是（）

A.巨幼细胞贫血
B.急性红血病
C.骨髓增生异常综合征
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血


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61、单项选择题  临床上最常见的输血反应是（）

A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.出血


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62、单项选择题  Auer小体不见于（）

A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病


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63、单项选择题  

男，30岁，发热，咳嗽、咳黄痰3天，脾大肋下3cm，白细胞86×109/L，胸片见右下肺片状影，青霉素用药3天后，体温正常，但白细胞不减少，分类无改变。可能诊断为（）

A.慢粒白血病并发肺炎
B.败血症
C.类白血病反应
D.肺炎
E.霍奇金淋巴瘤


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64、单项选择题  诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是（）

A.免疫球蛋白测定
B.Coombs试验
C.红细胞渗透性脆性试验
D.Ham试验
E.红细胞沉降率


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65、单项选择题  

患者男，22岁。发热、头晕、视物模糊2周。血常规示Hb69g/L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞。

对诊断最有价值的检查是（）

A.血涂片碱性磷酸酶染色
B.骨髓细胞形态学检查
C.脑脊液检查
D.脑脊液幼稚细胞检查
E.骨髓细胞化学染色检查


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66、单项选择题  骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于（）

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.失血性贫血


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67、单项选择题  青年，女性，农民。头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅。首选抗贫血制剂为（）

A.维生素B12
B.叶酸
C.口服铁剂
D.雄激素
E.泼尼松


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68、配伍题  再生障碍性贫血的主要临床表现（）
急性白血病的主要临床表现（）

A.发热、贫血、出血
B.出血
C.贫血
D.明显的脾肿大
E.发热、贫血、出血、肝脾肿大


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69、单项选择题  

女，50岁。因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗。术后第5天。查体：P100次／分，BP100/60mmHg。实验室检查：Hb75g/L。当日子女两人各献出全血200ml给患者输注。术后第15天，患者出现腹泻，4~6次／日。查体：T39℃，皮肤出现斑丘疹。实验室检查：Hb56g/L，WBC2.36×109/L，Plt20×109/L，ALT300U/L。该患者可能发生了（）

A.急性溶血反应
B.输血传播艾滋病
C.细菌性反应
D.严重过敏反应
E.输血相关移植物抗宿主病


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70、单项选择题  

男，56岁，肝病病史10余年，呕血1天，脾大肋下3cm，血红蛋白90g/L，白细胞13×109/L，形态正常，NAP活性略增高，外周血可见幼稚细胞。最可能诊断为（）

A.慢粒白血病
B.脾功亢进
C.肝硬化并发类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.慢粒白血病急性变


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71、 单项选择题  诊断急性白血病的主要依据是（）

A.全血细胞减少
B.发热、感染、出血严重、肝脾肿大
C.外周血可见幼稚细胞
D.骨髓中大量原始细胞增生
E.骨髓增生极度活跃


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72、单项选择题  

患者女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2．0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

获得完全缓解后的治疗策略是（）

A.化疗与全反式维A酸交替治疗
B.单用全反式维A酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.观察


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73、单项选择题  患者确需临床输血的，应由经治医师逐项填写的医疗文书是（）

A.输血治疗同意书
B.临床输血申请单
C.交叉配血报告单
D.输血反应回报单
E.同型输血认可书


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74、单项选择题  引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是（）

A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.外伤


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75、单项选择题  贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁9.1μmol/L ，总铁结合力29.9μmol/L ，骨髓外铁为(++)，诊断为（）

A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.失血性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血


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76、单项选择题  可见高度脾大的是（）

A.结缔组织病
B.急性白血病
C.慢性溶血性贫血
D.慢性粒细胞白血病
E.急性失血


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77、单项选择题  粒细胞缺乏症的诊断指标是（）

A.WBC<2×109/L
B.中性粒细胞计数<0.5×109/L
C.中性粒细胞计数<0.25×109/L
D.中性粒细胞计数<1.0×109/L
E.中性粒细胞比例<50%


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78、单项选择题  

女，32岁，曾因溃疡病在5年前行手术治疗。近2个月痔疮出血、头晕、心悸。红细胞3.0×1012/L，血红蛋白75g/L，白细胞5×109/L，血小板150×109／L，网织红细胞0.7%。骨髓增生活跃，红系占25.5%，中幼红增多明显，胞质蓝而少。血清铁7.0μmol/L。此病例可能是（）

A.缺铁性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性失血性贫血


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79、单项选择题  女，22岁，右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热及盗汗。病理示大裂细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞。选择治疗为（）

A.COP方案化疗
B.化疗+局部放疗
C.局部照射
D.扩大照射
E.全淋巴结照射


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80、单项选择题  治疗输血发热反应，下述哪项是错误的（）

A.口服乙酰水杨酸
B.肌内注射异丙嗪
C.减慢输血速度
D.严重者暂停输血
E.静脉注射氯化钙


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81、单项选择题  慢性再障首选（）

A.丙酸睾酮肌内注射
B.造血干细胞移植
C.大量输血
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺皮质激素口服


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82、单项选择题  

女，32岁，月经增多伴发热2周。血红蛋白50g/L，白细胞3.2×109/L，血小板30×109/L；骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比为100：1，该病诊断（）

A.急性白血病早期
B.急性再障
C.急性ITP伴缺铁性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期


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83、单项选择题  

女，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩。血红蛋白50g/L，血小板130×109／L，白细胞5.0×109/L，中性70%，淋巴30%。应考虑什么病（）

A.食管癌并发贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.铁幼粒细胞性贫血
E.以上都不是


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84、单项选择题  急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑（）

A.补充水与电解质
B.应用抗血小板药物
C.积极抗纤溶治疗
D.及早应用肝素
E.输注全血或血浆


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85、单项选择题  双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（）

A.过敏性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.激素性紫癜
D.溶血性贫血
E.特发性血小板增多症


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86、单项选择题  能同时启动内源性和外源性凝血途径的DIC的是（）

A.羊水栓塞
B.急性早幼粒细胞白血病
C.出血
D.大型手术
E.严重感染


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87、单项选择题  属于红细胞破坏过多的贫血是（）

A.巨幼细胞贫血
B.骨髓病性贫血
C.炎症性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.慢性病性贫血


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88、单项选择题  明确诊断后，首选的治疗措施是（）

A. ABVD方案化疗
B.VDLP方案化疗
C.给予大剂量糖皮质激素
D.DA方案化疗
E.CHOP方案化疗


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89、单项选择题  一出血患者，出血时间2分钟，凝血时间19分钟，凝血酶原时间12秒，活化部分凝血酶原时间58秒，加正常血清后活化部分凝血酶原时间34秒，加正常吸附血浆后活化部分凝血酶原时间40秒。最大可能诊断是（）

A.血友病甲
B.血友病乙
C.第Ⅺ因子缺乏症
D.弥散性血管内凝血（DIC.
E.凝血酶原缺乏症


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90、单项选择题  

患者女性，68岁，因发热、咳嗽、咳痰4天来院就诊，在当地医院查WBC：1.3×109/L，给予静滴青霉素，疗效不佳，为求进一步诊治入院。既往史：2个月前在当地医院诊断为甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑治疗。入院后查血常规示Hb124g/L，WBC0.8×109/L，N 0.38×109/L，PLT332×109/L。

需完善辅助检查来明确诊断，下列不妥的是（）

A.骨髓细胞学检查
B.甲状腺功能测定
C.肺部CT
D.白血病免疫分型
E.痰培养及药敏试验


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91、单项选择题  下列哪种疾病脾肿大最显著（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病


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92、单项选择题  男性，30岁。1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）

A.M1
B.M2
C.M4
D.M5
E.M6


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93、单项选择题  阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为（）

A.尿含铁血黄素试验（+）
B.Coombs试验（+）
C.红细胞寿命缩短
D.Ham试验（+）
E.红细胞沉降率增高


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94、单项选择题  属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是（）

A.遗传性球形细胞增多症
B.PNH
C.自身免疫性溶血性贫血
D.失血性贫血
E.血红蛋白病


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95、单项选择题  

患者男，36岁。4天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109／L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞质内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。

临床最容易出现的情况是（）

A.巨脾
B.DIC
C.严重感染
D.发热
E.齿龈肿胀


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96、单项选择题  男，30岁，乏力，腹胀，食欲不振，脾大平脐、无腹腔积液。为确诊应做以下哪项检查（）

A.血象
B.骨髓象
C.肝功能
D.全身骨骼X线
E.B超和消化道钡透


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97、单项选择题  男，60岁，黄疸，出血，发热，全血，细胞减少，Coombs试验（+），骨髓增生活跃，POX（-），无Auer小体，血象以小淋巴细胞为主，易见破碎细胞。诊断为（）

A.急淋白血病
B.急粒白血病
C.慢粒白血病
D.慢淋白血病
E.溶血性贫血


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98、单项选择题  正常止血取决于以下哪项（）

A.血小板的质和量及血管壁的正常
B.皮肤完整性和凝血因素的正常
C.血小板的质和量、血管壁及凝血因素的正常
D.血小板的质和量正常，凝血因素正常
E.凝血因素正常，骨髓象正常，血小板质和量正常


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99、单项选择题  缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早期指标是（）

A.血清铁蛋白上升
B.血红蛋白上升
C.网织红细胞上升
D.血清铁上升
E.红细胞总数上升


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100、单项选择题  输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的（）

A.病情和年龄
B.病情和体重
C.病情和血型
D.体重和年龄
E.体重和性别


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