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1、单项选择题 男婴,孕35周出生。出生体重1800g,生后1d,吸吮欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。该患儿如出现黄疸,可持续多久消退()
A.1周内消退
B.7~10d消退
C.1~2周消退
D.2~3周消退
E.3~4周消退
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 一足月新生儿,静脉血血细胞比容75%,生后12小时发生呼吸暂停,引起呼吸暂停的原因最可能是()
A.低血糖
B.肺动脉高压
C.脑血栓形成
D.低钙血症
E.核黄疸
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本题答案:C
本题解析:新生儿红细胞增多症患儿血黏度很高,血流缓慢,造成脑缺氧,易发生呼吸暂停。
3、单项选择题 一足月顺产新生儿,生后3小时吐血及血便约100ml。查体:一般情况好,面色红,血常规检查示血色素190g/L,RBC5.5×1012/L。
最合适的处理是()
A.输血
B.洗胃
C.手术止血
D.大量的补液
E.止血药物的应用
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
4、问答题 新生儿呼吸窘迫综合征的发病机制是什么?
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本题答案:新生儿呼吸窘迫综合征发病机制:肺泡表面活性物质不足,肺
本题解析:试题答案新生儿呼吸窘迫综合征发病机制:肺泡表面活性物质不足,肺泡壁表面张力增高,肺泡萎陷,肺不张,缺氧、酸中毒,肺小动脉痉挛,肺动脉压力增高,卵圆孔及动脉导管开放,右向左分流,肺灌流量下降,肺组织缺氧更重,毛细血管通透性增高,纤维蛋白沉着,透明膜形成,缺氧、酸中毒更重,造成恶性循环。
5、填空题 Apgar评分应在生后()进行,不正常者()时再评一次。
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本题答案:1分钟;5分钟
本题解析:试题答案1分钟;5分钟
6、单项选择题 下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现()
A.两肺野透亮度普遍降低
B.均匀散布的细颗粒和网状阴影
C.支气管充气征
D.部分肺泡代偿性气肿
E.严重病例呈"白肺"
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本题答案:D
本题解析:新生儿肺透明膜病两肺广泛性肺泡不张,充气不良,不会出现肺气肿。
7、单项选择题 新生儿早发型败血症是指()
A.生后1天内起病
B.生后1周尤其3天内起病
C.生后3~7天发病
D.出生7天后发病
E.出生10天发病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 新生儿肺透明膜病的原因是()
A.羊水吸入
B.胎粪吸入
C.窒息
D.出生前感染
E.肺泡表面活性物质生成不足
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 一足月新生儿,因脐带绕颈引起胎儿窘迫,娩出时Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为2、5、7分。由于窒息可致下述表现,但不可能的是()
A.意识改变,惊厥
B.肾脏损害
C.溶血性贫血
D.坏死性小肠结肠炎
E.持续胎儿循环
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 一新生儿患Rh溶血病,以下哪种情况不会出现()
A.母亲RhD阴性,胎儿RhD阳性
B.Rh溶血病多发生于第2胎
C.Rh溶血病多发生于未输过血母亲的首次妊娠中
D.Rh溶血病症状随胎次增加而加重
E.母体产生抗Rh-IgG抗体进入胎儿母体内产生溶血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 足月新生儿,臀位产,生后1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为4、6、8分。生后12小时,小儿烦躁,肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,双眼凝视,瞳孔等大,心、肺听诊正常。血白细胞数11.0×109/L,中性0.65;血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
若该患儿入院10小时后四肢抽搐,心率每分钟100次。下列哪项处理不妥()
A.氧吸入
B.立即做腰椎穿刺
C.立即静注苯巴比妥钠
D.复查血糖、血钙
E.清除咽部分泌物
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
12、问答题 新生儿惊厥有哪些发作形式?如何判断其预后?
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本题答案:分五种类型:微小型,强直型,多灶性阵挛型,限局性阵挛型
本题解析:试题答案分五种类型:微小型,强直型,多灶性阵挛型,限局性阵挛型,全身性肌阵挛型。新生儿惊厥病因诊断很重要,是进行特殊治疗和估计预后的关键。限局性阵挛多见于足月儿,预后较好。全身性肌阵挛常表明有弥漫性脑损伤,预后不良。维生素B6依赖症如不及时治疗,可留下严重后遗症,甚至死亡。其次,脑电图对判断预后有一定价值。围产期缺氧或产伤引起的惊厥,生后一周内脑电图诊断价值最大。
13、单项选择题 一新生儿出生时有重度窒息,生后24小时烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
最有助于诊断的检查是()
A.腰穿
B.血培养
C.脑电图
D.头颅CT
E.血气分析
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 患儿,女,3+天,因发现皮肤黄疸1+天就诊,TB215μmol/L,DB29μmol/L,WBC28.9×109/L,中性0.78,生后有挑马牙史.最可能的诊断是()
A.新生儿肺炎
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血病
D.胆道闭锁
E.母乳性黄疸
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 早产儿颅内出血,最重要的检查是()
A.胸片
B.腹部平片
C.心脏彩超
D.头颅B超
E.头颅CT
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 新生儿败血症的特点是()
A.高热
B.白细胞总数增多
C.有皮肤伤口
D.有胎内、产道感染
E.缺乏特异症状
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
17、多项选择题 新生儿窒息的病因有()
A.急产
B.宫内窘迫
C.胎盘功能不足
D.脐带绕颈、打结
E.母亲患糖尿病、心衰、严重贫血
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院。血清总胆红素320μmol/L,母血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性。
此患儿最可能的诊断是()
A.新生儿败血症
B.新生儿肝炎
C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病
E.新生儿母乳性黄疸
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 关于新生儿胆红素生成较多的原因,以下哪项不正确()
A.胎儿处于相对缺氧的环境中,红细胞相对较多
B.出生后环境氧分压提高
C.胎儿血红蛋白半衰期比成年人长
D.新生儿红细胞寿命短
E.旁路胆红素生成较多
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 新生儿败血症,我国最常见的病原菌为()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.衣原体
E.B组链球菌
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本题答案:A
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21、单项选择题 新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望()
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.72小时
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本题答案:E
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22、单项选择题 下列关于新生儿窒息胸外心脏按压的叙述,错误的是()
A.采用拇指法,操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处,其他手指围绕胸部托在背后
B.每按压3次,间断加压给氧1次
C.按压频率为120次/分
D.按压深度为3~4cm
E.按压正确时可摸到股动脉搏动
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率94次/分,呼吸18次/分,呼吸不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉。
处理中最重要的是()
A.清理呼吸道,保持呼吸道通畅
B.维持正常循环
C.纠正酸中毒
D.母乳喂养
E.预防感染
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 患婴非特异性免疫功能低下的可能原因是()
A.皮肤表面脂肪少
B.黏膜较干燥
C.单核细胞杀菌功能低于成人
D.白介素2低下
E.γ-干扰素低下
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 新生儿窒息首选的复苏措施为()
A.肌注洛贝林
B.吸氧
C.清除呼吸道黏液
D.复苏器加压给氧
E.静注肾上腺素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 日龄7天的新生儿,生长发育正常,母乳喂养,进食良好,血清胆红素171μmol/L,余检查正常,应采取的治疗措施是()
A.光照疗法
B.换血疗法
C.用肾上腺皮质激素
D.用苯巴比妥
E.以上都不是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
27、问答题 简述新生儿胆红素的代谢特点。
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本题答案:(1)胆红素生成过多。
(2)连结的胆红素量
本题解析:试题答案(1)胆红素生成过多。
(2)连结的胆红素量少。
(3)肝细胞处理胆红素能力差:Y、Z蛋白缺乏,肝酶系统活性差。
(4)新生儿肠肝循环特点,导致未结合胆红素的产生和吸收增加。
28、问答题 为什么会发生新生儿寒冷损伤综合征?影响因素有哪些?
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本题答案:发生新生儿寒冷损伤综合征的原因包括:
(1)
本题解析:试题答案发生新生儿寒冷损伤综合征的原因包括:
(1)新生儿生理因素的特殊性,包括:①新生儿体温调节功能低下:新生儿体温调节中枢发育不成熟,体表面积大,易散热而能源贮备小,产热不足,生后早期以棕色脂肪组织化学产热为主,缺乏寒战的物理产热,产热代谢的内分泌调节功能低下,在早产、低体重、小于胎龄儿更明显;②皮下脂肪组成特点:皮下脂肪特别是棕色脂肪少,影响产热,难以防止散热,若摄入不足,贮备很易耗竭;③新生儿红细胞相应较多:血液黏滞易引起微循环障碍。
(2)外在因素:主要为寒冷损伤与感染。影响因素有:寒冷,感染,窒息等多种原因。
29、单项选择题 足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分,复苏后出现嗜睡,频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是()
A.地西泮
B.苯巴比妥钠
C.副醛
D.水合氯醛
E.异丙嗪
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本题答案:B
本题解析:小儿惊厥治疗首选地西泮,新生儿抗惊厥治疗则首选苯巴比妥纳。
30、单项选择题 关于低血糖的治疗,下列说法正确的是()
A.不管有无症状,都要及时治疗
B.对于无症状性低血糖者,应立即静脉注射葡萄糖
C.对于极低出生体重儿,每分钟葡萄糖输注量应大于8mg/kg,以增加糖原储备
D.持续或反复低血糖,可加用儿茶酚胺类药物治疗
E.对早产儿而言,暂时性低血糖可先观察,严密监测血糖,不必立即治疗以防止高血糖
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 新生儿肺透明膜病的X线特征表现应除外以下哪一项()
A.两肺野有均匀网状颗粒样阴影
B.两肺野透亮度普遍下降
C.支气管充气征
D.叶间和胸腔积液
E."白肺",心边界不清
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 足月儿,第1胎。生后2天黄疸明显,肝脾略肿大。血总胆红素255μmol/L(15mg/dl),1分钟胆红素2μmol/L,血型A,Rh,CcDee,直接抗人球蛋白试验弱阳性,母血型O,Rh,CcDEe。
为防止本病发生胆红素脑病,制订治疗方案时,下列哪项是没有价值的()
A.输白蛋白
B.保持血pH正常范围
C.维持动脉血二氧化碳分压正常
D.选用抗生素
E.光照疗法
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 下列关于新生儿低血糖临床表现,正确的是()
A.有症状者多见
B.可表现为前囟凹陷,脱水表现
C.低血糖导致脑损伤临床少见
D.可表现为惊厥
E.可表现为呕吐
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 足月儿,臀位产,有窒息史,生后数小时烦躁不安,继之惊厥。查体:前囟饱满,拥抱反射消失,最有意义的检查是()
A.头部CT
B.血钙测定
C.血糖检测
D.脑脊液常规
E.脑电图
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 呼吸暂停的定义为()
A.呼吸停止20秒钟以上,伴心率<100次/分,并出现青紫
B.呼吸停止10秒钟以上,伴心率<100次/分,并出现青紫
C.呼吸停止15秒钟以上,并出现青紫
D.呼吸停止15秒钟以上,伴心率<100次/分,并出现青紫
E.呼吸停止20秒钟以上,伴心率<100次/分
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 有关新生儿消化系统的特点,以下哪项不正确()
A.下食管括约肌压力低
B.幽门括约肌较发达
C.胃底发育差,呈水平位
D.贲门括约肌发达
E.肠壁较薄,通透性高
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 下列哪一点不是新生儿病理性黄疸的特点()
A.黄疸退而复现或进行性加重
B.黄疸在生后24小时内出现
C.血清胆红素大于205μmol/L(12mg/dl)
D.黄疸伴精神萎靡、反应差
E.黄疸持续时间不超过10天
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 一新生儿生后2d因高胆红素血症入院,入院时血清总胆红素水平为400μmol/L。
以下哪项措施不妥当()
A.光疗
B.准备换血
C.静脉输注白蛋白
D.静脉应用青霉素+SMZ抗感染
E.心电、呼吸监护
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 某早产儿胎龄为30周,因生后"进行性呼吸困难25分钟"入院。考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,给予呼吸机辅助呼吸。
患儿于呼吸机辅助呼吸7天后撤机,并开始给予配方奶粉喂养4天,患儿出现不吃、不哭、不动。查体:反应差,肺部听诊可闻及中细湿啰音,腹部稍膨隆.肠鸣音0~1次/分,大便隐血(+++),目前最需要做的检查是()
A.血培养
B.腹平片检查
C.痰培养
D.头颅B超
E.胸片检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 孕42+周分娩男婴,出生体重4000g,羊水Ⅲ度,生后出现气促、发绀、呻吟,三凹征,双肺可闻及粗湿啰音,摄胸片可表现为()
A.胸片可见斑片状、面纱或云雾状密度增高,或有叶间积液,多伴有肺气肿心胸比例增大
B.胸片可见肺大疱、脓胸或脓气胸
C.胸片缺乏特异性改变,初期肺纹理增粗,亦可呈局灶性改变,条索状阴影或大块实变征
D.胸片显示两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张,也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸纵隔气肿
E.胸片显示两肺透亮度普遍降低。可见弥漫性均匀网状阴影和支气管充气征,重者呈"白肺"
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 患儿,男,27天,因发现皮肤黄疸24天就诊,38孕周,产重3300g,母乳喂养,TB126μmol/L,DB7μmol/L,现体重4500g,大便黄色,无发热,最可能的诊断是()
A.新生儿肺炎
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血病
D.胆道闭锁
E.母乳性黄疸
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 新生儿溶血病最常见的是()
A.RhD血型不合
B. 91Exam.orgRhE血型不合
C.MN血型不合
D.Rh血型不合
E.ABO血型不合
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本题答案:E
本题解析:ABO溶血病占新生儿溶血的85.3%,所以是最常见的。其次是Rh血型不合。
43、单项选择题 孕42+3周分娩男婴,出生体重4500g,羊水Ⅲ度,生后Apgar评分1分钟为3分,窒息复苏时气管内吸出胎粪。
呼吸机辅助呼吸后,给氧浓度为100%,患儿青紫不能改善。血气分析提示右桡动脉血PaO2高于股动脉 PaO218mmHg,提示()
A.心力衰竭
B.PPHN
C.肺水肿
D.气胸
E.严重先天性心脏病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 早产儿的外观特点之一是( )
A.皮肤发亮,水肿毳毛多
B.皮肤色红润,皮下脂肪丰满,毳毛少
C.指甲已达指尖
D.软骨发育好,耳舟直挺
E.足纹遍及整个足底
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 男婴,孕34周出生。出生体重1800g,睾丸未降,皮肤毳毛多。生后1d,吸吮欠佳。该患儿第一天液体需要量约为()
A.50~70ml/kg
B.60~80ml/kg
C.70~90ml/kg
D.80~100ml/kg
E.90~120ml/kg
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生后()
A.1d内
B.1~2d
C.2~3d
D.2~5d
E.2~7d
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本题答案:E
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47、填空题 ABO血型不合母亲血型多为(),婴儿血型是()或()。
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本题答案:O型;A型;B型
本题解析:试题答案O型;A型;B型
48、单项选择题 一例新生儿确诊为Rh溶血病,出生时血红蛋白89g/L,全身水肿、肝脾肿大,且伴有心力衰竭。该患儿需要立即给予的治疗措施是()
A.光照疗法
B.换血疗法
C.输血浆或清蛋白
D.纠正酸中毒
E.防止低血糖、低体温
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 危重新生儿的监护对象包括以下哪项()
A.HIE患儿
B.需要呼吸支持的患儿
C.心肺疾病或呼吸不规则患儿
D.外科手术后患儿
E.接受部分胃肠外营养患儿
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本题答案:B
本题解析:重度窒息所致HIE患儿,严重心肺疾病或呼吸暂停、外科大手术后、接受全胃肠外营养的患儿及需要呼吸支持的患儿才是危重新生儿监护对象,故选B。
50、单项选择题 新生儿肺透明膜病的病因最正确的是()
A.肺泡壁嗜伊红透明膜附着
B.宫内吸入羊水中上皮细胞形成透明膜
C.孕晚期给予孕妇激素治疗
D.宫内感染导致肺部炎症渗出
E.肺泡表面活性物质缺乏
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 某新生儿临床考虑持续性肺动脉高压,现在吸氧条件下发绀仍不能缓解,对于该新生儿目前治疗的关键是()
A.积极治疗原发病
B.积极纠正低氧血症和酸中毒
C.尽快关闭动脉导管
D.防治并发慢性肺疾病及颅内出血
E.扩血管药物
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 下列哪一项不是新生儿颅内出血较为常见的类型()
A.硬脑膜下出血
B.原发性蛛网膜下隙出血
C.脑室周围--脑室内出血
D.脑干出血
E.小脑出血
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 新生儿危重病例评分法中分值是4分的是()
A.Na125mmol/L
B.HR160次/分
C.PaO27kPa
D.pH7.3
E.R110次/分
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 低出生体重儿是指()
A.初生1小时内体重不足1000g的新生儿
B.初生1小时内体重不足1500g的新生儿
C.初生1小时内体重不足2000g的新生儿
D.初生1小时内体重不足2500g的新生儿
E.初生1小时内体重不足3000g的新生儿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 母乳喂养,患儿于生后6天出现黄疸,2~3周达高峰,血清胆红素278μmol/L,无核黄疸症状,改用人工喂养后,黄疸明显消退。化验:肝功能正常,血胆红素以未结合胆红素为主。应考虑()
A.新生儿肝炎
B.新生儿巨细胞感染
C.母乳性黄疸
D.新生儿溶血病
E.新生儿败血症
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 关于败血症的产前感染途径,以下哪项是错误的()
A.孕母妊娠后期有菌血症
B.羊膜囊穿刺
C.经宫颈取绒毛标本
D.宫内输血消毒不严
E.经脐部感染胎儿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 某早产儿胎龄为30周,因生后"进行性呼吸困难25分钟"入院。考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,给予呼吸机辅助呼吸。
患儿于呼吸机辅助呼吸的第2天10am.突然出现面色青紫,SpO2下降至47%。查体:全身发绀,双侧胸廓对称,未见隆起,双肺出现湿啰音,导致患儿SpO2下降的根本原因为()
A.肺出血
B.心力衰竭
C.颅内出血
D.气胸
E.并发持续性肺动脉高压
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 新生儿寒冷损伤综合征,硬肿最先出现的部位是()
A.面颊部
B.上肢
C.臀部
D.躯干部
E.小腿及大腿外侧
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 女婴,10个月。体重10kg,头围45cm,方颅,前囟1.5cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持续1~2min缓解。当时测体温38.5℃,抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl),血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是()
A.脑积水、脑发育不良
B.低血糖症发作
C.癫痫
D.低钙惊厥
E.高热惊厥
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本题答案:D
本题解析:患儿有佝偻病体征,并且血钙明显降低,故应考虑为低钙惊厥。10个月在高热惊厥发生年龄段,但发作前均有发热,发作多在发热初起体温上升时。体温多大于39℃。
60、单项选择题 较早出现以结合胆红素增高为主的是()
A.新生儿溶血症
B.G6PD缺陷症
C.母乳性黄疸
D.新生儿肝炎
E.胆道闭锁
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
61、填空题 新生儿生理性黄疸于生后()出现,足月儿在()消退,早产儿可延迟至()。
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本题答案:2~5天;14天内;3~4周
本题解析:试题答案2~5天;14天内;3~4周
62、问答题 试述新生儿胆红素脑病的临床表现。
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本题答案:新生儿胆红素脑病的临床表现:①早期(警告期):嗜睡,喂
本题解析:试题答案新生儿胆红素脑病的临床表现:①早期(警告期):嗜睡,喂养困难,吸吮无力,拥抱反射减弱、消失,肌张力低下。②痉挛期:半天至一天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫、前囟隆起、呕吐、肌张力增高、角弓反张。③恢复期:吸吮力及对外界反应逐渐恢复,呼吸好转,肌张力恢复正常。④后遗症期:手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。
63、问答题 早产儿呼吸暂停有什么意义?常见原因有哪些?如何处理?
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本题答案:早产儿呼吸暂停指呼吸停止超过20秒,伴心率减慢小于100次/
本题解析:试题答案早产儿呼吸暂停指呼吸停止超过20秒,伴心率减慢小于100次/min,并出现青紫。如出现呼吸暂停不及时处理,缺氧超过1分钟会出现脑损伤,反复呼吸暂停会出现缺氧性多器官功能损伤。
常见原因:①原发性呼吸暂停:体温过高或低;喂奶后或咽部受到刺激;胃内容物刺激;颈部向前弯曲或气管受压时。②继发性呼吸暂停:组织供氧不足,包括任何引起低氧血症的肺部疾病、严重贫血、休克、某些先天性心脏病;感染性疾病,如脑膜炎,败血症等;中枢神经系统功能紊乱,如缺氧缺血性脑病,颅内出血,脑水肿等;代谢紊乱,如低血糖,低血钙,低血钠及酸中毒;环境温度过高或过低;母亲应用过量麻醉止痛药;胆红素脑病等。
处理原则:①加强观察,注意呼吸状况,有条件者使用监护仪监测。②呼吸暂停发生时应予弹足底、托背、摇床,或用复苏囊加压给氧,咽喉部有分泌物应吸尽。③呼吸暂停反复发作,应给氨茶碱,首次负荷量5mg/kg,12小时后用维持量,2.5mg/kg,每隔12小时1次,用3~5天。④针对原发病行治疗,如维持体温正常,纠正低氧血症和酸中毒,纠正低血糖和降低胆红素,保持呼吸道通畅。⑤如药物治疗无效,频发的呼吸暂停可用鼻塞持续气道正压治疗,如仍无效,需气管插管呼吸机辅助呼吸。
64、单项选择题 男婴,足月顺产,28d。出生体重3200g,生后母乳喂养。第4天出现皮肤黄染,至今黄疸不退。吃奶好,体温正常。体检:体重3800g,除皮肤黄染外,无其他异常。血常规及尿常规均正常,血清胆红素204μmol/L。应如何处理()
A.网织红细胞计数
B.测G-6-PD活性
C.血培养
D.暂停母乳喂养
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 新生儿第一胎,早破水,生后第二天开始发绀,拒奶,体温不升,黄疸,白细胞15×109/L,血小板70×109/L,胆红素205μmol/L,最可能的诊断是()
A.新生儿溶血病
B.肺炎
C.低血糖
D.颅内出血
E.败血症
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本题答案:E
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66、单项选择题 患儿18h,系早产儿(胎龄33周)。出生时哭声尚好,生后4h出现呼吸困难和青紫伴呼气性呻吟,吸气时软组织凹陷,症状进行性加重,用头罩吸氧,青紫无改善,刚才有2次呼吸暂停而急诊住院。最可能的诊断是()
A.吸入性肺炎
B.新生儿湿肺
C.新生儿肺透明膜病
D.原发性肺不张
E.颅内出血
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本题答案:C
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67、单项选择题 男孩10岁,半月前患猩红热。3天来眼睑水肿,尿少,有肉眼血尿。体检:眼睑水肿,咽部充血,心肺听诊无异常,腹平软,未触及肝脾,血压150/110mmHg,尿常规:蛋白+~++,大量红细胞,少量白细胞。血红蛋白100g/L,血RBC3.4×1012/L,血BUN35mg/dl,CH50、C3降低。
该患儿最可能的诊断是()
A.泌尿道感染
B.肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.紫癜性肾炎
E.IgA肾病
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本题答案:B
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68、单项选择题 早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的()
A.1/8
B.1/6
C.1/5
D.1/4
E.1/3
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本题答案:E
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69、单项选择题 新生儿败血症主要感染途径是()
A.宫内
B.产道
C.消化道
D.泌尿道
E.脐部
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
70、问答题 什么叫新生儿心律失常?
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本题答案:新生儿心律失常可发生在宫内或生后,宫内发生的称为胎儿心
本题解析:试题答案新生儿心律失常可发生在宫内或生后,宫内发生的称为胎儿心律失常。新生儿心律失常分类如下:窦性心律失常,异位搏动及异位心律,传导异常。新生儿心律失常多为功能性及暂时性的,预后好,其预后取决于原发病。
71、单项选择题 下列描述哪一项是正确的()
A.足月儿血压平均为9.0/6.5kPa,早产儿较低
B.足月儿心率波动较大,约为90~160次/分,早产儿平均为120~140次/分
C.足月新生儿白细胞总数为(12~25)×109/L,分类以中性粒细胞为主
D.新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白占50%,成人血红蛋白占50%
E.足月新生儿生后4~7天内白细胞分类计数以淋巴细胞为主
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 40孕周新生儿,产重2900g.出生前胎心减慢、胎动减少,出生时发绀、四肢肌张力低、羊水Ⅲ度。
在窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤()
A.建立呼吸,增加通气
B.尽量吸净呼吸道黏液,保持气道通畅
C.给肾上腺素
D.维持正常循环,保证足够心排出量
E.给纳络酮
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本题答案:B
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73、问答题 新生儿ICH(颅内出血)的分型及临床表现。
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本题答案:(1)脑室内出血:在胎龄<32周、出生体重<1500克
本题解析:试题答案(1)脑室内出血:在胎龄<32周、出生体重<1500克的早产儿,多在72小时内发生,主要有三种类型。①急剧恶化型:症状在数分钟至数小时内急剧进展。病初呈意识障碍,严重肌张力低下和呼吸功能不全,继之出现昏迷,前囟凸起,呼吸停止及强直性惊厥。此型出血多为重度,其急剧恶化原因可能与并发急性脑水肿有关。死亡和脑积水为常见预后。②继续进展型:症状在数小时及数日内断断续续进展,并有症状好转的间隙。神态略为异常,自发动作减少,眼球偏斜。此型出血多为轻度,个别患者以后发展成脑积水。③无症状型:约有25%~50%的患儿可如早产儿一样无明显症状,易被临床忽视,多为轻度出血,因而对早产儿进行常规头颅B超筛查尤为重要。
(2)蛛网膜下腔出血:主要有三种表现。①少量出血:早产儿多见,临床症状多不明显,为最常见的一种。②伴惊厥型:足月儿多见,常在生后第二日发生,一般状况良好。90%患儿其后发育正常。③严重出血:罕见,可迅速致死。常有重度窒息或产伤史。
(3)硬膜下出血1)撕裂:又称后颅窝内硬膜下出血,多有产伤史。临床上可分为两种①迅速致死型:出生时即出现脑干症状,多在生后两日内死亡。②恶化型:较少,生后3~4日内可无明显症状,慢慢出现颅内压增高及脑干功能症状,或出现惊厥。2)镰撕裂:少见,临床症状很少被描述。初始可无明显症状,出血进入幕下时,可能与脑幕撕裂症状相似。3)脑表浅桥静脉撕裂:可分为三种①少量出血:无明显症状,可能最常见。②大量出血:可致颅内压增高,常在生后第二或三日出现惊厥,伴有局部运动障碍,前囟饱满。存活者大多预后不良。③慢性硬膜下渗出:新生儿症状不明显,数月后出现慢性的硬膜下渗出,可能与血肿机化后形成半透膜,慢慢吸收膜外液体,致血肿不断缓慢增大。数月后,血肿形成致密的胶原结构。
(4)小脑内出血:多有产伤和缺氧史,早产儿多与缺氧有关。临床出现明显的脑干症状,病情可迅速恶化,可在发病后两日内死亡,较大患儿病程也可缓慢进展甚至临床症状改善,但不多见。
74、单项选择题 一患儿,12天,发热、尖叫、双目凝视伴脓疱疮,做脑脊液涂片检查发现较多革兰阳性球菌,已选用敏感抗生素治疗2周。停药指征为()
A.临床症状消失,体温正常1~2天,脑脊液复查已正常
B.临床症状消失,体温正常2~3天,脑脊液复查已正常
C.临床症状消失,体温正常3~5天,脑脊液复查已正常
D.临床症状消失,体温正常5~7天,脑脊液复查已正常
E.临床症状消失,体温正常7~10天,脑脊液复查已正常
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 有关新生儿败血症的叙述,下列哪项是错误的()
A.血培养阳性率高
B.有出血症状
C.可有休克征象
D.易并发脑膜炎
E.有不吃、不哭、不动、体温不升的四大症状
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本题答案:A
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76、单项选择题 下列因素中,葡萄糖储备不足的原因为()
A.低出生体重儿
B.母亲产前用过地塞米松
C.发热
D.小于胎龄儿
E.生后应用氨茶碱
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本题答案:D
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77、单项选择题 ABO血型不合的新生儿溶血病可发生于第1胎,因自然界的ABO抗原因子可使O型血母亲的血清中产生()
A.IgA抗A或B
B.IgG抗A或B
C.IgM抗A或B
D.IgE抗A或B
E.以上都不是
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本题答案:B
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78、单项选择题 过期产儿定义为()
A.胎龄≥28周至<37足周的婴儿
B.胎龄>37周至<40周的新生儿
C.胎龄>37周至<42周的新生儿
D.胎龄≥42周(294天)的新生儿
E.胎龄<28周的新生儿
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本题答案:D
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79、单项选择题 新生儿败血症的产时感染的途径是()
A.孕母有菌血症
B.阴道细菌上行
C.脐部感染
D.消化道入侵
E.黏膜破损
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 新生儿生后2~3d出现的黄疸最常见的是()
A.新生儿肺炎
B.母乳性黄疸
C.胆道闭锁
D.生理性黄疸
E.败血症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 新生儿出血症经典型,常见出血部位是()
A.肺出血
B.消化道出血
C.颅内出血
D.血尿
E.鼻出血
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 一足月新生儿,有宫内窘迫史,羊水为黄绿色,经产钳助产娩出。生后1min四肢青紫,心率每分钟95次,刺激时皱眉,呼吸浅弱,肌张力低。下列措施中哪项不正确()
A.擦干、保暖
B.吸出污染的羊水,保持气道通畅
C.给氧
D.注射山梗茶碱刺激呼吸
E.若心率每分钟<60次,进行胸壁外心脏按摩
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法()
A.供氧
B.苯巴比妥控制惊厥
C.青霉素抗感染
D.脱水剂
E.康复干预
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 一足月新生儿,生后第1天开始发热、腹泻,生后第6天出现烦躁、拒奶,第8天出现黄疸,入院当日上午抽搐3次。体检:体温38.5℃,呼吸50次/分,前囟饱满,心率160次/分,白细胞28×109/L,中性0.75,淋巴0.25,血总胆红素222.3μmol/L(13mg/dl),大便常规正常,X线胸片正常。
应用抗生素的一般疗程为()
A.5~6天
B.7~14天
C.15~20天
D.20~25天
E.30天左右
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本题答案:B
本题解析:暂 无解析
85、单项选择题 出生5天女婴,拒食,反应差1天来院。体检:体温37.0℃,皮肤黄染并加深10小时,面部及颈部散布小脓疱,心肺无异常,脐部稍湿,肝右肋下1.5cm。
首选的抗生素是()
A.新青霉素
B.头孢曲松
C.氯霉素
D.红霉素
E.林可霉素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 关于缺氧缺血性脑病,以下哪项不正确()
A.发生于窒息的足月儿
B.脑组织的水肿、软化、坏死和出血为主要病变
C.症状大多出现在生后3天内
D.轻症以兴奋症状常见,重症以抑制症状常见
E.因脑缺氧不宜用镇静药
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 关于母乳性黄疸描述正确的是()
A.绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疸
B.母乳性黄疸以非结合和结合胆红素增高为主
C.母乳性黄疸都需要停喂母乳
D.母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠,也可在生后12周才消退
E.母乳性黄疸是因为母乳中缺乏β-葡萄糖醛酸苷酶
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 一女婴,20天,因发热、纳差2天、抽搐1次入院,出生时无窒息抢救史。实验室检查:外周血白细胞4×109/L,TB251μmol/L;脑脊液常规:淡黄、微浑,白细胞40×106/L,多核70%,蛋白++;脑脊液生化:蛋白定量1.6g/L,葡萄糖1.5mmol/L,氯化物110mmol/L。诊断应考虑()
A.化脓性脑膜炎
B.颅内出血
C.病毒性脑炎
D.胆红素脑病
E.高热惊厥
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 有关新生儿生理性黄疸的特点以下哪项不符合()
A.一般情况好,不伴有其他症状
B.多于生后2~3d出现
C.足月儿在2周内消退
D.血清结合胆红素>26μmol/L(1.51mg/dl)
E.足月新生儿血清总胆红素不超过120mg/L(12mg/dl)
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 下列哪项不符合正常新生儿的特点()
A.胎龄满37~42周,体重在2500g以上
B.出生时血液中红细胞数高,血红蛋白中以HbF为主
C.胃呈横位,贲门括约肌不发达,幽门括约肌较发达,易溢乳
D.具有特殊的神经反射,如MoYo反射等,巴氏征可阳性
E.特异性和非特异性免疫功能都不够成熟,易感染麻疹等传染病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
91、问答题 为什么会发生新生儿生理性黄疸?生理性黄疸有什么特点?
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本题答案:新生儿期胆红素代谢有其特点:
①胆红素形成过
本题解析:试题答案新生儿期胆红素代谢有其特点:
①胆红素形成过多;
②血浆白蛋白联结胆红素的能力较低;
③肝细胞摄取未结合胆红素的能力不足;
④形成结合胆红素的能力低下;
⑤排泄结合胆红素的功能不成熟;
⑥胆红素肝肠循环增加。
因为这些特点,新生儿胆红素高于成人水平,可出现肉眼可见的黄疸。生理性黄疸多于生后2~3天出现,程度较轻,先见于面颈部,4~5天最明显,可延及躯干与四肢,7~10天逐渐消退,以未结合胆红素增高为主,血清胆红素最高值<220.6μmol/L(12.9mg/dL),红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围,尿中无胆红素或过多的尿胆原,肝功能正常。
92、单项选择题 新生儿接种卡介苗的时间是()
A.出生后1d
B.出生后3d
C.出生后5d
D.出生后7d
E.出生后10d
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 严重的先天性心脏病()
A.出生时有窒息史,羊水Ⅲ度,生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征,双肺可闻及粗湿啰音
B.日龄10天,出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗
C.无窒息史,出生后即出现青紫,呼吸困难不明显,吸氧后症状无缓解
D.患儿母亲糖尿病,37孕周,生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征
E.早产儿,体温33℃,双下肢硬肿,穿刺部位不易止血,口鼻腔涌出血性液体,双肺可闻及中细湿啰音
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 新生儿特点下述哪项不符合()
A.早产儿呼吸不规则,甚至有呼吸暂停
B.肾脏浓缩功能差,易造成水肿或脱水症状
C.新生儿心率波动较大,为120~140次/分
D.第1次排便多在24小时后
E.腹壁反射、提睾反射不易引出
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 为防止早产新生儿出血,生后应立即肌注()
A.维生素K11mg,连用3天
B.维生素K15mg,连用3天
C.维生素K15mg,连用1天
D.维生素K1 10mg,连用3天
E.维生素K110mg,连用1天
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本题答案:A
本题解析:新生儿生后应立即肌注维生素K11mg,早产儿连续用3天,以预防新生儿出血症。
96、填空题 根据Apgar评分,()分为轻度窒息,()分为重度窒息。
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本题答案:4~7;0~3
本题解析:试题答案4~7;0~3
97、单项选择题 新生儿出生体重3.2kg。生后48h血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl),结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是()
A.光照治疗
B.抗生素疗法
C.肌注苯巴比妥钠
D.换血疗法
E.应用利尿剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 新生儿生后3天因高胆红素血症入院,患儿为O型血,入院时Hb90g/L,血清总胆红素水平为390μmol/L。
首先进一步检查能明确诊断的是()
A.血常规
B.释放试验
C.脑电图
D.直接抗人球蛋白试验
E.母血的血型抗体
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 一新生儿,足月顺产,Apgar评分10分。体格检查时,下列哪项反射阴性是正常的()
A.拥抱反射
B.颈肢反射
C.腹壁反射
D.觅食反射
E.交叉伸腿反射
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 一足月男婴,出生后5天出现黄疸,近2天食欲减退,黄疸明显加重。体检:脐部红肿,有脓性分泌物,体温35.5℃。
抗生素的选择为哪组配伍最合理()
A.静脉滴注甲硝唑
B.静脉滴注SIZ+青霉素
C.静脉滴注红霉素+氯霉素
D.肌肉注射庆大霉素+青霉素
E.静脉滴注甲硝唑+头孢三嗪
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
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