1、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的诱因是（）。

A.胆石或蛔虫阻塞胆管
B.肿瘤阻塞胆管
C.胆管瘢痕狭窄
D.急性胆囊炎的脓液逆流入胆管
E.肠内容物逆流入胆管

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本题答案：A
本题解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的病因在我国最常见的原因是肝内胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。

2、单项选择题  中年男性，因腹胀不适2月余伴低热就诊。体检：神清，一般情况可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L。追问病史，10年前曾患乙肝，既往无呕血、黑便史，胃镜示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。 治疗中哪项不适用（）。

A.保肝
B.抑酸
C.软食
D.手术预防出血
E.利尿剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  上消化道出血的鉴别诊断中，以呕血为主，还是以便血为主，主要取决于（）。

A.出血部位
B.出血速度
C.出血量
D.出血速度+出血量
E.个人胃肠道反应差异

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本题答案：D
本题解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血急、量多，则既有呕血，也有便血，且呕血多为鲜血，便血也相当鲜红。反之，出血较 慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血；由于血液在胃肠道内停滞时间较长，经胃肠液的作用，呕血多呈棕褐色，便血多呈柏油样或紫黑色。但是，不同部位的出血仍具有其特点，据此对诊断出血原因和明确手术部位有很大帮助。

4、单项选择题  小肠梗阻的常见原因（）。

A.肿瘤
B.疝的嵌闭或粘连
C.异物堵塞
D.Meckel憩室
E.克罗恩病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  开腹手术行连续硬膜外麻醉与全身麻醉相比说法错误的是（）。

A.更适用于一般情况较差、年老、合并症较多的患者
B.无内脏牵拉反射
C.痛觉阻滞更为完善
D.对各重要系统影响较小
E.肌肉更为松弛，术野暴露良好

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本题答案：B
本题解析：连续硬膜外阻滞为腹部手术常用的麻醉方法之一。该法痛觉阻滞完善；腹肌松弛满意；对呼吸、循环、肝、肾功能影响小；因交感神经被部分阻滞，肠管收缩，手术野显露较好；麻醉作用不受手术时间限制，并可用于术后止痛，故是较理想的麻醉方法，但内脏牵拉反应较重，为其不足。

6、单项选择题  消化道溃疡出血的患者行手术，血红蛋白应至少保持在（）。

A.80g/L以上
B.90g/L以上
C.100g/L以上
D.110g/L以上
E.120g/L以上

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本题答案：C
本题解析：急腹症患者的麻醉，治疗休克应重点针对脱水、血液浓缩或血容量不足进行纠正，以改善微循环和维持血压。术前要备足全血，以便于麻醉中进一步补足血容量。纠正电解质与酸碱失衡、血压维持在10.6kPa（80mmHg）以上，血细胞比容在30%以上，重要脏器的血流灌注和肾功能尚可维持。对大量出血患者应尽快手术以免延误手术时机。

7、单项选择题  肝功能受损患者手术时，吸入麻醉药应避免使用（）。

A.七氟烷
B.氟烷
C.地氟烷
D.异氟烷
E.氧化亚氮

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本题答案：B
本题解析：氟烷在体内经肝酶诱导代谢，其中非挥发性物质主要为三氟乙酸钠的乙醇胺化合物，可存在于肝、胆汁、肾及精囊腺中。三氟乙酸盐无害，但与蛋白质、多肽、氨基酸及脂质结合，有因致敏反应引起肝损害的可能。

8、单项选择题  肠梗阻的主要共同表现是（）。

A.腹痛、腹胀、腹泻、发热
B.腹痛、呕吐、腹胀、发热
C.腹痛、呕吐、腹胀、腹泻
D.腹痛、呕吐、腹胀、便秘
E.腹痛、呕吐、发热、便秘

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本题答案：D
本题解析：急性肠梗阻首发症状为突然剧烈的腹部绞痛，部位常位于脐周，间歇期无疼痛。腹痛时常立即发生恶心、呕吐，呕吐后腹痛可减轻。高位梗阻呕吐出现早且频繁，无明显腹胀；低位梗阻呕吐出现晚或无呕吐，腹胀明显，梗阻发生后经肛门排气排便停止。

9、单项选择题  男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者一般情况差，血压80/60mmHg，心率120次／分，血气分析示代谢性酸中毒，此患者麻醉选择应是（）。

A.全麻
B.硬膜外麻醉
C.腰麻
D.局麻
E.局麻加强化

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本题答案：A
本题解析：患者为老年男性，一般情况差，根据生命体征判断已存在休克征象。急性肠梗阻或肠坏死无继发中毒性休克的患者，可选用连续硬膜外阻滞。有严重脱水、电解质、酸碱失衡、腹胀、呼吸急促、血压下降、心率增快的休克患者，以选择气管内插管全麻为安全。麻醉诱导及维持过程中应预防呕吐、反流误吸；同时抗休克治疗，维护心、肺、肾功能，预防呼吸困难综合征、心力衰竭和肾衰竭。输血输液时，应掌握剂量与速度，胶体与晶体比例，以维持生理需要的血红蛋白与血细胞比积。麻醉后需待患者完全清醒，呼吸交换正常、循环稳定、血气分析正常，方停止呼吸治疗。

10、单项选择题  

男性，50岁，体重80kg。肠梗阻3天入院查体：BP70／40mmHg，血钠125mmol／L，血钾3.1mmol／L，pH7.31。

A.神志变化
B.手足抽搐
C.低钾血症
D.高钾血症
E.惊厥

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患者男，38岁。反复呕血、黑便2d急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次／分，血压90/70mmHg，神志淡漠，巩膜中度黄染；腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2.5mg/dl，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dl，下列不适合的处理是（）。

A.三腔二囊管压迫
B.快速补液输血
C.急诊行门腔静脉分流术
D.垂体后叶素静滴
E.纤维内镜下注射硬化剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  老年男性，突然呕吐新鲜血液1000ml急诊入院。近一年来常有上腹部不适，血压85/60mmHg，巩膜轻度黄染，考虑出血部位为（）。

A.胃十二指肠溃疡
B.应激性溃疡
C.胆道肿瘤
D.肝癌内出血
E.门静脉高压症

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本题答案：E
本题解析：根据患者年龄特点，呕血量大，巩膜轻度黄染，应考虑患者为肝硬化，门脉高压症，食管胃底静脉曲张破裂出血可能。

13、单项选择题  出血性坏死性胰腺炎最严重的临床表现是（）。

A.上消化道出血
B.黄疸
C.呕吐
D.感染性休克、失血性休克
E.脓肿形成

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本题答案：D
本题解析：出血性坏死性胰腺炎患者可有脉搏细速、血压下降，乃至休克。早期休克主要是由低血容量所致，后期继发感染使休克原因复杂化且难以纠正。腹膜后坏死组织感染可出现腰部皮肤水肿、发红和压痛。胰液外溢经腹膜后途径渗入皮下造成出血，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称Cullen征。胃肠出血时可有呕血和便血。血钙降低时，可出现手足抽搐。严重者可有DIC表现。

14、单项选择题  关于消化道穿孔的治疗，以下说法不正确的是（）。

A.穿孔超过24小时或造影检查证实穿孔已封闭的患者可行保守治疗
B.胃溃疡穿孔患者术中需行快速病理检查除外胃癌
C.十二指肠溃疡穿孔可行穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断术
D.明确诊断胃、十二指肠溃疡大出血者可行钡餐及胃镜检查
E.胃、十二指肠溃疡大出血治疗原则为补充血容量，防治失血性休克，尽快明确出血部位并止血

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本题答案：D
本题解析：发生消化道穿孔时不宜采用钡餐检查。

15、单项选择题  最应采取急诊手术治疗的情况是（）。

A.盆腔感染所致的腹膜炎
B.败血症继发腹膜炎
C.阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成
D.急性胆囊炎，所致限局性腹膜炎
E.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  急性坏死性胰腺炎患者急诊手术，以下处理不正确的是（）。

A.无论患者一般情况是否稳定，一律选择全身麻醉
B.注意及时纠正血容量不足和水、电解质紊乱
C.及时补钙，纠正低钙血症
D.必要时应用血管活性药物，增强心肌收缩力
E.加强呼吸系统管理，警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生

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本题答案：A
本题解析：循环呼吸功能稳定的急性坏死性胰腺炎患者可选用连续硬膜外阻滞。已发生休克经综合治疗无效者应选用对心血管系统和肝、肾功能无损害的全身麻醉。

17、单项选择题  急性胰腺炎的基本病理改变是（）。

A.胰液外溢
B.皂化斑形成
C.胰腺脓肿
D.水肿、出血、坏死
E.假性胰腺囊肿

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本题答案：D
本题解析：基本病理改变是胰腺呈不同程度的水肿、充血、出血和坏死。

18、单项选择题  在行胃部手术时，突然发生血压下降，应考虑是牵拉以下哪个神经（）。

A.膈神经
B.交感神经
C.腹腔神经丛
D.迷走神经
E.副交感神经

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  

女性，44岁，右上腹绞痛伴寒战、高热（39.6℃），近日来精神淡漠。查体：皮肤、巩膜黄染，P120次／分，BP89/60mmHg，右上腹有压痛、肌紧张，WBC30×109/L，中性粒细胞百分比92%，考虑诊断为（）。

A.肝外胆管结石合并感染
B.肝内胆管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.结石性胆囊炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  行胃部手术时，给予连续硬膜外麻醉，阻滞平面不宜超过（）。

A.T3
B.T4
C.T5
D.T6
E.T7

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  急性胰腺炎出现以下哪项最应考虑剖腹探查（）。

A.血、尿淀粉酶结果明显增高
B.腹胀明显，或腹穿液为血性或脓性
C.恶心，呕吐加重
D.腹痛加重
E.腹膜炎体征出现

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本题答案：B
本题解析：手术适应证：①不能排除其他急腹症时；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③经非手术治疗，病情继续恶化；④暴发性胰腺炎经过短期（24小时）非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

22、单项选择题  原发性腹膜炎的病原菌来源:91考试网 91Exam.org最多为（）。

A.大肠埃希菌或厌氧类杆菌
B.溶血性链球菌或肺炎双球菌
C.溶血性链球菌或变形杆菌
D.肺炎双球菌或变形杆菌
E.多种细菌的混合感染

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本题答案：B
本题解析：原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。

23、单项选择题  因胃溃疡行胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合，术后4天进食后腹胀，吐胆汁不含食物，钡餐示可通过吻合口无梗阻，最可能的并发症是（）。

A.胃大部切除术后并发残胃无力
B.胃大部切除术后并发吻合口梗阻
C.胃大部切除术后并发近端空肠综合征
D.胃大部切除术后并发远端空肠梗阻
E.胃大部切除术后并发近端空肠段逆流

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  

男性，55岁，既往有肝炎病史，因呕血一天来急诊。体检：贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板计数50×109/L，白细胞计数4.0×109/L，以下哪项为其主要临床表现（）。

A.疼痛、黄疸、乏力
B.腹痛、无力、贫血
C.肝大、腹胀、消瘦
D.脾大、脾亢、黑便
E.脾大、肝大、发热

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本题答案：D
本题解析：结合既往病史、呕血、化验检查发现贫血、血小板低。应考虑肝硬化，门脉高压症，食管胃底静脉曲张破裂出血可能。

25、单项选择题  关于门静脉高压症的病理变化，以下哪项是不正确的（）。

A.肝炎后肝硬化是肝窦和窦后的阻塞
B.血吸虫肝硬化是肝窦前的阻塞
C.肝窦受压阻塞时，肝小叶汇管区的许多动静脉交通支开放
D.脾充血肿大，脾功能亢进
E.门静脉压力升高是造成腹水的主要原因

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本题答案：E
本题解析：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加。同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是降低的，刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成。

26、单项选择题  胆心反射不包含以下哪种体征（）。

A.血压升高
B.血压降低
C.心率减慢
D.心律失常
E.冠状动脉痉挛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  门静脉高压症大出血时不易自然止血的原因，以下说法不正确的是（）。

A.脾亢导致血小板减少
B.门静脉高压症患者血液黏稠度低
C.肝功能受损导致凝血功能差
D.曲张的食管静脉位于变薄的黏膜下，缺乏软组织保护
E.高压的食管曲张静脉易反复受到进食的机械性刺激

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本题答案：B
本题解析：不能单一解释为血液黏滞度低，还应考虑由于肝功能损害引起凝血功能障碍，又因脾功能亢进引起血小板减少，因此出血不易自止。

28、单项选择题  

男性，50岁，体重80kg。肠梗阻3天入院查体：BP70／40mmHg，血钠125mmol／L，血钾3.1mmol／L，pH7.31。

A.20ml／h
B.30ml／h
C.40ml／h
D.50ml／h
E.60ml／h

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者男，47岁。2小时前无明显诱因黑便一次，随即呕血约1000ml；感头昏、心慌，曾一过性晕厥。体检：脉搏124次／分，血压75/60mmHg，腹平软，肠鸣音活跃。此时最紧急的首要抢救措施是（）。

A.紧急胃镜检查以明确诊断
B.头低位和吸氧
C.立即口服去甲肾上腺素盐水
D.积极补充血容量
E.立即输入酚磺乙胺等止血药物

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  门静脉高压症最常见于（）。

A.门静脉狭窄
B.门静脉血栓形成
C.肝炎后肝硬化
D.营养不良性肝硬化
E.门静脉海绵窦样变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  以下关于腹腔内脏器官神经支配的说法不正确的是（）。

A.腹腔内脏器官受交感神经和副交感神经双重支配
B.内脏大神经起自脊髓胸4～10节段，终止于腹腔动脉根部的腹腔节
C.腰交感干由4～5对腰节组成，左右交感干之间以横的交通支相连
D.迷走神经后干的腹腔支参与肝丛、胃丛、脾丛、胰丛、肾丛及肠系膜上下丛的组成
E.肝胆手术椎管内麻醉阻滞内脏神经交感神经支时迷走神经支也被阻滞

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  胆囊炎、胆石症患者术前用药禁用（）。

A.阿托品
B.吗啡
C.哌替啶
D.咪达唑仑
E.东莨菪碱

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  关于急性胰腺炎，以下哪项不正确（）。

A.血清淀粉酶在发病3～5天后恢复至正常
B.血清淀粉酶大于500索氏单位对诊断有意义
C.尿清淀粉酶大于128索氏单位对诊断有意义
D.血清淀粉酶结果的高低与病情严重程度不成正比
E.血钙低于7mg/dl提示病情严重

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本题答案：C
本题解析：正常值为80～300索氏单位。

34、单项选择题  最常见的上消化道出血的原因是（）。

A.门脉高压症
B.胆道疾病
C.胃十二指肠溃疡
D.出血性胃炎
E.胃癌出血

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本题答案：C
本题解析：上消化道大出血的病因，在不同的国家，甚至同一国家的不同地区报道都有差异。根据国内资料，引起上消化道大出血有下列5种常见的病因：①胃十二指肠溃疡；②门静脉高压症；③出血性胃炎；④胃癌；⑤胆道出血。

35、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，病因仍难以肯定，以下哪项处理最合适（）。

A.剖腹探查
B.大剂量抗生素
C.禁食、胃肠减压
D.补液、纠正酸碱平衡紊乱
E.解痉、止痛

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本题答案：A
本题解析：非手术治疗：病情较轻，或病程较长超过24小时且腹部体征已减轻或有减轻趋势者，或伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者，可行非手术治疗。包括：①体位取半卧位；②禁食、胃肠减压；③纠正水、电解质紊乱；④抗生素；⑤补充热量和营养支持；⑥镇静、止痛、吸氧。手术治疗：绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。①非手术治疗无效者；②腹腔内原发病严重者；③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。

36、单项选择题  患者男，42岁。胃大部分切除术术后第四天，未排气，腹胀逐渐加重，恶心。查体：一般状态可，全腹压痛无反跳痛，未闻及肠鸣音。可能的诊断是（）。

A.机械性肠梗阻
B.肠麻痹
C.腹水症
D.低钾
E.吻合口瘘

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  关于门脉高压症的诊断，以下不正确的是（）。

A.既往多有肝炎、血吸虫病病史
B.其主要的临床表现是脾大、脾亢、呕血、黑便、腹水以及非特异性全身症状
C.黄疸、腹水和前腹壁静脉曲张等体征，常提示门静脉高压严重
D.辅助检查常提示贫血，但出凝血时间常改变不大
E.内镜检查的观察效果优于钡餐检查

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本题答案：D
本题解析：肝功能检查常体现在血浆白蛋白降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒置；由于许多凝血因子在肝合成，加上慢性肝病患者有原发性纤维蛋白溶解，所以凝血酶原时间可以延长；还应作乙型肝炎病原免疫学和甲胎蛋白检查。进行肝功能评级。

38、单项选择题  腹腔镜胆囊手术中循环系统可能发生的病理生理变化有（）。

A.肺动脉压增高
B.血压升高
C.外周阻力增加
D.心排量下降
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：超过10mmHg的气腹压力可以引起明显的血流动力学改变，心排血量减少，血压增高，体、肺血管阻力增加。

39、单项选择题  男，46岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈陶土色，结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。 最佳的治疗方式是（）。

A.胆囊切除术
B.胆囊造瘘术
C.胆囊切除术加胆总管切开取石引流术
D.胆总管切开取石引流术
E.Oddi括约肌切开术

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  肝外胆道解剖特点中，以下哪项不正确（）。

A.胆囊管常有变异
B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管末端多与主胰管汇合
D.Oddi括约肌即壶腹括约肌
E.胆囊分为颈、体、底三部分

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本题答案：D
本题解析：Oddi括约肌主要由胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌组成。

41、单项选择题  腹腔镜胆囊手术中维持自主呼吸时呼吸系统可能发生的病理生理变化有以下（）。

A.高CO2血症
B.潮气量下降
C.呼吸死腔增大
D.肺顺应性下降
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  患者男，26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散。查体：腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔
C.十二指肠溃疡穿孔
D.急性阑尾穿孔
E.急性胆囊炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  胆石症患者发生胆道梗阻行手术，术前药物一般不包括（）。

A.阿托品
B.利尿剂
C.维生素K
D.保肝药物
E.抗心律失常药物

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本题答案：E
本题解析：阿托品可使胆囊、胆总管括约肌松弛；利尿剂有助排出内毒素，降低肾衰竭发生率；维生素K是多种凝血因子合成的原料；抗心律失常药物非必需。

44、单项选择题  一岁男婴，健康，突然哭闹、食欲缺乏，伴呕吐，右上腹可触及腊肠样、表面光滑、稍可移动、有轻压痛的肿物，以下哪项对诊断肠套叠最有价值（）。

A.腹膜刺激征
B.腹部听诊肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.大便呈果酱样
E.直肠指诊可触及息肉

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本题答案：D
本题解析：肠套叠三联征为"腹痛、血便、上腹部包块"。

45、单项选择题  急性化脓性腹膜炎主要致死原因中哪项是不正确的（）。

A.弥漫性腹膜炎
B.严重的水电解质紊乱
C.中毒性休克
D.局限性腹膜炎
E.麻痹性肠梗阻

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本题答案：D
本题解析：腹膜炎的结局取决于两方面，一方面是患者全身的和腹膜局部的防御能力，另一方面是污染细菌的性质、数量和时间。细菌及其产物（内毒素）刺激患者的细胞防御机制，激活许多炎性介质。腹膜渗出液中细胞因子的浓度更能反映腹膜炎的严重程度。在病程后期，腹腔内细胞因子具有损害器官的作用。此外，腹内脏器浸泡在脓性液体中，腹膜严重充血、水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱，血浆蛋白下降和贫血，加之发热、呕吐、肠管麻痹、肠腔内大量积液使血容量明显减少。肠管因麻痹而扩张、胀气，可使膈肌抬高而影响心肺功能，使血液循环和气体交换受到影响，加重休克导致死亡。局限性腹膜炎病变损害轻，邻近的肠管和其他脏器与大网膜发生粘连，将病灶包围使病菌毒力下降，病变局限于腹腔内的一个部位。渗出物逐渐被吸收，炎症消散，自行修复而痊愈。

46、单项选择题  以下关于急性化脓性胆管炎的治疗，不正确的是（）。

A.治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流
B.非手术治疗既是治疗手段，又可作为手术前准备
C.紧急胆管减压引流使胆道压力降低，中止胆汁或细菌向血液反流，阻断病情的恶化
D.胆道减压主要为抢救患者生命，方法力求简单有效，有胆总管切开减压、T管引流、ENBD、PTCD
E.所有患者经保守治疗情况稳定后，应马上进行手术治疗

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本题答案：E
本题解析：患者在一般情况稳定后，可在1～3月内安排彻底手术。

47、单项选择题  中年男性，因腹胀不适2月余伴低热就诊。体检：神清，一般情况可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L。追问病史，10年前曾患乙肝，既往无呕血、黑便史，胃镜示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。 患者存在腹水，其形成原因不包括（）。

A.门脉压力增高，组织液回流减少，漏入腹腔
B.淋巴输出不畅，从肝表面漏入腹腔
C.肝功能下降，白蛋白低导致血浆外渗
D.体内ADH增多导致水钠潴留
E.抗利尿激素分泌减少

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  关于急性腹膜炎的临床表现，以下说法哪项不正确（）。

A.剧烈腹痛，与病因、炎症轻重、年龄和体质有关
B.恶心、呕吐，多为胃内容物
C.老年患者体温可不增高，预示病情较轻
D.患者出现脉细微弱、体温骤升或下降、血压下降、神志不清，表示已有重度缺水、代谢性酸中毒及休克
E.腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，以原发病灶所在部位最为明显

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本题答案：C
本题解析：C急性腹膜炎病因多样，临床表现复杂。年老体弱的患者体温可不升高，脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降，是病情恶化的征象之一。

49、单项选择题  男，46岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈陶土色，结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。 为排除壶腹癌，下列哪项检查最佳（）。

A.静脉胆道造影
B.ERCP
C.PCT检查
D.CT检查
E.B超检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  老年男性，腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气、排便2天，既往曾有类似发作，较轻，未治疗缓解。脉率120次／分，腹部轻度膨隆，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）。

A.麻痹性肠梗阻
B.不全粘连性肠梗阻
C.完全性高位肠梗阻
D.单纯性机械性肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻

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本题答案：E
本题解析：绞窄性肠梗阻预后严重，须及早进行手术治疗。绞窄性肠梗阻具体表现：①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。③有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢）。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗而症状、体征无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。结合患者体征考虑选择E。

51、单项选择题  患者男，32岁。近3天解柏油样便，2～3次／天；以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，剑下偏右腹压痛，最可能的诊断是（）。

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.溃疡病并出血
D.胃炎并出血
E.胆石症并出血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  急性腹膜炎的治疗，以下说法不正确的是（）。

A.病程超过24小时、腹部体征已减轻的患者可行非手术治疗
B.循环系统不稳定患者应用血管活性药物首选多巴胺
C.首选氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑（或克林霉素），并根据细菌培养及药敏结果指导用药
D.全身麻醉、硬膜外麻醉和局部麻醉都可选用
E.坏死病灶、组织未能彻底清除、预防胃肠道穿孔修补术后渗漏、手术部位有较多渗液或渗血、已形成局限性脓肿者需放腹腔引流管

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本题答案：C
本题解析：继发性腹膜炎大多为混合感染，致病菌主要为大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌（拟杆菌为主）。在选择抗生素时，应考虑致病菌的种类。第三代头孢菌素足以杀死大肠埃希菌而无耐药性。经大组病例观察发现，2g剂量的第三代头孢菌素在腹腔内的浓度足以对抗所测试的10478株大肠埃希菌。过去较为常用的氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑（或克林霉素）三联用药方案，现在已很少应用。因为氨基糖苷类药有肾毒性，在腹腔感染的低pH环境中效果不大。过去多主张大剂量联合应用抗生素，现在认为单一广谱抗生素治疗大肠埃希菌的效果可能更好。

53、单项选择题  男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能轻度受损，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）。

A.脾肾静脉分流术
B.肠系膜上静脉一下腔静脉分流术
C.门腔静脉分流术
D.脾切除术
E.脾切除、贲门周围血管离断术

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本题答案：E
本题解析：断流手术术式多样，脾切除加贲门周围血管离断术最为有效，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流。这一术式还适合于门静脉循环中没有可供与体静脉吻合的通畅静脉、肝功能差（ChildC级）、既往分流手术和其他非手术疗法失败而又不适合分流手术的患者。

54、单项选择题  

男性，42岁，饮酒后上腹部持续性剧痛，伴呕吐、发热8小时，既往溃疡病史十余年。查体：T39.5℃，P129次／分，BP70/55mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍胀，上腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，WBC22.6×109/L，血淀粉酶900索氏单位，腹腔穿刺抽出血性液体，淀粉酶15000索氏单位，考虑诊断为（）。

A.十二指肠溃疡急性穿孔
B.急性出血性坏死性胰腺炎
C.绞窄性肠梗阻
D.肝癌自发破裂出血
E.肠系膜血管血栓

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本题答案：B
本题解析：根据患者腹痛特点、查体结果呈休克征象，并伴发高热，结合化验检查结果，考虑诊断急性出血性坏死性胰腺炎。

55、单项选择题  女性，55岁，右上腹剧痛一天，伴畏寒、发热，巩膜黄染，过去有类似发作史，B超示胆总管扩张，下端可见一强回声光团，伴有声影，该患者腹部可出现哪项典型体征（）。

A.板状腹
B.蛙腹
C.右上腹腹膜刺激征明显
D.可见胃肠型及蠕动波
E.腹部肿块可闻及血管杂音

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本题答案：C
本题解析：结合患者临床表现和检查结果，考虑结石造成胆管梗阻的可能性大。Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。

56、单项选择题  急性胰腺炎非手术治疗方法，以下哪项是不正确的（）。

A.控制饮食，胃肠减压
B.补液，维持水电解质平衡
C.应用抗生素
D.静点抑肽酶
E.注射吗啡止痛

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本题答案：E
本题解析：非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。包括：①禁食、胃肠减压；② 补液、防治休克；③镇痛解痉：诊断明确可给予止痛药，同时给予解痉药（山莨菪碱、阿托品）。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛；④抑制胰腺分泌；⑤营养支持；⑥抗生素的应用；⑦中药治疗。

57、单项选择题  胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道造影的指征中，以下哪项不正确（）。

A.胆总管周径增宽
B.胆总管管壁增厚
C.胆囊多发小结石
D.慢性胰腺炎
E.肝大

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本题答案：E
本题解析：胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管；术中应争取行胆道造影或胆道镜检查，以避免盲目的胆道探查和不必要的并发症。肝大为胆管结石表现，不考虑术中胆道造影。

58、单项选择题  男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。 最可能的诊断是（）。

A.神经源性膀胱
B.膀胱过度活动症
C.前列腺增生
D.膀胱肿瘤
E.尿道狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是（）。

A.肝大、脾大、脾亢、腹水
B.脾大、脾亢、呕血、腹水
C.肝大、脾大、腹水、黑便
D.脾大、脾亢、黄疸、腹水
E.肝大、黄疸、呕血、肝衰竭

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本题答案：B
本题解析：门静脉高压症早期表现为脾大、脾亢、腹水，肝硬化时肝缩小，静脉交通支曲张破裂发生呕血，故最典型的临床表现为B。

60、单项选择题  

男性，50岁，体重80kg。肠梗阻3天入院查体：BP70／40mmHg，血钠125mmol／L，血钾3.1mmol／L，pH7.31。

A.升压
B.补钾
C.扩容
D.纠正酸中毒
E.急症手术

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  门静脉压力的正常范围（）。

A.<100mmHg
B.100～185mmHg
C.13～24cmH2O
D.13～24cmHg
E.<13cmHg

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  腹部手术时降低迷走神经张力的措施以下正确的是（）。

A.给予阿托品
B.充分通气，避免二氧化碳蓄积
C.使用局麻药阻滞迷走神经
D.术中操作动作轻柔
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：胆囊、胆道部位迷走神经分布密集，且有膈神经分支参与，在游离胆囊床、胆囊颈和探查胆总管时，可发生胆-心反射和迷走-迷走反射。患者不仅出现牵拉痛，而且可引起反射性冠状动脉痉挛，心肌缺血导致心律失常、血压下降。应采取预防措施，如局部神经封闭，应用哌替啶及阿托品或依诺伐等。

63、单项选择题  中年男性，因腹胀不适2月余伴低热就诊。体检：神清，一般情况可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L。追问病史，10年前曾患乙肝，既往无呕血、黑便史，胃镜示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。 患者最有可能合并的症状是（）。

A.双下肢散在出血点
B.右锁骨上淋巴结肿大
C.内痔
D.杵状指
E.颈静脉怒张

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  患者男，46岁。有肝硬化腹水病史，近6天反复呕血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。查体：巩膜轻度黄染，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性震颤。最可能诊断是（）。

A.肝性脑病
B.失血性休克
C.失血性贫血
D.氮质血症
E.电解质紊乱

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽范围的原因，以下说法不正确的是（）。

A.胃溃疡内科治疗效果差
B.胃溃疡治愈后易复发
C.胃溃疡患者多为老年人，如出现严重并发症时，手术危险性较大
D.胃溃疡手术较十二指肠手术容易
E.胃溃疡有恶变可能

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本题答案：D
本题解析：胃溃疡常用的手术方式是远端胃大部切除术，胃十二指肠吻合术。Ⅰ型胃溃疡通常采用远端胃大部切除术，胃的切除范围在50%左右，行胃十二指肠吻合；Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡宜采用远端胃大部切除加迷走神经干切断术，BillrothⅠ式吻合，如十二指肠炎症明显或是有严重瘢痕形成，则可行Billrothn式胃空肠吻合；W型，即高位小弯溃疡处理困难。根据溃疡所在部位的不同可采用切除溃疡的远端胃大部切除术，可行BillrothU式胃空肠吻合，为防止反流性食管炎也可行Roux-en-Y胃空肠吻合。溃疡位置过高可以采用旷置溃疡的远端胃大部切除术或近端胃大部切除术治疗。十二指肠溃疡手术方法主要有胃大部切除术和选择性或高选择性迷走神经切断术，也可以采用迷走神经干切断术加幽门成形或迷走神经干切断术加胃窦切除术。胃溃疡手术较十二指肠溃疡手术复杂，选择多样。

66、单项选择题  Child-Pugh肝功能分级分为几级（）。

A.2级
B.3级
C.4级
D.5级
E.6级

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本题答案：B
本题解析：肝功能Child-Pugh分级标准将血清胆红素、腹水、人血白蛋白浓度、凝血酶原时间及一般状况等5个指标的不同程度，分为三个层次（1，2，3）进行计分，5个指标的最低分为5分，最高分为15分。根据计分的多少分为A、B、C三级。A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。

67、单项选择题  胆道手术中，以下哪项不是胆总管探查的指征（）。

A.胆总管、肝总管、肝胆管结石
B.黄疸
C.胰头肿大变硬
D.胆总管增厚变粗
E.胆囊积液

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本题答案：E
本题解析：胆总管探查术指征包括以下方面。①术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石（choledocholithiasis），反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。②术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔 虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。胆总管探查后一般需作"Ⅰ"管引流，且可能有一定的并发症。

68、单项选择题  门静脉高压症的断流术是指除脾切除外还需（）。

A.缝合结扎食管旁曲张静脉
B.结扎切断胃冠状静脉
C.结扎切断胃左及胃右动脉
D.结扎切断胃短血管及左胃网膜血管
E.胃冠状静脉与腔静脉吻合

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本题答案：B
本题解析：断流手术术式多样，脾切除加贲门周围血管离断术最为有效，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流。这一术式还适合于门静脉循环中没有可供与体静脉吻合的通畅静脉、肝功能差（ChildC级）、既往分流手术和其他非手术疗法失败而又不适合分流手术的患者。

69、单项选择题  下列不是继发性腹膜炎手术指征的是（）。

A.伴有严重心肺疾病者
B.经非手术治疗6～8小时症状不能缓解或加重者
C.腹内原发病严重
D.腹腔内炎症较重
E.腹膜炎病因不明

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  关于肝外胆管结石的临床表现，正确的是（）。

A.以腹痛、黄疸、发热及腹部包块等为主要表现
B.主要症状为突发剑突下钻顶样绞痛，伴右肩放射痛，疼痛可突然停止，发作无规律
C.可表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为夏科三联症
D.出现夏科三联症，当感染进一步加重则出现感染性休克及神志改变
E.无痛性黄疸，包块陶土样便、深色尿、巩膜黄染、皮肤黄染及瘙痒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  以下不是急性胰腺炎手术适应证的是（）。

A.经积极抢救病情继续恶化
B.出现不同程度的腹肌紧张和反跳痛
C.胰腺坏死出现感染
D.合并胆道疾病
E.不能排除其他外科急腹症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  关于消化道溃疡穿孔的临床表现，以下说法哪项是正确的（）。

A.既往均有溃疡病史
B.从脐周开始突发腹部剧痛
C.腹部疼痛明显，患者烦躁不安
D.约80%的患者腹部X线片示膈下游离气体
E.腹部剧痛数小时后可缓解，表示病情好转

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本题答案：D
本题解析：患者多合并有溃疡病史，但不能说均有；腹部剧痛开始以上腹部多见，可随病程发展转移；疼痛缓解需结合一般状况评估。

73、单项选择题  肠梗阻的基础疗法，以下哪项不正确（）。

A.无论是否进行手术，均需采用
B.胃肠减压是治疗肠梗阻的重要手段之一
C.纠正水电解质、酸碱失衡是重要措施
D.同时需防治感染和中毒
E.M-A管为常规使用

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本题答案：E
本题解析：基础疗法即不论采用非手术或手术治疗，均需应用的基本处理。包括：①胃肠减压；②纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；③防治感染和中毒；④镇静剂、解痉剂等一般对症治疗。

74、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎的最佳治疗（）。

A.抗感染抗休克，尽量保守，避免急诊手术
B.急诊胆囊引流手术
C.急诊胆管引流手术
D.待病情稳定后择期做彻底手术
E.急诊胆囊切除术

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本题答案：C
本题解析：治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。包括：（1）非手术治疗，既是治疗手段，也是术前准备。（2）紧急胆管减压引流：包括①胆总管切开减压、T管引流；②鼻胆管引流术（EndoscopicNasobiliaryDrainage，ENBD）；③经皮肝穿刺胆道引流（percutaneoustranshepaticcholangialdrainage，PTCD）。（3）后续治疗：患者一般情况恢复，宜在1～3个月后根据病因选择彻底的手术治疗。

75、单项选择题  急性全胰腺炎症主要临床表现是（）。

A.频繁呕吐
B.一般情况差
C.上腹部剧痛，并向腰部放射
D.腹胀和肠鸣音减弱
E.腹部压痛

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本题答案：C
本题解析：由于病变程度不同，胰腺炎临床表现有很大差异：①腹痛是本病的主要症状。常于饱餐和饮酒后突然发作，剧烈，多位于左上腹向左肩及左腰背部放射，病变累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射；②腹胀；③恶心、呕吐，呕吐剧烈而频繁，呕吐后腹痛不缓解；④腹膜炎体征：压痛、肌紧张和反跳痛、移动性浊音多为阳性、肠鸣音减弱或消失；⑤合并胆道感染常伴有寒战、高热、黄疸。

76、单项选择题  胆囊动脉多源于（）。

A.肝左动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.胃右动脉

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

77、单项选择题 &nbs p;急性腹膜炎最主要的临床表现（）。

A.腹痛
B.恶心、呕吐
C.体温、脉搏的改变
D.腹部出现压痛、反跳痛及腹肌紧张
E.感染中毒症状

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  胃十二指肠溃疡因所在的位置和血管关系密切，故最易引起大出血的部位是（）。

A.胃贲门部溃疡
B.幽门部溃疡
C.十二指肠球部后壁溃疡
D.胃浅表性溃疡
E.胃多发性溃疡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  肠梗阻时，若盲肠扩张的直径达多少cm，则发生破裂的危险性高，应立即手术（）。

A.8
B.10
C.13
D.15
E.20

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  男，46岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈陶土色，结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。 查体时，哪种体征最不可能出现（）。

A.黄疸
B.剑突下压痛
C.右肋缘下扪及无痛性肿大胆囊
D.肝大
E.Murphy征阳性

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本题答案：C
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81、单项选择题  心功能正常的门脉高压症患者手术时，为维持有效循环血量，保证组织灌注良好，血红蛋白应维持在（）。

A.80g/L左右
B.100g/L左右
C.120g/L以上
D.100～120g/L
E.70g/L左右

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  胰腺外分泌每日（）。 来源:91考试网

A.200～400ml
B.700～1500ml
C.400～600ml
D.<200ml
E.>1500ml

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  女性，33岁，溃疡病史十余年，突发上腹剧痛，迅速波及全腹。查体：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视：右膈下新月状透亮影，首先考虑（）。

A.急性阑尾炎合并穿孔
B.绞窄性肠梗阻
C.急性胆囊炎合并穿孔
D.胃十二指肠急性穿孔
E.急性出血性坏死性胰腺炎

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本题答案：D
本题解析：患者既往有溃疡病史，结合腹痛特点，查体可见穿孔体征，结合腹部X线检查结果气体位置可明确诊断。

84、单项选择题  

男性，50岁，体重80kg。肠梗阻3天入院查体：BP70／40mmHg，血钠125mmol／L，血钾3.1mmol／L，pH7.31。

当患者HCO-3低于何值时，方需要补碱剂（）。

A.10～12mmol／L
B.12～14mmol／L
C.14～16mmol／L
D.16～18mmol／L
E.18～20mmol／L

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  肠梗阻的全身病理生理变化是（）。

A.梗阻肠管积气、积液导致肠管膨胀
B.梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄
C.梗阻肠管内细菌分泌毒素入腹腔引起毒血症
D.梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出物
E.肠管破溃穿孔

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  年轻女性，间歇发作呕血1周，每次300～1000ml，伴柏油样便2次／日，无溃疡病、肝炎病史。查体：贫血貌，心率105次／分，血压正常，最为可能的病因是（）。

A.胃十二指肠溃疡
B.出血性胃炎
C.门静脉高压症
D.肝内胆道感染
E.胃十二指肠肿瘤

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本题答案：A
本题解析：结合患者年龄、既往病史、临床表现、呕血量，考虑胃十二指肠溃疡出血。

87、单项选择题  继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染，最常见的是（）。

A.大肠埃希菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.混合感染

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本题答案：E
本题解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为主；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染，故毒性较强。

88、单项选择题  

急性胰腺炎患者，男，体重50kg，既往有肝炎史。3个月前检查发现转氨酶250IU，脑磷脂絮状试验（++），麝香草酚浊度试验12U，急诊入院。测非蛋白氮40mg%，CO2结合力28%，BE-12mmol／L。为纠正酸中毒应补充的液体是（）。

A.5%碳酸氢钠溶液600～800ml
B.5%碳酸氢钠溶液250～300ml
C.5%碳酸氢钠溶液100～150ml
D.11.2%乳酸钠溶液150～200ml
E.11.2%乳酸钠溶液75～100ml

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本题答案：B
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89、单项选择题  门腔静脉分流术后发生脑病的原因是（）。

A.摄入大量蛋白
B.胃肠道出血
C.氨中毒
D.饥饿
E.以上都是

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本题答案：E
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90、单项选择题  

日本钢铁业从第二次世界大战后到80年代，取得了巨大的发展。钢产量由1950年的500万吨，增至1980年的15000万吨。长期以来，美国的钢铁厂家一直以其高劳动生产率闻名于世，随着日本钢铁产业的崛起，美国受到了极大的冲击。不过直到60年代中期，美国仍领先于日本。当时，美国钢铁企业每万人小时平均产钢7吨，而日本只有5吨，但是此后10年日本钢铁企业的劳动生产率为每万人小时产钢9吨，而美国只有8吨。
钢铁企业职工工资增长率，日本比美国高出2.5倍，但是每吨钢成本的工资含量日本为45美元，低于美国的47美元。美国的钢铁厂家从60年代初期就受到日本方面越来越大的威胁。日本人通过自己的努力使本国钢铁厂家的竞争能力胜过美国，日产钢铁源源不断地出口到美国，对美国钢铁企业产生了巨大的冲击，在美国钢铁企业的压力下美国政府不得不出面控制对日本钢铁的进口。
日本钢铁企业的竞争优势源自何处?有人从以下方面进行了分析：
一是低工资优势。日本钢铁企业在第二次世界大战后到70年代初一直拥有相对于美国的低工资优势，特别是第二次世界大战后一段时间，日元暴跌，日本职工工资平均为美国的四分之一。日本钢铁企业充分认识到并利用这一优势，注意扩大生产规模降低成本，提高了产品在世界市场上的竞争能力。
二是在全球范围选择进口廉价原材料。日本虽是资源贫乏的国家，但在70年代初，能源危机之前，原材料价格便宜，日本企业可以在全球范围选择进口优质而价廉的矿石、煤炭、石油等原材料，并建成了世界最大的海底仓库。
以上两个原因是否充分解释了日本钢铁企业的崛起了呢?
70年代以来，日本企业原有的一些优势实际已经丢失或减弱。从1957年到1975年，日本钢铁企业单位劳动时间的工资费用提高了8倍，而同时期美国仅提高了2倍，战后以廉价劳动力为武器而取得竞争优势的日本钢铁企业，原来的“武器”越来越不顶用了。为了维持日本钢铁企业的成长，只要有可以降低成本的机会，日本企业从来不放过。举例来说，50年代末，美国和日本均相继建成了一批容积为2000立方米的高炉。10年以后，日本相继建成了一大批容积超过5000立方米的超大型高炉，而美国新建的高炉没有一座超过4000立方米，且数量也不多。
1982年，日本的高炉600超过2000立方米，而美国超过2000立方米的高炉不足10%。从1951年到1970年20年间，日本钢铁界建成了12个从炼铁到炼钢流水作业的钢铁厂，所建成的钢厂在当时均是世界上规模最大的。美国在1951年后仅建成了两个从炼铁到炼钢流水作业的钢铁厂，不仅数量少而且规模也小。美国新建的两家连续作业钢铁厂所生产的粗钢，仅占美国全年粗钢总产量的5%。而日本新建的12家连续作业钢铁厂所生产的粗钢，占日本全年粗钢总产量的75%以上。日本钢铁企业降低成本的再一个途径是尽可能地采用先进技术。如在生产工艺技术方面采用了纯氧顶吹技术、连续浇铸技术，在管理方面则广泛地应用计算机提高工作效率，这两方面的技术都带来了大量的成本节约。
合理的生产布局是日本钢铁企业获得低成本优势的又一源泉。日本考虑到原料进口和产品出口的特点，厂址选择倾向于靠近海港，不少工厂都建在海港内，以降低运输成本。例如，日本钢管公司建设的世界上最大的钢铁厂——扇岛钢铁厂，即是建在人工造的小岛上。该小岛系从1971年开始填海而成。
石油危机之前，日本炼钢投人的主要能源是石油。石油价格成倍上涨后，日本钢铁企业立即着手改变能源技术结构，用煤炭代替石油并与采用新技术实现企业的技术改造相结合，从1974年到1980年，日本国内所有钢铁企业，全部实现用煤炭代替石油。日本企业为此花费了大量投资，但同时却建成了占全国生产能力80%的节能型连续浇铸系统。日本的炼钢能耗比欧美国家都低。
日本的钢铁企业在顺应环境的变化和不断提高企业和竞争能力方面，不愧作为日本和世界企业的典范。但是，由于全球性钢铁需求的下降，全球经济结构的变化，加上兴起的发展中国家也拥有先进的技术和廉价劳动力的优势，日本的钢铁企业也不可避免地面临了严峻的挑战。为对此作出反应，日本的川崎制铁公司、于1986年6月设立了“川崎技术研究”部门，从事新事业开发。该部门的方针为“制敌抢先”，只要能抢在其他企业之前上市的商品，都可能成为开发对象。川崎公司时常利用进习、研修方式改变干部的观点，强化其应变能力，如1984年的研修论题就是：“世界钢铁业的兴衰与公司的应对之策”。
根据上述情况，请回答下列问题：

A.劳动密集型
B.资本密集型
C.知识密集型
D.高新技术型

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本题答案：B
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91、单项选择题  绞窄性肠梗阻多在多少小时内发展为坏疽（）。

A.1
B.2
C.4
D.6
E.8

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  78岁，男性患者，无排气排便10小时，急诊入院，近半年体重下降10kg。查体：一般情况可，BP150/90mmHg，HR90次／分，腹胀，肠鸣音亢进。腹部X线透视：腹部气液平面。确诊高位肠梗阻，急诊行手术治疗。以下麻醉处理不正确的是（）。

A.术中密切监护心率、血压等生命体征
B.询问既往病史、药物史，评估患者情况
C.给予辅助药物，减轻内脏牵拉反应
D.若患者禁食水超过6小时，无需考虑反流误吸可能
E.阻滞范围应达到T4～L2

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本题答案：D
本题解析：急性肠梗阻或肠坏死、无继发中毒性休克的患者，可选用连续硬膜外阻滞。有严重脱水、电解质、酸碱失衡、腹胀、呼吸急促、血压下降、心率增快的休克患者，以选择气管内插管全麻为安全。麻醉诱导及维持过程中应强调预防呕吐物反流误吸。

93、单项选择题  胆绞痛主要疼痛部位不包括（）。

A.右上腹
B.右背部
C.剑突下
D.右肩胛区
E.左上腹

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  肠梗阻确诊以后，最重要的是判断（）。

A.肠梗阻的原因
B.肠梗阻是单纯性或绞窄性
C.肠梗阻的部位
D.肠梗阻的程度
E.肠梗阻的发病速度

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本题答案：B
本题解析：以判断严重程度、预后，指导下一步治疗，以及决定手术时机。