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1、单项选择题 肾病综合征最基本的表现是()。
A.尿蛋白定量>3.5g/24小时
B.尿颗粒管型
C.血浆白蛋白<35g/L
D.高度水肿
E.高脂血症
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本题答案:A
本 题解析:肾病综合征的诊断标准是:①24小时尿蛋白>3.5g;②血浆白蛋白<30g/L;③水肿;④高脂血症,其中①②为必需。
2、单项选择题 &来源:91考试网 www.91exAm.orgnbsp;引起急性肾小球肾炎的常见病因是()。
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.葡萄球菌
D.β-溶血性链球菌A组12型
E.乙族甲组溶血性链球菌
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本题答案:D
本题解析:急性肾小球肾炎的病因。急性肾小球肾炎又称急性链球菌感染后肾小球肾炎,常见的病因是β-溶血性链球菌A组12型感染,即"致肾炎菌株",而其余几种均不是。
3、单项选择题 引起慢性肾功能不全的最常见疾患是()。
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.糖尿病肾病
D.高血压肾动脉硬化
E.系统性红斑狼疮
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本题答案:A
本题解析:在我国引起慢性肾衰竭常见的病因依顺序是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。
4、单项选择题 下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要()。
A.24小时尿蛋白>3.5g
B.血三酰甘油升高
C.双下肢凹陷性水肿
D.大量血尿
E.血胆固醇升高
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本题答案:A
本题解析:肾病综合征的诊断标准。肾病综合征的诊断标准是:①24小时尿蛋白>3.5g;②血浆白蛋白<30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需的。因此答案是A。
5、单项选择题 患者男,35岁。诊断肾病综合征,用泼尼松60mg/天,2个月,尿蛋白由4+减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心,应如何处理()。
A.停用泼尼松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用双嘧达莫
E.改用吲哚美辛
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本题答案:B
本题解析:长期大量应用泼尼松,可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。此患者出现上腹痛、烧心的症状,表明此患者出现了胃部症状,泼尼松不能立即停用,所以应加用抑制胃酸及胃蛋白酶分泌的药--雷尼替丁。故本题选B。
6、单项选择题&n bsp; 肾病综合征最常见的并发症为()。
A.低钠、低钾、低钙血症
B.呼吸道感染
C.高凝状态及血栓形成
D.低血 容量性休克
E.急性肾功能不全
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本题答案:B
本题解析:肾病综合征的并发症。肾病综合征的并发症包括感染(主要是呼吸道)、血栓和栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。
7、单项选择题 女,36岁,确诊肾病综合征,血白蛋白15g/L。近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规:RBC20~40/HP,WBC0~2/HP,B超:双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是()。
A.急性肾盂肾炎
B.隐匿性肾炎
C.肾结核
D.肾静脉血栓形成
E.肾肿瘤
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本题答案:D
本题解析:肾病综合征的主要并发症包括感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱,该患者有腰痛、血尿,主要应与肾静脉血栓形成、急性肾 盂肾炎、肾结核、肾肿瘤鉴别。无尿路刺激症状、发热等感染表现,不符合急性肾盂肾炎;肾 结核也属泌尿系统感染性疾病,多表现尿路刺激症状显著,与该患者表现不符合;B超双肾、输尿管未见异常不支持肾肿瘤。故首先考虑肾静脉血栓形成。
8、单项选择题 下列选项中,不属于肾小球病性高血压发生机制的是()。
A.钠、水潴留
B.血管内皮素分泌增多
C.肾素分泌增多
D.肾内激肽释放酶~激肽生成减少
E.前列腺素生成减少
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本题答案:B
本题解析:肾小球病性高血压的发生机制。肾小球病性高血压的发生机制包括:①各种因素使钠、水潴留,引起容量依赖性高血压;②肾实质缺血使肾素分泌增多,引起肾素依赖性高血压;③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少,如肾内激肽释放酶-激肽生成减少,前列腺素生成减少,导致肾小球病性高血压。血管内皮素分泌与之无关。
9、单项选择题 患者,男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3/HP。血Cr485μmol/L。原发病的诊断可能是()。
A.隐匿性肾炎
B.原发性高血压病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
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本题答案:D
本题解析:在我国,引起慢性肾衰竭最常见原因的为慢性肾小球肾炎。隐匿性肾炎为无症状血尿或蛋白尿,无水肿、高血压及肾功能损害。原发性高血压引起肾损害为良性小动脉硬化,尿中有形成分少,不该有颗粒管型,尿蛋白量小;慢性肾盂肾炎有反复尿路刺激症状,女性多见;肾病综合征有大量蛋白尿、低白蛋白血症,发病时多高度水肿。
10、单项选择题 患者,男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白(++),颗粒管型2~3/HP,尿比重1.010~1.012。可能的诊断是()。
A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
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本题答案:D
本题解析:病史长,有蛋白尿、高血压,并在此基础上出现胃肠道症状,实验室检查有尿比重下降,贫血,提示慢性肾炎伴有肾功能异常。
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