消化内科学(医学高级)：肝硬化考点巩固（每日一练） - 考试题库 - 91考试网

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消化内科学(医学高级)：肝硬化考点巩固（每日一练）

2017-10-01 00:42:46 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、填空题原发性胆汁性肝硬化的病人最常见的初发症状是______________________，常在____________________发现以前出现。原发性胆汁性肝硬化患者多有血清____________________阳性。可减少内源性胆汁酸毒性、保护肝细胞、增加内源性胆汁酸分泌的药物是____________________。

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2、判断题肝硬化并发症自发性腹膜炎时，腹水常规显示白细胞数增多常在100/u1以上

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3、单项选择题肝硬化最突出的临床表现是()

A．脾大
B．肝性脑病
C．食管下段静脉曲张
D．肝肾综合征
E．腹水

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4、单项选择题不符合门肝功能不全的临床表现是()

A．皮肤粘膜出血
B．男性乳房发育
C．食管静脉曲张
D．蜘蛛痣
E．肝性脑病

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5、单项选择题肝硬化病人做门体静脉分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合()

A．输复方氨基酸
B．高蛋白饮食
C．输白蛋白
D．补充电解质
E．补充VitK

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6、单项选择题

男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。

疾病诊断考虑为()

A．酒精性肝硬化
B．肝炎后肝硬化
C．代谢性肝硬化
D．先天性肝病
E．心源性肝硬化

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7、单项选择题治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜()

A．垂体后叶素静脉点滴
B．生长抑素
C．曲张静脉硬化剂注射
D．三腔二囊管压迫
E．止血芳酸(PAMBA)静脉点滴

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8、单项选择题

男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，影像表现如图，应诊断为()

A．肝炎
B．肝硬化
C．脂肪肝
D．肝豆状核变性
E．肝含铁血黄素沉着

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9、单项选择题关于门脉高压症，哪项叙述是错误的()

A．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C．分流手术主要是阻断门奇静脉问的反常血流
D．腹腔—颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水
E．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

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10、填空题肝硬化病人的B超门静脉主干内径________________________，脾静脉内径______________________________提示门脉高压症。

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11、单项选择题男性，60岁，患肝硬化2年，近1个月肝区疼痛，超声发现肝右叶有5cm大小的肿瘤，AFP＞500μg/L。下列处置哪种为首选()

A．无水乙醇注入
B．放射治疗
C．全身化疗
D．生物免疫治疗
E．TAE

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12、单项选择题

患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。

患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于()

A．雄激素过多
B．垂体功能减退
C．雌激素过多
D．肾上腺皮质激素过多
E．以上均不是

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13、多项选择题符合胆汁性肝硬化的描述为()

A．肝脏呈深绿色
B．肝脏呈细颗粒状
C．毛细胆管淤胆
D．可由病毒性肝炎引起
E．可由酒精中毒引起

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14、单项选择题

某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验(+)，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾患()

A．结核性腹膜炎
B．门静脉血栓形成
C．自发性腹膜炎
D．原发性肝癌
E．肝肾综合征

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15、单项选择题肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂()

A．螺内酯
B．速尿
C．氨茶蝶啶
D．双氢克尿塞
E．速尿+氨茶喋啶

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16、单项选择题肝硬化腹水患者，近2周腹部隐痛，腹胀加重，低热。体检:全腹压痛，轻度反跳痛，腹水化验:草黄色，比重1.016，蛋白25克/L，白细胞580/μl，中性粒细胞0.20，淋巴细胞0.80。该患者最可能并发()

A．结核性腹膜炎
B．自发性腹膜炎
C．原发性肝癌
D．门静脉血栓形成
E．急性胰腺炎

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17、单项选择题肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是()

A．低血糖
B．空腹血糖增高
C．糖耐量减退
D．糖耐量正常
E．血清胰岛素水平降低

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18、判断题肝性脑病是肝硬化最严重的并发症

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19、问答题男性，48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊，有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检：体温38.7℃，肝病面容，巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣，肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下3cm，质地中等偏硬，肝上界位于右销骨中线第4肋间，肝区有叩痛，脾肋下3cm，移动浊音(+)。问：(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?

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20、单项选择题关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是不正确的()

A．限盐0.5～0.8g/d，限水约1000ml/d
B．利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜
C．腹水回输
D．静脉输注白蛋白，能促进腹水消退
E．腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上

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21、单项选择题肝病患者下列哪项对肝硬化最具诊断价值()

A．蜘蛛痣
B．肝掌
C．γ-球蛋白升高
D．肝大
E．吞钡X摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损

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22、单项选择题代谢障碍引起肝硬化的肝豆状核变性(Wi1son病)下列哪项为非特征性的()

A．Kayser-F1eischer角膜色素环
B．血清铜增高
C．血浆铜盐蛋白明显降低
D．尿铜排泄增多
E．肝脏铜含量增多

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23、单项选择题

男，66岁，肥胖，有糖尿病史，CT检查如图，最可能的诊断是()

A．局灶性脂肪肝
B．肝硬化肝癌
C．肝血管瘤
D．肝胆管细胞癌
E．肝淋巴管瘤

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24、单项选择题

男，56岁，体型肥胖，有饮酒史30余年，CT检查见图，最可能的诊断是()

A．脂肪肝
B．肝色素沉着症
C．肝硬化
D．肝癌
E．肝豆状核变性

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25、单项选择题有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的()

A．常先有黄疸后出现皮肤瘙痒
B．起病隐匿、缓慢，早期症状轻
C．可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏
D．血清脂类总量和胆固醇持续增高
E．大多数见于中年女性

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26、单项选择题男，40岁，肝硬化患者，1周前钡餐检查仅发现球部龛影。今上午突起呕吐咖啡色液，解柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。最可能引起其上消化道出血的原因是()

A．急性糜烂性胃炎
B．胃溃疡
C．球部溃疡
D．食管静脉曲张破裂
E．食管贲门粘膜撕裂征

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27、单项选择题女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤粘膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板50×10/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是()

A．维生素K缺乏
B．毛细血管脆性增加
C．血小板功能不良
D．凝血因子合成障碍
E．内毒素作用

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28、配伍题腹水形成因素()
男性乳房发育因素()

A．清蛋白合成减少
B．胆固醇合成减少
C．雌激素过多
D．内毒素血症
E．血氨增高

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29、单项选择题我国肝硬化最常见的原因是()

A．慢性酒精中毒
B．自身免疫性
C．病毒性肝炎
D．胆道阻塞
E．血吸虫病

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30、单项选择题某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发烧，乏力。今日突然出现全腹痛1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最能的诊断是()

A．肝硬化门静脉高压
B．肝硬化并结核性腹膜炎
C．肝硬化并原发性肝癌破裂
D．消化性溃疡穿孔
E．肝硬化并自发性腹膜炎

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31、配伍题胆道出血多有()
食管贲门粘膜撕裂征(Mallory-Weiss综合征)可有()
食管静脉曲张破裂出血()
消化性溃疡出血多为()

A．呕大量鲜血，可伴有血块
B．强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块
C．呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸
D．柏油样大便
E．鲜血样大便

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32、单项选择题男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有"肝炎"史，近4年来乏力、纳差、面色晦暗，间有齿龈出血。查体：腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960，中性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。可能的诊断是()

A．肝硬化伴腹水
B．肝硬化伴自发性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．缩窄性心包炎
E．结核性腹膜炎

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33、单项选择题除下列哪项外其余均是肝硬化手术的禁忌证()

A．黄疸
B．腹水
C．上消化道出血
D．血浆白蛋白低于30g/L
E．凝血酶原时间明显延长

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34、单项选择题肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并()

A．结核性腹膜炎
B．原发性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．门静脉血栓形成
E．肝硬化癌变

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35、单项选择题肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是()

A．营养吸收障碍
B．骨髓造血功能低下
C．脾功能亢进
D．上消化道出血
E．肝肾综合征

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36、单项选择题下列哪项为不发展为肝硬化的肝炎是()

A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．药物性肝炎
E．以上都不是

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37、单项选择题

男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI检查如下图，最准确的诊断是()

A．肝硬化并腹水
B．肝硬化并腹水、再生结节
C．肝硬化腹水、肝癌
D．肝硬化并再生结节
E．肝硬化并腹水、脂肪肝

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38、单项选择题下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()

A．乏力、食欲减退
B．食管和胃底静脉曲张破裂出血
C．肝脏质地结实或偏硬
D．脾脏中度肿大
E．肝功能轻度异常

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39、单项选择题关于肝肾综合征，下列错误的是()

A．多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化
B．表现为少尿或无尿
C．低钠血症
D．低尿钠症
E．肾功能衰竭为不可逆性

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40、多项选择题肝硬化容易发生感染，常见()

A．败血症
B．肺炎
C．自发性腹膜炎
D．胆囊、胆道炎
E．脑膜炎

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41、单项选择题男性42岁，患肝硬化5年。三、四天前分别放腹水1500ml，近3天病人烦躁，易激动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜()

A．暂时不给
B．限制在80g/d以下
C．限制在40g/d以下
D．限制在20g/d以下
E．不予限制

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42、单项选择题晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是()

A．肝性脑病
B．感染
C．上消化道出血
D．原发性肝癌
E．肝肾综合征

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43、多项选择题关于假小叶的特点叙述，正确的有()

A．小叶内可无中央静脉
B．假小叶内可见到汇管区
C．假小叶内可有假胆管
D．假小叶内肝细胞索排列尚正常
E．小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉

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44、单项选择题下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义()

A．白蛋白/球蛋白比值
B．碱性磷酸酶
C．麝香草酚浊度
D．胆红素
E．谷丙转氨酶

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45、单项选择题男性，40岁，诊断肝硬化3年。1个月来，右上腹疼痛，乏力，4小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即作哪项检查最合适()

A．腹部X线检查
B．超声波检查
C．腹腔诊断性穿刺
D．胃镜检查
E．CT检查

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46、多项选择题符合门脉性肝硬化的描述为()

A．肝脏表面呈小结节状
B．结节大小一致
C．假小叶形成
D．可由病毒性肝炎引起
E．可由酒精中毒引起

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47、填空题肝硬化失代偿期病人出现贫血的原因有______________________，______________________，__________________________，____________________________。

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48、多项选择题假小叶的基本病变有()

A．肝细胞异型增生
B．肝细胞团内中央静脉偏位或 91exam .org多个
C．肝细胞团内出现汇管区
D．肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕
E．肝细胞索排列紊乱

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49、单项选择题有关原发性胆汁性胆硬化的肝功能试验结果，不正确的是()

A．血清胆固醇增高
B．γ-GT、AKP升高
C．血清胆酸浓度升高
D．凝血酶原时间延长
E．血清铜水平降低

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50、单项选择题肝硬化患者出现内分泌紊乱，下列哪项不正确()

A．醛固酮增多
B．血管升压素增多
C．雌激素增多
D．肾上腺皮质激素增多
E．垂体前叶分泌功能受抑制

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51、问答题油雾润滑系统有哪些组成部分？

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52、填空题肝硬化发生自发性腹膜炎时抗生素的疗程应________________________，其致病菌多为______________________。

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53、判断题胆总管结石长期阻塞可引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化

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54、单项选择题对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是()

A．食管下段静脉曲张
B．腹壁静脉曲张
C．脾大，脾功能亢进
D．顽固性腹水
E．脾大腹水

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55、多项选择题肝硬化常见的原因有()

A．慢性酒精中毒
B．营养缺乏
C．毒物中毒
D．病毒性肝炎
E．药物中毒

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56、单项选择题

女性，26岁，腹胀不适7月，腹软，肝右肋缘下1cm，影像检查如图，可能的诊断为()

A．肝血管瘤
B．原发性肝癌
C．肝硬化腹水
D．巴-希综合征
E．脂肪肝

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57、单项选择题

男性，63岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是()

A．酒精性肝硬化
B．血吸虫肝硬化
C．肝炎后肝硬化
D．局限性脂肪肝
E．原发性肝癌

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58、单项选择题肝硬化贫血的原因下列哪项少见()

A．胃肠道失血
B．肠道吸收功能减低
C．骨髓造血功能低下
D．脾功能亢进
E．营养不良

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59、单项选择题某肝硬化患者行门体静脉分流术后3个月，全身情况良好，因进食大量蛋白饮食后昏迷，血氨96μg/dl，血电解质正常，血pH7.46，该患者首选哪一种药物治疗为宜()

A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．支链氨基酸
D．精氨酸
E．荷包牡丹碱

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60、单项选择题& www.91eXam.orgnbsp; 男，48岁，腹胀6个月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下3cm，质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双胆均正常，肝功能检查正常，胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义是下列哪项检查()

A．肝动脉造影
B．乙状结肠镜检
C．AFP
D．骨髓穿刺
E．血液酒精浓度测定

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61、单项选择题肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变()

A．短期出现肝脏迅速增大
B．持续性肝区疼痛
C．无其他原因可解释的发热
D．虽经积极治疗而病情迅速恶化
E．腹水由漏出液转为渗出液

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62、单项选择题

男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。

在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切()

A．WBC+DC
B．血培养
C．尿常规+培养
D．腹部平片
E．腹水生化常规+培养

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63、单项选择题

男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。

其上消化道出血最可能的病因是()

A．食管静脉曲张破裂出血
B．消化性溃疡
C．胃癌
D．急性糜烂性胃炎
E．食管贲门粘膜撕裂症

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64、单项选择题肝硬化患者，餐后突然呕血二次，黑粪一次，BP12/8kPa(90/60mmHg)，P120次/分，除快速输血补液外，应首选哪项治疗措施()

A．甲氰咪胍口服
B．补充凝血物质
C．三腔二囊管压迫止血
D．PAMBA静脉滴注
E．维生素K肌注

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65、配伍题首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是()
首先考虑为肝癌的是()

A．腹水为漏出液
B．腹水为渗出液
C．血性腹水
D．腹水介于渗出液与漏出液之间
E．腹水为脓性

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66、单项选择题关于肝肾综合征哪项是错误的()

A．有交感神经兴奋，去甲肾上腺素增加
B．前列腺素(PGS)合成减少
C．常合并内毒素血症
D．因为尿少，所以常并血钠及血钾的同时升高
E．肾素-血管紧张素II系统活性增强

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67、单项选择题下述有关假小叶的描述中，哪项是错误的()

A．体积大小不等
B．肝细胞索排列紊乱
C．肝细胞异型性显著
D．可见汇管区
E．中央静脉偏位或缺如

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68、配伍题

有关各种病因致肝硬化的机制

肝窦状核变性是()
酒精中毒是()

A．肝纤维化
B．铁沉积于肝内
C．中间代谢产物对肝的直接损害
D．与免疫异常有关
E．铜代谢障碍沉积于肝脏

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69、单项选择题下列哪项不是诊断肝硬化的依据()

A．门脉高压的临床表现
B．发热，腹胀，乏力
C．肝功能减退的临床表现
D．肝活检有假小叶形成
E．食管吞钡，X线检查示食管静脉曲张

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70、配伍题

五个肝硬化(失代偿期)患者，病程5～10年，年龄35～50岁，其腹水检查结果为：

合并原发性肝癌()
无合并症存在的肝硬化腹水()

A．比重1.014，李凡他试验阴性，细胞总数40×10/L，白细胞10×10/L，分类单核60%
B．比重1.020，李凡他试验阳性，细胞总数800×10/L，白细胞400×10/L，分类单核77%
C．比重1.024，李凡他试验阳性，细胞总数1000×10/L，白细胞800×10/L，分类多核80%
D．比重1.010，李凡他试验阳性，细胞总数500×10/L，白细胞350×10/L，分类多核65%
E．比重1.019，李凡他试验阳性，细胞总数1680×10/L，白细胞40×10/L，分类单核60%

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71、配伍题最常见的肝硬化是()
血吸虫病致()

A．小结节性肝硬化
B．大结节性肝硬化
C．大小结节混合型肝硬化
D．微结节性肝硬化
E．再生结节不明显性肝硬化

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72、单项选择题 48岁女性，腹胀难以忍受，呼吸困难，腹部膨隆，液波震颤(+)，全腹有轻度压痛及反跳痛，肝未触及，脾大肋下5.0cm，体温37.4℃，血压正常。可选用下列哪项治疗最为适宜()

A．腹腔穿刺放液
B．氨苄青霉素
C．腹水浓缩回输
D．安体舒通
E．腹腔颈静脉引流

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73、填空题肝硬化失代偿期病人发生上消化道出血时，可以作______________________检查明确出血原因，并可行止血治疗，但是活动性出血病人，禁止作__________________________检查。

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74、单项选择题男，44岁，腹胀、乏力3年余。查体发现脾大肋下2.5cm，右乳房增大，轻压痛，未及包块。引起乳房增大最可能的疾病是()

A．慢性乳腺炎
B．乳腺癌
C．甲状腺功能亢进症
D．肝硬化
E．乳腺囊肿

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75、问答题男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断

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76、配伍题可发生羽毛样变性，坏死的是()
临床上以门脉高压为主要表现的是()

A．肝炎后肝硬化
B．血吸虫病性肝纤维化
C．酒精性肝硬化
D．原发性胆汁性肝硬化
E．淤血性肝硬化

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77、单项选择题对肝炎后肝硬化的诊断.下列哪项最有价值()

A．脾大
B．蜘蛛痣
C．肝掌
D．肝功能不正常
E．食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

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78、单项选择题男性，60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有酗酒史三十余年。体检：血压90/50mmmmHg，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是()

A．食管静脉曲张破裂出血
B．急性胃粘膜病变出血
C．食管贲门粘膜撕裂征
D．应激性溃疡出血
E．消化性溃疡出血

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79、单项选择题

男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。

如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血()

A．洛赛克
B．立止血
C．凝血酶
D．西沙比利
E．普萘洛尔(心得安)

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80、单项选择题男，35岁，二年前确诊为乙肝后肝硬化，近2个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热，肝肋下3.5cm，脾大2.5cm，为明确诊断首选实验室检查是()

A．碱性磷酸酶(AKP)
B．γ-GT
C．LDH
D．单胺氧化酶(MAO)
E．AFP

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81、单项选择题肝硬化代偿期可出现()

A．出血倾向和贫血
B．腹水
C．食管静脉曲张
D．肝脏缩小
E．脾脏肿大

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82、填空题肝硬化失代偿期病人常见的电解质紊乱有________________________，____________________________，____________________________。

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83、单项选择题

男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。

如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是()

A．压迫后局部坏死
B．咽炎
C．呼吸道感染
D．窒息
E．气囊破裂

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84、单项选择题肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列错误的是()

A．去甲肾上腺素分泌增加
B．肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C．前列腺素合成增加
D．白三烯产生增加
E．TXA增加

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85、单项选择题男，40岁，患肝硬化腹水2年，近2周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主)，周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是()

A．早期足量联合应用抗生素
B．积极治疗原发病
C．加强支持治疗输白蛋白
D．按腹水培养结果选用抗生素
E．利尿，止痛对症处理

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86、单项选择题

女性，55岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最可能的诊断是()

A．肝硬化腹水、下腔静脉血栓形成
B．肝硬化腹水、胆管细胞癌
C．肝硬化腹水、肝癌并下腔静脉癌栓
D．肝硬化腹水、肝脓肿
E．肝硬化腹水、肝血管瘤

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87、问答题男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天。稀，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动浊音阳性。(1)上述病例应做哪项检查以指导合理治疗，明确诊断。(2)最可能的诊断是什么?(3)应采取哪项治疗措施最适合。

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88、单项选择题

男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。

能够降低门静脉压力的药物有以下几种除外()

A．8肽生长抑素
B．14肽生长抑素
C．垂体后叶素
D．普萘洛尔(心得安)
E．甘露醇

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89、单项选择题不符合肝硬化腹水的描述是()

A．混浊，可自行凝固
B．与门脉高压有关
C．与白蛋白减少有关
D．与醛固酮升高有关
E．与血管升压素升高有关

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90、单项选择题男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。对该患者疾病最有诊断意义的是()

A．假小叶形成
B．肝细胞增生
C．小胆管增生
D．肝细胞脂肪变性
E．肝细胞水肿

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91、单项选择题女，45岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢水肿，脉搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。首选的治疗是()

A．强心剂
B．口服利尿剂
C．穿刺放腹水
D．导泻
E．静脉滴注白蛋白

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92、多项选择题下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素()

A．有效循环血容量过多
B．门静脉毛细血管床的滤过压增加
C．肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔
D．肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低
E．肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的潴留

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93、单项选择题引起肝硬化的肝炎病毒()

A．只有乙型肝炎病毒
B．甲型和乙型肝炎病毒
C．乙型、丙型肝炎病毒
D．乙型、丙型和丁型肝炎病毒
E．乙型和戊型肝炎病毒

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94、配伍题肝炎后肝硬化的临床表现最应是()
原发性肝癌的临床表现最应是()
慢性活动性肝炎的临床表现最应是()

A．HBsAg(+)，发热，黄疸，腹水，脾大
B．肝大，发热，黄疸，血性腹水
C．皮肤瘙痒，黄疸，肝大，脾中度肿大，IgG增高
D．皮肤无瘙痒，发热，黄疸，脾大，酱油色尿
E．肝大，发热，黄疸，关节疼痛，IgG增高

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95、单项选择题男，64岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而入院，测血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg)，心电图检查示V～VST段水平下移2mm。不宜下列哪项处理()

A．静脉滴注垂体后叶素
B．口服凝血酶
C．静脉滴注维生素K
D．静脉注射立止血
E．三腔二囊管压迫止血

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96、单项选择题关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确()

A．出血后腹水减少
B．多有明确诱因
C．出血后脾脏缩小
D．以黑粪为主要表现
E．全血细胞减少

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97、单项选择题男性，42岁。肝硬化腹水患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017.蛋白24g/L。，细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L，中性粒细胞0.81(80%)，最可能的并发症是()

A．结核性腹膜炎
B．门静脉血栓形成
C．自发性腹膜炎
D．肝肾综合征
E．原发性肝癌

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98、单项选择题我国引起肝硬化的最主要原因是()

A．酒精中毒
B．中毒性肝炎
C．病毒性肝炎
D．慢性肠道感染
E．血吸虫病

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99、单项选择题患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选()

A．注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵
B．注射先锋必
C．注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ
D．注射氯霉素
E．注射大量青、链霉素

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100、名词解释肝肾综合征

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