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儿内科(医学高级)：神经系统疾病考试题（题库版）
2017-10-01 01:04:50 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  治疗急性播散性脑脊髓炎最主要的药物是（）

A.抗生素
B.抗病毒药物
C.肾上腺皮质激素
D.高渗性脱水药
E.营养神经药物


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2、单项选择题  男孩，5岁，因高热1周，伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重，但无惊厥发生。体检除精神异常外余无异常。CSF白细胞计数30×106/L，分类中单核占90%，蛋白定量0.05g/L，糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。最可能的诊断应是（）

A.结核性脑膜炎
B.肠道病毒性脑炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.腺病毒脑炎
E.化脓性脑膜炎


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3、单项选择题  男孩，5岁，因低热2天，反复惊厥发作3次，伴右侧肢体瘫痪半天入院。病前健康，无既往惊厥史。体检：患儿神清，但精神萎靡。右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级。右侧肌张力较高，Babinski征（+），左侧（-）。CSF压力250mmH2O，常规生化检查正常。EEG示左侧半球为主弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.脑性瘫痪
C.复杂性热性惊厥
D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎


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4、单项选择题  男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，CRP（+），ASO100U。 该患儿经用阿司匹林和静脉丙种球蛋白治疗效果不佳，可选用以下哪项治疗（）

A.更换非甾体抗炎药
B.使用糖皮质激素
C.加强抗感染
D.血浆置换
E.以上都不是


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5、单项选择题  6岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规：白细胞6×109/L，N28%，L72%。 确诊需首选下列哪项检查（）

A.头颅CT
B.血培养
C.脑电图检查
D.脑脊液检查
E.胸部X线片


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6、单项选择题  符合婴儿痉挛的脑电图特征为（）

A.3次/s的棘慢复合波
B.多灶性1.5~2.5次/s的棘慢复合波
C.高峰失律
D.弥漫性高幅慢波
E.暴发抑制波


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7、单项选择题  患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。 针对原发病首选的治疗是（）

A.皮质激素口服治疗
B.皮质激素静脉冲击治疗
C.抗癫痫治疗
D.免疫抑制剂治疗
E.神经营养药物治疗


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8、多项选择题  患儿男，7岁，因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好，语音低；四肢肌张力减低，上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射未引出，病理反射阴性；因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。 可能的诊断包括（）

A.脊髓肿瘤
B.急性脊髓炎
C.吉兰-巴雷综合征
D.急性播散性脑脊髓炎
E.病毒性脑炎
F.脑性瘫痪
G.周期性瘫痪


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9、单项选择题  患儿女，14岁，因“发热，口腔溃疡，双膝关节肿痛15d，颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热，口腔多发溃疡，双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗，发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹，部分融合成片伴脱屑，脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应，予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转，但融合成大片且仍低热不退，遂来诊。查体：T37.8℃，BP120/70mmHg；颜面部可见融合成片的红斑，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm×0.3cm；双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿性啰音；心（－），腹（－）；双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验（－）。实验室检查：抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性，抗双链DNA（＋）。 该患者最可能的诊断是（提示实验室检查：补体降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（++）。双膝关节X线片：未见明显骨质破坏。）（）

A.系统性红斑狼疮
B.幼年型类风湿关节炎
C.贝赫切特综合征（白塞综合征）
D.混合结缔组织病
E.渗出性多形性红斑
F.重叠综合征
G.天疱疮


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10、单项选择题  以下属于部分性发作癫痫的是（）

A.儿童失神癫痫
B.发作性阅读性癫痫
C.婴儿痉挛
D.良性婴儿肌阵挛癫痫
E.Lennox-Gastaut综合征


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11、单项选择题  3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5℃，曾诊断上感，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，白细胞280×106/L，N20%，L80%，蛋白质500mg/L，氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何种疾病最可能（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.败血症
E.中毒性脑病


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12、多项选择题  女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×109/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。 可能的诊断是（）

A.猩红热
B.传染性单核细胞增多症
C.幼年类风湿
D.败血症
E.川崎病
F.幼儿急疹
G.风疹
H.麻疹
I.急性淋巴结炎


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13、单项选择题  小儿颅内感染性疾病中，急性期脑脊液白细胞计数可能正常的最常见疾病是（）

A.结核性脑膜炎
B.肺炎球菌脑膜炎
C.病毒性脑炎
D.脑膜炎双球菌脑膜炎
E.流感杆菌脑膜炎


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14、单项选择题  当出现以下哪一种情况时，要注意复杂性热性惊厥的可能性（）

A.突发热性惊厥，惊厥前未发现有体温升高
B.已经有3次类似发作史
C.惊厥发作中大、小便失禁
D.惊厥发作持续10分钟以上
E.父母均有热性惊厥史


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15、单项选择题  6岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390×106/L，其中多核细胞75%，糖3.1mmol/L，氯化物122mmol/L，蛋白0.45g/L，应首先考虑（）

A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎


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16、单项选择题  12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×109/L。 该患儿需卧床休息（）

A.2周
B.3周
C.4周
D.5～6周
E.至少8周


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17、单项选择题  女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×109/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。 若上述治疗方案效果不佳，宜选用以下治疗方案（）

A.糖皮质激素+阿司匹林
B.糖皮质激素
C.双嘧达莫
D.血浆置换
E.加强抗感染治疗
F.输新鲜冰冻血浆


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18、单项选择题  关于癫痫，叙述错误的是（）

A.是脑部慢性疾病
B.临床表现是脑神经元的异常放电引起的
C.具有反复发作的倾向
D.癫痫样发作既可以是癫痫患者的临床表现，也可以出现在某些急性疾病中
E.都与遗传代谢病有关


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19、单项选择题  9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺（﹣）。脑脊液.外观清亮，白细胞100×106/L，N30%，L70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是（）

A.风湿舞蹈病
B.肝豆状核变性
C.病毒性脑炎
D.早期结核性脑膜炎
E.精神分裂症


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20、多项选择题  患者男，3岁，因“右侧眼睑下垂40d，加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重，并出现吞咽困难，饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍，精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体：意识清楚，精神佳；右侧睑裂变小，伴眼球活动障碍，外斜视，双侧瞳孔等大正圆，对光发射灵敏。 可选择的进一步治疗措施包括（提示治疗2周后症状逐渐缓解，至治疗1个月完全恢复正常。治疗3个月开始逐渐减少泼尼松用量，半年后症状复现，表现同前。）（）

A.静脉注射新斯的明
B.加大泼尼松剂量，足量重新治疗
C.口服左旋肉碱
D.环孢素
E.硫唑嘌呤
F.异基因骨髓干细胞移植


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21、多项选择题  患儿男，4岁，因“发热11d，眼红、唇红2d”来诊。查体：双眼球结膜充血，口唇樱红，胸背部少量斑丘疹。实验室检查：PLT450×109/L；CRP58mm/h。心脏彩色超声：左、右冠状动脉主干内径分别为4.0mm及4.6mm。 可考虑的处理有（提示如以上治疗仍未能控制体温，仍有眼红、唇红表现。）()

A.加大阿司匹林剂量至120mg·kg-1·d-1
B.再次静脉注射免疫球蛋白
C.静脉滴注甲泼尼龙2mg·kg-1·d-1
D.环磷酰胺冲击治疗
E.口服甲氨蝶呤7.5mg/周
F.血浆置换


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22、单项选择题  12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×109/L。 本例最合理的抗风湿治疗是（）

A.阿司匹林
B.糖皮质激素
C.阿司匹林+糖皮质激素
D.阿司匹林+青霉素
E.糖皮质激素+青霉素


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23、单项选择题&n 91eXAm.orgbsp; 患儿男，12岁，因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查：HLA-B27（＋）。 对于该病，较好的治疗方案是（）

A.非甾体消炎药
B.非甾体消炎药＋糖皮质激素
C.非甾体消炎药＋柳氮磺胺吡啶
D.糖皮质激素
E.青霉素


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24、单项选择题  患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，LDH350U/L，ANA（-）。肌电图：肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。 治疗首选药物（）

A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.抗生素
D.青霉胺
E.萘普生


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25、多项选择题  患儿男，4岁，因“发热11d，眼红、唇红2d”来诊。查体：双眼球结膜充血，口唇樱红，胸背部少量斑丘疹。实验室检查：PLT450×109/L；CRP58mm/h。心脏彩色超声：左、右冠状动脉主干内径分别为4.0mm及4.6mm。 应给予的处理包括（提示患儿在进行标准治疗后体温未退，仍有眼红、唇红。）（）

A.行心脏超声检查，动态观察冠状动脉情况
B.低分子肝素抗凝
C.第2次静脉注射免疫球蛋白
D.口服泼尼松
E.静脉滴注甲泼尼龙
F.血浆置换


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26、判断题  进行性肌营养不良的特异治疗是使用肾上腺皮质激素。（）


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27、单项选择题  患儿女，6个月，因“点头发作2周”来诊。无诱因，伴四肢屈曲样动作，逐日加重。最初发天发作数次，来诊时20～30次/d，发作往往成串。病后精神差，食欲差，运动发育倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围40cm，头不能直立；双侧巴宾斯 基征（＋）。 应首先考虑的诊断为（）

A.低钙惊厥
B.化脓性脑膜炎
C.低镁血症
D.婴儿痉挛
E.病毒性脑炎


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28、单项选择题  患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞7～10/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。 最具有诊断意义的检查是（）

A.胸部CT
B.PPD试验
C.抗核抗体检查
D.肾活检
E.抗肾小球基膜（GBM）抗体检查


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29、单项选择题  女孩，12岁。4个月前开始双眼睑先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。 为较快地使病情缓解、稳定，最好的方法是（）

A.静脉用大剂量糖皮质激素
B.胸腺切除
C.血浆置换
D.反复肌内注射新斯的明
E.静脉注射环磷酰胺


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30、单项选择题  关于化脓性脑膜炎的治疗原则哪项错误（）

A.选择对病原菌敏感的杀菌药
B.所用药物能透过血脑屏障
C.必须选择2种以上抗生素联合应用
D.急性期静脉分次给药
E.抗生素应用早、用足，必要时脑室内给药


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31、单项选择题  关于小儿神经发育，叙述正确的是（）

A.生后10d，开始出现拥抱反射
B.生后20d，开始出现握持反射
C.4个月以内，克尼格征（＋）
D.1岁以内，腹壁反射容易引出
E.2岁以内正常小儿巴宾斯基征均阴性


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32、多项选择题  患儿男，8岁，因“皮疹、腹痛1周，血粪2次”来诊。患儿于1周前全身出现大小不等的紫红色皮疹，前臂、下肢及臀部为主。同时伴 有间断腹痛，腹痛为全腹阵发性疼痛，曾有2次血粪。病前2周患儿有上呼吸道感染史。查体：T37.5℃；一般情况可；四肢、臀部可见暗红色皮疹，压之不退色，稍高出皮面；心、肺未见异查；腹软，未见肠型，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，无肾区扣痛。血常规：Hb102g/L，WBC15×109/L，PLT150×109/L。 糖皮质激素的应用原则是（）

A.早治疗、早用药
B.对单独皮肤或关节症状的患儿推荐使用
C.对多系统受累的患儿效果显著
D.消化道症状重时可加用泼尼松每日1~2mg/kg
E.可在较短时间内逐渐停药（如2~3周）
F.以肾病综合征为主要表现的患儿疗程可至6个月


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33、单项选择题  患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。 本病例需卧床休息（）

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.8周以上


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34、多项选择题  患儿男，7岁，因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好，语音低；四肢肌张力减低，上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射未引出，病理反射阴性；因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。 应进行的处理有（提示该患儿累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹。）（）

A.加大丙种球蛋白剂量
B.立即气管切开，人工辅助呼吸
C.加强呼吸道管理
D.预防肺部并发症
E.大剂量激素冲击
F.立即进行血浆置换疗法


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35、单项选择题  男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，CRP（+），ASO100U。 本病例最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏炎
B.病毒性心肌炎
C.川崎病
D.颈淋巴结炎
E.金黄色葡萄球菌败血症


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36、单项选择题  患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞7～10/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。 如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为（）

A.变应性肉芽肿病
B.韦格纳肉芽肿病
C.肺出血肾炎综合征
D.结节性多动脉炎
E.显微镜下血管炎


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37、多项选择题  患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查 可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L1型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示骨髓穿刺：未见异常。脑脊液常规：黄色，葡萄糖0.93mmol/L，有核细胞320×106/L，蛋白8.6g/L。)()

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中枢神经系统白血病
E.慢性吉兰-巴雷综合征
F.脊髓灰质炎


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38、单项选择题  患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞7～10/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。 确诊后最佳的治疗方案为（）

A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+免疫球蛋白
C.糖皮质激素+环磷酰胺
D.糖皮质激素+抗生素
E.糖皮质激素+肾移植


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39、单项选择题  预防性使用抗菌药物通常适用于以下何种脑膜炎（）

A.流感杆菌脑膜炎
B.肺炎链球菌脑膜炎
C.葡萄球菌脑膜炎
D.结核杆菌脑膜炎
E.脑膜炎球菌脑膜炎


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40、单项选择题  患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109/L，尿常规检查正常。 诊断首先考虑（）

A.风湿热
B.过敏性紫癜
C.关节结核
D.幼年类风湿关节炎
E.化脓性关节炎


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41、单项选择题  女孩，8岁，因低热伴反复头痛呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状。查血氨、肝功正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，双侧瞳孔不等，但呼吸仍规则，眼底视盘无水肿。 该患儿出现危象的最可能原因是（）

A.枕骨大孔疝
B.小脑天幕疝
C.中枢性呼吸衰竭
D.颅内压增高加重
E.周围性呼吸衰竭


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42、单项选择题  1岁3个月男孩，突发高热4小时伴惊厥1次收住院。惊厥持续5分钟，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃体Ⅱ°肿大，无异常神经系统体征。4个月前有过1次类似发作。血象白细胞总数16×109/L，中性粒细胞比例0.7。 若患儿一般情况良好，首先考虑的诊断应是（）

A.上呼吸道感染伴发低钙惊厥
B.上呼吸道感染伴癫痫
C.上呼吸道感染伴复杂性热性惊厥
D.上呼吸道感染伴单纯性热性惊厥
E.颅内（细菌或病毒性）感染


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43、单项选择题  患儿男，12岁，因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查：HLA-B27（＋）。 最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.反应性关节炎


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44、单项选择题  女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×109/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。 冠状动脉瘤是指冠状动脉内径（）

A.>5mm
B.>3mm
C.>4mm
D.≥6mm
E.≥8mm
F.≥7mm


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45、单项选择题  患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是（）

A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝


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46、单项选择题  女孩，12岁。4个月前开始双眼睑先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。 该病例可能的诊断是（）

A.感染性多发性神经根炎
B.重症肌无力
C.急性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.病毒性脑炎


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47、多项选择题  患者男，11岁，因“间断不自主动作4年”来诊。表现为阵发性眨眼、皱眉、耸鼻、肢体甩动等，伴不自主发声，不伴意识障碍。症状时轻时重。入睡早期时有突发性肢体不对称抽动，瞬间自行缓解。现上小学4年级，学习成绩优良，与老师和伙伴关系良好。家族史无特殊。脑电图：背景活动正常，睡眠期双侧中央区阵发性小棘波。 治疗方案包括（提示脑电图：背景活动正常；慢波睡眠期见中央区棘波，有时成簇发放；清醒期抽动时无异常放电，夜间肢体“抖动”时未见异常改变。）（）

A.心理行为干预
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.氟哌啶醇
E.硫必利（泰必利）
F.苯巴比妥
G.阿立哌唑


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48、单项选择题  1岁3个月男孩，突发高热4小时伴惊厥1次收住院。惊厥持续5分钟，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃体Ⅱ°肿大，无异常神经系统体征。4个月前有过1次类似发作。血象白细胞总数16×109/L，中性粒细胞比例0.7。 若该患儿入院后出现反复短暂惊厥发作，且意识障碍进行性加重，36小时内已呈完全昏迷状态。体温37.7~38.5℃，颈部阻力可疑，双侧Kernig征阴性，双侧Babinski征阳性，此时应主要考虑的诊断是（）

A.上感伴发低钙惊厥
B.上感伴难治性癫痫
C.上感伴复杂性热性惊厥
D.上感伴单纯性热性惊厥
E.颅内（细菌或病毒性）感染


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49、单项选择题  Duchenne肌营养不良最具特征性的体征是（）

A.龙贝格征（Rombergsign）
B.克尼格征（Kernigsign）
C.麦克尤恩征（MacEwensign）
D.Gowers征
E.巴宾斯基征（Babinskisign）


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50、单项选择题  男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×106/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 该例最可能的诊断是（）

A.急性播散性脑脊髓炎
B.颅内肿瘤
C.病毒性脑膜脑炎
D.复杂性热性惊厥
E.结核性脑膜炎


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51、单项选择题  患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，LDH350U/L，ANA（-）。肌电图：肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。 该病通常不累及（）

A.吞咽肌
B.肱二头肌
C.呼吸肌
D.肠道平滑肌
E.股二头肌


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52、单项选择题  4个月婴儿有慢性硬膜下血肿时最可能出现（）

A.易激惹、呕吐和体重不增
B.昏迷、抽搐和视乳头水肿
C.偏瘫
D.眼肌麻痹和瞳孔不等大
E.呼吸不规则


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53、单项选择题  6个月女婴，2周前原因不明地出现快速地点头和全身屈曲伴双上肢伸直样抽搐发作，逐日加重。从最初每日数次发展到现今20~30余次，发作往往成串，病后精神较差，食欲缺乏，运动发育也有倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。体检头围40cm。头不能直竖，双侧Babinski征阳性。 推测该患儿病后出现精神运动发育倒退的原因是（）

A.病后进食减少
B.病后缺少运动锻炼
C.频繁癫痫发作致惊厥性脑损伤
D.颅内感染致脑组织进行性破坏
E.缺血缺氧性脑病后遗症


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54、单项选择题  瑞氏综合征（ReyeSyndrome）的病理改变主要发生在（）

A.脑和肺
B.肝和心
C.脑和肝
D.脑和肾
E.肺和心


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55、单项选择题  12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。 该病例可诊断为（）

A.幼年特发性类风湿关节炎少关节型
B.幼年类风湿关节炎全身型
C.幼年类风湿关节炎多关节型（RF阳性）
D.幼年类风湿关节炎多关节型（RF阴性）
E.幼年强直性脊柱炎


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56、单项选择题  患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈（脐下2cm），脊柱无叩痛。 首先考虑的辅助检查是（）

A.颈胸CT扫描
B.颈椎正侧位X线片
C.肌电图
D.颈胸脊髓MRI
E.腰椎穿刺﹣压颈试验


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57、单项选择题  假肥大型肌营养不良的遗传方式是（）

A.常染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.性染色体显性遗传
D.性染色体隐性遗传
E.以上均不是


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58、单项选择题  男孩，8个月。出生5个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是（）

A.丙戊酸钠
B.氯硝西泮
C.ACTH
D.托吡酯
E.卡马西平


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59、多项选择题  患儿男，4岁，因“发热11d，眼红、唇红2d”来诊。查体：双眼球结膜充血，口唇樱红，胸背部少量斑丘疹。实验室检查：PLT450×109/L；CRP58mm/h。心脏彩色超声：左、右冠状动脉主干内径分别为4.0mm及4.6mm。 应给予该患儿的处理包括（）

A.阿司匹林
B.血浆置换
C.静脉注射免疫球蛋白
D.尿激酶溶栓
E.双嘧达莫（潘生丁）
F.冠状动脉造影


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60、单项选择题  女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。 入院后立即给予头孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×106/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖（）

A.头颅透照试验
B.B型超声
C.头颅CT扫描
D.头颅X线平片
E.硬膜下穿刺


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61、单项选择题  患儿女，14岁，因“发热，口腔溃疡，双膝关节肿痛15d，颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热，口腔多发溃疡，双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗，发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹，部分融合成片伴脱屑，脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应，予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转，但融合成大片且仍低热不退，遂来诊。查体：T37.8℃，BP120/70mmHg；颜面部可见融合成片的红斑，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm×0.3cm；双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿性啰音；心（－），腹（－）；双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验（－）。实验室检查：抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性，抗双链DNA（＋）。 首选治疗方案是（）

A.糖皮质激素＋免疫抑制药
B.非甾体消炎药
C.对症治疗
D.免疫抑制药
E.免疫调节药
F.抗疟药
G.生物制剂


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62、单项选择题  4个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列哪一项是本例腰穿的禁忌证（）

A.未被纠正出血倾向
B.2天前做过腰穿
C.前囟膨隆
D.病人极不合作
E.患儿父母不同意


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63、单项选择题  鉴别脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征最重要的体征是前者（）

A.肌张力减低
B.腱反射减弱
C.肌肉萎缩
D.病理反射阴性
E.两侧瘫痪不对称


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64、单项选择题&nb sp; 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（﹣），双侧巴氏征（+）。 目前应该选择哪组抗感染方案（）

A.大剂量青霉素+第三代头孢
B.单用中小剂量青霉素
C.单用氯霉素
D.单用氨苄西林
E.异烟肼+利福平


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65、单项选择题  关于重症肌无力危象，叙述错误的是（）

A.肌无力危象和胆碱能危象均表现为急骤发生的严重呼吸肌无力，不能维持呼吸功能
B.肌无力危象可由于继发感染或减停抗胆碱酯酶药物所致
C.使用抗胆碱酯酶药不足是胆碱能危象的常见诱发因素
D.对于不明原因的急性呼吸衰竭患者，应注意考虑肌无力危象
E.判断危象性质，可用依酚氯铵（腾喜龙）试验或新斯的明试验


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66、单项选择题  4岁男孩，家居农村，8月15日突发高热，次日高热仍不退，伴反复全身强直.阵挛性发作4次，不吐不泻，昏睡不醒，即送医院抢救。入院体检：浅昏迷，呼吸规则，BP90/60mmHg，颈软无阻抗，双侧Babinski征阳性，该患儿最可能的诊断是（）

A.败血症
B.化脓性脑膜炎
C.复杂性热性惊厥
D.流行性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎


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67、单项选择题  女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×109/L，尿常规检查正常。 诊断首先考虑（）

A.风湿热
B.过敏性紫癜
C.幼年特发性类风湿关节炎
D.关节结核
E.化脓性关节炎
F.急性白血病


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68、单项选择题  女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。 最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎


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69、单项选择题  6岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规：白细胞6×109/L，N28%，L72%。 目前应采取何种治疗措施（）

A.退热﹣脱水降颅压
B.预防电解质紊乱
C.预防抽搐
D.抗病毒治疗
E.以上均是


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70、单项选择题  下列小儿的神经反射中，不属于终身存在的是（）

A.瞳孔对光反射
B.吞咽反射
C.腹壁反射
D.膝跳反射
E.拥抱反射


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71、单项选择题  在对癫痫患儿选用抗癫痫药物治疗的用药原则中，以下哪一条的描述是错误的（）

A.尽早开始长期而规则的抗癫痫药物治疗
B.应根据癫痫的发作类型选用不同的抗癫痫药物
C.定期随访，密切观察疗效及药物不良反应
D.剂量应因人而异，从小的剂量开始逐渐加量，以达到最满意疗效
E.为减少长期服药的不良反应，均应在发作完全控制后1~2年内逐渐减量停药


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72、单项选择题  患儿男，4个月，因“发热8d，皮疹4d”来诊。查体：烦躁；唇微红，胸背部大片红斑，边界欠清；HR168次/min，律齐，心前区未闻杂音。实验室检查：ESR68mm/h，CRP160mg/L。 最可能的诊断是（）

A.麻疹
B.猩红热
C.幼年特发性关节炎（全身型）
D.川崎病
E.药疹


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73、单项选择题  小儿惊厥最常见的原因是（）

A．癫痫
B．低钙惊厥
C．高热惊厥
D．低血糖
E．颅内感染


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74、单项选择题  某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×109/L，N40%。 如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）

A.中毒性脑病
B.低钙惊厥
C.中枢感染
D.继发性癫痫
E.代谢性疾病
F.颅脑肿瘤


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75、单项选择题  男孩，1岁。发热8天入院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次/分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血小板420×109/L，红细胞沉降率120mm/h。 给予本病儿最恰当的治疗是（）

A.有效的抗生素
B.糖皮质激素
C.阿司匹林+大剂量丙种球蛋白静脉滴注
D.非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤
E.抗凝治疗


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76、单项选择题  新生儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）

A.硬脑膜下积液
B.脑脓肿
C.脑积水
D.脑室管膜炎
E.脑出血


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77、单项选择题  男孩，11个月。出生8个月出现点头、弯腰发作，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是（）

A.丙戊酸钠
B.氯硝基安定（氯硝西泮）
C.ACTH
D.托吡酯
E.卡马西平


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78、单项选择题  患儿男，4个月，因“发热8d，皮疹4d”来诊。查体：烦躁；唇微红，胸背部大片红斑，边界欠清；HR168次/min，律齐，心前区未闻杂音。实验室检查：ESR68mm/h，CRP160mg/L。 确诊依据是（）

A.胸部CT
B.变应原皮肤点刺试验
C.病原学检查
D.关节MRI
E.超声心动图


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79、单项选择题  患儿男，4岁，因“低热、乏力10d，皮疹4d”来诊。患儿于10d前无明显诱因发热，体温最高37.3℃，同时伴乏力、自主运动减少，静脉滴注抗生素后无明显减轻。4d前面部开始出皮疹。查体：T37.5℃；精神差；面部可见上达眼睑的粉红皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未见明显异常；不能独站，闭眼有力，无颈强直，后滴状征（＋），四肢肌张力正常，近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅳ，双手高春征（＋）。实验室检查：WBC14×109/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。 该患儿最可能的诊断是（）

A.重症肌无力
B.川崎病
C.感染后肌炎
D.幼年皮肌炎
E.进行性肌营养不良
F.横纹肌溶解症


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80、单项选择题  癫痫发作时间过长时，除用止惊剂外，应立即使用以下哪项药物（）

A.甘露醇和地塞米松
B.抗生素
C.能量合剂
D.静脉滴注碱性液体
E.静脉滴注10%葡萄糖酸钙


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81、单项选择题  患者，女，2个月，母乳喂养，剧烈哭闹，惊厥。查体：面色苍白，前囟张力增高，瞳孔不等大。首先应做哪项检查（）

A.眼底检查
B.头部CT
C.脑电图
D.腰椎穿刺
E.头部B超


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82、多项选择题  患者男，3岁，因“右侧眼睑下垂40d，加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重，并出现吞咽困难，饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍，精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体：意识清楚，精神佳；右侧睑裂变小，伴眼球活动障碍，外斜视，双侧瞳孔等大正圆，对光发射灵敏。 应考虑的诊断包括（）

A.吉兰-巴雷综合征
B.重症肌无力
C.脑干肿瘤
D.中枢神经系统感染
E.线粒体脑肌病
F.急性播散性脑脊髓炎
G.Miller-Fisher综合征
H.Tolosa-Hunt综合征


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83、多项选择题  患儿男，8岁，因“皮疹、腹痛1周，血粪2次”来诊。患儿于1周前全身出现大小不等的紫红色皮疹，前臂、下肢及臀部为主。同时伴有间断腹痛，腹痛为全腹阵发性疼痛，曾有2次血粪。病前2周患儿有上呼吸道感染史。查体：T37.5℃；一般情况可；四肢、臀部可见暗红色皮疹，压之不退色，稍高出皮面；心、肺未见异查；腹软，未见肠型，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，无肾区扣痛。血常规：Hb102g/L，WBC15×109/L，PLT150×109/L。 该病的治疗原则是（）

A.一般治疗：休息、抗感染
B.对症治疗：抑酸止血、禁食水；抗过敏
C.补液
D.糖皮质激素
E.免疫抑制药
F.针对靶器官损害的治疗


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84、单项选择题  男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点（）

A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作
B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘﹣慢波灶
C.智力发育正常，神经系统无异常发现
D.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传
E.抗癫痫药物需终身治疗


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85、单项选择题  男孩，2岁。生后就发现左侧面部血管瘤，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是（）

A.强直性阵挛性发作
B.简单部分性发作
C.复杂部分性癫痫状态
D.失神癫痫状态
E.不典型失神癫痫状态


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86、单项选择题  急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，以下哪项不符（）

A.它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症
B.积液可以是无菌性渗出液
C.常发生于经特效治疗后脑脊液好转，但体温持续不退或退后又回升
D.以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎为多见
E.已明确是不恰当治疗的结果


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87、单项选择题  3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体：T39.3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（﹣），双侧巴氏征（﹣）。血常规：白细胞15×109/L，N88%，L12%。 确诊需首选下列哪项检查（）

A.头颅CT
B.血培养
C.脑电图检查
D.脑脊液检查
E.胸部X线片


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88、单项选择题  4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。 患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断（）

A.合并脑疝
B.合并脑脓肿
C.合并脑积水
D.合并硬膜下积液
E.合并脑室管膜炎


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89、单项选择题  男孩，10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多8波、尖慢波出现。 该患儿的最可能的诊断是以下哪项（）

A.复杂部分性发作
B.全身性大发作
C.简单部分性发作
D.精神分裂症
E.Lennox-Gastaut综合征


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90、单项选择题  男孩，5岁。突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20日住院。体检发现患儿昏睡状，臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski征阴性。CSF白细胞计数650×106/L，分叶核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是（）

A.青霉素
B.氨苄西林
C.头孢噻肟
D.头孢曲松
E.万古霉素


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91、单项选择题  患儿女，18个月，双胎第2产，出生体重1.1kg。现不能独自站立，不会叫“爸爸”、“妈妈”。查体：头围42cm，前囟闭合；心、肺无异常；四肢肌张力增高，腱反射活跃，左侧巴宾斯基征（＋）。 最有价值的治疗是（）

A.功能训练
B.注射脑神经节苷脂
C.高压氧
D.手术治疗
E.中药治疗


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92、单项选择题  抽动障碍的发病机制是（）

A.多巴胺能神经元功能增强
B.多巴胺能神经元功能减低
C.胆碱能神经元功能增强
D.胆碱能神经元功能减低
E.肾上腺素能神经元功能增强


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93、单项选择题  化脓性脑膜炎患儿治疗1周后全身症状明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥，双眼下视，体温与脑脊液正常。可考虑为（）

A.并发硬脑膜下积液
B.并发脑积水
C.并发中毒性脑病
D.继发病毒性脑膜炎
E.以上都不是


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94、单项选择题  患儿男，4个月，因“发热8d，皮疹4d”来诊。查体：烦躁；唇微红，胸背部大片红斑，边界欠清；HR168次/min，律齐，心前区未闻杂音。实验室检查：ESR68mm/h，CRP160mg/L。 如确诊，治疗应选用（）

A.磺胺类药
B.阿司匹林
C.对乙酰氨基酚
D.青霉素
E.多巴胺


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95、单项选择题  男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×106/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是（）

A.病毒在体内繁殖
B.病原菌在体内繁殖
C.肿瘤浸润
D.变态反应（高过敏）
E.免疫功能低下


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96、多项选择题  女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×109/L，尿常规检查正常。 如果初诊类风湿关节炎，应给予哪项药物治疗（）

A.非甾体类抗炎药物
B.水杨酸制剂
C.甲氨蝶呤
D.静脉用人血丙种球蛋白
E.胸腺素
F.糖皮质激素


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97、单项选择题  6个月女婴，2周前原因不明地出现快速地点头和全身屈曲伴双上肢伸直样抽搐发作，逐日加重。从最初每日数次发展到现今20~30余次，发作往往成串，病后精神较差，食欲缺乏，运动发育也有倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。体检头围40cm。头不能直竖，双侧Babinski征阳性。 该患儿的痫性发作形式属于（）

A.痉挛发作
B.失神发作
C.强直-阵挛发作
D.阵挛发作
E.精神运动性发作


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98、单项选择题  多种实验室检查可以用于诊断假肥大型肌营养不良，最系统的检查顺序是（）

A.分子生物学检查，肌活检，肌酶
B.分子生物学检查，肌酶，肌活检
C.肌活检，肌酶，分子生物学检查
D.肌酶，分子生物学检查，肌活检
E.肌酶，肌活检，分子生物学检查


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99、单项选择题  患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞7～10/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。 该患儿最可能的诊断是（）

A.肺出血肾炎综合征
B.肺结核
C.韦格纳肉芽肿病
D.变应性肉芽肿病
E.结节性多动脉炎


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100、多项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 引起小儿惊厥的常见原因有哪些（）

A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.肺炎
D.发作性脑病
E.高热惊厥
F.低血糖
G.食物中毒
H.高血压


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