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1、多项选择题 眼球震颤对病变部位具有定位价值,下列描述哪些正确()
A.内耳迷路急性病变可引起快相向健侧的旋转性眼球震颤,向快相方向侧视或转头,会导致眼球震颤加重
B.垂直性眼球震颤对于脑干被盖部病变具有特异性
C.小脑病变:眼球震颤的快相朝注视方向,慢相则朝静止时眼球位置。
D.前庭核病变:刺激性病变眼球震颤的方向为向病变同侧,而破坏性病变则朝向病灶对侧
E.前、后型核间性眼肌麻痹均可致眼球震颤
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
2、多项选择题 关于背侧丘脑解剖结构的描述,哪些是不正确的()
A.前核接受下丘脑乳头体发出的乳头丘脑束,并发出纤维至扣带回
B.内侧核群与大脑额叶联合区和运动前区之间发生广泛的双向纤维联系
C.腹后内侧核接受脊髓丘脑束和内侧丘系的纤维
D.腹后外侧核接受三叉丘系、起源于孤束核的味觉投射纤维
E.腹外侧核接受齿状核及顶核发出的纤维
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本题答案:C, D
本题解析:暂无解析
3、多项选择题 纹状体的输入纤维包括()
A.大脑皮质4.6区至豆状核以及皮质抑制区(4S、8S区)至尾状核的纤维
B.从丘脑反馈至苍白球的纤维
C.从苍白球发出豆核袢及豆核束至丘脑
D.从脑干中缝核到达纹状体的纤维
E.从红核、黑质、丘脑底核反馈至苍白球的纤维
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
4、名词解释 ArgyllRobertson瞳孔
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本题答案:对光反射丧失,调节反射存在,瞳孔缩小。其机制可能是中脑
本题解析:试题答案对光反射丧失,调节反射存在,瞳孔缩小。其机制可能是中脑顶盖前区至Edinger-Westphal核的纤维损害,或 者中脑被盖部内下行的交感神经纤维损害。多见于神经梅毒,也可见于多发性硬化、中脑或松果体肿瘤、糖尿病、慢性酒精中毒。
5、填空题 脑干病变的特点是:病变同侧的()麻痹和对侧的()交叉性麻痹。脑干受损的具体部位是根据受损()的平面来判断的。脑干病变累及小脑纤维(上、中、下小脑脚)时,小脑症状在病变侧。脑桥中上部以上网状结构为(),病变可引起意识水平下降或昏迷,()不同平面的损害可出现不同类型的呼吸节律异常。
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本题答案:周围性脑神经;中枢性偏瘫和偏身感觉障碍;脑神经;上行网状激活
本题解析:试题答案周围性脑神经;中枢性偏瘫和偏身感觉障碍;脑神经;上行网状激活系统;脑干被盖部
6、问答题 简述小脑的功能划分与生理功能。
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本题答案:从功能上可将小脑划分为前庭小脑、脊髓小脑和大脑小脑。前
本题解析:试题答案从功能上可将小脑划分为前庭小脑、脊髓小脑和大脑小脑。前庭小脑是最古老的部分(古小脑),主要由小结和绒球组成,接受来自前庭器官的传入神经冲动,主要功能是对平衡、姿势反射的调节。脊髓小脑(旧小脑)由小脑前叶和蚓垂、蚓锥体组成,接受脊髓小脑束和楔小脑束的纤维,与运动协调、调节肌张力等有关。大脑小脑(新小脑)由大部分的小脑半球组成,与大脑皮质有往返的纤维联系,大脑运动区的下行纤维经脑桥核中继,投射至小脑。
7、多项选择题 关于脊髓外部解剖结构的描述,哪些是正确的()
A.脊髓由三层结缔组织的被膜所包围
B.硬膜与椎骨之间的空隙为硬膜外腔,其中有静脉丛和脂肪组织
C.软膜紧贴于脊髓表面,硬膜与软膜之间为蛛网膜
D.蛛网膜与软膜之间为蛛网膜下腔,其间充满脑脊液
E.硬膜与蛛网膜之间为硬膜下腔,其间无特殊结构
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
8、多项选择题 周围性面神经麻痹的临床表现包括()
A.患侧鼻唇沟变浅、口角下垂
B.额纹变浅或消失
C.眼裂变大
D.口角偏向健侧
E.露齿、吹哨、鼓颊、皱眉、皱额和闭眼等动作不能
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
9、多项选择题 迷走神经可于下列哪些部位发生病变()
A.核上型病变--双侧性大脑皮质区病变
B.延髓内病变可损伤疑核
C.后颅窝的迷走神经常伴第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经一起受伤
D.侧髁腔后部病变
E.左侧喉返神经
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
10、问答题 简述顶叶病变的定位诊断。
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本题答案:定位诊断包括:(1)中央后回和旁中央小叶:破坏性病变引
本题解析:试题答案定位诊断包括:(1)中央后回和旁中央小叶:破坏性病变引起对侧肢体精细感觉障碍,如实体觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的丧失。刺激性病灶产生对侧肢体限局的感觉性癫痫发作,常常为针刺、电击,或疼痛的感觉异常发作,从一处向邻近部位扩展,或扩展至中央前回运动区,引起局限抽搐发作。(2)优势半球角回:Gerstmann综合征,表现为计算不能、不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能,有时伴失读。(3)左侧缘上回皮质:两侧运用不能。(4)右侧顶叶邻近角回处皮质:自体认识不能,表现为病人不认识对侧身体的存在,病人穿衣、日常生活均用右手,认为左侧上下肢不是自己的,属于体象障碍。(5)右侧顶叶邻近缘上回处皮质:病觉缺失,表现为病人不认为自己有缺陷,否认左侧偏瘫的存在,属于体象障碍。
11、问答题 简述原发性视神经萎缩与继发性视神经萎缩的区分。
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本题答案:视盘先有水肿或炎症变化,以后才出现视神经萎缩者称为继发性视神
本题解析:试题答案视盘先有水肿或炎症变化,以后才出现视神经萎缩者称为继发性视神经萎缩,例如视神经炎、视盘水肿。视盘并无水肿或炎症病变过程而出现视神经萎缩则称原发性视神经萎缩,其病因可为视网膜中央动脉闭塞、多发性硬化、遗传性视神经萎缩或视神经受压、受伤、中毒等。眼底镜观察:原发性视神经萎缩的视盘呈灰白,但边缘明晰,视杯及筛板均清楚可见;继发性视神经萎缩的视盘亦呈灰白,但边缘不清,视杯消失,筛板无法见到。
12、填空题 颈5前角损害引起()瘫痪和萎缩,()损害引起手部小肌肉萎缩,()损害使股四头肌萎缩无力,()损害使踝关节及足趾背屈不能。
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本题答案:三角肌;颈8至胸1;腰3;腰5
本题解析:试题答案三角肌;颈8至胸1;腰3;腰5
13、多项选择题 下丘脑综合征可出现下列哪些症状()
A.尿崩症
B.摄食异常
C.性早熟
D.睡眠、觉醒异常
E.体温调节障碍
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
14、多项选择题 下列哪些结构属于视觉通路的组成成分()
A.视锥细胞
B.视交叉
C.上丘
D.外侧膝状体
E.顶盖前区
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
15、填空题 神经系统疾病有其特殊性,同一种病因损害神经系统不同的部位,临床表 现()。相反,尽管不同的病因,如果损害的是神经系统的同一部位,其临床表现()。
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本题答案:不同;相同
本题解析:试题答案不同;相同
16、多项选择题 患者出现神经性耳聋,可出现哪些临床表现()
A.气导大于骨导,气导及骨导均变差
B.Weber试验:音叉声音偏向病耳
C.骨导大于气导
D.Weber试验:音叉声音偏向正常耳
E.提高声音刺激强度后,不能提高听力
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本题答案:A, D, E
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17、填空题 三叉神经脊束核自脑桥开始经延髓至第三颈髓后角,此核的细胞有特定排列,支配()的细胞位置最低,约在第三颈髓附近,支配()的细胞位置最高,居延髓内。
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本题答案:面部外侧(耳周);口鼻周
本题解析:试题答案面部外侧(耳周);口鼻周
18、多项选择题 脑干中哪些核团的纤维加入到面神经内()
A.疑核
B.孤束核
C.面神经核
D.三叉神经脊束核
E.上涎核
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本题答案:B, C, E
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19、多项选择题 腰膨大(L1~S2)病变可出现()
A.受损时出现双下肢周围性瘫痪
B.双下肢及会阴部各种感觉缺失
C.括约肌障碍
D.腰膨大上段受损时,神经根痛位于腹股沟区或下背部
E.腰膨大下段受损时表现为坐骨神经痛
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
20、填空题 内侧纵束起自中脑顶盖Cajal间质核与Dark-schewitsch核,该束与()、()、外展神经核、()、副神经脊髓部核密切联系,完成颈部、躯干、四肢的平衡反射与眼肌的前庭反射。
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本题答案:动眼神经核;滑车神经核;前庭神经诸核
本题解析:试题答案动眼神经核;滑车神经核;前庭神经诸核
21、多项选择题 患儿,7岁,出现手部连续而缓慢,似虫或蛇之扭动,可波及颜面、舌、喉。前臂直伸旋前或屈曲旋后、腕部过度直伸或屈曲,手指时而直伸时而屈曲,足部则以内翻及足跖屈曲为主,趾则做足背屈曲,小腿常直伸,唇可有噘起及内缩动作。症状在兴奋时可加重,睡眠中则消失。可能的症状诊断为()
A.舞蹈症
B.手足徐动症
C.肌张力不全
D.抽动症
E.GillesdelaTourette综合征
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本题答案:B, C
本题解析:暂无解析
22、多项选择题 有关眼动神经损害的临床表现,下列哪些对应关系是正确的()
A.滑车神经麻痹-一患侧眼球向下向外运动减弱
B.外展神经麻痹--内斜视,眼球不能向外侧转动,有复视
C.外展神经核受损--产生同侧的外展神经、面神经和三叉神经麻痹,对侧肢体偏瘫
D.额中回后部病变--破坏性病灶,两眼向病灶的同侧偏斜
E.后核间型眼肌麻痹--做侧视运动时,病灶侧眼球不能外展,而两侧内直肌正常,在侧视和会聚运动时功能正常
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
23、多项选择题 关于嗅神经解剖结构的描述,哪些是正确的()
A.双极嗅神经元发出中枢支集合成约20个小支(嗅神经)
B.嗅神经穿过筛骨的筛板和硬脑膜,终于嗅球
C.嗅球的第二级神经元发出纤维形成嗅束
D.初级嗅皮质为梨状叶,位置在海马回及海马沟的前端
E.初级嗅皮质发出纤维通往内嗅皮质
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
24、多项选择题 关于小脑解剖结构的描述,哪些是正确的()
A.小脑上脚包含小脑的主要传出纤维,为齿状丘脑柬
B.小脑下脚内包含顶核与前庭核的往返纤维、脊髓小脑后束、橄榄小脑束和楔小脑束
C.顶核的传入纤维来自于绒球小结叶,传出纤维到达前庭神经核、网状结构
D.球状核和拴状核,主要接受脊髓小脑皮质的传入冲动,传出纤维投射至对侧红核
E.脊髓小脑由小脑前叶和蚓垂、蚓锥体组成,接受脊髓小脑柬和楔小脑束的纤维
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
25、名词解释 疑核
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本题答案:位于延脑背部,为第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经所共有,发出特殊内
本题解析:试题答案位于延脑背部,为第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经所共有,发出特殊内脏运动纤维,支配软腭、咽、喉等处肌肉。
26、多项选择题 迷走神经病变可能出现下列哪些症状或体征()
A.失音或声嘶,发音困难
B.咽反射消失
C.下咽部及喉部感觉缺失
D.外耳道及耳翼背部感觉障碍
E.心搏过速及腹胀
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
27、多项选择题 Horner综合征包括()
A.同侧瞳孔缩小
B.同侧眼球内陷
C.同侧眼裂变小
D.同侧面部无汗
E.同侧结膜充血
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
28、多项选择题 关于视觉系统的血液供应,哪些是正确的()
A.大脑枕极(负责黄斑区中心视力的视皮质所在部位)由大脑中动脉供应血流
B.视皮质前三分之二负责周围视野,由大脑后动脉供血
C.视束由脉络膜前动脉供血
D.视交叉由大脑前动脉分支供血
E.视网膜由视网膜中央动脉供血
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
29、多项选择题 下列哪些脑干核团的神经纤维加入到迷走神经内()
A.三叉神经脊束核
B.孤束核
C.下涎核
D.迷走神经背核
E.疑核
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
30、多项选择题 头CT提 91eXAm.org示脑梗死,神经科查体发现:左侧肢体精细感觉障碍,病人不认识左侧身体的存在,病人穿衣、日常生活均用右手,否认左侧偏瘫的存在。提示哪些结构受损()
A.中央后回
B.额叶底部
C.右侧顶叶邻近角回处皮质
D.优势半球额下回后部
E.右侧顶叶邻近缘上回处皮质
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
31、填空题 瞳孔的大小是由动眼神经的()(支配瞳孔括约肌,使瞳孔缩小)和()来的交感纤维(支配瞳孔开大肌,使瞳孔散大)调节的。在普通光线下瞳孔正常直径为()mm,小于2mm为瞳孔缩小,大于5mm为瞳孔散大。
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本题答案:副交感纤维;颈上交感神经节;3~4
本题解析:试题答案副交感纤维;颈上交感神经节;3~4
32、填空题 上肢腱反射的改变有助于定位诊断:肱二头肌反射减弱或消失而肱三头肌反射亢进,提示病灶在();肱二头肌反射正常,而肱三头肌反射减弱或消失,提示病灶在()。
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本题答案:颈5或颈6;颈7
本题解析:试题答案颈5或颈6;颈7
33、多项选择题 一患者10天来出现低热、头痛、呕吐。查体:眼底水肿,脑膜刺激征(+)。你认为应选择的检查有()
A.血常规
B.胸片正侧位
C.腰穿检查
D.头颅CT
E.PPD试验
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
34、问答题 神经系统疾病定性诊断应注意哪些问题?
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本题答案:定性诊断中,应高度重视疾病的演讲过程;根据患者的基础疾
本题解析:试题答案定性诊断中,应高度重视疾病的演讲过程;根据患者的基础疾病定性;定位诊断和定性诊断两个过程并非是截然分开的,常常是密不可分地贯穿于疾病诊断的全过程中。
35、填空题 前庭小脑是最古老的部分(古小脑),主要由()组成,接受来自前庭器官的传入神经冲动,主要功能是对平衡、姿势反射的调节。脊髓小脑(旧小脑)由()组成,接受脊髓小脑束和楔小脑束的纤维,与运动协调、调节肌张力等有关。大脑小脑(新小脑)由()组成,与大脑皮质有往返的纤维联系,大脑运动区的下行纤维经脑桥核中继,投射至小脑。
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本题答案:小结和绒球;小脑前叶和蚓垂;蚓锥体;大部分的小脑半球
本题解析:试题答案小结和绒球;小脑前叶和蚓垂;蚓锥体;大部分的小脑半球
36、填空题 耳聋可分为神经性和传导性两类。传导性耳聋常见于()疾病。神经性耳聋可由()病变引起。
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本题答案:外耳道和中耳;耳蜗或蜗神经
本题解析:试题答案外耳道和中耳;耳蜗或蜗神经
37、单项选择题 神经元是由()组成的
A.细胞体、树突和轴突
B.细胞体、细胞核和神经纤维
C.细胞、突起和纤维
D.细胞核、突起
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
38、填空题 面神经的味觉纤维发自面神经管内()的神经元。周围支形成(),然后参加到舌神经中,终止于()的味蕾。中枢支进入脑桥,与舌咽神经的味觉纤维一起,终止于()。
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本题答案:膝状神经节;鼓索;舌前2/3;孤束核
本题解析:试题答案膝状神经节;鼓索;舌前2/3;孤束核
39、多项选择题 在进行定性诊断时,我们应收集的资料有()
A.起病方式
B.疾病的发生、发展过程
C.疾病对治疗的反应
D.相关的既往史、个人史、家族史
E.相关的辅助检查
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
40、填空题 每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域,此种节段性支配现象在胸段最为明显,如乳头平面为()、脐平面为()、腹股沟平面为()支配。
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本题答案:胸4;胸10;胸12和腰1
本题解析:试题答案胸4;胸10;胸12和腰1
41、填空题 眼球水平性同向运动的皮质中枢(侧视中枢)位于(),该区一侧的刺激性病灶(炎症、肿瘤等)引起两眼向病灶对侧偏斜;破坏性病灶(梗死)则向病灶的同侧偏斜。而脑桥的侧视中枢在()、外展神经核附近,支配两眼向同侧的侧视,受()皮质侧视中枢来的纤维的控制,故破坏性病灶引起眼球向健侧同向偏斜。
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本题答案:额中回后部;脑桥旁正中网状结构;对侧
本题解析:试题答案额中回后部;脑桥旁正中网状结构;对侧
42、问答题 简述脊髓圆锥综合征。
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本题答案:脊髓圆锥由骶3~5和尾节组成,支配下肢运动的神经来自腰
本题解析:试题答案脊髓圆锥由骶3~5和尾节组成,支配下肢运动的神经来自腰膨大,脊髓圆锥损害无双下肢瘫痪,也无锥体束征。肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失,呈鞍状分布,髓内病变可出现分离性感觉障碍,肛门反射消失和性功能障碍。脊髓圆锥为括约肌功能的副交感中枢,因此,圆锥病变可出现真性尿失禁。
43、多项选择题 舌咽神经病变可能出现下列哪些症状或体征()
A.咽来源:91考试网 91ExaM.org反射消失
B.轻微吞咽困难
C.说"啊"时不出现咽壁收窄
D.舌后1/3味觉消失
E.腭垂偏斜向正常侧
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
44、多项选择题 丘脑综合征可出现下列哪些症状()
A.病变对侧偏身感觉减退
B.注意力障碍、觉醒水平下降
C.病变偏身共济失调伴舞蹈徐动症
D.情绪不稳,有强迫性哭笑倾向
E.短暂性对侧轻偏瘫
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
45、多项选择题 脊髓圆锥(S3~5和尾节)病变可出现()
A.双下肢无瘫痪,也无锥体束征
B.肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失,呈鞍状分布
C.肛门反射消失和性功能障碍
D.真性尿失禁
E.髓内病变可出现分离性感觉障碍
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
46、填空题 神经系统疾病的诊断包括两个基本方面,即()和(),前者是确定病变的(),后者则是确定病变的()。
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本题答案:定位诊断;定性诊断;部位;性质
本题解析:试题答案定位诊断;定性诊断;部位;性质
47、填空题 迷走神经的躯体感觉纤维起源于(),周围支分布于外耳道及耳廓凹面的一部分皮肤,中枢支终止于三叉神经脊束核;内脏感觉纤维起源于(),分布于胸腹腔内诸多脏器,中枢支终止于孤束核。迷走神经的运动纤维起自(),分布于软腭、咽及喉部肌肉,起自迷走神经背核的纤维分布于(),支配其副交感功能。
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本题答案:颈静脉神经节;结状神经节;疑核;胸腹腔内脏器
本题解析:试题答案颈静脉神经节;结状神经节;疑核;胸腹腔内脏器
48、填空题 当线路连续出现碎弯并有()迹象时,必须加强巡查或派专人监视,观测轨温和线路方向的变化。若碎弯继续扩大,应设置慢行信号防护,进行紧急处理。
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本题答案:胀轨
本题解析:试题答案胀轨
49、多项选择题 患者突发言语不清,右侧肢体活动无力,头CT提示左侧大脑中动脉分布区梗死。查体:两眼向左侧同向凝视,运动性失语,记忆力和注意力减退、表情淡漠、反应迟钝。提示哪些结构受损()
A.左侧角回皮质
B.中央前回
C.额中回后部
D.额叶前部
E.左侧额下回后部Broca区
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
50、填空题 支配下肢运动的神经来自(),脊髓圆锥损害无双下肢瘫痪,也无锥体束征,肛门周围和会阴部皮肤(),呈鞍状分布,髓内病变可出现分离性感觉障碍,()反射消失和性功能障碍。脊髓圆锥为括约肌功能的副交感中枢,因此,圆锥病变可出现()。
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本题答案:腰膨大;感觉缺失;肛门;真性尿失禁
本题解析:试题答案腰膨大;感觉缺失;肛门;真性尿失禁
51、问答题 简述上下运动神经元瘫痪的区别。
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本题答案:下运动神经元径路的损害引起的肌肉瘫痪称下运动神经元瘫痪
本题解析:试题答案下运动神经元径路的损害引起的肌肉瘫痪称下运动神经元瘫痪或周围性瘫痪,其特点为:呈肌群分布,瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪),腱反射减弱或消失,肌肉萎缩,无病理反射,可有肌束性颤动,肌电图示神经传导速度异常和失神经电位。大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肢体单瘫或偏瘫,称上运动神经元瘫痪或中枢性瘫痪。其特点为:呈单瘫,偏瘫或截瘫,瘫痪肌肉张力增高,腱反射亢进,浅反射消失,出现病理反射,瘫痪肌肉不萎缩,肌电图显示神经传导正常,无失神经电位。
52、多项选择题 颈膨大(C5~T2)病变可出现()
A.两上肢呈周围性瘫痪,两下肢呈中枢性瘫痪
B.病灶平面以下各种感觉缺失
C.排尿障碍
D.颈8、胸1节段侧角细胞受损时产生Horner综合征。
E.肱二头肌反射减弱或消失
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
53、多项选择题 考虑脱髓鞘病的患者,我们可选择的检查有()
A.腰穿检查
B.头MRI
C.免疫学方面的检查
D.诱发电位检查
E.DSA
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
54、多项选择题 能引起节段性分布的各种感觉障碍的病变部位为()
A.脊神经后根损害
B.脊髓感觉传导束损害
C.脊髓后角损害
D.脊髓中央灰质前连合损害
E.脊髓后根神经节损害
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
55、问答题 试述出现脊髓节段性损害的结构以及临床表现。
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本题答案:脊髓灰质中的前角、后角、前连合以及侧角等部位的损害,主
本题解析:试题答案脊髓灰质中的前角、后角、前连合以及侧角等部位的损害,主要引起节段型(根型)分布的运动或感觉障碍。前角病变:节段型分布的弛缓性瘫痪,如颈5前角损害引起三角肌瘫痪和萎缩,颈8至胸1损害引起手部小肌肉萎缩,腰3损害使股四头肌萎缩无力,腰5损害使踝关节及足趾背屈不能。后角病变:咽痛、温觉纤维进入后角更换神经元而受损,但部分触觉纤维及深感觉纤维则经后索传导而幸免,因而出现一侧节段性分布的痛、温觉障碍,而触觉及深感觉仍保留,称为分离性感觉障碍。脊髓中央灰质病变:病变损伤了前连合,双侧痛温觉纤维受损而触觉及深感觉保留,出现双侧节段性分布的分离性感觉障碍。脊髓侧角病变:发生相应节段的自主神经功能障碍,引起血管运动、发汗、竖毛反应障碍及皮肤指甲的营养改变等,颈8、胸1侧角受累时出现该节段内的自主神经功能障碍,如Horner征等。
56、填空题 视神经发源于视网膜的(),发自视网膜鼻侧一半的纤维,经视交叉后,与对侧眼球视网膜颞侧一半的纤维结合,形成(),终止于(),在此处换神经元后发出纤维经内囊后肢后部形成(),终止于枕叶距状裂两侧()的视中枢皮质。
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本题答案:神经节细胞层;视束;外侧膝状体;视辐射;楔回和舌回
本题解析:试题答案神经节细胞层;视束;外侧膝状体;视辐射;楔回和舌回
57、问答题 简述视觉皮质病变的临床表现。
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本题答案:前部视皮质病变:视皮质前三分之二负责周围视野,由大脑后
本题解析:试题答案前部视皮质病变:视皮质前三分之二负责周围视野,由大脑后动脉供血,若此动脉发生阻塞,出现"黄斑回避"的同向偏盲,中心视野并不受影响。如左右两大脑半球的前视皮质同时遭受破坏,病人可出现隧道视野,双眼均只存在中心视力,又称管状视野。大脑病变如局限于距状沟以上的前视皮质,则出现黄斑回避的交叉性下象限同向偏盲,反之,距状沟以下的前视皮质受损出现上界偏盲。黄斑皮质病变:大脑枕极(负责黄斑区中心视力的视皮质所在部位)由大脑中动脉供应血流,枕极部位病变可引起交叉性同向黄斑视野缺损,周围视野正常。如果左右两大脑枕极同时有疾病,则可致两侧中央盲点。
58、问答题 试述核间性眼肌麻痹的解剖基础和临床表现。
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本题答案:内侧纵束(MLF.起自中脑顶盖Cajal间质核与Dar
本题解析:试题答案内侧纵束(MLF.起自中脑顶盖Cajal间质核与Darkschewitsch核,该束与动眼神经核、滑车神经核、外展神经核、外展神经旁核(脑桥侧视中枢)、前庭神经诸核、副神经脊髓部核密切联系,完成颈部、躯干、四肢的平衡反射与眼肌的前庭反射。内侧纵束是眼球水平性同向运动的重要联系通路,它连接一侧外展神经核(支配该侧眼球的外直肌)和对侧动眼神经核的内直肌亚核(支配该侧眼球的内直肌)。核间性眼肌麻痹多见于多发性硬化和脑干血管病,临床分为两型。①前核间型:内侧纵束病变,脑桥一侧外展神经旁核至对侧动眼神经核的内直肌亚核之间的联系破坏。表现为:做侧视运动时病灶侧眼球可以外展(伴有眼球震颤),对侧眼球不能内收,但两眼会聚运动正常。②后核间型:脑桥被盖部病变使外展神经旁核和同侧外展神经核之间的联系中断,做侧视运动时,病灶侧眼球不能外展,而两侧内直肌正常,在侧视和会聚运动时功能正常。
59、问答题 简述Wallenberg综合征的解剖基础与临床表现。
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本题答案:Wallenberg综合征由小脑后下动脉或椎动脉闭塞所
本题解析:试题答案Wallenberg综合征由小脑后下动脉或椎动脉闭塞所致,病变累及延髓上部的后外侧区。临床表现:交叉性浅感觉障碍:同侧面部和对侧肢体浅感觉障碍(脊髓丘脑柬和三叉神经脊束核/脊束损害);同侧肢体小脑性共济失调(小脑下脚损害,内有脊髓、橄榄核、前庭核至小脑的纤维);眩晕、恶心呕吐、眼球震颤(前庭神经核团受损);饮水呛咳、吞咽困难,声音嘶哑,病侧软腭低垂(疑核受损);Horner综合征(交感下行纤维受损)。
60、问答题 试述脑干内脑神经运动核的位置与功能。
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本题答案:脑神经运动核包括:①Edinger-Westphal核
本题解析:试题答案脑神经运动核包括:①Edinger-Westphal核:与上丘位于同一平面,属第Ⅲ对脑神经,发出一般内脏运动纤维,可使瞳孔缩小。②动眼神经核:与上丘同平面,发出躯体运动纤维,支配眼内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提睑肌。③滑车神经核:与下丘同平面,发出躯体运动纤维,支配上斜肌。④三叉神经运动核:位于脑桥中段,发出特殊内脏运动纤维,支配咀嚼肌等。⑤外展神经核:位于脑桥背部,发出特殊内脏运动纤维,支配眼外直肌。⑥面神经运动核:位于脑桥下段,发出特殊内脏运动纤维,支配面部及头盖的表层肌肉等。⑦上涎核:位于脑桥、延脑的交界处,属于第Ⅶ对脑神经,发出一般内脏运动纤维,司舌下腺、颔下腺等腺体分泌。⑧下涎核:位于脑桥、延脑的交界处,属第Ⅸ对脑神经,发出一般内脏运动纤维,司腮腺分泌。⑨迷走神经背运动核:位于延脑背部,发出一般内脏运动纤维,支配胸、腹部内脏。⑩疑核:位于延脑背部,为第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经所共有,发出特殊内脏运动纤维,支配软腭、咽、喉等处肌肉。⑩舌下神经核:位于延脑,居第四脑室底,发出躯体运动纤维,支配舌肌。
61、填空题 额叶位于前颅窝内,前端为额极,与()等高级功能有关;中央前回为运动中枢,()(8区)为两眼水平同向运动中枢、头眼转动中枢和书写中枢,优势半球额下回后部为();旁中央小叶为辅助运动区;额叶底面主要结构有直回、眶回和胼胝体下回,参与()的控制管理。
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本题答案:记忆力;注意力;情感;额中回后部;运动性语言中;枢社会行为和
本题解析:试题答案记忆力;注意力;情感;额中回后部;运动性语言中;枢社会行为和性行为
62、多项选择题 马尾神经根病变可出现()
A.根性疼痛
B.感觉障碍位于会阴部、股部或小腿
C.下肢可有周围性瘫痪
D.括约肌障碍常不明显
E.拉赛格征阳性
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本题答案:A, B, C, D, E
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63、多项选择题 三叉神经周围性病变的临床表现包括()
A.相应的分支分布区面部感觉障碍
B.咀嚼肌瘫痪
C.痛、温度觉缺失呈洋葱皮样分布
D.张口时下颌向病侧偏斜
E.角膜、结膜、喷嚏及下颌反射消失
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本题答案:A, B, D, E
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64、填空题 瞳孔对光反射的传导通路为:视网膜→视神经→中脑顶盖前区→()→动眼神经→()→节后纤维→瞳孔括约肌。这一径路上任何部位损害均可引起对光反射丧失和瞳孔()。
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本题答案:Edinger-Westphal核;睫状神经节;散大
本题解析:试题答案Edinger-Westphal核;睫状神经节;散大
65、多项选择题 关于前庭神经解剖结构的描述,哪些是正确的()
A.内耳前庭神经节的周围支至三个半规管的壶腹、椭圆囊和球囊,中枢支组成前庭神经
B.前庭神经经内耳门进入颅内,终止于脑桥和延髓内前庭神经核群
C.前庭神经一部分纤维经小脑下脚直接进入小脑,终止于绒球及小结
D.前庭外侧核发出纤维形成前庭脊髓束,终止于同侧脊髓前角细胞
E.许多前庭神经核发出纤维参与内侧纵束
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本题答案:A, B, C, D, E
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66、多项选择题 脊髓髓内传导束呈层次排列,下列哪些阐述是正确的()
A.脊髓丘脑束:自内而外为S-L-Th-C
B.皮质脊髓束:自内而外为C-Th-L-S
C.后索:自内而外为S-L-Th-C
D.后索:自内而外为C-Th-L-S
E.脊髓丘脑束:自内而外为C-Th-L-S
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本题答案:B, C, E
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67、多项选择题 有关下运动神经元瘫痪的定位价值,下列论述哪些正确()
A.局限于前角细胞的病变引起弛缓性瘫痪,而无感觉障碍,瘫痪分布呈节段型
B.前根病变引起的瘫痪分布呈节段型,因后根常同时受累及而伴有根性疼痛和节段性感觉障碍
C.神经丛病变引起神经丛分布的多根周围神经支配区肌肉瘫痪,伴有感觉障碍和自主神经功能障碍
D.腓总神经损伤后出现足下垂,足、趾不能背屈,足不能转向外侧,小腿前外侧肌肉萎缩,小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍
E.神经干损害后引起该神经支配的肢体部分肌肉的下运动神经元性瘫痪外,并有相应区域内的感觉和自主神经障碍
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本题答案:A, B, C, D, E
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68、多项选择题 发生病变后,可出现分离性感觉障碍的结构部位为()
A.脊神经节病变
B.后角病变
C.前连合病变
D.后根病变
E.神经干病变
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本题答案:B, C
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69、多项选择题 关于三叉神经解剖结构的描述,哪些是正确的()
A.三叉神经半月神经节位于海绵窦外侧颞骨岩尖三叉神经压迹处
B.面部的痛、温度觉纤维循三叉神经脊束下降,终止于三叉神经脊束核
C.眼神经通过海绵窦的外侧壁,经眶上裂进入眼眶
D.上颌神经经圆孔出颅,穿过翼腭窝,越眶底的眶下沟,经眶下孔至面部
E.下颌神经经卵圆孔出颅,运动支支配咀嚼肌、鼓膜张肌
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本题答案:A, B, C, D, E
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70、填空题 ()侧角内有交感神经细胞,发出纤维经前根、交感神经通路支配和调节内脏与腺体的功能。()侧角发出的交感纤维,一部分沿颈内动脉壁进入颅内支配同侧瞳孔开大肌、睑板肌、眼眶肌,另一部分随着颈外动脉分布于面部,支配同侧面部血管和汗腺。()的侧角为脊髓副交感中枢,发出纤维支配膀胱、直肠和性腺。
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本题答案:颈8至腰2;颈8至胸1;骶髓2~4
本题解析:试题答案颈8至腰2;颈8至胸1;骶髓2~4
71、名词解释 孤束核
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本题答案:位于延髓背部,属于第Ⅶ及第Ⅸ对脑神经,接受特殊内脏感觉
本题解析:试题答案位于延髓背部,属于第Ⅶ及第Ⅸ对脑神经,接受特殊内脏感觉纤维,司味觉。
72、多项选择题 视觉通路中不同部位病变可引起各种视野缺损,下列哪些对应关系是正确的()
A.视交叉中部--两眼颞侧偏盲
B.一侧视交叉侧部--一侧性鼻侧盲
C.视束--同向偏盲
D.视辐射的下部--对侧同向上象限盲
E.枕叶视中枢--偏盲
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本题答案:A, B, C, D, E
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73、问答题 试述以纹状体为中心,重要的神经纤维联系。
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本题答案:以纹状体为中心,重要的神经纤维联系包括:(1)纹状体内
本题解析:试题答案以纹状体为中心,重要的神经纤维联系包括:(1)纹状体内部交通纤维:主要有从壳核至苍白球,从尾状核至豆状核,从苍白球外侧部至内侧部。(2)纹状体的输入纤维:①大脑皮质4.6区至豆状核以及皮质抑制区(4S、8S区)至尾状核的纤维;②从丘脑反馈至苍白球的纤维;③从红核、黑质、丘脑底核反馈至苍白球的纤维,其中重要的有黑质纹状体束(多巴胺为神经递质);④从脑干中缝核到达纹状体的纤维(5-羟色胺为神经递质)。(3)纹状体的输出纤维:从苍白球发出豆核袢及豆核束至丘脑,此二束与齿状核-红核-丘脑束联合形成丘脑束进入丘脑核(腹前核、腹外侧核),再经丘脑皮质束投射至大脑皮质4.6区。(4)纹状体通过红核脊髓束、网状脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束和内侧纵束共同调节运动系统。
74、填空题 纹状体包括()和(),后者又分为壳核及苍白球,()在神经系统发生上是较新的部分,称为新纹状体,()为较古老的部分,称为旧纹状体。旧纹状体病变常产生运动减少及(),可出现静止性震颤。
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本题答案:尾状核;豆状核;尾状核和壳核;苍白球;肌张力增高
本题解析:试题答案尾状核;豆状核;尾状核和壳核;苍白球;肌张力增高
75、问答题 简述前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕的鉴别。
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本题答案:前庭周围性(内耳迷路、前庭神经)病变所引起的眩晕常较重
本题解析:试题答案前庭周围性(内耳迷路、前庭神经)病变所引起的眩晕常较重(旋转性),起病突然或周期性发作,持续时间多不太长(数小时至数周,因中枢功能能够代偿之故),可因头位改变引起眩晕程度的波动,眼球震颤多有固定方向,可合并听觉症状。前庭中枢性(前庭核及其中枢联络径路)病变所引起的眩晕较轻(摇晃感、不稳感),但较持续,头位改变不影响眩晕的程度,眼球震颤方向不固定。
76、填空题 前庭周围性(内耳迷路、前庭神经)病变所引起的眩晕常较重(旋转性),起病突然或周期性发作,持续时间多在(),可因()引起眩晕程度的波动,眼球震颇多有方向,可合并()症状。
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本题答案:数小时至数周;头位改变;听觉
本题解析:试题答案数小时至数周;头位改变;听觉
77、多项选择题 关于脊髓解剖结构的描述,哪些是正确的()
A.颈膨大包括颈5至胸2,发出支配上肢的脊神经
B.腰膨大包括腰1至骶2,发出支配下肢的神经
C.马尾由腰2至尾节共10对神经根组成
D.颈8至腰2及骶2~4有侧角
E.骶髓2~4的侧角为脊髓副交感中枢,发出纤维支配膀胱、直肠和性腺功能
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本题答案:A, B, C, D
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78、多项选择题 上运动神经元瘫痪的临床特点为()
A.呈单瘫、偏瘫或截瘫,瘫痪肌肉不萎缩
B.瘫痪肌肉张力增高
C.腱反射消失,浅反射消失,不出现病理反射
D.肌电图显示神经传导正常,无失神经电位
E.上肢的伸肌比屈肌张力高,下肢的屈肌比伸肌张力高
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本题答案:A, B, D
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79、多项选择题 高颈髓(C1~4)病变可出现()
A.损害平面以下各种感觉缺失
B.四肢呈中枢性瘫痪
C.括约肌障碍,四肢和躯干无汗
D.颈3~5节段受损将出现膈瘫痪,腹式呼吸减弱或消失
E.三叉神经脊束核受损出现同侧面部外侧痛温度觉丧失
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本题答案:A, B, C, D, E
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80、多项选择题 关于感觉障碍的定位诊断价值,下列论述哪些正确()
A.内囊病损后出现对侧偏身的深、浅感觉障碍
B.脊神经节损害后表现为节段性分布的各种感觉障碍
C.后索损害:病灶水平以下同侧深感觉减退或消失
D.脊髓侧索损害产生病灶以下对侧的痛、温觉障碍
E.一侧脑干病变时典型表现为交叉性感觉障碍
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本题答案:A, B, C, D, E
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81、问答题 试述下丘脑综合征的临床表现与结构基础。
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本题答案:下丘脑综合征的临床表现与结构基础为:(1)尿崩症:视上
本题解析:试题答案下丘脑综合征的临床表现与结构基础为:(1)尿崩症:视上核、室旁核或下丘脑垂体束受损,抗利尿激素分泌不足。表现为多尿、烦渴、多饮。尿比重减低(一般低于1.006),渗透压低,禁水8小时后血浆渗透压高于300mmol/L,尿渗透压总低于血浆渗透压。(2)体温调节障碍:下丘脑前端(视前区)病变常见中枢性高热。特点是散热困难、四肢厥冷、皮肤干燥,血白细胞数不增高,对解热剂无效,物理降温有效。体温过低见于下丘脑尾端病变。(3)摄食异常:下丘脑腹内侧核(饱足中枢)病变,病人摄食量显著增加,呈下丘脑性肥胖;灰结节的外侧区(饮食中枢)病变,病人显著厌食,胃纳全失,极度消瘦。(4)性功能障碍:下丘脑的促性腺中枢位于腹内侧核,释放促性腺垂体激素。性行为的抑制中枢位于腹内侧核前端,此处病变后失去抑制功能而出现性早熟。(5)睡眠、觉醒异常:下丘脑与睡眠和觉醒的发生和维持有关,病变后出现多睡,睡眠倒错。(6)自主神经功能障碍;急性下丘脑病变导致自主神经功能紊乱、消化道溃疡和出血、血压变化、肺水肿或肺出血等。
82、名词解释 前核间型眼肌麻痹
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本题答案:内侧纵束病变,脑桥一侧外展神经旁核至对侧动眼神经核的内
本题解析:试题答案内侧纵束病变,脑桥一侧外展神经旁核至对侧动眼神经核的内直肌亚核之间的联系破坏。表现为:做侧视运动时病灶侧眼球可以外展(伴有眼球震颤),对侧眼球不能内收,但两眼会聚运动正常。
83、多项选择题 关于脊髓的血液供应情况的描述,哪些是正确的()
A.脊髓前动脉供应脊髓横截面的前2/3区域
B.脊髓后动脉供应脊髓横截面的前1/3区域
C.根动脉的平均数量为7~10条,但是也有可能少至5条,多达17条
D.脊髓后动脉、根后动脉和冠动脉分布于灰质后角的表浅部、白质后索和侧索的浅表部分
E.脊髓前动脉和根前动脉分布于前角、中央管周围灰质和后角的前半部,白质前索、侧索深部
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
84、填空题 优势半球 颞上回后部病变引起();优势半球额下回后部病变引起();优势半球角回病变();右侧顶叶邻近角回处皮质病变()。
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本题答案:感觉性失语;运动性失语;Gerstmann综合征;体象障碍
本题解析:试题答 案感觉性失语;运动性失语;Gerstmann综合征;体象障碍
85、问答题 简答神经系统疾病的病因学分类。
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本题答案:神经系统疾病的病因学分类主要包括11类:感染性疾病;外
本题解析:试题答案神经系统疾病的病因学分类主要包括11类:感染性疾病;外伤;血管性疾病;肿瘤;遗传性疾病;营养和代谢障碍;中毒及与环境有关的疾病;脱髓鞘性疾病;神经变性病;产伤与发育异常;系统性疾病伴发的神经损害。
86、多项选择题 患者,34岁,2年来感痛、温度觉障碍自上向下发展,排尿困难,近1个月出现后背部疼痛。查体:针刺觉减退的平面在平乳头水平,Babinski征阳性。脊髓MRI考虑脊髓肿瘤。下列哪些考虑是正确的()
A.属于髓内肿瘤
B.脊髓损害的真正上界位于胸2~3水平
C.脊髓丘脑束受损
D.皮质脊髓束受损
E.脊神经根受压
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
87、多项选择题 有关大脑皮质运动区的支配关系,下列哪些描述是正确的()
A.身体各部分在第4区皮质上的代表区与人体方向相反,即头部在下面,下肢在上面
B.上肢所占的区域较小,下肢尤其是足和足趾的区域特别大
C.下肢的区域一部分在大脑半球外侧面,一部分在内侧面的旁中央小叶
D.肛门及膀胱括约肌的代表点在旁中央小叶
E.代表区的大小与运动多少和使用程度有关
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本题答案:A, C, D
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88、填空题 丘脑腹后外侧核接受()的纤维,腹后内侧核接受()丘系、起源于孤束核的味觉投射纤维,腹外侧核接受经小脑上脚的小脑齿状核及顶核发出的纤维,发出纤维投射至大脑皮质第4区,腹前核接受()发来的纤维,发出纤维投射至额叶皮质。
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本题答案:脊髓丘脑束和内侧丘系;三叉;苍白球和黑质
本题解析:试题答案脊髓丘脑束和内侧丘系;三叉;苍白球和黑质
89、多项选择题 下列哪些部位的病变可能导致眩晕的发生()
A.颞叶皮质病变
B.绒球小结叶病变
C.脑干病变
D.迷路病变
E.颈部病变
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本题答案:A, B, C, D, E
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90、问答题 简述Benedikt综合征。
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本题答案:Benedikt综合征由基底动脉脚间支或大脑后动脉闭塞引起,
本题解析:试题答案Benedikt综合征由基底动脉脚间支或大脑后动脉闭塞引起,大脑脚一部分,动眼神经及红核、黑质损害。临床上出现对侧肢体的上运动神经元性偏瘫,同侧动眼神经麻痹,对侧运动过度,如舞蹈、手足徐动等,以及对侧小脑性共济运动失调(小脑上脚交叉受损)。可出现震颤(黑质)。
91、填空题 丘脑腹后外侧核与()有关,内侧核群投射至额叶,病损后主要出现()为主的额叶综合征;板内核和网状核病损出现()。前核参与边缘系统,与()有关。
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本题答案:感觉;人格障碍;意识障碍;注意力障碍;记忆情绪情感
本题解析:试题答案感觉;人格障碍;意识障碍;注意力障碍;记忆情绪情感
92、填空题 蜗神经起自内耳螺旋神经节的双极细胞,周围支终止于(),中枢支进入内听道,组成蜗神经。在脑桥尾端终止于小脑下脚背侧及腹侧的()。由此核发出纤维在脑桥同侧及对侧上行,构成(),终止于四叠体的下丘及()膝状体。
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本题答案:螺旋器、蜗神经前后核;外侧丘系;内侧
本题解析:试题答案螺旋器、蜗神经前后核;外侧丘系;内侧
93、多项选择题 每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域,称为节段性支配现象,下列哪些对应关系正确()
A.乳头平面--胸4
B.脐平 面--胸10
C.腹股沟平面--胸12和腰1支配
D.肛周鞍区--骶3~5
E.手和前臂的尺侧--颈8和胸1
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
94、多项选择题 上运动神经元瘫痪的定位诊断价值,下列论述哪些正确()
A.皮质病变临床多表现为一个上肢、下肢或面部的瘫痪
B.皮质下辐射冠病变表现可为一个肢体的单瘫或者偏瘫,偏瘫时上下肢瘫痪程度不一致
C.内囊病变引起对侧肢体较为完全的偏瘫,而且上下肢瘫痪程度基本一致
D.一侧脑干病变出现交叉性瘫痪
E.脊髓半切损害表现为受损平面以下病变同侧肢体上运动神经元性瘫痪和深感觉障碍,病灶对侧肢体痛温度觉障碍
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
95、多项选择题 嗅觉系统损害的解剖生理描述,哪些是正确的()
A.缓发性嗅觉缺失常由颅底前段的病变导致
B.由于中枢的嗅觉纤维交叉繁复,单侧嗅皮质损伤不导致嗅觉丧失
C.海马沟病变可能发生嗅觉异常,对食物的气味感觉异常或不快
D.大脑颞叶内侧面的刺激性病变(位于海马沟附近)可引起嗅幻觉,常伴意识障碍及唇、下颌、舌、咽的抽搐。
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
96、问答题 简述枕叶病变的定位诊断。
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本题答案:枕叶病变的定位诊断包括:(1)距状裂周围皮质;破坏性病
本题解析:试题答案枕叶病变的定位诊断包括:(1)距状裂周围皮质;破坏性病变依病变范围大小可表现为对侧视野的同向偏盲或象限盲,或对侧视野外周新月状缺损。一侧视中枢病变出现偏盲而不影响黄斑区视觉(黄斑回避),对光反射不消失。刺激性病灶引起不成形的幻视发作(闪光、暗影、色彩等)。(2)视中枢周围视觉联络区:刺激病灶引起成形的幻视发作。(3)左侧顶枕区:视觉失认,表现为对日常物体失去认识能力,如给他看钥匙他不认识,但放在手中触摸一下,即能认识。对图形、面容、颜色都可失去辨认能力,可有对侧视野中物体的视觉忽略。(4)双侧视皮质:皮质性盲,表现为视觉完全丧失、强光刺激不瞬目、对光反射存在以及眼底正常。
97、填空题 三叉神经运动核发出的纤维穿出脑桥,成三叉神经小部,经()穿出颅腔,融合于()神经内,支配()、鼓膜张肌。
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本题答案:卵圆孔;下颌;咀嚼肌
本题解析:试题答案卵圆孔;下颌;咀嚼肌
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