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中医外科(医学高级):多器官功能衰竭考点(每日一练)
2017-10-01 01:48:52 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  以下哪项不属急性肾功能衰竭的发病机制()

A.肾缺血
B.肾小球细胞变性坏死
C.肾小管细胞变性坏死
D.肾小管机械性堵塞
E.肾脏缺血-再灌注损伤


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2、单项选择题  急性肾衰竭少尿期电解质紊乱错误的是()

A.高磷
B.低钾
C.高镁
D.低钠
E.低钙


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3、单项选择题  血液净化的指征,下列哪项不正确()

A.血肌酐超过442μLmol/L
B.血钾超过4.5mmol/L
C.严重代谢性酸中毒
D.水中毒
E.尿毒症症状加重


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4、单项选择题  急性肾功能衰竭无尿是指24小时尿量为()

A.不足100ml
B.0ml
C.<150ml
D.<400ml
E.<500ml


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5、多项选择题  多器官功能不全综合征(MODS)的叙述中不正确的是()

A.急性感染后并发肾功能衰竭可称为MODS
B.MODS必须为2个器官同时发生功能障碍,如ARF+ARDS
C.肝、胃肠和血凝系统的功能障碍大多明显,而心血管、肺、肾等功能障碍至较重时才有明显的临床表现。
D.对急症病人出现呼吸加快,心率加速,尿量减 91ExAm.org少,神志失常等必须考虑至MODS的可能。
E.如果发现出血倾向并怀疑为DIC时,此时还应考虑有ARDS、ARF或应激性溃疡的可能,并作相关检查。


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6、单项选择题  低钾血症的最早临床表现为()

A.肌无力
B.腹泻
C.多尿
D.心脏传导失常
E.心律失常


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7、多项选择题  急性肾功能衰竭,少尿,无尿期的电解质紊乱,下列哪些可能发生()

A.高钾血症
B.高镁血症
C.高钙血症和低磷血症
D.低钠血症
E.低镁血症


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8、多项选择题  急性肾衰竭多尿期最主要的并发症是()

A.低钾血症
B.消化道出血
C.感染
D.高钙血症
E.低钠血症


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9、单项选择题  下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎帮助最小()

A.肢体抬高实验
B.皮肤测温检查
C.X线平片
D.多普勒超声检查


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10、单项选择题  最常引起无尿的是()

A.肾前性肾衰
B.肾后性肾衰
C.急性肾性肾衰
D.前列腺增生症
E.膀胱肿瘤


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11、多项选择题  急性肾衰竭病人的电解质可发生哪些变化()

A.高钾
B.高磷
C.低钙
D.低钠
E.低镁


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12、单项选择题  急性肾衰病人由少尿期进入多尿期标志是24小时尿量增加至()

A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.700ml
E.800ml


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13、单项选择题  最容易引起急性肾功能衰竭的外伤是()

A.关节扭伤
B.严重挤压伤
C.创伤性窒息
D.严重头皮裂伤
E.严重头皮撕脱伤


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14、单项选择题  引起“肾前性肾功能衰竭”的病因()

A.挤压综合征
B.感染性休克
C.广泛烧伤
D.盆腔手术误扎双侧输尿管
E.缺水,血容量减少


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15、单项选择题  库欣(Cushing)溃疡是指()

A.重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡
B.脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡
C.重度休克后继发胃、十二指肠溃疡
D.脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡
E.服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、十二指肠溃疡


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16、多项选择题  急性肾衰竭少尿期治疗原则包括()

A.控制感染
B.补液原则应"量出为入"
C.调节电解质平衡
D.必要时采用透析治疗
E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食


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17、单项选择题  关于ARDS诊断依据,下列哪项正确。()

A.PaO2FiO2比PaO2更能反应呼吸衰竭的程度
B.呼吸频率开始快,后来逐渐减慢
C.肺泡气与动脉氧分压差(PA-aDO2)及肺内分流量减少
D.早期X线片示两肺边缘模糊或斑片状阴影
E.呼吸频率由慢变快


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18、多项选择题  衡量急性肾功能衰竭病人补液量是否适当的标准有()

A.体重每日下降0.5kg
B.中心静脉压在正常范围
C.血钠高于130mmol/L
D.无肺水肿


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19、单项选择题  男,55岁,因高热、神志模糊、休克送入ICU治疗,诊断为重症肺炎,经积极治疗后体温正常,血压120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分,唇发绀,双肺无啰音,该病人最可能是()

A.心力衰竭
B.ARDS
C.气胸
D.脑膜炎
E.胸膜炎


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20、单项选择题  呼吸性酸中毒时最主要的治疗措施是()

A.给予呼吸中枢兴奋剂
B.给予高流量吸氧
C.积极补充碳酸氢钠纠正酸中毒
D.解除呼吸道梗阻,改善通气
E.用抗生素控制感染


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21、单项选择题  急性肾衰竭少尿期电解质变化正确的是()

A.高钾、高镁、高磷、高钙
B.低钾、高镁、高磷、低钙
C.高钾、低镁、高磷、低钠
D.高钾、高镁、高磷、低钙
E.高钾、高镁、高磷、高钠


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22、单项选择题  为预防急性肾功能衰竭,哪种外伤的病人应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液()

A.头皮撕脱伤
B.肋骨骨折
C.大腿挤压伤
D.肾挫伤
E.前臂裂伤


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23、多项选择题  关于补液试验叙述不正确的是()

A.20分钟内输入500ml5%的葡萄糖或葡萄糖盐水
B.补液试验主要用鉴别肾性和肾后肾功能衰竭
C.心功能不全时,可在60分钟内输完液体
D.补液实验有反应,可继续补液
E.补液实验有反应是指尿量超过40-60ml/h


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24、单项选择题  少尿期的补液原则及入水量为()

A.高于每日排出量的1倍
B.补液不加限制
C.量出为入,每天补液量=显性失水+不显性失水-内生水
D.排出量的1/2~1/3
E.等于每日排出量


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25、多项选择题  肾前性急性肾功能衰竭多由于()

A.挤压综合征
B.失血性休克
C.大面积烧伤
D.脱水、血容量减少
E.感染中毒


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26、单项选择题  急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因()

A.低血钠
B.酸中毒
C.心力衰竭
D.感染
E.高钾血症


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27、单项选择题  关于ARDS病人呼吸变化的描述,错误的是()

A.初期呼吸突然加快,有呼吸窘迫感
B.早期一般吸氧症状常得到缓解
C.进展期明显呼吸困难、发绀
D.末期呼吸极度困难、深度昏迷
E.晚期吸氧很难有效


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28、单项选择题  男性,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。 在明确诊断后,首先采取的治疗是()

A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痴植皮术


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29、单项选择题  MODS的共同病理生理变化是()

A.微循环障碍
B.组织缺血一再灌注
C.血压下降
D.DIC
E.大量血浆渗出


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30、多项选择题  对急性肾功能衰竭恢复期病人应做的健康宣教是()

A.补充营养
B.避免使用对肾有毒性的药物
C.避免创伤
D.避免妊娠


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31、单项选择题  哪种疾病输液时应考虑内生水的问题()

A.急性肠梗阻
B.大面积烧伤
C.急性肾功能衰竭
D.酸碱平衡紊乱


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32、单项选择题  男性,50岁。车祸致双下肢广泛软组织挫伤,入院查心率106次/分,血压15.0/8.5kPa,急行手术清创。 此时最先需要采取的治疗措施是()

A.吗啡镇痛
B.扩容补碱
C.使用利尿剂
D.严格控制补液量
E.用大剂量抗生素控制感染


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33、多项选择题  急性呼吸衰竭病人的护理措施()

A.密切观察病情监测呼吸与心血管系统
B.合理给氧
C.定时给予吸痰
D.湿化与雾化吸入
E.协助排痰


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34、单项选择题  DIC病人初期的症状是()

A.胃肠道出血
B.皮肤淤斑
C.抽血困难,粘稠易凝
D.齿龈出血


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35、单项选择题  以下哪项不属ARDS的发病基础()

A.体外循环术后
B.严重感染
C.休克与DIC
D.新生儿肺泡换气功能不全致呼吸窘迫综合征
E.吸毒


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36、单项选择题  以下哪项不属MODS的高危因素()

A.创伤与大手术
B.坏死性胰腺炎
C.脓毒血症
D.心跳骤停复苏后
E.慢性胃病


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37、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期病人的饮食要求为()

A.高蛋白、高糖、多维生素
B.高脂、高糖、高蛋白
C.低蛋白、高脂、低维生素
D.低蛋白、低糖、多维生素
E.低蛋白、高糖、多维生素


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38、单项选择题  革兰氏阴性杆菌脓毒症的临床表现,下列哪项不符合()

A.寒战,间歇高热
B.休克出现早而持续时间长
C.血白细胞增加或减少
D.转移性脓肿多见


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39、单项选择题  大面积烧伤病人抗休克治疗常用的胶体液是()

A.平衡盐溶液
B.碳酸氢钠等渗盐水
C.中分子右旋糖酐
D.低分子右旋糖酐
E.血浆


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40、单项选择题  下列哪项措施不适用于肝衰竭的治疗()

A.静滴葡萄糖
B.静滴脂肪乳
C.静滴醋谷胺(乙酞谷酰胺)
D.静滴左旋多巴
E.口服甲硝唑


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41、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是()

A.高磷血症与低钙血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.高镁血症
E.高钾血症


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42、单项选择题  男性,30岁,双下肢及胸腹部烧伤6小时,血压70/50m mHg,中心静脉压3cmHO2,尿量15ml/L,表明该病人存在()

A.血容量严重不足
B.心功能不全
C.血容量过多
D.毛细血管过度收缩
E.肾功能不全


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43、单项选择题  呼吸机治疗ARDS使用PEEP最佳值是()

A.0.5~1.0kPa
B.0.5~1.5kPa
C.0.5~2.0kPa
D.1.0~1.5kPa
E.1.0~2.0kPa


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44、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期营养供给以下哪项是错误的()

A.高蛋白饮食
B.限制含钾的食物
C.以糖为主
D. 充足的维生素


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45、单项选择题  诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是()

A.X线片有广泛点、片状阴影
B.肺部听诊有啰音
C.血气分析为低氧血症
D.一般吸氧治疗无效
E.呼吸频率逐渐加快


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46、单项选择题  处理下肢大隐静脉曲张的根本方法是()

A.高弹力袜或弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗


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47、单项选择题  男性,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。 若上消化道出血被证实,为了明确病变位置及范围,选用最佳检查方法是()

A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查


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48、单项选择题  男性,50岁,急性肾衰少尿期,患者突然呼吸困难,头痛、头晕,软瘫,心律不齐,心动过缓,腹胀,应考虑()

A.高血钾症
B.低血钾症
C.水中毒
D.酸中毒
E.尿毒症


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49、单项选择题  风湿性心脏病心律失常的病人发生右肢动脉血栓塞12小时最应进行()

A.抗凝治疗
B.祛聚治疗
C.解痉治疗
D.Fogarty球囊导管取全


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50、单项选择题  急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是()

A.钠中毒
B.酸中毒
C.未严格限制入水量
D.体内内生水过多
E.抗利尿激素增加


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51、多项选择题  急性肾衰竭时预防感染多选用哪些对肾脏毒性小的抗生素()

A.林可霉素
B.氯霉素
C.四环素
D.新霉素
E.青霉素


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52、单项选择题  

男性,65岁。风湿性心脏病左房室瓣(二尖瓣)狭窄15年,体外循环瓣膜置换术后6h,呼吸机辅助呼吸,吸入FiO275%,病人烦躁,PaO275kPa,心率100次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg)。

应采取呼吸治疗的方案是()

A.IMV
B.PEEP
C.CPAP
D.SIMV
E.高流量吸氧


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53、多项选择题  透析疗法的适应证应包括()

A.水中毒
B.高氮质血症
C.高钾血症
D.高氯血症
E.高钠血症


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54、单项选择题  某急性肾衰竭病人,测定血钾7mmol/L出现心律不齐,应先采取的措施是()

A.10%葡萄糖酸钙静脉注射
B.高渗葡萄糖胰岛素静脉滴注
C.乳酸钠静脉滴注
D.苯丙酸诺龙肌内注射
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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55、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期病人需要紧急处理的电解质紊乱是()

A.低钠血症
B.低氯血症
C.高钾血症
D.低钙血症
E.高磷血症


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56、单项选择题  对急性呼吸窘迫综合征的诊断和病情判断有重要意义的是()

A.血气分析
B.呼吸功能检测
C.血动力学检测
D.X线胸片
E.心电图检测


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57、单项选择题  急性肾衰竭的发病机制下列哪项不正确()

A.肾小管滤过率升高
B.肾小管上皮细胞变性坏死
C.肾小管机械性堵塞
D.缺血一再灌注损伤
E.感染和药物引起间质性肾炎


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58、单项选择题  多系统器官功能衰竭,多数情况下,首先受累的器官是()

A.心
B.肝
C.肺
D.肾
E.脑


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59、单项选择题  急性肝衰竭的病因是()

A.病毒性肝炎
B.化学物中毒
C.严重创伤
D.休克
E.以上均是


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60、单项选择题  严重挤压伤时要观察病人的尿量及颜色,主要目的是()

A.预防休克
B.了解液体是否足够
C.了解是否发生肾衰竭
D.了解有无泌尿系损伤


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61、单项选择题  病人出现弥散性血管内凝血的早期征兆是()

A.血液不易抽出
B.易出鼻血
C.皮肤出现出血点
D.便血
E.咯血


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62、单项选择题  急性肾衰竭少尿期饮食哪项是错误的()

A.高钾、高钠饮食
B.热量供应以糖为主
C.脂肪适量
D.补充多种维生素
E.禁食蛋白质


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63、单项选择题  ()是急性肾功能衰竭少尿期最主要的死亡原因

A.高血钠
B.高血钾
C.低血钠
D.低血钾
E.高血钙


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64、单项选择题  急性肾衰竭少尿期日补液量应等于()

A.尿量
B.显性失水量
C.显性失水量+不显性失水量+内生水
D.显性失水量+不显性失水量-内生水
E.显性失水量+不显性失水量


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65、单项选择题  下列哪项是多器官功能不全综合征的病因。()

A.慢性贫血
B.低蛋白血症
C.电解质平衡紊乱
D.低血容量休克
E.酸碱平衡紊乱


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66、单项选择题  间隙性跛行可发生于()

A.Raynaud病
B.Takayasu病
C.Raynaud综合征
D.Buerger病
E.大隐静脉曲张


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67、单项选择题  最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是()

A.脊柱骨折伴截瘫
B.广泛Ⅰ度烧伤
C.挤压综合征
D.股骨骨折
E.尺桡骨骨折


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68、单项选择题  急性肾衰早期,最常见的表现是()

A.少尿、尿相对密度低
B.水中毒、电解质紊乱
C.代谢性酸中毒、抽搐
D.血尿素氮升高
E.意识障碍、呼吸困难


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69、单项选择题  正常动脉血CO2分压参考值是()

A.5.0kPa
B.5.1kPa
C.5.2kPa
D.5.3kPa
E.5.4kPa


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70、单项选择题  预防多器官并发症的最有效措施是()

A.支持疗法
B.增加免疫力
C.纠正休克防治感染
D.不用有损害的药物
E.吸氧疗法


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71、单项选择题  男性,50岁。车祸致双下肢广泛软组织挫伤,入院查心率106次/分,血压15.0/8.5kPa,急行手术清创。 术中的最佳输液原则是()

A.扩容以纠酸
B.扩容,碱化尿液
C.输血
D.输血浆代用品
E.输葡萄糖


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72、单项选择题  下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点()

A.病人多为男性青壮年
B.X线检查显示动脉有钙化斑
C.反复发作游走性静脉炎
D.肢体缺血症状多是周期性发作


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73、单项选择题  以下哪项不是急性肝衰竭的发病基础()

A.病毒性肝炎
B.化学药物中毒
C.休克
D.妊娠期
E.甲状腺功能亢进症


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74、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量小于()

A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml


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75、单项选择题  女性,32岁,因车祸撞伤左上腹,出现腹痛,面色苍白,出冷汗,脉细速,血压下降。最可能损伤的脏器是()

A.胃
B.肺
C.脾
D.大肠
E.小肠


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76、多项选择题  可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标的是()

A.体重每日减轻0.5kg
B.CVP在正常水平
C.血钾恢复正常
D.无呼吸困难肺水肿
E.血钠维持在130mmol/L以上


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77、单项选择题  多系统器官衰竭首先受损害的器官为()

A.脑
B.肾脏
C.肝脏
D.肺


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78、单项选择题  烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的最主要原因是()

A.创面感染
B.急性肺功能衰竭
C.呼吸道烧伤
D.烧伤休克
E.水.电解质酸碱平衡紊乱


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79、单项选择题  DIC病人作抗凝治疗时,哪种药物不能使用()

A.肝素
B.阿司匹林
C.潘生丁
D.止血芳酸


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80、多项选择题  急性肝衰的治疗应包括()

A.预防肝性脑病的方法和药物
B.抗感染治疗
C.支持肝功
D.防治MODS
E.防止水、电解质紊乱


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81、单项选择题  在严重损伤引起的系统或器官功能障碍 中,最先累及的是()

A.脑
B.肝
C.肺
D.肾
E.心


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82、多项选择题  急性肾衰竭病人可选用的抗生素有()

A.红霉素
B.氯霉素
C.林可霉素
D.青霉素G
E.新霉素


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83、多项选择题  ARDS初期的临床特点是()

A.呼吸费力
B.无明显低氧血症
C.无明显紫绀
D.无明显肺部体征
E.无胸部X线检查的阳性发现


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84、单项选择题  急性肝衰竭Ⅲ度肝性脑病是()

A.情绪改变
B.瞌睡,行为不自主
C.嗜睡,尚可唤醒
D.昏迷不醒,对各种刺激失去反应
E.行为不自主


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85、多项选择题  急性肾衰无尿期,电解质失调后可出现()

A.高钾血症
B.高镁血症
C.低钠血症
D.高氯血症
E.碱中毒


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86、单项选择题  ARDS病人使用人工呼吸机纠正低氧血症最常用的通气方式是()

A.持续鼻导管吸氧
B.呼气终末正压通气
C.间歇性鼻导管吸氧
D.持续气道正压通气


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87、单项选择题  单纯性下肢静脉曲张的病因()

A.静脉壁薄弱
B.静脉瓣膜功能不全
C.静脉内压力持续增高
D.目前并不完全清楚


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88、单项选择题  预防多器官并发症的最有效措施是()

A.支持疗法
B.增加免疫力
C.纠正休克防治感染
D.不用有损害的药物
E.吸氧疗法


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89、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期,电解质紊乱的表现是()

A.高钠血症
B.高钾血症
C.低钾血症
D.高钙血症
E.低镁血症


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90、单项选择题  急性肾功能衰竭进入多尿期的标志是成人24h尿量多于()

A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml


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91、多项选择题  急性肾衰竭少尿期或无尿期主要临床表现为()

A.水、电解质、酸碱平衡失调
B.尿毒症
C.尿比重低
D.出血倾向
E.尿比重高、尿量少


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92、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期后期容易出现的水电解质酸碱失衡是()

A.水中毒
B.酸中毒
C.低氯血症
D.低钾血症
E.高钙血症


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93、多项选择题  急性肾衰竭少尿期的死亡原因有()

A.水中毒
B.感染
C.高钾血症
D.氮质血症
E.酸中毒


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94、单项选择题  男性,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。 对该病人首先应检查()

A.血压
B.大便潜血
C.血常规
D.红细胞压积
E.凝血酶原时间


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95、单项选择题  ARDS常见危险因素中()的发病率占首位,其病死率高

A.全身感染
B.创伤
C.肺炎
D.休克
E.输血


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96、多项选择题  急性肾功能衰竭少尿期水电解质酸碱失衡类型有()

A.水中毒
B.高血钾
C.低血钠
D.代谢性酸中毒
E.低血磷


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97、单项选择题  下肢静脉曲张的主要并发症是()

A.小腿丹毒
B.足部溃疡
C.小腿溃疡
D.深静脉血栓形成


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98、单项选择题  男,60岁,急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是()

A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,每日3次
C.山梨醇5g,每2小时口服一次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注


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99、单项选择题  女,45岁,因交通事故,双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml,下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是()

A.血钾5mmol/L
B.尿素氮14.2mmol/L
C.血镁1.4mmol/L
D.血磷0.89mmol/L,血钙2.96mmol/L
E.血浆肌酐106mmol/L


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100、单项选择题  急性肝衰竭的预防和治疗正确的是()

A.病因治疗
B.口服乳果糖
C.防止多器官功能衰竭
D.人工肝辅助治疗和肝移植
E.以上均是


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