1、单项选择题  患者女，因骨折卧床1个月后发现有泌尿系结石，患者患泌尿系统结石的原因可能是（）

A.肾功能不全
B.液体摄入不足
C.血液循环减慢
D.活动少而增加骨钙质的游离
E.饮用水的成分

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本题答案：D
本题解析：泌尿系统结石发病原因与反复性感染、长期卧床、尿路梗阻、骨折、代谢及营养障碍有关。骨折或截瘫的病人，长期卧床常可引起骨质脱钙，尿钙增加，同时由于尿液滞留、并发感染，尿中很容易形成结石。该患者因骨折卧床1个月发现泌尿系统结石，故选D。解题关键：尿路结石成因复杂，当尿钙增加并发潴留时易出现。【考点】：泌尿系统结石的原因

2、单项选择题  患者男，47岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，正确的处理是（）

A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗
B.短时间的术前准备加胆总管探查引流术
C.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
D.立即行单纯胆囊造口手术
E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

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本题答案：B
本题解析：患者目前已经有神经中枢系统症状，应紧急手术解除胆道梗阻并引流，尽早有效降低胆管内压力，积极控制感染和抢救病人生命。手术力求简单而有效，多采用胆总管切开减压加T管引流术，解除梗阻即可，无须胆囊切除。胆囊造口术常难以达到有效地胆道引流，一般不宜采用。故B为正确答案。解题关键：急性梗阻性化脓性胆管炎多采用胆总管切开减压加T管引流术，解除梗阻。【考点】：急 性梗阻性化脓性胆管炎的处理

3、单项选择题  胆总管结石合并急性胆管炎时表现不包括（）

A.腹痛
B.寒战
C.高热
D.黄疸
E.腹泻

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本题答案：E
本题解析：胆总管结石合并急性胆管炎时，其典型的临床表现为Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。故选E。解题关键：Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸，可以作为诊断结石并急性胆管炎的重要依据。【考点】：Charcot三联征

4、单项选择题  患者女，36岁。行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。应采取的护理措施是（）

A.用无菌生理盐水冲洗T管
B.继续观察，暂不处理
C.用注射器抽吸T管
D.准备T管造影
E.检查T管是否受压扭曲

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本题答案：E
本题解析：胆总管切开术的术后要定期观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。正常成人每日分泌胆汁的量约为800～1200ml，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。术后24小时内引流量约为300～500ml，恢复进食后，每日可有600～700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1～2日胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。故E为正确答案。解题关键：胆汁减少，提示引流管阻塞、受压等，若胆汁量过多，提示胆管下端梗阻。【考点】：胆总管切开术的术后护理

5、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是（）

A.胆道肿瘤
B.胆管结石
C.胆道蛔虫
D.胆管扭转
E.胆管狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  T管拔除最重要的指征是（）

A.无引流液引出
B.引流液颜色正常
C.大便颜色正常，食欲好转
D.黄疸逐日消退，无发烧、腹痛
E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  肝内胆管结石多为（）

A.胆固醇结石
B.胆色素结石
C.泥沙样结石
D.以胆色素为主的混合结石
E.以胆固醇为主的混合结石

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本题答案：B
本题解析：胆结石分类：①胆囊结石：多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石，占全部结石的50%左右；②肝外胆管结石：大多数是胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石，约占全部结石的20%～30%;③肝内胆管结石：是原发性胆管结石，较多见，占全部结石的20%～30%，多为胆色素结石。左肝管多于右肝管，故选B。解题关键：胆结石分类及性质：胆囊结石--胆固醇；肝内、外结石--胆色素。【考点】：胆道结石的分布特点

8、单项选择题  患者男，49岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L，于今日住院治疗。饮食方面应注意（）

A.低纤维饮食
B.少食多餐
C.高脂饮食
D.低蛋白饮食
E.禁食

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本题答案：E
本题解析：患 91EXAM.org者既往胆道疾病，突发上腹痛，呕吐，呕吐后腹痛不缓解，血淀粉酶高，考虑可能为典型的急性胰腺炎症状。急性胰腺炎首先应禁食，减轻腹胀防止呕吐，并能够减少促胰酶素和促胰液素的分泌，从而使胰腺得到休息。故E为正确答案。解题关键：血淀粉酶值高支持急性胰腺炎的诊觉。【考点】：急性胰腺炎的护理

9、单项选择题  患儿，8岁，因家长自行给予驱虫药，突发上腹部钻顶样剧痛，大汗、呕吐，很快缓解，但又反复发作。查体，剑突右下轻度深压痛，无腹胀，首先考虑是（）

A.急性阑尾炎
B.胆道蛔虫病
C.急性胰腺炎
D.急性肠扭转
E.肠套叠

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  女性，58岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是（）

A.判断病人胆总管通畅情况
B.判断病人肠道功能恢复情况
C.及时发现病人有无胃肠道出血
D.判断病人术后饮食恢复是否合适
E.判断病人对脂肪消化和吸收的能力

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本题答案：A
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11、单项选择题  胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是（）

A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多
B.体温正常，引流量增多
C.上腹胀痛，引流量骤减
D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少
E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  胆汁的排放方式是（）

A. 夜间
B.间断性
C.持续性
D.空腹
E.定时

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本题答案：B
本题解析：胆汁的分泌为持续性，但其排放则受神经系统和体液因素（胃肠道激素和代谢产物等）的调节，通过胆囊平滑肌收缩和Oddi括约肌松弛而实现，并随进食与否而断续进行。胆汁排放时间的长短和量与所进食物的种类和量有关。因此正确答案为B。解题关键：胆汁的分泌为持续性，胆汁的排放为间断性。【考点】：胆囊的生理功能

13、单项选择题  Charcot三联症（）

A.急性胆囊炎、胆结石
B.急性阑尾炎
C.胆总管结石继发感染
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.绞窄性肠梗阻

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本题答案：C
本题解析：1.急性胆囊炎、胆结石表现为右上腹绞痛，可有不同程度的压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征呈阳性。 2.当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联症即腹痛、寒战和高热、黄疸。 3.急性梗阻性化脓性胆管炎发病急骤，病情进展迅速，表现为Reynolds五联症即在Charcot三联症基础上还有休克及中枢神经系统有抑制的表现。

14、单项选择题  胆道蛔虫病的发病原因不包括（）

A.饥饿
B.发热
C.驱虫不当
D.蛔虫喜酸厌碱
E.胃肠道功能紊乱

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本题答案：D
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15、单项选择题  症状明显，但体征轻微的胆道疾病是（）

A.先天性胆道闭锁
B.急性非结石性胆囊炎
C.胆管结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆道蛔虫病

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本题答案：E
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16、单项选择题  胆总管下端结石易发生（）

A.梗阻
B.梗阻合并急性胆管炎
C.急性胆管炎
D.胆管出血
E.胆管穿孔

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本题答案：B
本题解析：胆总管下端结石易引起胆道梗阻，常伴有胆汁淤滞，易致继发感染。感染发生后，胆管组织充血水肿，可加重胆管梗阻程度，使不完全性梗阻变为完全性梗阻，可导致急性梗阻性化脓性胆管炎，故选B。【考点】：胆总管结石的并发症

17、单项选择题  口服胆囊造影术（）

A.了解胆囊浓缩和收缩功能
B.了解胆囊切除术后胆道情况
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.明确肝内病变的范围和性质
E.可同时显示胆道和胰管情况

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本题答案：A
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18、单项选择题  "T"形管引流的护理，不正确的是（）

A.妥善固定，防止"T"形管脱落
B.避免受压、折叠
C.术后2周以上，患者一般状况良好可考虑拔管
D.拔管前夹管1周
E.每周更换无菌引流袋1 www.91eXam.org～2次

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本题答案：D
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19、单项选择题  ERCP（）

A.了解胆囊浓缩和收缩功能
B.了解胆囊切除术后胆道情况
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.明确肝内病变的范围和性质
E.可同时显示胆道和胰管情况

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  诊断胆道蛔虫病主要依靠（）

A.B超
B.X线钡餐造影
C.静脉胆系造影
D.典型的临床表现
E.胆总管手术探查

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本题答案：D
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21、单项选择题  胆囊结石出现胆绞痛是由于（）

A.胆囊形成急性炎症
B.胆囊穿孔
C.结石阻塞胆囊管
D.结石进入胆总管
E.胆囊出血

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本题答案：C
本题解析：一般当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时改变体位，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，阻塞胆囊管，从而造成胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛，故选C。解题关键：胆囊空间较大，一般不会出现梗阻，只有堵塞胆管时才引起胆绞痛。【考点】：胆囊结石的症状

22、单项选择题  胆固醇结石形成的最主要原因是（）

A.胆道梗阻
B.胆道感染
C.胆汁成分改变
D.葡萄糖醛酸酶增加
E.胆道内蛔虫残体留存

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  X线检查常可显影的结石是（）

A.胆固醇结石
B.胆色素结石
C.胆囊结石
D.混合性结石
E.肝内胆管结石

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本题答案：D
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24、单项选择题  患者男，54岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最恰当的诊断是（）

A.胰头癌
B.急性传染性肝炎
C.肝癌
D.阿米巴肝脓肿
E.胆总管结石

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本题答案：E
本题解析：肝癌症状是肝区钝痛和全身乏力消瘦等，此患者为刀割样绞痛，C不正确。急性传染性肝炎一般也无刀割样绞痛，B错误。胰头癌，主要表现为腹痛，钝痛，胀痛，中晚期可有剧烈腹痛，黄疸，消瘦，一般无高热症状，A不对。阿米巴肝脓肿，表现为寒战、高热，肝区疼痛，多为钝痛胀痛，为持续性，因此D不对。胆总管结石的Charcot三联症：腹痛、寒战高热和黄疸。腹痛常发生在剑突下或右上腹部，呈阵发性绞痛，或持续性疼痛阵发性加剧，因此选E。解题关键：Charcot三联 www.91exAm.org症：腹痛、寒战高热和黄疸。【考点】：胆总管结石诊断

25、单项选择题  疾病急性发作时腹部症状与体征不符的是（）

A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫病
E.急性胰腺炎

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本题答案：D
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26、单项选择题  经皮肝穿刺胆道造影术（）

A.了解胆囊浓缩和收缩功能
B.了解胆囊切除术后胆道情况
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.明确肝内病变的范围和性质
E.可同时显示胆道和胰管情况

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本题答案：C
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27、单项选择题  胆囊结石一般呈何种表现（）

A.慢性胆囊炎表现
B.急性胆囊炎表现
C.夏柯三联征表现
D.腹膜刺激征表现
E.急性胆管炎表现

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本题答案：A
本题解析：胆囊结石中20%～40%的患者终身无症状，而在其他检查、手术或尸检解剖时被偶然发现，称为静止性胆囊结石。另一些胆囊结石一般可表现为胆绞痛或慢性胆囊炎，急性胆囊炎少见，故选A。【考点】：胆囊结石的特点

28、单项选择题  胆石症病人出现胆绞痛时禁用（）

A.阿托品
B.硫酸镁
C.吗啡
D.654-2
E.安定

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本题答案：C
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29、单项选择题  可能诱发急性胰腺炎的检查是（）

A.B超
B.腹部平片
C.静脉胆道造影术
D.经皮肝穿刺胆管造影术
E.经内镜逆行胆胰管造影术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析