1、单项选择题  男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室．BP110/70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择（）。

A.尿道会师术
B.膀胱造瘘术
C.输血补液下探查尿道缝合或会师术
D.急行尿道修补术
E.留置导尿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者，男，68岁，间断发热1个月，咯血伴进行性少尿10天。查体：BP165/100mmHg，双中下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿，尿常规：RBC40～50/HP，蛋白（++），血Cr455μmol/L，BUN18.5mmol/L，B超示：双肾增大，ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是（）。

A.急进性肾小球肾炎Ⅱ型
B.急进性肾小球肾炎急性Ⅲ型
C.急性肾小球肾炎急性
D.IgA肾病
E.急性肾小球肾炎急性Ⅰ型

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本题答案：B
本题解析：急进性肾小 球肾炎分为三种类型，具有不同的肾脏病理改变：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜（GBM）抗体型，血中存在抗GBM抗体，免疫荧光为IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积，电镜下肾小球内无电子致密物沉积，约占RPGN中20%。②Ⅱ型又称免疫复合物型，血中存在循环免疫复合物，免疫荧光为IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁，光镜下可见肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，约占RPGN中40%。③Ⅲ型在免疫荧光上为少或无免疫复合物型，而光镜下常可见肾小球节段性纤维素样坏死，80%患者血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性，该型约占RPGN中40%。

3、单项选择题  男性，46岁，左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切（）。

A.脾破裂
B.肠破裂
C.肾重度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是（）。

A.Ⅰ型患者血循环免疫复合物常阳性
B.Ⅱ型患者抗肾小球基底膜抗体常阳性
C.Ⅲ型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阳性
D.Ⅳ型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阴性
E.Ⅲ型患者ANCA常呈阳性

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本题答案：E
本题解析：Ⅱ型患者血循环免疫复合物常阳性，故排除A；Ⅰ型患者抗基底膜抗体阳性，排除B；30%的Ⅰ型患者ANCA呈阳性被定为Ⅳ型，抗基底膜抗体和ANCA均阳性，故排除D。Ⅲ型患者免疫检查ANCA常呈阳性，故选E，同时排除C。

5、单项选择题  在原发性肾病综合征中，叙述正确的是（）。

A.尿蛋白定量>3.0g/dl，血浆白蛋白<35g/L
B.常见的病理类型为毛细血管外增生性肾炎
C.本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症
D.高脂血症及水肿为诊断所必需
E.对激素无效患者停用激素单用环磷酰胺

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本题答案：C
本题解析：尿蛋白>3.5g/d，血浆蛋白<30g/d为诊断必需，故排除A、D；常见病理类型为微小病变型、系膜毛细血管型等，故排除B；原发性肾病综合征的治疗不能单用环磷酰胺，故排除E。故选C。

6、单项选择题  患者，女，30岁，1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛、化验：尿蛋白（+），白细胞30～50／HP，可见白细胞管型，一般用药的疗程是（）。

A.3天
B.7天
C.14天
D.20天
E.30天

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  患者，男，45岁。慢性肾小球肾炎，高血压病史3年。规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗。1周前“上呼吸道感染”后出现尿量减少，近2天尿量约100ml/d，该患者最可能的电解质紊乱是（）。

A.血钾降低
B.血镁降低
C.血钙升高
D.血钾升高
E.血钠升高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  贫血出现最早的是（）。

A.微小病变病
B.膜性肾病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  肾癌患者出现血尿时肿瘤已（）。

A.累及肾包膜
B.转移至膀胱
C.累及肾周脂肪囊
D.血行转移
E.侵及肾盂肾盏

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本题答案：E
本题解析：肾癌的常见临床表现包括血尿、疼痛和肿块及发热、高血压、血沉快等转移症状，其中血尿、疼痛、肿块和发热称为肾癌的四联症，除了发热都发生较晚。间歇性无痛性肉眼血尿是常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂，因为只有侵入了集合系统小血管破坏造成的出血才会经尿液流出。故选E。

10、单项选择题  阴茎癌最好的预防措施是（）。

A.每天外阴清洗
B.治疗包皮龟头炎
C.包皮环切术
D.包皮背侧纵切开术
E.应用抗生素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时有水肿，下列药物先应用（）。

A.氢氯噻嗪与氨苯蝶啶
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.呋塞米
E.利尿合剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  

一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常．Hb70g/L，RBC1.9×10¹²/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO₂CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L

A.肝昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.低血糖昏迷
D.低血压昏迷
E.尿毒症昏迷

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  泌尿男性生殖器结核原发灶多在（）。

A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.附睾
E.前列腺

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者，女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L，尿常规：蛋白（++），颗粒管型2～3/LP，血BUN12.3mmol/L，Scr276.8μmol/L。针对该患者不应采取的措施是（）。

A.控制血压
B.根据尿量适当限水
C.高蛋白饮食
D.低钠饮食
E.低磷饮食

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本题答案：C
本题解析：肾小球肾炎最重要的治疗就是控制高血压和减少蛋白尿，所以高蛋白饮食是绝对错误的。

15、单项选择题  女，35岁。寒战、发热伴腰痛、尿频1天、查体：T39.2℃，左肾区叩击痛（+）．血WBC明显升高尿常规RBC25～30／高倍视野，WBC50～60／高倍视野，尿蛋白（+），亚硝酸盐（+），最可能的诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎
B.肾乳头坏死
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.肾结核

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  哪种细菌尿路感染有利于磷酸盐结石形成（）。

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.产气杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键（）。

A.全身水肿
B.高血压
C.尿少
D.血尿及红细胞管型尿
E.蛋白尿及透明管型尿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是（）。

A.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠
D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠
E.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

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本题答案：E
本题解析：代谢性酸中毒的原因：①酸性代谢产物的潴留；②肾小管生成氨、排泌氢离子功能减退；③肾小管重吸收HC03-的能力降低；④常有腹泻致碱性肠液丢失。高磷低钙的原因：。肾单位减少，尿磷排出减少，导致血磷升高，血钙随之相应降低。血钙磷乘积|升高（≥70），使钙沉积于软组织，磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙的吸收，加上厌食和肾病时的低蛋白血症，以及肾脏患病后1，25一（0H）2D3生成障碍等，都会使血钙减少。高钾的原因：酸中毒、输库存血、摄入钾增加等

19、单项选择题  慢性肾盂肾炎诊断的主要依据（）。

A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形
B.反复多次出现尿频、尿急、尿痛
C.病程在半年以上
D.尿路有梗阻
E.腰痛低热

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是（）。

A.经11肋间切口
B.经12肋下切口
C.腰背部切口
D.经腹切口
E.胸腹联合切口

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  肾母细胞瘤的临床特点是（）。

A.血尿
B.腰痛
C.腹部包块
D.高血压
E.发热

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本题答案：C
本题解析：肾母细胞瘤90%在7岁前发病，诊断时年龄1～5岁占75%，偶见于成人和新生儿。腹部肿块是其最常见、也是最重要的体征，多在给小儿洗澡或更衣时发现，常位于一侧季肋区，光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度，1/3有镜下血尿，少见肉眼血尿，其他有腹痛、发热、高血压及红细胞增多，偶有因肿瘤破裂导致急腹症者。故选C。

22、单项选择题  微小病变型肾病出现大量蛋白尿的主要原因是（）。

A.肾小球内皮窗孔径增大
B.肾小球基膜结构的改变
C.肾小球上皮细胞足突裂隙增宽
D.电荷屏障遭到破坏
E.肾小球血流量增大

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  肾癌的主要治疗方法是（）。

A.放疗
B.化疗
C.根治性肾切除
D.肾部分切除术
E.单纯性肾切除术

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本题答案：C
本题解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法，肾癌对放疗和化疗不敏感。根治性肾切除术的切除范围包括肾和肾周的组织（包括输尿管），同时取出肾静脉和下腔静脉内的癌栓。故选C。

24、单项选择题  急进性肾小球肾炎主要的病理改变为（）。

A.弥漫内皮系膜细胞增生性改变
B.肾小球，上皮下驼峰样沉积物
C.IgG沉积
D.肾小囊有大量新月体形成
E.可见白细胞浸润

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  男性，42岁，被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次／分，该患者入院后紧急治疗最好方法（）。

A.尿道会师术
B.膀胱造瘘术
C.抗休克治疗后膀胱造瘘术
D.止痛止血镇静消炎
E.尿道缝合术

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  前列腺增生梗阻症状主要决定于（）。

A.前列腺增生的部位
B.前列腺体积大小
C.患者年龄
D.前列腺硬度
E.有无并发癌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  前列增生症鉴别诊断下列哪项无意义（）。

A.前列腺癌和膀胱癌
B.神经原性膀胱
C.膀胱颈硬化
D.前列腺炎
E.尿道狭窄

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是（）。

A.药物排石
B.经皮肾镜碎石
C.体外冲击波碎石
D.抗感染治疗
E.肾盂切开取石

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本题答案：B
本题解析：经皮肾镜取石或碎石术经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，插放肾镜，直视下取石或碎石。较小的结石通过肾镜用抓石钳取出；较大的结石无法直接取出者应将结石粉碎。碎石用机械、超声、液电、激光或气压弹道法等。取石后要安置肾造瘘管引流尿液。适用于>2.5cm的肾盂结石、部分肾盏结石及鹿角形结石。对结石远端尿路梗阻、质硬的结石、残留结石、复发结石、有活跃性代谢疾病及需要手术者尤为适宜。凝血机制障碍、对造影剂过敏、过于肥胖穿刺针不能达到肾，或脊柱畸形者不宜采用此法。

29、单项选择题  有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的（）。

A.发病与链球菌感染有明确关系
B.大部分与急性肾炎之间确定的因果关系
C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D.不同的病例其肾小球的病变是相同的
E.可发生于任何年龄，其中女性居多

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  

女性，25岁，突然水肿尿少、血尿．3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个／HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L

A.血脂分析，血流动力学
B.肾脏B超
C.肾盂造影
D.尿细菌培养
E.肾活体组织检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  患者，男，32岁，3小时前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷。现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。最可能的诊断是（）。

A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾蒂伤伴输尿管损伤

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本题答案：A
本题解析：肾挫伤一般症状轻微，可自愈；肾部分裂伤，伤到的是实质部分则可致肾周血肿，伤到的是肾盂、肾盏黏膜则可致血尿；肾全层裂伤则可引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗，出现明显的腹膜炎症状；肾蒂断裂则表现为无尿、腹膜炎症状；肾蒂伤伴输尿管损伤则血尿明显，尿外渗引起明显腹膜炎症状。该患者受伤部位及伤后 轻微的临床症状考虑本病，故选A。

32、单项选择题  男性，30岁，尿频，尿不尽感，腰痛。前列腺液内白细胞20个/HP，应考虑（）。

A.慢性前列腺炎
B.慢性膀胱炎
C.精囊炎
D.附睾炎
E.尿道炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  腹部平片不易显影的尿结石是（）。

A.磷酸盐结石
B.草酸盐结石
C.碳酸盐结石
D.尿酸结石
E.混合结石

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  蛋白质（++++），且以白蛋白为主时提示（）。

A.功能性蛋白尿
B.肾组织性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  患者，女，58岁，双下肢进行性水肿2个月，尿蛋白2g/24h，血红蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿，首先应考虑的诊断是（）。

A.肾小球病进展
B.尿路感染
C.尿路结石
D.急性肾炎
E.肾静脉血栓

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本题答案：E
本题解析：肾小球疾病有尿蛋白大于3.5g/d，血浆蛋白小于30g/L与本题不符，故排除A；尿路感染有膀胱剌激征，故排除B；尿路结石一般不出现下肢水肿和蛋白尿，故排除C；急性肾炎有高血压，与本题干不符，故排除D；肾静脉血栓形成的表现：患侧腰胁痛，尿异常出现血尿、蛋白尿，肾功能异常，故选E。

36、单项选择题  在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是（）。

A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性
B.免疫荧光检查阴性
C.电镜下于系膜区可见电子致密物
D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿
E.对激素治疗敏感

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本题答案：C
本题解析：微小病变型肾病是以肾小球上皮细胞足突融合为特点的肾小球疾病，光镜下肾小球基本正常（故称“微小病变”），免疫荧光镜下多表现为阴性反应，电镜下广泛上皮细胞足突融合（故又称“足突病”），一般无电子致密物，故选C。

37、单项选择题  X线片不显影的结石是（）。

A.尿酸结石
B.磷酸盐结石
C.碳酸盐结石
D.草酸钙结石
E.混合性结石

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本题答案：A
本题解析：尿酸结石X线片不显影。尿结石的成分有草酸钙、磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐和胱氨酸。草酸钙结石最常见，通常尿结石以多种盐类混合组成，其中草酸钙、磷酸盐、碳酸盐结石X线片显影；而尿酸盐和罕见的胱氨酸结石X线片不显影，故选A。

38来源:91考试网 91ExAm.org、单项选择题  患者，男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗，3周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360mmol/L，B超双肾缩小。下述生化异常不应出现的是（）。

A.高血钾
B.低血钙
C.低血钠
D.低血磷
E.酸中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素（）。

A.三高现象
B.中性粒细胞
C.血小板
D.补体
E.内皮细胞

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本题答案：A
本 题解析：暂无解析

40、单项选择题  男，32岁。1小时前从3米高处坠落，左侧腰部受伤，肉眼血尿。查体：BP60/40mmHg，腹软，无压痛。最可能的诊断是（）。

A.输尿管损伤
B.膀胱损伤
C.肾盂撕裂伤
D.肾裂伤
E.肾挫伤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  下列最符合急性肾盂肾炎的诊断项目是（）。

A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

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本题答案：D
本题解析：急性肾盂肾炎主要表现为全身感染.发热，白细胞增多，尿中有白细胞与细菌生长。如波及下尿路感染有尿路刺激征，一般没有水肿.也不常有高血压与蛋白尿。五个备选答案中.B、D均有白细胞增多.而D还有感染症状故为首选。

42、单项选择题  某肾病综合征病人应用泼尼松1mg/（kg·d）治疗1周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是（）。

A.病人尿量明显增多，水肿消退
B.病人食欲增加
C.病人尿中红细胞减少
D.血常规红细胞增加
E.血钾降低

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  男性，25岁，诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉肾盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗（）。

A.切除左肾
B.引流右肾积水
C.急行右输尿管切开取石
D.抗痨下，等待结石自然排出
E.抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的（）。

A.内分泌治疗
B.隐睾手术一般2岁内进行
C.合并斜疝者同时疝修补术
D.如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除
E.隐睾 松解牵引固定，可以防止睾丸恶性变

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  急性肾炎的主要临床表现是（）。

A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
C.水肿、血尿、少尿、高血压
D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

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本题答案：C
本题解析：急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称。急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，其特点是急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一次性氮质血症。故选C。

46、单项选择题  肾结核常见晚期并发症是（）。

A.结核性尿道狭窄
B.结核性膀胱阴道瘘
C.附睾结核
D.前列腺结核
E.膀胱挛缩和对侧肾积水

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是（）。

A.多囊肾
B.肾结核
C.肾小球肾炎
D.肾血管病变
E.肾挫伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  

患者，女，32岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重3个月。KUB+IVU见右肾有钙化影，肾影增大，无功能。

A.右肾结核
B.右肾肿瘤
C.右肾结石
D.肾盂肾炎
E.右肾积水

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的（）。

A.只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食
B.限制食盐和水的摄入
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用
D.可应用抑制血小板凝集药物
E.因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  患者，男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行（）。

A.膀胱扩大术
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术

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本题答案：B
本题解析：该患者有左肾结核、膀胱挛缩、右肾积水、尿毒症，原则上不宜行规模太大的手术。肾结核手术前应抗结核治疗2周以上，一侧肾结核破坏严重，对侧正常，则切除患肾；一侧肾结核破坏严重，另一侧病变较轻，则治疗一段时间后择期切除患肾；肾结核对侧肾积水，若积水肾功能代偿不良，应先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能肾。挛缩膀胱在病肾切除及抗结核治疗3～6个月后手术。故选B。

51、单项选择题  急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用（）。

A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.螺内酯
D.利尿酸钠
E.利尿合剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  根据血尿来源不同临床上血尿分为（）。

A.功能性血尿
B.器质性血尿
C.肉眼血尿，镜下血尿
D.原发性血尿，继发性血尿
E.肾小球性及非肾小球性血尿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  前列腺增生症手术切除部位应是（）。

A.受压迫而狭窄的后尿道
B.全部前列腺
C.前列腺增生部分
D.前列腺增生部分和前列腺外科包膜
E.后尿道和精阜

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压160/100mmHg，在下列检查中应首选哪一项（）。

A.尿浓缩试验
B.PSP排泄试验
C.肌酐清除率
D.血尿氮浓度
E.血肌酐浓度

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  

男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿查体：血压140／90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+），Cr176μmol／L，补体C3轻度下降。

A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞弃
D.糖皮质激素
E.钙离子通道阻滞剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠（）。

A.膀胱刺激症状的程度
B.血尿程度
C.尿中是否找到结核杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见

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本题答案：E
本题解析：肾结核的治疗方法包括抗结核药物治疗、手术治疗；手术治疗的方案包括肾切除术、保留肾组织的肾结核手术、解除输尿管梗阻的手术、挛缩膀胱的手术治疗。治疗方案的选择，除了考虑患者的全身状况外，主要是依据静脉尿路造影或逆行肾盂造影确定病变范围。A、B、C不能确定肾结核的严重程度，只能诊断有泌尿系结核；D能观察膀胱和输尿管口的病变情况，同样不能决定肾结核的手术范围。故选E。

57、配伍题  感染性结石的性质是（）。
腹部平片不显影的结石是（）。

A.磷酸盐结石
B.碳酸盐结石
C.草酸钙结石
D.尿酸结石
E.混合型结石

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本题答案：A,D
本题解析：试题答案A,D

58、单项选择题  引起我国慢性肾衰的首位病因是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病
D.高血压肾病
E.慢性肾盂肾炎

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本题答案：B
本题解析：慢性肾衰是多种原因引起肾脏结构、功能损害和进行性恶化的结果。慢性肾衰如得不到及时有效的治疗，终将发展为尿毒症。在我国，引起终末期慢性肾衰的各种病因中，慢性肾炎居首位。故选B。

59、单项选择题  5岁女孩，诊断为肾病综合征，因尿少、水肿，给予利尿剂治疗。数日后出现腹胀、乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现U波，治疗中需及时补充（）。

A.钠盐
B.钾盐
C.钙剂
D.镁剂
E.维生素B1

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本题答案：B
本题解析：膝反射减弱，心电图出现U波，为低钾特征表现。故选B。

60、单项选择题  孕妇患急性肾盂肾炎应首选（）。

A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.红霉素
D.四环素
E.庆大霉素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是（）。

A.高钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.低钾血症、代谢性酸中毒
D.高钾血症、呼吸性酸中毒
E.低钾血症、呼吸性碱中毒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmhg，尿蛋白（+++），尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑（）。

A.全身感染
B.下肢静脉血栓形成
C.淋巴管炎
D.股骨头坏死
E.下肢静脉栓塞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  肾损伤下列哪种情况可有血尿（）。

A.肾挫裂伤
B.肾血管断裂
C.肾盂广泛撕裂
D.输尿管断裂
E.输尿管血管堵塞

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  治疗肾癌的主要方法是（）。

A.单纯肾切除
B.根治性肾切除
C.肾部分切除
D.放疗
E.化疗

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本题答案：B
本题解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法，切除范围包括患肾、肾周筋膜及肾周脂肪、上段输尿管、区域肿大的淋巴结；肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺组织；肾静脉或下腔静脉内癌栓应同时取出，肿瘤体积较大，可术前做肾动脉栓塞治疗。肾上、下极直径<3cm的肾癌，可考虑做肾部分切除术，免疫治疗对预防转移癌有一定疗效，肾癌具有多药物耐药基因，对放、化疗不敏感。故选B。

65、单项选择题  肾盂癌患者有血尿，对侧肾功能正常，首选的治疗方法是（）。

A.肾切除
B.肾盂肿瘤切除
C.化疗
D.患肾及输尿管全切除
E.继续观察

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本题答案：D
本题解析：肾盂癌的手术治疗：肾切除及全长输尿管包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。对柳肾功能正常，保留对侧肾；对侧肾功能受损的话，经活检细胞分化良好，可做局部切除。另外需要定期随诊，注意其他尿路上皮器官发生肿瘤的可能。故选D。

66、单项选择题  用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）。

A.链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎
B.微小病变型肾病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎
C.紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎
D.膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病
E.乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎

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本题答案：B
本题解析：微小病变型肾病90%病例对糖皮质激素治疗敏感；免疫性急性间质性肾炎，一般去除过敏原后，轻症患者可自行缓解，重症宜用糖皮质激素；狼疮性肾炎一般用大剂量的糖皮质激素治疗。故选B。

67、单项选择题  哪种利尿剂可引起酸血症（）。

A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.呋塞米
D.乙酰唑胺（DiAmox）
E.甘露醇

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗（）。

A.抗休克治疗不好转
B.观察过程中发现有合并脏器损伤
C.血尿愈来愈加重
D.血尿仍存在，但血压在上升
E.腹部包块愈来愈大

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常．Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出现昏迷的主要原因是（）。

A.高血压
B.贫血
C.脑水肿
D.BUN增高
E.酸中毒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  

男，16岁，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力实验室检查：尿蛋白（+）休息1天的复查尿常规。

A.毛细血管通透性增加
B.抗利尿激素增加
C.继发性醛固酮增多症
D.低蛋白血症
E.肾小球滤过率下降，水钠潴留

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  关于尿路结石预防机制，以下正确的是（）。

A.服维生素B6以增加尿中草酸盐溶解
B.服氧化镁以减少尿中草酸盐排出
C.碱化尿液以利于磷酸盐的溶解
D.患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食
E.别嘌呤醇可使尿酸形成减少

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

72、配伍题  在慢性肾衰竭时是一种低转运性骨病。主要由于活性维生素D不足引起，以脊柱和骨盆表现最早且突出（）。
在慢性肾衰竭时是一种高转运性骨病。主要由于甲状旁腺功能亢进引起，最早见于末端指骨（）。

A.肾性骨硬化症
B.肾性骨软化症
C.骨质疏松症
D.纤维性骨炎
E.淀粉样变骨病

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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D

73、单项选择题  男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165／105mmHg。血红蛋白69g／L，血肌酐879μmol／L，尿蛋白（++），尿红细胞2～3／HP。B超示左肾8.9cm×4.8cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为（）。

A.慢性肾小球肾炎（CKD4期）
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎（CKD5期）
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎（CKD3期）

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  尿中β2微球蛋白增多而血中β微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于（）。

A.肾小球性蛋白尿
B.溢出性蛋白尿
C.分泌性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.组织性蛋白质

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  男性，35岁，不洁性生活史后7天后出现尿道口发痒，红肿，随后尿道流出脓性分泌物，可能的诊断为（）。

A.急性前列腺炎
B.淋病性尿道炎
C.急性膀胱炎
D.尿道炎
E.梅毒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  患儿，男，3岁。右侧阴囊内肿块、光滑、有波动感，右侧睾丸未触及，卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是（）。

A.腹股沟疝
B.精索鞘膜积液
C.隐睾
D.睾丸鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液

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本题答案：D
本题解析：①睾丸鞘膜积液：是最多见的一种。鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜囊内有较多积液，呈球形或卵圆形。由于睾丸、附睾被包裹，体检时睾丸不能触及。可分为原发性和继发性，前者原因不明，后者由炎症、外伤、肿瘤和丝虫病等引起，积液可为混浊、血性或乳糜状。②精索鞘膜积液：鞘状突的两端闭合，而中间的精索鞘膜囊未闭合且有积液，积液与腹腔、睾丸鞘膜囊都不相通，又称精索囊肿。有一个或多个，呈椭圆形、梭形或哑铃形，沿精索而生长，其下方可扪及正常睾丸、附睾，若牵拉同侧睾丸，可见囊肿随之上下移动。③睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）：鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，并与睾丸鞘膜囊连通：外观呈梨形，外环口虽受积液压迫而扩大，但与腹腔不相通。④交通性鞘膜积液（先天性）：鞘状突完全未闭合，鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通，又称先天性鞘膜积液。有时可有肠管或大网膜进入鞘膜囊，称为先天性腹股沟疝。有时睾丸鞘膜积液与精索鞘膜积液同时存在，但二者互不相通。临床表现一侧鞘膜积液多见，表现为阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。积液量少时无不适，积液量多时才感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动。

77、配伍题  急性肾小球肾炎尿中常见（）。
急性肾盂肾炎时尿中常见（）。
慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见（）。

A.透明管型
B.蜡样管型
C.上皮细胞管型
D.白细胞管型
E.红细胞管型

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本题答案：E,D,B
本题解析：试题答案E,D,B

78、单项选择题  患者，男，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是（）。

A.血癌胚抗原
B.血酸性磷酸酶
C.血甲胎球蛋白
D.血碱性磷酸酶
E.血前列腺特异抗原

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本题答案：E
本题解析：患者为老年男性，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，首先考虑诊断前列腺癌，尚不能完全排除良性前列腺增生症，为鉴别诊断可测定血前列腺特异抗原（PSA）密度及游离PSA与总PSA比值，确诊有赖经直肠针吸活检，故选E。

79、单项选择题  

男性，40岁，1个月前行左肾切开取石术，现左腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直，尿液检查：蛋白少量，白细胞少许。

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.肾周围炎
D.肾积脓
E.肾结核

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  患者，男，45岁。进行性少尿4天。既往体健。查体：BP160/90mmHg，心率120次/分，双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L，Scr655.6μmol/L。动脉血气分析：pH7.31，PaO65mmH.g，PaCO233mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是（）。

A.降压治疗
B.透析治疗
C.利尿治疗
D.纠正酸中毒
E.口服泼尼松

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本题答案：B
本题解析：血肌酐为655.6μmol/L，大于442μmol/L，达到透析指征。

81、单项选择题  患者，男，25岁。发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.8g/d，尿RBC5～10/HP，血Cr125μmol/L，血胆固醇6.0mmol/L，B超7K双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为（）。

A.肾病综合征
B.无症状性蛋白尿和血尿
C.高血压肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确（）。

A.充血水肿
B.结核结节
C.溃疡及瘢痕形成
D.输尿管可呈洞穴状
E.膀胱内可见乳头状肿物样改变

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  男性，30岁，慢性肾炎，水肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用（）。

A.5%碳酸氢钠
B.0.9%生理盐水
C.50%葡萄糖
D.血液透析
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是（）。

A.肾下极碎裂伤
B.肾上极碎裂伤
C.肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重
D.肾被膜裂伤
E.肾损伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是（）。

A.高血压程度
B.血尿程度
C.肾功能程度
D.水肿程度
E.既往过敏性紫癜史

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  慢性肾炎水肿产生的主要因素是（）。

A.全身毛细血管通透性增加
B.肾内分泌前列腺素减少
C.肾小球超滤及滤过率下降
D.继发醛固酮分泌增多
E.抗利尿激素分泌增多

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本题答案：C
本题解析：肾病性水肿产生主要是由于长期、大量的蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。水肿多从下肢部位开始。而肾炎水肿主要由于"球-管失衡"和肾小球滤过分数下降，导致的水钠潴留，血容量扩张，这时会伴RAAS活性下降，抗利尿激素分泌减少，因毛细血管通透性增加、高血压等因素而使水肿持续和加重，水肿组织间隙的蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。

87、单项选择题  

男，16岁，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力实验室检查：尿蛋白（+）休息1天的复查尿常规

A.溢出性蛋白尿
B.分泌性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  

男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿查体：血压140／90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+），Cr176μmol／L，补体C3轻度下降。

A.新月体肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.急性间质性肾炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  女性，29岁，尿频尿急，尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水，血Cr100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（）。

A.非手术抗结核治疗
B.右肾切除，左肾造口
C.左肾造口
D.右肾切除
E.抗结核治疗后右肾切除

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  对激素治疗最为敏感的是（）。

A.微小病变型
B.膜性肾病
C.局灶性、节段性肾小球硬化
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  患者，男，65岁，进行性排尿困难，前列腺明显增大，质地正常，残余尿150ml，内脏功能正常。最好的治疗方法是（）。

A.继续观察
B.双侧睾丸切除
C.内分泌治疗
D.前列腺切除术
E.抗感染治疗

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本题答案：D
本题解析：急性尿潴留的治疗原则是解除病因、恢复排尿。该患者前列腺增大是尿潴留的病因，因此要解除病因，需要做前列腺切除术，也就是最好的治疗方法。故选D。

92、单项选择题  无症状性细菌尿最常见的致病菌是（）。

A.粪肠球菌
B.大肠埃希菌
C.葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形杆菌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛半年入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋白（++），白细胞3～4个/HP，红细胞10～15个/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178pmol/L，最可能的诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  男，30岁。头昏，乏力2年，BP21.3／13.3kPa（160／100mmHg），Hb80g／L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2／HP，BUN16.4mmol／L（46mg／dl），血肌酐309.4μmol／L（3.5mg／dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是（）。

A.血液透析
B.腹膜透析
C.应用降血压药物
D.应用促红细胞生成素
E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  患者，男，30岁，突发左腰部绞痛，左腰部有叩击痛，血压正常，尿常规RBC5～8/HP，应首先考虑（）。

A.肾结核
B.肾肿瘤
C.肾输尿管结石
D.肾破裂
E.急性肾盂肾炎

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本题答案：C
本题解析：典型的肾绞痛有助于尿路结石的诊断，且疼痛发作时可有肾区叩击痛，因此该患者可能患有尿路结石。故选C。

96、单项选择题  肾结核早期唯一严重的阳性发现是（）。

A.大量血尿
B.肾区包块
C.结核中毒症状
D.尿常规有少量红细胞和脓细胞
E.肾盂造影有破坏病灶

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  患者，男，25岁。发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.8g/d，尿RBC5～10/HP，血Cr125μmol/L，血胆固醇6.0mmol/L，B超7K双肾大小正常。该患者目前首选的治疗药物是（）。

A.糖皮质激素
B.他汀类降脂药
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.阿司匹林

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白（++），RBC20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿出现高血压的原发病是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E.肾结核

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  患者，男，18岁，咯血1周，进行性尿量减少体恶心，呕吐4天，BP145/105mmHg，Hb89g/L，尿RBC40～50/HP，尿蛋白2.5g/d，血肌酐477mmol/L，B超示双肾增大，引起咳血量可能的机制是（）。

A.尿毒症毒素导致肺部非特异性炎症
B.抗肾小球基底膜抗体介导肺损伤
C.血小板减少
D.H因子缺乏导致血管内皮细胞损伤
E.肺水肿

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本题答案：B
本题解析：肺出血肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜（GBM）抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险。

100、单项选择题  上尿路结石典型的症状是（）。

A.血尿+尿痛
B.腰痛+血尿
C.腰痛+脓尿
D.尿频+血尿
E.腰痛+尿痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析