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骨外科(医学高级)：关节外科题库（考试必看）
2017-10-01 04:19:52 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患儿男，4岁，以发现小腿弯曲畸形及短缩2年之主诉入院。查体：小腿中1/3处向前弯曲畸形或假关节外形，患肢短缩。患儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑。 该患者可能的X线表现不包括（）

A.胫骨下1/3处向前外侧弯曲
B.凹侧骨皮质增厚
C.骨髓腔狭窄
D.腓骨可有或无相应改变
E.胫骨下1/3处向后外侧弯曲


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2、单项选择题  患者女，27岁，背部疼痛5年余，驼背2年，GP，产后1年，身高变矮9cm，血钙、碱性磷酸酶均正常，检查发现患者有蓝巩膜体征，并有耳聋和骨折的家族史。 以下所以该患者可能诊断为（）

A.骨质疏松症
B.成骨不全
C.佝偻病
D.软骨发育不全
E.骨肉瘤


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3、单项选择题  患者男，26岁，打篮球受伤后右膝疼痛。 能够治疗方法是（）

A.半月板全切
B.半月板移植
C.半月板缝合
D.半月板次全切除
E.半月板部分切除成型


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4、多项选择题  甲状旁腺素（PTH）具有的作用（）

A.影响肠道对磷的吸收
B.增强远曲小管对钙的重吸收
C.抑制近曲小管对磷的重吸收
D.促进小肠中钙的吸收
E.动员骨钙释放入血


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5、多项选择题  患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。 要进一步明确诊断，还需做的实验室检查是（提示患者腰部及髋关节活动受限，有晨僵。）（）

A.尿常规
B.血常规
C.CRP
D.ESR
E.HLA-B27


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6、单项选择题  20世纪50年代出现2种较为著名的长柄股骨头假体，它们是（）

A.AML和Crail
B.Moore型和Thompson型假体
C.Scorpio和PFC
D.S-ROM
E.Charley和Harris


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7、多项选择题  患者女，50岁，因“双膝关节疼痛5年，加重1个月”前来门诊就诊，患者既往体健，否认外伤史。 对于患者目前的情况，以下治疗措施合理的是（提示患者自述目前主要是下蹲和上、下楼梯时双膝关节疼痛，一次步行距离能够超过3000m。）（）

A.加强下蹲练习
B.控制体重
C.给予COX抑制剂消炎镇痛
D.采取上、下楼梯及爬山锻炼
E.常规给予抗生素治疗
F.予玻璃酸钠关节腔内注射


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8、单项选择题  患者男，53岁，类风湿关节炎病史10年，颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力，行走不稳。 考虑类风湿脊柱炎，首先应做的检查为（）

A.颈椎正侧位
B.颈椎功能位
C.颈椎MRI
D.颈椎平片和颈椎功能位
E.肌电图


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9、单项选择题  患者男，70岁，因“双膝关节疼痛10年，加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。 根据X线片结果，患者以下体格检查最可能的结果是（提示患者双膝X线片示：双膝关节内侧间隙变窄，以右侧为重，并轻度内翻，关节面不平，关节面下可见骨硬化，双侧关节边缘较多骨赘形成，轻度骨质疏松。）（）

A.直腿抬高试验（+）
B.McMurray试验（+）
C.Allis征（+）
D.髌骨下摩擦感（+）
E.抽屉试验（+）


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10、多项选择题  患者男，40岁，由高处跃下时，出现髋关节疼痛，伸屈活动髋关节时出现弹响，出现髋关节绞锁，行走时自觉关节不稳。 所以在以下最可能的诊断是（）

A.股骨头坏死
B.股骨颈骨折
C.髋关节骨关节炎
D.髋关节盂唇损伤
E.髋关节脱位


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11、单项选择题  男，13岁，突发高热伴左小腿剧痛5d。体格检查：体温39℃，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。 就此该患者最可能的诊断是（）

A.急性血源性骨髓炎
B.急性化脓性关节炎
C.慢性骨髓炎
D.风湿性骨关节炎
E.以上都不对


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12、单项选择题  

患者女，67岁，左侧人工膝关节置换术后2周，左膝疼痛1周。查体：T36.7°，P70次/min，R18次/min，Bp120/80mmHg，左膝局部肿胀，皮肤颜色正常，皮温较对侧稍高，髌骨下极外侧局部压痛，浮髌试验阴性。左膝活动度0°～100°。

以下治疗方式效果最确切的是（）

A.保留假体的长时间抗生素抑菌治疗
B.切开或关节镜下引流清创
C.更换假体的一期/二期再置换
D.挽救性的关节切除成形术
E.关节融合术
F.截肢术


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13、单项选择题  患者男，8岁，足月产，有窒息史，出生体重3.5kg，1.5岁开始扶墙站立，2岁可行走。查体：患者发育落后，体重16kg，双下肢僵硬，肌张力3级，尖足，剪刀步态，双侧髋内收肌挛缩，腘绳肌挛缩。家族史无异常。 为明确诊断可以进行的影像学检查是（）

A.胸段MRI
B.颅脑MRI
C.颅脑X线片
D.颈段MRI
E.腰段MRI


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14、单项选择题  关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是（）

A.骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤
B.最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见
C.CT对其诊断有较大帮助
D.为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛
E.以上都是


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15、多项选择题  造成维生素D缺乏性佝偻病的原因包括（）

A.蛋白质热量摄入不足
B.日光照射不足
C.维生素D摄入不足
D.生长速度快
E.免疫力低下


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16、单项选择题  下列骨关节炎治疗措施中不正确的是（）

A.控制体重
B.予消炎镇痛药
C.予软骨保护药物
D.加强关节负重训练
E.晚期行手术治疗


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17、单项选择题  患者男，24岁，腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余，夜间明显，偶有下肢放射痛，有晨僵，活动后可改善，休息不能缓解。查体：患者腰椎活动明显受限，“4”字试验阳性。RF阴性。 所以这位该患者最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.腰椎间盘突出症
D.腰肌劳损
E.致密性骶髂关节炎


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18、单项选择题  患者男，53岁，类风湿关节炎病史10年，颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力，行走不稳。 术后2年，发现下颈椎不稳定，考虑（）

A.继续观察，对症治疗
B.戴颈领3个月
C.前路齿状突切除同时行枕颈融合术
D.包含下颈椎的长节段融合
E.牵引治疗


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19、单项选择题  脊髓灰质炎后遗症肌力主要表现为（）

A.增强
B.降低
C.不稳定
D.正常
E.四肢不一致


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20、多项选择题  人工膝关节置换术前常规检查包括（）

A.站立位双下肢负重全长相
B.患膝正侧位
C.髌骨轴位相
D.心电图
E.胸部X线片


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21、多项选择题  患者女，50岁，因“双膝关节疼痛5年，加重1个月”前来门诊就诊，患者既往体健，否认外伤史。 为明确诊断，必要的初步检查是（提示查体：T37.0℃，P80次/min，R20次/min。双膝轻度肿胀，无畸形，皮温不高，伸约0°，屈约120°。）（）

A.双膝正侧位X线片
B.肝、肾功能
C.血糖、淀粉酶
D.血沉，C-反应蛋白，类风湿因子
E.双膝MRI增强扫描
F.双膝CT增强扫描加三维重建
G.血尿酸


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22、单项选择题  患儿女，6个月，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟3.5cm×3.5cm，查体未发现明显骨骼畸形。 该患儿的实验室检查可发现（）

A.血钙增高
B.血磷增高
C.碱性磷酸酶增高或正常
D.PTH降低
E.PTH增高


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23、单项选择题  为预防佝偻病，一般应服用维生素D至（）

A.6个月
B.1岁
C.2岁
D.4岁
E.6岁


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24、单项选择题  患者女，70岁，四肢、脊柱骨痛1年余，活动受限，行走不便，骨密度检查T<-2.8SD，既往有脊柱、髋部骨折史。 在双能X线吸收法骨密度仪（DEXA）测定中，可诊断为骨质疏松症的T值为（）

A.＜-1.0SD
B.＜-1.5SD
C.＜-2.0SD
D.＜-2.5SD
E.＜-3.0SD


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25、多项选择题  关于先天性胫骨假关节，以下正确的是（）

A.男性发生率略高于女性
B.根据胫骨形态，临床上一般分成3型
C.病儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑
D.本病一经确诊，应尽早做植骨手术
E.男性发生率低于女性


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26、单项选择题  患者女，40岁。右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800m，口服“扶他林”等止痛药效果不佳，夜间疼痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。 诊断成人髋关节发育不良的常用影像学指标有（）

A.髋关节超声α和β角
B.颈干角
C.Q角
D.CE角
E.髌骨关节夹角


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27、单项选择题  成骨不全属于（）

A.骨质疏松症
B.慢性骨炎
C.骨骼系统发育不良
D.骨肿瘤
E.骨代谢异常疾病


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28、多项选择题  

患者男，65岁，10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛，呈阵发性，劳累后加重，疼痛剧烈，严重时不能耐受，同时伴有晨僵，且＞30min，后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体：T38.4℃。头颅明显畸形，以前后径增大为著，心、肺无异常，双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛，无明显红肿及关节畸形。肝功能：ALP279U/L，ESR45mm/h。颅骨X线片示外板增生、硬化，板障消失。颅脑CT示：颅骨弥漫性增厚，正常颅骨内、外板结构消失，骨质疏松呈棉絮样变。

在下面选项治疗该病的常用药物有（）

A.降钙素
B.双膦酸盐
C.钙剂
D.促甲状旁腺类药物
E.糖皮质激素


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29、单项选择题  者男，24岁，打羽毛球受伤后右肩疼痛。 肩袖的组成是（提示肩关节MRI示肩袖撕裂。）（）

A.肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌
B.三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌
C.肩胛上肌、三角肌、背阔肌、斜方肌
D.三角肌、冈上肌、肱二头肌、肩胛下肌
E.小圆肌、冈上肌、背阔肌、斜方肌


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30、单项选择题  内生软骨瘤的X线表现特征是（）

A.溶骨性骨破坏
B."葱皮"样骨膜反应
C."日光放射状"骨膜反应
D.分叶状，膨胀性，椭圆形透明阴影
E.密度增高的肿瘤骨


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31、多项选择题  患者男，8岁，足月产，有窒息史，出生体重3.5kg，1.5岁开始扶墙站立，2岁可行走。查体：患者发育落后，体重16kg，双下肢僵硬，肌张力3级，尖足，剪刀步态，双侧髋内收肌挛缩，腘绳肌挛缩。家族史无异常。 在下面患者应该进行的治疗是（）

A.SPR手术
B.下肢矫形术
C.康复训练
D.针灸
E.注射肉毒素


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32、单项选择题  骨关节炎的特点不包括（）

A.关节软骨退化
B.关节边缘骨赘形成
C.关节软骨下骨硬化
D.好发于年轻人
E.是一种非感染性病变


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33、单项选择题  前交叉韧带损伤常用的查体方法是（）

A.抽屉试验
B.浮髌试验
C.侧扳试验
D.回旋挤压试验
E.伸屈试验


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34、单项选择题  膝关节滑膜型结核的X线表现不正确的是（）

A.关节肿胀，关节骨端骨质疏松
B.关节边缘非持重面相对局限骨质破坏
C.关节间隙狭窄则较早
D.骨质破坏较广泛时合并发生关节脱位
E.愈合后关节多为纤维性强直


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35、多项选择题  诊断人工膝关节置换术后感染的常用检查包括（）

A.ESR和CRP
B.关节穿刺培养
C.放射学检查
D.核素扫描
E.血常规


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36、单项选择题  骨质疏松症属于（）

A.全身代谢性骨病
B.局部代谢性骨病
C.骨骼系统发育不良
D.慢性骨炎
E.结缔组织病


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37、多项选择题   类风湿脊柱炎发生的相关因素包括（）

A.男性
B.女性
C.类风湿因子阳性
D.接受类固醇治疗
E.接受非甾体类抗炎止痛治疗


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38、多项选择题  前交叉韧带分为（）

A.前外侧束
B.前内侧束
C.后外侧束
D.中间束
E.后内侧束


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39、单项选择题  Sprengel畸形是指（）

A.先天性肌性斜颈
B.先天性髋关节脱位
C.先天性高肩胛症
D.先天性椎体畸形
E.先天性手并指畸形


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40、单项选择题  患者女，27岁，背部疼痛5年余，驼背2年，GP，产后1年，身高变矮9cm，血钙、碱性磷酸酶均正常，检查发现患者有蓝巩膜体征，并有耳聋和骨折的家族史。 为确定病因诊断，应进行的检查为（）

A.COL1A1和COL1A2基因分析
B.CT检查
C.骨密度测量
D.超声检查
E.X线检查


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41、单项选择题  关于脊柱结核正确的描述是（）

A.主要累及棘突
B.可有拾物试验阳性
C.可有托马斯征阳性
D.手术治疗无须抗结核药物配合
E.早期易形成寒性脓肿


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42、多项选择题  肌腱转移的原则（）

A.动力肌应有Ⅳ级以上肌力，肌电图显示动作电位无明显异常
B.牵引腱要有足够长度和坚韧度，最好是自体腱或筋膜
C.移位动力肌和牵引腱最宜于皮下脂肪层内的隧道穿过
D.移位肌和牵引腱至新止点间所跨越的关节，不应有屈曲挛缩或过伸畸形
E.动力肌和牵引腱移至新止点时尽可能走直线对指试验


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43、单项选择题  女性，20岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍，夜间尤其明显。查体：体温38.O℃。右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈"葱皮"样改变。 临床诊断为尤文肉瘤，但需与下列哪一种疾病相鉴别（）

A.骨结核
B.化脓性骨髓炎
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症


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44、单项选择题  患者女，40岁。右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800m，口服“扶他林”等止痛药效果不佳，夜间疼痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。 则对诊断有帮助的实验室检查应首选（）

A.髋关节超声
B.MRI
C.PET-CT
D.X线摄片
E.关节穿刺，关节液涂片（提示X线摄片示左髋关节间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内下缘大量骨赘形成，髋臼呈斜坡状，股骨头和髋臼比例不对称。）


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45、单项选择题  骨转移瘤的临床治疗方法中，不包括（）

A.放射性核素治疗
B.高压氧治疗
C.放射治疗和化疗
D.骨吸收抑制剂二磷酸盐和降钙素的应用，以及内分泌治疗
E.手术治疗


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46、单项选择题  患儿男，4岁，以发现小腿弯曲畸形及短缩2年之主诉入院。查体：小腿中1/3处向前弯曲畸形或假关节外形，患肢短缩。患儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑。 该疾病的治疗原则不包括（）

A.一经确诊，应尽早做植骨手术
B.植骨以自体松质骨为最好，直系亲属次之
C.骨端间瘢痕组织应随同硬化骨端一并彻底切除，以改善局部血循环
D.植入的松质骨量要足够多，接触须紧密，内固定要坚强
E.植骨可选择骨库骨


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47、单项选择题  患者男，35岁，滑雪时跌倒。跌倒时可听见响亮的破裂声，随后出现膝关节剧烈的疼痛，活动受限，以及明显的肿胀。休息一段时间后症状略减轻，但偶尔出现打软腿症状，患者不敢进行跑步和剧烈运动。 可以辅助诊断的体格检查是（）

A.麦氏征阳性
B.抽屉试验阳性
C.侧扳试验阳性
D.浮髌试验阳性
E.关节摩擦感


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48、多项选择题  与强直性脊柱炎的发病有关的因素（）

A.链球菌感染
B.HLA-B27
C.肠道细菌感染
D.雌激素水平升高
E.肺炎克雷伯杆菌


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49、单项选择题  不参与形成膝关节动脉网的是（）

A.股动脉
B.膝中动脉
C.膝最上动脉
D.胫前动脉
E.股深动脉


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50、多项选择题  关于先天性马蹄内翻足，以下正确的是（）

A.为最常见的足部先天畸形
B.本病有一定家族遗传性
C.应当与脑瘫后遗症相鉴别
D.早期应当以非手术治疗为主
E.女性发病较多


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51、单项选择题  高钙血症采用皮质醇抑制试验血清钙不下降，考虑的疾病是（）

A.多发性骨髓瘤
B.维生素D中毒
C.乳碱综合征
D.结节病
E.甲状旁腺功能亢进症


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52、单项选择题  患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。 为确诊，还应做的实验室检查是（提示检查提示HLA-B27阳性，RF阴性，ESR39mm/h，尿常规正常。）（）

A.胸椎X线
B.腰椎X线
C.骶髂关节CT
D.腰椎CT
E.肾B型超声


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53、单项选择题  患者女，13岁。行走或跑步时膝部不稳定且经常跌倒已1年，跌倒后双膝部酸痛，经休息能缓解。平时上楼梯困难。查体：无明显外伤史，身材矮小，高120cm，心、肺及其他脏器未见异常，双膝无明显肿胀，屈曲时股骨髁间沟空虚，膝关节能伸屈，内侧应力试验、前后抽屉试验阴性，趾端血运及活动好。 以下然而最可能的诊断是（）

A.先天性髌骨脱位
B.先天性膝内翻
C.先天性膝外翻
D.先天性马蹄内翻足
E.先天性髋关节脱位


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54、单项选择题  国际骨质疏松日为（）

A.8月20日
B.9月20日
C.10月20日
D.11月20日
E.12月20日


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55、单项选择题  患者男，65岁，双膝关节疼痛10年，以上、下楼梯为甚，近1年疼痛明显加重。查体：跛行步态，双膝关节肿胀、屈曲内翻畸形。右膝伸约－10°，屈约110°，内翻5°；左膝伸约－15°，屈约110°，内翻8°。双侧髌骨下摩擦感（+），侧副韧带应力试验（－）。双膝X线片提示：双膝关节内翻畸形，髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄，软骨下囊性变，胫骨内侧边缘骨质增生严重。血沉26mm/h，RF（－）。） 患者目前最合理的治疗方式是（提示：双膝关节内翻畸形，髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄，软骨下囊性变，胫骨内侧边缘骨质增生严重。血沉26mm/h，RF（－）。）（）

A.加强下蹲练习
B.行关节置换手术
C.给予COX抑制剂消炎镇痛
D.予玻璃酸钠关节腔内注射
E.给予抗生素治疗


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56、单项选择题  患者男，70岁，因“双膝关节疼痛10年，加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。 对于患者目前的情况，以下治疗措施合理的是（提示患者自述近1年双膝疼痛明显加重，右膝关节变形，一次步行距离小于500m，严重影响生活。）（）

A.加强下蹲练习
B.给予行动支持，减轻关节负担
C.仅予超大剂量COX抑制剂消炎镇痛
D.采取上、下楼梯及爬山锻炼
E.常规给予抗生素治疗
F.右膝予玻璃酸钠关节腔内注射


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57、单项选择题  患者女，72岁，10年前出现四肢疼痛，呈游走性，以夜间为著。后逐渐出现关节畸形，功能受限。家族史：其母病逝于骨肉瘤。查体：体温正常。头颅无畸形，五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形，功能受限。四肢肌力正常，肌张力降低。入院后查血、尿常规（-），肝功能：ALP186U/L，肾功能正常。X线示双肘关节、膝关节、髋关节关节腔破坏，关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎，给予对症治疗后，患者疼痛症状基本缓解，复查ALP恢复正常。 关于手术治疗畸形性骨炎的主要适应证，下列正确的是（）

A.所有的病理性骨折
B.严重关节炎
C.非负重骨的严重畸形
D.药物治疗无效者
E.骨痛


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58、多项选择题  患者女，55岁，肩关节疼痛多年，有时肿胀，无明显外伤史，外展肩关节时疼痛，肩峰处有压痛，肩关节活动无明显受限 肩峰结构常分为（）

A.平坦形
B.圆形
C.弧形
D.方形
E.钩状


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59、单项选择题  患者男，24岁，腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余，夜间明显，偶有下肢放射痛，有晨僵，活动后可改善，休息不能缓解。查体：患者腰椎活动明显受限，“4”字试验阳性。RF阴性。 假如为明确诊断，最有必要的检查是（）

A.双骶髂关节X线
B.周围关节X线
C.CRP
D.RF
E.HLA-B27


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60、单项选择题  骨与关节结核中发病率最高的是（）

A.膝关节结核
B.髋关节结核
C.股骨结核
D.胫骨结核
E.脊柱结核


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61、多项选择题  与全髋关节置换术后骨溶解有关的因素（）

A.使用骨水泥
B.聚乙烯磨损颗粒
C.陶瓷磨损颗粒
D.关节滑膜没有完全切除
E.金属磨损颗粒


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62、多项选择题  患者女，55岁，肩关节疼痛多年，有时肿胀，无明显外伤史，外展肩关节时疼痛，肩峰处有压痛，肩关节活动无明显受限 肩峰下撞击可导致（）

A.肩峰下滑囊炎
B.冈上肌炎
C.冈上肌钙化
D.肩袖损伤
E.肱二头肌肌腱炎


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63、单项选择题  患者女，40岁。右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800m，口服“扶他林”等止痛药效果不佳，夜间疼痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。 则需要考虑的诊断是（）

A.右髋关节结核
B.强直性脊柱炎
C. 右髋关节骨关节炎
D.右髋关节Charcot关节炎
E.右髋关节化脓性关节炎


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64、单项选择题  患者男，24岁，腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余，夜间明显，偶有下肢放射痛，有晨僵，活动后可改善，休息不能缓解。查体：患者腰椎活动明显受限，“4”字试验阳性。RF阴性。 所以该病最常用的治疗药物是（）

A.双氯芬酸钠
B.沙立度胺
C.柳氮磺胺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.伊那西普


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65、多项选择题  

患者男，3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难，跛行，左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常。足背可触及距骨头，全足跖屈位，左前足内收。其余部位查体未见异常。

所以在西下面该患者可能的诊断为（）

A.脊髓灰质炎后遗症
B.先天性马蹄内翻足
C.脑性瘫痪
D.脊髓脊膜膨出
E.多关节挛缩畸形


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66、多项选择题  患者男，26岁，打篮球受伤后右膝疼痛。 半月板撕裂的类型包括（提示MRI显示外侧盘状半月板，纵行撕裂，边缘无损伤。）（）

A.水平撕裂
B.放射状撕裂
C.桶柄状撕裂
D.鹦鹉嘴状撕裂
E.纵行撕裂


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67、单项选择题  Charley低摩擦关节的主要技术指标包括（）

A.选择聚乙烯作为内衬
B.非骨水泥髋关节
C.使用28mm股骨头
D.陶瓷关节
E.金属-金属关节


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68、单项选择题  患者男，15岁，右膝肿胀、疼痛1个月，夜间痛明显。查体：右膝肿胀、浅表静脉曲张，局部可触及包块、压痛阳性。血沉40mm/h。 如果患者手术治疗需选择假体，最好选用（）

A.人工铰链型假体
B.高限制型假体
C.部分限制型假体
D.活动垫片假体
E.高屈曲型假体


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69、单项选择题  急性血源性骨髓炎的病理变化特点是（）

A.溶骨为主，一般不增生
B.骨质增生为主
C.早期以破坏、坏死为主，随后逐渐出现增生
D.早期以增生为主，伴有破坏和坏死
E.坏死和骨质增生同时发生


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70、单项选择题  男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。首先要考虑的诊断是（）

A.软骨肉瘤
B.纤维肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤文肉瘤


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71、多项选择题  患者男，14岁，因“反复骨折10年”入院，患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折，曾补钙、骨折固定对症治疗，但骨折仍反复发生。体格检查：身高165cm，体重56kg，头颅畸形，巩膜蓝色，牙齿排列整齐紧密，听力正常，胸廓无畸形，心、肺无异常，脊柱无侧弯。实验室检查：血清碱性磷酸酶475U/L；血电解质：钙2.41mmol/L，磷1.64mmol/L，24h尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松，T-score：-2.61。 所谓的诊断依据为（）

A.反复骨折
B.蓝色巩膜
C.头颅畸形
D.血清碱性磷酸酶475U/L
E.腰椎双能X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松


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72、单项选择题  双膦酸盐类药物治疗成骨不全的主要作用为（）

A.止痛
B.消炎
C.改善血循环
D.提高骨矿密度
E.提高破骨细胞活性


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73、多项选择题  膝关节内侧稳定结构包括（）

A.内侧副韧带
B.后内侧关节囊
C.内侧半月板
D.半膜肌
E.股内侧肌


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74、单项选择题  男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是（）。

A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安（普萘洛尔）
D.托普利
E.双氢克尿噻


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75、单项选择题  患者男，诊断为左股骨急性骨髓炎，病史10d，应用抗生素治疗1周，症状未能控制，这时应采用的办法是（）

A.加大抗生素用量
B.应用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患肢
C.加强支持疗法
D.局部理疗，外敷中药
E.按摩、针灸


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76、单项选择题  关于骨转移瘤的临床特点，下列正确的是（）

A.乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%～75%和30%～40%
B.可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭
C.转移瘤释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏
D.迄今为止尚无有效的根治方法
E.以上都是


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77、单项选择题  患者男，腰痛、腰部僵硬，逐渐出现驼背，X线显示骶髂关节模糊，间隙消失，可能的诊断是（）

A.慢性腰扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.强直性脊柱炎


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78、单项选择题  化脓性骨髓炎时发生化脓性感染的组织为（）

A.骨髓
B.骨皮质和骨髓
C.骨骺板和骨髓
D.骨骺和骨髓
E.骨髓、骨和骨膜


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79、单项选择题  患者女，40岁。右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800m，口服“扶他林”等止痛药效果不佳，夜间疼痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。 导致骨关节炎的原发疾病可能是（）

A.髋关节结核
B.髋关节发育不良
C.髋关节类风湿关节炎
D.原发性骨关节炎
E.强直性脊柱炎


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80、多项选择题  骨关节炎的临床表现特点（）

A.晨僵＞1h
B.关节处于一定位置过久，可出现暂时性僵硬，变换姿势时疼痛
C.远侧指间关节Heberden结节
D.HLA-B27（+）
E.关节周围增生骨赘


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81、单项选择题  

患者男，65岁，10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛，呈阵发性，劳累后加重，疼痛剧烈，严重时不能耐受，同时伴有晨僵，且＞30min，后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体：T38.4℃。头颅明显畸形，以前后径增大为著，心、肺无异常，双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛，无明显红肿及关节畸形。肝功能：ALP279U/L，ESR45mm/h。颅骨X线片示外板增生、硬化，板障消失。颅脑CT示：颅骨弥漫性增厚，正常颅骨内、外板结构消失，骨质疏松呈棉絮样变。

看看该患者可能诊断为（）

A.骨质疏松症
B.畸形性骨炎
C.成骨不全症
D.退行性骨关节炎
E.佝偻病


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82、单项选择题  脊柱结核的X线表现正确的是（）

A.椎体相对骨质破坏，椎间隙变窄
B.椎体相对骨质破坏，塌陷镶嵌，少有骨质增生、硬化
C.易形成脓肿和脊柱侧弯后突畸形
D.椎体相对骨质破坏，并产生大量骨质增生，硬化
E.椎体相对骨质破坏，椎间隙变宽


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83、单项选择题  髋关节置换术的绝对禁忌证包括（）

A.糖尿病
B.肥胖
C.冠心病
D.全身或局部的任何活动性感染
E.高血压


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84、单项选择题  女性，53岁。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是（）

A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳癌骨转移


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85、多项选择题  髋关节置换术的优点（）

A.减轻疼痛
B.矫正畸形
C.一劳永逸
D.改善活动
E.手术简单


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86、单项选择题  急性化脓性膝关节炎早期治疗除给予足量有效抗生素外，首选（）

A.支持疗法
B.石膏固定
C.关节抽取脓液注入抗生素
D.关节切开引流
E.积极早期功能锻炼和理疗


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87、多项选择题  

患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。

根据目前的体格检查，为明确诊断，必要的初步检查是（提示查体：T37.0℃，P80次/min，R20次/min。步态正常，右膝轻度肿胀，周围大片皮肤发红，界限明显，皮温较高，伸约0°，屈约120°，髌骨下摩擦感（+）。1d前在外院行关节抽液检查：关节液黄色清亮，关节液常规和生化未见异常。）（）

A.抗“O”，类风湿因子
B.双膝正侧位X线片
C.血糖、淀粉酶
D.血常规，血沉，C-反应蛋白
E.双膝MRI增强扫描


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88、单项选择题  患者女，13岁。行走或跑步时膝部不稳定且经常跌倒已1年，跌倒后双膝部酸痛，经休息能缓解。平时上楼梯困难。查体：无明显外伤史，身材矮小，高120cm，心、肺及其他脏器未见异常，双膝无明显肿胀，屈曲时股骨髁间沟空虚，膝关节能伸屈，内侧应力试验、前后抽屉试验阴性，趾端血运及活动好。 关于临床诊疗，以下正确的是（）

A.手法整复难以完成
B.应给予石膏固定3个月
C.应立即手术治疗
D.术后应早期进行膝关节伸屈活动
E.手法难以整复时再进行手术治疗


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89、单项选择题  急性血源性骨髓炎的早期局部表现为（）

A.关节肿痛，皮温增高，静脉怒张
B.干骺端有持续性剧痛及明显深压痛
C.整个患肢肿胀，剧痛
D.关节积液，活动障碍
E.患肢行走困难，功能障碍


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90、单项选择题  人工膝关节置换术的适应证不包括（）

A.骨关节炎
B.血友病性关节炎
C.类风湿关节炎
D.无症状的膝关节强直
E.大骨节病


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91、单 项选择题  患者男，34岁，类风湿关节炎10年，颈枕部疼痛伴四肢无力2周，颈椎X线提示上颈椎脱位，应采取的治疗是（）

A.带颈领，继续观察
B.非甾体类抗炎止痛治疗
C.手术治疗，上颈椎减压融合
D.手术治疗，下颈椎融合
E.卧床休息，继续观察


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92、多项选择题  患者男，28岁，打篮球受伤后右膝疼痛。 常用于叉韧带重建的移植物有（）

A.自体骨腱骨移植物
B.自体腘绳肌移植物
C.异体跟腱移植物
D.异体骨腱骨移植物
E.人工韧带


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93、单项选择题  患者女，45岁。反复发作尿路结石，骨痛。骨骼X线示骨膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清碱性磷酸酶升高，皮质醇抑制试验血清钙不下降。诊断考虑（）

A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.继发性甲状旁腺功能亢进症
C.三发性甲状旁腺功能亢进症
D.骨软化症
E.维生素D缺乏症


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94、单项选择题  女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片：左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有"肥皂泡"样改变，无明显的骨膜反应。 以下治疗方法中，不宜采取的是（）

A.病灶刮除，植骨术
B.病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合
C.病段骨切除，同种异体半关节移植术
D.病段骨切除，带血管骨移植
E.股骨中上1／3截肢，安装假肢


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95、单项选择题  下列符合佝偻病初期主要临床表现的是（）

A.方颅
B.肋骨串珠
C.枕秃
D.前囟闭合延迟
E.出牙延迟


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96、单项选择题  患儿男，4岁，以发现小腿弯曲畸形及短缩2年之主诉入院。查体：小腿中1/3处向前弯曲畸形或假关节外形，患肢短缩。患儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑。 以下选项然而最可能的诊断是（）

A.先天性髌骨脱位
B.先天性膝内翻
C.先天性膝外翻
D.先天性胫骨假关节
E.先天性髋关节脱位


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97、单项选择题  急性血源性骨髓炎急性症状得到控制，抗生素治疗应（）

A.已无必要继续应用
B.还要继续应用3～5d
C.继续应用3周
D.继续应用1周
E.停药观察，病情反复时再继续应用


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98、单项选择题  患者女，55岁。右髋关节疼痛2年，步行1000m加重，休息后缓解，无夜间痛。查体：右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。首选的检查方法是（）

A.右髋关节CT扫描
B.磁共振成像（MRI）
C.X线骨盆摄片
D.超声
E.髋关节穿刺，关节液检查


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99、单项选择题  受试肌肉有收缩，但不能使关节活动，在肌力评定中属于（）

A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.0级


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100、多项选择题  

患者女，67岁，左侧人工膝关节置换术后2周，左膝疼痛1周。查体：T36.7°，P70次/min，R18次/min，Bp120/80mmHg，左膝局部肿胀，皮肤颜色正常，皮温较对侧稍高，髌骨下极外侧局部压痛，浮髌试验阴性。左膝活动度0°～100°。

穿刺培养提示表皮葡萄球菌感染，可采取的治疗方式是（）

A.保留假体的长时间抗生素抑菌治疗
B.切开或关节镜下引流清创
C.更换假体的一期/二期再置换
D.挽救性的关节切除成形术
E.关节融合术


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