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消化内科学(医学高级)：消化内科专业基础理论学习资料（每日一练）
2017-10-01 04:31:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院 若患者确诊为重症胰腺炎，可并发的疾病有（）。

A.贫血、DIC
B.肾功能不全
C.胰性脑病
D.心功能不全
E.以上都是


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2、单项选择题  上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为（）。

A.血液与胃内黏液混合所致
B.血液与胃内食物混合所致
C.血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致
D.鲜血与唾液混合所致
E.血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁


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3、多项选择题  患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。 根据病史，可初步诊断为哪些疾病（）。

A.肠梗阻
B.功能性胃潴留
C.胆囊炎
D.幽门梗阻
E.十二指肠淤积症


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4、单项选择题  结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是（）。

A.腹水涂片法
B.腹水浓缩涂片法
C.细菌培养法
D.动物接种法
E.以上都不是


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5、单项选择题  病例摘要：男性，22岁，因呕吐咖啡色液体及排黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 慢性胃溃疡肉眼形态通常是（）。

A.直径2cm以上火山口状或不规则溃疡
B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状
C.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状
D.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈潜掘状
E.直径2cm以内圆形溃疡，周围黏膜皱襞排列紊乱


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6、单项选择题  对于增生型肠结核，下述哪项不正确（）。

A.可有低热
B.可有腹绞痛
C.可触及腹部肿块
D.多有腹泻，黏液稀便
E.多不伴有活动性肺结核


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7、多项选择题  

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。

该患者目前可能出现哪些表现（）。

A .各种反射都消失
B.扑翼样震颤无法引出
C.不能唤醒
D.肌张力亢进
E.脑电图呈特征性改变
F.腱反射亢进


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8、单项选择题  以下哪一种物质会引起LES张力增高（）。

A.盐酸
B.内因子
C.碱性黏液
D.胃蛋白酶
E.胃泌素


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9、单项选择题  

男性，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2.6×1012／L，血小板60×109／L，最有效的紧急止血措施是（）。

A.三腔二囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射生长抑素制剂
E.冷盐水洗胃


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10、单项选择题  重症急性胰腺炎时的Grey—Turner征是指()

A．两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色
B．两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑
C．脐周皮肤呈紫色斑
D．脐周皮肤青紫
E．脐周皮肤红斑


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11、单项选择题  64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院 若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断（）。

A.结肠憩室
B.左半结肠癌
C.结肠息肉
D.结肠黑变病
E.妇科肿瘤


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12、多项选择题  患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U／L。 该患者腹痛的发病机制是（）。

A.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢
B.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织
C.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻
D.胰管阻塞
E.胆囊炎和胆石症
F.胰腺局部血运障碍


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13、单项选择题  女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的（）。

A.适当休息，增加营养
B.抗结核药物应联合用药，疗程要足
C.无严重并发症，一般不必手术
D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素
E.如需手术（如肠梗阻），术后也应继续抗结核治疗


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14、单项选择题  

女性，27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞12×109／L。中性粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考虑哪项是错误的（）。

A.血淀粉酶正常，除外胰腺炎
B.应询问有无酗酒或暴饮暴食史
C.应行B型超声检查，了解有无胆结石
D.暂禁食观察
E.绞痛剧烈可肌注阿托品


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15、单项选择题  已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确（）。

A.适当休息，增加营养
B.联合使用抗结核药物
C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D.无严重并发症，一般不必手术
E.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程


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16、单项选择题  患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol／L，BUN19mmol／L。 目前最可能的诊断（）。

A.急进性肾小球肾炎
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.慢性肾衰竭


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17、单项选择题  

患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC：2.0×1012／L，Hb：50g／L，WBC：7.6×109／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF：10g／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。

根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为（）。

A.营养不良
B.吸收障碍
C.消化性溃疡
D.肠道钩虫病
E.胃肠道肿瘤


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18、单项选择题  女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。 请问目前最可能的诊断是（）。

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.直肠癌
E.急性细菌性痢疾


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19、单项选择题  男性，46岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）。

A.H2受体拮抗剂治疗
B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜
E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜


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20、多项选择题   患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 粗略鉴别诊断考虑检查下列哪项（）。

A.CA199
B.立位腹平片
C.尿常规
D.胃镜
E.血常规
F.肝功能


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21、多项选择题  患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 对于该患者治疗上目前可给予（）。

A.戒烟
B.止泻药
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.口服5－氨基水杨酸
F.灌肠治疗


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22、单项选择题  下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用（）。

A.胶体次枸橼酸铋
B.羟氨苄青霉素
C.前列腺素
D.四环素
E.甲硝唑


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23、多项选择题  

患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

据患者病史，该患者可通过以下什么检查方法明确诊断（）。

A.X线钡餐透视
B.超声内镜
C.胃镜
D.肠镜
E.食管CT
F.胸片


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24、单项选择题  患者男性，46岁，因腹泻，便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g／d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查（）。

A.血常规
B.便常规
C.ESR
D.腹部B超
E.结肠镜


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25、单项选择题  下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）。

A.谷雨转氨酶
B.谷草转氨酶
C.碱性磷酸酶
D.单胺氧化酶
E.白蛋白／球蛋白比例


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26、单项选择题  下列哪一种因素可抑制胃排空（）。

A.食物对胃的扩张刺激
B.迷走神经兴奋释放乙酰胆碱
C.胃内的氨基酸和肽浓度升高
D.G细胞释放胃泌素增多
E.肠-胃反射增强


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27、单项选择题  机体抵抗病原微生物感染的功能称为（）。

A.免疫监视
B.免疫自稳
C.免疫耐受
D.免疫防御
E.免疫识别


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28、单项选择题  下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）。

A.低血钾
B.使用阿片类药物
C.低斑钙
D.全结肠镜检查
E.钡灌肠


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29、单项选择题  

女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。

首先考虑的治疗措施应是()

A．隔离
B．静脉滴注抗生素
C．禁食、输液、止痛
D．剖腹探查
E．给予驱虫药物


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30、单项选择题  下列哪一项是肝硬化最为常见的死亡原因（）。

A .肝性脑病
B.感染
C.原发性肝癌
D.功能性肾衰竭
E.上消化道出血


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31、单项选择题  肝癌最常见的转移途径是（）。

A.肝内血行转移
B.肝外血行转移
C.直接蔓延
D.淋巴转移
E.种植转移


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32、单项选择题  男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊，体检：血压18／10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是（）。

A.立即胃镜检查明确诊断
B.三腔管压迫止血
C.静脉滴注西咪替丁
D.冰水洗胃
E.静脉滴注止血药


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33、单项选择题  下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血（）。

A.出血性小肠炎
B.食管裂孔疝
C.胰腺癌
D.胃癌
E.十二指肠球部溃疡


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34、单项选择题  结核性腹膜炎腹腔肿块的特点，下列哪项不正确（）。

A.肿块多见于粘连型及干酪型
B.肿块多由大网膜、粘连肠曲及干酪样淋巴结组成
C.肿块多在脐周或右下腹
D.肿块表面不平，呈结节状
E.肿块多数可推动


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35、多项选择题  患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。 患者出现手足抽搐的原因有（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.血清氯增加
D.碳酸氢根减少
E.血清游离钙减少
F.乙酰胆碱释放增加


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36、多项选择题  氨对脑的毒性作用正确的是（）。

A.脑内氨水平升高直接影响脑内神经递质的水平及神经传递
B.干扰脑细胞能量代谢
C.进入脑内的氨增多，与谷氨酸结合生成谷氨酰胺增多，使中枢兴奋性递质谷氨酸减少
D.脑内的氨增多，葡萄糖代谢率明显降低
E.氨的增多使脑内的神经递质平衡失调
F.氨可影响谷氨酸能、GABA能等神经元的活性


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37、单项选择题  64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院 需鉴别诊断的病因疾病有（）。

A.细菌性痢疾
B.肠伤寒
C.急性肠炎
D.结肠癌
E.肠结核


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38、单项选择题  下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因（）。

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜病变
C.胰腺炎
D.胃癌
E.食管胃底静脉曲张


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39、单项选择题  胃的容受性舒张是通过下列哪种途径实现的（）。

A.交感神经
B.迷走神经末梢释放的乙酰胆碱
C.迷走神经末梢释放的血管活性肠肽
D.壁内神经释放的生长抑素
E.肠-胃反射


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40、单项选择题  溃疡性结肠炎病变多位于()

A．回盲部
B．末段回肠
C．升结肠
D．直肠和乙状结肠
E．肛门


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41、单项选择题  患者男性，35岁，确诊Crohn病1年半，应用SASP、激素、6-MP治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物（）。

A.环孢素A
B.5-ASA
C.5-ASA加甲硝唑
D.5-ASA加肠道微生态制剂
E.infliximab


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42、多项选择题  下面哪几项是消化液的生理作用（）。

A.水解食物中的大分子
B.为消化酶提供适宜的pH环境
C.稀释食物，使其渗透压与血浆相近
D.保护消化道黏膜
E.有时会损伤消化道黏膜


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43、单项选择题  患者女性，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.5-38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎
B.小肠淋巴 瘤
C.肠结核
D.克罗恩病
来源:91考试网E.白塞病


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44、单项选择题  男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（）。

A.纤维胃镜检查
B.胸部X线摄片
C.胃肠钡餐造影
D.呕吐物pH测定
E.支气管造影


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45、单项选择题  患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85／50mmHg，P122次／分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U／L。 腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下列哪项治疗不是必需的（）。

A.禁食水
B.抑酸治疗
C.抑制胰液分泌
D.抑制胰酶作用
E.外科手术
F.抗炎治疗


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46、多项选择题  关于紧张性收缩的叙述，下面哪几项是正确的（）。

A.是胃肠共有的运动形式
B.有助于消化道保持正常的形态和位置
C.有助于消化液渗入食物中
D.当紧张性收缩减弱时，食物吸收加快
E.是消化道其他运动形式有效进行的基础


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47、单项选择题  64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院 者可初步明确的诊断为（）。

A.肠易激综合征
B.炎症性肠病
C.肠梗阻
D.胃食管反流病
E.便秘
F.肝癌


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48、多项选择题  患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。 需进一步给予哪项检查（）。

A.血糖
B.血清离子
C.血淀粉酶
D.肝功能
E.肾功能
F.血浆氨


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49、单项选择题  女性，27岁。因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡餐检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（）。

A.慢性阑尾炎
B.克隆病
C.肠结核
D.肠伤寒
E.回盲部肿瘤


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50、单项选择题  机体免疫系统识别和清除突变的细胞的功能称为（）。

A.免疫监视
B.免疫自稳
C.免疫耐受
D.免疫防御
E.免疫识别


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51、单项选择题  病例摘要：男性，22岁，因呕吐咖啡色液体及排黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 问那么最可能的诊断是（）。

A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃癌出血
D.卓-艾综合征并发出血
E.食管贲门撕裂综合征


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52、单项选择题  患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。 如果该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予下列哪种药物（）。

A.氟马西尼
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.异丙嗪
E.氯苯那敏
F.吗啡


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53、单项选择题  患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol／L 请问那么最可能的诊断是（）。

A.胆道蛔虫症
B.胆石症合并胆囊炎
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性黄疸性肝炎
F.肠梗阻


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54、多项选择题  免疫防御功能异常可发生（）。

A.自身免疫病
B.超敏反应
C.肿瘤
D.免疫缺陷
E.免疫增生病


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55、单项选择题  肠结核的最好发部位是()

A．空肠
B．升结肠
C．回盲部
D．横结肠
E．降结肠


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56、单项选择题  诊断肠易激综合征最关键的是()

A．除外器质性疾病
B．具有腹痛症状
C．腹痛与排便有关
D．大便次数增加
E．粪便化验检查正常


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57、单项选择题  下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值（）。

A.AFP+肝动脉造影
B.AFP+γ-CT
C.AFP+放射性核素肝扫描
D.AFP+肝穿刺活组织检查
E.AFP+超声波检查


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58、单项选择题  病例摘要：男性，53岁，肝硬化病史4年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病。 对诊断帮助最大的体征是（）。

A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌腱阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性


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59、单项选择题  

男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 

上述病例为了确诊，首选的检查方法是()

A．X线钡餐检查
B．B超检查
C．急症胃镜检查
D．CT检查
E．MRI检查


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60、单项选择题  Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈（）。

A.连续性、节段性分布
B.节段性分布
C.节段性或跳跃式分布
D.连续性分布
E.全结肠分布


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61、多项选择题  患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性腹痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。 据本例患者特点，不除外哪些诊断（）。

A.自发性细菌性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.腹膜及腹腔器官肿瘤
D.巨大卵巢囊肿
E.胰源性腹水
F.心源性腹水


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62、单项选择题  标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（）。

A.腹泻
B.腹痛
C.腹胀
D.呕吐
E.黏液脓血便


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63、多项选择题  患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP130／70mmHg，P78次／分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（一），肠鸣音2次／分。 需要首先考虑的诊断是（）。

A.消化性溃疡慢性穿透
B.胆石症
C.急性胰腺炎
D.心肌梗死
E.肾结石
F.糖尿病酮症


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64、单项选择题  

女性，28岁。发热、盗汗半年就诊。近日腹胀明显，体检：心肺无异常，腹壁柔韧感，肝脾未扪及，腹水征（+）。腹水检查：草黄色，比重1.02，蛋白定量30g／L，白细胞600×106／L，以单核细胞为主，病理细胞未找到，最可能的诊断是（）。

A.肝硬化伴自发性腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.Budd-Chiari综合征
D.腹膜间皮瘤
E.结核性腹膜炎


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65、单项选择题  

患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC：2.0×1012／L，Hb：50g／L，WBC：7.6×109／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF：10g／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。

假设为女性患者，病史方面应补充（）。

A.现病史
B.个人营养史
C.月经生育史
D.婚姻史
E.家族史


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66、单项选择题  下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（）。

A.咽喉炎
B.哮喘
C.上消化道出血
D.食管狭窄
E.鼻窦炎


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67、单项选择题  女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。 对疾病诊断最有意义的检查是（）。

A.上消化道造影
B.结肠镜
C.消化道B超
D.腹部X线片
E.血常规、血沉、血清白蛋白


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68、单项选择题  下列哪一项不是肠易激综合征的表现（）。

A.消瘦
B.失眠
C.便秘
D.腹胀
E.腹泻


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69、单项选择题  关于梗阻性黄疸正确的是（）。

A.梗阻性黄疸不会出现茶色尿
B.梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒
C.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主
D.梗阻性黄疸不会出现陶土便
E.梗阻性黄疸不会出现发热


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70、单项选择题  糖吸收的分子形式是（）。

A.淀粉
B.多糖
C.寡糖
D.麦芽糖
E.单糖


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71、单项选择题  引起肝性脑病最主要的病因是（）。

A.病毒性肝炎
B.脂肪肝
C.肝癌
D.肝硬化
E.胆系感染


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72、单项选择题  

男性，38岁。持续性上腹剧痛10h就诊。伴恶心、呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12／8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B型超声检查有胆结石，血白细胞16×109／L（16000／mm3），中性粒细胞0.9（90%），血淀粉酶2460U（Somogyi法），最可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性坏死型胰腺炎
E.急性胃炎


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73、单项选择题  26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院 下面哪项支持急性胰腺炎的诊断（）。

A.血淀粉酶升高
B.视物旋转
C.转移性右下腹痛
D.尿常规白细胞为50个／HP
E.尿频尿急尿痛


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74、单项选择题  男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助（）。

A.黑便
B.肠鸣音活跃
C.呕吐咖啡色液体
D.血色素或血压继续下降
E.血尿素氮增高


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75、多项选择题  

者男，57岁。反复便血4个月。患者4个月前，排便时发现粪便表面附着少量鲜血，未予理会，以后常常发现粪便表面带血，无黏液及脓，无腹痛，无里急后重，大便每日一次。发病以来无发热，食欲好，体重无明显变化。查体：一般状态好，皮肤黏膜未见出血点，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。

本例做纤维结肠镜检查，在进镜25cm处见-隆起性病变，短蒂，表面较光滑，明显发红，乙状结肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，其他部位黏膜未见异常。诊断为：慢性结肠炎，结肠息肉。病理诊断：结肠管状腺瘤。对于该病例可给予哪些处置（）。

A.观察，不予处置
B.结肠部分切除术
C.内镜下息肉切除术
D.质子泵抑制剂
E.抗生素
F.定期复查结肠镜


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76、多项选择题  患者男，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR：120次／分，BP：80／55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双巴宾斯基征阴性。 本患者的治疗原则为（）。

A.卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施
B.待活动性出血停止后根除幽门螺杆菌
C.积极补充血容量
D.气囊压迫止血


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77、多项选择题  患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。 对于该患者目前治疗上可给予（）。

A.糖皮质激素
B.手术治疗
C.抗生素治疗
D.水杨酸铋剂口服止泻
E.5-氨基水杨酸
F.药物灌肠治疗


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78、单项选择题  估计血容量最好的指标是（）。

A.中心静脉压
B.脉压
C.动脉舒张压
D.动脉收缩压
E.肺毛细血管楔压


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79、单项选择题  根据功能性消化不良诊断标准，症状出现时间至少超过（）。

A.3个月
B.6个月
C.1年
D.2个月
E.4个月


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80、单项选择题  患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

该患者肠镜结果显示：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，病变黏膜见纵行溃疡，鹅卵石样改变，病变之间黏膜正常。回肠末端病变黏膜组织活检见非干酪性肉芽肿。PPD试验阴性。外周血WBC10×109／L，HGB107g／L。该患者目前最可能诊断为（）。

A.克罗恩病
B.肠结核
C.肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.小肠淋巴瘤


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81、多项选择题  患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力 www.91exAm.org、定向力降低，查体不配合。 下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现（）。

A.烦躁不安，四肢厥冷
B.血钙<2mmol／L
C.血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）
D.血尿淀粉酶值明显升高
E.腹水淀粉酶值明显升高
F.CT评分为C级


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82、单项选择题  对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（）。

A.胰液的碳酸氢钠含量高
B.胰液的pH约为8
C.每天分泌量超过1000ml
D.胰液中含有羟基肽酶
E.胰液分泌以神经调节为主


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83、多项选择题  胃运动的基本形式（）。

A.容受性舒张
B.蠕动
C.袋状往返运动
D.紧张性收缩
E.分节运动


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84、单项选择题  26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院 根据病史考虑不可能的诊断为（）。

A.妊娠
B.急性胰腺炎
C.溃疡性结肠炎
D.急性胆囊炎
E.肝硬化


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85、多项选择题  患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。 该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助（）。

A.血常规
B.B超
C.便常规
D.肝脏CT
E.肝脏MRI
F.胸部X线检查


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86、多项选择题  患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理（）。

A.定期复查腹部增强CT
B.经皮细针穿刺活检
C.外科手术探查
D.对症治疗
E.超声内镜检查+活检


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87、单项选择题  溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是（）。

A.盲肠可见多发浅溃疡
B.回肠末端可见纵行溃疡并狭窄
C.乙状结肠可见节段性分布的浅溃疡，易出血
D.直肠可见菜花样隆起性病变
E.直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变，病变处结肠黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出血


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88、多项选择题  患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。 进展期食管癌的患者，进行内镜下介入治疗的方法有（）。

A.内镜下黏膜切除术
B.内镜下单纯食管扩张术
C.内镜下癌肿套扎术
D.内镜下癌肿消融术
E.食管内支架放置术


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89、单项选择题  以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半（）。

A.镰状韧带
B.右叶间裂
C.正中裂
D.冠状韧带
E.左右三角韧带连线


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90、单项选择题  胃癌最常见的转移途径是（）。

A.直接蔓延
B.血清转移
C.淋巴转移
D.腹腔内种植
E.胃肠道播散


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91、单项选择题  男性，45岁。有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑击样震颤（+），下列处理哪项是错误的（）。

A.口服半乳糖-果糖
B.不宜给高蛋白饮食
C.口服非吸收性抗生素
D.静脉滴注谷氨酸钠
E.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用


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92、单项选择题  男性，42岁。上腹部痛1d就诊。血淀粉酶600U（Somogyi法），诊断急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，下列哪项措施是不恰当的（）。

A.避免暴饮暴食
B.避免酗酒
C.忌食油腻食物
D.积极治疗胆石症
E.定期预防性应用抑肽酶


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93、多项选择题  关于重组DNA技术的叙述，正确的是（）。

A.质粒、噬菌体可作为载体
B.限制性内切酶是主要工具酶之一
C.重组DNA由载体DNA和目标DNA组成
D.重组DNA分子经转化或传染可进入宿主细胞
E.进入细胞内的重组DNA均可表达目标蛋白


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94、单项选择题  患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

该患者肠镜结果显示：结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏膜下水肿、出血。腹部血管CT：肠系膜上动脉见血栓形成。便常规：WBC0／HP，RBC10～12／HP，潜血+++；3次便细菌培养阴性。血常规：白细胞8.5×109／L，中性分数83.9%，红细胞4.85×1012／L，血红蛋白132g／l，血小板282×109／L。该患者目前诊断为（）。

A.急性出血坏死性小肠炎
B.克罗恩病
C.大肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.缺血性结肠炎


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95、单项选择题  我国慢性胰腺炎最常见的病因是（）。

A.酗酒
B.胆道疾病
C.急性胰腺炎
D.高脂血症
E.免疫性疾病


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96、单项选择题  Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（）。

A.进餐过多
B.局部肠痉挛
C.急性肠穿孔
D.不完全性或完全性肠梗阻
E.肠蠕动增加


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97、多项选择题  患者，男性，55岁，反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，Hp阳性。 关于萎缩性胃炎正确的有（）。

A.与自身免疫反应有关
B.胃酸正常或轻度降低
C.可伴有Hp感染
D.血清促胃泌素正常或降低
E.易发生恶性贫血
F.抗壁细胞抗体阴性


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98、单项选择题  只见于萎缩性胃炎的黏膜变化为（）。

A.肠型化生
B.假幽门腺化生
C.中性粒细胞浸润
D.淋巴细胞浸润
E.腺体破坏及减少


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99、单项选择题  基因治疗指（）。

A.Southernblotting
B.Westernblotting
C.Northernblotting
D.输入导入了相应外源基因的细胞
E.PCR


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100、单项选择题  患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4-5次／d，不成形。纳差，体重下降5kg（1个月）。化验便潜血（+）。血Hb104g／L，左侧腹部可扪及包块。 确诊的最佳手段是（）。

A.血生化
B.便找癌细胞
C.结肠镜
D.腹部CT
E.腹部超声
F.腹部立位片


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