1、单项选择题  女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白（+），肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μ，mol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查（）

A.肾活检
B.肾动脉造影
C.肾静脉造影
来源：www.91exam.orgD.肾上腺CT检查
E.肾脏彩色多普勒超声检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280μmol/L，BUN9.7mmol/L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是（） 91EXAm.org

A.观察
B.ACEI控制血压
C.提前血液透析
D.肾动脉扩张放置支架
E.保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架

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本题答案：E
本题解析：】：肾动脉狭窄球囊扩张术是肾动脉狭窄的首选治疗手段。

3、单项选择题  患者女，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是（）

A.手术切除右肾
B.左肾穿刺活检
C.ACEI应用
D.右肾动脉搭桥
E.观察

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本题答案：E
本题解析：早期肾动脉狭窄，肾动脉内膜光滑，肾功能在代偿范围内，估计发展缓慢，可以观察。

4、单项选择题  肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况（）

A.显影较晚，也较浅淡
B.显影较晚，但较清晰
C.完全不显影
D.显影较早，也较清晰
E.与健康侧显影相同

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本题答案：B
本题解析：肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影患侧因为狭窄的肾动脉通过造影剂较慢而显影较晚，但造影剂全部通过后肾脏本身尚没有变化而显影清晰。

5、单项选择题  女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白（+），肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μ，mol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 根据上述临床表现，首先考虑（）

A.原发性醛固酮增多症
B.先天性右肾发育不良
C.良性小动脉性肾硬化症
D.恶性小动脉性肾硬化症
E.肾动脉狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是（）

A.肾穿刺
B.肾静脉造影
C.双肾CT检查
D.肾脏B超
E.静脉肾盂造影

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本题答案：B
本题解析：确诊肾静脉血栓形成必须依靠选择性肾静脉造影检查（包括数字减影血管造影），若发现静脉腔内充盈缺损或静脉分支不显影即可确诊。

7、单项选择题  双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者禁止使用的降压药（）

A.ACE抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.血管扩张剂

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本题答案：A
本题解析：双侧肾动脉狭窄的病人，肾小球滤过率的维持依赖于出球小动脉的收缩，如果应用ACEI或ARB类药物，可以造成肾小球内压的下降，滤过率下降，肌酐升高。

8、单项选择题  男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹 痛、血尿及少尿，首先考虑（）

A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形 成
E.小动脉性肾硬化症

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本题答案：A
本题解析：动脉硬化的病人行介入性操作，会因为粥样斑块的损伤脱落造成全身多处小动脉的栓塞，包括肾动脉、下肢的远端动脉，造成急性肾衰、网状青斑和"蓝趾综合征"。

9、单项选择题  单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用（）

A.钙通道阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.血管扩张剂

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本题答案：D
本题解析：单侧肾动脉狭窄并高肾素的病人，如果应用利尿剂，可以造成肾缺血并进一步激活肾素-血管紧张素系统，造成血压升高。

10、单项选择题  女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白（+），肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μ，mol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 目前该患者宜首先采用的治疗方法（）

A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
B.加用利尿剂
C.补充钾盐
D.必需氨基酸疗法
E.透析治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160/70～90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%，右肾狭窄达75%。 患者双肾动脉的可能病变是（）

A.动脉肌纤维发育不良
B.动脉壁囊性变
C.动脉壁炎性增生
D.动脉粥样硬化
E.动脉内皮细胞增生肥大

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160/70～90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%，右肾狭窄达75%。 患者的诊断可能是（）

A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.高血压病及肾动脉狭窄
D.肾动脉狭窄
E.肥胖

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本题答案：C
本题解析：暂无解析