1、单项选择题  原发性肝癌病人不适宜手术的指征是（）

A.明显腹水、黄疸
B.无严重肝硬化
C.肝功能代偿好
D.肿瘤未超过半肝
E.肿瘤未侵犯第一肝门

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本题答案：A
本题解析：肝癌手术切除的适应证：①全身情况尚好，无明显黄疸、腹水、下肢水肿或远处转移者；②肝功能尚好；③心、肺、肾功能正常；④病变局限于肝的一叶或半肝，未侵及第一、二肝门和下腔静脉；⑤小肝癌；⑥经肝动脉结扎、栓塞或插管化疗后病变缩小，病变局限于肝的一侧。出现明显黄疸、腹水提示已进入肝癌晚期，失去手术时机，手术效果不佳。故选A。解题关键：肝癌手术的禁忌证：①严重黄疸、腹水；②严重出血倾向；③严重肝肾功能损害；④弥漫性肝癌；⑤巨块型肝癌。 ⑥特殊部位，如靠近胆囊、大血管、胆管和肠管等。【考点】：原发性肝癌的手术适应证

2、单项选择题  

患者，女性，56岁。确诊原发性肝癌1年，昨日入院行常规肝动脉栓塞化疗。患者神志清楚，消瘦，食欲缺乏；血白细胞计数3.0×109/L。对患者的健康指导，最重要的一项是（）

A.进食流质，少量多餐，避免过饱
B.饮食应营养丰富，易消化
C.限制蛋白质的摄入
D.鼓励其深呼吸、排痰
E.卧床休息，减少活动

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  肝癌与肝脓肿相同的表现是（）

A.发热
B.肝大、压痛
C.血白细胞增高
D.放射性核素扫描有占位性病变
E.超声波查到液平面

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本题答案：D
本题解析：细菌性肝脓肿：发病急骤而重，常伴明显脓毒症状，白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位。原发性肝癌：原因不明的肝区疼痛、消瘦，进行性肝大，伴有肝炎、肝硬化与乙型肝炎病毒感染史，AFP阳性，超声显像示占位性病变周围有晕圈等。故选D。解题关键：肝脓肿主要表现为炎症症状，而肝癌表现为肝区痛、肝大，一般无发热，二者的共性就是影像学检查有占位。【考点】：肝癌与肝脓肿的异同点

4、单项选择题  患者男，50岁。早期肝癌，行肝脏切除术后宜用（）

A.流质
B.普食
C.要素饮食
D.半流质
E.高脂高蛋白

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本题答案：C
本题解析：肝癌术后的饮食与输液：术后禁饮食，作胃肠减压，同时输液支持，保持水电解质及酸碱平衡。胃肠功能恢复后进流食，以后酌情改半流质、普通饮食。对广泛肝叶切除患者，术后早期进要素饮食或静脉高营养支持。故选C。【考点】：肝癌术后处理

5、单项选择题  与原发性肝癌的发生关系最密切的是（）

A.水土因素
B.黄曲霉毒素
C.肝炎后肝硬化
D.酒精性肝硬化
E.肝脏良性肿瘤恶变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  细菌性肝脓肿最常见的感染途径是（）

A.胆道感染
B.经开放性伤口
C.经血液循环
D.经淋巴途径
E.细菌栓子脱落进入

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  肝叶切除病人的术后护理错误的是（）

A.应专人护理
B.吸氧3～5天
C.术后取平卧位
D.鼓励早期下床活动
E.术后经静脉补充营养

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  强调情绪的产生是由外界环境刺激、机体的生理变化和对外界环境刺激的认知过程，三者相互作用的结果的情绪理论称为()

A．坎农——巴德学说
B．詹姆仕——兰格情绪理论
C．伊扎德的情绪理论
D．沙赫特——辛格的情绪理论
E．阿氏认知评价学说

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者男，65岁。肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压90/60mmHg，首先应考虑为（）

A.胆汁性腹膜炎
B.肠梗阻
C.肝断面出血
D.膈下脓肿
E.阑尾炎

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本题答案：C
本题解析：肝癌肝叶切除术一般与胆管无关，不会引发胆汁性腹膜炎，A错误。肠梗阻多有腹痛、呕吐、腹胀，停止肛门排气排便症状，此患者没有，B错误。阑尾炎有脐周痛和麦氏点压痛，故 91ExaM.orgE不正确。膈下积液及脓肿也是肝叶切除术后常见并发症之一，多发生在术后1周左右，若病人术后体温在正常后再度升高，或术后体温持续不降；同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细胞增多，中性粒细胞达90%以上等表现时，应疑有膈下积液或膈下脓肿，D错误。肝癌术后出血是肝切除术常见的并发症之一，多发生在术后24～48小时之内。肝叶切除术后，肝断面和手术创面渗出少量引流液，常放置引流管，患者腹痛，生命体征不稳定，肝叶切除术后多考虑为肝断面出血所致。故正确答案为C。解题关键：肝断面出血多见于术后24～48小时之内，膈下脓肿多见于术后1周。【考点】：肝癌术后病人的并发症

10、单项选择题  原发性肝癌肝区疼痛特点是（）

A.间歇性隐痛
B.持续性胀痛
C.阵发性绞痛
D.刀割样疼痛
E.烧灼样疼痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  肝癌术前护理错误的是（）

A.术前2日口服肠道消炎药
B.术前晚及术日晨清洁灌肠
C.适量输血
D.高蛋白质、高脂肪、高维生素饮食
E.配血

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本题答案：D
本题解析：对拟行广泛肝组织切除术或肝血管结扎术、栓塞术的肝癌患者，尤其是合并肝硬变者，应该防止肝性脑病等并发症的发生，术前2～3日给予必要的肠道准备，口服肠道不吸收的抗生素，以防止肠道产氨过多，诱发肝性脑病；前1日晚清洁灌肠，以避免术后肠胀气压迫血管吻合口；减少血氨的来源和消除术后可能诱发肝性脑病的因素；不能给予高蛋白质、高脂肪、高维生素饮食，加重肝脏负担和血氨生成，选项D是错误的护理措施，故选D。解题关键：肝脏手术一定要预防肝性脑病的发生，所以术前要想办法抑制血氨升高，蛋白饮食显然是相悖的。【考点】：肝癌的术前护理

12、单项选择题  患者男，63岁。因肝癌行肝癌切除，肝癌切除过程中出现出血，巡回护士遵医嘱去血库取血后为病人输血，哪项操作不正确（）

A.查对病人姓名
B.输血前肌内注射地塞米松
C.将库存血加温
D.连续输入多袋全血
E.观察病人输血后反应

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本题答案：D
本题解析：静脉输血的注意事项：①正确填写化验单，连同血标本试管标签，前往病人床边采血，禁止同时采集2个病人的血标本，要严格查对制度，以防混淆，发生差错；②输血时须2人核对无误后方可输入；③如为库存血，必须认真检查库存血质量；④输入2瓶以上血液时，2瓶血之间须输入少量等渗盐水；⑤输血时，血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药品，高渗或低渗液，以防血液凝集或溶解；⑥输血过程中，应密切观察有无局部疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即通知医生，停止输血，并保留余血以备检查分析原因。故选D。解题关键：输入2瓶以上血液时，2瓶血之间须输入少量等渗盐水。【考点】：输血的注意事项

13、单项选择题  以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是（）

A.严格无菌操作
B.注药后用肝素液冲洗导管
C.若出现发热，应使用抗菌药物
D.定期局部换药
E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者男， 65岁。肝癌晚期，极度衰竭。此时医护人员应采取的主要措施是（） 91ExAM.org

A.以对症照料为主
B.以治愈疾病为主
C.尽量延长病人的生存时间
D.实施安乐死
E.放弃一切治疗

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本题答案：C
本题解析：肝癌晚期的患者虽然极度衰竭但没有放弃治疗，是不可以实施安乐死的，所以选项D、E都可以排除，此期以治愈为主可能性较小，故B也是不正确的，排除B。根据目前患者的情况，选项C是最佳答案。解题关键：面对脏器衰竭的患者，要注意护理尽量延长病人的生存时间。【考点】：肝癌的护理

15、单项选择题  

患者，女性，30岁。3个月来畏寒、发热，体温38.9～39.4℃，伴盗汗、乏力，右上腹持续隐痛。查体：肝右肋下2cm，质中，表面欠光滑，触痛明显，脾肋下可及。化验：血红蛋白107g/L，白细胞22×109/L，红细胞沉降率111mm/lh。B超示肝大，肝内多发低回声占位病变。

A.乙肝五项
B.B超
C.B超引导下细针肝穿刺
D.B超引导下肝活检
E.血清蛋白测定

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝最主要的途径是（）

A.肝动脉
B.门静脉
C.肝静脉
D.胆道系统
E.十二指肠

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本题答案：D
本题解析：胆道系统是上与肝相连，下与肠相通。是病原体感染肝最常见的侵入途径。

17、单项选择题  患者男，49岁。原发性肝癌行肝叶切除术，术后肝周引流管一般放置（）

A.1～2日
B.3～5日
C.6～7日
D.8～9日
E.10日

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本题答案：B
本题解析：肝癌术后引流管的护理：保持引流管通畅，妥善固定，详细记录引流量和内容物的性状以及变化情况。注意无菌操作，每日更换引流管及引流瓶。肝切除部位或膈下引流常用双套管闭式负压吸引装置，应保持有效负压吸引。肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3～5天，渗液明显减少时应及时去除引流管。肝脓肿的引流，应待一般情况改善，体温及血常规正常，引流脓液稀薄且每日少于10ml，或经引流管造影见脓腔容积小于10ml时，拔除引流管。故选B。【考点】：肝癌的术后处理

18、单项选择题  患者男，60岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（）

A.胆汁性腹膜炎
B.膈下脓肿
C.肝性脑病
D.内出血
E.休克

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本题答案：C
本题解析：肝癌肝叶切除术一般与胆管无关，不会引发胆汁性腹膜炎，A不正确。膈下积液及脓肿也是肝叶切除术后常见并发症之一，多发生在术后1周左右，若病人术后体温在正常后再度升高，或术后体温持续不降；同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细胞增多，中性粒细胞达90%以上等表现时，应疑有膈下积液或膈下脓肿，因此B错误。病人因肝解毒功能降低及手术创伤，易致肝性脑病。肝性脑病常发生于肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌者，肝性脑病的症状有嗜睡，精神错乱。故选C。内出血常见于术后24～48小时内，一般无黄疸和嗜睡症状，因此D不正确。此患者无休克，故E不正确。解题关键：肝性脑病是肝癌术后的常见并发症之一。【考点】：肝癌术后病人的并发症

19、单项选择题  患者，女性，56岁，肝炎30年。近1个月来肝区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大，质硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。应首先考虑的是（）

A.原发性肝癌
B.胆囊炎
C.肝硬化
D.胰腺炎
E.结核性腹膜炎

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本题答案：A
本题解析：根据患者有肝大、质硬，肝区疼痛及进行性消瘦等表现，考虑肝癌可能性大。

20、单项选择题  原发性肝癌最常见的大体类型是（）

A.小癌型
B.结节型
C.溃疡型
D.巨块型
E.弥漫型

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  患者男，52岁。肝硬化病史3年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选的治疗措施是（）

A.清水灌肠
B.25%硫酸镁导泻+乳果糖口服
C.肥皂水灌肠
D.口服番泻叶
E.开塞露

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本题答案：B
本题解析：肝性脑病患者主要原因是氨中毒，硫酸镁和乳果糖可以清除肠道积血，乳果糖口服后在小肠不会被分解，到达结肠后被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸，乙酸从而降低肠道pH值，酸性的肠道环境可减少氨的吸收并促进血液中的氨进入肠道排出。肥皂水为碱性，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。故正确答案为B。解题关键：乳果糖可减少氨的吸收。【考点】：肝性脑病的治疗