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儿科主治医师：血液系统疾病题库考点（题库版）
2017-10-01 11:20:59 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患儿男，7.5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下12cm触及，Hb65g/L，WBC21×109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×109/L，NAP积分降低。可能的诊断为（）

A.脾功能亢进
B.慢性粒细胞白血病
C.类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.黑热病


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2、单项选择题  下列哪一种类型地中海贫血常无临床症状（）

A.HbH病
B.轻型α地中海贫血
C.中间型β地中海贫血
D.重型α地中海贫血
E.重型β地中海贫血


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3、单项选择题  再生障碍性贫血

A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.单纯小细胞中性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.溶血性贫血


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4、单项选择题  患儿男，10个月，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊但未加肉类）。面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。体检虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，心尖SMⅡ／Ⅵ，肝肋下0.5cm，脾未触及。 首选治疗措施是（）

A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射铁剂
D.注射叶酸
E.注射维生素B12


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5、单项选择题  2岁男孩，面色苍白1个半月，间有低热，近周来见皮下有瘀斑。体查：面色苍白，双颈可触及花生米大小淋巴结各2个，心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，脾肋下3cm，双下肢散在瘀斑。RBC2.7×1012/L，Hb80g/L，MCV84fl，网织红细胞0.015，WBC19×109/L，L0.88，N0.12，PLT35×109/L，本例贫血最可能原因是

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.感染性贫血


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6、单项选择题  患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。 下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素（）

A.免疫分型为早期前B型
B.染色体数目为高二倍体
C.泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2.0×109/L
D.诊断时白细胞数20×109/L
E.年龄5岁


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7、单项选择题  患儿男，3岁，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于饮牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。 该患儿给予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是（）

A.诊断错误
B.硫酸亚铁吸收不良
C.病因未去除
D.药物剂量不够
E.硫酸亚铁剂型不好


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8、单项选择题  周围网织红细胞明显增加

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.溶血性贫血
D.营养性混合性贫血
E.白血病


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9、单项选择题  重型β地中海贫血患者的根治方法是（）

A.新鲜全血输注
B.浓缩红细胞输注
C.异基因造血干细胞移植
D.自体造血干细胞移植
E.脾脏切除


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10、单项选择题  再生障碍性贫血的发生与下列哪些因素的关系不显著（）

A.化学物质
B.饮食习惯
C.电离辐射
D.生物因素
E.药物


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11、单项选择题  血红蛋白38g/L的患儿并发肺部疾患，PaO240mmHg，下列哪一项正确（）

A.没有心动过速
B.没有发绀
C.没有面色苍白
D.没有呼吸急促
E.没有心脏杂音


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12、单项选择题  2～3个月小儿"生理性贫血"时（）

A.红细胞数降至7.0×1012/L、血红蛋白量降至220g/L左右
B.红细胞数降至6.0×1012/L、血红蛋白量降至150g/L左右
C.红细胞数降至6.0×1012/L血红蛋白量降至150g/L左右
D.红细胞数降至5.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右
E.红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右


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13、单项选择题  下列哪一项是溶血时红细胞代偿增生的实验室证据（）

A.红细胞数及血红蛋白量下降
B.外周血见红细胞碎片
C.非结合胆红素升高
D.尿胆原增加
E.网织红细胞增加


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14、单项选择题  大细胞性贫血时（）

A.MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%
B.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%
C.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC32%～38%
D.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%
E.MCV>94fl，MCH<28pg，MCHC<32%


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15、单项选择题  下列哪一项符合小细胞低色素性贫血（）

A.MCV↓，MCH↑，MCHC↑
B.MCV↑，MCH↑，MCHC↑
C.MCV↑，MCH↓，MCHC↓
D.MCV↓，MCH↓，MCHC↓
E.MCV↓，MCH正常，MCHC正常


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16、单项选择题  患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×109/L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L.Ret0.012。 如果患儿血清铁减低，铁结合力升高（）

A.嘱家长加强喂养即可
B.贫血原因明确，给予相应治疗
C.不能解释所有问题，需进一步检查
D.可能合并感染
E.重点寻找缺铁原因


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17、单项选择题  遗传性球形红细胞增多症末梢血中的球形红细胞可占红细胞的百分比是（）

A.>50%
B.>80%
C.>60%
D.60%～80%
E.20%～40%


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18、单项选择题  患儿男，5岁。面色苍白半年入院，间有脐周痛；贫血貌，心率108次／分，律齐、心尖SMⅡ ／Ⅵ，腹平软，肝肋下0.5cm，WBC8.2×1012/L，N0.50，E（嗜酸性粒细胞）0.09，RBC4.0×10/L，Hb80g/L，MCV65fl，大便潜血（++），引起贫血的原因是（）

A.慢性炎症
B.铁缺乏
C.维生素B缺乏
D.叶酸缺乏
E.再生障碍性贫血


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19、单项选择题  有关维生素B12缺乏，下列描述哪一项是错误的（）

A.单纯羊乳喂养者易患病
B.治疗后精神症状要3周后才改善
C.幼红细胞内DNA合成减少
D.神经症状明显
E.巨核细胞的核分叶过多


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20、单项选择题  患儿男，12岁。发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，Hb 65g/L，WBC 15×109/L，血小板13×109/L，不需做的检查是（）

A.组化染色
B.骨髓穿刺
C.染色体
D.免疫分型
E.血小板抗体


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21、单项选择题  患儿何种维生素缺乏对结核杆菌易感性增高（）

A.维生素B1缺乏
B.维生素B2缺乏
C.维生素B6缺乏
D.维生素B12缺乏
E.维生素C缺乏


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22、单项选择题  患儿女，15岁。7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb 80g/L,RBC 3.3×1012/L,Hct 0.26,网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0.60，此患者最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.失血后贫血
E.自身免疫性贫血


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23、单项选择题  下列符合营养性巨幼细胞贫血骨髓象表现的是（）

A.骨髓增生明显减低
B.各期红细胞数量减少
C.细胞核的发育落后于胞浆
D.细胞质的发育落后于胞核
E.巨核细胞分叶过少


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24、单项选择题  下列哪一项符合重型再障Ⅰ型（）

A.全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<1.0×109/L，血小板<20×109/L，网织红细胞绝对值<15×109/L
B.全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×109/L，血小板<20×109/L，网织红细胞绝对值<1.0×109/L
C.全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×109/L，血小板<20×109/L，网织红细胞绝对值<0.5×109/L
D.全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<0.5×109/L，血小板<50×109/L，网织红细胞绝对值<15×109/L
E.全血细胞减少，中性粒细胞绝对值<1.5×109/L，血小板<20×109/L，网织红细胞绝对值<0.5×109/L


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25、单项选择题&nbs p; 溶血性贫血中导致贫血发生的机制是（）

A.骨髓造血功能抑制
B.红细胞脆性增加
C.红细胞破坏增加，骨髓造血功能低下
D.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
E.红细胞破坏增加，造血原料不足


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26、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。 按上述资料，应属下列哪一型（）

A.L1型，标危型
B.L1型，高危型
C.L2型，标危型
D.L2型，高危型
E.L3型，高危型


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27、单项选择题  1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×10/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。 解决上述情况最佳的方法是（）

A.停止鲜牛奶
B.驱钩虫治疗
C.改为注射铁剂
D.增加叶酸口服
E.予维生素B肌注


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28、单项选择题  小儿生长发育过程中，早期所有骨髓均为红骨髓并参与造血。随后，脂肪组织（黄骨髓）逐渐替代长骨中的造血组织，这一时期发生在（）

A.生后满28周
B.生后满1周岁
C.2～3岁开始
D.5～7岁开始
E.10～12岁开始


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29、单项选择题  患儿女，1岁7个月。数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。 若给予铁剂治疗，最早改善的是（）

A.精神及食欲
B.网织红细胞增加
C.血红蛋白增加
D.脾脏缩小
E.肝脏缩小


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30、单项选择题  下述哪一项不是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现（）

A.发热
B.过性皮疹
C.颈部淋巴结肿大，质中有粘连
D.轻度肝、脾肿大
E.少数伴有关节痛


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31、单项选择题  1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×10/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。 该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能的原因是（）

A.诊断错误
B.硫酸亚铁吸收不良
C.诱发原因未除
D.药物剂量不够
E.硫酸亚铁剂型不好


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32、单项选择题  患儿，女，7个月。混合喂养，因有腹泻，未按时添加辅食。近2个月来面色苍白明显，伴厌食，欠活泼。心肺正常，肝肋下2cm。血红蛋白90g/L，红细胞数2.95×1012/L，白细胞数7.5×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58.单核细胞0.020以下化验结果提示其患缺铁性贫血，除了（）

A.血清铁蛋白<10μg/L
B.铁粒幼红细胞<0.15
C.红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L
D.血清铁<8.95μmol/L
E.总铁结合力<62.5μmol/L


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33、单项选择题  缺铁性贫血的铁减少期，下列哪项指标开始降低（）

A.血清总铁结合力
B.转铁蛋白饱和度
C.血清铁蛋白
D.血清铁
E.细胞内铁


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34、单项选择题  患儿表现为急性溶血性贫血、黄疸、高铁血红蛋白还原试验5%，诊断考虑为

A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G6PD缺乏症
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血


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35、单项选择题  11个月女孩，人工喂养，间断低热2个月余，肝、脾轻度大，腋下和腹股沟淋巴结如黄豆大小，RBC2.7×10/L，Hb80.2g/L，WBC9.3×10/L，分类除中性粒细胞比值偏高外，尚可见到有核红细胞和幼稚中性粒细胞，胸片示右肺门阴影增大，骨髓细胞学检查提示感染骨髓象，诊断应首先考虑（）

A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞型白血病（幼年型）
C.败血症合并类白血病反应
D.肺结核病伴生理性贫血
E.肺结核病合并骨髓外造血


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36、单项选择题  患儿男，3岁，右膝关节轻微碰后肿痛1天，无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史，查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是（）

A.输血小板
B.给予热敷
C.输全血
D.静脉点滴抗生素
E.输新鲜冰冻血浆


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37、单项选择题  下列哪项关于胸腺和淋巴结的陈述是不正确的（）

A.胚胎6～7周时，胸腺开始生成淋巴细胞
B.胚胎11周时，淋巴结开始生成淋巴细胞
C.胸腺有短暂的生成红细胞和粒细胞的作用
D.源于卵黄囊的原始干细胞可直接分化成T淋巴细胞
E.在胸腺内淋巴干细胞可分化成前T细胞和T细胞


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38、单项选择题  小儿出生时红细胞数正常值为（）

A.2×1012～3×1012/L
B.3×1012～3.5×1012/L
C.3.5×1012～4×1012/L
D.4×1012～5×1012/L
E.5×1012～7×1012/L


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39、单项选择题  下列哪一项不是婴儿缺铁性贫血发生的原因（）

A.生长迅速
B.早产或双胎
C.长期服用广谱抗生素
D.未及时添加含铁食物
E.反复消化道感染


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40、单项选择题  下列不属于红细胞内在异常而引起的贫血是（）

A.G-6--PD缺乏症
B.遗传性球形红细胞增多症
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.己糖激酶缺乏症


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41、单项选择题  下列有关铁吸收的描述哪一项是正确的（）

A.食物中磷酸、草酸、植物酸有利于铁的吸收
B.大豆及菠菜中铁的吸收率较高
C.肉类中铁吸收率较高
D.胃液中盐酸有碍于铁的吸收
E.同时摄入果糖、氨基酸均不利于铁的吸收


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42、单项选择题  缺乏叶酸和维生素B12引起贫血的机制是（）

A.叶酸和维生素B12是DNA合成中必需的要素
B.叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成
C.叶酸和维生素B12直接参与一些碱基的合成
D.叶酸和维生素B12是核酸的成分
E.叶酸和维生素B12参与细胞分裂


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43、单项选择题  下列哪一项是铁剂治疗后最早的治疗反应（）

A.网织红细胞上升
B.血红蛋白上升
C.烦躁精神症状缓解
D.骨髓可染铁恢复正常
E.皮肤黏膜苍白改善


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44、单项选择题  关于特发性血小板减少性紫癜治疗，下列错误的是（）

A.一般采用糖皮质激素治疗
B.必要时输注大剂量静脉丙种球蛋白
C.及时输血小板
D.必要时脾切除
E.以上都不是


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45、单项选择题  白血病出血原因最重要的是（）

A.血小板减少
B.并发DIC
C.血小板质的改变，功能不足
D.感染和白细胞浸润毛细血管壁，通透性增强
E.白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足


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46、单项选择题  再生障碍性贫血发生主要涉及（）

A.造血原料不足
B.失血过多
C.红细胞破坏过多
D.骨髓造血功能障碍
E.促红细胞生成素减少


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47、单项选择题  5个月女婴，广西籍，面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm，脾肋下3cm，RBC3.0×1012/L，Hb60g/L，MCV56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常，其最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒


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48、单项选择题  下列哪一项对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有肯定意义（）

A.红细胞减少比Hb降低明显
B.红细胞体积增大
C.血清铁、总铁结合力正常
D.骨髓幼红细胞巨幼变
E.周围血象中出现有核红细胞


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49、单项选择题  10小时新生儿的外周血WBC22×109/L，N65%，L35%，幼稚粒细胞偶见，该血象的意义为（）

A.机体有细菌感染
B.大致正常
C.白血病
D.类白血病反应
E.骨髓外造血


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50、单项选择题  患儿，男，8岁。患急淋2年，以MTX+6-MP为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血象及骨髓象提示有巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选治疗（）

A.叶酸口服
B.输少量新鲜血浆
C.维生素B12肌肉注射
D.维生素B12+叶酸治疗
E.肌肉注射甲酸四氢叶酸钙


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51、单项选择题  10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 诊断首选检查是（）

A.血常规+红细胞形态
B.血红蛋白电泳
C.骨髓穿刺
D.血清铁蛋白
E.肝肾功能


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52、单项选择题  患儿女，9个月，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ／Ⅵ，肺正常，肝脾肋下未触及。 查结果示，RBC 4.0×1012/L，Hb 75g/L，MCV 63fl，外周血涂片示RBC大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁5μmol/L。最可能诊断是（）

A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.炎症性贫血
E.失血性贫血


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53、单项选择题  急性ITP初次激素治疗的疗程一般不超过（） 来源:91考试网 www.91eXam.org

A.3天
B.7天
C.2周
D.3周
E.4周


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54、单项选择题  患儿机体处于铁减少期

A.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：100；红细胞游离原卟啉：增高；血清铁蛋白：减低
B.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：114；红细胞游离原卟啉：增高；血清铁蛋白：减低
C.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：126；红细胞游离原卟啉：正常；血清铁蛋白：减低
D.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：117；红细胞游离原卟啉：减低；血清铁蛋白：增高
E.4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：115；红细胞游离原卟啉：减低；血清铁蛋白：正常


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55、单项选择题  患儿，男，4岁，因发热一周、血细菌培养阳性入院。血压轻度下降，神志恍惚，皮肤瘀斑，多处穿刺部位有渗血，血小板51.0×109/L，血浆纤维蛋白原1.58g/L，凝血酶原时间24s,活化部分凝血活酶时间62s，该患儿的临床诊断首先应考虑（）

A.败血症合并继发性血小板减少症
B.败血症合并感染性休克
C.败血症合并药物不良反应
D.败血症合并DIC
E.败血症合并维生素K依赖因子缺乏症


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56、单项选择题  小儿时期最常见的出血性疾病是（）

A.ITP
B.血友病A
C.维生素K依赖因子缺乏症
D.肝脏功能衰竭所致出血
E.DIC


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57、单项选择题  10个月女婴，面色苍白5个月，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下4cm，RBC4.2×1012/L，Hb60g/L，MCV62fl，网织红细胞0.025，白细胞和血小板正常，本例最可能的诊断是

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.铅中毒
E.感染性贫血


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58、单项选择题  血清铁与未饱和铁结合力之和称为（）

A.血红蛋白
B.铁蛋白
C.总铁结合力
D.转铁蛋白
E.血清铁饱和度


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59、单项选择题  3个月男孩，早产，腹泻2天，平时母乳喂养。面色稍苍白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×1012/L，Hb98g/L，WBC8.3×109/L，分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是（）

A.营养性缺铁性贫血（轻度）
B.营养性巨幼红细胞性贫血（轻度）
C.混合型贫血（轻度）
D.婴儿生理性贫血
E.溶血性贫血（轻度）


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60、单项选择题  单纯小细胞性贫血时（）

A.MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%
B.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%
C.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC32%～38%
D.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%
E.MCV>94fl，MCH<28pg，MCHC<32%


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61、单项选择题  患儿女，1岁7个月。数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。 首次门诊需要做的检查是（）

A.血常规
B.血锌
C.胃镜
D.骨髓穿刺
E.血清铁


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62、单项选择题  患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。 如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，首先应采取哪项诊断措施（）

A.复查骨髓象
B.眼底检查
C.脑电图检查
D.颅脑CT检查
E.即做腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞


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63、单项选择题  患儿表现为发作性慢性溶血性贫血、脾大、红细胞渗透脆性试验（+），诊断考虑为

A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G6PD缺乏症
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血


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64、单项选择题  小儿白血病的确诊主要依靠（）

A.发热、贫血、出血等临床表现
B.贫血伴肝脾淋巴结肿大
C.周围血象有贫血伴异常WBC
D.组织化学染色
E.骨髓象中白血病细胞≥30%


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65、单项选择题  脾切除对下列疾病无效的是（）

A.脾功能亢进
B.中间型β地贫
C.再生障碍性贫血
D.血红蛋白H病
E.遗传性非球形细胞性溶血性贫血


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66、单项选择题  患儿男，8岁。患急性淋巴细胞白血病已2年，以甲氨蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色黄，血象及骨髓象提示：巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法（）

A.肌内注射甲酰四氢叶酸钙
B.叶酸口服
C.维生素B12+叶酸治疗
D.维生素B12肌内注射
E.输新鲜少浆血


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67、单项选择题  患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×109/L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L.Ret0.012。 其贫血所属的形态学类型可以见于（）

A.巨幼细胞性贫血
B.G6PD缺乏症
C.钩虫病性贫血
D.肿瘤性贫血
E.急性失血症


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68、单项选择题  最符合再生障碍性贫血的血常规是

A.RBC4.0×1012/L，Hb75g/L，MCV63fl，MCH22pg，MCHC0.25，网织红细胞0.010
B.RBC2.3×1012／L，Hb85g/L，MCV94fl，MCH35pg，MCHC0.35，网织红细胞0.015
C.RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，MCV84fl，MCH30pg，MCHC0.33，网织红细胞0.003
D.RBC4.5×1012/L，Hb115g/L，MCV83fl，MCH31pg，MCHC0.34，网织红细胞0.015
E.RBC2.2×1012/L，Hb63g/L，MCV81fl，MCH32pg，MCHC0.33，网织红细胞0.09


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69、单项选择题  9岁女孩，面色苍白3个月，近年来间有发热伴四肢关节痛。BP100/70mmHg，面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。双手指关节稍肿胀，表皮不红。RBC3.8×1012/L.Hb105g/L，MCV75fl，网织红细胞0.015，本例最可能的诊断是

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.铅中毒
E.感染性贫血


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70、单项选择题  患儿男，9个月 10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×109/L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L.Ret0.012。 诊断最重要的检查为（）

A.血清铁、铁结合力、铁饱和度
B.血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查
C.血清铁蛋白
D.红细胞渗透脆性试验
E.外周血细胞形态


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71、单项选择题  最符合营养性缺铁性贫血的血常规是

A.RBC4.0×1012/L，Hb75g/L，MCV63fl，MCH22pg，MCHC0.25，网织红细胞0.010
B.RBC2.3×1012／L，Hb85g/L，MCV94fl，MCH35pg，MCHC0.35，网织红细胞0.015
C.RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，MCV84fl，MCH30pg，MCHC0.33，网织红细胞0.003
D.RBC4.5×1012/L，Hb115g/L，MCV83fl，MCH31pg，MCHC0.34，网织红细胞0.015
E.RBC2.2×1012/L，Hb63g/L，MCV81fl，MCH32pg，MCHC0.33，网织红细胞0.09


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72、单项选择题  患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×109/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 一旦皮肤印片或组织活检发现朗格汉斯细胞，最具有确诊意义的检查是（）

A.α-D甘露糖酶
B.ATP酶
C.CD/S-100
D.电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒
E.花生凝集素结合试验


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73、单项选择题  10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 引起本例贫血的病因是（）

A.相关营养素摄入不足
B.血液丢失
C.肠道吸收不良
D.骨髓功能障碍
E.红细胞破坏增加


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74、单项选择题  营养性巨幼细胞贫血出现神经系统症状主要是由于（）

A.缺乏维生素B12
B.缺乏叶酸
C.DNA合成障碍
D.合并感染
E.合并缺铁


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75、单项选择题  各种营养性贫血的共同临床表现可有（）

A.神经精神发育倒退
B.食欲不增、呕吐、异食癖
C.肝脾常中度肿大
D.舌炎、喉部痰鸣音
E.多见于婴幼儿时期


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76、单项选择题  缺铁性贫血

A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.单纯小细胞中性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.溶血性贫血


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77、单项选择题  朗格汉斯细胞组织细胞增生 症的诊断方法中，下列最有意义的是（）

A.肝、脾大
B.突眼、尿崩、皮疹
C.X线摄片
D.病灶活检
E.骨髓检查


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78、单项选择题  营养性巨幼细胞贫血

A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.单纯小细胞中性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.溶血性贫血


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79、单项选择题  手术对非霍奇金淋巴瘤的作用是（）

A.诊断作用
B.根治作用
C.缓解症状作用
D.缩小包块作用
E.限制转移作用


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80、单项选择题  患儿，男，3岁。持续发热1周，体温多在39.5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0.3～0.5cm，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下3cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3.3×102/L，N0.22，L0.78，Hb81g/L，PLT65×100/L；血浆纤维蛋白原0.15g/L；血三酰甘油2.6mmol/L。 关于病因学首先考虑下列哪项检查（）

A.EB病毒相关
B.真菌相关
C.恶性淋巴瘤相关
D.结核相关
E.不考虑病原学检查


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81、单项选择题  贫血引起机体的代偿性反应中不包括（）

A.脉搏加快
B.呼吸加速
C.血容量减少
D.动脉压增高
E.心动过速


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82、单项选择题  10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 最佳的治疗是（）

A.注射铁剂
B.注射维生素B12
C.口服三价铁
D.口服二价铁
E.口服叶酸


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83、单项选择题  儿童急性淋巴细胞白血病总治疗时间一般为（）

A.2年
B.2年半～3年
C.3年半～4年
D.4年半～5年
E.5年半～6年


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84、单项选择题  为预防缺铁性贫血，早产儿应于生后何时给予铁剂（）

A.出生后
B.出生后3个月
C.出生后4～6个月
D.出生后1个月
E.出生后2个月


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85、单项选择题  患儿，男，3岁。持续发热1周，体温多在39.5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0.3～0.5cm，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下3cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3.3×102/L，N0.22，L0.78，Hb81g/L，PLT65×100/L；血浆纤维蛋白原0.15g/L；血三酰甘油2.6mmol/L。 诊断首先考虑下列哪一项（）

A.嗜血细胞综合征
B.急性白血病
C.传染性单核细胞增多症
D.急性再生障碍性贫血
E.恶性淋巴瘤


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86、单项选择题  下列哪一项是儿童急性淋巴细胞白血病的高危因素（）

A.外周血白细胞数<50×109/L
B.年龄1～9岁
C.泼尼松试验敏感
D.染色体为低二倍体
E.染色体核型为t（4；11）或t（9；22）


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87、单项选择题  患儿男，7岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄两周初次就诊，一年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下3cm，血红蛋白65g/L，网织红细胞12%，骨髓红系明显增生，尿隐血试验阳性，直接Coomb试验阳性，针对病因，目前该病人首选下列哪种治疗（）

A.脾脏切除
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.碳酸氢钠
E.维生素B12


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88、单项选择题  G6PD的外周血红细胞特点为

A.红细胞形态为小细胞
B.红细胞形态为小细胞低色素
C.红细胞形态为正细胞正色素
D.红细胞形态为小细胞高色素
E.红细胞形态为大细胞


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89、单项选择题  10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 外周血RBC3.8×1012/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选（）

A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.维生素B测定
D.叶酸测定
E.血红蛋白电泳


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90、单项选择题  10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 确诊最有价值的检查是（）

A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.骨髓穿刺
D.转铁蛋白受体
E.肝功能检查


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91、单项选择题  患儿，男，8个月。以奶粉喂养为主，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月脸色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，红细胞数2.0×1012/L，血红蛋白75g/L经维生素B0.1mg，每日1次肌注及维生素C治疗，4周后反应已正常，颤抖消失，红细胞数3.5×1012/L，血红蛋白95g/L，此情况属（）

A.正常治疗反应，维持原有治疗
B.治疗效果欠佳，宜加大维生素B12剂量
C.治疗不全面，应加用铁剂治疗
D.治疗效果差，应输血治疗
E.治疗效果差，应加服叶酸


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92、单项选择题  1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。 最佳的治疗是（）

A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射维生素B12
D.口服维生素C
E.注射铁剂


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93、单项选择题  根据下列哪一项血红蛋白量可以诊断新生儿中度贫血（）

A.<30g/L
B.30～60g/L
C.60～90g/L
D.90～120g/L
E.120～145g/L


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94、单项选择题  对于3个月大的婴儿，下列血常规的结果中属于正常的是（）

A.中性分叶核比例为0.28
B.血小板50×109/L
C.WBC4.0×109/L
D.Hb80g/L
E.淋巴细胞比例为0.35


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95、单项选择题  重度贫血（）

A.血红蛋白从正常下限～90g/L
B.血红蛋白从145～120g/L
C.血红蛋白从89～60g/L
D.血红蛋白从59～30g/L
E.血红蛋白<30g/L


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96、单项选择题  下列不符合营养性巨幼细胞贫血的是（）

A.可出现血小板降低
B.血涂片检查红细胞大小不等，中心浅染区明显
C.智力及动作发育倒退
D.肝脾轻度大
E.骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变


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97、单项选择题  红细胞直径增长，中央苍白区明显

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.溶血性贫血
D.营养性混合性贫血
E.白血病


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98、单项选择题  6岁男孩，面色苍白半个月，出血2天。体查面色苍白，躯干及下肢皮肤可见出血点和瘀斑，浅表淋巴结不大，心尖Ⅱ级收缩期杂音，腹平软，肝、脾肋下未触及。RBC2.0×109/L，Hb60g/L，MCV85fl，网织红细胞0.005，WBC2.0×109/L，PLT20×109/L，本例贫血最可能原因是

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.感染性贫血


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99、单项选择题  患儿，女，8月。周围血白细胞总数11×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.29，单核细胞0.01，以下结论正确的是（）

A.总数不正常，分类正常
B.总数、分类均正常
C.总数、分类均不正常
D.总数正常，分类不正常
E.总数偏高，淋巴细胞偏低


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100、单项选择题  预防中枢神经系统白血病所采用的三联鞘内注射药物是（）

A.碳酸氢钠+地塞米松+阿糖胞苷
B.长春新碱+地塞米松+阿糖胞苷
C.甲氨蝶呤+地塞米松+阿糖胞苷
D.碳酸氢钠+地塞米松+硫鸟嘌呤
E.长春新碱+甲氨蝶呤+阿糖胞苷


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