1、单项选择题  女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常，可能的诊断是（）。

A.Alzheimer病
B.帕金森病
C.帕金森综合征
D.特发性震颤
E.多系统变性

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：帕金森病的诊断：根据隐袭起病、逐渐进展的特点，表现为静止性震颤和行动迟缓，排除非典型帕金森病样症状即可作出临床诊断。对左旋多巴制剂治疗有效则更加支持诊断。常规血、脑脊液检查多无异常。头CT、MRI也无特征性改变。选择B。

2、单项选择题  男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有"脑梗死"病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有（）。

A.轻度认知障碍
B.Alzeimer病
C.血管性痴呆
D.混合型痴呆
E.精神分裂征

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：Alzeimer病合并血管性痴呆，可诊断混合性痴呆。

3、单项选择题  患者男性，55岁。既往有高血压病病史，反复右侧颈动脉TIA发作，阿司匹林治疗后仍反复发作，查右侧颈动脉狭窄＞80%，选择治疗为（）。

A.抗血小板治疗
B.改善循环治疗
C.颈动脉内膜剥脱术（CEA.
D.脑保护治疗
E.中药治疗

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。当颈动脉症状性狭窄＞70%时，应选择颈动脉内膜剥脱术（CEA）。选择答案C。

4、单项选择题  男性，25岁。诊断为癫痫持续状态，首先应用的药物为（）。

A.地西泮10～20mg静脉注射
B.地西泮10～20mg肌肉注射
C.托吡酯100mg口服
D.地西泮10～20mg口服
E.奥卡西平300mg口服

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：癫痫持续状态的药物治疗，应选用静脉给药，所给予的药物能快速进入脑内阻止癫痫发作，难以静脉给药的患者如新生儿和儿童，可以直肠内给药。选择答案为A。

5、单项选择题  患者，男性，70岁。右侧偏身麻木2天就诊。查体：左侧偏身深浅感觉减退，其余体征（-）。头颅MRI示左侧内囊后肢有一直径约4mm大小的T1低信号、T2高信号卵圆形病灶。既往有高血压病史多年。最可能的诊断是（）。

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.腔隙性脑梗死
E.短暂性脑缺血发作

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：长期的高血压易引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性微梗死。腔隙性脑梗死病变血管多为100～200μm直径的深穿支，病灶直径多为3～4mm。纯感觉性卒中是腔隙性脑梗死经典的腔隙综合征之一。动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因，主要发生于管径在500μm以上的大动脉。

6、单项选择题  患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×109/L。 经治疗，患者痊愈出院，为预防脑卒中复发，以下治疗措施错误的是（）。

A.控制血压
B.调节血脂
C.降糖治疗
D.抗血小板聚集
E.抗凝治疗

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为（）。

A.脑脊液呈均匀一致血性
B.脑脊液呈洗肉水样血性
C.脑脊液呈清亮
D.脑脊液浑浊
E.脑脊液黄色，离体不久自动凝固

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  女性，73岁，半年前出现脑梗塞，遗留左侧肢体偏瘫，近三个月来明显记忆力减退，MMSE8分，最可能的诊断是（）。

A.Alzheimer病
B.帕金森病
C.帕金森综合征
D.血管性痴呆
E.路易体痴呆

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：血管性痴呆的诊断要点为：①神经心理学检查证实的认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。②通过病史、临床表现以及各项辅助检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。③痴呆发生在脑血管病后3～6个月以内，痴呆症状可突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重。④除外其他痴呆的病因。选择答案为D。

9、单项选择题  患者男性，66岁。既往有高血压病病史，右侧肢体偏瘫2天入院，查收缩压150mmHg，舒张压90mmHg，血糖13mmol／L，应立即进行的治疗是（）。

A.溶栓治疗
B.降压治疗
C.胰岛素治疗
D.扩张脑血管治疗
E.升高血压治疗

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：脑卒中血糖增高常见，可能是原有糖尿病的表现或应激反应。当血糖超过11.1mmol／L时应立即应用胰岛素进行治疗，使血糖控制在8.3mmol／L以下。 www.91eXam.org发病已经2天，不考虑溶栓治疗。选择答案为C。

10、单项选择题  细菌性脑膜炎的脑脊液改变为（）。

A.脑脊液呈均匀一致血性
B.脑脊液呈洗肉水样血性
C.脑脊液呈清亮
D.脑脊液浑浊
E.脑脊液黄色，离体不久自动凝固

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：神经系统常见疾病的脑脊液改变特点，在掌握其描述后应当能反过来根据脑脊液改变来鉴别不同的疾病，该题主要考查脑出血、蛛网膜下腔出血和细菌性脑膜炎脑脊液改变的鉴别。

11、单项选择题  患儿，男性，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次。 发作首选（）。

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  脑出血的脑脊液改变为（）。

A.脑脊液呈均匀一致血性
B.脑脊液呈洗肉水样血性
C.脑脊液呈清亮
D.脑脊液浑浊
E.脑脊液黄色，离体不久自动凝固

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  引起同侧舌下神经瘫痪、对侧肢体瘫痪的病变部位是（）。

A.皮质
B.内囊
C.中脑
D.脑桥
E.延髓

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：皮质病变一般引起单瘫。内囊是上下行纤维最集中的地方，此处病变会出现"三偏"征。交叉瘫是脑干病变的特征性表现，动眼神经、面神经、舌下神经分别从中脑、脑桥、延髓发出，可根据不同的脑神经与肢体的交叉瘫确定脑干的病变部位。

14、单项选择题  特征性的颈内动脉系统TIA症状是（）。

A.眼动脉交叉瘫
B.跌倒发作
C.短暂性全面性遗忘症
D.双眼视力障碍发作
E.平衡失调伴耳鸣

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：脑动脉系统包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。颈内动脉系统分支主要包括：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉，供血部位包括眼部和大脑半球前3／5部分。故一侧颈内动脉TIA可出现病变侧单眼一过性黑矇、对侧偏瘫及感觉障碍。椎-基底动脉系统包括两条椎动脉及其在脑桥下缘合成的基底动脉，椎动脉分支包括脊髓前、后动脉、延髓动脉、小脑后下动脉，基底动脉分支包括小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥支、内听动脉及大脑后动脉，供血范围包括大脑半球后2／5部分和全部脑干、小脑。故椎-基底动脉系统TIA可包括跌倒发作（脑干缺血）、短暂性全面遗忘症（大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马）、双眼视力障碍发作（枕叶缺血）、平衡失调伴耳鸣（小脑、内耳缺血）。

15、单项选择题  常引起单瘫的病变部位是（）。

A.皮质
B.内囊
C.中脑
D.脑桥
E.延髓

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：皮质病变一般引起单瘫。内囊是上下行纤维最集中的地方，此处病变会出现"三偏"征。交叉瘫是脑干病变的特征性表现，动眼神经、面神经、舌下神经分别从中脑、脑桥、延髓发出，可根据不同的脑神经与肢体的交叉瘫确定脑干的病变部位。

16、单项选择题  男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。 首选治疗是（）。

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×109/L。 如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是（）。

A.抗凝治疗
B.脑保护治疗
C.降纤治疗
D.超早期溶栓治疗
E.抗血小板聚集治疗

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪的病变部位是（）。

A.皮质
B.内囊
C.中脑
D.脑桥
E.延髓

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：皮质病变一般引起单瘫。内囊是上下行纤维最集中的地方，此处病变会出现"三偏"征。交叉瘫是脑干病变的特征性表现，动眼神经、面神经、舌下神经分别从中脑、脑桥、延髓发出，可根据不同的脑神经与肢体的交叉瘫确定脑干的病变部位。

19、单项选择题  40岁患者，一年来有反复发作喃喃自语，意识模糊，来回走动，开关抽屉，寻找东西等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。 治疗首选是（）。

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  短暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状、体征应在多少小时内完全消失（）。

A.2小时
B.6小时
C.12小时
D.18小时
E.24小时

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：大部分短暂性脑缺血发作只持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常会遗留轻微的部分神经功能缺损表现。但传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。

21、单项选择题  40岁患者，一年来有反复发作喃喃自语，意识模糊，来回走动，开关抽屉，寻找东西等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。 其可能的诊断是（）。

A.精神分裂症
B.杰克逊（Jackson）癫痫
C.癔症
D.感染性精神病
E.复杂部分性发作

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  男性，25岁。诊断为癫痫持续状态，首先应用的药物为（）。

A.地西泮10～20mg静脉注射
B.地西泮10～20mg肌肉注射
C.托吡酯100mg口服
D.地西泮10～20mg口服
E.奥卡西平300mg口服

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：癫痫持续状态的药物治疗，应选用静脉给药，所给予的药物能快速进入脑内阻止癫痫发作，难以静脉给药的患者如新生儿和儿童，可以直肠内给药。选择答案为A。

23、单项选择题  特发性全面强直-阵挛发作，首选药物是（）。

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：丙戊酸钠是一种广谱AEDs，是全面性发作时的首选药物。

24、单项选择题  脑血栓形成最重要的临床表现是（）。

A.安静中发病
B.见于60岁以上的老年人
C.常有高血压病史
D.有神经功来源:91考试网 91Exam.org能缺损的症状
E.脑脊液呈无色透明

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：安静状态下血流相对缓慢，血压相对不高，远端组织易出现灌注不足，特别是在已有动脉粥样硬化、管腔狭窄时更易出现。老年人高血压病史及神经功能缺损常是脑出血的临床表现。脑脊液改变不是脑血栓形成最重要的临床表现。

25、单项选择题  男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。 该患者诊断应考虑（）。

A.局灶性运动性发作
B.肌阵挛发作
C.手部自动症
D.小舞蹈病
E.低钙抽搐

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为（）。

A.Alzheimer病
B.帕金森病
C.继发性帕金森综合征
D.特发性震颤
E.多系统变性

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：继发性帕金森综合症是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确的病因所致。通过仔细的询问病史及相应的实验室检查，此类疾病一般较易与原发性帕金森病鉴别。选择答案为C。

27、单项选择题  能引起偏侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍和偏盲的病变部位是（）。

A.皮质
B.内囊
C.中脑
D.脑桥
E.延髓

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  患者，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是（）。

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×109/L。 为进一步明确诊断，最有价值的检查是（）。

A.CT
B.B超
C.TCD
D.EEG
E.SEPCT

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  男性，22岁。有癫痫病史，频繁抽搐持续二小时并意识不清。应诊断为（）。

A.晕厥
B.单纯部分性发作
C.癫痫持续状态
D.自动症
E.失张力发作

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。选择答案为C。

31、单项选择题  男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最可能的诊断是（）。

A.Alzheimer病
B.帕金森病
C.帕金森综合征
D.血管性痴呆
E.路易体痴呆

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状，路易体痴呆的诊断主要依据病史，没有特异性的试验室检查方法。选择E。

32、单项选择题  患者男性，70岁。既往有高血压病病史，早上买菜时突然出现左侧偏盲，四肢活动自如，头颅CT示高密影，其诊断为（）。

A.顶叶梗死
B.枕叶出血
C.壳核梗塞
D.壳核出血
E.颞叶出血

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：枕叶主要与视觉有关。头颅CT为高密影，选择答案为

33、单项选择题  患儿，男性，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次。 患者诊断为（）。

A.癔症
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  脑血栓形成（）。

A.脑梗死发生率在颈内动脉系统和椎基底动脉系统各占约50%
B.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的50%
C.动脉粥样硬化是脑 91EXAm.org血栓形成的最基本病因
D.心房颤动栓子脱落是脑血栓形成的主要病因
E.有资料认为舒张压升高在脑血栓形成中起重要作用

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：脑血栓形成发生常在颈内动脉系统占80%，椎基底动脉系统约占20%。脑血栓形成约占全部脑梗死的60%。动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因，以动脉分叉处多见。心房颤动栓子脱落导致脑栓塞。舒张压升高在腔隙性脑梗死中起重要作用。

35、单项选择题  引起同侧面神经瘫、对侧肢体瘫痪的病变部位是（）。

A.皮质
B.内囊
C.中脑
D.脑桥
E.延髓

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP：165/90mmHg，R75次/分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验（+），右巴氏征（+）。 头颅CT提示左侧基底节区大量出血，量约50ml，下一步的治疗方案应为（）。

A.降压治疗
B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗
C.超早期溶栓治疗
D.暂不处理，继续观察
E.外科手术治疗

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析