1、单项选择题  

男性，32岁，急性淋巴细胞性白血病，咳嗽，发热8d，胸痛。CT检查如图所示

A.薄壁空洞
B.空洞周围有渗出性病灶
C.空气半月征及附壁结节
D.CT增强扫描示附壁结节强化
E.同侧肺门淋巴结肿大

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  

男性，52岁，轻咳，呼吸困难2小时。CT肺动脉造影如下图：

A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.超声
E.X线肺动脉造影

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  男性，76岁，诊断为急性肠系膜动脉血栓，行肠切除及肠吻合术后3天，出现少尿1天，伴腹胀、发热及血象升高，电解质提示血钾6.5mmol/L。下一步治疗策略最有效的是（）

A.立即予以血液净化治疗
B.利尿
C.限制补液
D.限制液体摄入
E.限制补钾

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本题答案：A
本题解析：该患者为腹部手术后出现腹胀等肠道功能紊乱症状，伴发热和血象高等感染中毒症状，并出现无尿1天及高钾血症，按急性肾损伤的治疗原则应立即予以血液净化治疗。故选择A。

4、单项选择题  ARF伴血流动力学不稳定的高危病人，行血液净化应首选（）

A.血液滤过
B.血浆置换
C.血液灌流
D.血液透析
E.腹膜透析

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本题答案：A
本题解析：临床上用于ARF的血液净化技术包括血液透析、腹膜透析、持续性血液净化，持续性血液净化具有血流动力学稳定的特点。

5、单项选择题  同步电复律的适应证（）

A.心室颤动
B.严重窦性心动过缓伴阿-斯综合征
C.室上性心动过速伴血压低
D.洋地黄中毒
E.室性期前收缩

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本题答案：C
本题解析：1.电除颤术的适应证是心搏骤停、心室颤动。2.同步电复律的适应证是血流动学改变的室上性心动过速、阵发性室性心动过速。3.临时心脏起搏术的适应证是房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴阿-斯综合征。4.同步电复律的禁忌证是洋地黄中毒、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、低血钾。5.临时心脏起搏术的并发症是气胸、血胸、空气栓塞、心肌穿孔、心律失常（包括室性期前收缩、室性心动过速）。

6、单项选择题  以下可能影响前降钙素检测结果准确性的是（）

A.高脂血症
B.高胆红素血症
C.真菌感染
D.细菌感染
E.血红蛋白<50g/L

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本题答案：E
本题解析：前降钙素适用于细菌、真菌感染的早期诊断。血红蛋白<50g/L会限制读数的准确性，以致影响检测结果。严重溶血的样品不能用于PCT的检测。脂肪和胆红素对检测结果没有影响。

7、单项选择题  男性，76岁，因"行乙状结肠癌术后1天，少尿1天"入科。查体：神志清，呼吸促，约28／分钟，血压80/50mmHg，双肺呼吸粗，心率140/分钟，腹胀，叩诊鼓音，肠鸣音弱，腹部留置一引流管，有中等量鲜红色腹腔液体引出。该患者行血液净化治疗的抗凝策略宜选择（）

A.全身抗凝
B.无抗凝
C.局部抗凝
D.全身抗凝与局部抗凝结合
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：该患者术后1d，腹腔仍有血性引流液，故宜先选择无抗凝策略。故选择B。

8、单项选择题  患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。 患者病情稳定，并成功脱机，现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的（）

A.拔管前抽空气囊，并行堵管试验
B.拔管前可更换金属套管，堵管24～48小时
C.拔管后必须使用缝线缝合切口
D.拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力
E.拔管前充分吸痰

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  男性，52岁，呼吸困难伴咳嗽1年余，逐渐加重，无咳痰，轻度杵状指。HRCT示双侧中下肺毛玻璃状斑片影伴细网状影，考虑诊断为（）

A.支气管肺炎
B.特发性肺间质纤维化
C.肺泡癌肺炎型
D.过敏性肺炎
E.病毒感染

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本题答案：B
本题解析：特发性肺间质纤维化HRCT主要表现为肺部磨玻璃样实变影及条索状高密度影等肺间质性改变。

10、单项选择题  患者男性，18岁，高处坠落致胸部受伤呼吸困难1天，胸部CT提示双肺挫伤，右侧第5、6、7、8、9肋骨多处骨折，右侧血胸并右下肺不张，查血气pH7.20，PaO255mmHg，PaCO273mmHg，需紧急采用哪项治疗措施（）

A.使用呼吸兴奋药
B.加强吸痰
C.气管插管有创通气
D.无创机械通气
E.气管切开造口

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本题答案：C
本题解析：该患者存在：急性呼吸性酸中毒，动脉血pH<7.25及PaCO2>60mmHg；多根多处肋骨骨折致连枷胸，均为有创机械通气的适应证。

11、单项选择题  同步间歇指令通气（SIMV）是哪种呼吸模式（）

A.自主呼吸和辅助通气
B.自主呼吸和控制通气
C.自主呼吸和部分压力支持通气
D.辅助通气和控制通气
E.辅助通气和呼气末正压通气

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本题答案：B
本题解析：同步间歇指令通气（SIMV）是自主呼吸和控制通气。

12、单项选择题  以下关于留置导尿的患者留取尿液细菌培养标本，错误的是（）

A.严格消毒后采用注射器穿刺导尿管壁吸取
B.严格消毒后打开导尿管和引流袋连接处收集
C.不能从引流袋中留取
D.怀疑厌氧菌感染时必须采用膀胱穿刺法
E.为避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺

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本题答案：B
本题解析：在留置导尿的患者留取尿液标本培养时，应严格消毒引流管和导尿管连接处的管壁，用注射器穿刺导尿管壁吸取尿液。不可打开导尿管和引流管连接处收集标本，也不能从引流袋中留取尿液标本。为避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺，怀疑厌氧菌感染时必须采用膀胱穿刺法。

13、单项选择题  胃瘫患者短期有望恢复胃动力者（）

A.鼻胃管
B.鼻空肠管
C.内镜下胃造口术
D.内镜下空肠造口术
E.肠外营养

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本题答案：B
本题解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。

14、单项选择题  重症肌无力拟行长期机械通气，建立气道首选（）

A.经口气管插管
B.经鼻气管插管
C.气管切开造口
D.环甲膜穿刺
E.口咽通气管

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本题答案：C
本题解析：1.有效地解除麻醉药效所致舌后坠，保障上呼吸道通畅。2.喉痉挛紧急抢救注射药物采用环甲膜穿刺。3.脑脊液鼻漏插管选择经口气管插管。4.经鼻插管比经口插管有更多的舒适感，神志清楚患者对此的耐受性较好。5.需长时间接受机械通气的重症病人选择气管切开造口。

15、单项选择题  肝硬化患者腹腔穿刺放液一般每次不超过（）

A.3000ml
B.4000ml
C.5000ml
D.6000ml
E.7000ml

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本题答案：A
本题解析：肝硬化患者腹腔穿刺放液一般每次不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，故答案为A。

16、单项选择题  导尿操作中，下列哪项正确（）

A.男性消毒从尿道口开始
B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行
C.导尿管每隔10～14天更换一次
D.膀胱过度充盈，应立即导尿，快速放尿
E.导尿管管径大小适当，成年人男性F24～26

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本题答案：A
本题解析：女性应由内向外、自上而下消毒外阴。导尿管应每隔5～7天更换一次。对膀胱过度充盈者，排尿应缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。男性成年人以F14～18号为宜。故选择A。

17、单项选择题  患者男性，30岁，因多发伤、双肺挫伤并肺炎住院1个月余，入院时即行气管切开造口、机械通气治疗，前日起气道内可吸出中量血性黏痰，混有少量可疑鼻饲物，为明确诊断，下一步该采用哪种诊疗（）

A.纤维支气管镜检查
B.胸部CT平扫
C.胸部CT增强扫描
D.胸片和胸部超声
E.完善凝血功能检测

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本题答案：A
本题解析：上述患者高度疑似气管-食管瘘，纤维支气管镜检查可明确诊断并了解瘘口位置。

18、单项选择题  男性，50岁，因心搏骤停行心肺复苏，约10余分钟后恢复为窦性心律。查体：体温38.2℃，脉搏130/分钟，呼吸25/分钟，血压140/70mmHg；深昏迷，GCS评分4分；瞳孔左：右=4：4mm，对光反应（+），四肢肌张力高。关于脑复苏以下错误的是（）

A.脑复苏的主要任务是防治脑水肿和颅内压增高
B.如患者出现惊厥，可行亚低温治疗
C.应立即行亚低温治疗
D.给予脱水治疗
E.如应用肾上腺皮质激素应尽早开始

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本题答案：B
本题解析：脑复苏的主要任务是防治脑水肿和颅内压增高，脱水、降温和肾上腺皮质激素治疗是现今较为行之有效的防治急性脑水肿的措施。如心脏停搏较久复苏后仍昏迷，体温升高或肌张力增高时，应立即降温。如待惊厥时才开始降温，疗效则难以满意。临床经验认为激素对神经组织水肿的预防作用似较明显，但对于已经形成的水肿则作用难以肯定，故应尽早开始。

19、单项选择题  手术中输血发现术野渗血不止，最可能的输血并发症是（）

A.过敏反应
B.细菌污染反应
C.溶血反应
D.容量超负荷
E.血小板减少

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本题答案：C
本题解析：输血后迅速发生创面的广泛渗血，应考虑为溶血反应。

20、单项选择题  下列哪类病人不适用于床边摄影（）

A.急诊抢救病人
B.重症监护病人
C.骨科牵引病人
D.不宜搬运病人
E.行走方便病人

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本题答案：E
本题解析：X线床边摄影是针对急诊抢救、重症监护、骨科牵引、不宜搬运的病人，对于行走方便的病人，最好前往放射科做检查。故选E。

21、单项选择题  病人眼底出血，化验见纤维蛋白原1.0g/L（）

A.输冷沉淀
B.输红细胞悬液
C.输新鲜冷冻血浆
D.输血小板
E.无需输血

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本题答案：A
本题解析：1.补充凝血因子。2.对于已经存在的持续出血或重要脏器有出血风险者，应输注血小板至50×109／L。3.急性失血至血红蛋白<70g/L，应输注红细胞。4.血小板数>30×109／L，且无出血倾向，说明目前水平的血小板能够完成生理功能需要。5.重要的狭窄腔隙、脏器有出血风险者，纤维蛋白原1.0～1.5g/L，可输注冷沉淀。

22、单项选择题  患者，男性、81岁，因金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎住ICU，护士抽血时患者血液不慎滴到手上。 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒（）

A.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理
B.处理传染患者污物之后
C.接触患者的血液、体液和分泌物后
D.接触被传染性致病微生物污染的物品后
E.以上都正确

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  同步电复律的禁忌证（）

A.心室颤动
B.严重窦性心动过缓伴阿-斯综合征
C.室上性心动过速伴血压低
D.洋地黄中毒
E.室性期前收缩

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本题答案：D
本题解析：1.电除颤术的适应证是心搏骤停、心室颤动。2.同步电复律的适应证是血流动学改变的室上性心动过速、阵发性室性心动过速。3.临时心脏起搏术的适应证是房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴阿-斯综合征。4.同步电复律的禁忌证是洋地黄中毒、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、低血钾。5.临时心脏起搏术的并发症是气胸、血胸、空气栓塞、心肌穿孔、心律失常（包括室性期前收缩、室性心动过速）。

24、单项选择题  下述外周静脉血培养标本留取错误的是（）

A.采血尽量在使用抗生素之前
B.24小时内采集2～3次静脉血送培养
C.一次静脉采血注入2个培养瓶中视为l份血培养
D.采血后立即送检，如不能立即送检，需冷藏到冰箱保存
E.可疑菌血症或真菌菌血症，血培养持续阴性，可改变血培养方法，以获得罕见的或可养的微生物

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本题答案：D
本题解析：外周静脉血培养标本留取，采血尽量在使用抗生素之前以提高培养阳性率，增加培养次数也可以提高培养阳性率，建议24小时内采集2～3次静脉血送培养。一次静脉采血注入多个培养瓶中均视为1份血培养。标本运送要求采血后立即送检，如不能立即送检，需室温或者置35～3 7℃孵箱中，切勿冷藏。可疑菌血症或真菌菌血症，血培养持续阴性，可改变血培养方法，以获得罕见的或苛养的微生物。

25、单项选择题  以下有关C反应蛋白（CRP）的描述，错误的是（）

A.由白细胞所合成
B.是一种急性时相反应蛋白
C.含5个多肽链亚单位，非共价地结合为盘形多聚体
D.分子量为11.5万～14万
E.可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用

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本题答案：A
本题解析：C反应蛋白（CRP），是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高，由肝细胞所合成。CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，而表现炎症反应。血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。

26、单项选择题  有关雾化吸入适应证描述，不正确的是（）

A.呼吸道分泌物黏稠不易咳出
B.降低人工气道建立后院内获得性肺炎的发生率
C.机械通气过程中痰液黏稠不易吸引
D.上呼吸道的急慢性炎症和变态反应性疾病
E.鼻、咽、喉部位术后预防感染

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本题答案：B
本题解析：雾化吸入适应证包括呼吸道分泌物黏稠不易咳出；机械通气过程中痰液黏稠不易吸引；上呼吸道的急慢性炎症和变态反应性疾病；鼻、咽、喉部位术后预防感染。并不能减少人工气道建立后院内获得性肺炎的发生率。

27、单项选择题  严重出血倾向者行血液滤过时，应采取的抗凝治疗方法是（）

A.全身肝素化
B.局部肝素化
C.低分子肝素化
D.低剂量全身肝素化
E.无肝素化

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本题答案：E
本题解析：无肝素抗凝法适用于高危及合并有凝血机制障碍的患者。

28、单项选择题  短肠综合征急性期（）

A.鼻胃管
B.鼻空肠管
C.内镜下胃造口术
D.内镜下空肠造口术
E.肠外营养

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本题答案：E
本题解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。

29、单项选择题  以下有关人工冬眠亚低温治疗，不正确的是（）

A.亚低温治疗应尽早实施
B.降温过程：先给冬眠药物，后降温
C.亚低温治疗不适用于心脏停搏经复苏后仍昏迷患者
D.降温复温过程均要防止寒战
E.复温过程要严格避免高热

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本题答案：C
本题解析：目前低温治疗仍有许多悬而未决的问题，通常认为越早开始越好。

30、单项选择题  床边临时心脏起搏术电极导管深度多在（）

A.20cm左右
B.30cm左右
C.35cm左右
D.40cm左右
E.50cm左右

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本题答案：C
本题解析：床边临时心脏起搏术电极导管深度多在35cm左右。此长度约为电极进入右心室心尖部的距离。

31、单项选择题  患者男性，65岁，有心律失常病史。患慢性肾功能不全（尿毒症期）出现无尿1天需行血液透析治疗。予以留置右颈内静脉三腔深静脉导管，术中穿入导丝时突发心搏骤停，可能与下列哪项操作有关（）

A.导丝置入过深
B.穿刺出血
C.导丝置入时弯曲
D.胸膜损伤
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：该患者在置入导丝时突发心搏骤停，与导丝置入刺激心脏有关。故选择A。

32、单项选择题  男性，37岁，车祸后左上腹痛1小时，查血压80/54mmHg，脉搏134/分钟，左肋见皮肤擦伤，左上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，应首先采取的诊断方法为（）

A.胸片
B.B超
C.血常规
D.腹腔穿刺
E.腹部X线平片

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本题答案：D
本题解析：根据患者受伤方式和部位，且患者迅速出现休克表现，腹膜炎表现不明显，考虑空腔脏器穿孔可能性小，而脾破裂出血可能性大，应首先进行腹腔穿刺，明确腹水性质作出初步诊断，故答案为D。

33、单项选择题  关于经鼻胃管置入术，错误的是（）

A.常可用于胃肠减压，鼻饲食物和药物
B.成年人鼻胃管置入深度一般为50～55cm
C.置管时患者取坐位、斜坡位或仰卧位
D.置管后引起肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染，应加强抗感染治疗、鼻胃管继续留置
E.食管和胃腐蚀性损伤时应尽可能放置鼻胃管

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本题答案：D
本题解析：置管后引起肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染，应尽早拔除鼻胃管，余选项均正确，故答案为D。

34、单项选择题  医护人员经常性洗手的作用是（）

A.防止细菌定植及传播
B.降低医院感染
C.减少交叉感染
D.自身需要
E.以上均是

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本题答案：E
本题解析：大量流行病学调查资料表明，医院感染通常是直接或间接经手传播，这一途径比经空气传播更具有危险性，因此，院内洗手已经成为降低医院感染最可行、最重要的措施。对医护人员来说，经常性的洗手是防止外来菌定植及传播的重要手段。

35、单项选择题  导尿前彻底清洁外阴是为了（）

A.使患者清洁舒适
B.易暴露尿道口
C.防止污染尿道口
D.便于固定导尿管
E.以上均不是

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本题答案：C
本题解析：防止污染尿道口，从而避免尿路感染。

36、单项选择题  患者男性，45岁，因蛛网膜下腔出血行急诊脑血管造影术。术中发现左侧颈内一后交通动脉瘤予以成功栓塞治疗。术后患者神志清，头痛无缓解，颈强，术后第2天予腰椎穿刺术发现脑脊液呈新鲜血性，初压250mmH2O水柱。以下处理，不正确的是（）

A.立即拔出穿刺针，穿刺点稍加压止血
B.观察测压管内脑脊液液面有无搏动
C.观察脑脊液是否有血凝块形成
D.观察患者神志变化
E.继续引流脑脊液，采用3管试验法鉴别排除穿刺损伤

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本题答案：A
本题解析：脑脊液呈血性且又不排除穿刺损伤时，可采用3管试验法鉴别，方法是取3只试管分别连续接取脑脊液，如为陈旧性出血，如蛛网膜下隙出血，3只试管呈均匀一致血性脑脊液。穿刺损伤性出血则第1管呈血性，第2管为较浅红色，第3管红色更浅甚至无色。另外，穿刺损伤出血，脑脊液的血色呈鲜红色，常很快有血凝块形成。腰穿观测初压时应注意脑脊液液面有无呼吸性搏动和脉搏性搏动 91ExaM.org，以了解下蛛网膜下腔以及腰穿针和测压管有无梗阻。在颅内压增高时，当腰穿放液过多、过快时，可在穿刺当时发生脑疝，故应注意观察患者神志状况。

37、单项选择题  有关骨髓穿刺术以下说法正确的是（）

A.为避免意外，穿刺胸骨深度应<0.5cm
B.为增加穿刺成功率，穿刺髂前上棘进针深度2cm
C.骨髓象检查为保证足够标本量，抽吸骨髓量应每次>2ml/次
D.胸骨骨髓活检进针深度不超过2cm
E.以上说法均不正确

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本题答案：E
本题解析：胸骨骨髓穿刺进针深度应为0.5～1cm，髂前上棘进针深度约1cm，过深或过浅均可能造成穿刺失败。骨髓象检查抽吸时需骨髓0.1～0.2ml即可，过多导致骨髓稀释影响检查结果。胸骨禁行骨髓活检。

38、单项选择题  患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。 以下哪项不是气管切开早期并发症（）

A.出血
B.气管-食管瘘
C.气胸
D.导管误入假道
E.空气栓塞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  全麻术后未清醒的肥胖患者出现呼吸困难，建立气道首选（）

A.经口气管插管
B.经鼻气管插管
C.气管切开造口
D.环甲膜穿刺
E.口咽通气管

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本题答案：E
本题解析：1.有效地解除麻醉药效所致舌后坠，保障上呼吸道通畅。2.喉痉挛紧急抢救注射药物采用环甲膜穿刺。3.脑脊液鼻漏插管选择经口气管插管。4.经鼻插管比经口插管有更多的舒适感，神志清楚患者对此的耐受性较好。5.需长时间接受机械通气的重症病人选择气管切开造口。

40、单项选择题  重症肺炎致ARDS患者神志清楚，拟行有创通气，建立气道首选（）

A.经口气管插管
B.经鼻气管插管
C.气管切开造口
D.环甲膜穿刺
E.口咽通气管

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本题答案：B
本题解析：1.有效地解除麻醉药效所致舌后坠，保障上呼吸道通畅。2.喉痉挛紧急抢救注射药物采用环甲膜穿刺。3.脑脊液鼻漏插管选择经口气管插管。4.经鼻插管比经口插管有更多的舒适感，神志清楚患者对此的耐受性较好。5.需长时间接受机械通气的重症病人选择气管切开造口。

41、单项选择题  

男性，32岁，急性淋巴细胞性白血病，咳嗽，发热8d，胸痛。CT检查如图所示

A.干酪性肺炎
B.肺癌
C.过敏性肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺曲菌病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  紧急逆转华法林作用（）

A.输冷沉淀
B.输红细胞悬液
C.输新鲜冷冻血浆
D.输血小板
E.无需输血

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本题答案：C
本题解析：1.补充凝血因子。2.对于已经存在的持续出血或重要脏器有出血风险者，应输注血小板至50×109／L。3.急性失血至血红蛋白<70g/L，应输注红细胞。4.血小板数>30×109／L，且无出血倾向，说明目前水平的血小板能够完成生理功能需要。5.重要的狭窄腔隙、脏器有出血风险者，纤维蛋白原1.0～1.5g/L，可输注冷沉淀。

43、单项选择题  以下有关医疗工作中手的消毒描述错误的是（）

A.洗手是防止病原体传染的最简单、最重要手段之一
B.接触感染病人或具有重要的临床流行病学意义的多重耐药菌株定植病人以后需洗手
C.在监护病房接触不同病人之前需洗手
D.做无菌操作前不强调洗手，但操作后一定要洗手
E.接触病人分泌物之后需洗手

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本题答案：D
本题解析：洗手是防止病原体传染的最简单、最重要手段之一。接触感染病人或具有重要的临床流行病学意义的多重耐药菌株定植病人以后需洗手。接触病人排泄物、分泌物或其他体内物质之后需洗手。在进行任何损伤性操作、接触伤口或护理高度易感者之前要洗手。在接触可能被具有流行病学意义的微生物污染的物品之后，如量杯、标本容器等，需洗手。在监护病房、新生儿室、烧伤等高危病房中，接触不同病人之前或离开隔离病房，或做任何无菌操作前后要洗手。

44、单项选择题  肺内炎性实变，哪一种CT表现提示有可能是肺癌引起的（）

A.炎性实变呈圆形或结节状
B.有支气管气相
C.静脉注射有增强
D.静脉注射不增强
E.支气管狭窄或闭塞

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本题答案：E
本题解析：中央型肺癌容易造成相应肺叶、肺段支气管狭窄、闭塞而产生肺叶、肺段的炎症，应与结核、淋巴结肿大等所致阻塞性肺炎相鉴别。

45、单项选择题  胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能（）

A.鼻胃管
B.鼻空肠管
C.内镜下胃造口术
D.内镜下空肠造口术
E.肠外营养

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本题答案：C
本题解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。

46、单项选择题  患者男性，86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。 经治疗4小时后患者血压低至88/50mmHg，首选（）

A.口服胺碘酮
B.静脉推注胺碘酮
C.非同步电复律
D.同步电复律
E.不用处理

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  以下哪项不是支气管灌洗术的适应证（）

A.肺不张、气道内积血
B.气道分泌物病原学检查
C.异物清除
D.有严重低氧血症和高碳酸血症的患者
E.重症支气管哮喘持续状态疑有气管内黏液栓形成的患者

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本题答案：D
本题解析：支气管灌洗术的适应证包括重症呼吸道感染；肺不张、气道内积血；气道分泌物病原学检查；对重症患者进行BAL治疗，如重症支气管哮喘持续状态疑有气管内黏液栓形成的患者。但有严重低氧血症和高碳酸血症的患者是支气管灌洗术的相对禁忌证，故答案D

48、单项选择题  肺部肿块合并肺不张时，CT增强扫描的目的是（）

A.了解有无纵隔淋巴结肿大
B.观察肺不张的范围
C.了解支气管浸润程度
D.了解肿块周围肺组织的情况
E.明确显示肿块大小和边界

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本题答案：E
本题解析：肿块合并肺不张时，CT增强扫描的目的是明确显示肿块大小和边界，同时增强扫描还有利于鉴别肺不张的原因。

49、单项选择题  以下有关前降钙素的描述，错误的是（）

A.是降钙素无激素活性的前肽物质
B.由116个氨基酸组成的糖蛋白，分子质量约13kU
C.感染后2小时可以检测到，12～24小时达到高峰
D.全身严重细菌感染状况下，前降钙素及降钙素均明显增高
E.半衰期较降钙素明显延长22～29小时

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本题答案：D
本题解析：前降钙素（PCT）是降钙素无激素活性的前肽物质，是由116个氨基酸组成的糖蛋白，分子质量约13kU。PCT在体外稳定性很好，半衰期较降钙素（10min）明显延长，22～29小时，感染后2小时可以检测到，12～24小时达到高峰。全身严重细菌感染和脓毒症等异常情况下，前降钙素明显增高，而降钙素则无明显变化。

50、单项选择题  以下为ICU病房控制感染的基本隔离措施，错误的是（）

A.手卫生措施
B.无菌手套的使用
C.无菌隔离衣的使用
D.抗生素的合理使用
E.口罩及护目镜的使用

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本题答案：D
本题解析：抗生素的合理使用不是隔离措施。

51、单项选择题  男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。 该患者治疗期间最危险的并发症是（）

A.颅内血肿
B.脑水肿
C.中枢性高热
D.胃肠道出血
E.休克

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。 该患者出现上述病情变化最可能的原因是（）

A.呼吸机相关性肺炎
B.呼吸肌退行性变
C.手术部位感染
D.血源性肺部感染
E.上呼吸道感染

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  以下哪项是经皮穿刺气管造口术的后期并发症（）

A.气道狭窄
B.气胸
C.空气栓塞
D.皮下气肿
E.出血

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本题答案：A
本题解析：气管切开24小时后出现的并发症为后期并发症，包括切口感染、切开后期出血、气道梗阻、吞咽困难、气管-食管瘘。

54、单项选择题  CT诊断肺隔离症最有价值的征象是（）

A.下叶后基段类圆形病灶
B.下叶后基段不规则病灶，
C.下叶后基段不规则病灶伴有明显强化
D.下叶后基段类圆形病灶，可见肺循环供血
E.下叶后基段类圆形病灶，可见体循环供血

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本题答案：E
本题解析：肺隔离症是体循环供血，供血动脉多发自胸主动脉，亦可发自腹主动脉或肋间动脉，血管重建发现供血动脉是其典型表现。

55、单项选择题  心脏除颤术电量选择（）

A.150～200J（单向波）
B.360J（单向波）
C.300J（单向波）
D.120J（单向波）
E.360J（双向波）

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本题答案：B
本题解析：心脏除颤术电量选择：360J（单向波）或150～200J（方形双向波）或120J（直线双方波）。

56、单项选择题  患者男性，86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。 患者测血压130/80mmHg，首选（）

A.口服胺碘酮
B.静脉推注胺碘酮
C.非同步电复律
D.使用升血管药。
E.不用处理

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  患者男性，86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。 患者给予同步电复律后出现室颤，下列处理正确的是（）

A.口服胺碘酮
B.静脉推注胺碘酮
C.非同步电复律
D.同步电复律
E.不用处理

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  患者男性，82岁，重症院内获得性肺炎转入ICU。查体：体温37.5℃，呼吸22/分钟，脉搏86/分钟，血压136/72mmHg，右下肺闻及湿性啰音。痰培养为金黄色葡萄球菌（MRSA），在标准预防的基础上，还应采用哪项隔离措施（）

A.消化道隔离
B.保护性隔离
C.呼吸道隔离
D.接触隔离
E.严密隔离

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本题答案：D
本题解析：接触经接触传播疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。消化道隔离是对病原体通过污染食物，饮水，食具或手并经口引起传播的疾病所给予的隔离方法，适用于伤寒，副伤寒，甲型肝炎，细菌性痢疾等疾病。保护性隔离是对某些免疫特别低下或易感染的病员，为保护其不再受其他感染，所采取的具体相应措施的隔离方法，适用于严重烧伤，早产儿，血液病，骨髓移植，肾移植等。呼吸道隔离是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法，适用于麻疹，流感，百日咳，开放性肺结核等疾病。严密隔离为传染性强，死亡率高的传染病设计的隔离，适用于经飞沫，分泌物，排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如鼠疫，霍乱，炭疽等。

59、单项选择题  下列各项关于体位引流操作叙述，错误的是（）

A.适用于支气管碘油造影及支气管镜检查前
B.有利于支气管扩张症及肺脓肿的引流
C.引流可在每日任何时刻进行
D.体位选择患肺处于高位，引流支气管口向下，便于腔内脓液排出
E.每次引流不应少于15分钟，重力引流5分钟，拍背震颤5分钟，咳痰5分钟

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本题答案：C
本题解析：引流应在空腹时进行，饭前引流可影响食欲，饭后引起恶心和呕吐，在两餐之间为宜。

60、单项选择题  男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。 通常肛温的控制范围是（）

A.28～32℃
B.32～34℃
C.28～34℃
D.30～34℃
E.32℃以下

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  CT表现：肺下叶较大范围低密度区，无壁，病变区内血管纹理明显减少，诊断肺气肿，请分型（）

A.全小叶型
B.小叶中心型
C.小叶间隔旁型
D.瘢痕旁型
E.混合型

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本题答案：A
本题解析：肺气肿影像学分为全小叶型、小叶中心型、小叶间隔旁型、混合型。全小叶型表现为两肺弥漫分布低密度区、无壁。

62、单项选择题  关于腰椎穿刺术，不正确的是（）

A.在颅内压增高时，腰穿放液过快可诱发脑疝
B.压腹试验阳性提示胸段以下蛛网膜下腔梗阻
C.疑有颅内出血者忌行颈静脉压迫试验
D.穿刺进针时应插入针芯
E.穿刺针撤出时不必插入针芯

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本题答案：E
本题解析：在颅内压增高（特别是颅后凹病变）时，如腰穿放液过多过快，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝。压腹试验使下腔静脉及下胸段以下硬脊膜外静脉充血，引起上述水平以下脑脊液压力的迅速上升，据此可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛网膜下腔有无梗阻。颈静脉压迫试验使颅内静脉系统充血而致颅内压力增高，故在有颅内压增高或疑有颅内肿物、出血者忌行。穿刺进针或撤出时，均应插入针芯，无针芯的穿刺针穿刺时可能把小的表皮栓子带到蛛网膜下隙，数年后可能缓慢生长，发展成为植入性表皮肿瘤，无针芯穿刺针撤出时可能吸入一些神经根纤维，从而引起疼痛。

63、单项选择题  男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。 经过积极治疗5天，病人病情趋于稳定，颅内压正常，刺激时上肢屈曲并睁眼。此时应进行的治疗调整是（）

A.继续维持人工冬眠亚低温治疗至2周
B.停用冬眠药物
C.逐渐复温，再停冬眠药物
D.高压氧治疗
E.C+D

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。 若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）

A.脱机后直接鼻导管吸氧
B.通过T形管供氧
C.应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%
D.应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmHO，FiO2<40%
E.使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，FiO<40%

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  患者男性，75岁。既往有冠心病史，主诉头晕、胸闷10小时入院。入院查血压84/42mmHg，心电图提示三度房室传导阻滞，室率32/分钟。以下最好的处理是（）

A.异丙肾上腺素治疗
B.床边临时心脏起搏术
C.阿托品治疗
D.暂不进行处理
E.进行心电监护即可

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本题答案：B
本题解析：本患者明确诊断为三度房室传导阻滞，现出现血压低，需立即进行床边临时心脏起搏术。

66、单项选择题  下列何项不宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术（）

A.胃食管反流或胃动力障碍
B.大量腹水患者
C.急性胰腺炎
D.高位肠瘘
E.胆、胰瘘

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本题答案：B
本题解析：经皮内镜下穿刺胃空肠造口术适应证包括胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘和胆、胰瘘等，而大量腹水患者为经皮内镜下穿刺胃空肠造口术禁忌证，故答案为B。

67、单项选择题  患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。 X线检查肺野渗出阴影，考虑肺炎改变，下列处置得当的是（）

A.暂不考虑使用抗感染药物
B.加强吸痰
C.气管切开造口
D.更换气管插管，从另一鼻腔置入新的插管
E.给予解热药物

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  患者男性，48岁，2型糖尿病多年，近日上腹胀伴反复呕吐、嗳气入院。肠鸣音正常，肛门排便排气正常，胃振水音阳性。经胃肠钡透可见胃排空延迟，蠕动缓慢，胃排空试验提示胃排空延迟。应行何种营养支持途径为宜（）

A.全肠外营养
B.鼻胃管途径肠内营养
C.徒手操作法鼻空肠管置入肠内营养
D.胃镜辅助下鼻空肠管置入肠内营养
E.经口饮食

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本题答案：D
本题解析：患者临床诊断考虑糖尿病胃瘫，胃动力和排空障碍，但患者小肠和结肠功能正常，应选择生理途径肠内营养为宜，同时避免经胃肠内营养支持，考虑经鼻空肠管肠内营养，对于胃动力减弱者应选择胃镜辅助下鼻空肠管置入，故答案为D。

69、单项选择题  床边摄影最多的是哪个部位（）

A.胸部正位
B.骨盆正位
C.股骨正侧位
D.胫腓骨正侧位
E.足正斜位

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本题答案：A
本题解析：心肺情况是病人最重要的生命体征，各个临床科室申请最多的床边摄影项目就是胸部正位，故选A。

70、单项选择题  关于胃肠减压术，下列何项错误（）

A.胃肠减压期间应加强口咽部护理和清洁鼻腔
B.应密切观察引流物性质并记引流量
C.必须使用的口服药经胃肠减压管注入后，需夹管1～2小时
D.腹胀消除后，立即拔除胃肠减压管
E.根据应用目的选择单腔或双腔胃管

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本题答案：D
本题解析：患者腹胀消失后，胃肠减压管仍应保留，以备反复需要胃肠减压，确认腹胀无复发可能时，可拔除减压管，余选项均正确，故答案为D。

71、单项选择题  体外起搏电极放置正确的是（）

A.负极在心尖部，正极在胸壁锁骨下窝
B.正极在心尖部，负极在胸壁锁骨下窝
C.负极在左肩胛骨下，正极在胸壁锁骨下窝
D.负极在心尖部，正极在左肩胛骨下
E.负极在女性乳房上，正极在胸壁锁骨下窝

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本题答案：A
本题解析：体外起搏电极放置正确的是左右位则负极在心尖部，正极在胸壁锁骨下窝。

72、单项选择题  以下哪项不是经口气管插管术的适应证（） 来源:91考试网 www.91exAm.org

A.上呼吸道梗阻
B.气道分泌物潴留
C.气道保护机制受损
D.颈椎损伤
E.机械通气

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本题答案：D
本题解析：颈椎损伤因插管时无法后仰，是经口气管插管的相对禁忌证。

73、单项选择题  患者，男性、81岁，因金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎住ICU，护士抽血时患者血液不慎滴到手上。 卫生手清毒要求的细菌菌落总数应≤（）

A.2cfu/cm2
B.3cfu/cm2
C.5cfu/cm2
D.10cfu/cm2
E.20cfu/cm2

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  男性，16岁，因"全身水肿、乏力4天，少尿2天"入院，入院后24小时尿量70ml，诊断：急性肾衰竭少尿期。该病人血液净化指征不正确的是（）

A.无尿1天，少尿2天。
B.血钾>5.5mmol/L
C.血肌酐>442μmol/L
D.高分解状态
E.存在急性并发症

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本题答案：B
本题解析：急性肾衰竭行肾替代治疗的指征包括：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol/L或血肌酐442μmol/L以上；④高分解代谢状态，血肌酐每日升高176.8μmol/L或血尿素氮每日超过8.9mmol/L，血钾每日升高1mmol/L以上；⑤无高分解代谢状态，无尿2天或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳结合率低于13mmol/L，pH<7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列任何一项者；体液潴留，如眼结膜水肿、心音呈奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、高血钾，血钾>6.0mmol/L，心电图有高钾改变。故选择B。

75、单项选择题  胃肠减压（）

A.鼻胃管
B.鼻空肠管
C.内镜下胃造口术
D.内镜下空肠造口术
E.肠外营养

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本题答案：A
本题解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。

76、单项选择题  患者男性，22岁，高处坠落致头、颈部损伤，呈深昏迷状态，GCS评分3分，口鼻内有少量的血性液体流出，呈潮氏呼吸，拟紧急建立人工气道，那么其首选方式是（）

A.口咽通气管
B.经鼻气管插管
C.经口气管插管
D.鼻咽通气管
E.经口纤维支气管镜气管插管

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本题答案：E
本题解析：该患者特重型颅脑损伤，因中枢性呼吸衰竭，呼吸节律和幅度改变，需紧急建立人工气道并给予机械通气，因此，应选择气管插管；结合患者有颈椎损伤及颅底骨折并脑脊液漏等情况，经口或经鼻气管插管均有可能加重病情，故选择经口纤维支气管镜气管插管方式比较合适。

77、单项选择题  患者男性，86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。 患者目前诊断为（）

A.不稳定性心绞痛
B.急性左心衰竭
C.急性前壁心肌梗死
D.心房颤动
E.肺栓塞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  关于胸腔穿刺术过程描述正确的是（）

A.常规排气者在锁骨中线第3肋间
B.常规排液者在腋中线与腋后线之间第8～9肋间
C.胸穿针沿肋间隙上一肋骨下缘进针
D.诊断性穿刺每次抽液为300～500ml
E.抽液减压时第一次不超过800ml，以后每次不超过1200ml

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本题答案：E
本题解析：常规排气者在锁骨中线第2肋间，常规排液者在腋中线与腋后线之间第6～8肋间，胸穿针沿肋间隙下一肋骨上缘进针，诊断性穿刺每次抽液为50～200ml，抽液减压时第一次不超过800ml，以后每次不超过1200ml。

79、单项选择题  机械通气对心血管系统的影响哪项描述错误（）

A.使胸腔内压升高，减少静脉回心血量，导致心排血量降低，血压降低
B.增加肺血管阻力，肺动脉压升高影响右心室功能
C.左心室充盈增加，左心室舒张末压增高，损害左心室功能
D.发生多种心律失常，以室性和房性期前收缩多见
E.静脉回流减少，肾脏血流灌注减少

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本题答案：C
本题解析：机械通气对心血管系统的影响，左心室充盈不足，结果导致室间隔左偏，损害左心室功能。

80、单项选择题  患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。 对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是（）

A.严密观察病情，如出现PaCO2增高则使用
B.严密观察病情，如出现意识改变则使用
C.有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气
D.先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气
E.绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  下列哪项不是无创机械通气的禁忌证（）

A.呼吸微弱或停止，无力排痰
B.上气道或颌面部损伤、术后、畸形
C.未经引流的气胸或纵隔气肿
D.心源性肺水肿
E.严重腹胀

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本题答案：D
本题解析：无创机械通气的禁忌证：①意识障碍；②呼吸微弱或停止，无力排痰；③严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等）；④未经引流的气胸或纵隔气肿；⑤严重腹胀；⑥上气道或颌面部损伤、术后、畸形；⑦不能配合NPPV或面罩不适等。

82、单项选择题  患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。 该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）

A.并发肺部感染
B.休克导致氧交换障碍
C.菌栓导致急性肺栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征
E.血源性肺脓肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  并于鼻饲，下列何项错误（）

A.鼻饲前应判断胃管确在胃腔且无胃液潴留
B.鼻饲应注意食物温度和速度
C.鼻饲量每次不宜超过500ml
D.鼻饲应注意呕吐、误吸或窒息可能
E.长期鼻饲者应定期更换鼻胃管

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本题答案：C
本题解析：鼻饲量每次不宜超过200ml，余选项均正确，故答案为C。

84、单项选择题  脑外伤颅底骨折脑脊液鼻漏伴昏迷，建立气道首选（）

A.经口气管插管
B.经鼻气管插管
C.气管切开造口
D.环甲膜穿刺
E.口咽通气管

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本题答案：A
本题解析：1.有效地解除麻醉药效所致舌后坠，保障上呼吸道通畅。2.喉痉挛紧急抢救注射药物采用环甲膜穿刺。3.脑脊液鼻漏插管选择经口气管插管。4.经鼻插管比经口插管有更多的舒适感，神志清楚患者对此的耐受性较好。5.需长时间接受机械通气的重症病人选择气管切开造口。

85、单项选择题  双水平正压通气模式以下参数常用参考值，不正确的是（）

A.IPAP是10～25cmH2O
B.潮气量是7～15ml/kg
C.EPAP均为3～5cmH2O
D.后备频率（T模式）为10～20/分钟
E.吸气时间为0.8～1.2秒

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本题答案：C
本题解析：EPAP一般设定为3～5cmH2O；但患者为Ⅰ型呼吸衰竭时，EPAP应调高至4～12cmH2O。

86、单项选择题  输注血小板治疗的原则，以下说法正确的是（）

A.使血小板达到能够完成生理作用的数量
B.使血小板计数>30×109/L
C.使血小板计数>50×109/L
D.使血小板计数达到100×109/L
E.以上答案均不正确

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本题答案：A
本题解析：输注血小板治疗的原则是使血小板达到能够完成生理作用的数量。

87、单项选择题  患者女性，34岁，因心搏骤停心肺复苏术后植物生存，既往胃窦部溃疡病史，肠功能正常，内镜下见幽门狭窄，内镜可通过，拟行管饲肠内营养支持，何种方式为宜（）

A.鼻胃管
B.徒手法置入鼻肠管
C.经皮内镜下穿刺胃空肠造口
D.经皮内镜下胃造口
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：患者植物生存，经口营养困难且短期内不能恢复，考虑管饲营养支持，且以内镜下造口为宜，由于幽门狭窄，但内镜可通过，不宜经皮内镜下胃造口，而应选择经皮内镜下穿刺胃空肠造口，故答案为C。

88、单项选择题  男性患者，慢性肾炎肾功不全病史已 数年，因再次尿量少，并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸，同时予以行血液透析治疗，经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管，穿刺过程不顺利，多次更换穿刺点，术后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。 为尽快明确诊断应立即行哪项检查（）

A.胸腔B超
B.CT
C.心脏彩超
D.胸部X线片
E.以上都有可能

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  男性，62岁，夜间尿频，排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。首先应如何处理（）

A.膀胱穿刺抽尿
B.膀胱造口
C.导尿并留置导尿管
D.压腹部排尿
E.急诊做前列腺摘除术

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本题答案：C
本题解析：结合该患者症状及考虑出现急性尿潴留，首先应予以导尿并留置导尿管。故选择C。

90、单项选择题  对周围型肺癌影像诊断中，诊断意义最大的是（）

A.厚壁空洞
B.肿块周围无卫星病灶
C.钙化
D.肺门或纵隔淋巴结肿大
E.肿块有分叶和毛刺

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本题答案：E
本题解析：肿块有分叶和毛刺是周围型肺癌最具诊断意义的征象。

91、单项选择题  男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。 亚低温治疗的脑保护作用是（）

A.减轻脑水肿
B.降低颅内压力
C.降低脑的氧耗
D.改善脑的缺氧状态
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  关于血液净化的临时血管通路的建立，以下错误的是（）

A.包括直接血管穿刺和留置中心静脉管两种方式
B.中心静脉置管可出现血、气胸、心律失常、中心静脉穿孔等并发症
C.使用锁骨下静脉导管的再循环率高于股静脉导管
D.股静脉置管留置时间可在2周以上
E.当血流量超过200ml/分钟时，再循环率会超过10%

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本题答案：C
本题解析：使用锁骨下静脉置管的再循环率低于股静脉置管，这可能与局部解剖结构和血流动力学有关。故选择C。

93、单项选择题  右心膈角区出现团块状阴影，应首先考虑哪一种疾病（）

A.肺癌
B.胸膜间皮瘤
C.膈肌肿瘤
D.心包囊肿
E.肺炎

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本题答案：D
本题解析：右心膈角区出现团块状阴影，以心包囊肿可能性大，此区域为心包囊肿典型好发部位。

94、单项选择题  患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。 若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）

A.感染基本控制
B.氧合指数320mmHg
C.FiO240%
D.血压109/81mmHg，无须升压药
E.心率110/分钟，停机后心率为135／分钟

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）

A.水钠潴留
B.高血压
C.尿毒症性心肌病变
D.心包积液
E.严重贫血

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本题答案：D
本题解析：心包积液者心脏不一定大，其他选项均为慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因。

96、单项选择题  血小板计数32×109／L，无出血倾向（）

A.输冷沉淀
B.输红细胞悬液
C.输新鲜冷冻血浆
D.输血小板
E.无需输血

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本题答案：E
本题解析：1.补充凝血因子。2.对于已经存在的持续出血或重要脏器有出血风险者，应输注血小板至50×109／L。3.急性失血至血红蛋白<70g/L，应输注红细胞。4.血小板数>30×109／L，且无出血倾向，说明目前水平的血小板能够完成生理功能需要。5.重要的狭窄腔隙、脏器有出血风险者，纤维蛋白原1.0～1.5g/L，可输注冷沉淀。

97、单项选择题  男性，40岁，因车祸致多发伤行右上肢截肢。术后第4天患者再次出现发热，右上肢残端肿胀压痛并有脓性渗出，予以拆除部分缝线并留取脓液标本送细菌培养。以下脓液标本留取方法，不正确的是（）

A.消毒病灶局部的皮肤
B.用无菌棉拭子采取脓液
C.用无菌棉拭子采取病灶深部的分泌物
D.用无菌棉拭子采取病灶表层的分泌物
E.置于无菌试管送检

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本题答案：D
本题解析：留取感染分泌物标本时，应先消毒病灶局部的患者皮肤或黏膜表面，再用棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物，放入无菌试管内送检。

98、单项选择题  食管癌CT检查的主要目的是（）

A.明确病理分型
B.了解恶性程度
C.明确诊断
D.观察病灶对周围组织、器官侵犯情况
E.鉴别诊断

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本题答案：D
本题解析：CT检查的目的是了解病灶对周围组织、器官侵犯情况，有助于临床分期，为制定合理治疗方案提供依据。

99、单项选择题  下列选项不宜行经皮内镜下胃造口术的是（）

A.各种神经系统疾病或肌病致长期或较长时间丧失吞咽功能者
B.由于咽喉、食管、贲门肿瘤及纵隔肿瘤压迫食管使进食困难者
C.严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者
D.不能将胃壁与腹壁贴近者（胃大部切除、腹水、肝大等）
E.由于各种原因引起的经口进食困难引起营养不良，需要长期营养支持者

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本题答案：D
本题解析：各种神经系统疾病或肌病致长期或较长时间丧失吞咽功能者、由于咽喉、食管、贲门肿瘤及纵隔肿瘤压迫食管使进食困难者、严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者、由于各种原因引起的经口进食困难引起营养不良，需要长期营养支持者均为经皮内镜下胃造口术适应证，而不能将胃壁与腹壁贴近者（胃大部切除、腹水、肝大等）为经皮内镜下胃造口术禁忌证之一，故答案为D。

100、单项选择题  右肺上叶后段薄壁空洞，直径2cm，内有较小的液面，空洞周围肺内有渗出病变，右下叶及左肺中下野有多发斑片状渗出，选择可能较大的诊断（）

A.肺结核病（干酷性肺炎）
B.肺脓肿
C.血源性肺脓肿
D.空洞型肺癌
E.肺真菌病

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本题答案：A
本题解析：肺结核好发部位为两肺上叶，病变多有空洞、条索及渗出性卫星病灶等。